Амблиопия - какво е това? Симптоми и лечение на амблиопията при деца

Амблиопията е функционално (не-органично), обратимо нарушение на зрението, което се проявява по-често в детството и юношеството. Амблиопията не може да бъде коригирана с помощта на очила и контактни лещи, не преминава само по себе си и често е вторично зрително увреждане.

Какво е това? Ако амблиопия човешките очи виждат различни картини, те са в много отношения, участващи в зрителната процеса: едното око, тъй като не вижда напълно, мозъкът не може да направи визуална картина на двете очи в един-единствен, в резултат на работата на едното око напълно или частично потиска, нарушени възприятието за обема на обектите, реда на тяхното местоположение в пространството, размерът на обектите също се оценяват неадекватно.

Това се дължи на забавянето на развитието на зрителните зони, че лечението трябва да се прилага до 7 години, докато образуването на очите се извършва. Във връзка с влошаването на околната среда и вследствие на това наличието на вродени патологии заболяването става все по-разпространено, особено при децата.

Какво представлява амблиопията - причините за това

Защо се случва амблиопията и какво е това? Обикновено, амблиопията се развива в детството. Основната причина за амблиопията е страбизмът. Но може да се развие и с тежка късогледство или далекогледство, нистагъм (неволни ритмични вибрационни движения на очите), а също и с астигматизъм.

Рискови фактори за развитието на амблиопия включват присъствието на възраст от 6-8 години, кривогледство, висока рефрактивна грешка, благоприятни условия за лишаване (в този случай, което означава загуба на авторитет лишаване от визуален стимул). Освен това рисковите фактори включват:

  • недоносени деца;
  • недостиг на тегло на новороденото;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • церебрална парализа;
  • умствено изоставане;
  • затруднена семейна история на анизометрия, изометрия, страбизъм, амблиопия, вродени катаракта.

Особено често амблиопията се развива при хора с различна оптична сила на окото, повече от три диоптъра. Понякога причината за амблиопията се превръща в пречка за преминаването на светлинните лъчи. Тя може да бъде белег, трън, катаракта, особено вродена, офталмоплегия (парализа на мускулите на окото), птоза (пропуск на клепача).

Амблиопията може да се развие при онези, които в лошо зрение не носят очила или лещи, чиито очи не знаят какво означава да "виждате добре".

класификация

Има няколко типа амблиопия, всяка от които има определени характеристики:

  1. Рефрактивната амблиопия е най-често срещаната форма, а също така се нарича оптична. Оптиката на окото е счупена - лъчите на светлината на очите не пречупват неравномерно. Тя произтича от пренебрегвания астигматизъм и бързото напредване на отдалечеността. Лекарите по правило назначават да носят очила или контактни лещи. В детството болестта се третира много успешно, най-важното - не забавя началото на лечението и не се колебайте да носите очила.
  2. Дизинбокуларната амблиопия се развива, когато бинокулярното зрение се нарушава от страбизъм. Едно око може да страда от тежък страбизъм. Когато това се случи, мозъкът "изключва" това око и визуалната функция изцяло пада върху другото око.
  3. Психогенна амблиопия. Най-често този тип се появява с истерия. Има внезапно заболяване, което често се дължи на силен емоционален шок. Той е лечим, но с навременна терапия. В този случай пациентът може да бъде препоръчан да посещава психолог, както и да приема успокоителни средства.
  4. Депривационната амблиопия се развива, когато се развива катаракта, гърлото или подобна болест и причинява затруднения с зрението. Понякога амлиопията на лишения засяга и двете очи.

градуса

В момента се различават пет степени на амблиопия в зависимост от намаляването на зрителната острота:

  • Степен I - много слаба амблиопия, зрителна острота 0.8-0.9.
  • II степен - слаба амблиопия, зрителна острота 0.5-0.7.
  • III степен - средна амблиопия, зрителна острота 0.3-0.4.
  • IV степен - тежка амблиопия, острота на зрението 0,05-0,2.
  • V степен - много силна амблиопия, зрителна острота под 0,05.

Степента на развитие на заболяването на човешкия визуален орган до голяма степен зависи от степента на развитие на съпътстващи заболявания.

Симптомите на амблиопията

Патологията се крие във факта, че болното око вижда някаква размита картина, която не съвпада с това, което здравото око възприема. В резултат на този дисонанс мозъкът не може да комбинира двете картини в една, поради което по-слабото око постепенно се изключва от процеса на анализ на изображението и активна работа. В резултат на това принудително бездействие се наблюдава постепенно намаляване на зрението.

Специалистите идентифицират основните симптоми на амблиопията:

  1. Лошо виждане (едно, и двете очи);
  2. страбизъм;
  3. При четенето, например, пациент с амблиопия може да наклони главата си или да затвори едното око;
  4. Ограничена ориентация при нови необичайни условия, лоша координация на движенията.

В повечето случаи пациент с амблиопия от малка степен дори не подозира присъствието си. Понякога това се случва, пациентът случайно разкрива различна оптична сила на очите, но в началните етапи на това заболяване е почти невъзможно да се определи.

Диагностика на амблиопията

Преди да разберете как да лекувате амблиопията, трябва да направите правилна диагноза. Следователно, за да се диагностицира правилно амблиопията, е необходимо да се извърши цялостен офталмологичен преглед. За тази цел се извършва офталмоскопия, биомикроскопия и изследване на фонда.

Обща информация за състоянието на зрението се получава с помощта на офталмологични тестове: проверка на зрителната острота без корекция и срещу неговия фон, цветно тестване, периметрия, рефрактивен тест. В зависимост от намаляването на зрителната острота се определя степента на амблиопия.

За да се изследват структурите на окото с амблиопия, офталмоскопия, биомикроскопия, се правят очни дневни изследвания с леща Goldman. За да се определи прозрачността на рефрактивната среда (лещата и стъкловидното тяло), окото се изследва в пропусната светлина. Когато медиите са непрозрачни, състоянието им се изследва с ултразвук на окото.

