Биомикроскопия на окото: какъв е този метод, показания, техника

Биомикроскопията на окото е диагностичен метод за изследване на тъканите и оптичната среда на очната ябълка чрез създаване на рязък контраст между несветената и осветената област. Проучването се извършва с помощта на специално устройство - лампа с процеп.

Благодарение на биомикроскопията, офталмологът може да оцени състоянието на роговицата, ретината, предната стъкловидност, лещата и оптичния диск. В допълнение, такова проучване може да се използва за откриване на чужди тела в очната ябълка след травма.

В тази статия ще ви запознаем със същността на този метод на изследване и неговите сортове, индикации, противопоказания и методи за биомикроскопия на окото. Тази информация ще ви помогне да получите представа за тази диагностична процедура и можете да попитате Вашия лекар за въпросите, които възникват.

Същността на методологията

Биомикроскопията на окото се извършва с помощта на срязана лампа. Структурата на такова устройство включва осветително устройство (крушка 6 V, 25 W), бинокулярен стереоскопичен микроскоп и леща. За да създадете пропуски в светкавицата (вертикално или хоризонтално) в устройството, по протежение на пътя на светещата греда е инсталирана срязана диафрагма. Тялото на бинокулярния стереоскопичен микроскоп побира оптична система, която позволява увеличаването на изображението на 5, 10, 18, 35 или 60 пъти. Над микроскопа е монтиран специален дифузиращ обектив (60 диоптъра), който позволява наблюдение на фонда. Изследването на очните структури се извършва в тъмна стая, като по този начин се създава значителен контраст между осветената лампа и затъмнените области на очната ябълка.

Когато светлината се фокусира върху роговицата при оптичния си рязане, лекарят може да изследва задната и предната повърхност на мястото и нейното вещество. Ако в роговицата се открие мътност или възпалителен фокус, специалистът може да определи дълбочината, местоположението и степента на патологичния фокус. По същия начин, лекарят може да открива чужди тела.

След фокусиране на светлината върху обектива, специалистът вижда оптичната си част под формата на прозрачно двойно изпъкнало тяло. Определя зоните на разделяне (овални ленти). При оценката на състоянието на лещата лекарят може да открие мътността (знак за начална катаракта).

При фокусиране на светлината върху фонда се изследва състоянието на ретината и диска на оптичния нерв. По този начин могат да се разкрият признаци на застояла зърно, разкъсвания в централната част на ретината и неврит на оптичния нерв.

При изследване на стъкловидното тяло лекарят може да идентифицира признаци на възпалителни и дистрофични процеси под формата на фибриларни структури. В допълнение, по време на изследването се изследват конюнктивата и ириса.

Цели на изследването

С помощта на биомикроскопията на окото, лекарят може да прецени:

  • състояние на клепачите и конюнктивата;
  • състоянието на роговицата: неговата дебелина, структура, природа и местоположение на откритите патологични промени;
  • състоянието на окото в предната камера (между ирисцентната и роговичната мембрана) на течността;
  • параметри на дълбочината на предната камера;
  • състоянието на ириса;
  • състоянието на лещата;
  • състоянието на предната част на стъкловидното тяло: неговата прозрачност, непрозрачност, наличие на кръв или натрупвания.

вид

За извършване на биомикроскопия на окото могат да се използват различни варианти за осветление:

  • директна фокусирана светлина - да се оцени прозрачността на оптичните носители и да се идентифицират областите на мътност;
  • отразена светлина - за откриване на чужди тела или откриване на едем;
  • индиректна индиректна светлина - за по-подробно разглеждане на различните идентифицирани промени;
  • косвена диафаноскопична транслуценция - за определяне на точното местоположение на патологичните промени.

свидетелство

Биомикроскопията на окото може да се използва за диагностициране на следните патологии:

  • конюнктивиални заболявания с различен произход (кисти или тумори, причинени от алергични или възпалителни процеси);
  • възпаление, травма, подуване и подуване на клепачите;
  • патология на склерата: аномалии на структурата, кератит, роговична дистрофия, склерит и т.н.;
  • възпалителни процеси и аномалии в структурата на ириса;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • чужди тела на роговицата;
  • различни наранявания;
  • Някои ендокринни заболявания, които усложняват органите на зрението.

Освен това биомикроскопията на окото се извършва, за да се оцени ефективността на лечението, да се подготвят хирургични операции и да се анализират резултатите от вече извършените интервенции.

Противопоказания

Биомикроскопията на окото няма почти никакви противопоказания. Такова проучване не може да се извърши само в следните случаи:

  • тежки форми на психични заболявания;
  • алкохолна или наркотична интоксикация.

Как се провежда изследването?

Био микроскопията на окото може да се извърши в специално оборудвана офис на офталмолог. Не се изисква подготовка на пациент за такова проучване.

В зависимост от целта на изследването могат да се изпълнят следните процедури:

  1. Ако е необходимо, да проучи състоянието на лещата или стъкловидното тяло. 15 минути преди процедурата се извършва очната капка с разтвор на Тропикамид, за да се максимизира зеницата (възрастни - 1%, деца под 6 години - 0,5% разтвор).
  2. При изследване на роговицата. В очите, които се изследват, се влива разтвор на флуоресцеиновото багрило. След това боята се изплаква и се изследва. Ако целостта на роговицата е повредена в зоните на нейното увреждане, остатъците от разтвора на оцветителя се откриват.
  3. Ако е необходимо, отстранете чуждото тяло. За извършване на хирургическа процедура се поставя разтвор в локалната анестезия (Лидокаин) в окото преди изследването. Преди да извършите такива операции, лекарят трябва да се увери, че няма алергична реакция към използваното лекарство.

Процедурата за биомикроскопия на окото се извършва в следната последователност:

  1. Пациентът седи срещу лекаря и поставя брадичката си върху специална опора, а челото се опира на специална летва. По време на проучването той трябва да наблюдава неподвижността и да се опита да мига колкото е възможно по-малко. Ако изследването се извършва за дете под 3 години, процедурата се препоръчва в състояние на дълбок сън или в хоризонтално положение.
  2. Специалистът настройва лампата за прореза и извършва преглед на необходимите очни структури. За всеки отдел на очната ябълка се прилага необходимата опция за осветление.

