Атрофия на оптичния нерв: симптоми и лечение

Атрофията на оптичния нерв е дегенеративен процес в диска на оптичния нерв, който е важен знак за широко разпространено заболяване. Оптичният нерв (nerve opticus) е втората двойка черепни нерви, която е част от бялата медула, сякаш е номинирана за периферията.

причини

Причините за заболяването на оптичния диск са много разнообразни. Това се дължи на факта, че самият оптичен нерв има няколко части: вътреочна, вътреочна, вътречерепна, вътречерепна. Патологичният процес, който настъпва на всяко от местата, може да доведе до атрофия на оптичния нерв.

Определете следните причини:

  • възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит, абсцес);
  • остри и хронични инфекции (сепсис, грип, варицела, кариес, синузит);
  • паразитни инфекции и хелминтични инфекции;
  • множествена склероза;
  • автоимунни заболявания;
  • системен васкулит;
  • травма (краниоцеребрална);
  • сърдечносъдови нарушения (захарен диабет, хипертония);
  • Орбитни заболявания (хемангиоми, тумори);
  • хипотония на очната ябълка (следоперативно, дегенерация на цилиарното тяло);
  • интоксикация (алкохол, тютюн, наркотици);
  • хранителни фактори (липса на витамини от вида B).

В 20% от случаите да се установи точната причина за патология на зрителния нерв, не може да бъде.

Наследственият характер на болестта е възможен. Наследствен оптична атрофия отделя чрез доминантен (синдром Киер) и рецесивен (синдром на Wolfram, Бера, атрофия на Leber в) тип наследяване.

  • Синдромът на волфрам е заболяване, което се проявява за пръв път при деца на 5 години. Също така се комбинира с други патологии (диабет insipidus, диабет, глухота). Зрителната острота е ниска, в някои случаи се забелязва пълна слепота.
  • Синдромът на бирата настъпва на 3-годишна възраст. Такива пациенти са регистрирани при невролог. Те имат увеличение на рефлексите на сухожилията, умственото забавяне, мускулната хипертония. Атрофията на оптичния нерв е двустранен, процесът е стабилен. Видението е рязко намалено.
  • Атрофията на Leber е генетично заболяване. Той е свързан с мутация на родителската митохондриална ДНК. Пациентите съобщават за рязко намаляване на зрението на едно око, в рамките на 2-3 дни, намаление на зрението при второто око. В областта на зрението се появява централна скотома. По-нататъшното развитие на заболяването води до пълна атрофия на оптичния нерв.
  • Синдромът Киер започва в ранна възраст. Отсъстват системни прояви. Болестта се изразява чрез частична атрофия на оптичния нерв. Наблюденията показват, че при някои семейства зрителната острота е доста висока.

симптоми

Симптоми, характерни за атрофия на оптичния нерв на някаква етиология:

  • намаляване на зрителната острота в далечината и пациентите отбелязват, че зрението е намаляло драматично, по-често сутрин може да бъде намалено до стотни единици, но понякога остава високо;
  • загуба на зрителното поле, което зависи от локализацията на патологичния процес; може да се наблюдава централна скотома ("петна"), концентрично стесняване на зрителното поле;
  • нарушаване на възприемането на цветовете;
  • оплаквания, характерни за основната болест.

диагностика

Диагнозата на това заболяване се провежда от офталмолог заедно с други специалисти. Извършва се на няколко етапа, първият от които е преглед на офталмолог, който ще изпрати пациента за допълнителни изследвания.

Етапи на диагнозата в офиса на офталмолог:

  1. Зрителната острота - изследването се извършва с помощта на специални таблици или символи на проектора. В редки случаи, зрителната острота се запазва в рамките на 0.8-0.9, по-често се наблюдава спад до стотни от единичните акции.
  2. Кинетична периметрия: в случай на заболяване на зрителния нерв полето на зрението ще се стесни до зелено и червено.
  3. Компютърна периметрия: провежда се за по-точно определяне на наличието на говеда ("слепи петна"), техния брой и свойства. Разглеждат се фоточувствителността и праговата чувствителност на ретината.
  4. Проучване на реакцията на ученика към светлината: при наличие на заболяване от страна на лезията, реакцията на светлина намалява.
  5. Извършва се тонометрия (определяне на вътреочното налягане) за елиминиране на глаукоматозния процес.
  6. EFI (електрофизиологично изследване на очите): по време на това изследване се изследват визуално възбудените потенциали; това са сигналите, образувани в нервната тъкан в отговор на стимулацията и с атрофията на оптичните нерви интензивността им намалява.
  7. Офталмоскопия: изследване на фонда и оптичния диск. При провеждането на тази процедура офталмологът вижда:
  • в първичния диск атрофия бяло или сиво-бяло, ясно границите, намаляване на броя на съдовете на малкия диск, намалявайки и изтъняване circumdisk слой съдова ретината нервни влакна;
  • с вторична атрофия дискът е сив, границите са неясни, броят на малките съдове на диска намалява;
  • с глаукоматозна атрофия диск бял или сив, ясна граница, изразена изкоп (централна вдлъбнатина на диска), преминаването на съдовия сноп.

Проведени са лабораторни изследвания за определяне на причината за заболяването:

  • клиничен кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест (глюкоза, холестерол);
  • кръвен тест за HIV, HBs антиген, анти-HCV, антитела към Treponema pallidum;
  • ензимен имуноанализ.

Консултации на свързани специалисти:

  1. Консултацията с терапевта се провежда, за да се идентифицират заболявания, които могат да причинят смущения в оптичния нерв и да доведат до неговата атрофия.
  2. Консултация с невролог за изключването на множествена склероза.
  3. Консултация с неврохирург се предписва, ако има подозрение за повишаване на вътречерепното налягане.
  4. Консултацията с ревматолог е показана в присъствието на оплаквания, характерни за васкулита.

лечение

Лечението на атрофия на оптичния нерв е медикаментозно и физиотерапевтично:

  • Лечението на наркотици е ефективно само в случай на компенсиране на основното заболяване и зрителна острота не по-ниска от 0,01. Ако причината за атрофия не се елиминира, намаляването на зрителните функции също ще се наблюдава при невропротективна терапия.
  • Физиотерапията се провежда при липса на противопоказания за този вид лечение. Основните противопоказания: хипертония етап 3, изразени артериосклероза, треска, тумори (тумори), остър гноен възпаление, след инфаркт или инсулт в рамките на 1-3 месеца.
  1. Лечението на основната болест, в случай на откриване, се извършва от подходящ специалист, по-често в болнична обстановка. От навременното откриване на болестта зависи прогнозата на потока на оптичната атрофия.
  2. Преустановяването на лошите навици позволява да се спре прогресията на заболяването и да се запазят визуалните функции на пациента.
  3. Невропротективните средства за директно действие защитават аксоните (влакната) на оптичния нерв. Изборът на конкретно лекарство се извършва, като се вземе предвид водещата роля на патологичния фактор (хемодинамично разстройство или регионална исхемия).
  4. Невропротективните средства на косвения ефект влияят върху рисковите фактори, които допринасят за загубата на оптични нервни клетки. Изборът на лекарството се извършва индивидуално.
  5. Магнитна терапия.
  6. Електро-лазерна стимулация на оптичния нерв.
  7. Акупунктура.