Лечение на амблиопията

На първо място, трябва да се отбележи, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е възможността да получи положителен резултат от лечението с амблиопия. За лечение на амблиопия при възрастни е много по-трудно. Въпросът е, че е почти невъзможно напълно оформените компоненти на визуалния анализатор да работят правилно. Визуалните проблеми, които не са излекувани в детска възраст, е малко вероятно да бъдат елиминирани в периода на пълнолетие.

Най-добрият начин да постигнете и поддържате висока зрителна острота е да развиете нормално бинокулярно зрение. За успешно лечение е необходимо да се определи видът и да се елиминира основната причина за амблиопия. Най-често това са лишения и потискане на бинокулярно зрение.

Един от най-традиционните и основните методи за лечение на амблиопия е оклузия - от здравото око на акта на зрение. За тази цел използвайте специалния пластмасата okklyudory фиксиран към рамката на спектакъл. Във връзка с оклузия използва методи на светлина ретината стимулация (дразнене фовеята макулата бял или монохромни светлина флаш лампа, нефокусиран лъч хелий-неонов лазер, класове специално подбрани игри - мозаечни кубчета, боядисване), електрическо стимулиране на зрителния нерв amblyopic окото и др.

Най-общо, лечението на болестта трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар, който ще следи ефективността на избраната терапия, както и ефекта й върху здравото око.

перспектива

Ако лечението започне преди навършване на петгодишна възраст, нормално виждане може да бъде възстановено. Въпреки това, дори и в този случай, детето може да има нарушение на възприятието на дълбочината на обектите. Когато лечението започне след 10 години, може да се очаква само частично възстановяване на зрението.

Ниският резултат от лечението често се свързва с пренебрегването на препоръките на лекаря от родителите, нежеланието да се носят очила на детето и дългото търсене на подходящ специалист. В резултат на тези действия се губи време и коригирането на патологията трябва да се извърши възможно най-рано.

Амблиопия на окото - симптоми и програма за лечение

Амблиопията е зрително увреждане, причинено от нарушения на визуалния анализатор с функционален характер, които не могат да бъдат коригирани с използването на контактни лещи и очила.

В противен случай, болестта се нарича синдром на "мързеливо око" или "скучно око". Съгласно ICD 10 тя има код H53.0. При офталмологията амблиопията се счита за една от основните причини за едностранно намаляване на зрението.

Причини за амблиопия

Какво е това? В случай, че изображението е размито, двойно, размазано или лошо разпознаваемо, окото, като визуален анализатор, се изключва от работа - това е основата на амблиопията.

Има два вида амблиопия:

  • първична, която се образува в утробата в резултат на нарушение на правилното образуване и растеж на очната ябълка.
  • вторични, възникващи по време на живота поради формирането на различни патологии на очите.

Причините за формирането на вторични варианти на амблиопия зависят от патологията, която води до спиране на зрението. Има много причини за това:

  • амблиопия поради разликата в зрението в очите, когато корекцията на зрението е недостатъчна и картините от различни очи не съвпадат.
  • продължителното замъгляване на лещата, тази амблиопия се нарича мрачна.
  • амблиопия, дължаща се на цветна слепота поради конусовидни аномалии, тя винаги е двустранна.
  • При децата амблиопията често се дължи на страбизъм. Космическото око предава неправилната информация на мозъка, поради което картините не съвпадат, визията е двойна и възниква дисбаланс. Мозъкът изключва окото от визуалната работа.

Рискови фактори за развитието на амблиопия включват присъствието на възраст от 6-8 години, кривогледство, висока рефрактивна грешка, благоприятни условия за лишаване (в този случай, което означава загуба на авторитет лишаване от визуален стимул). Освен това рисковите фактори включват:

  • недоносени деца;
  • недостиг на тегло на новороденото;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • церебрална парализа;
  • умствено изоставане;
  • затруднена семейна история на анизометрия, изометрия, страбизъм, амблиопия, вродени катаракта.

Пушенето на майката по време на бременност, употребата на лекарства и алкохол може да увеличи риска от развитие на амблиопия и страбизъм.

градуса

Общо 5 степени на това заболяване са известни. Трябва да се отбележи, че зрителното увреждане се увеличава.

  • При намаляване на зрението под 0.05 е показана много висока (5-та) степен на синдрома на мързеливо око. Амблиопия от 1-ва степен възниква, когато зрителната острота е 0.8-0.9. Тази степен се нарича много слаба.
  • За амблиопията от 2-ра степен (слаба степен) това е въпрос на зрителна острота 0.5-0.7.
  • Амблиопията от трета степен, която се нарича средна, съответства на зрителната острота от 0.3-0.4. Ако зрителната острота е настроена на 0.05-0.2, тогава това е 4-та степен на болест или амблиопия с висока степен.

класификация

Има следните видове амблиопия:

Всеки вид амблиопия се характеризира със своите патологични и клинични признаци, но има общ клиничен признак за всички видове заболявания - функционално намаляване на централната визия в различна степен - от леки до много тежки.

Симптомите на амблиопията

При амблиопията типичните симптоми са нарушено зрение на едно или и двете очи, трудности при възприемане на обемните обекти, оценка на разстоянието до тях, трудности при ученето.

При наличието на страбизъм могат да се направят оплаквания за отклонението на окото от едната страна на посоката на зрението, двойно виждане, когато се гледа с две очи и изчезването му, когато окото на примигване е затворено. 27% от пациентите с изохериметрична амблиопия имат съпътстваща липса на умения за визуално възприемане, което може да доведе до трудности при ученето. Той е приблизително 3 пъти по-голям при деца, които са се поправили оптично от 4-годишна възраст, отколкото децата, които са започнали да правят това по-рано.

Монолатералната амблиопия обикновено не причинява значително нарушено зрение, тъй като доброто зрение се осигурява от здраво око.

Лечение на амблиопията

Когато резултатите от амблиопията от лечението директно зависят от времето на лечението на пациента и от адекватността на предписания курс. До 7-годишна възраст корекцията на амблиопията е доста успешна, докато след 10-12 години заболяването е много трудно да се коригира.

Успехът на офталмологичната корекция на амблиопията е пряко свързан с отстраняването на причината за нея. По този начин, при затъмняваща амблиопия, трябва да се отстранят катаракта, хирургическа корекция на птозата, резорбционна терапия или витректомия с хемофталмия. В случай на дисбинокулярна амблиопия се извършва хирургическа корекция на страбизма.