Продължителността на биомикроскопията на окото е около 10 минути.

На кой лекар да кандидатствате

Биомикроскопията на окото може да бъде предписана от офталмолог за различни очни заболявания, за отстраняване на чуждо тяло или за оценка на ефективността на лечението. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча провеждането на други диагностични процедури:

  • измерване на вътреочното налягане;
  • офталмоскопия;
  • гониоскопия;
  • OCT (оптична кохерентна томография) и др.

Биомикроскопията на окото е прост, достъпен и неинвазивен метод на изследване, който позволява диагностицирането на много офталмологични патологии. Чрез тази процедура, лекарят може да се разгледа в детайли състоянието на роговицата, лещата, ретината, зрителния нерв, стъкловидното тяло, клепачите, конюнктивата и ириса. Освен това този метод за диагностика помага на офталмолозите да отстраняват чужди тела от роговицата. Проучването отнема не повече от 10 минути и не изисква специална подготовка за пациента.

Офталмологът Яковлев Й. В. разказва за биомикроскопията на окото:

биомикроскопия

Биомикроскопията на окото е метод за безконтактна диагностика на очни заболявания, неговите медии и структури с използване на срязана лампа. Лазерна лампа - това е специален очен микроскоп, съчетан със светлинно устройство (създава светлинен лъч). Неговото използване ви позволява да разгледате всички структури на предния сегмент на окото под голямо увеличение, което дава информация на лекаря за определяне на точна диагноза. Този метод на очно изследване е безконтактно и абсолютно безболезнено.

Индикации за изследване

Биомикроскопията на предния сегмент на окото е показана в много патологии. Всъщност тя е включена в стандартния офталмологичен преглед, както и проверка на зрителната острота и изследване на фонда.

Възпаление на конюнктивата (включително вирусен и алергичен конюнктивит)

Туморно образуване или киста на конюнктивата или клепачите

Наранявания на клепачите

Запушване или възпаление на клепачите

Травма на окото

Аномалия на структурата на ириса

Възпаление на ириса (увеит и иридоциклит)

Дистрофични промени в роговицата и склерата

Хипертонично заболяване (за оценка на състоянието на съдовете на конюнктивата)

Ендокринни заболявания (особено захарен диабет)

Чужди тела във всяка една от структурите на окото

Подготовка за операция в очите

Оценка на резултатите от лечението

Противопоказания за биомикроскопия

Биомикроскопията на окото е противопоказана при следните условия:

Интоксикация с наркотици или алкохол

Психично заболяване, придружено от агресивно или неподходящо поведение

Как се извършва биомикроскопията на окото

Преди процедурата, ако е необходимо да се изследват дълбоките структури (стъкловидно тяло, леща), капките се разреждат в окото, разширявайки зеницата. В случай на изследване на роговицата (нейното увреждане, възпаление или неизвестна патология), в очите се влива специална боя. След това капките за очи капене, измиване на боята от незасегнати области (промените на роговицата остават оцветени за кратко време, което позволява да бъдат инспектирани). Ако е необходимо да се отстрани чуждото тяло, тогава преди изследването се инжектират капки с анестетик (обикновено се използва лидокаин).

Пациентът седи пред лампата на един стол, поставя брадичката и челото върху специални опори. След това лекарят заема противоположна позиция от другата страна на лампата. Необходимото осветление и ширината на светлинния лъч се установяват, след което лъчът се насочва към изследваното око и се инспектират необходимите конструкции.

Процедурата е абсолютно безболезнена. Въпреки това, възможно дискомфорт и сълзене от лъча светлина. Биомикроскопията на окото отнема около 10-15 минути. По време на процедурата се препоръчва да мига възможно най-малко, което ще ускори процеса на проверка и ще повиши качеството му.

Изследването на предната част на окото може да се извърши в повечето обществени и частни офталмологични клиники.

Какво е биомикроскопията на окото и защо е необходимо?

При диагностицирането на очни заболявания пациентът задължително преминава през процедура за биомикроскопия.

Това е подробно очен преглед, което ви позволява внимателно да изучите органите на зрението и да определите причината за заболяването както и да оцени общото състояние на очната ябълка и нейните тъкани.

Какво представлява биомикроскопията на окото?

Микроскопия - визуално безконтактно изследване на окото, използвайки офталмологична срязана лампа.

Това устройство се състои от микроскоп и светлинен източник и ви позволява да изследвате напълно повърхността на конюнктивата, както и да инспектирате повърхността на клепачите.

Такава визуална проверка се осъществява при голямо увеличение, и по време на процедурата пациентът не изпитва болка или дискомфорт.

Показания за използване на метода

Биомикроскопията се предписва за почти всички дефекти в органите на зрението и за предполагаеми патологии.

Показания за тази процедура са:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • травма на очите от какъвто и да е произход (изгаряния, влизане на чужди тела, специализирани грешки по време на операцията);
  • заболявания на ендокринния произход;
  • проблеми с васкуларната система на окото, което води до промени в вътреочното налягане;
  • патологични промени и заболявания при склерата и роговицата (склерити, дистрофични процеси, кератит);
  • конюнктивит с различни етиологии;
  • аномалии в структурата на склерата и роговицата;
  • възпаление и подуване на клепачите;
  • иридоциклит;
  • увеит;
  • тумори на клепачите или конюнктивална мембрана.

Процедурата се провежда и по време на следоперативния преглед за оценка на хода на регенерационните процеси и ефективността на лечението.

Какво ви позволява да разкриете биомикроскопия?

Също така процедура ви позволява да оцените дебелината, структурата и други характеристики на роговицата и да идентифицират областите на локализиране на патологичните процеси.

