амблиопия

амблиопия - постоянна едностранна или двустранна намалено зрение не е свързан с органична патология на зрителния анализатор и се поддава на оптична корекция. През амблиопия може да бъде асимптоматични или придружено от неспособността недостъпно стабилно свързване на смущения на цвят и пространствена ориентация, намаляване на зрителната острота (от леко намаляване на светлина възприятие). Диагноза амблиопия включва определяне на зрителната острота, периметрия, определяне цветоусещане и тъмно адаптация, разширяване на зениците преглед, тонометрия, биомикроскопия, определяне на вида и ъгъла на кривогледство, рефрактометрия, skiascopy, електроретинография, ултразвуково изследване на очите, неврологичен преглед и др. Лечението на амблиопията е за отстраняване на причините, причинени нейното развитие: той може да бъде хирургично (кривогледство корекции, птоза, екстракция на катаракта) или консервативен (стъкло корекция, pleoptika, наказание, физиотерапия).

амблиопия

Амблиопията (синдром на "тъпа", "мързеливо" око) се характеризира с бездействие, неучастие на едно от очите в процеса на зрението. В офталмологията амблиопията се счита за една от водещите причини за едностранно намаляване на зрението. Около света, амблиопията засяга около 2% от населението. Амблиопията е болест предимно от детството, така че важен въпрос е проблемът с ранното й откриване и корекция.

Класификация на амблиопията

По времето на развитие на патологията се прави разлика между първична (вродена) и вторична амблиопия. Като се имат предвид причините, се различават няколко форми на вторична амблиопия: страбизматични (динибококулярни), затъмняващи (лишения), рефрактивни, анизометрични, истерични, смесени.

Въпреки многобройните форми на амблиопия, механизмът на развитие на болестта във всички случаи се свързва с лишаване от еднообразно зрение и / или с патологични бинокулярни връзки, което води до функционално намаляване на централното зрение.

В сърцето на страбизмната (дисбинокулярна) амблиопия е нарушението на бинокулярно зрение, причинено от продължително потискане на едно око. Стрибизмичната амблиопия може да бъде два вида: с централно (правилно) фиксиране, когато фиксиращата част е централната част на ретината и нецентрална (неправилна) фиксация - с всяка друга фиксираща част на ретината. Дисбинокулярната амблиопия с неправилно фиксиране се диагностицира в 70-75% от случаите. Формата на страбизмната амблиопия се взема под внимание при избора на метод за лечение.

Психичната амблиопия (депривация) се дължи на вродена или ранно придобита непрозрачност на оптичната среда на окото. Тя се диагностицира, ако намаленото виждане се запази, независимо от елиминирането на причината (например екстракция на катаракта) и при липса на структурни промени в задните части на окото.

При рефрактивна амблиопия има аномалия на пречупване, която в момента не подлежи на корекция. В сърцевината на неговото възникване е дълга и постоянна проекция върху ретината на неразбираем образ на обекти от околния свят.

Anisometropic амблиопия се развива, когато неравностойно пречупване на двете очи, в резултат на което има разлика в размера на дисплея предмети върху ретината на дясното око и лявото око. Тази функция предотвратява образуването на единично визуално изображение.

Рядка форма на функционално разстройство, което се случва на почвата на всяко въздействие е истерична амблиопия (психогенна слепота). В този случай степента на загуба на зрението може да е частична или пълна.

В зависимост от степента на намаляване на зрителната острота амблиопията се отличава със слаба (0.4-0.8), средна (0.2-0.3), висока (0.05-0.1) и много висока степен (от 0.04 и по-долу).

Амблиопията може да бъде диагностицирана на едно око (едностранно) или и на двете очи (двустранно).

Причини и видове амблиопия

Непосредствените причини за различни видове амблиопия могат да бъдат множество фактори.

Причината за дисбинокулярна амблиопия е монолатерален приятелски страбизъм, когато отхвърленото око е изключено от участие във визуалното действие. При примигване се появява амблиопия в окото на косене. За да се избегне диплопията, мозъкът потиска образа, идващ от окото на косене, което в крайна сметка води до прекратяване на импулси от ретината на отклоненото око към зрителната кора. В този случай се оформя порочен кръг: от една страна, страбизмът предизвиква азинокулярна амблиопия, а от друга - прогресията на амблиопията утежнява страбизма.

Развитие на амблиопия на неясен произход, обикновено се свързва с помътняване на роговицата (стена очи), вродени катаракта, птоза на горния клепач, корнеална дистрофия и наранявания, големи промени в стъкловидното тяло, hemophthalmia.

В основата на некоригирана anisometropic анизометропия амблиопия е висока: в този случай, за да се развива амблиопия око с по-тежки нарушения на рефракцията. На свой ред, води анизометропия може да изпълнява високо късогледство (> 8 диоптъра двустранно), пресбиопия (> 5 диоптъра двустранно), астигматизъм (> 2.5 диоптъра във всеки меридиан).

Рефрактивната амблиопия се развива при продължителна липса на оптична корекция на хиперпия (хиперпия), късогледство (миопия) или астигматизъм. Амблиопията се развива със следните разлики в рефракцията на двете очи: хиперометрична> 0.5 D, астигматична> 1.5 D, миопична> 2.0 dpt.

Развитието на истерична амблиопия се дължи на неблагоприятни психогенни фактори, придружени от истерия, психоза. В същото време може да се развие едностранно и двустранно нарушение на зрението, концентрично стесняване на визуалните полета, нарушаване на възприемането на цветовете, фотофобия и други функционални нарушения.

Рискът от развитие на амблиопия са деца, родени от преждевременно раждане (особено с дълбока степен на недоносеност), с анамнеза за перинатална история, умствена изостаналост, с фамилна анамнеза за амблиопия или кривогледство. Амблиопия е съпроводено с редица наследствени заболявания - синдром Kaufman, синдром Benche, офталмоплегия с миоза и птоза.

Симптомите на амблиопията

Различни форми на амблиопия имат своите прояви. При слаба степен на тежест е възможно асимптоматичен вариант на амблиопия.

