Атрофия на оптичния нерв: симптоми и лечение

Атрофия на оптичния нерв (Оптична невропатия) - частично или пълно унищожаване на нервните влакна, които предават визуални стимули от ретината на мозъка. Атрофия на зрителния нерв води до намаляване или пълна загуба на зрение, загуба на зрението поле, нарушения на цветното зрение, бледност на диска на зрителния нерв. Диагноза атрофия на зрителния нерв се поставя в идентифициране на характерни признаци на болест с офталмоскопия, периметрия, цвят тестване на зрителна острота, craniography, СТ, и ЯМР на мозъка, B-сканиране ултразвук око ангиография ретината съдови изследвания визуален ЕР и др. В атрофия на оптиката нервното лечение е насочено към елиминиране на патологията, която води до това усложнение.

Атрофия на оптичния нерв

Различни заболявания на оптичния нерв в офталмологията се срещат в 1-1,5% от случаите; от тях от 19 до 26% водят до пълна атрофия на оптичния нерв и нелечима слепота. Патологичните промени в атрофия на зрителния нерв, характеризираща се с разрушаване на аксони на ганглийните клетки на ретината на глиални-съединителната трансформация заличаване на капилярната мрежа на зрителния нерв и изтъняване. Атрофия на оптичния нерв може да бъде последствие от голям брой заболявания, които се появяват при възпаление, компресия, подуване, увреждане на нервните влакна или увреждане на очните съдове.

Причини за оптична атрофия

Факторите, водещи до атрофия на оптичния нерв, могат да бъдат очни заболявания, лезии на ЦНС, механични наранявания, интоксикации, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др.

Причинява разрушаване и последващо атрофия на зрителния нерв често се извършва различно oftalmopatologiya :. глаукома, пигментен дегенерация на ретината, оклузия на централната ретинална артерия, миопия, увеит, ретинит, неврит на зрителния нерв и др увреждане на оптичния нерв може да бъде свързано с тумори и орбита заболявания: менингиома и глиом на зрителния нерв, неврома, неврофиброма, първичен рак на орбита, остеосарком, локално орбитален васкулит, саркоидоза, и т.н.

Сред заболяванията на централната нервна система играе водеща роля тумор на хипофизата и задната черепна ямка, компресия поле оптичен хиазма (хиазма) руо-възпалителни заболявания (мозъчен абсцес, енцефалит, менингит, арахноидити), множествена склероза, травматично увреждане на мозъка и увреждане на скелета на лицето, придружен от нараняване на оптичния нерв.

Често оптична атрофия нерв предхожда за хипертония, атеросклероза, глад, бери-бери, интоксикация (заместители алкохол отравяне, никотин, hlorofosom, лекарствени вещества), голяма загуба на кръв етап (обикновено с матката и стомашно-чревен кръвоизлив), захарен диабет, анемия. Дегенеративни процеси в зрителния нерв могат да възникнат с антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Wegener, болест на Behcet, болест на Horton, болест на Takayasu.

В някои случаи, атрофия на зрителния нерв се развива като усложнение на тежки бактериални (сифилис, туберкулоза), вирусен (грип, морбили, рубеола, SARS, херпес зостер) или паразитни (токсоплазмоза, токсокариаза) инфекции.

Вродена оптичен намерено в turricephaly (много висок черепа) атрофия, микро- и макроцефалия, краниофациална дизостоза (Crouzon заболяване), генетични синдроми. В 20% от случаите етиологията на оптичната атрофия остава неясна.

Класификация на оптичната атрофия

Атрофията на оптичния нерв може да бъде наследствен и не-наследствен (придобит) характер. Наследствените форми на атрофия на оптичния нерв включват автозомно-диминантен, автозомно рецесивен и митохондриален. Автозозната доминантна форма може да има тежък и лек ход, понякога комбиниран с вродена глухота. Автозомно рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв се появява в пациенти с синдроми на вярата, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Митохондриалната форма се наблюдава, когато митохондриалната ДНК е мутирала и придружава болестта на Leber.

Придобитите атрофии на оптичния нерв, в зависимост от етиологичните фактори, могат да бъдат първични, вторични и глаукоматорни. Механизмът на развитие на първичната атрофия е свързан с компресията на периферните неврони на визуалния път; DZN не се променя, неговите граници остават ясни. При патогенезата на вторичната атрофия, подуването на DZN се случва поради патологичен процес в ретината или в самия очен нерв. Заместването на нервните влакна с невроглиата е по-изразено; DZN се увеличава в диаметър и губи остротата си на границите. Развитието на глаукоматозната атрофия на оптичния нерв се причинява от колапса на склеровата плака на склерата на фона на повишено вътреочно налягане.

Съгласно степента на промяна на цвета на оптичния диск се различава първоначалната, частичната (непълна) и пълната атрофия. Началната степен на атрофия се характеризира с леко палиатиране на DZN, като същевременно се поддържа нормален цвят на оптичния нерв. При частична атрофия се отбелязва бланширане на диска в един от сегментите. Пълната атрофия проявява еднообразна бледност и изтъняване на целия диск на оптичния нерв, стесняване на съдовете на фонда.

Чрез локализация се изолира възходящата (с увреждане на клетките на ретината) и низходящата (с увреждане на оптичните нервни влакна) атрофия; локализация - едностранна и двустранна; по степен на прогресия - стационарна и прогресивна (определена по време на динамичното наблюдение на офталмолог).