С помощта на специалисти по биомикроскопия определете степента на овлажняване на окото и състоянието на влага в предната очна камера.

Успоредно с това се определя дълбочината на предната камера на окото.

Тази диагностична мярка дава възможност да се видят дори минималните непрозрачност на лещата, наличието в нея на примеси от кръв и други външни елементи и отлагания.

Как се извършва процедурата?

За биомикроскопия пациентът седи срещу специалиста и поставя брадичката си върху фиксираната стойка на лампата, насочен тесен светлинен поток, от който в същото време попада в очната ябълка.

Ако изследването е необходимо за откриване на патологии на стъкловидното тяло и / или лещата - в окото предварително (20 минути преди процедурата) мидриатичният разтвор се разрежда, за да разшири зеницата (главно в клиники за това използване на тропикамид).

Възрастните пациенти се вливат с 1% разтвор, децата - 0,5%.

Освен това, това вещество се измива от повърхността на окото и остава само върху засегнатите области на епитела, които стават видими по време на изследването.

Отстраняването на чужди тела се предхожда и от биомикроскопия, но в такива ситуации се влива в засегнатия зрителен орган анестетичен разтвор на лидокаин.

пряко по време на прегледа в кабинета на лекаря напълно изключвайте светлината, след което специалистът се намира срещу пациента отстрани на работната площ на срязаната лампа.

По време на процедурата лекарят може да регулира ширината на светлинния лъч, насочен към окото, и да постигне необходимата яркост и покритие на определени области.

Пациентът трябва да остане неподвижен и, ако е възможно, да не мигат или да мигат колкото е възможно по-малко.

Целият процес отнема максимум десет минути и процедурата не изисква рехабилитация, Ако само пациентът няма алергични реакции към лекарствата, които се вливат.

Но в този случай последствията не са ужасни, тъй като внедряването е еднократно и всякакви възникващи странични ефекти се появяват скоро.

Биомикроскопията се извършва при различни осветителни условия, в зависимост от вида, чиято процедура е от определен характер:

  1. Директно фокусно осветление.
    Светлинният лъч е насочен към определена малка част от окото, за да се открият неточности и да се оцени прозрачността на оптичните носители.
  2. Отразено осветление.
    Използва се за търсене на чужди тела и области на подуване, докато се оценяват областите, осветени от ириса, отразен от ириса.
  3. Фокусирана индиректна светлина.
    Лъч светлина осветява не изследваната сайта, и района в непосредствена близост до него, което ви позволява да сравните състоянието на осветени и не-осветени зони и да се определят характерните различия между двете патологии.
  4. Диафоноскопска индиректна транслуценция.
    В този случай огледалните, отразяващи области се появяват на границите между различните оптични носители, които възникват в резултат на пречупването на светлината.
    Методът се използва за определяне на областите, които влияят върху патологичните промени.

Полезно видео

В това видео ще видите как се извършва процедурата по биомикроскопия:

Биомикроскоп - проста и сигурна процедура, което е помага за идентифицирането на някои очни болести на най-ранните етапи.

Такъв диагностичен метод е необходим, когато се изследва за различни очни аномалии и патологии.

Био микроскопия на окото

Биомикроскопията на окото е метод за подробно изследване на околните среди и очните тъкани с помощта на специално устройство - лампа с процеп. Сцената лампа комбинира интензивен източник на светлина и микроскоп, който позволява

  • провеждат визуално изследване на клепачите, конюнктивата.
  • Позволява ви да проучите структурата на роговицата, нейната дебелина, за да разкриете характера и локализацията на патологичните промени в нея;
  • позволява да се изследва състоянието на влага в предната камера на окото (пространството между роговицата и ириса), определя дълбочината на предната камера; позволява подробно изследване на ириса;
  • позволява изследване на структурата на лещата, за да се определи наличието и местоположението на непрозрачност в нейното вещество;
  • а също и с помощта на този метод е възможно да се изследва предната половина на телесната маса на стъкловидното тяло и да се открият непрозрачност, кръв или различни пигментни отлагания в нея.

Широчината на светлината ви позволява да изследвате структурата на окото, като че ли в разрез, което прави възможно точното локализиране на патологичния процес.

Показания биомикроскопия:

1. Всяка патология на клепачите (възпаление на клепачите или жлезите на клепачите, оток, различни аномалии, тумори, травми).
2. Различни заболявания на конюнктивата (възпалителни, алергични, кисти, тумори).
3. Патологията на роговицата и склерата (кератит, роговична дистрофия, склерит, аномалии на роговицата и склерата).
4. Различни патологии на ириса (възпалителни заболявания, структурни аномалии)
5. Наранявания на окото.
6. Катаракта.
7. Глаукома.
8. Чуждестранна роговица (операция по отстраняване).
9. Ендокринни заболявания.
10. Пред-и следоперативен преглед.
11. Оценка на ефективността на лечението.

Противопоказания биомикроскопия:

Недостатъчно поведение на пациента (тежко психическо заболяване, алкохолна или наркотична интоксикация).

извършване на процедури,

Този метод не изисква специална подготовка. Но ако възнамерявате да проверите лещата и стъкловидното тяло, в продължение на 15 минути, преди да е необходимо процедурата да капе за деца под 6-годишна 0.5% разтвор на тропикамидът, възрастен 1% разтвор на тропикамидът. В възпалителни заболявания или роговицата травма с нарушена целостта извършва оцветяване р-избран флуоресцеин или р-определят Rose Bengal. За тази всели в багрило конюнктивата кухина, и след това се промива с всяка капки за очи, при което багрилото се промива с неповредени порции и цветове на участъци с повреден епител. Преди отстраняването на чуждо тяло в очите вдишайте r-r лидокаин.