Деца, поради липсата на сетивен опит, не може адекватно да оценят колко добре се вижда и еднакво дали участва в процеса на двете очи. На възможността за амблиопия в малко дете може да се мисли в присъствието на страбизъм, нистагъм, че е невъзможно да се посочи ясно поглед към ярката темата. В по-големите деца се посочи амблиопия е намалена зрителна острота, както и липсата на подобрение на неговото коригиране, нарушение на ориентация в непознато място, отклонението на очите към страната, навик да се затвори едното си око при разглеждане на даден обект или четене, накланяне или завъртане на главата при разглеждане на интерес предмет, нарушение на цветовото възприятие и тъмната адаптация.

Истеричната амблиопия при възрастни се развива при силни емоционални шокове и се характеризира с внезапно влошаване на зрението, което продължава от няколко часа до няколко месеца.

Визуалните смущения в амблиопията могат да варират от лесно намаляване на зрителната острота до почти пълна загуба (леко усещане) и невъзможност за визуално фиксиране.

Диагностика на амблиопията

За откриването на амблиопия е необходим цялостен офталмологичен преглед. При първичен преглед на окото, офталмологът обръща внимание на клепачите, очната пролука, позицията на очната ябълка, определя реакцията на ученика на светлината.

Обща информация за състоянието на зрението се получава с помощта на офталмологични тестове: проверка на зрителната острота без корекция и срещу неговия фон, цветно тестване, периметрия, рефрактивен тест. В зависимост от намаляването на зрителната острота се определя степента на амблиопия.

За да се изследват структурите на окото с амблиопия, офталмоскопия, биомикроскопия, се правят очни дневни изследвания с леща Goldman. За да се определи прозрачността на рефрактивната среда (лещата и стъкловидното тяло), окото се изследва в пропусната светлина. Когато медиите са непрозрачни, състоянието им се изследва с ултразвук на окото.

От биометричните изследвания най-важната роля играе определянето на ъгъла на страбизъм според Hirschberg и измерването на ъгъла на страбизъм върху синаптофора. За да се изключат рефрактивната и анизотропна амблиопия, са показани рефрактивни изследвания: рефрактометрия и скиаскопия.

Изчерпателното изследване на пациентите с амблиопия може да включва тонометрия, електроретентография; ако е необходимо, консултация с невролог.

Лечение на амблиопията

Само ранното, индивидуално избрано и продължително лечение на амблиопията дава положителни резултати. Корекцията на амблиопията за предпочитане трябва да се извършва преди навършване на 6-7 години; при деца на възраст над 11-12 години, амблиопията практически не се лекува.

Успехът на офталмологичната корекция на амблиопията е пряко свързан с отстраняването на причината за нея. По този начин, при затъмняваща амблиопия, трябва да се отстранят катаракта, хирургическа корекция на птозата, резорбционна терапия или витректомия с хемофталмия. В случай на дисбинокулярна амблиопия се извършва хирургическа корекция на страбизма.

Лечението на рефрактивна или анизотропна амблиопия се извършва чрез консервативни методи. На първия етап се осигурява оптимална корекция на зрението: се извършва избор на очила, нощни или контактни лещи, лазерна корекция се извършва с анизометрия.

След около три седмици започва плеотозно лечение, с цел да се премахне доминиращата роля на по-доброто виждане и активиращата функция на амблиопичното око. За лечение на амблиопия се използват активни и пасивни плеотици.

Пасивните плеотици се състоят в залепване (запушване) на водещото око; активен pleoptika съчетава оклузия на господстващо окото с извършването на дефектния стимулиране на ретината от светлина, електрически импулси, специални компютърни програми. Сред най-широко използваните методи на хардуер в abliopii получили обучение на тема "Ambliokor" лазерна стимулация, svetotsvetostimulyatsiya, електрическа стимулация, електромагнитна стимулация, вибрационни refleksostimulyatsiya, компютърни методи за стимулиране и др. Pleoptic курсове по амблиопия повтарят 3-4 пъти в годината.

В по-малките деца (1-4 години), лечение амблиопия се извършва с помощта на наказание - умишлено влошаване на доминиращата окото чрез назначаването на хиперкорекцията или заравянето атропин решение. В този случай зрителната острота на водещото око намалява, което води до активиране на амблиопичното око. С амблиопията методите за физиотерапия са ефективни - рефлексотерапия, вибромасаж, лекарствена електрофореза.

След плеотозния стадий на лечение, амблиопията се прехвърля върху възстановяването на бинокулярно зрение - ортопетно ​​лечение. Този етап е възможен, ако зрителната острота в двете очи е не по-малка от 0,4 и възрастта на детето е не по-малко от 4 години. Обикновено за тази цел се използва синопотоп, гледайки към окулярите, на които пациентът вижда отделни части от цялото изображение, които трябва да бъдат визуално комбинирани в една картина.

Лечението за амблиопия се извършва, докато се достигне приблизително същата зрителна острота и на двете очи. С истерична амблиопия се предписват седативи, се прилага психотерапия.

Прогнозиране и предотвратяване на амблиопията

Прогнозата за амблиопията зависи от причините и времето за откриване на заболяването. Колкото по-рано е започнала корекцията на амблиопията, толкова по-успешен ще бъде резултатът. Най-големият ефект се постига с лечението, докато детето достигне 7 години, докато се завърши образуването на окото. В случай на навременно и пълно лечение на амблиопията, в повечето случаи е възможно почти напълно да се нормализира визията. При възрастни с амблиопия се развива постоянно необратимо намаляване на зрителната острота.

Предотвратяването на амблиопията се постига чрез провеждане на редовно амбулаторно изследване на деца, започващо с 1 месец от живота. При откриване на непрозрачност на оптичните среди на окото, птоза, нистагъм, страбизъм е необходимо ранно отстраняване на дефектите. Стабилен ефект при лечението на амблиопия може да се постигне с приключването на лечение, стриктно спазване на изискванията на офталмолог (които носят очила, оклудери, редовен инспекция).

Амблиопия на лявото око

Амблиопията е заболяване, при което се наблюдава постепенно намаляване на зрението в резултат на почти пълното бездействие на едно от очите. Ето защо амблиопията има още едно име - "мързеливо око".

