Фага ретина

Флуоресцентната ангиография на ретината е един от методите, които позволяват да се изследва състоянието на дъното на очната ябълка. Процедурата се прилага, ако е необходимо, за да се визуализира състоянието на съдовата система на ретикулярната област. Въз основа на това проучване можете да определите текущата позиция на васкуларното легло на ретината и нейната циркулация.

Преди да направите снимка на васкуларната система, специалистът, който провежда операцията, въвежда на пациента специална субстанция - натриев флуоресцеин. Целта на тази процедура е да се идентифицират патологии, свързани с нарушена кръвна циркулация в черупката на окото, както и различни заболявания на зрителните органи.

Флуоресцентната ангиография на очния фундус е офталмологичен метод за изследване на мрежата от съдове и капиляри на ретината

Описание на метода

Това проучване изисква следните инструменти и компоненти:

  • Високопрецизна камера, която ви позволява да правите висококачествени изображения на дъното на очната ябълка;
  • Капки за очите, разширяващи зеницата;
  • спринцовки, игли, тампони с алкохол;
  • специални разтвори, съдържащи флуоресцеин;
  • превръзки;
  • тави;
  • комплект за реанимация.

След като се подготвят всички необходими инструменти и компоненти, пациентът седи в специален стол. Лекарят попада в капки на очите на пациента, които водят до разширяване на иконата. За да се постигне желаният ефект, може да се наложи да се вдишват очите многократно.

Много е важно пациентът да носи удобно облекло, което да не стиска шията. След като капките действат и зеницата е максимално разширена, пациентът трябва да наведе лицето си срещу специална опора. Фокусирането върху определени обекти не е необходимо. Необходимо е да погледнете директно в камерата със спокоен външен вид.

Преди да влезе в боята, лекарят извърши пробиване (удар) на унна вена. Преди да приложите лекарството, лекарят трябва да вземе малък брой изстрели. По това време ръката на пациента трябва да е в разгъната състояние.

Лекарят трябва да предупреди, че активното вещество се инжектира достатъчно бързо. По време на въвеждането на разтвора е много важно да се запази неподвижността и да се насочи окото точно в камерата. Когато боята се инжектира, много от пациентите изпитват чувство на гадене и топлина в тялото. Специалистът трябва внимателно да следи състоянието на пациента, тъй като има вероятност да се развие алергична реакция. Сред такива реакции често се разпространяват:

  • припадъци от повръщане;
  • появата на вкус на метал в устата;
  • атаки на замаяност и загуба на съзнание;
  • слюнка и кихане;
  • появата на уртикария;
  • много рядко се наблюдава развитие на анафилактичен шок.

Когато боята действа, започват основните манипулации. Фотоапаратът, използван в проучването, има възможност да вземе 1 снимка в секунда. За диагностициране на различни заболявания специалистът има около тридесет изстрела.

След като процедурата приключи, лекарят премахва иглата от вената на пациента. На мястото на инжектиране се прилага специален превръзка. След процедурата може да се наложи да извършите забавено снимане. За това лекарът дава на пациента почивка за половин час, а след това прави още десет снимки. Много е важно да правите снимки в рамките на един час след прилагането на лекарството, в противен случай спира.

Една от важните нюанси на това проучване е, че след прилагането на лекарството, цветът на кожата и урината може да се промени. Тези ефекти могат да се наблюдават в рамките на три дни след инжектирането. Специалистите са длъжни да напомнят, че през този период е необходимо да се използва възможно най-голяма течност.

След процедурата може да се наблюдават симптоми на разсейване на зрението. Този ефект трае около дванадесет часа. В този период трябва да се откажете от всички визуални товари и да носите слънчеви очила.

С помощта на фото и видео наблюдение, лекарят може да изследва как флуоресцеинът преминава през съдовете

Често след процедурата има нежелани реакции. Те се изразяват под формата на пристъпи на повръщане и замайване. С латентната форма на алергични реакции са възможни сериозни усложнения. За да се избегне анафилактичен шок, е необходим комплект за реанимация. Лекарят посочва появата на всякакви нежелани реакции в медицинския запис на пациента.

Много е важно иглата да е правилно позиционирана. Когато боята влезе в кожата, пациентът може да получи силни болкови атаки.

Резултати от проучването

Нормална снимка

Наркотикът, инжектиран във вената на пациента, достига до окото на очната ябълка в секунди. След като отделните сегменти на съдовата система се запълнят с лекарството, ретикулярната мембрана придобива необходимата форма. В следващата фаза веществото навлиза в артерията. Запълвайки я, тя започва да циркулира във венозната система. След един час след приложението на лекарството той напуска черупката. В нормалната картина на изследването не се наблюдава поток от багрила от съдовата система.

Отклонения от нормата

Ангиографията на ретината е процедура, която има повишена сложност, която трябва да бъде извършена от опитен специалист. Само офталмолог с голямо познание е в състояние да идентифицира аномалиите и развитието на патологиите на най-ранните етапи. Още в началния етап на проучването могат да бъдат идентифицирани различни заболявания на зрителните органи. Циркулацията на багрилото по артериите, венозната и васкуларната система трябва да се извършва равномерно. Забавянето на процеса или спирането му може да означава сериозно заболяване.

В случай, когато пациентът е диагностициран с хипертонична ретинопатия, фагите на окото на ретината ще помогнат да се идентифицират области, които са променили структурата си и да локализират зони с патологични промени. При наличие на тумори и неоплазми картината е двусмислена и нейната пълнота зависи от много фактори.

Има доста широка гама от противопоказания за провеждането на флуоресцентна ангиография

Фактори, влияещи върху резултата от процедурата PHAG

Много често има определени фактори, които оказват негативно влияние върху процедурата. Такива фактори включват:

  • непълна дилатация на ученика;
  • наличие на катаракта;
  • мътно състояние на оптичната среда на визуалния орган;
  • неспособността на пациента да контролира зрението.

Това проучване трябва да се проведе от специалист с богат опит в подобни процедури. Лечебното заведение трябва да бъде оборудвано с цялото необходимо оборудване. Правилно проведените изследвания са в състояние да разкрият много заболявания в началните етапи на развитие и това означава, че повечето от прогнозите за тяхното лечение ще бъдат безопасни.