Симптоми на оптичната атрофия

Основният признак на атрофия на оптичния нерв е невъзможна корекция с очила и лещи, намалявайки зрителната острота. При прогресивна атрофия, спадът в зрителната функция се развива в рамките на няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота. В случай на непълна атрофия на оптичния нерв, патологичните промени достигат до определена точка и не се развиват по-нататък и следователно визията е частично изгубена.

Атрофия на зрителния нерв разстройства на зрителната функция може да възникне концентрична стесняване на зрителното поле (изчезването на страничен изглед), развитие на "тунел" визия, разстройство на цветоусещане (предимно зелен и червен, рядко - синьо-жълт част на спектъра), появата на тъмни петна (говеда) към полета на зрението. Обикновено идентификация ипсилатералния аферент зеницата дефект - намаляване на зеницата отговор на светлина, като се поддържа реакционната среда зеницата. Такива промени могат да настъпят в едно или и двете очи.

При офталмологичния преглед се откриват обективни признаци на атрофия на оптичния нерв.

Диагностика на оптичната атрофия

Разглеждане на пациенти с необходимост атрофия на зрителния нерв, за да се изясни наличието на съпътстващи заболявания и медикаменти факт получаване контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и жалби, показващи възможните черепните наранявания.

При физическия преглед офталмологът определя отсъствието или наличието на екзофталмос, изследва мобилността на очните топки, тества реакцията на ученика към светлината и корнеалния рефлекс. Проверката на зрителната острота, периметрията, изследването на цветовото възприятие е задължително.

Основна информация за наличието и степента на оптичната атрофия се получава с помощта на офталмоскопия. В зависимост от причините и формите на оптична невропатия офталмоскопично картина ще бъде различен, но има общи характеристики, които се случват в различни сфери на атрофия на зрителния нерв. Те включват: бледност на оптичния диск на различна степен и степен променя своите контури и цветове (от сиво до восъчен оттенък), отстраняване на повърхността на диска, намаляване на броя на диск на малки съдове (Kestenbaum симптомите), намалявайки калибъра на артериите на ретината, промени в вени и друго положение. DZN се усъвършенства чрез томография (оптично кохерентно, лазерно сканиране).

Електрофизиологичното проучване (VEP) разкрива намаляване на лабилност и повишаване на праговата чувствителност на оптичния нерв. С глаукоматозна форма на атрофия на очни нервни клетки с тонометрия се определя повишаване на вътреочното налягане. Патологията на орбитата се разкрива чрез изследване на орбита. Изследването на съдовете на ретината се извършва с помощта на флуоресцентна ангиография. Изследването на кръвния поток в орбиталните и над-латералните артерии, вътречерепната част на вътрешната каротидна артерия се извършва с помощта на ултразвукова доплерография.

Ако е необходимо, офталмологичният преглед се допълва от неврологичен преглед, включващ неврологични консултации, радиография на черепа и турско седло, КТ или ЯМР на мозъка. Ако пациентът има образуване на обем на мозъка или интракраниална хипертония, трябва да се консултира с неврохирург. В случай на патогенетично свързване на атрофия на оптичен нерв със системен васкулит, е посочена консултация с ревматолог. Наличието на орбитални тумори диктува необходимостта от изследване на пациента с офталмо-онколог. Терапевтичната тактика за оклузивни лезии на артериите (офталмологична, вътрешна каротидна) се определя от офталмолог или съдов хирург.

При атрофия на оптичен нерв, причинен от инфекциозна патология, информационни лабораторни тестове: IFA и PCR-диагностика.

Диференциалната диагноза на оптичната атрофия трябва да се извършва с периферна катаракта и амблиопия.

Лечение на оптична атрофия

Тъй като атрофията на оптичния нерв в повечето случаи не е независимо заболяване, а служи като последствие от други патологични процеси, лечението трябва да започне с отстраняването на причината. Пациентите с вътречерепни тумори, вътречерепна хипертония, аневризма на церебралните съдове и т.н. са показали неврохирургична операция.

Неспецифичното консервативно лечение на атрофия на зрителния нерв се отнася до максималния възможен запазване на зрителната функция. За да се намали възпалителна инфилтрация и оток на зрителния нерв проведе пара, ретробулбарно инжектиране на R-ра дексаметазон, интравенозна инфузия на R-ра глюкоза и калциев хлорид, интрамускулни диуретици (фуроземид).

За подобряване на циркулацията и трофизма на оптичния нерв са показани инжекции на пентоксифилин, ксантинин никотинат, атропин (парабулар и ретробулбарно); интравенозно инжектиране на никотинова киселина, еуфилин; витаминна терапия (B2, B6, B12), инжектиране на екстракт от тяло от алое или стъкловидното тяло; приемане на цинаризин, пирацетам, рибоксин, АТФ и др. За да се поддържа ниско ниво на вътреочно налягане, се прилагат вливания на пилокарпин, предписват се диуретици.

При липса на противопоказания оптична атрофия целеви акупунктура, физическа терапия (йонтофореза, ултразвук, лазер или електро оптични, магнитни, endonasal електрофореза и др.). При намаляване на зрителната острота под 0,01, всяко проведено лечение не е ефективно.