Второто око с амблиопия поема целия визуален товар върху себе си. В резултат на това, мозъкът получава две различни образи, които не могат да се комбинират в едно обемно изображение. За да се избегне двойното изображение, мозъкът постепенно "избутва" по-слабото око от визуалния процес и зрението става монокулярно (т.е. "едноок").

В резултат на това пространственото виждане е значително намалено, за човека е трудно да прецени разстоянието, дълбочината и обема на разглежданите обекти. Високото напрежение води до главоболие, замайване, парене и триене в очите, както и до страбизъм, защото "Леко око" постепенно се отклонява отстрани. Въпреки че може да има противоположна ситуация: косито око става амблиопично поради бездействието му.

Какво е това?

Обикновено, амблиопията се развива в детството. Основната причина за амблиопията е страбизмът. Но може да се развие и с тежка късогледство или далекогледство, нистагъм (неволни ритмични вибрационни движения на очите), а също и с астигматизъм. Особено често амблиопията се развива при хора с различна оптична сила на окото, повече от три диоптъра. Понякога причината за амблиопията се превръща в пречка за преминаването на светлинните лъчи. Тя може да бъде белег, трън, катаракта, особено вродена, офталмоплегия (парализа на мускулите на окото), птоза (пропуск на клепача). Амблиопията може да се развие при онези, които в лошо зрение не носят очила или лещи, чиито очи не знаят какво означава да "виждате добре".

В началния етап самата амблиопия е почти невъзможно да се забележи. Това се дължи на факта, че децата рядко се оплакват от проблеми със зрението, тъй като лесно се приспособяват към различни нарушения.

Амблиопията може да бъде дисбинокуларна, анизометрична (мрачна) или истерична.

Дисбинокулярна амблиопия възниква на фона на страбизъм, дължаща се на постоянното инхибиране на централната зрителна функция на окото за косене. Мозъкът в същото време отчита информацията само от едно око, като вторият постоянно не изглежда къде да бъде.

Астероидна или анизометрична амблиопия се развива, ако едно око обикновено не може да изпълнява функциите си, например, в резултат на замъгляване на лещата. При затъмняваща амблиопия визуалният анализатор е недоразвит, тъй като няма светлинен стимул на ретината. Страбизмът с такова нарушение не е причина, а ефект.

Истерична амблиопия се случва с истерия. В този случай няма нарушения в очите, а проблем за възпрепятстване на зрителното възприятие в мозъчната кора. Често, заедно с истерична амблиопия, се наблюдават цветови смущения и фотофобия. Може да бъде придружено от стесняване на зрителните полета и външния вид на животните (изпадащи извън зрителното поле на едно или и двете очи). Това е единственият вид амблиопия, подлежаща на пълно излекуване на всяка възраст.

Етапите на катаракта, какво трябва да знаете за предотвратяване на болестта по тази връзка

причини

Причините за амблиопията могат да бъдат различни. Най-често срещаният е страбизмът. Амблиопията със страбизъм е нейното последствие. Амблиопията обаче може да бъде причина за страбизъм. Това се случва, когато едно око има толкова ниско ниво на зрение (обикновено под 0.4-0.3), при което сливането на изображение е невъзможно. Причината за ниска острота на зрението са промени от очния фонд, роговицата и т.н.

Амблиопията може да се случи, както при хората, чиито роднини имат страбизъм, и тези, които никога не са изпитвали такива проблеми с зрението. Амблиопията трябва да се идентифицира възможно най-рано, тъй като с времето заболяването може само да се влоши. До пълното подтискане на визуалните функции в амблиопичното око.

Важно е да запомните, че амблиопията най-често е невъзможно да се открие независимо и болестта не изчезва с времето. Често, когато човек случайно затваря едното око, установи, че другото му око не вижда. Ето защо лекарите силно препоръчват да се подлагат на редовен диагностичен преглед поне веднъж годишно. В допълнение, експертите отбелязват, че амблиопия може да се развие по време на продължителна липса на корекция на пречупване патология, когато човек не нося очила, контактни лещи и очите ти просто не знаят какво да "видят добро" и какво е "лошо да се види."

В случай, че изображението е размито, двойно, размазано или лошо разпознаваемо, окото, като визуален анализатор, се изключва от работа - това е основата на амблиопията.

Има два вида амблиопия:

  • първична, която се образува в утробата в резултат на нарушение на правилното образуване и растеж на очната ябълка.
  • вторични, възникващи по време на живота поради формирането на различни патологии на очите.

Причините за формирането на вторични варианти на амблиопия зависят от патологията, която води до спиране на зрението. Има много причини за това:

  • продължителното замъгляване на лещата, тази амблиопия се нарича мрачна.
  • При децата амблиопията често се дължи на страбизъм. Космическото око предава неправилната информация на мозъка, поради което картините не съвпадат, визията е двойна и възниква дисбаланс. Мозъкът изключва окото от визуалната работа.
  • амблиопия поради разликата в зрението в очите, когато корекцията на зрението е недостатъчна и картините от различни очи не съвпадат.
  • амблиопия, дължаща се на цветна слепота поради конусовидни аномалии, тя винаги е двустранна.

Видовете амблиопия могат да се комбинират в различни версии.

симптоми

Рефрактивната амблиопия има асимптоматичен курс. Тя се разкрива по време на преглед (медицински преглед) по-често при деца на възраст 3-7 години. Настъпва с хипериметрична анизометрия, астигматизъм, висока миопия. С миопичната анизометрия е по-рядко срещана, защото Най-лошото око се използва, за да видите близо. Амблиопия развива следващата пречупване: hyperopic разлика от двете очи от 0,5 диоптъра, астигматизъм диоптъра над 1.5 по никакъв меридиан, повече от 2,0 диоптъра късогледство.

Amenotropic амблиопия се развива при липса на различно пречупване на двете очи, но високите степени на миопия (над 8 диоптъра, както и двустранно), далекогледство (по-голямо от 5 диоптъра от двете страни) и астигматизъм (повече от 2,5 диоптър във всеки меридиан). Той се среща главно при деца под 7-годишна възраст, рядко придружени от страбизъм.