Флуоресцентна ретинална ангиография: индикации, процедура, резултати от проучването

Флуоресцентна ретинална ангиография Това е изключително информативно модерно проучване на фундуса, което позволява да се изследват в детайли дори и най-малките съдове на ретината. При някои заболявания на зрителния орган този метод на изследване играе важна роля както за разкриване на патологията, така и за избор на оптимална тактика за лечение.

Същността на метода

Същността на флуоресцентна ангиография е заснемането на ретината по време на прилагане на разтвор в кръвоносната система на пациента, под действието на определена дължина светлина причинява луминесценция (флуоресценция) на кораби, откриване на дори най-малките дефекти. Ако снимам фундуса око без инжектиране в кръвния поток контрастно вещество, всички характеристики на тази област на окото, за да видите кръвта би било невъзможно, така че в много патологии такива изследвания, просто не дава ценна информация за лекаря.

свидетелство

Да се ​​премине флуоресцентна ангиография на ретината е желателно при следните патологични състояния:

  • Захарен диабет. С тази болест малките плавателни съдове винаги са засегнати, включително и на фонда. Този хитър диабет обаче не свършва там. Промените в ретината могат дълго време да останат незабелязани както от опетритора, така и от пациента. А само флуоресцентната ангиография позволява ранна диагностика на диабетна ретинопатия.
  • Тумори на хороида на зрителния орган. Това изследване е необходимо за диференциалната диагноза на злокачествени и доброкачествени неоплазми.
  • Подозрение за нарушено кръвоснабдяване на ретината с тромбоза нейните кораби.
  • Централен серозен хориоретинит - Едем на центъра на ретината с неизвестна етиология

Описание на процедурата

За да направите снимки на ретината, пациентът се вкарва в окото Капки, които разширяват зеницата. С това започва процедурата по разглеждане. Дилатацията на ученика обикновено трае от 10 до 30 минути, тъй като лекарят не винаги успява да постигне желания резултат веднага.

Когато учениците се разширят достатъчно, окултистът поставя пациента в креслото, обърнати към камерата, което прави няколко пробни снимки на фонда. След това, във вената на предмишницата на изследваното лице, асистентният лекар поправя иглата и бързо инжектира контрастното вещество. Веднага след като цялото боя влезе в кръвта, фотографията започва. Изображенията се правят с интервал от 1 секунда, средно такива изстрели трябва да бъдат 20-30.

Задачата на обекта по време на заснемането: не мигвайте, ако лекарят поиска, не се движете и не бъдете толкова спокойни, колкото е възможно. След основното снимане, пациентът получава остатъка от 20 минути и отново се правят още снимки.

Странични ефекти от процедурата

Флуоресцентната ангиография не може да се нарече приятна процедура. Тя се свързва с известен дискомфорт и вероятност (за щастие, ниска) за развитието на различни нежелани последствия, свързани главно с въвеждането на багрило в кръвта.

На първо място, пациентът може да има непоносимост към контрастното вещество, което по време на процедурата ще се прояви чрез следните симптоми:

  • Чувствам се горещо.
  • Гадене.
  • Виене на свят.
  • Повишено слюноотделяне или, обратно, силна сухота в устата.
  • Повръщане.
  • Загуба на съзнание.
  • Кихане.

След проучването може да има признаци на алергия към контраста: уртикария, парестезия на езика и по-тежки алергични прояви.

Освен това пациентите след флуоресцентна ангиография могат да отбележат замъглено зрение, което обикновено отнема 12-24 часа. През този период е препоръчително да не карате кола и да не сте на слънце. Също два дни два могат да оцветят урината. За да помогнете на организма по-ефективно да отстрани химикалите от тялото, препоръчително е да пиете повече течност.

Противопоказания

Флуоресцентната ангиография не се извършва, ако има човек сериозни нарушения на бъбреците. На този орган се възлага най-важната функция на екскреция на контрастната среда, така че ако има някакви смущения, тя може да остане по-дълго в тялото и по този начин да има токсични ефекти.

Втората важна точка: не можете да направите флуоресцентна ангиография, ако пациентът има непоносимост към контрастното лекарство или подобно лекарство. В повечето случаи лекарите използват натриева сол на флуоресцеин.

И накрая, някои ограничения за въпросното проучване възникват, ако пациентът е диагностициран катаракт (замъгляването на оптичната среда на окото води до влошаване на качеството на снимките), ако няма пълно разрастване на учениците или ако човек не може да седи широко отворен.

Резултати от проучването

Обикновено багрилото запълва капилярите на ретината 13-15 секунди след поставянето им във вената. След това, съдовата мрежа трябва да бъде добре визуализирана в снимката (специалистът не само може да оцени цялостната картина, но и да извърши ангиометрия), а контрастът не трябва да надхвърля съдовете. След 30-60 минути флуоресценцията в ретината не се открива при здрави хора.

При патологични условия съдовете на фонда се променят - стават изкривени, стеснени или разширени. Аневризми - подобни на човката разширения на артериите - са известни. Контрастното вещество преминава отвъд васкуларното легло и образува светлинни петна по ретината. Появяват се гаранции - нови съдове, които осигуряват кръвен поток около патологично променените области.

Ако се вгледате добре в изображенията на ретината, направени по различно време, може да се появят много други промени. Това е Тълкуване на резултатите от разширяване на зениците ангиография е задача, доста трудно, обаче, ако отговаря на компетентния квалифициран лекар, информацията, получена може да бъде много полезно за офталмолог и по отношение на диагностиката и при идентифициране на причините за увреждане на зрението, както и по отношение на избора на оптималния метод на лечение на пациента.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

1,166 прегледа в общо 1 разглеждания днес

Флуоресцентна ретинална ангиография

Под флуоресцентна ангиография фундус (съкращение - FAG) включва техника проучване, което се използва в офталмологията да се провери състоянието на капилярите и кръвоносните съдове в ретината, хороидеята или в предната окото. За да направите това, приложете контраста на флуоресцеин, който прониква в съдовете на окото. След това лекарят следи разпространението на контраста чрез видео или фотография. Благодарение на този метод за изследване на пациентите можете да получите много информация за съдовете на очната ябълка. Флуоресцентната ангиография се използва в клиничната практика от 1961 г. насам. По това време този метод се превръща в истинско откритие и пробив в диагностиката на съдовите промени в офталмологията.

