Лечение на оптична атрофия

Оптичният нерв (очния нерв) е нервът, който свързва окото със сивата материя чрез ядрото на междинния мозък. Това не е нерв в обичайния смисъл, който е верига от неврони, свързани с аксони - дълги процеси, а по-скоро - бяла медула, която се намира извън черепа.

Структурата на оптичния нерв е дебел пакет от неврони, преплетени с очната вена и артерия, оставяйки директно в мозъчната кора чрез междинния мозък. Като се има предвид, че човекът има 2 очи, той има 2 оптични нерви - 1 за всяко око, съответно.

Подобно на всеки нерв, той е склонен към специфични заболявания и разстройство, което има генерализираното име невралгия и неврит. Невралгията е заболяване, което представлява продължителна реакция на болката на нерва към някакви стимули, без да се променя вътрешната структура. Неврит - унищожаване или увреждане на нервните влакна под различни ефекти.

Визуални невралгия хората на практика не се осъществява, тъй като неговата структура предава визуални сигнали, да ги анализира по шосе, което обяснява приликата му продълговатия и за тактилно или болка се срещат с други влакна. Дори ако човек започва невралгия пряко основната багажника на оптиката, то тя най-вероятно дори няма да забележите, което не е клоните странични на невралгия изгорели.

Неврит - нарушение на структурата на нервните фибри или нейните увреждания в дадена област. В половината от случаите невралгията преминава през невралгия, а в другата - увреждането е причинено от съвсем реални физически причини, които ще бъдат обсъдени малко по-късно. Оптичният неврит често се нарича атрофия на оптичен нерв.

вид

Класификация оптична атрофия включва: първичен, вторичен, пълна, прогресивно, частично пълна двупосочна и еднопосочен, subatrophy, нагоре и надолу, и др.

  • Първоначално, когато са повредени само няколко влакна.
  • Прогресивната атрофия е атрофия, която продължава да напредва, въпреки опитите за спиране на болестта.
  • Завършена - болест, която спря на някакъв етап.
  • Частичната атрофия на оптичния нерв е частичното унищожаване на нервния канал, като същевременно се запазва определен дял на зрението, понякога наричан PRZN.
  • Пълна - нервът е напълно атрофиран и възстановяването на зрението е невъзможно.
  • Едностранни - поражението на едното око и съответно двустранното - поражението на нервите и на двете очи.
  • Първично - не е свързано с други заболявания, например токсични увреждания при изгаряне на алкохол.
  • Вторична - атрофия, проявена под формата на усложнения след заболяването, например, възпаление на очната ябълка, черупки на мозъка и други тъкани.
  • Субатрофията на оптичния нерв е неравномерен лезия на невроните, поради което възприеманата информация е изкривена.
  • Нарастващата атрофия е нарушението на невроните, което започва с ретината и постепенно се движи нагоре.
  • Спускащата се атрофия на оптичния нерв е заболяване, което започва в мозъка и постепенно се разпространява в очите.
  • Невропатия - нарушение на функциите на нервните влакна без признаци на възпаление.
  • Неврит е възпаление на оптичния нерв с болка, причинена от по-малките подчинени визуални нервни окончания или областта около главния оптичен нерв.

В медицинската литература има известно объркване по отношение на неврит, невропатия и атрофия на зрителния нерв нерв: някъде казва, че е едно и също нещо, но някъде, че е три много различни заболявания. Въпреки това те със сигурност имат обща сърцевина, симптоматика и лечение.

Ако определянето е много широко неврит - нарушение на структурата на нерв, което попада в обхвата на различни заболявания и възпаление на напълно различни причини, най-атрофия и невропатия е подвид на неврит, а не обратното.

В медицинската терминология, на MCU (медицинска класификация на болестите, най-новата от които е ICD-10) толкова много различни имена, по същество един и същ процес, в зависимост от тежестта, текат характеристики, начина на придобиване и т.н. това позволява на лекарите да обменят информация по-информиращо и за пациента е доста трудно да разбере всички тънкости на терминологията.

Атрофия на кодовете на оптичния нерв за МКБ 10 - H47.2, така че е показана в листовката на болницата, медицинските справочници или в картата на пациента. Международният код се използва, за да пазят медицинските тайни от външни невежи хора. Десетата версия на МКБ е последната.

Атрофия на симптомите на оптичния нерв

Атрофията на оптичния нерв е симптоматична за бързо намаляване на зрението, което не може да бъде коригирано или коригирано. Процесът започна много бързо и може да доведе до абсолютна, невъзстановима слепота от няколко дни до няколко месеца, в зависимост от причината и тежестта на заболяването.

Признаците на оптичната атрофия може да изглеждат като промяна на зрението, без да губят своята острота. Това е:

  • Видението става тунелиране.
  • Променете зрителните полета, най-често в посока на унифицираното им стесняване.
  • Наличие на трайни тъмни петна непроменени пред очите.
  • Несиметрична промяна на визуалните полета. Например: страничните останки, а централната е изгубена.
  • Нарушаване на цветовото възприятие или чувствителността към светлината.

Разнообразие на промените зависи от това в коя област засегнати, тъй като появата на така наречените добитъка (тъмни петна), говори за щетите в централната ретина отдел и поле стесняване - в периферните влакна.

диагностика

Ако подозирате диагнозата атрофия на оптичния нерв, диагнозата се извършва преди всичко от окултиста, до който идват пациентите с първите проблеми с зрението. Окултистът извършва преди всичко проучване за отделяне на това заболяване от периферните катаракта, както и амблиопията, които имат подобни прояви.

Първоначалният преглед, извършен за диагностицирането, е съвсем прост: изследване за острота с широко поле на зрение и офталмоскопия.

Когато офталмоскопия (безболезнено изследване на окото чрез специален модул директно в офиса на рецепция) видим диск на зрителния нерв, ако той пребледня - така атрофирали или повреден. При равни нормални граници на диска болестта е основна и ако границите са нарушени - вторична последица от друга болест.

Проверка на реакцията на зеницата: ако чувствителността е нарушена, учениците намаляват много по-бавно от светлината.