Прогнозиране и профилактика на оптичната атрофия

В случай, че атрофията на оптичния нерв може да бъде диагностицирана и да започне да се лекува на ранен етап, възможно е да се поддържа и дори леко да се увеличи зрението, но няма пълно възстановяване на визуалната функция. При прогресивна оптична атрофия и липса на лечение, може да се развие пълна слепота.

За да се предотврати атрофия на оптичния нерв, е необходимо навременното лечение на очите, неврологичните, ревматологичните, ендокринните, инфекциозни заболявания; предотвратяване на интоксикация, навременна кръвопреливане по време на обилно кървене. При първите признаци на зрително увреждане трябва да се направи консултация с офталмолог.

Атрофия на оптичния нерв: причини за патологията и лечението

В случай на дегенерация на влакна в която и да е част на оптичния нерв, неговата способност да предава сигнали към мозъка е нарушена.

По отношение на причините за AZN научните изследвания установиха, че:

  • Приблизително 2/3 от случаите са двустранни.
  • Най-честата причина за двустранните ADS са интракраниалните неоплазми.
  • Най-честата причина за едностранно поражение е травматично мозъчно увреждане.
  • Съдовите фактори са често срещана причина за AZN на възраст след 40 години.

При децата причините за AZN включват вродени, възпалителни, инфекциозни, травматични и съдови фактори, включително перинатални инсулти, обемни образувания и хипоксична енцефалопатия.

  1. Основните заболявания, засягащи зрителния нерв: хронична глаукома, оптичен неврит, травматично оптична невропатия, образуване, изстискване на зрителния нерв (например, тумори, аневризми).
  2. Първични заболявания на ретината, например оклузия на централната артерия или централната вена на ретината.
  3. Вторични заболявания на оптичния нерв: исхемична невропатия на оптичния нерв, хроничен неврит или оток на оптичния нерв.

По-рядко срещани причини AZN:

  1. Наследствена невропатия на оптичния нерв (например невропатия на оптичния нерв на Лебер).
  2. Токсичен невропатия, които могат да бъдат причинени от излагане на метанол, някои лекарства (дисулфирам, етамбутол, изониазид, хлорамфеникол, винкристин и циклоспорин циметидин), злоупотреба с алкохол и тютюн, метаболитни нарушения (например, остра бъбречна недостатъчност).
  3. Дегенерация на ретината (напр. Ретинитис пигментоза).
  4. Заболявания на натрупване на ретината (напр. Болест на Тей-Сакс)
  5. Радиационна невропатия.
  6. Сифилис.

Класификация на оптичната атрофия

Има няколко класификации на AZN.

По патологична класификация се различават възходящата (антероградна) и низходящата (ретроградна) атрофия на оптичния нерв.

Нарастващата AZN е, както следва:

  • При заболявания с антероградна дегенерация (например при токсична ретинопатия, хронична глаукома), процесът на атрофия започва в ретината и се разпространява към мозъка.
  • Скоростта на дегенерация се определя от дебелината на аксоните. По-големите аксони се разпадат по-бързо от по-малките аксони.

Намаляващата атрофия на оптичния нерв се характеризира с факта, че процесът на атрофия започва в проксималната част на аксона и се разпространява по посока на оптичния нервен диск.

  • Основен AZN. В заболявания с първична атрофия (например, тумори на хипофизата, зрителния нерв, травматично невропатия, множествена склероза), дегенерация на зрителния нерв влакна, водещи до тяхната замяна чрез колонна глиални клетки. При офталмоскопия дискът на оптичния нерв има бял цвят и отделни ръбове, а кръвоносните съдове на ретината са нормални.
  • Вторичен AZN. При заболявания с вторична атрофия (напр. Оток или възпаление на оптичния диск), дегенерирането на нервните влакна е вторично в сравнение с оток на очния нерв. С офталмоскопия дискът на оптичния нерв е сив или мръсно сив, ръбовете му са неразбираеми; кръвоносните съдове на ретината могат да бъдат променени.
  • Последователен AZN. С тази форма на атрофия (например, с пигментен ретинит, миопия, запушване на централната артерия на ретината), дискът има восъчно-бледо оцветен цвят с отделни ръбове.
  • Атрофията на глаукома се характеризира с формата на чашата на оптичния диск.
  • Временната бледност на диска на оптичния нерв може да се наблюдава при травматична невропатия или недостиг на хранителни вещества и най-често се наблюдава при пациенти с множествена склероза. Дискът има бледо цвят с ясни ръбове и нормални кръвоносни съдове.

Според степента на увреждане на нервните влакна,

  • Частична атрофия на оптичния нерв - процесът на дегенерация засяга не всички влакна, а част от тях. Тази форма на субтрофия на оптичния нерв се характеризира с непълна загуба на зрение.
  • Пълна атрофия на оптичния нерв - процесът на дегенерация засяга всички нервни влакна, което води до слепота.

Симптоми на оптичната атрофия

Основният симптом на атрофия на оптичния нерв е зрително увреждане. Клиничната картина зависи от причината и тежестта на патологията. Например, при частична атрофия на оптичните нерви на двете очи, се наблюдават двустранни симптоми на зрително увреждане без неговата пълна загуба, проявена първо от загуба на яснота и нарушение на цветовото възприятие. Когато оптичните нерви се притискат, зрителното поле може да бъде намалено от тумора. При отсъствие на лечение за частична атрофия на оптичния нерв, зрителното увреждане често прогресира до пълната му загуба.