Лечението на рефрактивна или анизотропна амблиопия се извършва чрез консервативни методи. На първия етап се осигурява оптимална корекция на зрението: се извършва избор на очила, нощни или контактни лещи, лазерна корекция се извършва с анизометрия.

След около три седмици започва плеотозно лечение, с цел да се премахне доминиращата роля на по-доброто виждане и активиращата функция на амблиопичното око. За лечение на амблиопия се използват активни и пасивни плеотици.

Пасивните плеотици са залепването на функционалното око или оклузията. Паралелното стимулиране на мрежестата обвивка на болното око се извършва чрез електрически импулси, светлинни лъчи, различни компютърни симулатори.

Добър ефект в амблиопията се дава чрез методи като лазер, вибрация и магнитна стимулация, акупунктура. Необходимо е да се повтори лечението до 4 пъти годишно.

При деца в предучилищна възраст амблиопията се извършва с помощта на специален метод - пенизация. Състои се от специално увреждане на зрителната функция на активното око чрез хиперкорекция или локално приложение на атропин.

Когато видението в доминиращия зрителен орган пада, то тогава в амблиопичното око, напротив, се подобрява. Добри резултати се получават и при физиотерапия на амблиопия, включително електрофореза с лекарства.

След плеотозния стадий на лечение, амблиопията се прехвърля върху възстановяването на бинокулярно зрение - ортопетно ​​лечение. Този етап е възможен, ако зрителната острота в двете очи е не по-малка от 0,4 и възрастта на детето е не по-малко от 4 години. Обикновено за тази цел се използва синопотоп, гледайки към окулярите, на които пациентът вижда отделни части от цялото изображение, които трябва да бъдат визуално комбинирани в една картина.

Лечението за амблиопия се извършва, докато се достигне приблизително същата зрителна острота и на двете очи. С истерична амблиопия се предписват седативи, се прилага психотерапия.

Методи на обучение

Добър резултат е дадена от специална гимнастика за очите, както и игри с точен удар в целта и фина механична механика. Ефективно стимулиране на повреденото око с помощта на светлинни вълни, т.е. фотостимулация.

Съвременният начин да тренирате амблиопичните очи е да използвате апарата Ambliocor. Работата на устройството се основава на метода на видео компютърното обучение.

Пациентът гледа филма или видео материалите. По това време сензорите получават информация за очите. Успоредно с това, енцефалограмата на мозъка е фиксирана. Изображението на монитора се запазва при условие, че е "правилно". Но когато стане неясно, картината изчезва.

По този начин устройството принуждава мозъка да неволно съкращава периодите с неконтрактивно зрение. В резултат на това работата на невроните във визуалната кора е оптимизирана и визията значително се подобрява.

перспектива

При липса на лечение амблиопията непрекъснато се развива, като в крайна сметка води до трайно необратимо зрително увреждане. В този случай, появата на слепота и невъзможността за закрепване на зрението.

При започване на своевременното лечение е възможно да се постигне 100% възстановяване на функциите, но понякога повече от една година преминава от момента на диагностиката до пълното излекуване. В същото време, колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-големи са шансовете му за възстановяване, тъй като с времето става по-трудно нормалното функциониране на ретината. Независимо от това, резултатите от многобройни проучвания показват, че ако указанията на лекаря са спазени с добра воля, подобряването на зрението при пациенти, страдащи от амблиопия, е възможно дори в напреднала възраст. Окончателната прогноза във всеки отделен случай зависи от много фактори:

  • вид амблиопия;
  • точност на спазването на препоръките;
  • възрастта на пациента, при който лечението е започнало;
  • начална зрителна острота;
  • метод на лечение.

От голямо значение е ранната диагноза на заболяването и времето на началото на лечението. Прогнозата е наличието на страбизъм и липсата на положителна динамика в неговата терапия, което затруднява борбата със съпътстващата амблиопия.

Амблиопия или синдром на мързеливо око: как да се справим с проблема

Видове патология:

  • кривогледамблиопия. Той се развива при деца със страбизъм. Тъй като окото за коса се отдръпва през цялото време, бинокулярното виждане на детето се счупи и се удвоява. За да премахне зрителния дискомфорт, мозъкът започва избирателно да потиска визуалните импулси. С течение на времето окото започва да губи функционална активност.
  • anisometropic(рефрактивна амблиопия). Проявява се с голяма разлика в пречупването на двете очи (3 или повече диоптъра). Причината може да бъде асиметрична миопия, астигматизъм или далекогледство, изразени в различна степен. Механизмът на развитие на патологията е подобен на предишната версия.
  • психогенна. И двете очи в този случай са напълно здрави и напълно функционират. Синдромът на мързеливо око се развива поради неврологични или психоневрологични нарушения.
  • неясенамблиопия. Това се дължи на непрозрачността на оптичната среда на очната ябълка, която предотвратява преминаването на светлинни лъчи. Поради дългото бездействие, окото губи способността си да вижда. Развитието на замайваща амблиопия може да доведе до катаракта, роговична левкемия и разрушаване на стъкловидното тяло.

градуса

За амблиопията се характеризира с влошаване на зрението, което не може да бъде коригирано. Това означава, че очилата и контактните лещи не помагат на пациента да се вижда добре. В зависимост от остротата на очите на пациента се различават четири степени на амблиопия. Те могат да бъдат разграничени от лекар след преглед и преглед на пациента.

  • Амблиопия с лека степен. Характеризира се с намаляване на зрителната острота до 0.8-0.4. Човекът в същото време вижда доста добре и може да не забележи първите признаци на заболяването.
  • Амблиопия със средна степен. Стремежът пада до 0.3-0.2. Пациентът губи бинокулярно зрение, поради това, че околните му предмети изглеждат плоски и неподвижни. Лице с трудности оценява разстоянията, което му създава много трудности в ежедневието.
  • Амблиопия с висока степен. Зрителната острота се намалява до 0,1 или по-малко. Пациентът едва вижда с едно око. Амблиопичната очна ябълка се отклонява от нормалната си ос, което води до страбизъм.