Последните три елемента са физиотерапевтични процедури. Те се предписват за подобряване на кръвообращението, стимулират намалени метаболитни процеси, увеличават тъканната пропускливост, подобряват функционалното състояние на оптичния нерв, което в крайна сметка коригира състоянието на визуалните функции. Цялото лечение се извършва в болница.

Невропротективни средства за директно действие:

  • метил етилпиридинол (емоксипин) 1% инжекционен разтвор;
  • пентахидроксиетилнафтохинон (Histochrome) 0,02% инжекционен разтвор.

Невропротективни средства за непряка дейност:

  • Таблетките с теофилин са 100 mg;
  • Таблетки Vinpocetine (Cavinton) от 5 mg, инжекционен разтвор;
  • Пентоксифилин (Trental) инжекция 2%, таблетки 0,1 g;
  • Пикамилон таблетки от 20 mg и 50 mg.

предотвратяване

Предотвратяването на това заболяване се състои в спазването на здравословен начин на живот, своевременното лечение на съпътстващи заболявания и избягването на хипотермия.

Лекарят-офталмолог DNGigineishvili разказва за атрофия на оптичния нерв:

Атрофия на оптичния нерв

Атрофията на оптичния нерв се нарича пълно или частично унищожаване на влакната с подмяна на съединителната тъкан.

Причини за оптична атрофия

Причините за атрофия на зрителната функция могат да бъдат приписани на наследствеността и вродената патология; тя може да бъде в резултат на различни заболявания на патологични процеси на окото в ретината и зрителния нерв (възпаление, дегенерация, травма, токсични нараняване, оток, задръствания, различни циркулаторни нарушения, компресия на зрителния нерв и др.), патологии на нервната система или в общи заболявания.

Най оптична атрофия се развива в резултат на патология на централната нервна система (тумори, сифилитичен загуба, мозъка абсцес, енцефалит, менингит, множествена склероза, черепна травма), интоксикация, алкохол отравяне метилов алкохол и др.

Също така причините за атрофия на оптичния нерв могат да бъдат хипертония, атеросклероза, отравяне с хинин, бери-бери, гладуване, обилно кървене.

Очна атрофия нерв е в резултат на запушване на периферна и централна ретинална артерия подаване на зрителния нерв, и това е основният симптом на глаукома.

Симптоми на оптичната атрофия

Изолира първичната и вторичната атрофия на оптичните нерви, частична и пълна, пълна и прогресивна, едностранна и двустранна.

Основният симптом на атрофия на оптичния нерв е намаляването на зрителната острота, която не е компенсируема. В зависимост от вида на атрофия, този симптом се проявява по различни начини. Така, с прогресията на атрофия, визията постепенно намалява, което може да доведе до пълна атрофия на оптичния нерв и съответно до пълна загуба на зрение. Този процес може да отнеме няколко дни до няколко месеца.

При частична атрофия процесът спира на някакъв етап и зрението престава да се влошава. По този начин прогресивната атрофия на оптичните нерви и завършената е изолирана.

Визуалните смущения в атрофията могат да бъдат много разнообразни. Това може да се промени в зрителното поле (обикновено ограничението когато липсва "периферно зрение"), докато развитието на "тесногръдие", когато човек изглежда така, сякаш през сламка, т.е. вижда предмети, които са точно пред него, често има скотоми, т.е. тъмни петна във всяка част от зрителното поле; това може да е нарушение на цветовото възприятие.

Промяна на зрително поле могат да бъдат не само "тунел", това зависи от местоположението на патологичния процес. Например, поява говеда (тъмни петна) точно пред очите показва лезия на нервните влакна близо до центъра или директно в центъра на отдел ретината, загуба на зрението поле се появява в резултат на периферните нервни влакна, с дълбоки лезии на зрителния нерв може да бъде загубена половината от зрителното поле (или временната или назален). Тези промени могат да бъдат на едно или и двете очи.

Изследване на предполагаемата оптична атрофия

Включете се в самодиагностика и самолечение в тази патология е неприемливо, тъй като се случва нещо подобно с периферната катарактата, когато за пръв път наруши периферното зрение, а след това се състоеше централните ведомства. Също оптична атрофия може да бъде объркан с амблиопия, в която виждане може също да намали значително и устои корекция. Струва си да се отбележи, че горната патология не е толкова опасна, колкото атрофия на оптичния нерв. Aatrofiya може да бъде не само отделна болест, или ефекта на някои местни патология в очите, но и симптом на сериозни и понякога фатални заболяване на нервната система, така че е много важно да се установи причината за атрофия на зрителния нерв, възможно най-скоро.

Ако имате подобни симптоми, незабавно трябва да се свържете с офталмолог и невролог. Тези двама специалисти играят основна роля в лечението на това заболяване. Също така, има и отделен клон на медицината - Neuro, лекарите - невропатия, която се занимава с диагностиката и лечението на такива заболявания. Ако е необходимо, в диагностиката и лечението може да участва като неврохирурзи, интернисти, УНГ, инфекциозно заболяване, онкология, токсикология и др.

Диагнозата на оптичната атрофия обикновено не създава трудности. Тя се основава на определението за острота и зрителни полета (периметрия), върху изследването на цветовото възприятие. Офталмологът задължително провежда офталмоскопия, при която се разкрива пробиване на диска на оптичния нерв, стесняване на съдовете на фонда и измерване на вътреочното налягане. Промяната в контурите на диска на оптичния нерв говори за първичния или вторичния характер на заболяването, т.е. ако неговите контури са ясни, тогава най-вероятно болестта се е развила без видима причина, но ако контурите са зашити, тогава може би това е пост-възпалителна или постстазисна атрофия.

Ако е необходимо, радиологично изследване (craniography площ изображение с задължително Sella), СТ или магнитен резонанс на мозъка, електрофизиологични методи за разследване и флуоресценция ангиографски методи, при които с помощта на специални вещества се прилагат интравенозно, ретината проверка васкуларна проява.

Информативни могат да бъдат и лабораторните методи за изследване: общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, тест за сифилис или борелиоза.

Лечение на оптична атрофия

Лечението на оптичната атрофия е много трудна задача за лекарите. Необходимо е да се знае, че унищожените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Някои ефекти от лечението могат да се очакват само чрез възстановяването на функционирането на нервните влакна в процеса на унищожаване, които все още запазват жизнените си функции. Ако този момент се пропусне, тогава зрението на болното око може да бъде загубено завинаги.