В зависимост от етиологичните фактори, пациентите с AZN могат да имат други признаци, които не са пряко свързани с тази патология. Например, при глаукома човек може да страда от болка в очите.

Характеризирането на клиничната картина на AZN е важно при определяне на причината за невропатия. Бързото начало е характерно за неврит, исхемична, възпалителна и травматична невропатия. Постепенното прогресиране в продължение на няколко месеца е характерно за токсична невропатия и атрофия, дължаща се на недостиг на хранителни вещества. Още по-бавно (в продължение на няколко години) патологичният процес се развива с компресиращ и наследствен AZN.

Ако пациентът е по-млад се оплаква от болки в очите, свързана с тяхното движение, наличие на неврологични симптоми (например, парестезии, атаксия, слабост на крайниците), това може да покажат наличие на демиелинизиращи заболявания.

Възрастните хора с признаци на присъствието на AZN временна загуба на зрението, двойно виждане (диплопия), умора, загуба на тегло и мускулна болка може да попаднат на идеята на исхемична невропатия в резултат на гигантски артериит.

При децата, наличието в близкото минало на грипоподобни симптоми или скорошна ваксинация показват параинфект или пост-ваксинален неврит на оптичния нерв.

Диплопия, и болки в лицето може да се подозира невропатия множество черепни нерви, наблюдавани при възпалителни или неопластични лезии на задната част на орбитата и анатомията около седлото.

Краткото затъмняване на зрението, диплопията и главоболието показват възможността за увеличаване на вътречерепното налягане.

Диагностика на оптичната атрофия

Описаната клинична картина може да се наблюдава не само при AZN, но и при други заболявания. За да установите правилната диагноза, ако имате проблеми с зрението, трябва да се консултирате с офталмолог. Той ще проведе цялостен преглед на очите, включително офталмоскопия, с който можете да изучите диска на оптичния нерв. При атрофия този диск има бледо цвят, който е свързан с промяната на кръвоносен канал в съдовете му.

За да потвърдите диагнозата, можете да провеждате оптична кохерентна томография - изследване на очната ябълка, използвайки за визуализация светлинни вълни от инфрачервения диапазон. Също така, офталмологът оценява цветното зрение, реакцията на ученика към светлината, определя тежестта и нарушаването на визуалните полета и измерва вътреочното налягане.

Много е важно да се определи причината за AZN. За тази цел пациентът може да извършва компютърно или магнитно резонансно изобразяване на орбитите и мозъка, лабораторно изследване за наличие на генетични аномалии или диагностика на токсична невропатия.

Как да се лекува атрофия на оптичния нерв?

Как да се лекува атрофия на оптичния нерв? Значението на видението за човек не може да бъде надценено. Ето защо, при наличие на каквито и да е симптоми на атрофия на оптичния нерв, в никакъв случай не трябва да се потърси самостоятелно лечение с народни средства, е необходимо незабавно да се свържете с квалифициран офталмолог.

Стартирането на лечение е необходимо на етапа на частична атрофия на оптичния нерв, което позволява на много пациенти да запазят известно виждане и да намалят степента на инвалидност. За съжаление, при пълна дегенерация на нервните влакна, почти е невъзможно да се възстанови зрението.

  • Лечението на низходяща атрофия на оптичния нерв, причинено от интракраниален тумор или хидроцефалия, е насочено към елиминиране на компресията на нервните влакна чрез неоплазма.
  • В случай на възпалителни заболявания на оптичния нерв (неврит) или исхемична невропатия се използват интравенозни кортикостероиди.
  • При токсична невропатия антидотите се приписват на тези вещества, които причиняват увреждане на оптичните нерви. В случай, че атрофията се причинява от лекарства, приемането им се спира или се извършва корекция на дозата.
  • Невропатията, дължаща се на недостиг на хранителни вещества, се лекува с помощта на корекция на диетата и назначаването на мултивитаминови препарати, които съдържат микроелементите, необходими за доброто зрение.
  • Когато глаукома е възможно консервативно лечение, насочено към намаляване на вътреочното налягане, или извършване на хирургическа процедура.

В допълнение, съществуват методи за физиотерапевтично, магнитно, лазерно и електрическо стимулиране на оптичния нерв, които са насочени към максимално възможно запазване на функциите на нервните влакна.

Съществуват и научни трудове, показващи ефективността на AZN лечение с въвеждането на стволови клетки. С помощта на тази все още експериментална техника може да се възстанови частично зрението.

Прогноза за AZN

Оптичният нерв е част от централната не периферна нервна система, което прави невъзможно да се възстанови след увреждане. Така AZN е необратим. Лечението на тази патология има за цел забавянето и ограничаването на прогресията на процеса на дегенерация. Следователно, всеки пациент с атрофия на оптичния нерв трябва да бъде запомнен, че единственото място, където тази патология може да бъде излекувана или спряна, са офталмологичните отделения в лечебните заведения.

Прогнозата за зрението и живота в AZN зависи от причината за това и от степента на увреждане на нервните влакна. Например, при неврит, след като възпалението е намаляло, визията може да се подобри.

предотвратяване

В някои случаи развитието и прогресията на AZN могат да бъдат предотвратени чрез правилното лечение на глаукома, токсична, алкохолна и тютюнева невропатия, като се наблюдава пълноценна и богата на хранителни вещества диета.