Диагностични възможности на ретиналната ангиография

За да може флуоресцентната ангиография да бъде достатъчно информираща, само опитен лекар трябва да дешифрира резултата, който знае точно как изглежда тази или онази патология върху стрелбата.

Флуоресцентната ангиография на ретикулярната мембрана помага при диагностицирането на следните патологии на съдовата система на окото:

  • Наличие на микроанусими;
  • Едем или възпаление в ретината;
  • неоваскуларизация;
  • хемангиоми;
  • аневризма;
  • Оклузията на артерията или вената, срещу която понякога се образува реканализация или се формират обезпечения.
  • Диагнозата на тумора е възможна, но в този случай е по-важно хистологичното изследване.
  • Признаци на хипертонична ретинопатия, която се съпровожда от образуването на микроаневризми в онези области, които изпитват недостатъчен кръвен поток към капилярите.

свидетелство

За провеждането на флуоресцентна ангиография е достатъчно едно от следните показания:

  • Диагностично търсене или изясняване на наличната диагноза в патологията на фонда.
  • Идентификация на индикациите за назначаване на лазерна коагулация на ретината.
  • Определяне на точното местоположение на аномалията и степента на нейното разпространение.
  • Контрол на ефективността на лечението.
  • Оценка на динамиката на заболяването.

Противопоказания и странични ефекти

Поради факта, че техниката за флуоресцентна ангиография е относително инвазивна, тя има редица противопоказания и дори може да доведе до развитие на нежелани явления.

Сред противопоказанията за прилагането на флуоресцентна ангиография на ретикулярната мембрана са:

  • Намаляване на прозрачността на основните среди на очната ябълка.
  • Симптомите на глаукома или артефакти, в резултат на което ученикът не може да бъде напълно разширен, защото пълната мидриаза е необходимо условие за високо информационно съдържание на изследването.
  • Проблеми с отделящата система, с бъбреци, венозно възпаление (тромбофлебит) или бронхиална астма.
  • При исхемични събития в анамнезата. Инсулт (исхемична или хеморагична природа) изключва назначаването на ангиография. След миокарден инфаркт, проучването може да се проведе не по-рано от година по-късно.
  • Предишни алергични реакции към различни медицински вещества, особено радиоактивни вещества, антибиотици и лекарства, използвани за разширяване на зеницата.
  • Обикновено флуоресцентната ангиография не се извършва при деца на възраст под 14-15 години или при пациенти в старческа възраст над 65-годишна възраст.
  • Наличието на епизидрон и активни психични заболявания също е противопоказание.
  • Ако след раждането майката захранва бебето, то за 2-3 дни ще е необходимо да прекъснете естественото хранене. Когато се извършва бременност, флуоресцентната ангиография на ретината не е забранена.

След извършване на диагноза, използвайки метода на флуоресцентна ангиография, пациентът може да има нежелани последствия:

  • Гадене, което се случва в 5% от случаите.
  • Замаяност и слабост.
  • Повръщане, което се проявява при 1% от пациентите.
  • Кихане.
  • Сърбеж сърбеж.
  • Парестезията на езика.
  • Обрив на уртикария.

Понякога при извършване на флуоресцентна ангиография се появяват много сериозни последици. Например, могат да се появят опасни алергични прояви, включително спиране на дишането, анафилактичен шок, бронхоспазъм и ларингеален оток. Също така, нарушенията на сърдечно-съдовата система не са необичайни.

Във връзка с възможните усложнения е необходимо да се проведе ангиография в специално помещение, оборудвано с необходимото оборудване за реанимация. За да спрете анафилактичния шок, трябва да въведете глюкокортикостероиди, адреналин, антихистамини.

За качествено изпълнение на флуоресцентна ангиография се нуждаете от обучение както от самия лекар, така и от медицинския персонал (фотолаборатор, медицинска сестра).

Трябва да се отбележи, че има описания на фатални усложнения при изпълнението на флуоресцентна ангиография. Тези случаи обаче са изключително редки, така че като цяло този метод за диагностика може да се нарече безопасен. За да се избегнат отрицателни последици в отговор на въвеждането на флуоресцеин, пациентите в риск трябва да бъдат предварително интрадермални с контраст.

За съжаление, няма алтернативна диагностична процедура, която би позволила получаването на подобно количество информация.

Техника на флуоресцентна ангиография

Цялата процедура отнема около тридесет минути. Преди да започне флуоресцентна ангиография, лекарят взема информирано съгласие за диагностициране на съдовете, тъй като манипулацията е инвазивна. Също така е много важно да се определи наличието на противопоказания при пациента.

По време на прегледа пациентът седи срещу камерата. В конюнктивалната торбичка се добавя разтвор, за да се увеличи дилатацията на зеницата. След това пациентът поставя брадичката си на специална доставка. След това челото се опира на напречната греда, а челюстта трябва да е затворена, погледът насочен напред. Важно е да се отпуснете, така че дишането ви да стане спокойно и равномерно. От пациента се иска да не мига.

След подготвителните етапи, сестрата влиза в контрастния агент във вената на пациента, докато лекарят извършва няколко контролни снимки. За да се гарантира, че изображенията са с добро качество, пациентът трябва да стои неподвижен по време на цялата манипулация.

По време на заснемането на периферните части на окото, лекарят приканва изследваното лице да насочи погледа си към подходящата страна.

Понякога, в отговор на въвеждането на контраст в съдовия слой, настъпват топлина и гадене. Тези симптоми са временни и не са опасни. Ако имаше по-тежка проява на нежеланите контрастни ефекти върху организма (повръщане, метален вкус в устата, виене на свят, уртикария, шок), ние трябва да предприеме незабавни действия за премахване на тези симптоми, включително и реанимация (ако е необходимо).

На фона на въвеждането на контрастен агент във вената, лекарят прави поредица от снимки от 25-30 кадъра. Средната честота на изображенията е 1 на секунда. След края на лечението медицинската сестра отстранява иглата и прилага превръзка под налягане във вената.

Ако лекарят трябва да изясни каквито и да било подробности, можете да повторите снимането 20 минути след въвеждането на контраста, когато пациентът почива. Въпреки това, 60 минути след въвеждането на контрастната фотография няма смисъл, тъй като проучването ще бъде неинформиращо.