При лечение на атрофия, трябва да се има предвид, че това често не е независимо заболяване, а последствие от други патологични процеси, засягащи различни участъци от визуалния път. Следователно, лечението на оптичната атрофия трябва да се комбинира с отстраняването на причината, която я е причинила. В случай на своевременно елиминиране на причината и ако атрофия все още не е развита, в рамките на 2-3 седмици до 1-2 месеца, картината на фонда се нормализира и възстановяването на визуалните функции.

Лечението е насочено към елиминиране на едем и възпаление в оптичния нерв, подобрява кръвообращението и трофиката (хранене), възстановява проводимостта на неразрушените нервни влакна.

Но трябва да се отбележи, че лечението на оптичната атрофия е дълго, ефектът от нея е слабо изразен, а понякога и напълно отсъства, особено в пренебрегвани случаи. Следователно, тя трябва да започне възможно най-скоро.

Както бе споменато по-горе, основното нещо е лечението на основното заболяване, на фона на което комплексното лечение се извършва директно атрофия на оптичния нерв. За тази цел се предписват различни форми на наркотици: капки за очи, инжекции, общи и местни; таблетки, електрофореза. Лечението е насочено към

  • подобряване на кръвообращението в съдовете на нерв - вазодилататори (komplamin, никотинова киселина, не-спа, папаверин, dibasol, аминофилин, Trental, Halidorum, Сермион), антикоагуланти (хепарин, tiklid);
  • подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и стимулира възстановяване променя тъкан - биогенни стимулатори (. Aloe, torfot, стъкловидното тяло и др), витамини (Ascorutinum, В1, В2, В6), ензими (fibrinolysin, lidasa), аминокиселини (глутаминова киселина ), имуностимуланти (женшен, eleuturokokk);
  • резорбция в патологични процеси и стимулиране на метаболизма (fosfaden, preduktal, pirogenal) за спиране на възпалителния процес - хормони (преднизон, дексаметазон); за подобряване на централната нервна система (емоксипин, цербролизин, Фезам, ноотропил, Кавинтон).

Лекарствата трябва да се приемат както е предписано от лекаря след диагностициране. Лекарят ще избере оптималното лечение, като се имат предвид съпътстващите заболявания. При отсъствие на съпътстваща соматична патология самостоятелно, може да се приемат не-shpu, папаверин, витаминни препарати, аминокиселини, емоксипин, ноотропил и фезам.

Но самолечението с тази сериозна патология не трябва да се разглежда. Използва се и физиотерапия, акупунктура; Разработени са методи на магнитна, лазерна и електростимулация на оптичния нерв.

Продължителността на лечението се повтаря след няколко месеца.

Храненето при атрофия на оптичния нерв трябва да бъде пълна, разнообразна и богата на витамини. В храната трябва да консумирате колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, месо, черен дроб, млечни продукти, зърнени храни и т.н.

При значително намаляване на визията се решава въпросът с определянето на група с увреждания.

При зрително увредените и слепи се предписва курс на рехабилитация, насочен към елиминиране или компенсиране на животозастрашаването, причинени от загуба на зрение.

Лечението с народни средства е опасно, защото се губи ценно време, когато атрофия на лечението и възстановяване на зрението все още е възможно. Трябва да се отбележи, че с тази болест народните лекарства са неефективни.

Усложнения на оптичната атрофия

Диагнозата на оптичната атрофия е много сериозна. При най-слабото намаление на зрението, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При отсъствие на лечение и прогресиране на заболяването зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови. Освен това, е важно да се установи причината за повредата, която настъпила атрофия на зрителния нерв, както и възможно най-скоро, за да го премахнете, защото тя може да бъде изпълнен с не само до загуба на зрението, но и изключително опасно.

Предотвратяване на оптичната атрофия

За да се намали рискът от атрофия на зрителния нерв, веднага трябва да се лекуват болести, които водят до атрофия на настъпване, за да се предотврати интоксикация, кръвопреливания, когато кървенето пробив и, разбира се, незабавно потърсете лекарска помощ при най-малкия признак на влошаване.

Лечение на оптична атрофия

Всички усещания в човешкото тяло, външни и вътрешни, са възможни само благодарение на функционирането на нервната тъкан, чиито влакна се намират в почти всички органи. Очите не представляват изключение в този план, следователно, когато разрушителните процеси започват в оптичния нерв, човек е заплашен от частична или пълна загуба на зрение.

Определение на болестта

Атрофия на оптичния нерв (или оптична невропатия) - процесът на умиране на нервните влакна, който протича постепенно и най-често е следствие от нарушение в доставката на нервни тъкани поради лошо кръвоснабдяване.

Прехвърлянето на образа от ретината към визуалния анализатор в мозъка се осъществява чрез вид "кабел", съставен от различни нервни влакна и опакован в "изолация". Дебелината на оптичния нерв е не повече от 2 мм, но съдържа повече от един милион влакна. Всяка част от изображението съответства на определена част от тях, а когато някои от тях престанат да функционират, в изображението, възприето от окото (нарушение на изображението), се появяват "зони за заглушаване".

При смъртта на клетките на нервните влакна те постепенно се заместват от съединителна тъкан или нервна помощна тъкан (глия), която обикновено е проектирана да защитава невроните.

В зависимост от причинителите, съществуват два вида атрофия на оптичния нерв:

  • Основно. Болестта се причинява от засегнатата Х-хромозома, така че само мъжете на възраст 15-25 години са болни. Патологията се развива в рецесивен вид и се наследи;
  • Второ. Това се случва в резултат на офталмологично или системно заболяване, свързано с нарушено кръвоснабдяване или стагнация на оптичния нерв. Такова патологично състояние може да се появи във всяка възраст.

Класификацията се извършва и върху локализацията на лезията:

  • възходящ - характеризира се с лезии на нервни клетки, които се намират в ретината на окото. Процесът напредва в посоката на мозъка. Такова разнообразие от лезии се наблюдава при очни патологии (миопия, глаукома);
  • надолу - процесът се извършва в обратна посока от визуалния център до ретината. Характерна за неговото развитие в ретробулбарния неврит, туморите на хипофизата, мозъчните увреждания, засягащи мястото с оптичните нерви.

Разграничават се и следните видове атрофия: начална, частична, пълна и непълна; едностранно и двустранно; стационарни и прогресивни; вродени и придобити.

Причини за възникване на

Честотата на различни патологични процеси в оптичния нерв е само 1-1.5%, а при 19-26% от тях болестта завършва с пълна атрофия и нелечима слепота.