След потвърждаване на диагнозата, неврологът е свързан с лечението и причините за дегенеративния процес започват да бъдат изяснени:

  • Общи тестове за възпалителни процеси, както и вирусни инфекции.
  • Imaging.
  • Рентгенография.
  • електрофизиологично изследване (EFI) - изследване на функционирането на всички очни системи чрез отчитане на реакциите на специални импулси.
  • флуоресценция-ангиографски метод - изследване на въвеждането в кръвта на специална маркерна субстанция и проверка с помощта на съдовата проводимост на окото.

Причини за болестта

В тази диагноза атрофията на оптичния нерв може да бъде толкова разнообразна, че е възможно да се състави цялостен научен трудов материал за медицината, но се отличава един малък кръг от главния, най-често срещаният.

Токсична атрофия на оптичния нерв, чиито причини лежат в смъртта на неврони под действието на отрови. През 90-те години в Русия на първо място са токсичните увреждания на зрителните неврони под влиянието на изгорял алкохол или течности, които не са предназначени за вътрешна употреба, съдържащи метилов алкохол. Метил алкохол от етил неспециалиста е почти невъзможно да се разграничи, обаче, за разлика от неговия весел човек, това вещество е изключително опасно за живота.

Общо 40 до 250 ml метанол може да причини фатална или много тежка инвалидност, ако са предприети мерки за реанимация навреме. За да умрат неврони от 5 до 10 милилитра, дори и в смес с други вещества. Когато се използва, не само умствените нерви умрат, обаче, не е толкова забележим за пациента като внезапна загуба на зрение. Освен това, много често токсични слепота често започва след голям период от време - до шест дни след поглъщане, когато метанол се разлага от черния дроб в компоненти, един от които е формалдехид - ужасно отрова. Между другото, продуктите за пушене също са токсични за невроните.

При вродени или наследствени причини атрофията на оптичния нерв при децата се проявява най-често поради пренебрегване на здравето на детето по време на бременността или генетичната неизправност на майката.

Атрофия, причинена от прехвърлените удари в главата или травми на очната ябълка, както и от операции на мозъка.

Възпаление povlokshy унищожаване на визуални неврони, които могат да се появят поради много причини, като просто защото капан в сламката око на прах, причинена от възпаление на очната ябълка, и поради прехвърлените инфекциозни заболявания: менингит (инфекциозно възпаление на мозъка), морбили, варицела, едра шарка, сифилис, енцефалит (вирусна болест на мозъка), мононуклеоза, синузит, тонзилит, и дори кариес.

  • Общи патологии на цялата нервна система на пациента.
  • Повреждане на окото, което причинява нервна атрофия като ненужна, например ретинална дистрофия. Тези две заболявания се засилват.
  • Нарушения на кръвообращението.

Болестта може да причини както запушване на хранителните съдове, така и тяхната атеросклероза, повишено кръвно налягане или увреждане с кръвоизлив

Всички видове тумори с абсцеси в мозъка компресират самия нерв, унищожаване на земята, за който се изпраща сигнал, предизвика повреди в цялата нервна система, което позволява на усложнения на очите или дори с произход директно в очната ябълка.

  • Други заболявания: глаукома, хипертония, атеросклероза, диабет, алергични реакции, липса на витамини или тяхната всеобхватност, автоимунни заболявания и много други.

Лечение на очния неврит

Лечение на атрофия на зрителния нерв, се извършва от двама лекари - офталмолог и невролог, както и в големите градове има neyrooftalmologicheskie центрове, които се специализират в тези заболявания. Лечението винаги се извършва постоянно и спешно на етапа на предварителна непотвърдена диагноза, тъй като заболяването е невероятно преходно и човек може да загуби зрението си само за няколко дни.

Възможно ли е да се излекува атрофията на оптичния нерв? Невъзможно е да се излекува болестта до края. Лечението се свежда до спиране на разпространението на увреждане и опит за максимизиране на работата на оцелелите неврони.

Това се дължи на липсата на способност за споделяне на неврони. По-голямата част от неврони в човешката нервна система, да се върне в стомаха на майката, и леко се увеличава в процеса на развитие на детето. Неврони от своя страна не може да споделя техния брой е строго ограничени, нови неврони са изградени само от костен мозък стволови клетки, които съставляват организъм стабилизиране фонд, който има строго ограничен брой клетки - vyruchalok определя по време на ембрионалното развитие и бавно се консумира по време на живота. Допълнително усложнение е, че стволовите клетки могат да се превръщат в неврони, само сформиране на ново хаотично общуване, и са в състояние да намеря корекции за повредена тъкан. Този принцип на действие е добро за надстройване на мозъка, но отделен орган ще ремонтира нерва, само за да се въведат мъртвите нервните клетки на съединителната тъкан клетки, които перфектно се пълнят всеки плешива глава клетка в човешкото тяло, но не може да изпълнява функция.

В момента се експериментират със стволови клетки, получени от убити по време аборт или аборт ембриони, като отлични резултати в подмладяване и възстановяване на различни тъкани, включително нерв, обаче, на практика този метод не се използва, тъй като те са твърде изпълнен с рак като за да се лекува кои лекари все още не са измислили.

Мястото, където е възможно да се излекува атрофията, е изключително болница, в този случай дори не се допуска амбулаторно (домашно) лечение, в което могат да се пропуснат ценни секунди.

Лечението с народни средства е не само неприемлива мярка, но просто не съществува. В народната медицина няма такива трудни ефективни инструменти за точна диагностика и много бързо лечение.

При пълна или частична атрофия на оптичния нерв, лечението започва с диагностицирането на причините за заболяването, след което лекуващият лекар избира подходящия курс до хирургическата интервенция.

Освен използването на специални инструменти, тя често се предписва на пациента биогенен екстракт от алое стимулатор, което не позволява на заместване, свързваща тялото тъканни клетки. Това лекарство се поставя в убождания след всяка операция или след възпаление на придатъците при жени като антиспам лекарство.

Всички видове притискане, притискане, подуване, аневризми на кръвоносните съдове в близост до оптичния нерв и други подобни причини за атрофия се отстраняват хирургично.

възпалителен процес, причинени от следствие на инфекция, закачен използване на антибиотици, или антивирусни и противовъзпалителни средства.

Токсичната атрофия е ярка. Нервите се третират чрез премахване на токсините или неутрализиране на тях, спиране на по-нататъшното унищожаване на невроните. Антидотът към метиловия алкохол е храната - етил. По този начин, по време на стомаха на отравяне трябва да се изплаква с разтвор на натриев хидроген карбонат (продава се в аптеката, не трябва да се бърка с натриев бикарбонат - сода) 30-40% разтвор на напитка, например висококачествена водка, в количество от 100 мл и се повтаря след 2 часа, от намаляване на обема наполовина.