В отговор на въвеждането на флуоресцеин в продължение на два дни след ангиографията, цветът на урината и кожата може да се промени в пациента. Тези симптоми преминават след пълно премахване на контраста. За да ускорите този процес, можете да пиете повече течност. Понякога през първите 12 часа след ангиографията, пациентът има проблеми със зрението, не може да се фокусира върху близко разположени обекти. В тази връзка е желателно да се намали тежестта върху зрението през този период. Също така, трябва да предпазите очите си от ярка светлина, защото разширеният ученик не е в състояние да предпази окото от слънчева светлина.

Ниска информационен тест може да бъде свързана с нарушена прозрачност око основни среди в някои заболявания (karatakta частично hemophthalmia, роговицата помътняване, поплавък) и с недостатъчно мидриаза.

Предимствата на метода

Важно предимство на флуоресцентната ангиографска техника е много висока чувствителност. Същевременно съдовете се анализират, включително и най-малките капиляри на ретината. Също така се проявяват промени в пигментния епител и диска на оптичния нерв и може да се види хороидална неоваскуларизация.

Цялата информация, която лекарят получи по време на процедурата, помага при диагностицирането на възпалителни, дистрофични промени, които се появяват в различните структури на очната ябълка. Можете също да направите предположение за възможната причина за патологията.

Цена и наличност на флуоресцентна ангиография

Въпреки факта, че е много лесно да се проведе флуоресцентна ангиография, само опитен лекар може правилно да дешифрира резултатите. Много от клиниките и офталмологичните центрове предлагат този метод на проверка, важно е да работят висококвалифицирани специалисти. Също така трябва да се обърне внимание на времето, през което този или онзи център работи в тази област. Цената на флуоресцентната ретинална ангиография може да бъде от две до пет хиляди рубли.

Ретинална ангиография

Очите ни постоянно се излагат на вредните ефекти на външната среда, така че редовното посещение на офталмолога е гаранция за добро виждане.

В продължение на много години посещението при лекар бе ограничено до измерване на остротата на зрението с помощта на маси и очен преглед с офталмоскоп в тъмна стая през ученици, разширени с капчици. По отношение на окото точността на диагнозата е много важна.

Днес лекарите, специализирани в заболявания на ретината, имат възможност да избират измежду различни методи за получаване на изображения. Един такъв метод е флуоресцентната ангиография.

съдържание:

Какво представлява флуоресцентната ретинална ангиография

Флуоресцентно ретината ангиография (FAG) - цел метод за оценка на състоянието на ретината и хороидеята чрез контрастното средство се прилага интравенозно, без използването на рентгенови лъчи.

За процедурата се изисква следното оборудване:

  • Фундаус камера (оптично устройство за получаване на фотографски изображения на фонда) с автоматичен механизъм за изтегляне на филми или цифрова камера.
  • Електронна светкавица с възбуждащ филтър от порядъка на 490 nm (синьо-зелен спектър).
  • Записващият филтър е от порядъка на 535 nm (зелено-жълт спектър).

В процеса се извършват редица изображения на фонда, за да се оцени целостта на съдовата стена и кръвния поток във всички съдове в хронологичен ред. За да се изследва конкретна област на ретината, се използват различни размери на полета, в зависимост от камерата на фонда.

Този метод е сравнително нов, но вече е широко известен поради своята информативност и безопасност.

Сортове флуоресцентна ангиография

Има два варианта за манипулиране: с 10% разтвор на натриев флуоресцеин или индоцианиново зелено. Тези две лекарства се различават по техните спектрални характеристики и способност да се свързват с кръвните протеини.

Ангиография използване индоцианиново зелено е по-чувствителна към определят зони хеморагия и ексудация пигментацията части (изтичане на кръвна плазма през съдовата стена). Освен това, индоцианинът се понася по-добре от пациентите, тъй като не предизвиква гадене и повръщане.

За да се получи триизмерно изображение на фонда, може да се използва стереогиография. Този тип класическа флуоресцентна ретинална ангиография включва използването на сдвоени изображения, направени под различни ъгли, и се анализира с помощта на специална техника. Този метод е особено полезен за идентифициране prominirovaniya (vystoyaniya) на зрителния нерв, източник определяне кръвоизлив (ретината или хориоидея), което е невъзможно с класическа ангиография.

Индикации за флуоресцентна ангиография

Този метод предполага изследване на функцията на съдовете на фонда, поради което указанията към него са, както следва:

  • Централният серозен хориоретинит е възпаление на ретината и хороида на окото.
  • Свързана с възрастта дегенерация на макулата - увреждане на клетките и междуклетъчното пространство в централната ретина, най-често на хора над 60-годишна възраст, заплашващи пълната загуба на зрение.
  • Макулен оток - оток на централната част на ретината - жълто петно, отговорно за централното зрение.
  • Диабетна ретинопатия - нарушено зрение при пациенти с диабет, причинени от промяна в съдовете на ретината.
  • Онкологични заболявания на окото.
  • Тромбоза на централната вена или артерия на ретината.

Също така се използва флуоресцентна ангиография за диференциална диагноза на заболявания и контрол на ефективността на лечението.

Противопоказания за изследването

Както и при всяка друга медицинска манипулация, съществуват абсолютни и относителни противопоказания за ретиналната ангиография.

  • Алергична реакция към приложението на контрастно средство (флуоресцеин или индоцианин).
  • Тежка чернодробна и бъбречна болест с нарушена екскреционна функция.
  • Бременност.
  • Психични заболявания.
  • Приемане на препарати на бета-блокери (Bisoprolol, Atenolol).
  • Хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза).
  • Бронхиална астма в етапа на декомпенсация.

Важно! Преди да проведете проучването, трябва да уведомите лекаря за всички лекарства, които сте взели

Как се извършва флуоресцентната ретинална ангиография?

Това проучване не изисква предварителна подготовка на пациента.

Процедурата е следната: пациентът е задушен в двете си очи с капки за разширяване на зеницата. След достигане на максималното разширение - пациентът седна на стол, обърнат към фотоапарата, като поиска да сложи брадичката на стойката и челото да се притисне към напречната греда. Не е необходимо да контролирате мигането и да държите дъха си. Направете някои контролни снимки.