Изпитът се провежда в затъмнена стая. Лазерната решетка се намира на масата, която има специална стойка за глава. Пациентът седи на тази маса и поставя брадичката си в тази доставка, а челото му плътно притиска към напречната греда. Лекарят седи от задната част на устройството, задава необходимата позиция, яркост, ширина на светлинния лъч и проверява чрез микроскопа. Прилагайки различни видове осветление, лекарят може да открие минимални промени в тъканите на окото. Светлинен лъч може да се разшири до пълен кръг, за да освети цялата повърхност на окото или да се стесни до най-фината. По време на инспекцията главата трябва да е неподвижна, не е забранено да мига при гледане, но е необходимо да се опитате да я направите възможно най-рядко.

Продължителността на процедурата по биомикроскопия е средно 10 минути.

Процедурата няма никакви усложнения, но са възможни алергични реакции към препаратите, използвани за приготвянето й.

Био микроскопия на окото: какво е това, когато се провежда

Биомикроскопия - метод за изследване на тъкани и очни течности за наличието на заболяване, което често се използва офталмолози когато се гледа от техните пациенти. Този тест се основава на използването на специално устройство - биомикроскоп (оптичен апарат, който комбинира бинокулярен микроскоп, осветителна система, както и редица допълнителни елементи, за да позволи по-точно виж всички очна структура) а.

С помощта на такава лампа се произвежда не само биомикроскопията на предните части на окото, но и вътрешните му отделения - основата, стъкловидното тяло. Биомикроскопията на окото е безопасен, безболезнен и ефективен начин на диагностициране.

Индикации за провеждане

Използва се за проверка не само на очите, но и на други области около него. Тази процедура се извършва в следните ситуации:

  • Поражение на клепачите (травма, възпалителни процеси, подпухналост и други);
  • Патологии на лигавицата (възпаление, алергични процеси, различни кисти и конюнктивални тумори);
  • Заболяване на роговицата, око протеинови обвивки (кератит, sclerites, еписклерит, дегенеративни процеси в роговицата и склерата);
  • Патологии на ириса (възпалителни процеси, негативни промени в структурата)
  • При глаукома, катаракта;
  • Наранявания на очите;
  • Наличие на чуждо тяло;
  • Ендокринна офталмопатия;
  • Предоперативна и постоперативна диагностика;
  • Проучвания при лечението на очни заболявания с цел определяне на тяхната ефективност.

Противопоказания

Процедурата не се провежда от следните пациенти:

  • с умствени увреждания;
  • в състояние на наркотична или алкохолна интоксикация.

Основната методология на провеждане

Изпитът се провежда в затъмнен офис.

  • Пациентът се поставя пред устройството, като фиксира главата си на специална регулируема стойка.
  • Офталмолог седи от другата страна на машината, с помощта, насочена към тесен лъч светлина в очите, микроскоп разглежда предната част, да се определи дали има някакви аномалии или неблагоприятни промени в него.
  • За да проведе изследване на дете на възраст под три години, той е потопен в сън и поставен в хоризонтално положение.
  • Процедурата продължава около десет минути.
  • Ако е необходимо да се направи фундус биомикроскопия, петнадесет минути преди процедурата, пациентът се всели лекарство простира ученици - разтвор тропикамид (за деца до шест години - 0.5%, по - 1%).
  • В случай на нараняване и възпаление на роговицата, преди диагностицирането на лекаря да погребе пациента разтвор на флуоресцеин или бенгалски роза, след това изплакнете с капки за очи. Всичко това се прави, така че увредените области на епитела да са оцветени, а от здрави места боята да се измие.
  • Ако чуждо тяло навлезе в окото, преди процедурата се влива разтвор на лидокаин.

Промяна на процедурата

Въз основа на метода на страничното фокусно осветяване и по-нататъшното развитие на биомикроскопията на окото започнаха да се различават по начина на осветяване:

Дисипативен (дифузионен)

Този тип осветление е най-простата, т.е. същата странична фокусна светлина, но по-силна и по-хомогенна.

Тази светлина дава възможност да се изследват роговицата, лещата и ириса едновременно, за да се определи засегнатата област, за по-подробно изследване с помощта на други видове.

Фокално пряко

Светлината се фокусира върху точното място в очната ябълка, за да идентифицира местата на мътност, огнищата на възпалението, както и за откриването на чуждо тяло. Използвайки този метод, можете да определите естеството на заболяването (кератит, катаракта).

Фокално непряко

За да се създаде контраст на осветеността, за да се изследват промените в структурата на окото, лъч светлина се съсредоточава в непосредствена близост до разглежданата област. Разпръснатите лъчи, които попадат върху него, създават зона на затъмнялото поле, където се насочва вниманието на микроскопа.

С този метод, за разлика от останалите, може да проучи дълбоките участъци непрозрачен склерата, редуциращи пропуски и сфинктер на зеницата, за разграничаване на истински туморни ириса от кистозна образувания откриване атрофични порции в тъканите.

непостоянен

Комбинирана светлина, съчетаваща пряка и непряка фокална светлина. Тяхната бърза промяна позволява да се определи светлинната реакция на зеницата, да се открият малки частици от чужди тела, особено метални и стъклени, които не се виждат по време на радиографията. Също така този тип се използва за диагностициране на повреди в корпуса между стромата и очната мембрана на Descemet.

преминаване

Използва се за диагностициране на прозрачни очи, които преминават светлинни лъчи. Всяка част от окото, в зависимост от района на изследването, се превръща в екран, от който се отразяват светлинните лъчи, а въпросната площадка се вижда отзад в отразена светлина. Ако например диагнозата ирис е диагностицирана, лещата се превръща в екран.

движещ

Осветлението е насочено отстрани. Светлите лъчи се плъзгат по различните повърхности на окото. Особено често се използва за диагностициране на промени в облекчението на ириса и за откриване на нередности на повърхността на лещата.

огледало

Най-сложният вид осветление, който служи за изследване на областите, разделящи оптичната среда на окото. Лъч от светлина, отразяващ се от предната или задната повърхност на роговицата, ви позволява да изследвате роговицата.

флуоресцентен

Той се получава чрез излагане на ултравиолетова светлина. Преди такова проучване, пациентът пие десет милилитра от два процента разтвор на флуоресцеин.