Причината за развитието на атрофия на оптичния нерв може да бъде всяко заболяване, което води до подуване, изтласкване, възпаление, увреждане на нервните влакна или увреждане на съдовата система на окото:

  • Патологии на очите: пигментна дегенерация на ретината, неврит и др.;
  • Глаукома и повишена IOP;
  • Системни заболявания: хипертония, атеросклероза, вазоспазми;
  • Токсичен ефект: Пушене, алкохол, хинин, наркотици;
  • Болести на мозъка: абцес, множествена склероза, арахноидит;
  • Травматично нараняване;
  • Инфекциозни болести: менингит, енцефалит, сифилитично увреждане, туберкулоза, грип, морбили и т.н.

Каквато и да е причината за началото на атрофия на зрителния нерв, нервните влакна умират завинаги, и най-важното в този случай - да се диагностицира бързо, навреме, за да забави процеса.

симптоми

Основният признак за появата на патологията може да бъде постоянно прогресиращо влошаване на зрението на едно или и двете очи и не отговаря на конвенционалните методи за корекция. Постепенно изгубени визуални функции:

  • Изчезването на страничния изглед (стесняване на зрителните полета);
  • Появата на виждане "тунел";
  • Образуване на говеда (тъмни петна) в различни области на зрителното поле;
  • Намаляване на реакцията на зениците към светлината, като същевременно се поддържа приятелска реакция.

Симптомите могат да се появят в зависимост от тежестта на лезиите в продължение на няколко дни или месеци, но без навременна реакция неизменно води до пълна слепота.

Възможни усложнения

Диагнозата "атрофия на оптичния нерв" трябва да се направи възможно най-рано, в противен случай загубата на зрение (частична или пълна) е неизбежна. Понякога болестта засяга само едно око - в този случай последствията не са толкова тежки.

Рационалното и своевременно лечение на болестта, която е причинила атрофията, позволява в някои случаи (не винаги) да се запази визията. Ако диагнозата се прави на етап вече развита болест, перспективата обикновено е неблагоприятна.

Ако заболяването е започнало да се развива при пациенти с визуален индекс под 0,01, тогава лечението вероятно няма да доведе до резултат.

диагностика

Целевият офталмологичен преглед е първата задължителна стъпка в предполагаемия случай. Освен това може да се изисква консултация с неврохирург или невролог.

За да се идентифицира атрофията на оптичния нерв, могат да се извършат следните видове изследвания:

  • Изследване на фонда (офталмоскопия или биомикроскопия);
  • visometry - определяне на степента на зрително увреждане (миопия, хиперозия, астигматизъм);
  • периметрия - изследване на визуални полета;
  • Компютърна периметрия - ви позволява да идентифицирате засегнатата област на нервната тъкан;
  • Оценка на цветовото възприятие - определяне на локализацията на лезиите на нервните влакна;
  • Videooftalmografiya - идентифициране на естеството на щетите;
  • Краниография (рентгеново изследване на черепа) - основният обект в този случай е районът на турското седло. Провеждане периметрия

За да се изяснят диагнозата и допълнителните данни, е възможно да се извършат изследвания: CT, магнитно резонансно изображение, лазерна доплерография.

лечение

При частично увреждане на нервните влакна, лечението трябва да се започне бързо и интензивно. На първо място, усилията на лекарите са насочени към премахване на причината за патологичното състояние, за да се спре прогресията на заболяването.

Медицинска терапия

Тъй като възстановяването на мъртвите нервни влакна е невъзможно, се предприемат терапевтични мерки за спиране на патологичния процес по всички известни начини:

  • вазодилататори: Никотинова киселина, No-shpa, Dibasol, Euphyllinum, комламин, папаверин и др. Използването на тези средства спомага за стимулиране на кръвообращението;
  • антикоагуланти: Хепарин, Тиклид. Лекарствата пречат на удебеляването на кръвта и кръвните съсиреци;
  • Биогенни стимулатори: Стъкло на тялото, екстракт от алое, торфоут. Увеличаване на метаболизма в нервните тъкани;
Хепарин маз се използва при лечението на артрофията на нервния нерв
  • витамини: Аскортуин, В1, В6, В2. Те катализират повечето биохимични реакции, настъпващи в очните тъкани, както и аминокиселини и ензими;
  • имуностимуланти: Женшен, Елеутерокок. Необходимо е да се стимулират процесите на регенерация и подтискане на възпалението при инфекциозни лезии;
  • Хормонални:Дексаметазон, преднизолон. Те се използват при липса на противопоказания за облекчаване на симптомите на възпаление;
  • Подобряване на работата на централната нервна система:Емоксипин, ноотропил, кавинтон, цербролизин, фезам.
Дексаметазон се използва при лечението на оптичен нерв

Във всеки конкретен случай лечението се прилага индивидуално под наблюдението на лекуващия лекар.

При липса на противопоказания може да се постигне допълнителен ефект, като се използва акупунктура, както и методи за физиотерапевтично лечение:

  • ултразвук;
  • електрофореза;
  • Електро- и лазерна стимулация на оптичния нерв;
  • Магнитотерапия. магнитотерапия

Такива процедури могат да имат положителен ефект с непълна загуба на нервните клетки на тяхната функционалност.

оперативно

Хирургическите методи се прибягват до заплахата от пълна слепота, както и в други ситуации, изискващи хирургическа интервенция. За тази цел могат да се използват следните видове операции:

  • Вазоконструктивни интервенции. Когато са събрани съдовете на временните, париеалните или каротидните артерии, кръвотока се преразпределя. В резултат се подобрява кръвоснабдяването на орбиталната артерия;
  • Екстраклеарни операции. След като сте създали фокус на антисептично възпаление в областите около оптичния нерв, предизвиквайте лечебен ефект. Това се постига с трансплантацията на собствените им тъкани, което също стимулира увеличеното кръвоснабдяване;
  • Декомпресионни операции. Извършва се дисекция на склералния или костен канал на оптичния нерв, което води до увеличаване на изтичането на венозна кръв. В резултат на това налягането в нервния пакет намалява и функционалността на оптичния нерв се подобрява;
  • Хроидна реваскуларизация. Гнездата на директния мускул на окото се трансплантират в субарахноидното пространство, което води до стимулиране на растежа на нови кръвоносни съдове. Постепенен процес на лазерна хирургия

Различни методи за хирургично лечение са успешно практикувани в клиники в Русия, Израел и Германия.