След това се инжектират 25-50 mg разтвор на контрастна материя в улната вена. След около 5-15 секунди контрастът влиза в съдовете на ретината и в рамките на 5 минути се прави от 20 до 30 снимки, тъй като изследването се извършва в няколко фази:

  1. Ранна фаза: след въвеждането на контраста на фонда, са ясно видими хориоидни артерии, хориокапиларен слой и вени (10 секунди след приложението).
  2. Ранна артериална фаза: Ретиналните артерии се визуализират (15-17 секунди).
  3. Ранна артериовенозна фаза: появява се маргинално оцветяване на ретиналните вени (19 секунди).
  4. Средна артериовенозна фаза: главните вени на ретината са най-видими (25-30 секунди).
  5. Късна артериовенозна фаза: когато багрилото е равномерно разпределена между артериите и вените (30-35 секунди).
  6. Късна фаза: намаляване на флуоресцентните прояви. Продължителност - 5 минути.

За откриване на забавен кръвен поток и дългосрочни резултати - се прави дори след картината 10, 20 и 30 минути след въвеждането на контраста.

Важно! След въвеждането на капки за разширяване на зеницата, замъгленото виждане може да продължи до 12 часа, затова пациентът не се препоръчва да шофира автомобила през този период

Предимства на ретиналната ангиография

Нека сравним възможностите за класическа офталмоскопия и флуоресцентна ретинална ангиография:

Как се извършва подготовката и процедурата за ретинална ангиография?

Флуоресцентно ретината ангиография - метод за изучаване на фундуса, което подобрява визуализацията на хороидални и ретината малките кръвоносни съдове, което позволява по принцип за оценка на ретината и кръвообращението в него.

В това проучване, след интравенозно инжектиране на контрастна среда - флуоресцеин натриева сол, специална камера произвежда високочестотно фотографско изследване на съдовете на фонда.

При извършване на флуоресцентна ангиография разширяване на зениците, използвайки жълто (луминесцентно) контраст и специална камера за извършване на неподвижни изображения, които след оценка на притока на кръв в ретинални съдове.

Когато се извършва флуоресцентна ангиография, контрастното средство се инжектира във вената на ръката. След като се въведе в човешкото тяло по подобен начин, този контраст се нуждае от петнадесет секунди, за да се разпространи в цялото тяло заедно с кръвния поток. Когато контрастът се доближава до съдовете на окото, се правят няколко снимки, по които вече се извършва определянето на проходимостта на съдовете и скоростта на кръвния поток в тях.

Също така, няколко снимки се правят след преминаване през контраста във всички очни съдове, за да се разкрие къде контрастната среда тече от съдовете. Ако това вещество изтича от съдовете, то оцветява течността на окото и тъканите. На камерата има специални филтри, които могат да виждат на снимките области, които са оцветени с контрастно средство. Флуоресцинът може да бъде заменен с контраст, наречен "зелен индоцианин". Това позволява на лекарите да видят дали съдовете, които са под ретината, изпускат и не са повредени.

В сравнение с други ангиограми, ангиографията на окото не се счита за рентгенов процес, така че няма излагане на радиация.

  1. Макулен едем.
  2. Диабетна ретинопатия.
  3. Съдова патология на ретината.
  4. Дистрофии на ретината на окото с различен генезис.
  5. Всички промени в диска на оптичния нерв.
  6. Онкологични заболявания на очите.
  7. Оценка на ефективността на лечението.
  1. Бъбречна болест, с нарушена екскреционна функция.
  2. Алергия към лекарствения флуоресцеин натрий.
  3. Тежка патология на черния дроб с нарушение на неговата функция.
  4. Тежка психична болест (проучването е под анестезия).
  5. Алкохолна или наркотична интоксикация.
  6. Намаляване на прозрачността на оптичните носители (катаракта, непрозрачност на стъкловидното тяло).

Ако човек носи контактни лещи, те трябва да бъдат премахнати преди процедурата. След като приключите процедурата, не е необходимо да поставяте контактните лещи обратно в очите ви поне за четири часа, защото те могат да бъдат оцветени с контрастната среда, която се използва за ангиограмата.

Преди процедурата е задължително да се информира лекар, ако:

  • след като е имало алергия към рентгенов контраст, йод, флуоресцеин или капки, за да се разшири зеницата;
  • имаше глаукома, включително и глаукома с затворен ъгъл. Някои капки, предназначени за очите, могат да бъдат забранени, докато се извършват процедурите. Преди теста лекарят може да не използва капки, които разширяват зениците или обикновено ги променят с други средства;
  • човек приема лекарства, отпускани с рецепта или с рецепта;
  • има бременност или жена кърми. Много лекари не използват този тест по време на бременност, особено през първите няколко месеца от бременността и кърменето.

Това е важно! Необходимо е да се говори с лекуващия лекар за съмнения относно преминаването на това проучване, рисковете, как ще се приложи и какви резултати могат да бъдат постигнати с него.

Какво може да повлияе върху изследването на ретиналната ангиография

Факторите, които трябва да се имат предвид при тълкуването на резултатите, които влияят върху тяхната точност, включват:

  • непълна дилатация на ученика;
  • катаракта;
  • невъзможността да се поддържат отворени очи за дълго време по време на процедурата.

Какво трябва да се направи специално отстраняване?

Това е важно! Много лекари не препоръчват провеждането на такова проучване по време на бременност, тъй като контрастът може да попадне в майчиното мляко, не е необходимо да кърмите бебето в продължение на два дни след края на изследването. По това време е по-добре да се изпомпва млякото с помпа за кърма и да се излее, докато млякото бъде отново безопасно за бебето. През този период можете предварително да вземете малко мляко, но е по-добре да подготвите изкуствена млечна формула.

Контрастът се филтрира през бъбречен филтър и излиза от тялото с урина в продължение на два дни. Урината може да е оранжева или светложълта на цвят.

Флуоресцин също се използва по време на проучването, което позволява измерване на вътреочното налягане.

За диагностицирането на очните заболявания е по-добре да се използва контраста "зелен индоцианин", който може да се използва и на флуоресцин. Това позволява на лекарите да определят дали има кръвоизливи в кръвоносните съдове под ретината на окото.

Ангиография на окото

15 секунди след инжектирането в улналната вена флуоресцеин достига до ретината. След запълване на капилярите на хороида, ретината започва да флуоресцира и придобива единна петна. Багрилото в артериалната фаза напълно запълва артериите, а артериовенозният период трае от пълното запълване на капилярите и артериите, докато веществото във вените не бъде открито.