Абстилорната амблиопия се появява при отсъствие на фактори на нормалното функциониране на ретината, например в птоза, непрозрачност на роговицата, катаракта, кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Страбизмът се развива в присъствието на страбизъм. Има няколко опции. Здраво око се фиксира изображението в областта на централната муфа и се коси по един и същ начин или не, централно, понякога или трайно или обикновено без фиксиране.

класификация

По времето на развитие на патологията се прави разлика между първична (вродена) и вторична амблиопия. Като се има предвид причините подчертани няколко форми вторичен амблиопия: strabizmaticheskaya (кривоглед амблиопия) на неясен (лишаване), пречупване, anisometropic, истерия смесени.

Въпреки многобройните форми на амблиопия, механизмът на развитие на болестта във всички случаи се свързва с лишаване от еднообразно зрение и / или с патологични бинокулярни връзки, което води до функционално намаляване на централното зрение.

В сърцето на страбизмната (дисбинокулярна) амблиопия е нарушението на бинокулярно зрение, причинено от продължително потискане на едно око. Стрибизмичната амблиопия може да бъде два вида: с централно (правилно) фиксиране, когато фиксиращата част е централната част на ретината и нецентрална (неправилна) фиксация - с всяка друга фиксираща част на ретината. Дисбинокулярната амблиопия с неправилно фиксиране се диагностицира в 70-75% от случаите. Формата на страбизмната амблиопия се взема под внимание при избора на метод за лечение.

Психичната амблиопия (депривация) се дължи на вродена или ранно придобита непрозрачност на оптичната среда на окото. Тя се диагностицира, ако намаленото виждане се запази, независимо от елиминирането на причината (например екстракция на катаракта) и при липса на структурни промени в задните части на окото.

При рефрактивна амблиопия има аномалия на пречупване, която в момента не подлежи на корекция. В сърцевината на неговото възникване е дълга и постоянна проекция върху ретината на неразбираем образ на обекти от околния свят.

Anisometropic амблиопия се развива, когато неравностойно пречупване на двете очи, в резултат на което има разлика в размера на дисплея предмети върху ретината на дясното око и лявото око. Тази функция предотвратява образуването на единично визуално изображение.

Рядка форма на функционално разстройство, което се случва на почвата на всяко въздействие е истерична амблиопия (психогенна слепота). В този случай степента на загуба на зрението може да е частична или пълна.

В зависимост от степента на намаляване на зрителната острота амблиопията се отличава със слаба (0.4-0.8), средна (0.2-0.3), висока (0.05-0.1) и много висока степен (от 0.04 и по-долу).

Амблиопията може да бъде диагностицирана на едно око (едностранно) или и на двете очи (двустранно).

диагностика

За диагностицирането са необходими следните изследователски методи:

  • определяне на зрителната острота с корекция и без. Децата, които не знаят писмата, използват таблети с картини (например таблицата на Орлова)
  • perimetry, ако е възможно
  • дефиниране на цветовото възприятие чрез използване на полихроматични таблици на Rabkin
  • тъмната адаптация се определя на адаптометъра
  • тонометрия
  • биомикроскопия
  • дефинирането на ъгъла на страбизъм по метода на Hirschberg - обикновено рефлексът от офталмоскопа се намира в центъра на зеницата. С асиметричен страбизъм
  • дефиниране на вида и ъгъла на страбизма на синопотоп
  • рефрактометрия с пълна циклоплегия (за предпочитане атропинизация в рамките на 3-4 дни)
  • скиаскопия - определението за пречупване чрез характерното движение на сянката в зоната на ученика
  • изследване в пропусната светлина за определяне на прозрачността на очите
  • Проверка на деня на зрението с леща Goldman
  • Електроретинография за определяне на функционалното състояние на ретината
  • критичната честота на сливане на трептене - изследване на състоянията на невроните. Индикаторът е минималният брой светлинни светлини, които се възприемат като едно цяло
  • Ултразвук на окото - изследвайте състоянието на средата на окото при непрозрачност и дължината на анаеробния сегмент на окото (важно за рефрактивните грешки)
  • компютърна томография, терапия с магнитен резонанс, консултация с невролог за изключване на патологията на нервната система

Има следните видове амблиопия:

  • Истеричен (психогенна слепота, истерия амавроза) - среща в истерия, в повечето случаи, комбинирани с редица други функционални заболявания на зрителния анализатор, като фотофобия, загуба на зрението поле, нарушена цветово възприятие, и др.
  • Рефракция - с некоригиращо нарушение на пречупването, причиняващо размито фокусиране на предмети с очи (едно или и двете).
  • Анизометрично - се развива със значителна разлика в пречупващата сила на очите.
  • Дисбинокулярна - със страбизъм, когато мозъкът използва само информация, идваща от едното око, за да потисне двойното виждане.
  • Депривативна, замаяна - се развива поради зрително лишаване на едно от очите, провокирано от вродени аномалии, като катаракта, непрозрачност на роговицата. След отстраняване на мътността, зрението не се възстановява.

Всеки вид амблиопия се характеризира със своите патологични и клинични признаци, но има общ клиничен признак за всички видове заболявания - функционално намаляване на централната визия в различна степен - от леки до много тежки.

В повечето случаи амблиопията може да бъде лекувана, ако диагнозата е известна на ранен стадий на заболяването. Почти напълно нормализира зрението с хирургическа намеса, за да коригира позицията на очната ябълка и коригирането на рефракцията. Лечението на тази болест е ефективно до 12 години.

Амблиопията се развива, като правило, в присъствието на наследствено предразположение към астигматизъм, далекогледство. Най-честата форма на тази патология е вродената амблиопия, която обикновено се диагностицира в ранна възраст. Въпреки това, заболяването може да се развие в резултат на нараняване, придобити дефекти на роговицата и други неоплазми. Неравенството в работата на очите води до изкривяване на информацията, получена след мозъка на детето. Последствията са деформация на зрителната кора с арестуването на развитието на нейните неврони. Следователно, при късното откриване и лечение на амблиопията зрението може да остане ниско, въпреки факта, че причините, причинили болестта, са елиминирани.