Дистрофията и други нарушения на ретината се лекуват с офталмологични методи: лазерна хирургия, курсове на витамини или лекарства, в зависимост от причината. Ако нервът започне да се атрофира като ненужно, то скоро ще започне да се възстановява след възстановяването на ретината.

Вродена и генетичен атрофия на зрителния нерв при деца се регулира в зависимост от вида на патологията и често хирургически.

В допълнение към специфичната обработка с произход от причина за заболяване при лечение включва имуностимулиране, вазодилатация, биогенен стимулация, хормонални препарати, за да се предотврати дори намек на възпаление (преднизон, дексаметазон), вещества, ускорители на резорбцията (pirogenal, preduktal), някои средства за поддържане нервната система (emoksipin, fezam и др.), физическа терапия, лазерна, електрическа или магнитна стимулация на зрителния нерв.

В този случай тялото в авариен ред е наситено с витамини, минерали и хранителни вещества. На този етап любителите на традиционната медицина могат да изберат средство за защита от укрепване, имуностимулиращи и противовъзпалителни средства. Важно е само да не действате тайно от лекаря, защото всичко, използвано от пациента, трябва да бъде правилно съчетано с огромен брой лекарства, които се дават по лекарско предписание, в противен случай рискувате да загубите не само зрението, но и живота си.

Тук е толкова огромен комплекс от процедури, които отнема понякога повече от година, е необходимо да не се възстанови визията, а просто да се спре загубата.

Атрофия на оптичния нерв при дете

Атрофията на оптичния нерв при детето е доста рядко заболяване, характерно за възрастните хора и на практика не се различава от същата болест при възрастен. Основната разлика е, че при малките деца невроните все още могат да се възстановят частично и в началните етапи е напълно възможно не само да се спре заболяването, но и да се върне обратно. Изключение е наследствената атрофия на очния нерв при деца, чието лечение все още не е намерено - атрофията на Либерова, предадена чрез мъжката линия.

Възможни последици и прогнози

Трябва ли да се паникьосвам, след като чуя такава диагноза? В началните етапи няма особена причина за паника, по това време заболяването е доста лесно да се спре. И не силно увредените неврони дори възстановяват функциите си. При неправилно лечение, самолечение и безотговорно отношение има друг възможен резултат: в допълнение към зрението, в някои случаи човек може да загуби живота си, тъй като нервът на окото е много голям и директно свързан с мозъка. На него, както на моста, възпалението от окото може лесно да се разпространи в мозъчната тъкан и да причини необратими ефекти. Това е още по-опасно, когато атрофия се причинява от възпаление на самия мозък, тумори или проблеми с съдовете. Също така, може да възникне пълна или частична атрофия на оптичните нерви, при атрофия на очния нерв (основен багажник).

Когато първите симптоми, трябва да се забравя, че самият той е изграждането неговото бъдеще, а в дясната си действия ще зависят от това дали той ще бъде здрав, за да се възстанови, ако зрението му ще продължи дали нормалната работа на цялата нервна система на организма, или той предпочита да прекарат ценно време в не най-важното дейности, като се страхува да напусне работа, като се опитва да се запишете на лечение, някои пренебрегват инструкции или съхраняващи време за дългосрочна рехабилитация.

Атрофия на оптичния нерв, където може да се излекува

Атрофията на оптичния нерв се развива поради увреждания и заболявания на централната нервна система и окото.

Как да се лекувате

Лечението на оптичната атрофия е много трудна задача за лекарите. Необходимо е да се знае, че унищожените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Някои ефекти от лечението могат да се очакват само чрез възстановяването на функционирането на нервните влакна в процеса на унищожаване, които все още запазват жизнените си функции. Ако този момент се пропусне, тогава зрението на болното око може да бъде загубено завинаги.

При лечение на атрофия, трябва да се има предвид, че това често не е независимо заболяване, а последствие от други патологични процеси, засягащи различни участъци от визуалния път. Следователно, лечението на оптичната атрофия трябва да се комбинира с отстраняването на причината, която я е причинила. В случай на своевременно елиминиране на причината и ако атрофия все още не е развита, в рамките на 2-3 седмици до 1-2 месеца, картината на фонда се нормализира и възстановяването на визуалните функции.

Лечението е насочено към елиминиране на едем и възпаление в оптичния нерв, подобрява кръвообращението и трофиката (хранене), възстановява проводимостта на неразрушените нервни влакна.

Но трябва да се отбележи, че лечението на оптичната атрофия е дълго, ефектът от нея е слабо изразен, а понякога и напълно отсъства, особено в пренебрегвани случаи. Следователно, тя трябва да започне възможно най-скоро.

Както бе споменато по-горе, основното нещо е лечението на основното заболяване, на фона на което комплексното лечение се извършва директно атрофия на оптичния нерв. За тази цел се предписват различни форми на наркотици: капки за очи, инжекции, общи и местни; таблетки, електрофореза. Лечението е насочено към

  • подобряване на кръвообращението в съдовете на нерв - вазодилататори (komplamin, никотинова киселина, не-спа, папаверин, dibasol, аминофилин, Trental, Halidorum, Сермион), антикоагуланти (хепарин, tiklid);
  • подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и стимулира възстановяване променя тъкан - биогенни стимулатори (. Aloe, torfot, стъкловидното тяло и др), витамини (Ascorutinum, В1, В2, В6), ензими (fibrinolysin, lidasa), аминокиселини (глутаминова киселина ), имуностимуланти (женшен, eleuturokokk);
  • върху разтварянето на патологичните процеси и стимулирането на метаболизма (фосфаден, предуктален, пирогенен), върху намаляването на възпалителния процес - хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон); за подобряване на централната нервна система (емоксипин, цербролизин, Фезам, ноотропил, Кавинтон).

Лекарствата трябва да се приемат както е предписано от лекаря след диагностициране. Лекарят ще избере оптималното лечение, като се имат предвид съпътстващите заболявания. При отсъствие на съпътстваща соматична патология самостоятелно, може да се приемат не-shpu, папаверин, витаминни препарати, аминокиселини, емоксипин, ноотропил и фезам.