Венозната фаза преминава от началото на изпразването на артериите до пълненето на вените. Минути след инжектирането, когато флуоресцеин не се открива в съдовете на ретината, настъпва последната фаза на рециркулация.

Отклонения от нормата

Разнообразните и сложни данни за флуоресцентната ангиография на окото трябва да се интерпретират от квалифициран офталмолог с богат опит в изследването на патологията на ретината. В началния интервал на фазата на пълнене се откриват микроаневризми, неоваскуларизация и артериовенозни шънтове.

Чрез тези признаци, като забавяне или липса на кръвен поток през артериите, бавно изпразване на вените или стеноза, може да се изследва артериалната оклузия. Венозната оклузия се изразява в разширяването на съдовете. С дългосрочна оклузия може да се види развитието на обезпечения и реканализацията.

При хипертонична ретинопатия се откриват области със сливични съдове, при които липсва капилярна перфузия на ретиновата тъкан с боята. Около капилярните хемангиоми и аневризми може да има оцветяване на боята и натрупвания на жълт ексудат.

Ангиографският модел на туморите зависи от хистологичната структура. Степента на флуоресценция на местата на възпаление или оток на ретината и фиброзната тъкан може да варира. Когато зърното на оптичния нерв набъбва, става очевидно, че багрилото протича в областта на диска.

Флуоресцентна ангиография на очния фон

Очите са един от най-важните органи на човека. Дори частичната загуба на зрение значително влошава качеството на живот. В момента има голям брой хардуерни методи за изследване на очите, които помагат при диагностицирането и лечението на очни заболявания. Една такава процедура е флуоресцентната ангиография на фонда.

Същността на изследването

Флуоресцентна ангиография (FAG) - изследване на дъното и предния сегмент, използвайки фотографски или видео заснемане, помага да се определи качеството на кръвоснабдяването на ретината, хороидална и предната камера с помощта на багрило.

По време на проучването, специалист наблюдава движението на оцветител върху кръвоносните съдове на окото с помощта на камера, която изпълнява високочестотна фотография. Контрастният препарат се прилага интравенозно преди началото на диагнозата. PHAG дава възможност да се прецени състоянието на вените, артериите и капилярите, тяхната целостта и проходимостта, както и наличието или липсата на патологии на визуалния орган в началния стадий на развитие. Освен това, с използването на определено оборудване, методът позволява да се намери конкретно място на увреждане на кръвоносните съдове.

Като багрило се използва веществото флуоресцеин натрий, което притежава свойството на флуоресценция (абсорбция на синя светлина и последващо излъчване на жълто-зелено).

Ангиографията използва явлението флуоресценция в посоката на източника на синя светлина (дължина на вълната 465-475 nm) и емисиите на жълто-зелено (520-530 nm)

В по-редки случаи методът FAH се използва за диагностициране на конюнктивални и ирисови условия. В допълнение, ангиографията ви позволява да оцените резултатите от предишни лазерни операции.

Понякога, вместо натриев флуоресцеин, в диагностиката се използва друго багрило, индианцинин. Той има зелена луминисценция и се използва за определяне състоянието на кръвоносните съдове, разположени дълбоко в окото.

Флуороцетин - най-честата боя в медицината за ангиография

Механизмът на флуоресцеина във фагите

При извършване на изследването е необходимо да се използва флуоресцеин в концентрация 10%. В това разреждане това вещество е по-близо до нивото на рН на кръвта (до 7,4).

При навлизане в тялото багрилото лесно се свързва с белтъците (протеините) на кръвната плазма и в рамките на една минута се разпространява в тялото. Флуоресцеин е слаба двуосновна киселина, имаща малка маса и съответно малка молекулна маса. Благодарение на тези свойства това вещество лесно преодолява по-голямата част от биологичните мембрани чрез дифузия.

Флуоресцеин, в кръвта, достигащ до очните съдове, навлиза в големите артерии, а след това в капилярите. Там той се среща с ендотела - специална група от клетки, които линират стените на кръвоносните съдове, служат като бариера за токсините и не позволяват на боята да проникне в тъканта на очите. Ако пропускливостта на капилярите или тяхната цялост е нарушена, това може да се види от атипичното местоположение на флуоресцеина.

Предимствата на метода

Ангиографията на окото е уникален метод за диагностика, никое друго изследване не може напълно да замести PHAG. Той се счита за безопасен и се предписва на пациенти от юношеството (на възраст от 14 години).

В процеса на ангиография, специалистът може да наблюдава микроциркулацията на окото в динамиката, като същевременно получава подробна картина на кръвоснабдяването на тъканите. Методът FAG позволява да се идентифицират области с подуване и нарушена съдова пропускливост, за да се открият патологични промени във визуалните органи на най-ранните стадии, когато дори лабораторни и клинични проучвания не показват тяхното присъствие.

Флуоресцентната ангиография ви позволява да диагностицирате заболяването и да наблюдавате наличието на напредък или регресия на патологията, да оценявате ефективността на лечението, да потвърдите или да оспорите данните от клиничните изследвания. Цялата получена информация се съхранява в паметта на компютъра и дава възможност по всяко време да се направи сравнителен анализ на стари и свежи изображения.

Ангиографията, базирана на феномена флуоресценция, няма радиационен ефект върху тялото и се счита за по-икономична в сравнение с рентгеновите методи. Диагнозата може да се извърши дори при бременни и кърмещи жени (в последния случай се препоръчва прекъсване на лактацията в продължение на 48 часа).

Недостатъци на FAG

Сред голям брой безопасно извършени очни диагнози, ангиографията документира случаи на алергична реакция към интравенозно приложен флуоресцеин и поради това препоръчва задължително предварително проучване на реакцията на тялото за контраст. Проявите на алергия включват: развитие на бронхоспазъм, уртикария, рязко понижаване на кръвното налягане (около 1% от анкетираните). В този случай първата медицинска помощ е инжекции на Suprastin или хидрокортизон, понякога - адреналин.

Интравенозно инжектиране на флуоресцеин може да причини нежелани ефекти

Всеки десети пациент има такива нежелани реакции при прилагането на контрастна материя, като гадене и повръщане, всяка стотна - синкоп. Много рядко (при 1 от 10-те хиляди изследвани) има спиране на сърцето и дихателната система, анафилактичен шок, оток на Quincke. В този случай трябва да се обадите на линейка и да направите реанимация.