При намаляване на зрението по-малко от 0,04, това е много висока амблиопия. Патологията има лоша прогноза и в крайна сметка води до пълна слепота на окото. За съжаление, на този етап е невъзможно да се възстанови нормалното виждане на човек.

причини

За разлика от повечето очни заболявания (миопия, астигматизъм, кератит, ретинит, катаракта), амблиопията се развива не поради органични увреждания на окото. Причината е инхибирането на визуалното възприятие в тилната кост на мозъчната кора.

Ако амблиопията е отишла твърде далеч, няма да бъде излекувана. И дори хирургичното лечение на страбизъм, отстраняването на катаракта върху амблиопичното око или елиминирането на друг провокиращ фактор няма да помогне да се възстанови зрението. Ето защо е толкова важно да се идентифицира болестта във времето и да се предотврати нейното по-нататъшно развитие.

симптоми

Дете с амблиопия обикновено не забележи тревожните симптоми на заболяването или просто не им отдава значение. Следователно само родителите на бебето могат да идентифицират болестта. За да направите това, трябва внимателно да наблюдавате поведението и навиците на детето си.

Симптоми на амблиопията при дете:

  • липсата на ясно фиксиране на гледната точка на обектите;
  • трудности с ориентация в непознати места;
  • отклонението или затварянето на едно око при четене или извършване на друга дейност;
  • лошо виждане на засегнатото око, което може да бъде идентифицирано, когато втората е затворена.

При възрастни с истерична амблиопия, симптоматиката се появява внезапно след страдание или емоционален шок. Пациентът изведнъж забелязва влошаване на централното и периферното зрение. Неприятните симптоми могат да се запазят в продължение на няколко часа, дни или дори месеци.

Рефрактивната амблиопия 1-2 градуса често заразява хора с висока степен на миопия и хиперпия, които от дълго време отказват да носят очила. Болестта се развива постепенно и засяга и двете миоптични очи. Решавайки да поставя очила или контактни лещи, пациентът открива, че корекцията не му помага да получи 100% зрение.

Кой лекар се занимава с амблиопия?

Диагнозата и лечението на амблиопията се извършва от офталмолог. При страбизъм, птоза, катаракта и тежко затъмняване на роговицата, пациентът обикновено се нуждае от помощта на очен хирург или лазер-хирург-офталмолог. Хората с психогенна амблиопия се нуждаят от съвет от невролог или психиатър.

диагностика

За да се изясни диагнозата, е необходимо задълбочено изследване на офталмолога и допълнителни методи за изследване. Подробният преглед помага да се определи причината за развитието на амблиопията и да се определят тактиките на неговото лечение.

амблиопия

амблиопия - постоянна едностранна или двустранна намалено зрение не е свързан с органична патология на зрителния анализатор и се поддава на оптична корекция. През амблиопия може да бъде асимптоматични или придружено от неспособността недостъпно стабилно свързване на смущения на цвят и пространствена ориентация, намаляване на зрителната острота (от леко намаляване на светлина възприятие). Диагноза амблиопия включва определяне на зрителната острота, периметрия, определяне цветоусещане и тъмно адаптация, разширяване на зениците преглед, тонометрия, биомикроскопия, определяне на вида и ъгъла на кривогледство, рефрактометрия, skiascopy, електроретинография, ултразвуково изследване на очите, неврологичен преглед и др. Лечението на амблиопията е за отстраняване на причините, причинени нейното развитие: той може да бъде хирургично (кривогледство корекции, птоза, екстракция на катаракта) или консервативен (стъкло корекция, pleoptika, наказание, физиотерапия).

амблиопия

Амблиопията (синдром на "тъпа", "мързеливо" око) се характеризира с бездействие, неучастие на едно от очите в процеса на зрението. В офталмологията амблиопията се счита за една от водещите причини за едностранно намаляване на зрението. Около света, амблиопията засяга около 2% от населението. Амблиопията е болест предимно от детството, така че важен въпрос е проблемът с ранното й откриване и корекция.

Класификация на амблиопията

По времето на развитие на патологията се прави разлика между първична (вродена) и вторична амблиопия. Като се имат предвид причините, се различават няколко форми на вторична амблиопия: страбизматични (динибококулярни), затъмняващи (лишения), рефрактивни, анизометрични, истерични, смесени.

Въпреки многобройните форми на амблиопия, механизмът на развитие на болестта във всички случаи се свързва с лишаване от еднообразно зрение и / или с патологични бинокулярни връзки, което води до функционално намаляване на централното зрение.

В сърцето на страбизмната (дисбинокулярна) амблиопия е нарушението на бинокулярно зрение, причинено от продължително потискане на едно око. Стрибизмичната амблиопия може да бъде два вида: с централно (правилно) фиксиране, когато фиксиращата част е централната част на ретината и нецентрална (неправилна) фиксация - с всяка друга фиксираща част на ретината. Дисбинокулярната амблиопия с неправилно фиксиране се диагностицира в 70-75% от случаите. Формата на страбизмната амблиопия се взема под внимание при избора на метод за лечение.

Психичната амблиопия (депривация) се дължи на вродена или ранно придобита непрозрачност на оптичната среда на окото. Тя се диагностицира, ако намаленото виждане се запази, независимо от елиминирането на причината (например екстракция на катаракта) и при липса на структурни промени в задните части на окото.

При рефрактивна амблиопия има аномалия на пречупване, която в момента не подлежи на корекция. В сърцевината на неговото възникване е дълга и постоянна проекция върху ретината на неразбираем образ на обекти от околния свят.

Anisometropic амблиопия се развива, когато неравностойно пречупване на двете очи, в резултат на което има разлика в размера на дисплея предмети върху ретината на дясното око и лявото око. Тази функция предотвратява образуването на единично визуално изображение.

Рядка форма на функционално разстройство, което се случва на почвата на всяко въздействие е истерична амблиопия (психогенна слепота). В този случай степента на загуба на зрението може да е частична или пълна.

В зависимост от степента на намаляване на зрителната острота амблиопията се отличава със слаба (0.4-0.8), средна (0.2-0.3), висока (0.05-0.1) и много висока степен (от 0.04 и по-долу).