Но самолечението с тази сериозна патология не трябва да се разглежда. Използва се и физиотерапия, акупунктура; Разработени са методи на магнитна, лазерна и електростимулация на оптичния нерв.

Продължителността на лечението се повтаря след няколко месеца.

Храненето при атрофия на оптичния нерв трябва да бъде пълна, разнообразна и богата на витамини. В храната трябва да консумирате колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, месо, черен дроб, млечни продукти, зърнени храни и т.н.

При значително намаляване на визията се решава въпросът с определянето на група с увреждания.

При зрително увредените и слепи се предписва курс на рехабилитация, насочен към елиминиране или компенсиране на животозастрашаването, причинени от загуба на зрение.

Лечението с народни средства е опасно, защото се губи ценно време, когато атрофия на лечението и възстановяване на зрението все още е възможно. Трябва да се отбележи, че с тази болест народните лекарства са неефективни.

Атрофия на оптичния нерв при децата тук

частичен

Целта на лечението с частична атрофия е да се запази зрителната острота на пациента и да се спре унищожаването на клетъчния материал на оптичния нерв. Необходимият компонент на лечението с лекарства е терапията на съпътстващи заболявания и метаболитни процеси.

  • Атрофия, причинена от хронично или остро нарушение на кръвообращението. Използват се вазоактивни лекарства (Tanakan, Cavinton, Sermion) и антиоксиданти (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Атрофия на фона на патологиите на централната нервна система. Изисква агресивна ноотропна терапия (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) и ферментационна терапия (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Намаляваща атрофия. Биорегулаторната терапия с пептидни лекарства е предписана (Епиталамин, Кортексин).
  • Токсична атрофия. Дезинтоксикация, вазоактивни, ноотропични и пептидни препарати са показани.
  • Атрофия на пост-възпалителен, вроден и пост-травматичен произход. Изисква използването на цитомедини (ретинамин, кортексин) и курсове на лазерна, магнитна и светлинна експозиция.

пълен

Като правило пълната атрофия на оптичния нерв не може да бъде коригирана. Въпреки това, в случай на непрекъснат дегенеративен процес, е възможно да се спаси зрението. Терапията за атрофични заболявания се провежда в няколко посоки:

  • Антикоагуланти (хепарин, аспирин в малки дози). Тази фармакологична група допринася за подобряване на реологичните свойства на кръвта (подобрява неговата плавност), предотвратява образуването на кръвни съсиреци, допринася за по-доброто доставяне на тъкани с кислород и хранителни вещества.
  • Вазодилататори (трентал, активегин, пентоксифилин). Временно разширяване на лумена на съдовете, като се увеличава обемът на кръвта, протичаща през тях за единица време. По този начин е възможно да се постигне анти-исхемичен ефект и да се подобри кръвоснабдяването на тъканите.
  • Стимуланти на метаболизма (витамини В, алое, женшен). Наркотиците допринасят за подобряване на регенеративните процеси в засегнатия нерв и в организма като цяло.
  • Кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон). Те имат подчертан противовъзпалителен и анти-едематорен ефект, облекчават възпалението, включително и в параорбиталния регион.
  • Ноотропични лекарства (пирацетам, цераксон, церпро). Те допринасят за подобряване на централната и периферната нервна система.

Неврохирургичната операция с оптична атрофия се извършва, ако патологията се причинява от компресирането на тази анатомична формация. Факторът, който причинява компресията, като същевременно премахва, нормализира работата на нерва и предотвратява по-нататъшното развитие на атрофия. В постоперативния период на пациентите се предписва курс на лечение с наркотици, физиотерапия, леко лечение на очите.

операция

Когато оптична атрофия нерв прилага хирургични техники, включително операция vazorekonstruktivnye катетеризация субтенон с въвеждането на тази област на лекарства, имплантиране на електроди за да управлява оптичния нерв и трансплантация на различни биоматериали (порции околомоторна мускули собствена мастна тъкан, консервирани донор труп материали - alloplant).

Методът на хирургическа корекция на хемодинамиката (самостоятелно или заедно с консервативен курс на лечение) на окото. Такова коригиране чрез локална анестезия се извършва.

Колагенната гъба "Xenoplast" се въвежда в субтентовото пространство за вазодилатация, дължаща се на развитие на асептично възпаление в околните тъкани на микроциркулационното легло. Това стимулира растежа на съединителната тъкан с новообразуваните съдове. След 1-2 месеца след операцията се образува гранулационна тъкан на мястото на вкарване на гъбата. След 2-3 месеца гъбата напълно се отстранява и степента на васкуларизация на новообразуваните еписклеарни тъкани остава доста висока. Подобряването на кръвния поток в хороида, който участва в кръвоснабдяването на ретината и диска на оптичния нерв, ще се превърне в фактор, който води до нарастване на тежестта от 61,4%, както и увеличение от 75,3% в областта на зрението. Операцията може да се извършва многократно, но не по-често от изтичането на 2 месеца след предишната.

Ход на операцията:
Имплантът на колаген (широчина - 6 mm, дължина - 20 mm) се импрегнира с антиоксидант или вазодилататори и през разреза в конюнктивата се въвежда в субтенон (nizhnenosovoy или долен квадрант до 8 mm от лимба) без шевове. В продължение на 10 следоперативни дни се извършват противовъзпалителни вливания.

Показания:
Визуална острота с корекция до 0,4 и по-ниска с:
1. с атрофия (глаукоматозно) на оптичния нерв със стабилизирано вътреочно налягане;
2. с задната и предната исхемична невропатия с невъзпалителна генезис;

Противопоказанията ще бъдат:
1. възраст над 75 години;
2. Визия, ако тежестта му е по-малка от 0,02 D;
3. тежки некомпенсирани соматични заболявания (колагенози, GB III, рак и др.);
4. захарен диабет;
5. Общи и локални възпалителни заболявания.

инвалидност

Група I на инвалидност се установява с IV степен на нарушение на функциите на визуалния анализатор - значителни увреждания на функциите (абсолютна или практическа слепота) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до степен 3 с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за IV степен на нарушения на функциите на визуален анализатор.
а) слепота (виждане е 0) и на двете очи;
б) зрителната острота с корекция на най-доброто око не е по-висока от 0,04;
в) двустранно концентрично стесняване на зрителното поле на 10-0 ° от точката на закрепване, независимо от състоянието на зрителната острота.