градуса

В зависимост от намаляването на зрителната острота се различават пет степени на амблиопия:

  • Степен I - се смята за най-малката, всъщност не се забелязва и не доставя на пациента очевиден дискомфорт. Визуалната острота в дадена степен е 0.8-0.9.
  • II степен - все още се счита за индикатор за слаба амблиопия, но човек може да усети някои от следните симптоми. Зрителната острота, съответно, намалява и е равна на 0.5-0.7.
  • III степен - амблиопия със средна степен. Клиниката се проявява изцяло, зрителната острота пада до 0.3-0.4.
  • IV степен - висококачествена амблиопия. Въпреки страшното име, на този етап все още е възможно лечение без хирургия. Визуалната острота е 0.05-0.2.
  • V степен - максимална възможна и тежка амблиопия. При проверката на пациента нивото на зрителната острота е под 0.05.

В зависимост от степента на амблиопия, разграничавайте визуалното фиксиране - централно, parafoveolarnuyu, макуларно, paramacular, диск, периферен.

За да се елиминира рефракционната амблиопия, се извършва подходяща корекция на рефрактивните грешки с последващо обучение на визуално-невралния апарат в болницата за очни детски болести.

лечение

Най-добрият начин да постигнете и поддържате висока зрителна острота е да развиете нормално бинокулярно зрение. За успешно лечение е необходимо да се определи видът и да се елиминира основната причина за амблиопия. Най-често това са лишения и потискане на бинокулярно зрение. Системата от методи, насочени към елиминиране на амблиопията, се нарича плеологично лечение.

Оптична корекция. Носенето на оптична корекция с амблиопия оправдани от необходимостта да се осигури ясно изображение върху ретината на всяко око. Пълен корекция е в сила в някои случаи, особено когато izoametropii и анизометропия до 2 D при пациенти с пациенти бинокулярно зрение. Използването на очила или контактни лещи има своите предимства. По този начин, на контактната леща намалява anizeykonii на ефект (разлика образ върху ретината на двете очи) с анизометропия, те са невидими и са по-удобни в употреба, да се намали или напълно отричат ​​призматична дисбаланс поради дискомфорт разлика спектакъл обектив с тегло точки, периферна изкривяване, стесняване на зрителното поле опитен от хора, които използват корекция на зрението. На свой ред с очила е по-скъпо от гледна точка на материал, осигурява известна защита срещу нараняване, и може да бъде променян обектив (бифокални, призматична), за да се създаде най-добрите условия за предоставяне на бинокулярно зрение.

Оклузията е "златният" стандарт в лечението на амблиопията в продължение на повече от 200 години. Понастоящем прави (затварянето е по-добро от това, което виждаш), обратното (затварянето е по-лошо от това, което виждаш) и редуването (заместване на окото). В зависимост от продължителността те получават постоянна, частична и минимална стойност.

Основният принцип на директното запушване е затварянето на най-доброто око, което стимулира визията на амблиопика. Психологическите трудности при използването му, особено при деца под 8-годишна възраст обаче, могат да доведат до липса на желания резултат.

Преди да я приложите, е важно да коригирате ексцентричното фиксиране, тъй като това ще повлияе на желания ефект.

Оклузията може да причини следните нежелани реакции:

  • намалена зрителна острота, по-добра от видимото око, в резултат на лошо наблюдение от страна на лекаря и родителите;
  • появата или увеличаването на степента на страбизъм;
  • появата на диплопия;
  • козметични проблеми;
  • кожна алергия и дразнене на местата за закрепване на оклузера.

Основният проблем, водещ до неефективност на запушването, е липсата на придържане към лечението (спазването) при децата. Те могат да откажат да носят печат по различни причини, а родителите, от своя страна, не могат или не искат да ги накарат да го направят. Изследванията показват, че при 3-часов оклузатор за износване е около 58%, а с 6-часов - вече 41%.

Завършването на лечението трябва да се извършва постепенно, като се намалява времето за запушване. В противен случай рискът от повторение на амблиопията се увеличава значително.

Наказание. Методът за лечение на амблиопия, състоящ се в създаването на изкуствена анизометрия чрез комбиниране на различни видове оптична корекция и / или атропинизация, е по-добър от видимостта на окото. В същото време се създават условия за активиране на дейността на амблиопичното око и рискът от намаляване на зрителната острота на водещото око се намалява, тъй като той периодично участва в зрението. Този метод може да се счита за алтернатива на оклузията.

Активна визуална терапия (ортопетно ​​и диплопично лечение). Набор от методи, които позволяват да се възстановят или подобрят фиксирането и движенията на очните топки, пространственото възприятие, функцията за настаняване и бинокулярното виждане. За това могат да се използват специални инструменти (synoptophor), призматични очила, компютърни програми и други. Тези методи могат да намалят общото време за лечение, да помогнат за постигането на по-добри резултати (напр. Намаляване на времето на запушване с 50%).

В някои проучвания е отбелязано, че приемането на леводопа медикаменти причинява временно подобрение във визията на амблиопичното око, но механизмът на ефекта понастоящем не е ясен.

Домашно лечение

Лечението на амблиопията у дома е възможно с помощта на специални упражнения. Родителите трябва строго да упражняват надзор, че упражненията и препоръките на офталмолога се извършват редовно и правилно.

Ето някои от тях:

  • Детето стои пред прозореца. Той затваря здраво око, придава на слабото око парче хартия, върху което се отпечатва текстът. Необходимо е да се възпроизвеждаме до момента, в който текстът стане нереалистичен. След това бавно натиснете обратно, докато текстът не може да бъде прочетен отново.
  • На крушка (60-70 вата) поставете черен кръг от хартия с диаметър 6-8 мм. Детето затваря здраво око и гледа лампата за 30 секунди. После гледа на лист бяла хартия на стената. Погледнете това листо, докато изображението на кръга от лампата се появи на него.
  • Използва се лампа за маса (100 вата). Поставя се върху капачка от черна хартия, в която се изрязва отвор с диаметър 5 мм. Тази дупка е покрита с червен филм. Детето седи на разстояние 40 см от лампата и гледа на тази червена точка за 3 минути. слабо око. Някой трябва да изключи и да включи лампата на всеки 2-3 секунди. Упражненията се провеждат в тъмна стая. Необходимо е да ги изпълнявате всеки ден в продължение на 3 месеца.