Амблиопията може да бъде диагностицирана на едно око (едностранно) или и на двете очи (двустранно).

Причини и видове амблиопия

Непосредствените причини за различни видове амблиопия могат да бъдат множество фактори.

Причината за дисбинокулярна амблиопия е монолатерален приятелски страбизъм, когато отхвърленото око е изключено от участие във визуалното действие. При примигване се появява амблиопия в окото на косене. За да се избегне диплопията, мозъкът потиска образа, идващ от окото на косене, което в крайна сметка води до прекратяване на импулси от ретината на отклоненото око към зрителната кора. В този случай се оформя порочен кръг: от една страна, страбизмът предизвиква азинокулярна амблиопия, а от друга - прогресията на амблиопията утежнява страбизма.

Развитие на амблиопия на неясен произход, обикновено се свързва с помътняване на роговицата (стена очи), вродени катаракта, птоза на горния клепач, корнеална дистрофия и наранявания, големи промени в стъкловидното тяло, hemophthalmia.

В основата на некоригирана anisometropic анизометропия амблиопия е висока: в този случай, за да се развива амблиопия око с по-тежки нарушения на рефракцията. На свой ред, води анизометропия може да изпълнява високо късогледство (> 8 диоптъра двустранно), пресбиопия (> 5 диоптъра двустранно), астигматизъм (> 2.5 диоптъра във всеки меридиан).

Рефрактивната амблиопия се развива при продължителна липса на оптична корекция на хиперпия (хиперпия), късогледство (миопия) или астигматизъм. Амблиопията се развива със следните разлики в рефракцията на двете очи: хиперометрична> 0.5 D, астигматична> 1.5 D, миопична> 2.0 dpt.

Развитието на истерична амблиопия се дължи на неблагоприятни психогенни фактори, придружени от истерия, психоза. В същото време може да се развие едностранно и двустранно нарушение на зрението, концентрично стесняване на визуалните полета, нарушаване на възприемането на цветовете, фотофобия и други функционални нарушения.

Рискът от развитие на амблиопия са деца, родени от преждевременно раждане (особено с дълбока степен на недоносеност), с анамнеза за перинатална история, умствена изостаналост, с фамилна анамнеза за амблиопия или кривогледство. Амблиопия е съпроводено с редица наследствени заболявания - синдром Kaufman, синдром Benche, офталмоплегия с миоза и птоза.

Симптомите на амблиопията

Различни форми на амблиопия имат своите прояви. При слаба степен на тежест е възможно асимптоматичен вариант на амблиопия.

Деца, поради липсата на сетивен опит, не може адекватно да оценят колко добре се вижда и еднакво дали участва в процеса на двете очи. На възможността за амблиопия в малко дете може да се мисли в присъствието на страбизъм, нистагъм, че е невъзможно да се посочи ясно поглед към ярката темата. В по-големите деца се посочи амблиопия е намалена зрителна острота, както и липсата на подобрение на неговото коригиране, нарушение на ориентация в непознато място, отклонението на очите към страната, навик да се затвори едното си око при разглеждане на даден обект или четене, накланяне или завъртане на главата при разглеждане на интерес предмет, нарушение на цветовото възприятие и тъмната адаптация.

Истеричната амблиопия при възрастни се развива при силни емоционални шокове и се характеризира с внезапно влошаване на зрението, което продължава от няколко часа до няколко месеца.

Визуалните смущения в амблиопията могат да варират от лесно намаляване на зрителната острота до почти пълна загуба (леко усещане) и невъзможност за визуално фиксиране.

Диагностика на амблиопията

За откриването на амблиопия е необходим цялостен офталмологичен преглед. При първичен преглед на окото, офталмологът обръща внимание на клепачите, очната пролука, позицията на очната ябълка, определя реакцията на ученика на светлината.

Обща информация за състоянието на зрението се получава с помощта на офталмологични тестове: проверка на зрителната острота без корекция и срещу неговия фон, цветно тестване, периметрия, рефрактивен тест. В зависимост от намаляването на зрителната острота се определя степента на амблиопия.

За да се изследват структурите на окото с амблиопия, офталмоскопия, биомикроскопия, се правят очни дневни изследвания с леща Goldman. За да се определи прозрачността на рефрактивната среда (лещата и стъкловидното тяло), окото се изследва в пропусната светлина. Когато медиите са непрозрачни, състоянието им се изследва с ултразвук на окото.

От биометричните изследвания най-важната роля играе определянето на ъгъла на страбизъм според Hirschberg и измерването на ъгъла на страбизъм върху синаптофора. За да се изключат рефрактивната и анизотропна амблиопия, са показани рефрактивни изследвания: рефрактометрия и скиаскопия.

Изчерпателното изследване на пациентите с амблиопия може да включва тонометрия, електроретентография; ако е необходимо, консултация с невролог.

Лечение на амблиопията

Само ранното, индивидуално избрано и продължително лечение на амблиопията дава положителни резултати. Корекцията на амблиопията за предпочитане трябва да се извършва преди навършване на 6-7 години; при деца на възраст над 11-12 години, амблиопията практически не се лекува.

Успехът на офталмологичната корекция на амблиопията е пряко свързан с отстраняването на причината за нея. По този начин, при затъмняваща амблиопия, трябва да се отстранят катаракта, хирургическа корекция на птозата, резорбционна терапия или витректомия с хемофталмия. В случай на дисбинокулярна амблиопия се извършва хирургическа корекция на страбизма.

Лечението на рефрактивна или анизотропна амблиопия се извършва чрез консервативни методи. На първия етап се осигурява оптимална корекция на зрението: се извършва избор на очила, нощни или контактни лещи, лазерна корекция се извършва с анизометрия.

След около три седмици започва плеотозно лечение, с цел да се премахне доминиращата роля на по-доброто виждане и активиращата функция на амблиопичното око. За лечение на амблиопия се използват активни и пасивни плеотици.