След диагнозата е възможно да се пожълтят кожата и да се промени цвета на урината под влияние на въведения контраст. Отстраняването на флуоресцеина от организма може да продължи до два дни. Също така, от въздействието на многобройни мигания на камерата, е възможно обектите да се виждат в червено.

В допълнение към появата на усложнения на здравето, минус РАН е вероятно, че изкривените изображения и следователно неверни резултати, които обикновено се причинява от неспазване техника ангиография, или наличие на пациент катаракта.

Видео: флуоресцентна ангиография на окото

Индикации за диагностициране чрез фаг

Ангиографията на окото е приложима за изследвания както с общи съдови заболявания, така и с патологии на органите на зрението.

Обхватът на заболяванията, диагностицирани с флуоресцентна ангиография непрекъснато се разширява

Използвайки метода PHAG, лекарите могат да оценят микроциркулацията на зрителните органи при атеросклероза, хипертония, захарен диабет.

При микрохирургия диагностичната стойност на FAG на предния сегмент на окото е доста висока. С нейната помощ се откриват такива патологии на органите на зрението, като:

  • глаукома;
  • кератит (възпаление на роговицата на окото);
  • гърлото на роговицата;
  • роговична дистрофия на окото;
  • конюнктивални тумори;
  • ретинопатия (нарушено кръвоснабдяване на ретината на окото);
  • запушване на съдовете на окото (нарушение на проводимостта);
  • ангиоматоза на ретината (прекомерна пролиферация на кръвоносни съдове);
  • възпалителни процеси на ретината и хороида;
  • рубеоза на ириса (появата на новообразувани съдове на ириса);
  • аномалии на оптичния нерв и други.
Ангиографията позволява да се идентифицират много проблеми, свързани с патологиите на органите на зрението

В допълнение, флуоресцентна ангиография има висока стойност при контрола на пациента по време на следоперативния период, когато оценка на микроциркулацията на окото и идентификация усложнения. Така че, помощта на диагностиката по метода PHAG е необходима, когато:

  • катаракта (непрозрачност на лещата);
  • апакия (отсъствие на лещата в окото);
  • архиви (имплантиране на изкуствена леща);
  • кератотомия (микро операции на роговицата на окото за възстановяване на зрението);
  • кератопластика (трансплантация на роговицата) и така нататък.

Противопоказания за изследването

Поради увеличената вероятност за алергични реакции към интравенозно приложение разлика противопоказание за провеждане на диагностичен метод ПАВ е история на пристрастяване към удар или реакция развитие на алергия в отрицателен процес подкожно инжектиране на флуоресцеин.

Ограниченията включват:

  • обостряне на бронхиална астма;
  • сърдечна недостатъчност;
  • остра и хронична бъбречна болест;
  • тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • лактацията.

Видео: противопоказания за диагноза

Провеждане на проучване, използващо метода FAG

Преди началото на диагностичните дейности се подготвят материали и оборудване. Много е важно медицинският персонал да разполага със спешна медицина и лекарства в случай на бърза алергична реакция към въвеждането на контрастна среда. Ако има страх от появата на алергия, се провежда тест: инжектира се интрадермално 0.05 ml багрило и реакцията се наблюдава за 30 минути.

Преди началото на проучването, всеки пациент е индивидуално коригиран с оборудването, необходимо за диагностициране. За тази цел на теста удобно седнал в предната част на камерата разширяване на зениците (или друго устройство използва), така че апаратът може да се движи свободно вертикално и хоризонтално. Пациентът е предупреден за възможните странични ефекти на метода както по време на ангиография, така и през следващите два дни.

Метод на провеждане

Преди диагностични мерки пациент всели капки за улесняване на разширяването на зеницата (атропин, Midratsil, Tsiklomed или други). Началото на изследването е да се получат контролни изображения на дъното и предните черупки на окото без филтри и след това в монохромни цветове: червено, синьо, зелено.

Най-важното контролно изображение е ангиограмата, получена в синьо

След пациента, 10% разтвор на натриев флуоресцеин или друга подходяща субстанция за контрастно изследване в количество от 5 ml се инжектира във вената на унна сгъвка. В този случай се препоръчва да се инжектира в период от 8 до 10 секунди: при по-рязко въвеждане на лекарството има по-голям риск от странични ефекти и при по-бавно - засяга се качеството на получените картини. Когато багрилото е напълно вкарано, в помещението се създава тъмнина.

Хронометърът започва да брои времето в момента на въвеждане на боята, в същия момент, когато е направена първата снимка. От момента, в който контрастът се появи на фон, фотографията се извършва на всеки 1-2 секунди. Взети са общо около 20 снимки.

Първите 5 изображения представляват най-високата диагностична стойност. След това започва незабавна снимка на второто око. Последните снимки се правят след 5 минути след прилагане на флуоресцеин, след което, ако е необходимо, след 10, 15 и 30 минути.

По този начин, с PHAG, резултатите от шест фази на изследването са получени:

  1. Choroidal (момента на появата на багрилото).
  2. Хроидалната перфузия (т.е. преминаване на кръвта) - преминава от началната до пиковата фаза.
  3. Ранен артериален (началото на флуоресценцията на артериите на ретината).
  4. Артериална перфузия.
  5. Ранни венозни (контрастни вени).
  6. Венозна перфузия.

Снимки на PHAG в различни фази на изследването - фото галерия

Първата фаза настъпва 10-15 секунди след въвеждането на контрастен агент във вената, докато камерата фиксира блясъка на хорио капилярите, максимумът на който се достига при 25-30 секунди от ангиографията. Освобождаването на съдовете от боята се извършва в началото на десетата минута от изследването.

Обяснение на резултатите

Само офталмолог с висока квалификация може правилно да интерпретира резултатите от изследването и да определи наличието на аномалии и аномалии.

Резултатите от ФАХ могат да бъдат получени в рамките на два часа след поставянето на диагнозата

Четенето на ангиограми се основава на корелация на симптомите на заболяването със спецификата на движението на контрастната среда през стената на съдовете на хороида и ретината на окото.