Народни средства за защита

Лечението на атрофия на оптичния нерв трябва да се извършва от лекарствени препарати под ръководството на квалифициран лекар. Обаче често тази терапия отнема много време и в този случай средствата за рецепти на хората могат да бъдат безценна помощ - в крайна сметка повечето от тях са насочени към стимулиране на метаболизма и увеличаване кръвообращението:

  • Разтваря се в чаша вода 0,2 g мумия, пийте преди вечеря на празен стомах, а също и вечер за чаша средства за 3 седмици (20 дни);
  • Направете инфузия на земна астрагална трева (2 супени лъжици изсушена суровина за 300 мл вода), за да настоявате за 4 часа. В рамките на 2 месеца. вземете 100 ml инфузия 3 r. на ден;
  • мента пипер се нарича трева за очи, полезно е да се консумира за храна и да се погребат очите със сок, смесена с еднакви количества мед и вода, сутрин и вечер;
  • Елиминирайте умората на очите след дълго време на компютъра, като използвате лосиона инфузии от копър, лайка, магданоз, син цвекло и обикновени чаени листа;
  • Безгръбначни конусовидни шишарки за смилане и 1 кг суровина за готвене за 0.5 часа. След филтриране добавете 1 супена лъжица. мед, разбърква се и се охлажда. Яжте 1 стр. на ден - сутрин преди хранене 1 чаена лъжичка. ;
  • Изсипете 1 супена лъжица. л. листа магданоз 200 мл вряща вода, оставя се да се варят на тъмно място за 24 часа, след което вземете 1 супена лъжица. л. на ден.

Употребата при лечението на народни средства следва да се извършва само след консултация с офталмолог, тъй като повечето растителни компоненти имат алергичен ефект и могат да имат неочакван ефект в присъствието на някои системни патологии.

предотвратяване

За да се избегне атрофията на оптичния нерв, си струва да се обърне внимание на превантивните мерки не само на окото, но и на системни заболявания:

  • Навременно лечение на очни и системни инфекциозни заболявания;
  • Предотвратяване на наранявания на очите и главата;
  • Провеждат ли се профилактични прегледи в онкологичната клиника;
  • Ограничете употребата или изключете алкохола от живота си;
  • Поемете контрола върху кръвното налягане.

видео

данни

Атрофията на оптичния нерв е почти нелечимо заболяване в по-късни етапи, което заплашва пациента с пълна слепота. Въпреки това, частичната атрофия може да бъде спряна, а основната посока преди разработването на медицинска тактика трябва да бъде обширна диагноза - всъщност тя ще ни позволи да установим причината за промените и да се опитаме да ги спрем.

Затова се постарайте да обърнете повече внимание не само на здравето на очите, но и на целия организъм. В крайна сметка всичко е взаимосвързано в него, а заболяванията на кръвоносните съдове или нервите могат да повлияят на качеството на зрението.

Атрофия на оптичния нерв: симптоми и лечение

Атрофия на оптичния нерв - основните симптоми:

  • Зрително увреждане
  • Намаляване с едно око
  • Отпадане на полетата на зрението
  • Появата на тъмни петна в зрителното поле
  • Разочарование от цветовото възприятие

Очна атрофия нерв е разработването на патология, в която зрителния нерв до частично или пълно унищожаване на пациента в рамките на техните влакна, при което влакната са предмет на заместване от съединителна тъкан. Атрофия на зрителния нерв, симптомите на които включват намаляване на визуални функции във връзка с общото бланширане нерв диска може да бъде вродени или придобити от появата на характер.

Общо описание

В офталмологията заболявания на зрителния нерв на определен тип са диагностицирани средно 1-1,5% от случаите, като около 26% от броя на атрофия на зрителния нерв е пълна, поради което, от своя страна, се развива слепота, да не се е лек. Като цяло, атрофия, както става ясно от описанието на реакции към която води до постепенно смърт на зрителния нерв го влакна, последвано от постепенно изместване се осигурява от съединителна тъкан. Това е придружено от превръщане на получения очна ретина светлинния сигнал в електрически сигнал на неговото по-нататъшно предаване на задните листа на мозъка. На този фон, развитие на различни видове заболявания, слепота към предишната загуба на зрението поле и намаляване на зрителната острота.

Атрофия на оптичния нерв: причини

Тъй като причините, провокиращи развитието на разглежданото заболяване, могат да се обмислят вродени или наследствени патологии, свързани с пациента, пряко свързани с визията. Развитието на атрофия на оптичния нерв може и в резултат на трансфера на очни заболявания или на определен тип патологични процеси, засягащи самата ретина и самия очен нерв. Като примери за последните фактори могат да бъдат изолирани увреждане на очите, възпаление, дегенерация, задръствания, оток, загуби, причинени от токсичните ефекти, компресия част на зрителния нерв, циркулаторни нарушения на мащаб. В допълнение, най-малкото роля в броя на причините се играе от действителните патологии с увреждане на нервната система, както и от общия вид заболяване.

В някои случаи развитието на атрофия на зрителния нерв се дължи на влиянието, упражнявано от пациента съответната до заболявания на централната нервна система. Тъй като тези патологии, може да се счита сифилитичен увреждане на мозъка, абсцеси и мозъчен тумор, менингит и енцефалит, травма на черепа, множествена склероза, и така нататък. Алкохол отравяне, причинени от употребата на метилов алкохол и генеричното интоксикация също са сред факторите, които влияят върху централната нервна система, и в крайна сметка, на броя на факторите, предизвикващи атрофия на оптичния нерв.

Развитие в нашата патология може също да допринесе за заболявания като атеросклероза и високо кръвно налягане, както и състоянието, чието развитие е предизвикана от недостиг на витамин, отравяне с хинин, обилно кървене и глад.

В допълнение към тези фактори, атрофия на оптичния нерв може да се развие и на фона на непроходимостта на периферните артерии на ретината и обструкцията на централната артерия в нея. Поради тези артерии се осигурява съответно доставка на оптичен нерв, ако тяхната непроходимост нарушава функциите и общото си състояние. Трябва да се отбележи, че обструкцията на тези артерии също се счита за основен симптом, показващ проявата на глаукома.

Атрофия на оптичния нерв: класификация

Атрофията на оптичния нерв, както първоначално отбелязахме, може да се прояви както като наследствена патология, така и като патология на не-наследствени, т.е. придобити. Наследствен форма на болестта може да се прояви в такива основни форми като автозомна доминантна форма на атрофия на зрителния нерв, автозомно рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв, и митохондриалната форма.

Вродената форма на атрофия се счита за атрофия, произтичаща от генетични заболявания, поради които зрението на пациента се проявява от раждането му. Като най-честата болест в тази група се определя болестта на Leber.

Що се отнася до придобита форма очна атрофия нерв, се причинява от сингулярности повлияе етиологични фактори, като тези действия повредят влакнестата структура на зрителния нерв (който определя като патология като атрофия надолу) или загуба на ретинални клетки (които съответно определя като патология като нараства атрофия). Провокира придобита форма на атрофия на зрителния нерв може отново, възпаление, глаукома, късогледство, нарушение на метаболитните процеси в организма, както и други фактори, ние сме обхванати по-горе. Придобитата атрофия на оптичния нерв може да бъде първична, вторична или глаукома.

Механизмът първична форма на атрофия оптичният нерв изследва ефекта, при който периферните неврони се компресират във визуалния път. Основната форма (което се определя като проста форма) придружено от дискови границите на яснота атрофия и бледност, вазоконстрикция в ретината и възможно развитие на изкопни работи.