Има няколко упражнения за лечение на амблиопия у дома. Препоръчва се пациентите да гледат носния мост или върха на носа с две очи. Окръжните ротации се правят и с очите надясно, после наляво. Има друго упражнение, което не се препоръчва да се прави повече от веднъж на ден. Трябва да седнете, да сложите ръце на коленете си и да погледнете правилно. След това погледнете наляво и след това надолу. Не можете да мигате. Направете го, докато сълзите ви изчезнат от очите ви.

Тя е насочена към лечение на заболявания на органите на зрението. Съответствие с изискванията и нормите на организацията на образователния процес.

упражнения

У дома трябва да се извършват следните упражнения дневно за лечение на амблиопия:

1. Проследяване на движещия се обект в различни посоки (за тази цел е по-добре да вземете ярка играчка или бонбони). Препоръчва се да се следват траектории:

Най-важното нещо в лечението на амблиопия - систематично прилагане на всички изисквания на лекарите, дори и след като видими подобрения оглед на, в противен случай няма да може да се възстанови напълно.

предотвратяване

Въпреки че няма начин да се предотврати амблиопията, редовното тестване на зрението може да помогне за идентифициране на разстройството в ранна възраст. Деца на възраст 3-5 години трябва да се изследват редовно. Децата на възраст под 3 години също трябва да бъдат подложени на проверка за проблеми със зрението. Ако детето има амблиопия, най-добрият резултат ще бъде постигнат, ако лечението започне веднага след поставянето на диагнозата.

Амблиопия (мързеливо око)

Амблиопията или "мързеливо око" е заболяване, при което едно от двете очи почти (или напълно) не участва в процеса на зрението. Най-често амблиопията се случва в детството.

Това се случва, ако потокът от визуална информация от едно око е рязко ограничен в мозъка на детето, или твърде различни картини от дясното и лявото око влязат в мозъка, които мозъкът не може да съчетае в едно обемно изображение, т.е. зрението не е бинокулярно, пространствено.

В резултат подобряването на невроните във визуалната кора на мозъка по време на развитието на визуалния анализатор се възпрепятства поради функционален дисбаланс. По-доброто око се превръща в водач и работата на по-лошото око се потиска поради пълно или недостатъчно участие в процеса на виждане, в резултат на което това око може да се отклони отстрани с времето и се развива страбизъм.

Причини за амблиопия

Причината може да се състои в амблиопия спиране на зрителната кора на мозъка се дължи на големия (повече от 3,0 г) разлика в сила на отражение на дясно и ляво око оптични медии или некоригиран миопия, хиперметропия и астигматизъм високо, което води до размитите образи върху ретината (или пречупване anisometropic амблиопия).

лишаване Причината или амблиопия на неясен произход е отсъствието на светлина достъп до ретината (вродена или началото на придобита замъглено оптични носители око за катаракта, катаракта роговицата брутни промени в стъкловидното тяло, както и ретинопатия при недоносени и птоза (птоза) на горния клепач, което води до функционална неактивност на окото и забавено развитие на визуалния анализатор.

Под влияние на психогенна стимул, на фона на истерия могат да развият истерия амблиопия (психогенна слепота), характеризиращ се с внезапно намаляване на зрителната острота, обикновено е обратимо, може да бъде последвано от концентричен свиване на зрителното поле, често в комбинация с други функционални заболявания на зрителния анализатор (нарушение на цветното зрение, поле стеснението визия, фотофобия и т.н.).

Нарушения на бинокулярно зрение в страбизъм и нистагъм (неволеви ритмични движения колебания на очите) може да предизвика кривоглед амблиопия, което се дължи на константа на инхибиране функцията на централната окото крив.

Симптомите на амблиопията

Визуалният анализатор на човек е напълно развит от 9-11 години. Преди тази възраст детската оптична система се адаптира към увреждания на зрението чрез потискане на визуалното изображение, получено от болното око. Детето не знае, че човек може да види нещо различно и възприема всичко като норма.

Следователно, злоупотребата с съдейки по липсата на стабилно фиксиране на погледа в ярки обекти или нарушаване на ориентация в непозната стая, отклонение към страната, или за затваряне на едното око, докато четете, когато погледнете в обект на интерес, както и развитието на страбизъм.

Възрастните (обикновено с истерична амблиопия) отбелязват внезапно влошаване на централното и периферно зрение, което се появи след емоционална тревога, която трае няколко часа, дни или месеци.

Диагнозата на амблиопията се прави само след изключването на всички органични нарушения, които могат да намалят зрителната острота.

Процесът на амблиопия е хроничен, при отсъствие на ранна диагностика и патогенетично ориентирана терапия, се развива устойчиво нелечимо намаляване на зрителната острота, от слабо до леко усещане.

Спонтанно подобрение на зрението не се наблюдава, освен при отделни случаи на истерична амблиопия при възрастни, чието лечение се състои от седация и психотерапия.

Лечение на амблиопията

Лечението на детска амблиопия (плеоптика) е консервативно и започва с коригирането на причината, причиняваща тази патология. Извършва се на фона на правилно избрана корекция на рефракцията с помощта на подходящи очила и контактни лещи.

Точките трябва да се носят постоянно под системния контрол на зрителната острота (1 път след 2-3 месеца). Децата под една година не могат да носят очила, така че контактните лещи за тях са най-оптималния тип корекция.

Един от най-традиционните и основните методи за лечение на амблиопия е оклузия - от здравото око на акта на зрение. За тази цел използвайте специалния пластмасата okklyudory фиксиран към рамката на спектакъл.

Във връзка с оклузия използва методи на светлина ретината стимулация (дразнене фовеята макулата бял или монохромни светлина флаш лампа, нефокусиран лъч хелий-неонов лазер, класове специално подбрани игри - мозаечни кубчета, боядисване), електрическо стимулиране на зрителния нерв amblyopic окото и др.

В някои случаи лечението започва с хирургично лечение.

Ако амблиопия е премахването на неясен птоза на горния клепач или елиминира мътност оптични носители (кератопластика, екстракция на катаракта).

Когато кривоглед амблиопия работи korrektsiiyu оперативна позиция на очната ябълка в страбизъм (за възстановяване на правилния баланс между мускули мускулна околомоторна) и нистагъм (за намаляване на нейната амплитуда).