Ултразвукова биомикроскопия

За по-подробно изследване на всички структури и слоеве на окото, което не дава проста биомикроскопия, е с ултразвук. Тя Ви позволява:

  • да получат информация за всички слоеве на окото на микрони, от роговицата до екваториалната зона на лещата;
  • дават пълни подробности за анатомичните характеристики на ъгъла на предната камера;
  • определя взаимодействието на основните компоненти на очната система в нормално състояние и с патологични промени.

Био микроскопия на ендотела

Извършва се с помощта на прецизен микроскоп, свързан към компютъра. Това устройство прави възможно да се изследват с микроскоп максимална яснота всички слоеве на роговицата и особено вътрешният слой - ендотелиума. Така, още в ранните етапи е възможно да се определят каквито и да са патологични промени в роговицата. Поради това следните групи хора трябва редовно да се подлагат на такава диагноза:

  • използване на контактни лещи;
  • след различни очни операции;
  • диабетици.

Цена на процедурата

Цената на биомикроскопията в московските клиники варира от 500 до 1200 рубли.

биомикроскопия

Биомикроскопията (микроскопията на жизненото око) е подробно изследване на структурата на окото, извършено с помощта на специално оптично устройство - лампа с процеп. Основната част на устройството е диафрагма под формата на тесен процеп, което води до неговото име.

В Съветския съюз най-често срещаният модел SLL-56 е моделът за слотове. Използвайки лампата на този модел, е възможно да се изследват предната и задната част на окото - стъкловидното тяло и основата.

Биомикроскопията дава възможност да се идентифицират минутните промени в окото, да се открият малки чужди тела и да се определи дълбочината на патологичния процес. Биомикроскопията е много важна за диагностицирането на перфориращи рани на роговицата и други очни заболявания.

Биомикроскопия (синоним микроскопия дневна око) - метод за изследвания, за да се разгледа конюнктивата детайл, роговицата, ириса, предната камера, леща, стъкловидното тяло и централните части на фундуса (biomicroophthalmoscopy); предложено от А. Гулстранд (А. Гълъдран). В основата на метода на биомикроскопията е явлението светлинен контраст (феноменът на Тиндал).

С биомикроскопия може да се извърши ранна диагностика на по-голямата част на очни заболявания (например, глаукома и трахома) определят перфорирана рана очната ябълка открие много малки чужди тела в конюнктивата, роговицата, предната камера на окото и лещата, не се открива чрез рентгенова изследване (стъкло, алуминий, въглища, мигли). Биомикроскопията се провежда с използване на срязана лампа.

Устройството (фигура 1) се състои от илюминатор и бинокулярен стереоскопичен микроскоп. Източникът на светлина в осветителя е лампа (6 V, 25 W), захранвана от променлив променливотоков адаптер 127 или 220 V през трансформатор с нисък разход. На пътя на светлинния лъч е
Механизмът на процепа позволява да се получи вертикална и хоризонтална осветена междина. бинокулярен микроскоп тялото е оптично устройство, което осигурява различни възможности за увеличаване (5, 10, 18, 35, 60 пъти). В бинокулярен микроскоп засили отклоняваща обектив мощност от около 60 D, неутрализира положителното въздействие на оптична система на окото и позволява видим eyeground.


Фиг. 1. Осветителна лампа STЛ-56: 1 - лицева инсталация; 2 - осветител; 3 - бинокулярен микроскоп; 4 - координатна таблица; 5 - таблицата с инструменти.

Биомикроскопията се провежда в тъмна стая, създавайки остър контраст между затъмнените и осветени области на очната ябълка. В процеса на биомикроскопията се използват дифузна, директна фокална светлина, индиректно осветяване (тъмно поле), предавана светлина, плъзгащ лъч, изследване в отразяващите зони (метод на огледално поле). Основният тип осветление е директният фокус. Когато светлината се фокусира върху роговицата, се получава оптичен разряд под формата на леко опалесцираща изпъкнала вдлъбната призма (фиг.2). Разграничени предни и задни повърхности, всъщност веществото на роговицата. При наличието на възпалително фокус или мътност в роговицата изследването на оптичната секция позволява да се определи къде се намира патологичният фокус, колко дълбоко е засегната тъканта на роговицата; с чуждо тяло в роговицата - било то в роговичната тъкан или частично в кухината на окото, което позволява на лекаря правилно да определи метода на намеса.

Когато светлината се фокусира върху обектива, оптичната секция на обектива се изрязва под формата на двойно изпъкнало прозрачно тяло. При изрязването повърхностите на кристалните лещи са ясно разграничени, както и сивите овални ленти, така наречените зони за разделяне, поради различната плътност на материала на лещата (фиг.3). Проучването на оптичната секция на лещата позволява да се види и точно да се локализира началната мътност на веществото, което е от голямо значение за ранната диагностика на катаракта. Фокусирането на светлината върху основата ни позволява да изследваме в оптичната секция диска на ретината и зрителния нерв (Фигура 4). Това е важно за ранната диагностика на оптичен неврит, стагнираща зърна, централно разположени разкъсвания на обвивката на окото.

Малки диагностични възможности са отворени, когато биомикроскопия прозрачни и непрозрачни черупки очната ябълка, например конюнктивата, на ириса. В този случай обаче биомикроскопията е важно допълнение към други методи за изследване на пациент с очно заболяване.

Фиг. 2. Оптично сечение на роговицата: a, b, e, d - предната повърхност на роговицата; 3, e е ръбът на задната повърхност; b, d, d, e, е дебелината на роговицата.
Фиг. 3. Секция на оптичните лещи: 1 - централната празнина; 2 - централната повърхност на ембрионалното ядро; 3 - периферните повърхности на ембрионалното ядро; 4 - повърхността на сенилното ядро; 5 - подкаскулни зони на разцепване; 6 - предната и задната повърхности на лещата. Фиг. 4. Оптична секция на ретината и оптичен диск.