Пасивните плеотици се състоят в залепване (запушване) на водещото око; активен pleoptika съчетава оклузия на господстващо окото с извършването на дефектния стимулиране на ретината от светлина, електрически импулси, специални компютърни програми. Сред най-широко използваните методи на хардуер в abliopii получили обучение на тема "Ambliokor" лазерна стимулация, svetotsvetostimulyatsiya, електрическа стимулация, електромагнитна стимулация, вибрационни refleksostimulyatsiya, компютърни методи за стимулиране и др. Pleoptic курсове по амблиопия повтарят 3-4 пъти в годината.

В по-малките деца (1-4 години), лечение амблиопия се извършва с помощта на наказание - умишлено влошаване на доминиращата окото чрез назначаването на хиперкорекцията или заравянето атропин решение. В този случай зрителната острота на водещото око намалява, което води до активиране на амблиопичното око. С амблиопията методите за физиотерапия са ефективни - рефлексотерапия, вибромасаж, лекарствена електрофореза.

След плеотозния стадий на лечение, амблиопията се прехвърля върху възстановяването на бинокулярно зрение - ортопетно ​​лечение. Този етап е възможен, ако зрителната острота в двете очи е не по-малка от 0,4 и възрастта на детето е не по-малко от 4 години. Обикновено за тази цел се използва синопотоп, гледайки към окулярите, на които пациентът вижда отделни части от цялото изображение, които трябва да бъдат визуално комбинирани в една картина.

Лечението за амблиопия се извършва, докато се достигне приблизително същата зрителна острота и на двете очи. С истерична амблиопия се предписват седативи, се прилага психотерапия.

Прогнозиране и предотвратяване на амблиопията

Прогнозата за амблиопията зависи от причините и времето за откриване на заболяването. Колкото по-рано е започнала корекцията на амблиопията, толкова по-успешен ще бъде резултатът. Най-големият ефект се постига с лечението, докато детето достигне 7 години, докато се завърши образуването на окото. В случай на навременно и пълно лечение на амблиопията, в повечето случаи е възможно почти напълно да се нормализира визията. При възрастни с амблиопия се развива постоянно необратимо намаляване на зрителната острота.

Предотвратяването на амблиопията се постига чрез провеждане на редовно амбулаторно изследване на деца, започващо с 1 месец от живота. При откриване на непрозрачност на оптичните среди на окото, птоза, нистагъм, страбизъм е необходимо ранно отстраняване на дефектите. Стабилен ефект при лечението на амблиопия може да се постигне с приключването на лечение, стриктно спазване на изискванията на офталмолог (които носят очила, оклудери, редовен инспекция).

Амблиопия - отслабване на зрението. Причини, симптоми, лечение

амблиопия - загуба на зрение в едно или и двете очи с постоянно естество, което се наблюдава не на фона на органичните увреждания на оптичния нерв. Почти всички видове амблиопия не могат да бъдат коригирани с оптични средства.

Продължителността на заболяването възниква без симптоми, но понякога се изразява в затруднено положение с фиксиране на зрението, неуспехи в възприемането на цветовете, нарушаване на ориентацията в пространството.

Визуалната острота с амблиопия попада в различна степен - от леко намаляване до слепота. Диагнозата се поставя въз основа на инспекция и проверка на зрение, измерване на вътреочното налягане, биомикроскопия, рефрактометри, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография и др

Лечението се състои в премахване на причините за амблиопията и намаляване на медицинската или хирургическата корекция на патологията.

Какво представлява амблиопията?

Амблиопия или синдром на мързеливо око е липсата на работата на едно или и двете очи. В повечето случаи амблиопията е едностранно заболяване. Това е една от най-честите причини за намаляване на зрителната функция. До 2% от хората се обръщат към офталмолози за амблиопия. Най-често заболяването се развива в детството.

Видове амблиопия

За периода на появата, болестта може да бъде вродена, или първична, и придобита, или вторична.

Според етиологията на появата, придобитата амблиопия може да бъде:

  • кривоглед;
  • лишаване;
  • пречупване;
  • истеричен;
  • anisometropic;
  • смесена.

В повечето случаи механизмите на хода на заболяването, дори и с различен произход, са сходни. Те се причиняват от лишаване от зрение или от аномални бинокулярни връзки. Тези явления причиняват дисфункция на централното зрение.

Дизинбокуларната амблиопия е свързана със зрително увреждане, извършено от две очи, което се дължи на продължително потискане на окото.

Сред този тип патология има още 2 подтипа:

  1. амблиопия с правилно фиксиране. В този случай зоната на закрепване е макулата на ретината;
  2. амблиопия с неправилно фиксиране. Анкерираща зона - всяка друга част на ретината. Този вид заболяване се открива при 75% от пациентите с амблиопия. Точният подтип на заболяването е много важен, защото определя вида на лечението.

С амблиопията на лишения, разстройствата са свързани с вродена или придобита в началния период на живота, намаляване на прозрачността на една или повече оптични структури на зрителния орган.

Такава амблиопия се открива с падането на зрението, което продължава, дори когато причината за болестта се елиминира. Това често се наблюдава след екстракцията на катаракта.

Рефрактивната амблиопия се развива на фона на повреди на системата за рефракция без нейната корекция. Механизмът на развитие на заболяването се свързва с непрекъснато непрекъснато получаване на неясна картина върху ретината на окото.

Анизометровата амблиопия се появява поради различното пречупване на очите, при което размерът на изображението на обектите в органите на зрението се различава значително. Пациентът не може да образува единично визуално изображение.

Понякога има истерична амблиопия. Това заболяване възниква на фона на психосоматични разстройства, силен стрес, депресия и др. Визията може да намалее леко или до голяма степен.

Амблиопията също се класифицира според степента на загуба на зрението. Слаба амблиопия се наблюдава при зрение от 0.4-0.8 единици, средната - с визия от 0.2-0.3 единици. При висока степен на амблиопия визията намалява до 0.1 единици и по-ниска.

Причини за амблиопия

Предпоставки за амблиопия могат да бъдат различни етиологични фактори. Причината за дисбинокуларната амблиопия е монолатерален страбизъм, при който болното око не участва във визуалния процес.

Следователно, в окото, където има страбизъм, се развива амблиопията.