Атрофията на оптичния нерв е следствие от дегенерирането на неговите влакна. Тя може да бъде причинено от много заболявания, глаукома и нарушения на кръвоснабдяването (исхемична невропатия) до възпалителни процеси (например, множествена склероза) и щипка нервните структури (например, интракраниални тумори). Ефективното лечение е възможно само на етапа на частична атрофия на оптичния нерв. Изборът на терапевтичен метод зависи от етиологичните фактори. В тази връзка е необходимо да се установи правилна диагноза във времето и да се насочат всички усилия за запазване на зрението.

Атрофия на оптичния нерв

Атрофията на оптичния нерв се развива поради увреждания и заболявания на централната нервна система и окото.

Как да се лекувате

Лечението на оптичната атрофия е много трудна задача за лекарите. Необходимо е да се знае, че унищожените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Някои ефекти от лечението могат да се очакват само чрез възстановяването на функционирането на нервните влакна в процеса на унищожаване, които все още запазват жизнените си функции. Ако този момент се пропусне, тогава зрението на болното око може да бъде загубено завинаги.

При лечение на атрофия, трябва да се има предвид, че това често не е независимо заболяване, а последствие от други патологични процеси, засягащи различни участъци от визуалния път. Следователно, лечението на оптичната атрофия трябва да се комбинира с отстраняването на причината, която я е причинила. В случай на своевременно елиминиране на причината и ако атрофия все още не е развита, в рамките на 2-3 седмици до 1-2 месеца, картината на фонда се нормализира и възстановяването на визуалните функции.

Лечението е насочено към елиминиране на едем и възпаление в оптичния нерв, подобрява кръвообращението и трофиката (хранене), възстановява проводимостта на неразрушените нервни влакна.

Но трябва да се отбележи, че лечението на оптичната атрофия е дълго, ефектът от нея е слабо изразен, а понякога и напълно отсъства, особено в пренебрегвани случаи. Следователно, тя трябва да започне възможно най-скоро.

Както бе споменато по-горе, основното нещо е лечението на основното заболяване, на фона на което комплексното лечение се извършва директно атрофия на оптичния нерв. За тази цел се предписват различни форми на наркотици: капки за очи, инжекции, общи и местни; таблетки, електрофореза. Лечението е насочено към

  • подобряване на кръвообращението в съдовете на нерв - вазодилататори (komplamin, никотинова киселина, не-спа, папаверин, dibasol, аминофилин, Trental, Halidorum, Сермион), антикоагуланти (хепарин, tiklid);
  • подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и стимулира възстановяване променя тъкан - биогенни стимулатори (. Aloe, torfot, стъкловидното тяло и др), витамини (Ascorutinum, В1, В2, В6), ензими (fibrinolysin, lidasa), аминокиселини (глутаминова киселина ), имуностимуланти (женшен, eleuturokokk);
  • върху разтварянето на патологичните процеси и стимулирането на метаболизма (фосфаден, предуктален, пирогенен), върху намаляването на възпалителния процес - хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон); за подобряване на централната нервна система (емоксипин, цербролизин, Фезам, ноотропил, Кавинтон).

Лекарствата трябва да се приемат както е предписано от лекаря след диагностициране. Лекарят ще избере оптималното лечение, като се имат предвид съпътстващите заболявания. При отсъствие на съпътстваща соматична патология самостоятелно, може да се приемат не-shpu, папаверин, витаминни препарати, аминокиселини, емоксипин, ноотропил и фезам.

Но самолечението с тази сериозна патология не трябва да се разглежда. Използва се и физиотерапия, акупунктура; Разработени са методи на магнитна, лазерна и електростимулация на оптичния нерв.

Продължителността на лечението се повтаря след няколко месеца.

Храненето при атрофия на оптичния нерв трябва да бъде пълна, разнообразна и богата на витамини. В храната трябва да консумирате колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, месо, черен дроб, млечни продукти, зърнени храни и т.н.

При значително намаляване на визията се решава въпросът с определянето на група с увреждания.

При зрително увредените и слепи се предписва курс на рехабилитация, насочен към елиминиране или компенсиране на животозастрашаването, причинени от загуба на зрение.

Лечението с народни средства е опасно, защото се губи ценно време, когато атрофия на лечението и възстановяване на зрението все още е възможно. Трябва да се отбележи, че с тази болест народните лекарства са неефективни.

Атрофия на оптичния нерв при децата тук

частичен

Целта на лечението с частична атрофия е да се запази зрителната острота на пациента и да се спре унищожаването на клетъчния материал на оптичния нерв. Необходимият компонент на лечението с лекарства е терапията на съпътстващи заболявания и метаболитни процеси.

  • Атрофия, причинена от хронично или остро нарушение на кръвообращението. Използват се вазоактивни лекарства (Tanakan, Cavinton, Sermion) и антиоксиданти (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Атрофия на фона на патологиите на централната нервна система. Изисква агресивна ноотропна терапия (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) и ферментационна терапия (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Намаляваща атрофия. Биорегулаторната терапия с пептидни лекарства е предписана (Епиталамин, Кортексин).
  • Токсична атрофия. Дезинтоксикация, вазоактивни, ноотропични и пептидни препарати са показани.
  • Атрофия на пост-възпалителен, вроден и пост-травматичен произход. Изисква използването на цитомедини (ретинамин, кортексин) и курсове на лазерна, магнитна и светлинна експозиция.