Въпреки това, самата операция не решава проблема с амблиопията, поради което трябва да се комбинира с консервативно лечение.

Дете с амблиопия трябва да получава 3-4 курса на плеотологично лечение годишно. Ако лечението не се извършва навреме или детето не носи очила, а оклузията не е постоянна, постигнатата зрителна острота може да бъде значително намалена.

Защо да развиете амблиопия?

Добър ден, приятели!

По-малката ми сестра никога не е изпитвала голяма неприятност да вижда, за разлика от мен. Тя редовно се подлага на всички медицински прегледи в училище, в института, когато наема.

Имаше лек спад в зрението на едното око, но не беше изненадващо, защото като дете прекарвахме часове в компютърните игри. И аз също я заразих със страст към четенето на фантастика.

Сега сестрата има доста престижна позиция в голяма фирма, тя постоянно работи с документи и прекарва много време в компютъра.

Преди известно време тя започнала да се оплаква от забележимо нарушение на зрението и главоболие. Препоръчах ви да отидете в известна очна клиника за добър специалист. Неговата диагноза ни обезкуражи - амблиопията на лявото око.

Ефективното лечение в този случай не съществува, тъй като това отклонение се елиминира само в детството.

Защо не братята и сестрите откриха амблиопията преди, какви са причините за това зрително увреждане? Днес ще се справя с това. Каня ти да се присъединиш към мен.

дефиниция

Амблиопията се отнася до състояние, при което зрението се намалява в едно или и двете очи, но при изследване на очите не може да се намери причина.

Амблиопия - е медицински термин, използван за състояние, когато зрението на едното око е намалена, тъй като счупен правилно мозъка сътрудничество и очите.

Самото око изглежда нормално, но не функционира напълно, защото мозъкът работи в полза на другото око. Това състояние понякога се нарича "мързеливо око".

"Мързеливо око" е често срещан, а не медицински термин, използван, за да опише амблиопия, защото окото с лошо зрение, както изглежда, не извърши необходимите работи за осигуряване на нормалния изглед.

Амблиопията е най-честата причина за зрително увреждане в детството.

Това състояние засяга около две или три на всеки 100 деца.

Визията е комбинация от ясна картина в очите (зрителна острота) и обработката на тези образи от мозъка. Ако изображенията, получени от двете очи, се различават значително, мозъкът няма да може да свърже изображенията.

Вместо да вижда две различни изображения или двойно изображение (диплопия), мозъкът е потиснат от неясно изображение. Това потисничество може да доведе до амблиопия.

През първите няколко години от живота господството на едно око в сравнение с другото може да доведе до лоша обработка на визуални сигнали в не-доминиращото око.

Ако това състояние не се излекува в ранна детска възраст, амблиопията обикновено продължава да е в зряла възраст и е най-честата причина за монокулярно (засягащо едно око), зрително увреждане при деца.

Демографски данни за болестта

Преобладаването на амблиопията е трудно да се оцени. Според предварителните оценки тя се предлага при 1-3,5% от здравите деца и при 4-5,3% от децата с други проблеми с зрението.

Това състояние се определя приблизително в същото съотношение и при двата пола и при всички раси.

Причини и симптоми

Амблиопията може да бъде причинена от всяко състояние, което оказва неблагоприятно влияние върху нормалното развитие на зрението или функционирането на очите.

Всички деца се раждат с нарушено зрение. Тъй като децата растат, обаче, обикновено зрението им прогресира.

Доброто виждане е необходимо за ясен, фокусиран образ, който е идентичен и за двете очи. Ако изображението не е ясно в едно от очите, или ако изображението не е същото и в двете очи, зрението няма да се развие правилно.

Всъщност това състояние може да се влоши. Всичко, което причинява замъглено зрение или причинява страбизъм в детството, може да доведе до амблиопия.

Някои от основните причини за амблиопията са:

  • Кривогледство. Изместването на очите е най-честата причина за функционална амблиопия. Двете очи се гледат в различни посоки едновременно.

Очите могат да изглеждат да гледат навътре, навън, нагоре или надолу. Страбизмът може да бъде диагностициран при раждането, или може да се развие по-късно в детството.

Мозъкът отнема две различни образи и това създава объркване. Мозъкът игнорира рамки от преместено или кръстосано око, за да избегне двойно изображение.

  • Анизометропия. Разликата в характеристиките на пречупването между двете очи (с други думи, разликата в качеството на зрението между двете очи).

    Например, едно око може да бъде по-късогледно от другото око или едно око може да бъде преднамерено, а другото око да е късогледно.

    Тъй като мозъкът не може да свърже две изображения, той потиска размазаното изображение, което води до амблиопия.

  • Катаракта. Замаяността на лещата води до факта, че изображението, предавано на мозъка от болното око, става по-замъглено от образа от другото око.

    Мозъкът предпочита по-ясен образ, а окото с катаракта придобива амблиопия.

  • Пропускът на века. Ако светлината не може да проникне в окото поради долния клепач, функционирането на окото ще се влоши, което може да доведе до амблиопия.

    Обаче, пропускането на клепача рядко се свързва с развитието на амблиопията, ако намаленото клепач напълно затваря зеницата.

  • С изключение на наличието на страбизъм или липсата на клепачите, децата може да не показват признаци на амблиопия.

    Децата могат да позиционират главите си под определен ъгъл, опитвайки се да използват окото с нормално зрение.

    Те могат да имат проблеми със зрението или затруднения, докато се опитват да достигнат предмети, които се намират отстрани на окото с амблиопия.

    Родителите трябва да забележат, ако детето предпочита да използва само едно око. Ако здравото око на детето е затворено, детето може да плаче.

    Какво представлява амблиопията?

    амблиопия Има ли функционално намаляване на зрителната острота, причинена от неизползването на окото по време на визуалното развитие.

    В засегнатото око, слепота може да се развие, ако амблиопията не бъде диагностицирана и лекувана преди навършване на 8-годишна възраст.
    Диагнозата се основава на откриването на разликата в зрителната острота между двете очи.

    Лечението на амблиопията при деца зависи от причината.