За да не се удвояват обектите, мозъкът потиска картината от ретината на косито. Нервните импулси от него спират да идват в мозъка, т. Е. Постепенно окото изглежда атрофира, в резултат на което в него се появяват признаци на амблиопия. От своя страна, поради амблиопията, страбизмът продължава да напредва.

Депривационна амблиопия

Лишаването амблиопия, причинени левкома - образуване на катаракт в роговицата или помътняване на лещата на, птоза на горния клепач, увреждане на роговицата и белези, стъкловидното тяло органични разстройства, кръвоизливи в структурата на очите.

Анизометрична амблиопия

Причината за анизометрична амблиопия е анизометрия в голяма степен, която не подлежи на корекция. В органа на зрението, където пречупването се нарушава по-силно, се появяват признаци на амблиопия. Анизометрията е свързана с късогледство с повече от 8 диоптъра, далекогледство (от 5 диоптъра), астигматизъм със средна степен и по-висок.

Рефрактивна амблиопия

Рефрактивната амблиопия е причинена и от некоригирана далекогледство, астигматизъм, миопия. Така миопичната амблиопия може да се развие с миопия от 2 диоптъра, астигматично - от 1,5 диоптъра, хиперметропичен - от 0,5 диоптъра.

Истерична амблиопия

Истеричната амблиопия може да бъде свързана с въздействието на патогенните психични фактори, които са причинени от нервни разстройства, истерия. В този случай, амблиопията може да бъде двустранна. При пациентите има нарушение на цветното зрение, повишена фоточувствителност, стесняване на зрителното поле и др.

Вродена амблиопия

Вродена амблиопия е по-често при деца, родени преждевременно, с анамнеза за история на развитието на плода, с умствено развитие, както и с родителите с амблиопия, страбизъм. Амблиопията е чест спътник на различни геномни патологии.

Клинична картина на амблиопията

Тъй като има няколко вида болести, те имат различни симптоми и признаци. Ако амблиопията е лека степен, тогава тя може да е асимптомна.

При малките деца всички прояви на болестта се оценяват само от родителите. Дори в по-напреднала възраст детето не е в състояние точно да опише всички неприятни усещания, а също и дали двете очи са въвлечени във визуалното действие или само едно.

Ако детето има страбизъм или нистагъм, трябва да се консултирате с лекар относно възможна амблиопия.

Да се ​​подозира, че патологията е възможна и при трудности при фиксиране на зрение върху цветен обект.

При учениците намаляването на зрението често показва развитие на амблиопия, както и липсата на някаква положителна динамика на фона на корекцията.

Симптомите на амблиопията могат да бъдат:

  • Често затваряне на едно око;
  • нарушаване на ориентацията на детето в непозната среда;
  • Наклонът на главата при гледане на пряко разположен обект;
  • нарушение на здрача, цветно виждане.

С истерична амблиопия възрастни се оплакват от рязък спад на зрението, който се случва след кратко време след истерията, нервно разпадане.

Амблиопията може да бъде временна и преминава в няколко дни или месеци. По принцип намаляването на зрението за всякакъв вид амблиопия може да бъде незначително или много ясно изразено, до слепота.

Диагностика на амблиопията

За да откриете амблиопията, трябва да се консултирате с офталмолог за задълбочен цялостен преглед. Изпитът включва оценка на формата и размера на клепачите, положението на окото и на окото, както и отговора на светлината на ученика. Освен това, лекарят провежда стандартна проверка на зрението с корекция и без това извършва цветово тестване, тест за пречупване, периметрия. По време на тези процедури се диагностицират амблиопията и нейната степен.

За да се изключи патологията на вътрешната част на окото, се извършва биомикроскопия, офталмоскопия, изследване на фонда, измерване на вътреочното налягане. При преходна светлина окото се изследва, за да се установи степента на прозрачност на лещата и роговицата. Ако се открие непрозрачността им, ще се изисква ултразвук на окото.

Когато страбизмът се изчислява ъгълът му (според Hirschberg, както и използването на устройството synaptophor). Диагнозата на анизометрична, рефрактивна амблиопия се основава на използването на данните от скиаскопията, рефрактометрията. Електроретинографията допълва комплекса от прегледи, посещавайки невролог.

Лечение на амблиопията

При амблиопията резултатите от терапията директно зависят от времето на лечението на пациента и от адекватността на предписания курс. До 7-годишна възраст корекцията на амблиопията е доста успешна, докато след 10-12 години заболяването е много трудно да се коригира.

На първо място е необходимо търсене на причината за амблиопията и елиминирането й. Например, при откриване на лишаване амблиопия е необходимо за отстраняване на катаракта или ptotic корекция век хирургични техники, прилагането на интензивна терапия в резорбируеми кръвоизлив в стъкловидното тяло, или негов ексцизия. Когато кривоглед амблиопия препоръчва хирургично отстраняване на страбизъм.

Ако пациентът е диагностициран рефракция или анизометрична амблиопия, терапията включва предимно нехирургични методи. Не забравяйте да коригирате зрителната острота с контактни лещи, очила, специални нощни лещи.

След това, ако е възможно, се извършва лазерна корекция на заболяването. След това, след 19-21 дни, се използва плезотно лечение на основата на курса. Целта му е да осигури равностойни роли и за двете очи, което е активиране на засегнатия зрителен орган. За тази цел плеоптиците са пасивни, активни.

Пасивните плеотици са залепването на функционалното око или оклузията. Паралелното стимулиране на мрежестата обвивка на болното око се извършва чрез електрически импулси, светлинни лъчи, различни компютърни симулатори.

Добър ефект в амблиопията се дава чрез методи като лазер, вибрация и магнитна стимулация, акупунктура. Необходимо е да се повтори лечението до 4 пъти годишно.

При деца в предучилищна възраст амблиопията се извършва с помощта на специален метод - пенизация. Състои се от специално увреждане на зрителната функция на активното око чрез хиперкорекция или локално приложение на атропин.

Когато видението в доминиращия зрителен орган пада, то тогава в амблиопичното око, напротив, се подобрява. Добри резултати се получават и при физиотерапия на амблиопия, включително електрофореза с лекарства.

В края на първия терапевтичен стадий се предписва възстановително лечение за второто око или ортоптична терапия. Такъв етап трябва да промени предишния, веднага щом зрителната острота на детето е поне 0,4 единици. В същото време, възрастта му не трябва да бъде по-малко от 4 години.