Норм е свободно преминаване на флуоресцеин съдове на ретината и проникването на багрилото чрез пореста (с пори) хороидални капиляри. Следователно, блясъкът на тъканите на ретината винаги показва наличието на патология.

При тълкуване на получените ангиограми се оценява наличието на хипофлуоресценция (осветеност под нормалното ниво) и хиперфлуоресценция (повишена яркост). Този метод на оценка се отнася до качествени методи.

Основата за хипофлуоресценцията може да бъде:

  • външен вид в централните слоеве на ретината на очните образувания или атипични тъкани и кръвоизливи, които имат повишена оптична плътност и допринасят за подтискане на луминесценцията;
  • нарушаване на кръвоснабдяването на ретината и хориоид, което се проявява на ангиограми под формата на намалена флуоресценция или пълно отсъствие;
  • курса на дистрофните процеси в очните съдове или необичайното отсъствие на съдова тъкан.

Хиперфлуоресценцията може да се дължи на:

  • ексфолиране или дефекти на ретината, което причинява концентрацията на багрилото;
  • нарушение на хематоретиналната бариера (стените на капилярите на ретината), което се проявява във фотографиите под формата на боядисване на тъкани;
  • появата на новообразувани хороидни съдове;
  • дефекти в съдовете на ретината;
  • прекомерно оцветяване на очните тъкани поради наличието на образувания, например, кошове.

Изчисляването на времето на хода на фазите на изследването се отнася до количествена методология за оценка на резултатите с помощта на калиброметрия. Високата честота на фотографията спомага за точно отчитане на дебита на всеки етап, което е важно за диагностика. По-значимо е отделянето на хориоидната фаза и ранната артериална фаза.

Денситометрията е вторият най-популярен количествен метод за тълкуване на ангиограми. С помощта на него се графира графика, за да се промени кръвообращението на фонда в зависимост от интензитета на флуоресценцията, което отразява увеличаването и намаляването на контраста, както и пиковата флуоресценция.

От особено значение е анализът на микроциркулацията на оптичния нерв с помощта на метода FAH. Получените данни помагат при диагностицирането на такива патологични процеси като:

  • колчета на нервния диск;
  • неврит и папилит (възпалителни процеси);
  • тумор на оптичния нерв;
  • исхемия;
  • атрофия.

Прегледи на диагностиката от фага

Методът FAG е много информативен, в повечето случаи ви позволява да поставите точна диагноза на съществуващата патология за последващия избор на оптимално лечение. Преди проверката на специалното обучение не е необходимо. Отидох в частна специализирана клиника, защото в нашия град такова проучване се извършва само в две частни институции. Цената е почти 1000 гривна.

Времето, което трябваше да бъде изразходвано в процеса на подготовка, провеждането на проучването, чакащо резултатите, бе малко повече от два часа. Първо те направиха опит за възможна алергия към флуоресцеин, вещество, което по-късно се инжектира във вена; Изпуснах очи, за да разширя учениците, сложих катетър. Когато се оказа, че нямам алергии към флуоресцеин, бях отведен в офиса, където преди това бях взел няколко снимки без контраст.

Как е изпита? Е, веднага ще уверя всеки, който се нуждае от PHAG. В допълнение към инжектирането във вената нищо друго не боли. Картините се правят върху специален апарат, който прилича на тези, които стоят в конвенционалните офталмологични помещения. Необходимо е да погледнете в зеления кръст, а специалистът прави серия от снимки, тъй като контрастът влиза в съдовете, ги запълва и след това се отстранява. Има много избухвания, слепи очи, но след 5-6 снимки тази светлина не е толкова неприятна. След това получените резултати са описани и предадени в ръцете на заключението.

С моето заключение се обърнах към няколко специалисти... и се оказа, че FAG не е панацея в диагнозата патология на фонда, защото чух поне две диагнози. Във всеки случай избрах специалист, който има по-голяма увереност и започна консервативно лечение. Ако тя не работи, ще трябва да направите лазерна корекция.

Zerkana

https://otzovik.com/review_4166031.html

Флуоресцентна ангиография на ретината съм назначен заедно с postanovkoy диагноза "Централен серозен хориоретинопатия очи" (TSSKHRP). От резултатите от изследването патологичните промени във фонда са разгледани подробно в разширен вид. Всички патологични ("изкривени") точки, от които флуидът тече при това заболяване, са видими. По този начин, като само в ръцете на резултатите от ангиография, вие ще бъдете в състояние пряко да се прибегне до по-драстични и здрав метод за TSSKHRP на лечение. Най-малко ласокозаглуването в такива случаи е много похвално.

За да се подложи на флуоресцентна ангиография и да се получи резултатът, е необходимо да се въведе контрастен агент във вената на пациента. Тук е само там zamorochka в моя случай. Аз като цяло лицето не е алергично, но (!) В този случай, след въвеждането на контраст, в мен на цялото тяло остър едем (от ръцете или ръката, краката или краката и лицето е отишло). Реакцията на тялото на флуоресцеин. В MNTK ги. Федоров, където претърпях ангиография, отбеляза, че такова явление е изключително рядко, но се случва. Този вид офталмологичен преглед ми е строго забранен, за да се избегнат по-сериозни последици. И няма друг контраст, в момента (2016), за съжаление, не е налице. Те направиха антихистаминов изстрел и предписаха да пият почти пакета със суперстин. Само така стана по-добре. Но сега мога да бъда лекуван само с дексаметазон, защото изходът към ангиографията е затворен за мен и вследствие на това и лазеркозаглуването. Така че ангиографията е много сериозен и много информативен преглед, но не за всеки. За съжаление.

Zvetok78

https://otzovik.com/review_3913771.html

Направих и офталмолог, който ми посъветва, когато проверих късогледството. Позволява ви да видите в какво състояние са съдовете, самата ретина, кристалната. От една страна, проучването е полезно, но от друга страна, тя не е много евтино (имаме в Киев). Ако има възможност, идете, ще бъде полезно. Не се подготвяйте специално. Подготвя лекаря преди прегледа (капки капки).

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3998075/

Ангиографията на фондауса, извършена с използването на боя - това е модерен диагностичен метод, много черен в офталмологията. Изследването е безболезнено и ви позволява бързо да получите резултата. Често FAH е единственият възможен диагностичен вариант, с който можете да оцените картината на хода на заболяването на очите.

Google+ Linkedin Pinterest