II група увреждания се установява с трета степен на нарушения на функциите на визуалния анализатор - изразено увреждане на функциите (висококачествено виждане) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до 2 градуса с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за тежко увреждане на зрението са:
а) зрителната острота на най-доброто око от 0,05 до 0,1;
б) двустранно концентрично стесняване на зрителното поле до 10-20 ° от точката на закрепване, когато трудовата активност е възможна само при специално създадени условия.

III степен на увреждане се установява в степен II - умерени нарушения на функциите (слабо виждане за средната степен) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до 2 градуса с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за умерено увреждане на зрението са:
а) намаляване на зрителната острота по-добре от видимото око от 0,1 до 0,3;
б) едностранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле от точката на закрепване, по-малко от 40 °, но повече от 20 °;

Освен това, когато се взема решение за групата с увреждания, се вземат предвид всички заболявания, които се наблюдават в пациента.

Атрофия на оптичния нерв и неговото лечение

Атрофия на оптичния нерв - сериозна, често прогресираща болест, в която има постепенно необратимо влошаване на зрителната острота, докато се развие слепота. Според СЗО честотата на откриване на тази болест нараства по целия свят, особено тази тенденция сред населението на икономически развитите страни. Въпреки напредъка в съвременната медицина, търсенето на по-ефективни методи за лечение на оптична атрофия все още продължава.

Оптичният нерв се образува от процесите на нервните клетки на ретината на окото. Ретиналните клетки имат способността да възприемат светлината и да я трансформират в нервни импулси, които след това се предават по протежение на оптичния нерв към определени части на мозъчната кора, които са отговорни за образуването на визуални образи.

Поради влиянието на много различни фактори, оптичните нервни влакна могат постепенно да се разграждат и умират, а нервните импулси от ретината към мозъка също постепенно се влошават. За достатъчно дълъг период от време процесът на унищожаване на оптичните нервни влакна остава невидим за пациента, така че той не се консултира с лекар. В същото време започва по-нататъшното лечение на атрофия на оптичния нерв, толкова по-лошо е прогнозата за хода на заболяването, в края на краищата ще бъде невъзможно да се възстанови зрението.

В зависимост от тежестта на патологичния процес, частична атрофия на оптичния нерв), когато се запазват визуалните функции и пълна атрофия, когато видението отсъства.

Причини за развитие на оптична атрофия

Атрофия на зрителния нерв може да предизвика различни причини, сред които неврит, тумори, глаукома, атеросклероза, някои отравяне вещества (метанол, никотин), остри вирусни инфекции, хипертония, пигментен ретинална дистрофия и така нататък.

Въз основа на причините често се разграничават няколко вида болести:

Първична атрофия на оптичния нерв

Причината за развитието на първична атрофия на оптичния нерв са заболявания, които са придружени от нарушение на микроциркулацията и трофизма на оптичния нерв. Може да се наблюдава при атеросклероза, дегенеративни заболявания на шийния гръбнак, хипертонично заболяване.

Вторична атрофия на оптичния нерв

Патологията появява като следствие от оток на зрителния нерв при заболявания на нерв или на ретината (възпаление, тумор заместител алкохолно отравяне, хинин, травма и т.н.).

симптоми

Пациенти с атрофия на зрителния нерв могат да се оплакват от замъглено зрение и невъзможност да го възстановите с помощта на очила или контактни лещи, много известие болка, когато се движат очите, персистиращо главоболие, влошаване на цвета. Субективно пациентите могат да отбележат, че виждат по-добре на тъмно, отколкото на слънчев ден.

диагностика

При изследване на пациенти със съмнение за атрофия на оптичния нерв се използва най-напред изследване на очните фондове, периметрия, определяне на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане.

Основният диагностичен признак на атрофия на оптичния нерв е нарушаването на визуалните полета, което се разкрива по време на съответния офталмологичен преглед.

При изследването на фонда се диагностицира бледността на диска на оптичния нерв, промяната в неговата форма или яснота, а понякога издуването на централната част на диска.

Лечение на частична атрофия на оптичния нерв

Лечението на атрофия на оптичния нерв от всякаква форма трябва да бъде сложно. Целта на лечението е да забави възможно най-много процеса на умиране на нервните влакна и да запази остатъчната зрителна острота. Прилагайте консервативни методи за лечение (включително хардуерни техники) и хирургично лечение.

Лечението на наркотици е насочено към подобряване на микроциркулацията и трофизма в засегнатия нерв, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологичните промени и забавя процеса на загуба на зрението.

Локалната терапия включва инжектиране на лекарства за подобряване на микроциркулацията, витамини от вида B и др. (под формата на субконюнктивални, парабуларни, ретробулбарни, интравенозни и интрамускулни инжекции). Използват се също хардуерни и физиотерапевтични техники (магнитотерапия, електростимулация и др.), Лазерна терапия, хирудотерапия.

Тъй като в много случаи атрофия на оптичния нерв е резултат от често срещани заболявания (атеросклероза, хипертония), е необходимо лечението на основното заболяване. Пациенти с дегенеративни промени на шийните прешлени се предписва различни техники за подобряване на кръвообращението в областта на шията и отстраняване на мускулно-тоник синдром (масаж, мезотерапия, физическа терапия).

Оперативните методи за лечение на оптична атрофия са насочени към подобряване на трофизма на засегнатия нерв (реваскуларизация на оптичния нерв).

Предимства на лечението в IHC

Модерна техника, използвана в нашата клиника позволява на нашите лекари да извършват проучване възможно най-скоро, безболезнено и удобно за пациента, макар да е възможно да се идентифицира всяка патология на зрителния апарат в началния етап, когато няма симптоми на заболявания.

Лекарите в клиниката имат огромен практически опит в лечението на очни заболявания, включително атрофия на оптичния нерв. В IYC се използва най-широка гама от процедури за лечение, което позволява да се запази зрението при пациенти с атрофия на оптичния нерв. Изградена е комплексна програма за лечение с употреба на лекарствена терапия, хардуерни техники, хирудотерапия, физиотерапия. Нашите специалисти са готови да предоставят високо професионална помощ на пациенти с най-тежки форми на атрофия на оптичния нерв.