Вторична атрофия, разработване на фона на стагнация на зрителния нерв, или на фона на възпаление му, се характеризира с появата на функции, присъщи на предишния, основната форма на атрофия, но в този случай единствената разлика е размазан граници, които имат отношение към границите на зрителния нерв.

Основа на механизма за развитие глаукоматозна форма на атрофия зрителния нерв, от своя страна, се счита колапс, произтичащо от нейната склерата ламина cribrosa, че се дължи на състоянието на повишено вътреочно налягане.

В допълнение, класификацията на атрофичните форми на оптичния нерв включва също такива варианти на тази патология, както вече бе отбелязано в общия преглед частична атрофия оптичен нерв и обща атрофия оптичен нерв. Тук, както приблизителният читател може да приеме, това е въпрос на специфичната степен на лезията на нервната тъкан.

Характерна особеност на частичните форми атрофия на зрителния нерв (първично или атрофия, тъй като тя се определя също) е непълна запазване на зрителната функция (всъщност видите), което е важно, ако намалена зрителна острота (в резултат на това използването на лещи или очила, не позволява да се подобри качеството на зрение). Остатъчното виждане, въпреки че в случая е обект на запазване, се забелязва нарушение на цветовото възприятие. Запазените сайтове в зрителното поле остават достъпни.

Освен това може да се прояви атрофия на оптичния нерв неподвижна форма (това е в пълен форма или формата не е прогресивна), което показва стабилно състояние на действителните визуални функции, както и в обратното, прогресивна форма, в които неизбежно има намаляване на качеството на зрителната острота. Според мащаба на лезията, атрофията на оптичния нерв се проявява в едностранна форма и под формата на двустранна (т.е. с увреждане на едно око или на двете очи наведнъж).

Атрофия на оптичния нерв: симптоми

Тъй като основният симптом на това заболяване действа, както вече бе отбелязано по-рано, намалява зрителната острота и тази патология не се поддава на никаква корекция. Проявленията на този симптом могат да бъдат различни в зависимост от специфичния вид атрофия. Прогресирането на болестта може да доведе до постепенно намаляване на зрението до пълна атрофия, при която визията ще бъде напълно изгубена. Продължителността на този процес може да варира от няколко дни до няколко месеца.

Частичната атрофия се придружава от спиране на процеса на определен етап, след което видението престава да пада. В съответствие с тези признаци се идентифицира прогресивна или завършена форма на болестта.

Атрофия, зрението може да бъде нарушено по различни начини. Така че, може да се промени на зрителното поле (най-вече стеснени, което е съпроводено с изчезването на така наречения страничен изглед), който може да достигне до развитие на "тунел" тип гледка, в която изглежда, че всичко, което се вижда като през тръба, с други думи, това е разрешено само видимост на предмети, разположени непосредствено пред човек. Скотоми често са от типа на сателит, по-специално под тях означаваше вид в някоя от частите от зрителното поле на тъмни петна на. Разстройството на цветовото усещане също е действително.

Зоните на зрението могат да се променят не само от вида "тунел", но и въз основа на специфичната локализация на лезията. Ако скотоми, че е отбелязано по-горе тъмни петна се появяват пред очите на пациента, това означава, че те са били впечатлени от нервните влакна, които са концентрирани възможно най-близо до централния отдел или на ретината са прави в него. Зрително поле, стеснено поради увреждане на нервните влакна, ако зрителният нерв е засегнат на по-дълбоко ниво, тогава разликата може да бъде половината от зрителното поле (назално или времево). Както вече беше отбелязано, поражението може да бъде едностранно и двустранно.

По този начин можем да обобщим симптоматиката за следните основни точки, които определят структурата на тока:

  • появата на секторни и централни говеда (тъмни петна);
  • намаляване на качеството на централната визия;
  • концентрично стесняване на зрителното поле;
  • оцветяване на оптичния диск.

Вторичната атрофия на оптичния нерв определя следните прояви при провеждането на офталмоскопия:

  • разширяване на вените;
  • стесняване на кръвоносните съдове;
  • изглаждане на областта на границата на оптичния нерв;
  • бланширане на диска.

диагностициране

Самодиагностика, както и самостоятелно лечение (включително лечение на атрофия на зрителния нерв народни средства за защита) с въпросното заболяване трябва да бъдат напълно изключени. В крайна сметка, поради сходството на проявите, характерни за това заболяване, със симптоми като периферни форми на катаракта (придружена от оригинален нарушаването на страничния изглед с последващото участие на централните отдели), или амблиопия (значително намаляване на зрението без възможност за корекция), настройте се постави точна диагноза е невъзможно,

Трябва да се отбележи, че дори от изброените варианти на заболявания, амблиопията не е толкова опасна, колкото атрофията на оптичния нерв може да бъде за пациента. Освен това, трябва да се отбележи също така, че атрофия също може да бъде доказано, че не само като самостоятелна болест, или в резултат на излагане на различен тип патология, но също така може да действа като симптом на някои заболявания, включително заболявания, завършващ със смърт. Предвид сериозността на нараняването и всички потенциални усложнения, е важно своевременно да се продължи с диагнозата на атрофия на зрителния нерв, за да се изяснят причините, поради които го провокираха, както и адекватно лечение в обръщението си.

Основните методи, въз основа на които се основава диагнозата на атрофия на оптичния нерв, включват:

  • офталмоскопия;
  • visometry;
  • периметрия;
  • метод за изследване на цветното виждане;
  • компютърна томография;
  • радиография на черепа и турското седло;
  • NMR сканиране на мозъка и орбити;
  • флуоресцентна ангиография.

Също така се постига определена информативност за съставяне на обща картина на болестта чрез провеждане на лабораторни изследователски методи като кръвен тест (общ и биохимичен), тестване за борелиоза или сифилис.

лечение

Преди да се пристъпим към особеностите на лечението, отбелязваме, че сама по себе си това е изключително трудна задача, тъй като възстановяването на увредените нервни влакна е сама по себе си невъзможно. Определен ефект, разбира се, благодарение на лечението може да бъде постигнат, но само ако са възстановени влакната, които са в активната фаза на унищожаване, т.е. до известна степен тяхната жизненоважна дейност на фона на такова въздействие. Пропускането на този момент може да доведе до окончателна и необратима загуба на зрение.

Сред основните области на лечение за оптична атрофия могат да се разграничат следните варианти:

  • консервативно лечение;
  • терапевтично лечение;
  • хирургично лечение.