4 начина на биомикроскопия на окото според вида на осветлението

Съвременните методи за изследване на визуалната система ни позволяват да идентифицираме опасни офталмологични патологии дори в ранните етапи на тяхното развитие. Един от най-информативните е биомикроскопията на окото. Тя дава възможност да се изучат в детайли и с голямо увеличение на елементите на предния сегмент на очната ябълка.

Специфична характеристика на биомикроскопията

Биомикроскопията е безконтактен метод за изследване на окото и неговите дълбоки структури с помощта на срязана лампа. Лазерната лампа се нарича бинокулярен микроскоп, адаптиран за очни цели, който е оборудван със светлинно устройство, създаващо лъч светлина. Използването на светеща лампа е безконтактна и следователно безболезнена.

Светещата лампа прави възможно изследването на структурата на очните тъкани. Осветителната система на лампата включва отворена диафрагма с регулируема ширина и цветни филтри. Преминавайки през прореза, лъч светлина образува изрязване на оптичните структури на окото, което може да се види чрез бинокулярен микроскоп. За да изследва всички структури на предния участък, окултистът редувателно премества светлинната пролука.

Показания за биомикроскопия

Подробно изследване на елементите на предния сегмент на окото дава възможност да се диагностицират много патологии на зрението. Биомикроскопията е включена в списъка на стандартните превантивни прегледи, заедно с визьометрия (определяне на зрителната острота) и изследване на фонда. Тези три метода разкриват признаците на повечето заболявания на визуалната апаратура и се използват допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

Индикации за биомикроскопия:

  • патология на роговицата;
  • възпалителни процеси с различно естество в конюнктивата;
  • тумори или кисти;
  • травма на главата, очната ябълка или клепача;
  • възпаление или подуване на клепачите;
  • склерит или еписклерит;
  • аномалии на структурата на ириса;
  • увеит, иридоциклит и други възпаления на ириса;
  • кератит;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • дегенерация на роговицата или склерата.

Също така, офталмологичният преглед помага да се оцени състоянието на съдовите съдове при хипертонично заболяване и да се анализират промените в ендокринните нарушения. Биомикроскопията помага за откриването на чужди тела в окото.

Изследването с лампа с прореза е задължително преди офталмологичните операции, както и след интервенцията. Биомикроскопия - оценка на основния метод на лечение на зрителната система, но това не се извършва при пациенти с алкохол или наркотици, както и за хора с психични заболявания, които провокират неадекватно или агресивно поведение.

Как се извършва биомикроскопията?

Колкото по-добре да се проучи по-дълбоки структури на окото, като например лещата и стъкловидното тяло, преди процедурата, окото всели специална подготовка за разширяване на зеницата. Преди да отстраните чуждото тяло, капките се инжектират с анестетик. Обикновено това е лидокаин, така че ако има алергия, трябва да информирате офталмолога за това.

Ако искате да проучите състоянието на роговицата за увреждане, възпаление и неизвестни патологии, трябва да се инжектира специално боядисване преди биомикроскопията. След това в окото капки за очи, да измие боята от здрави области, оставяйки дефекти и промени в роговицата оцветени за кратко време, което ви позволява да ги проучи по-подробно.

Проучването се провежда в затъмнено помещение, за да се осигури контраст между несветените и осветени зони на очните топки. По време на биомикроскопията пациентът седи пред микроскоп. Брадичката и челото трябва да бъдат инсталирани на опорите. Микроскопът и илюминаторът са разположени на нивото на очите. Лекарят седи срещу нас, настройва осветлението и ширината на светлинния лъч. Лъчът се насочва в окото и се изследва от очните структури.

Биомикроскопията е безболезнена, но поради светлина е възможно да се увеличи сълзене и лек дискомфорт. По време на манипулацията отнеме 10-15 минути. За да бъде изследването точна и качествена, препоръчва рядко да мига.

Методи на биомикроскопията по естеството на осветеността:

  1. Директно фокусиране. Светлинният лъч е фокусиран строго върху изследваната област на окото. По този начин е възможно да се оцени прозрачността на оптичните среди и да се определи локализацията на огнищата на мътност.
  2. Отразена светлина. Методът за изследване на роговицата, когато лъчите на светлината отразяват от ириса. Така се разкриват чужди тела и зони за подпухналост.
  3. Непряко фокусиране. Светлинният лъч е фокусиран до желаната област. Поради контраста и лошото осветление, промените в структурите на окото са по-добре видими.
  4. Непрекъснато диафаноскопско прозрачност. На границата на оптичната среда с различно пречупване на светлината се образува огледално отражение. Това ви позволява да изучите тъканта до изхода на отразената светлина. Така че проверете ъгъла на предната камера.

В допълнение към различните начини на осветление, офталмологът може да използва различни методи на биомикроскопия. Плъзгащият се лъч позволява да се оцени облекчението на роговицата, което разкрива новообразуваните съдове и инфилтрати, както и дълбочината на тяхното местоположение. Такъв лъч се получава чрез преместване на светлинната лента по повърхността в различни посоки. Също така е възможно да се изследват структури в огледално поле. Методът дава възможност да се направи оценка на облекчението на повърхностите и да се открият нередности.

Възможности за биомикроскопия

С биомикроскопията може да се изучи състоянието на конюнктивата, роговицата, ириса, лещата, стъкловидното тяло и предната камера на очната ябълка. Биомикрофталмоскопията помага да се изследва центъра на фонда. Благодарение на лазерната лампа е възможна ранна диагностика на глаукома, трахома, катаракта и други патологични състояния на окото.

Тънка светлина се получава чрез стесняване и увеличаване на интензивността на светлината в полупрозрачните тъкани. В оптичната секция може да се види непрозрачността на роговицата, нови съдове, инфилтрати, отлагания върху задната повърхност на черупката. Методът помага не само за идентифициране, но и за определяне на дълбочината на възникване на дефекти.