Специалистите от клиниката ни програми, предназначени курс на лечение на пациенти с атрофия на зрителния нерв, насочени към опазване и възстановяване на визуалните функции на 10 и 15 дни, включително и с използването на лекарствени пиявици (hirudotherapy).

За да се подобри качеството на грижа и да се постигне най-добри резултати в клиниката работи в болница (включително ден), при което пациентите могат да бъдат ефективно и своевременно да получават цялата необходима лечение, докато са били под наблюдението на лекар.

Цена на лечение

Цената за лечение на атрофия на оптичния нерв в "CIM" се изчислява поотделно и ще зависи от количеството медицински и диагностични процедури, които се извършват. За да изясните разходите за дадена процедура, можете да се обадите 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, като използвате съответния формуляр на сайта, можете също да видите раздела "Цени".

Атрофия на оптичния нерв: къде мога да бъда излекувана?

Атрофията на оптичния нерв е една от най-опасните очни заболявания. В резултат на развитието и прогресията на атрофия се наблюдава влошаване на зрението. Най-неблагоприятният резултат от това заболяване е пълната слепота. В тази статия ще разгледаме подробно причините за появата на атрофия на оптичния нерв, неговите симптоми и как да го открием и лекуваме.

Какво е това?

Атрофия на оптичния нерв е процесът на умиране на оптичните нервни влакна, което води до появата на съединителна тъкан на мястото им.

В резултат на това изображението се прехвърля на ретината неправилно.

Атрофията е първична и вторична. В първия случай има признаци като: замъглено виждане, слепи петна. Тази атрофия се счита за независимо заболяване. Първичната атрофия на оптичния нерв може да бъде дадена от поколение на поколение сред мъжете, а възрастта, при която заболяването започва да се развива, е около петнадесет години.

Във втория случай, за развитието на болестта не е важно възраст и пол, всичко зависи от причината за атрофия:

  • Може да се дължи на напреднал сифилис, когато нервната система вече е повредена.
  • Поради парализата, когато цветовете са силно различни и периферното зрение се стеснява, се появяват скотоми.
  • То може да бъде причинено от хипертония. В този случай се получава стесняване на полето на зрение, а чилито може рядко да се появи.
  • В резултат на склерозата на каротидната артерия, човек абсолютно губи половината от зрителното поле.
  • След тежко кървене, полето на зрението може да се стеснява и може да се развие слепота в долната област.

В зависимост от това коя област на оптичния нерв е предавана, може да се появи слепота, нарушение на цветното възприятие или стесняване на зрителното поле, или съвкупно.

В зависимост от локализацията се получава атрофия:

  • възходящ - възниква, когато клетките на ретината са деформирани;
  • надолу - възниква, когато влакната на нервната деформация;
  • Еднопосочен - се развива с едно око;
  • Двупосочен - се развива незабавно на две очи;
  • неподвижно;
  • прогресивна;
  • частично;
  • Завършено.

причини

Експерти смятат, че в повечето случаи причините за атрофия на оптичния нерв са патологии. Те могат да бъдат наследени, или са вродени. Друга причина за атрофия е промяната в структурата на оптичния нерв или ретината. Промените се проявяват в резултат на различни възпалителни процеси, травми, дистрофия, оток, лош кръвен поток. Понякога атрофия на оптичния нерв може да се развие поради заболявания на нервната система.

Основните причини за атрофия на оптичния нерв:

  • Болести, причинени от инфекции (грип, кърлежи, енцефалит, сифилис и т.н.).
  • Травми на мозъка и очите.
  • Болести на нервната система (множествена склероза).
  • Токсично отравяне (алкохолна отрова, хинин).
  • Лошо кръвообращение поради кръвни съсиреци или васкулити;
  • Високо вътреочно налягане;
  • Високо вътречерепно налягане;
  • Предаване на нервите (тумори, кисти, последици от фрактури).

Ако очите не получават достатъчно хранене поради факта, че артериите на ретината имат слаба пропускливост, се развива атрофия на оптичния нерв, който след това може да се развие в глаукома.

симптоми

Най-важният симптом, чрез който да се диагностицира атрофията на оптичния нерв е неспособността да се коригира зрението с помощта на оптика. В този случай всичко зависи от формата на болестта.

  • Ако това е частична атрофия, тогава визията пада (прогресивна атрофия), но след известно време тя престава да намалява (пълна атрофия).
  • Прогресивна атрофия към факта, че зрението пада в резултат на смъртта на нервите. В резултат на това можете напълно да слепите.

Прогресивната атрофия на оптичния нерв може да се развие както в рамките на няколко дни, така и в продължение на няколко месеца.

Други симптоми на атрофия могат да бъдат: стесняване на зрителните полета, развитие на виждане "тунел", появата на тъмни петна, загуба на цветово възприятие. Когато се развие зрението "тунел", пациентите с атрофия виждат само предмети, които се намират точно пред тях. Появата на тъмни петна показва, че в централната част на ретината или в близост до нея има лезия на оптичните нервни влакна.

Ренитейните полета се стесняват в резултат на увреждане на оптичния нерв в периферията. В случай, че влакната са ударени достатъчно дълбоко, може да се получи половин полева загуба.

диагностика

Симптомите на атрофия на оптичния нерв могат да съвпадат със симптомите на катаракта. Ето защо в този случай не е допустимо самостоятелно третиране. Атрофията може да бъде както независимо заболяване, така и последствие или симптом на друго сериозно заболяване. Ето защо е абсолютно необходимо да се консултирате с офталмолог и невролог, което ще установи причините за развитието на атрофия.

Диагнозата е, че окултистът проверява зрителната острота и нейната периметрия. Той трябва да определи цвета на пациента. Задължителна процедура е офталмоскопия - диагноза бледност на нервния диск. С помощта на това може да се изследва фундуса, да се проверява съдовитостта на съдовете и да се измерва вътреочното налягане.

В някои случаи има нужда от рентгенови лъчи, при които се заснема снимка на турското седло. Може да се нуждаете и от MRI или CT от мозъка, за да наблюдавате състоянието на влакната на оптичния нерв. С въвеждането на контрастно средство може да се определи състоянието на съдовете на ретината (ангиография).

Лекарят може да поиска от пациента да направи биохимичен кръвен тест, тест за сифилис и други възпаления и инфекции.