пълен

Като правило пълната атрофия на оптичния нерв не може да бъде коригирана. Въпреки това, в случай на непрекъснат дегенеративен процес, е възможно да се спаси зрението. Терапията за атрофични заболявания се провежда в няколко посоки:

  • Антикоагуланти (хепарин, аспирин в малки дози). Тази фармакологична група допринася за подобряване на реологичните свойства на кръвта (подобрява неговата плавност), предотвратява образуването на кръвни съсиреци, допринася за по-доброто доставяне на тъкани с кислород и хранителни вещества.
  • Вазодилататори (трентал, активегин, пентоксифилин). Временно разширяване на лумена на съдовете, като се увеличава обемът на кръвта, протичаща през тях за единица време. По този начин е възможно да се постигне анти-исхемичен ефект и да се подобри кръвоснабдяването на тъканите.
  • Стимуланти на метаболизма (витамини В, алое, женшен). Наркотиците допринасят за подобряване на регенеративните процеси в засегнатия нерв и в организма като цяло.
  • Кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон). Те имат подчертан противовъзпалителен и анти-едематорен ефект, облекчават възпалението, включително и в параорбиталния регион.
  • Ноотропични лекарства (пирацетам, цераксон, церпро). Те допринасят за подобряване на централната и периферната нервна система.

Неврохирургичната операция с оптична атрофия се извършва, ако патологията се причинява от компресирането на тази анатомична формация. Факторът, който причинява компресията, като същевременно премахва, нормализира работата на нерва и предотвратява по-нататъшното развитие на атрофия. В постоперативния период на пациентите се предписва курс на лечение с наркотици, физиотерапия, леко лечение на очите.

операция

Когато оптична атрофия нерв прилага хирургични техники, включително операция vazorekonstruktivnye катетеризация субтенон с въвеждането на тази област на лекарства, имплантиране на електроди за да управлява оптичния нерв и трансплантация на различни биоматериали (порции околомоторна мускули собствена мастна тъкан, консервирани донор труп материали - alloplant).

Методът на хирургическа корекция на хемодинамиката (самостоятелно или заедно с консервативен курс на лечение) на окото. Такова коригиране чрез локална анестезия се извършва.

Колагенната гъба "Xenoplast" се въвежда в субтентовото пространство за вазодилатация, дължаща се на развитие на асептично възпаление в околните тъкани на микроциркулационното легло. Това стимулира растежа на съединителната тъкан с новообразуваните съдове. След 1-2 месеца след операцията се образува гранулационна тъкан на мястото на вкарване на гъбата. След 2-3 месеца гъбата напълно се отстранява и степента на васкуларизация на новообразуваните еписклеарни тъкани остава доста висока. Подобряването на кръвния поток в хороида, който участва в кръвоснабдяването на ретината и диска на оптичния нерв, ще се превърне в фактор, който води до нарастване на тежестта от 61,4%, както и увеличение от 75,3% в областта на зрението. Операцията може да се извършва многократно, но не по-често от изтичането на 2 месеца след предишната.

Ход на операцията:
Имплантът на колаген (широчина - 6 mm, дължина - 20 mm) се импрегнира с антиоксидант или вазодилататори и през разреза в конюнктивата се въвежда в субтенон (nizhnenosovoy или долен квадрант до 8 mm от лимба) без шевове. В продължение на 10 следоперативни дни се извършват противовъзпалителни вливания.

Показания:
Визуална острота с корекция до 0,4 и по-ниска с:
1. с атрофия (глаукоматозно) на оптичния нерв със стабилизирано вътреочно налягане;
2. с задната и предната исхемична невропатия с невъзпалителна генезис;

Противопоказанията ще бъдат:
1. възраст над 75 години;
2. Визия, ако тежестта му е по-малка от 0,02 D;
3. тежки некомпенсирани соматични заболявания (колагенози, GB III, рак и др.);
4. захарен диабет;
5. Общи и локални възпалителни заболявания.

инвалидност

Група I на инвалидност се установява с IV степен на нарушение на функциите на визуалния анализатор - значителни увреждания на функциите (абсолютна или практическа слепота) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до степен 3 с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за IV степен на нарушения на функциите на визуален анализатор.
а) слепота (виждане е 0) и на двете очи;
б) зрителната острота с корекция на най-доброто око не е по-висока от 0,04;
в) двустранно концентрично стесняване на зрителното поле на 10-0 ° от точката на закрепване, независимо от състоянието на зрителната острота.

II група увреждания се установява с трета степен на нарушения на функциите на визуалния анализатор - изразено увреждане на функциите (висококачествено виждане) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до 2 градуса с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за тежко увреждане на зрението са:
а) зрителната острота на най-доброто око от 0,05 до 0,1;
б) двустранно концентрично стесняване на зрителното поле до 10-20 ° от точката на закрепване, когато трудовата активност е възможна само при специално създадени условия.

III степен на увреждане се установява в степен II - умерени нарушения на функциите (слабо виждане за средната степен) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до 2 градуса с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за умерено увреждане на зрението са:
а) намаляване на зрителната острота по-добре от видимото око от 0,1 до 0,3;
б) едностранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле от точката на закрепване, по-малко от 40 °, но повече от 20 °;

Освен това, когато се взема решение за групата с увреждания, се вземат предвид всички заболявания, които се наблюдават в пациента.