Изследвайки вълнообразната васкулатура и конюнктивата, е възможно да се наблюдава кръвотока и движението на кръвните елементи. При биомикроскопията са ясно видими различни зони на лещата (полюси, кортикална субстанция, ядро ​​и други), както и предните слоеве на стъкловидното тяло. Ако пациентът има катаракта, изследването показва локализирането на фокуси на мътността.

Когато се използва биомикроскопия, лекарят може да използва асферични лещи, за да изследва фонда, да разкрие промени в стъкловидната и съдовата мембрана. При диагностициране на глаукома, стагнация, неврит и разкъсване на ретината, фокусирането на светлината върху фонда ви позволява да изследвате оптичния диск.

Разширената лампа за прореза позволява да се оцени допълнително дебелината, спекулацията и сферичността на роговицата и да се определят нейните параметри. С биомикроскопия е възможно да се измери дълбочината на предния сегмент на окото. Сцената лампа показва дефекти на стъкловидното тяло, които не се виждат с други диагностични методи. Например фибриларни структури, които показват наличието на възпаление или дистрофия.

Последните нововъведения включват ултразвукова биомикроскопия, която значително разширява възможностите на метода. Използването на ултразвук позволява да проучи цилиарното тяло, страничната част на лещите, задната повърхност на ириса и парче - много структури, които са скрити зад непрозрачен ирис по време на нормална биомикроскопия.

Биомикроскопията е достъпен и много информативен метод за диагностициране на очни заболявания. Той се счита за основен в началото на диагнозата на всяка патология на зрението, тъй като с биомикроскопия е възможно да се изследват структурите на предната част на окото и някои елементи от фонда. Биомикроскопията се предлага в повечето офталмологични кабинети на обществени и частни лечебни заведения.

Биомикроскопия на окото: важна стъпка към запазване на зрението

Способността да виждаме света около нас е уникален подарък на природата за човека. Способността да се разграничават цветове, предмети, абстрактни изображения е необходима за работа и творчество. Болестите на окото често се срещат в съвременното общество. Много от тях, ако бъдат открити със закъснение, могат постоянно да лишат лицето от работоспособност и нормално качество на живота. Биомикроскопията на окото е един от най-надеждните и информативни методи за откриване на различни очни заболявания.

Биомикроскопия на окото: науката не стои неподвижна

Поради местоположението му окото е достъпно за внимателна визуална проверка. Знаците на повечето патологии на зрителния орган могат лесно да бъдат идентифицирани и оценени поради тяхната тежест, без да се прибягва до помощта на рентгенови лъчи, ултразвукови вълни и магнитни полета.

Преди няколко десетилетия този проблем беше решен с помощта на светлина, огледало и увеличителна леща. Последното позволи да се получи изображение на фонда и неговите отделни компоненти. Този метод се използва от специалист в директни и обратни видове и се нарича офталмоскопия.

Офталмоскопията е метод за изследване на окото с увеличителна леща

Съвременната офталмология има по-точен и ефективен метод за изучаване на различните анатомични структури на очната ябълка. Образът на най-малките компоненти на зрителния орган позволява да се получи микроскоп, свързан със светлинен източник. Този метод се нарича биомикроскопия. Възможността да се изследват тъканите на тялото in vivo, без да се прибягва до тяхното отстраняване, е от голяма полза при диагностицирането на заболяванията на зрителния орган. Биомикроскопията дава възможност да се проучи анатомичната структура на различните части на очната ябълка:

  • покривало - конюнктива;
  • влакнести мембрани на окото - склера;
  • хориоидея - хороидеята;
  • пигментирана мембрана - ретина;
  • прозрачни очи.

Биомикроскопията ви позволява да изучите подробно всички отделения на очната ябълка

Сортове биомикроскопия

Методът на биомикроскопията е модифициран, за да улесни изучаването на прозрачните и непрозрачни структури на очната ябълка. Изследователят може да използва четири различни варианта на процедурата:

  1. Биомикроскопия в пряка насочена светлина. Този метод е полезен при оценяването на прозрачната околна среда: роговицата, влагата на камерите, лещата, стъкловидното тяло.
  2. Изследване на окото в отразена светлина. Тази опция се използва за изучаване на ириса - непрозрачната структура на очната ябълка.
  3. Инспекцията при индиректно фокусирана светлина се използва за идентифициране и оценка на малки промени в прозрачните очи.
  4. Биомикроскопия с непряка диафанскопска транслуценция. Тази опция дава възможност да се разгледа скритата от светлината област на окото. Това е ъгълът на предната камера.

Биомикроскопията използва тесен ивица светлина

Методология на изследванията

Биомикроскопията е неинвазивен неинвазивен метод за изследване на очната ябълка и не води до болка или дискомфорт за пациента. Процедурата се извършва с помощта на срязана лампа, която има светлинен източник, микроскоп и опора с чело за крака и облегалка за брадичката за удобно позициониране на главата на обекта.

Първият етап от проучването е поставянето на пациента във връзка с устройството с помощта на стойка. В този случай очната ябълка трябва да съвпада с посоката на гредата на светещия лампа. Последният създава тесен лъч светлина, движещ се, който лекарят може да изучи подробно необходимите структури на окото. Така пациентът не изпитва никакви усещания. Процедурата може да отнеме от 10 до 15 минути. Тълкуването на резултатите се улеснява с помощта на система за микроскоп от лещи, която дава множествено увеличение на изображението.

Биомикроскопия на окото - неинвазивен неинвазивен метод на изследване

Специална подготовка за проучването не се изисква. Ако има трудности, лекарят може временно да разшири отвора на зеницата с помощта на препарати под формата на капки. Най-често използваният е Атропин. При тази ситуация е много по-лесно да получите достъп до лъча светлина към отделните структури на фонда. Ако обаче пациентът има повишено вътреочно налягане (глаукома), разширението на зеницата не се прилага.

В някои случаи биомикроскопията се осъществява при условия на разширено от лекарство ученик

Биомикроскопия на конюнктивата

Очната ябълка е в пряк контакт с околната среда, поради което е защитена от природата с помощта на конюнктивата - вид прозрачно разнообразие на кожата, която не е с ниска сила. Тази мукозна мембрана покрива клепачите от вътрешната страна, след което преминава към склерата и роговицата.