лечение

За съжаление, атрофията на оптичния нерв не може да бъде напълно излекувана. Но можете да спрете развитието на тази болест.

Навременната диагноза и правилното лечение ще предотвратят сериозни последствия.

  • Ако атрофия възниква в резултат на вирусна или бактериална инфекция, предписано лечение с антибактериални (антивирусни) лекарства.
  • Ако атрофията е следствие от оптичната онкология, е необходимо да посетите лекар-онколог, който ще определи по-нататъшните действия.
  • Ако атрофия се е развила в резултат на предаването на очния нерв от кистата, трябва да се консултирате с неврохирург относно необходимостта от хирургическа интервенция.

Терапията на основната причина за заболяването трябва да се извършва в тандем с мерки за подобряване на състоянието на нерва и ретината. Тогава лечението ще даде положителен резултат. Експертите препоръчват следните мерки:

  • Използването на лекарства, които имат вазодилатативен ефект.
  • Ангиопротекторна терапия - вещества, чието действие е насочено към защитата на кръвоносните съдове.
  • физиотерапия (електрофореза, ултразвуково лечение, кислородна терапия и т.н.).
  • Използването на витамини и невротропични лекарства.
  • Рефлексология.

Цялото лечение на оптичната атрофия е насочено към подобряване на кръвообращението, метаболитни процеси в нервните влакна.

усложнения

Ако лечението не е започнало навреме, е много трудно да се предотврати развитието на усложнения. Атрофията на оптичния нерв е доста сериозно заболяване. Дори при леко намаляване на зрителната острота, трябва да отидете на офталмолог.

Лекарят трябва да предпише лечение, без да може да настъпи пълна или частична слепота. В такива случаи вече е невъзможно да се възстанови зрението.

Непризнатата причина за оптичната атрофия е не само пълната загуба на зрение, но и опасността от смърт на пациента.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на атрофия на оптичния нерв, е необходимо:

  1. Избягвайте внезапните скокове на кръвното налягане.
  2. Откажете да пиете алкохол.
  3. Да премине или да се извърши инспекция при невролога, онколога и окултиста.
  4. Не позволявайте наранявания на костите на черепа и очите.
  5. Не работете, а третирайте всички инфекциозни заболявания.

Кои продукти възстановяват визията ще разкажат тази статия.

видео

данни

Ако забележите, че вашето виждане е започнало да намалява, не забавяйте посещението на специалист за по-късно. Много е важно да се идентифицират причините за тази есен, тъй като това може да застраши развитието на оптичната атрофия. Това заболяване без подходящо лечение ще доведе до слепота. Като спазвате всички препоръки на лекарите и предприемате превантивни мерки, ще запазите зрението и здравето си в продължение на много години.

Атрофия на оптичния нерв (дискова хипоплазия и исхемия)

Един от най-неблагоприятните процеси, възникващи в оптичния апарат на окото, е смъртта на нервните му влакна. Тази патология се нарича атрофия. Оптичният нерв служи като мост, свързващ мозъка и очите. Благодарение на работата си, човек може не само да размишлява, но и да осъзнае това, което е видял.

Какво представлява атрофията на оптичния нерв

С помощта на импулси информацията идва от органа на зрението директно в париеалния лоб на мозъка и неговата кора. Обработката на получените данни се осъществява и човекът може да го види и осъзнае пред него. Този процес е толкова остър и светкавичен, че хората не го забелязват. Въпреки това, всички патологични промени в оптичния апарат веднага стават забележими и се усещат.

Пълната атрофия на оптичния нерв или унищожаване или умирането става причина за много сериозни последици за очите. Мъртвите влакна не са в състояние да предават инерция на мозъка. Следователно, пациентите са изправени пред частична или пълна загуба на способност да виждат, в зависимост от това колко е увреден нервът. Зоните на зрението могат да бъдат стеснени и възприемането на цветовете е нарушено. Всички тези промени ще бъдат отразени в изследването на оптичния диск. ICD кодът криптира патологията като H47.

Според статистически данни тази болест заема само 1 - 1,5% от общата маса на очни заболявания. От 20 до 25% обаче може да доведе до атрофия и слепота. На клетъчно ниво се случва разрушаването на нервните елементи в ретината на окото и тяхната трансформация, което засяга капилярната мрежа на оптичния нерв и неговия багаж. В резултат на това той става по-тънък и умира, губи функционалната си цел.

причини

Атрофията е следствие от много патологични процеси. В зависимост от факторите, които го причиняват, болестта може да бъде разделена на 2 вида:

  • Наследствена атрофия на оптичния нерв или вродена, която може да се прояви при бебе и дете на по-висока възраст. Провокаторът на това състояние обикновено е генетичен дефект или мутация в хромозомата. Атрофия на оптичния нерв на Leber и хипоплазия на оптичния нерв са често срещани;
  • Придобит, който се среща при възрастни поради различни заболявания, които са се появили в хода на живота.

Втората група атрофии е често срещана. Придобитата патология възниква при следните условия:

  • глаукома;
  • Съдова компресия, която нервно захранване, тумор или абсцес;
  • късогледство;
  • атеросклероза;
  • тромбоза;
  • Възпалителни процеси в съдовете - васкулит;
  • Артериална хипертония;
  • Захарен диабет;
  • Травматично поражение;
  • Интоксикация на тялото във връзка с ARVI, употреба на алкохол или наркотици, никотин.

Друга обща класификация е разделянето на атрофичния процес в зависимост от локализацията на лезията. Унищожаването може да бъде:

  • Възходящо, при което увреждането засяга окото и все още не е достигнало оптичния нерв. Патологичният процес върви към мозъка, простиращ се от горния слой на окото вътре. Това е по-честа при глаукома и миопия;
  • Намаляваща, развиваща се по време на движението на процеса към диска на оптичния нерв, който се намира на ретината. Това увреждане настъпва, когато аплазия или хипоплазия на зрителния нерв, травматично неврит на зрителния нерв и в зоната на пресичане, както и хипофизни тумори.