Частична атрофия на оптичния нерв: лечение

Бързото намаляване на зрението може да показва различни очни заболявания. Но рядко някой мисли, че може да бъде причинен от такова опасно заболяване като атрофия на оптичния нерв. Оптичният нерв е важен компонент в възприемането на светлинна информация. Поради това е целесъобразно тази болест да се разгледа по-подробно, така че да може да се идентифицират симптомите в ранните етапи.

Какво е това?

Оптичният нерв е нервните влакна, отговорни за обработката и предаването на светлинна информация. Основната функция на оптичния нерв е предаването на нервни импулси към мозъчната област.

Оптичният нерв е прикрепен към ганглионните невроцити на ретината, които представляват оптичния диск. Светлинните лъчи, трансформирани в нервен импулс, се предават по оптичния нерв от клетките на ретината до хиазмата (сегмент, където се пресичат оптичните нерви на двете очи).

Неговата цялост гарантира висока зрителна острота. Въпреки това, дори най-малките наранявания на оптичния нерв могат да доведат до сериозни последствия. Най-честата болест на оптичния нерв е неговата атрофия.

Атрофия на оптичния нерв Е заболяване на окото, при което възниква дегенерация на оптичния нерв с последващо намаляване на зрението. При това заболяване, оптичните нервни влакна напълно или частично умират и се заместват от съединителна тъкан. В резултат на това светлинните лъчи, попадащи в ретината на окото, се превръщат в електрически сигнал с изкривявания, поради което полето на видимост се стеснява и качеството му намалява.

В зависимост от степента на увреждане атрофията на оптичния нерв е частична или пълна. Частичната атрофия на оптичния нерв се различава от пълното по-слабо изразено проявление на болестта и запазването на зрението на определено ниво.

Корекцията на зрението с традиционните методи (очила, контактни лещи) с това заболяване е абсолютно неефективна, тъй като те са насочени към коригиране на рефракцията на окото, а оптичният нерв няма нищо общо.

причини

Атрофията на оптичния нерв не е независимо заболяване, а е последица от някакъв патологичен процес в тялото на пациента.

Атрофия на оптичния нерв

Основните причини за заболяването включват:

  • Очни заболявания (заболявания на ретината, очната ябълка, очните структури).
  • Патологии на централната нервна система (увреждане на мозъка със сифилис, мозъчен абсцес, травма на черепа, мозъчни тумори, множествена склероза, енцефалит, менингит, арахноидит).
  • Болести на сърдечно-съдовата система (атеросклероза на церебрални съдове, артериална хипертония, вазоспазъм).
  • Продължителни токсични ефекти на алкохол, никотин и наркотични вещества. Алкохолно отравяне с метилов алкохол.
  • Наследствен фактор.

Атрофията на оптичния нерв е вродена или придобита.

Вродената атрофия на оптичния нерв възниква от генетични заболявания (в повечето случаи болестта на Leber). В този случай пациентът има лошо качество на зрението от раждането си.

Придобитата атрофия на оптичния нерв се явява поради някои заболявания в по-напреднала възраст.

симптоми

Основните симптоми на атрофията на частично зрение могат да бъдат:

  • Влошаването на качеството на зрението и неспособността му да се коригира с традиционните методи за корекция.
  • Болезненост при движение с очните топки.
  • Променете възприемането на цветовете.
  • Затъпкване на полетата на зрението (до проявлението на тунелния синдром, при което способността за периферно зрение е напълно изгубена).
  • Появата на слепи зони в зрителното поле (скотома).
Етапи на оптична атрофия

диагностика

Обикновено диагнозата на това заболяване не създава особени затруднения. По правило пациентът отбелязва значително намаляване на зрението и се обръща към офталмолог, който установява правилната диагноза. Много е важно да се идентифицира причината за заболяването.

За да се идентифицира атрофията на оптичния нерв, пациентът преминава през комплекс от диагностични методи:

  • visometry (изследване на зрителната острота).
  • Sferoperimetriya (определение на полетата на видимост).
  • entoptoscopy (откриване на бланширане на диска на оптичния нерв и стесняване на съдовете на фонда).
  • тонометрия (измерване на вътреочното налягане).
  • Videooftalmografiya (изследване на релефа на оптичния нерв).
  • Компютърна периметрия(изследване на засегнатите нервни зони).
  • Компютърна томография и магнитен резонанс (изследване на мозъка, за да се идентифицират възможните причини, които причиняват оптична атрофия).

В допълнение към офталмологичното изследване, пациентът може да бъде назначен на невролог или неврохирург. Това е необходимо поради причината, че симптомите на атрофия на оптичния нерв могат да бъдат симптомите на начален интракраниален патологичен процес.

лечение

Лечението на атрофия на оптичния нерв е доста сложно. Увредените нервни влакна не могат да бъдат възстановени, затова най-напред е необходимо да се спре процесът на промени в тъканите на оптичния нерв. Тъй като нервната тъкан на оптичния нерв не може да бъде възстановена, е невъзможно да се повиши зрителната острота до предишното ниво. Обаче заболяването трябва непременно да бъде лекувано, за да се избегне прогресирането му и появата на слепота. Прогнозата на заболяването зависи от срока на началото на лечението, затова е препоръчително веднага да се свържете с окултиста, когато се открият първите симптоми на заболяването.