принципи консервативно лечение се свеждат до прилагането на следните лекарства в него:

  • вазодилататорни препарати;
  • антикоагуланти (хепарин, тиклид);
  • лекарства, чийто ефект е насочен към подобряване на общото кръвоснабдяване на засегнатия оптичен нерв (папаверин, не-шпа и т.н.);
  • лекарства, които засягат метаболитните процеси и ги стимулират в областта на нервната тъкан;
  • лекарства, които стимулират метаболитните процеси и действат като разтварящ агент върху патологичните процеси; лекарства, които спират възпалителния процес (хормонални лекарства); лекарства, които подобряват функциите на нервната система (ноотропил, Cavinton и др.).

Процедурите за физиотерапевтични ефекти включват магнитна стимулация, електростимулация, акупунктура и лазерна стимулация на засегнатия нерв.

Повтарянето на курса на лечение, основано на прилагането на мерки върху изброените области на експозиция, възниква след определено време (обикновено в рамките на няколко месеца).

Традиционните препоръки са за хранене, което, както и всяко друго заболяване, трябва да бъде разнообразно и пълно, с подходящо съдържание на витамини в него и вещества, необходими за организма.

Що се отнася до оперативно лечение, то предполага намеса, насочени към премахване на тези структури, които компресират на зрителния нерв, както и зоната за обличане на темпоралната артерия и за провеждане на имплантиране на биогенни тип материали, които подобряват циркулацията на кръвта в атрофирали на нерв и васкуларизация.

Случаите на значителна загуба на зрението на фона на трансфера на въпросната болест налагат да се определи подходяща степен на нараняване на пациента с група с увреждания. Слабопомпените пациенти, както и пациентите, които напълно са изгубили зрението, са изпратени в рехабилитационен курс, насочен към елиминиране на произтичащите от това ограничения в живота, както и до компенсирането им.

Отново, атрофия на зрителния нерв, лечение, което се извършва с използването на традиционната медицина, има един много съществен недостатък: докато използвате това губят време, което е част от развитието на заболяването е почти ценно. Това беше по време на периода на активна себереализация на такива мерки за пациента е възможно да се постигне положителен и значителни собствени резултати мащаб се дължи на по-адекватни мерки за лечение (и предварителна диагноза, между другото, също), то е в този случай атрофия лечение се счита за ефективна мярка, в която да бъдат върнати, Не забравяйте, че лечението на атрофия на зрителния нерв народната медицина определя минималната ефективност на въздействието, упражняван от пътя!

Появата на симптоми, които могат да показват атрофия на оптичния нерв, изисква лечение на такива специалисти като офталмолог и невролог.

Ако мислите, че имате Атрофия на оптичния нерв и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: оптика, невролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Атрофия на оптичния нерв

Атрофия на оптичния нерв (Оптична невропатия) - частично или пълно унищожаване на нервните влакна, които предават визуални стимули от ретината на мозъка. Атрофия на зрителния нерв води до намаляване или пълна загуба на зрение, загуба на зрението поле, нарушения на цветното зрение, бледност на диска на зрителния нерв. Диагноза атрофия на зрителния нерв се поставя в идентифициране на характерни признаци на болест с офталмоскопия, периметрия, цвят тестване на зрителна острота, craniography, СТ, и ЯМР на мозъка, B-сканиране ултразвук око ангиография ретината съдови изследвания визуален ЕР и др. В атрофия на оптиката нервното лечение е насочено към елиминиране на патологията, която води до това усложнение.

Атрофия на оптичния нерв

Различни заболявания на оптичния нерв в офталмологията се срещат в 1-1,5% от случаите; от тях от 19 до 26% водят до пълна атрофия на оптичния нерв и нелечима слепота. Патологичните промени в атрофия на зрителния нерв, характеризираща се с разрушаване на аксони на ганглийните клетки на ретината на глиални-съединителната трансформация заличаване на капилярната мрежа на зрителния нерв и изтъняване. Атрофия на оптичния нерв може да бъде последствие от голям брой заболявания, които се появяват при възпаление, компресия, подуване, увреждане на нервните влакна или увреждане на очните съдове.

Причини за оптична атрофия

Факторите, водещи до атрофия на оптичния нерв, могат да бъдат очни заболявания, лезии на ЦНС, механични наранявания, интоксикации, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др.

Причинява разрушаване и последващо атрофия на зрителния нерв често се извършва различно oftalmopatologiya :. глаукома, пигментен дегенерация на ретината, оклузия на централната ретинална артерия, миопия, увеит, ретинит, неврит на зрителния нерв и др увреждане на оптичния нерв може да бъде свързано с тумори и орбита заболявания: менингиома и глиом на зрителния нерв, неврома, неврофиброма, първичен рак на орбита, остеосарком, локално орбитален васкулит, саркоидоза, и т.н.

Сред заболяванията на централната нервна система играе водеща роля тумор на хипофизата и задната черепна ямка, компресия поле оптичен хиазма (хиазма) руо-възпалителни заболявания (мозъчен абсцес, енцефалит, менингит, арахноидити), множествена склероза, травматично увреждане на мозъка и увреждане на скелета на лицето, придружен от нараняване на оптичния нерв.

Често оптична атрофия нерв предхожда за хипертония, атеросклероза, глад, бери-бери, интоксикация (заместители алкохол отравяне, никотин, hlorofosom, лекарствени вещества), голяма загуба на кръв етап (обикновено с матката и стомашно-чревен кръвоизлив), захарен диабет, анемия. Дегенеративни процеси в зрителния нерв могат да възникнат с антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Wegener, болест на Behcet, болест на Horton, болест на Takayasu.

В някои случаи, атрофия на зрителния нерв се развива като усложнение на тежки бактериални (сифилис, туберкулоза), вирусен (грип, морбили, рубеола, SARS, херпес зостер) или паразитни (токсоплазмоза, токсокариаза) инфекции.

Вродена оптичен намерено в turricephaly (много висок черепа) атрофия, микро- и макроцефалия, краниофациална дизостоза (Crouzon заболяване), генетични синдроми. В 20% от случаите етиологията на оптичната атрофия остава неясна.

Класификация на оптичната атрофия

Атрофията на оптичния нерв може да бъде наследствен и не-наследствен (придобит) характер. Наследствените форми на атрофия на оптичния нерв включват автозомно-диминантен, автозомно рецесивен и митохондриален. Автозозната доминантна форма може да има тежък и лек ход, понякога комбиниран с вродена глухота. Автозомно рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв се появява в пациенти с синдроми на вярата, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Митохондриалната форма се наблюдава, когато митохондриалната ДНК е мутирала и придружава болестта на Leber.

Придобитите атрофии на оптичния нерв, в зависимост от етиологичните фактори, могат да бъдат първични, вторични и глаукоматорни. Механизмът на развитие на първичната атрофия е свързан с компресията на периферните неврони на визуалния път; DZN не се променя, неговите граници остават ясни. При патогенезата на вторичната атрофия, подуването на DZN се случва поради патологичен процес в ретината или в самия очен нерв. Заместването на нервните влакна с невроглиата е по-изразено; DZN се увеличава в диаметър и губи остротата си на границите. Развитието на глаукоматозната атрофия на оптичния нерв се причинява от колапса на склеровата плака на склерата на фона на повишено вътреочно налягане.