Конюнктивата получава добро хранене от разклонена мрежа от съдове, които при обикновени условия не се виждат с невъоръжено око. Въпреки това, с помощта на срязана лампа е възможно да се прецени не само размерът им, но и да се види движението на отделните кръвни клетки.

С помощта на биомикроскопията се диагностицира доста широко разпространено и много неприятно заболяване - конюнктивит. Възпалението на прозрачната мембрана в лъчите на светлината има характерна форма: наличието на разширени съдове, стагнация в тях, огнища на натрупване на бели кръвни клетки - бели кръвни клетки. Последното обстоятелство с хода на заболяването води до появата на визуално осезаемо гнойно изхвърляне, което е гробище на мъртви клетки.

Конюнктивит - индикация за биомикроскопия на окото

Изследване на предната част на окото

Предната част на очната ябълка е най-забележима при нормално визуално изследване. Биомикроскопията може да разкрие леки промени:

  • влакнеста мембрана;
  • роговица;
  • предна камера;
  • обектива;
  • ирис.

Склерата е гъста структура на съединителната тъкан, изпълняваща главно защитна и скелетна функция. Нейната съдова мрежа е много развита. С помощта на микроскоп можете да видите възпалени участъци (склерит и еписклерит).

Склеритът се нарича възпаление на влакнестата мембрана на окото

Роговицата е прозрачна част от фиброзната мембрана. В допълнение, той е важен компонент на оптичната система на окото. Правилната конструкция на изображението върху ретината до голяма степен зависи от формата и прозрачността на роговицата. С помощта на светлинен сноп от срязана лампа и микроскоп може да се определи мътност или улцерация, както и сферичността на повърхността.

Яровата роговица с биомикроскопия изглежда като фокус на мътност

Предната камера на окото е пространството между роговицата и ириса. То е изпълнено с течност, през която преминава и светлината. Биомикроскопията дава възможност да се оцени прозрачността и наличието на суспензии във влагата на предната камера.

За изследователя важна задача е да се оцени специалната структура - ъгълът на предната камера на окото. Този отдел е мястото на привързване на ириса към склерата. Ъгълът на предната камера е вид дренажна система на окото, чрез която влагата се насочва към вените на влакнестата мембрана, като по този начин се поддържа постоянно вътрешно налягане. Аномалии в структурата на този сайт водят до глаукома. За да получи изображението, докторът допълнително използва специално огледало - гониоскоп.

Ъгълът на предната камера е главното дренажно устройство на окото

Ирисът не само определя цвета на очите. В основата си съдържа цилиарни мускулни влакна, върху които лещата е окачена. Този дизайн е основният механизъм за настаняване, отговорен за способността на човешкото око да вижда еднакво ясно близки и далечни обекти. Освен това, чрез промяна на ширината на дупката зеницата на окото регулира потока на светлината, достигащ ретината самостоятелно. Биомикроскопията ви позволява да изучите подробно структурата на ириса и калиловите мускули, да идентифицирате огнища на възпаление (увеит), неоплазми, сред които има злокачествен (меланом).

Възпалението на ириса води до деформация на отвора на зеницата

Обективът е основната част от оптичната система на окото. Това е прозрачна структура, която прилича на гел. Обективът се намира в капсула, заобиколена от цилиарния мускул. Основната задача на биомикроскопията в този случай е да се оцени нейната прозрачност и да се идентифицира местното или пълното безобидно действие (катаракта).

Когато биомикроскопията на окото е ясно видима, мътността на лещата

Биомикроскопия на задната очна ябълка

Директно зад лещата е прозрачна гелообразна формация - стъкловидното тяло, което е част от оптичната система на окото. Неговата микроскопична структура може да страда от локални огнища на мътност или кръвоизлив.

Зад стъкловидното тяло е пигментираната мембрана на окото - ретината. Тяхните специфични клетки - пръчки и шишарки - възприемат светлината. Биомикроскопията ви позволява да оценявате повечето структури на фонда, да идентифицирате следните патологии:

Отделянето на ретината може да доведе до пълна загуба на зрение

Какво може да каже очната ябълка - видеоклип

Допълнителни характеристики на метода

Методът на биомикроскопията на окото непрекъснато се подобрява. Понастоящем проучването Ви позволява да оцените важни параметри:

  • дебелината и сферичността на роговицата (конфокална биомикроскопия на роговицата). Този индекс играе специална роля в планирането на корекцията на лазерното зрение;
  • дълбочината на предната камера на окото. Този параметър определя възможността за имплантиране на моделите на вътрешните очи на предната камера с цел коригиране на зрителната острота с миопия или отдалеченост.

Най-новото постижение на офталмологията е ултразвуковата биомикроскопия. Този метод прави възможно проучването на много структури, които са недостъпни за лъча светлина в конвенционално изследване:

  • задната повърхност на ириса;
  • цилиарно тяло;
  • странични части на лещата;
  • задната камера на окото.

Ултразвуковата микроскопия е модерна версия на метода

Предимства и недостатъци

Методът на биомикроскопията на окото има много предимства:

  • неинвазивно;
  • безконтактно;
  • възможността за задържане в извънболнична среда;
  • краткосрочни изследвания;
  • липса на възрастови ограничения;

Биомикроскопията е възможна на всяка възраст

Основният недостатък на метода е непълнотата на получената информация за този или онзи сегмент на окото. За окончателната диагноза на заболяването може да са необходими допълнителни изследвания. Освен това биомикроскопията оценява само анатомията на окото и не дава на лекаря информация за неговите функционални способности.

Биомикроскопията на окото е модерен информативен метод за диагностициране на очни заболявания. Резултатите трябва да бъдат оценени от офталмолог, след което лекарят ще определи по-нататъшната тактика за изследване и лечение на пациента.

Google+ Linkedin Pinterest