Разликата между частичната атрофия на оптичния нерв и цялото е, че тази форма на болестта може да бъде лекувана и все още има възможност за възстановяване на зрението. Основната цел при лечението на частична атрофия на оптичния нерв е да се спре унищожаването на тъканите на оптичния нерв.

Основните усилия трябва да са насочени към премахване на причината за заболяването. Лечението на основното заболяване ще спре унищожаването на тъканта на оптичния нерв и ще възстанови визуалните функции.

На фона на лечението на основното заболяване, което причинява оптична атрофия, се извършва сложна терапия. Освен това, по време на лечението, лечебни средства могат да бъдат използвани за подобряване на кръвоснабдяването и храненето на оптичния нерв, подобряване на метаболизма, елиминиране на едем и възпаление. Не е излишно да се използват мултивитамини и биостимуланти.

По-долу са използвани като основни лекарства:

  • Вазодилататори. Тези лекарства подобряват кръвообращението и трофизма в тъканите на оптичния нерв. Сред наркотиците в тази група можете да установите съответствие, папаверин, дибазол, не-шпу, халидор, еупфилин, трентал, сермион.
  • Лекарства, които стимулират възстановяването на променените тъкани на оптичния нерв и подобряват метаболитните процеси в него. Те включват биогенни стимуланти (торф, екстракт от алое), аминокиселини (глутаминова киселина), витамини и имуностимуланти (eleuturokok, женшен).
  • Препарати, абсорбиращи патологични процеси и стимулатори на метаболизма (фосфаден, пирогенен, преддуктален).

Необходимо е да се разбере, че лекарствената терапия не третира атрофия на оптичния нерв, но само допринася за подобряване състоянието на нервните влакна. За да излекувате атрофията на оптичния нерв, първо трябва да излекувате основното заболяване.

Важни са физиотерапевтичните процедури, които се използват заедно с други методи на лечение. Също така, методите на магнитно, лазерно и електрическо стимулиране на оптичния нерв са ефективни. Те допринасят за подобряване на функционалното състояние на оптичния нерв и визуалните функции.

Като допълнително лечение се използват следните процедури:

  • Магнитно стимулиране. При тази процедура специално устройство, което създава алтернативно магнитно поле, действа върху оптичния нерв. Магнитостимулацията подобрява кръвоснабдяването, наситенява с кислород оптичния нерв, активира метаболитните процеси.
  • Електростимулация. Тази процедура се извършва с помощта на специален електрод, който се инжектира зад очната ябълка към оптичния нерв и се захранва с електрически импулси.
  • Лазерна стимулация. Същността на този метод е неинвазивното стимулиране на оптичния нерв през роговицата или зеницата с помощта на специален радиатор.
  • Ултразвукова терапия. Този метод ефективно стимулира кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите на оптичния нерв, подобрява пропускливостта на хемато-офталмологичната бариера и сорбционните свойства на очните тъкани. Ако причината за атрофия на оптичния нерв е енцефалит или туберкулозен менингит, болестта ще бъде трудна за лечение с ултразвук.
  • Електрофореза. Тази процедура се характеризира с ефекта върху тъканта на очите на постоянен ток с ниска сила и наркотици. Електрофорезата насърчава разширяването на кръвоносните съдове, подобряването на клетъчния метаболизъм и нормализирането на метаболизма.
  • Кислородна терапия. Този метод се състои в насищане с кислород на тъканите на оптичните нервни клетки, което допринася за подобряването на метаболитните процеси в тях.
Апарат "AMO-ATOS-E" с префикс "Headband", провеждащ комбинирана магнитотерапия и транскараниална електростимулация

По време на лечението на атрофия на оптичния нерв е необходимо да се наблюдава пълноценно качество на храненето, наситено с различни витамини и минерали. Необходимо е да се използват по-често пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, месо, млечни продукти.

Не се препоръчва лечението да се лекува с народни средства, тъй като в този случай те са неефективни. Ако се надяваме само за народни средства, човек може да загуби ценно време, когато човек все още може да запази качеството на зрението.

усложнения

Трябва да се помни, че атрофия на оптичния нерв е сериозно заболяване и не трябва да се третира независимо. Неправилното независимо лечение може да доведе до тъжни последици - усложнения от болестта.

Най-сериозното усложнение може да бъде пълна загуба на зрение. Пренебрегването на лечението води до по-нататъшно развитие на болестта и постоянно намаляване на зрителната острота, в резултат на което пациентът вече не може да води стария начин на живот. Много често, когато оптичният нерв е атрофичен, пациентът получава инвалидност.

предотвратяване

За да се избегне се изисква атрофия на зрителния нерв своевременно за лечение на болестта, време за контакт офталмолог с намаляване на зрителната острота, не към тялото на алкохолна и лекарствена интоксикация. Само ако дължимото внимание за лечение на риска от заболяването може да бъде намалена за тяхното здраве.

Какво да направите, ако миопията напредва, прочетете тази статия.

видео

данни

Частичната атрофия на оптичния нерв е напълно възможно да се спре в началните стадии на заболяването. Това заболяване изисква дългосрочно лечение, издръжливост и търпение. И само с правилната идентификация на причината за болестта е възможно пълно възстановяване и запазване на зрителната острота на високо ниво.

Google+ Linkedin Pinterest