Използвани машинно sinoptofor: гледа през окуляра, пациентът визуализира няколко парчета от снимки и да ги преобразува в едно цяло.

След достигане на приблизително едно и също зрение и с двете очи, лечението се спира. При лечението на истерична амблиопия се използват психотропни и седативни медикаменти и консултации с психолог.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата е пряко свързана с периода за търсене на помощ. Ако корекцията на патологията започне навреме, резултатите са по-ефективни. Ако терапията се извършва до 7 години, тогава нейните резултати обикновено са много високи и визията се възстановява напълно.

При възрастни, за съжаление, падането на зрението е необратимо.

За предотвратяване на амблиопията трябва редовно да се проверява при офталмолог, при деца - от 1 месец. Необходимо е също така да се елиминират във времето такива дефекти като птоза, катаракта, страбизъм и т.н.

Амблиопия (мързеливо око)

Амблиопията или "мързеливо око" е заболяване, при което едно от двете очи почти (или напълно) не участва в процеса на зрението. Най-често амблиопията се случва в детството.

Това се случва, ако потокът от визуална информация от едно око е рязко ограничен в мозъка на детето, или твърде различни картини от дясното и лявото око влязат в мозъка, които мозъкът не може да съчетае в едно обемно изображение, т.е. зрението не е бинокулярно, пространствено.

В резултат подобряването на невроните във визуалната кора на мозъка по време на развитието на визуалния анализатор се възпрепятства поради функционален дисбаланс. По-доброто око се превръща в водач и работата на по-лошото око се потиска поради пълно или недостатъчно участие в процеса на виждане, в резултат на което това око може да се отклони отстрани с времето и се развива страбизъм.

Причини за амблиопия

Причината може да се състои в амблиопия спиране на зрителната кора на мозъка се дължи на големия (повече от 3,0 г) разлика в сила на отражение на дясно и ляво око оптични медии или некоригиран миопия, хиперметропия и астигматизъм високо, което води до размитите образи върху ретината (или пречупване anisometropic амблиопия).

лишаване Причината или амблиопия на неясен произход е отсъствието на светлина достъп до ретината (вродена или началото на придобита замъглено оптични носители око за катаракта, катаракта роговицата брутни промени в стъкловидното тяло, както и ретинопатия при недоносени и птоза (птоза) на горния клепач, което води до функционална неактивност на окото и забавено развитие на визуалния анализатор.

Под влияние на психогенна стимул, на фона на истерия могат да развият истерия амблиопия (психогенна слепота), характеризиращ се с внезапно намаляване на зрителната острота, обикновено е обратимо, може да бъде последвано от концентричен свиване на зрителното поле, често в комбинация с други функционални заболявания на зрителния анализатор (нарушение на цветното зрение, поле стеснението визия, фотофобия и т.н.).

Нарушения на бинокулярно зрение в страбизъм и нистагъм (неволеви ритмични движения колебания на очите) може да предизвика кривоглед амблиопия, което се дължи на константа на инхибиране функцията на централната окото крив.

Симптомите на амблиопията

Визуалният анализатор на човек е напълно развит от 9-11 години. Преди тази възраст детската оптична система се адаптира към увреждания на зрението чрез потискане на визуалното изображение, получено от болното око. Детето не знае, че човек може да види нещо различно и възприема всичко като норма.

Следователно, злоупотребата с съдейки по липсата на стабилно фиксиране на погледа в ярки обекти или нарушаване на ориентация в непозната стая, отклонение към страната, или за затваряне на едното око, докато четете, когато погледнете в обект на интерес, както и развитието на страбизъм.

Възрастните (обикновено с истерична амблиопия) отбелязват внезапно влошаване на централното и периферно зрение, което се появи след емоционална тревога, която трае няколко часа, дни или месеци.

Диагнозата на амблиопията се прави само след изключването на всички органични нарушения, които могат да намалят зрителната острота.

Процесът на амблиопия е хроничен, при отсъствие на ранна диагностика и патогенетично ориентирана терапия, се развива устойчиво нелечимо намаляване на зрителната острота, от слабо до леко усещане.

Спонтанно подобрение на зрението не се наблюдава, освен при отделни случаи на истерична амблиопия при възрастни, чието лечение се състои от седация и психотерапия.

Лечение на амблиопията

Лечението на детска амблиопия (плеоптика) е консервативно и започва с коригирането на причината, причиняваща тази патология. Извършва се на фона на правилно избрана корекция на рефракцията с помощта на подходящи очила и контактни лещи.

Точките трябва да се носят постоянно под системния контрол на зрителната острота (1 път след 2-3 месеца). Децата под една година не могат да носят очила, така че контактните лещи за тях са най-оптималния тип корекция.

Един от най-традиционните и основните методи за лечение на амблиопия е оклузия - от здравото око на акта на зрение. За тази цел използвайте специалния пластмасата okklyudory фиксиран към рамката на спектакъл.

Във връзка с оклузия използва методи на светлина ретината стимулация (дразнене фовеята макулата бял или монохромни светлина флаш лампа, нефокусиран лъч хелий-неонов лазер, класове специално подбрани игри - мозаечни кубчета, боядисване), електрическо стимулиране на зрителния нерв amblyopic окото и др.

В някои случаи лечението започва с хирургично лечение.

Ако амблиопия е премахването на неясен птоза на горния клепач или елиминира мътност оптични носители (кератопластика, екстракция на катаракта).

Когато кривоглед амблиопия работи korrektsiiyu оперативна позиция на очната ябълка в страбизъм (за възстановяване на правилния баланс между мускули мускулна околомоторна) и нистагъм (за намаляване на нейната амплитуда).

Въпреки това, самата операция не решава проблема с амблиопията, поради което трябва да се комбинира с консервативно лечение.

Дете с амблиопия трябва да получава 3-4 курса на плеотологично лечение годишно. Ако лечението не се извършва навреме или детето не носи очила, а оклузията не е постоянна, постигнатата зрителна острота може да бъде значително намалена.

Google+ Linkedin Pinterest