Съгласно степента на промяна на цвета на оптичния диск се различава първоначалната, частичната (непълна) и пълната атрофия. Началната степен на атрофия се характеризира с леко палиатиране на DZN, като същевременно се поддържа нормален цвят на оптичния нерв. При частична атрофия се отбелязва бланширане на диска в един от сегментите. Пълната атрофия проявява еднообразна бледност и изтъняване на целия диск на оптичния нерв, стесняване на съдовете на фонда.

Чрез локализация се изолира възходящата (с увреждане на клетките на ретината) и низходящата (с увреждане на оптичните нервни влакна) атрофия; локализация - едностранна и двустранна; по степен на прогресия - стационарна и прогресивна (определена по време на динамичното наблюдение на офталмолог).

Симптоми на оптичната атрофия

Основният признак на атрофия на оптичния нерв е невъзможна корекция с очила и лещи, намалявайки зрителната острота. При прогресивна атрофия, спадът в зрителната функция се развива в рамките на няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота. В случай на непълна атрофия на оптичния нерв, патологичните промени достигат до определена точка и не се развиват по-нататък и следователно визията е частично изгубена.

Атрофия на зрителния нерв разстройства на зрителната функция може да възникне концентрична стесняване на зрителното поле (изчезването на страничен изглед), развитие на "тунел" визия, разстройство на цветоусещане (предимно зелен и червен, рядко - синьо-жълт част на спектъра), появата на тъмни петна (говеда) към полета на зрението. Обикновено идентификация ипсилатералния аферент зеницата дефект - намаляване на зеницата отговор на светлина, като се поддържа реакционната среда зеницата. Такива промени могат да настъпят в едно или и двете очи.

При офталмологичния преглед се откриват обективни признаци на атрофия на оптичния нерв.

Диагностика на оптичната атрофия

Разглеждане на пациенти с необходимост атрофия на зрителния нерв, за да се изясни наличието на съпътстващи заболявания и медикаменти факт получаване контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и жалби, показващи възможните черепните наранявания.

При физическия преглед офталмологът определя отсъствието или наличието на екзофталмос, изследва мобилността на очните топки, тества реакцията на ученика към светлината и корнеалния рефлекс. Проверката на зрителната острота, периметрията, изследването на цветовото възприятие е задължително.

Основна информация за наличието и степента на оптичната атрофия се получава с помощта на офталмоскопия. В зависимост от причините и формите на оптична невропатия офталмоскопично картина ще бъде различен, но има общи характеристики, които се случват в различни сфери на атрофия на зрителния нерв. Те включват: бледност на оптичния диск на различна степен и степен променя своите контури и цветове (от сиво до восъчен оттенък), отстраняване на повърхността на диска, намаляване на броя на диск на малки съдове (Kestenbaum симптомите), намалявайки калибъра на артериите на ретината, промени в вени и друго положение. DZN се усъвършенства чрез томография (оптично кохерентно, лазерно сканиране).

Електрофизиологичното проучване (VEP) разкрива намаляване на лабилност и повишаване на праговата чувствителност на оптичния нерв. С глаукоматозна форма на атрофия на очни нервни клетки с тонометрия се определя повишаване на вътреочното налягане. Патологията на орбитата се разкрива чрез изследване на орбита. Изследването на съдовете на ретината се извършва с помощта на флуоресцентна ангиография. Изследването на кръвния поток в орбиталните и над-латералните артерии, вътречерепната част на вътрешната каротидна артерия се извършва с помощта на ултразвукова доплерография.

Ако е необходимо, офталмологичният преглед се допълва от неврологичен преглед, включващ неврологични консултации, радиография на черепа и турско седло, КТ или ЯМР на мозъка. Ако пациентът има образуване на обем на мозъка или интракраниална хипертония, трябва да се консултира с неврохирург. В случай на патогенетично свързване на атрофия на оптичен нерв със системен васкулит, е посочена консултация с ревматолог. Наличието на орбитални тумори диктува необходимостта от изследване на пациента с офталмо-онколог. Терапевтичната тактика за оклузивни лезии на артериите (офталмологична, вътрешна каротидна) се определя от офталмолог или съдов хирург.

При атрофия на оптичен нерв, причинен от инфекциозна патология, информационни лабораторни тестове: IFA и PCR-диагностика.

Диференциалната диагноза на оптичната атрофия трябва да се извършва с периферна катаракта и амблиопия.

Лечение на оптична атрофия

Тъй като атрофията на оптичния нерв в повечето случаи не е независимо заболяване, а служи като последствие от други патологични процеси, лечението трябва да започне с отстраняването на причината. Пациентите с вътречерепни тумори, вътречерепна хипертония, аневризма на церебралните съдове и т.н. са показали неврохирургична операция.

Неспецифичното консервативно лечение на атрофия на зрителния нерв се отнася до максималния възможен запазване на зрителната функция. За да се намали възпалителна инфилтрация и оток на зрителния нерв проведе пара, ретробулбарно инжектиране на R-ра дексаметазон, интравенозна инфузия на R-ра глюкоза и калциев хлорид, интрамускулни диуретици (фуроземид).

За подобряване на циркулацията и трофизма на оптичния нерв са показани инжекции на пентоксифилин, ксантинин никотинат, атропин (парабулар и ретробулбарно); интравенозно инжектиране на никотинова киселина, еуфилин; витаминна терапия (B2, B6, B12), инжектиране на екстракт от тяло от алое или стъкловидното тяло; приемане на цинаризин, пирацетам, рибоксин, АТФ и др. За да се поддържа ниско ниво на вътреочно налягане, се прилагат вливания на пилокарпин, предписват се диуретици.

При липса на противопоказания оптична атрофия целеви акупунктура, физическа терапия (йонтофореза, ултразвук, лазер или електро оптични, магнитни, endonasal електрофореза и др.). При намаляване на зрителната острота под 0,01, всяко проведено лечение не е ефективно.

Прогнозиране и профилактика на оптичната атрофия

В случай, че атрофията на оптичния нерв може да бъде диагностицирана и да започне да се лекува на ранен етап, възможно е да се поддържа и дори леко да се увеличи зрението, но няма пълно възстановяване на визуалната функция. При прогресивна оптична атрофия и липса на лечение, може да се развие пълна слепота.

За да се предотврати атрофия на оптичния нерв, е необходимо навременното лечение на очите, неврологичните, ревматологичните, ендокринните, инфекциозни заболявания; предотвратяване на интоксикация, навременна кръвопреливане по време на обилно кървене. При първите признаци на зрително увреждане трябва да се направи консултация с офталмолог.

Google+ Linkedin Pinterest