    Въпреки че няма окончателно определение на същността на амблиопията. Този термин означава намаляване на зрителната острота, която настъпва, когато нормалното развитие на визуалната система се нарушава в така наречения "чувствителен" период.

    С навременното откриване на тази патология, докато "чувствителният" период все още не е приключил, дефектът има обратим характер.

    Диагнозата обаче на по-късна дата намалява ефективността на лечението.

    Общоприето е, че амблиопията, придружаваща монокулярните вродени катаракта, не отговаря на лечението, което започна няколко месеца по-късно.

    Амблиопията обикновено се разглежда като едностранно намаляване на зрението, но при определени обстоятелства разстройството може да има двупосочен характер.

    Има поне пет отделни форми на амблиопия, които се различават от етиологията на визуалното лишаване и от двустранния или едностранния характер на процеса.

    Еднопосочен:

    • форма на лишаване от права;
    • страбизъм;
    • анизометропия.

    Двупосочен:

    • аметропичен (включително меридиан);
    • форма на лишаване.

    Смята се, че всяка от тези форми има индивидуална продължителност на "чувствителен" период. По този начин, възможностите за лечение и перспективите му директно зависят от етиологията на заболяването.

    Например, за да произведе ефекта при лечението на амблиопия anisometropic и амблиопия, страбизъм се случваше на фона, че е необходимо в продължение на няколко години упорита работа, докато амблиопия, се появиха на фона на оклузия, могат да бъдат излекувани в рамките на няколко месеца.

    причини

    В случай, че изображението е размито, двойно, размазано или лошо разпознаваемо, окото, като визуален анализатор, се изключва от работа - това е основата на амблиопията.

    Има два вида амблиопия:

    • първична, която се образува в утробата в резултат на нарушение на правилното формиране и растеж на очната ябълка;
    • вторични, възникващи по време на живота поради формирането на различни патологии на очите.

    Причините за формирането на вторични варианти на амблиопия зависят от патологията, която води до спиране на зрението.

    Има много причини за това:

    • продължително замъгляване на лещата, такава амблиопия се нарича мътна;
    • При децата амблиопията често се дължи на страбизъм. Космическото око предава неправилната информация на мозъка, поради което картините не съвпадат, визията е двойна и възниква дисбаланс. Мозъкът изключва засегнатото око от визуалната работа;
    • амблиопия поради разликата в зрението, когато корекцията на зрението е недостатъчна и картините от различни очи не съвпадат;
    • амблиопия, дължаща се на цветна слепота поради конусовидни аномалии, тя винаги е двустранна.

    Видовете амблиопия могат да се комбинират в различни версии.

    градуса

    Четири степени на амблиопия са разделени:

    1. изключително висока степен с ниво повече от 0,04,
    2. висока степен с ниво от 0.1 до 0.05,
    3. средна степен с ниво от 0.2 до 0.3,
    4. слаба степен с ниво от 0.4-0.8.

    симптоми

    При аномалии на рефракция (миопия, хиперозия или астигматизъм) курсът може да бъде асимптоматичен, особено при деца.

    Обикновено подобна амблиопия се открива при деца след три години.

    Амблиопията може да се формира, ако:

    • при хиперпия разликата във зрението над 0,5 диоптъра,
    • с астигматизъм разликата е повече от 1,5 диоптъра,
    • с миопия - повече от 2 диоптъра.

    Прекъсвачите обикновено са по-лоши, когато виждат окото.

    Амблиопията с намаляване на зрението и на двете очи равномерно се проявява, когато:

    • късогледство повече от 8 диоптъра,
    • дълголетие повече от 5 диоптъра,
    • астигматизъм над 2,5 диоптъра.

    Амблиопия не може да се усети от страна на пациента и не се коригират очила могат да бъдат разделени на тъмно адаптация, на възприемането на цветовете страда, да образуват сходни или отклоняване на страбизъм.

    Защо окото е "мързеливо"?

    Амблиопията, нарушение на зрението, също се нарича мързеливо око, което намалява зрителната острота на едно или две очи, дори ако са предписани очила или контактни лещи.

    Когато амблиопията на очите вижда различни образи, а мозъкът не може да ги свърже в един обем, в резултат работата на едно око се потиска. Ако не се използва някакъв орган в човешкото тяло, това тяло постепенно ще се атролира.

    Занемареното състояние на мързеливо око може да доведе до почти пълна слепота.

    Има няколко типа мързеливо око:

    Дизинбокуларна амблиопия се развива с нарушение на бинокулярно виждане със страбизъм. Едно око може да страда от тежък страбизъм. Когато това се случи, мозъкът "изключва" това око и визуалната функция изцяло пада върху другото око.

    Депривационна амблиопия се развива при появата на катаракта, таламус или подобно заболяване и причинява затруднения с зрението. Понякога амлиопията на лишения засяга и двете очи.

    Рефрактивна амблиопия се развива, когато има хиперпия, миопия или астигматизъм. Тя се развива, ако оптичната корекция на хиперпията не се извършва навреме. Също така, причината за рефрактивната амблиопия може да бъде случаят с носене на стъкла или лещи.

    Истерична амблиопия се проявява в присъствието на неблагоприятни психогенни фактори, които се съпровождат от истерия и психоза.

    Симптоми на амблиопията при възрастни

    При възрастни има различни признаци на мързеливо око, в зависимост от вида на нарушението.

    Но съществуват редица общи симптоми за това заболяване:

    • Удвояване в очите или двойно виждане. Често този симптом се проявява при възрастни, страдащи от страбизъм, поради неспособността на мозъка да свърже две различни картини.
    • Замъглено виждане или замъглено виждане. Въпреки, че възрастните рядко имат амблиопия на пречупване, но все пак има подобни случаи, които водят до замъглено зрение.
    • Катаракта или пропускането на горните клепачи (птоза) може да се наблюдава при оклузивна амблиопия. В случай на белези от роговицата, пациентът може да се оплаче от дразнене в очите, зачервяване, прекомерно сълзене, периодична поява на болка в очите.
    • Внезапно замъглено виждане, което трае от няколко часа до няколко месеца. Настъпва на фона на силни емоционални шокове.
    Google+ Linkedin Pinterest