симптоми

Проявите на зрителната невропатия зависят от нейния тип. В зависимост от това къде се намира разрушителният процес, колко влакна са повредени и ще се формират клиничните признаци. Основните симптоми при унищожаването на оптичния апарат са:

  • Намалена зрителна острота - амблиопия. В този случай пациентът вижда околния свят неясен, става трудно да се разграничат обектите наоколо;
  • Промяна в зрителното поле - анопия. Обикновено това е цялата картина, която човек вижда, без да мига, гледайки пред него. Ако тази функция е нарушена, може да възникне "виждане на тунела". В този случай светът се вижда чрез телескоп. Друго разстройство е появата на мозаечни тъмни петна пред очите. В този случай може да липсва част от изображението;
  • Промяна в цветното виждане, което затруднява разпознаването на различни нюанси. Първо, способността да се прави разлика между зелено и червено;
  • Забавете възстановяването на оптичните функции при прехода от осветеното пространство към тъмнината и обратно.

Всеки от появяващите се признаци доставя на пациента неудобство и веднага привлича вниманието. Не пренебрегвайте тревожните симптоми. По-ранната медицинска помощ е предоставена, толкова по-голям е шансът за поддържане на здравето.

диагностика

За да се идентифицира заболяването, офталмолог трябва да извърши цялостен преглед, който ще помогне да се установят критериите за атрофия. Пациентите получават инструментална диагностика, която позволява да се разграничи патологията на визуалния апарат от мозъка. Най-често срещаните методи на изследване са:

  • Офталмоскопия, която позволява да се разкрие състоянието на оптичния диск в момента;
  • Периметрията помага при определяне на краищата на зрителното поле и разкриване на дефектите им - говеда;
  • Цветно тестване, което е насочено към откриване на патологията на разпознаване на тонове;
  • B-сканиращ ултразвук на окото;
  • Компютърна томография (CT);
  • Ангиография на съдовете на ретината и мозъка, за да се определи местоположението на нарушеното кръвообращение;
  • Краниография или рентгенография на костите на черепа. Това е необходимо за идентифициране на състоянието на костния канал на оптичния нерв. Този метод има за цел да намери какво може да причини предполагаемото компресиране;
  • Магнитен резонанс (MRI), ви позволява ясно да видите влакната на нервната оптика и да оцените тяхното структурно състояние;
  • Лабораторни кръвни тестове за откриване наличието или отсъствието на възпалителен процес или инфекция.

Може да се планира консултация с генетик, за да се определи дали патологията е наследена или придобита по време на живота.

лечение

Не е възможно да се преодолее атрофия на оптичния нерв. Съвременната медицина дава шанс да спре развитието на патологичния процес. Основната цел е да се елиминира основното заболяване, което е причинило разрушение. В зависимост от първоначалния процес, лечението ще бъде подходящо.

При вирусна етиология на атрофия е необходима антибактериална терапия. В присъствието на тумор или киста се изисква изследване на неврохирург. За да се подобри състоянието на визуалния апарат, лечението се извършва чрез:

  • Физиотерапия с електрофореза, магнитостимулация, ултразвук, кислородна терапия;
  • Лекарства от групата на ангиопротекторите и вазодилататорите;
  • Рефлексология.

Спирането на развитието на патологията в началото дава шанс да не слепите. Колкото по-късно започва подходящо лечение, толкова по-лоши са последствията за пациента. Ако зрението на пациента е достигнало оценка под 0,01, терапията няма да бъде ефективна.

Съвременни методи на лечение

Към днешна дата медицината се опитва да намери начин да се справи с атрофията на оптичния нерв. За тази цел се провеждат много експерименти с научни изследвания. Особено внимание се обръща на терапията със стволови клетки. Много медицински клонове се надяват на този метод на лечение. Офталмологията не е изключение.

Стволовите клетки са първоначалната връзка на всяка телесна система. Предвестник на всичко. От тях се формират всички клетки на тялото. Преди да се специализират, те са стволови клетки и съдържат активни вещества - цитокини и интерлевкини, както и растежни фактори. Те са необходими за създаване на нови клетки. Овладяването на технологията на работа с тези структури, предлага големи възможности за медицина. По-специално, за създаване на нови органи и тъкани.

За да се развие оптичният нерв, който да замести атрофирания, учените, за съжаление, все още не могат. Тази практика обаче съществува днес. Чрез инжектиране пациентът се инжектира със стволови клетки в областта на оптичния нерв. Тази манипулация се извършва на всеки 2 часа 10 пъти на ден.

Тази процедура обаче е трудна поради необходимостта от хирургическа интервенция. Следователно, методът е донякъде променен. Сега, стволовите клетки се имплантират при пациенти за 3 процедури с интервал от 3 месеца до 6. За носач на стволови клетки се използват обикновени лещи. Процедурата е получила добри отзиви от пациентите, но тяхната цена е висока.

физиотерапия

Един от методите за лечение на атрофия на оптичния нерв, който незаслужено не обръща достатъчно внимание, е физиотерапията. Ударът се извършва с помощта на специални апарати и лекарства. Лечението с физиотерапия е възможно чрез:

  • акупунктура;
  • електрофореза;
  • Магнитно, лазерно, радиационно и електро стимулиране на оптичния нерв.

Тези методи позволяват нормализиране на кръвоснабдяването и метаболитния метаболизъм в засегнатата оптична структура. С хипоплазия на оптичния нерв - това е невъзможно с оглед на факта, че патологията възниква поради недостатъчно развитие на ембрионално ниво.

Хирургично лечение

В случай на компресиране на нервите може да се посочи операция. Обикновено оптичният нерв минава свободно през костния канал. Той не трябва да има пречки пред пътя. При патологични промени в костния череп или неоплазмите се появява блок за преминаването на влакна. В допълнение, захранващите съдове също са притиснати. Исхемия на оптичния нерв се развива.

Оперативната интервенция помага да се елиминира притискането на влакната, да се увеличи диаметърът на съдовете, които я хранят. Исхемите на нерва могат да бъдат обратими. Хирургическите операции, извършени по време на атрофия, са както следва:

  • Vazorekonstruktivnye;
  • Имплантиране на електродите в оптичния диск;
  • Реваскуларизация.

перспектива

Резултатът от заболяването ще зависи от някои фактори - от времето на началото на процеса, от локализацията, от предоставената грижа, както и от съпътстващите заболявания на пациента. Която и да е атрофия на оптичния нерв е необратим процес. Способността да виждате не може да бъде върната изцяло. Но можете да спрете патологичното унищожение. Загубата на зрение или намаляването му може да доведе до назначаването на група с увреждания на ITU.

Google+ Linkedin Pinterest