Отделяне на ретината

Отделяне на ретината - патология на ретината, при което отделянето му от основната хороидеята (хороидална). Отлепване на ретината е придружено от рязко влошаване на мнение, вид кожух предната част на окото, прогресивна стесняване на зрителното поле, трептене "мухи", "искри", "вълни", "Светкавица", и така нататък. D. Диагнозата се извършва с помощта visometry, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офталмоскопия, ултразвук на окото, електрофизиологични изследвания. Лечението е хирургична (пълнене склерата ballonirovanie склерата transtsiliarnaya витректомия, витреоретинална хирургия cryocautery и др.) Или лазерни техники (лазерна коагулация на ретината).

Отделяне на ретината

Отделянето на ретината е патологично състояние, което в края на краищата е опасно и най-трудното патологично състояние в хирургичната офталмология, което се диагностицира ежегодно при 5-20 души на всеки 100 хиляди от населението. Към днешна дата отделянето на ретината е главната причина за слепота и увреждането; като 70% от случаите на тази патология се развиват при лица в трудоспособна възраст.

В отлепване на ретината слой на фоторецепторните клетки (пръчки и конуси) за определени причини се отделя от външния слой на ретината - епител пигмент, което води до нарушаване на трофизъм и функциониране на ретината. Ако времето не осигурява специализирана грижа, отделянето на ретината може бързо да доведе до загуба на зрение.

Причини и класификация

Механизмът на патологичното образуване отличава регетогенното (първично), травматичното и вторичното (ексудативно и тракционно) отделяне на ретината.

  • Развитие регматогенно отлепване поради разкъсване на ретината и да го удари с течност в стъкловидното тяло. Това състояние се развива в изтъняване на ретината в области периферни дистрофии. Когато различни видове ретината дистрофии (етмоиден, Racemosa, Ретиносхиза и др.) Gap дегенеративни модифициран регион може да се задейства резки движения, прекомерен физически стрес, черепномозъчна травма, пада или възникнат спонтанно. Чрез позоваване на първичния дефект отлепване на ретината може да бъде везикуларен или плосък; от степента на откъсване - ограничена или пълна.
  • Отделянето на ретината от травматичен произход е причинено от травми на окото (включително оперативните). В този случай отделянето на ретикулярната мембрана може да възникне по всяко време: директно в момента на нараняване, след клизма или няколко години по-късно.
  • Появата на вторичен отлепване на ретината се наблюдава на фона на различни патологични очни процеси, туморната, възпалително (когато увеит, ретинит, хориоретинит) оклузия (запушване на централната заболяване на ретината артерия), диабетна ретинопатия, сърповидна клетъчна анемия, токсикоза на бременността, хипертония, и др...
  • За вторичното ексудативно (серозно) отделяне на ретината води до натрупване на течност в субретиналното пространство (под ретината). Трактовият механизъм на откъсване е причинен от изтеглянето (тракцията) на ретината от фибринови нишки или новообразувани съдове, които се развиват в стъкловидното тяло.

Фактори, които увеличават риска от отлепване на ретината, са късогледство, астигматизъм, дегенеративни промени в дъното на стомаха, операция на очите, диабет, съдова болест, бременност, случаи от подобно заболяване, при близки роднини и др.

В повечето случаи отделянето на ретината се развива в едното око, при 15% от пациентите съществува риск от двустранна патология. При наличие на двустранни катаракта рискът от отделяне на двустранна ретина нараства до 25-30%.

Симптоми на отделяне на ретината

В началото на болестта има симптоми - прекурсори - така наречените светлинни явления. Те включват светкавици (фотопия) пред очите и линии на зигзаг (metamorphopsia). Когато разкъсване на съдовете на ретината се появява мига "мухи" и черни точки пред очите, болка в окото. Тези явления показват дразнене на фоточувствителните клетки на ретината, причинени от сцепление от стъкловидното тяло.

С прогресиране на процеса на "завесата" (според широка завеса на пациентите, завеса "), отлепване на ретината, преди да се появят на очите, което увеличава с течение на времето и може да отнеме повечето или всички от зрителното поле.

Бързо намали зрителната острота. Понякога сутрин зрителната острота се подобрява за известно време и полетата на зрението се разширяват, което се свързва с частична резорбция на течността по време на сън и саморегулираща се ретина. Въпреки това през деня симптомите на отделяне на ретината се завръщат отново. Времевото подобрение на визуалните функции се случва само при неотдавна отделяне на ретината; с продължителното съществуване на дефект, ретината губи своята еластичност и подвижност, с оглед на която не може да си почива сама.

С разкъсване на ретината в долните части на фонда, отделянето протича относително бавно, в продължение на няколко седмици или месеци, без да причинява дефекти в зрителното поле за дълго време. Този вариант на отделяне на ретината е много хитър, тъй като се разкрива само когато макулата е включена в процеса, което влошава прогнозата по отношение на визуалните функции. С локализирането на разкъсването на ретината в горните части на фонда, напротив, отделянето на ретикулярната мембрана напредва доста бързо, в продължение на няколко дни. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, ексфолира ретината в голяма площ от нейното тегло.

Ако не помогнете навреме, може да настъпи прекъсване на всички квадранти на ретината, включително на областта на макулата - пълно, пълно откъсване. Когато макулата е отделена, се появяват криви и колебания на обекти, последвани от рязък спад на централната визия.

Понякога, при отделяне на ретината, диплопията се проявява поради намалената зрителна острота и развитието на латентен скип. В някои случаи отделянето на ретината е придружено от развитие на бавен иридоциклит, хемофталмия.

Диагностика на отделянето на ретината

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Проучването на визуалните функции се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрията се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здравото око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина ви позволява да преценявате локализацията на празнините и техния брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

Лечение на отделянето на ретината

Откриването на патологията изисква незабавно хирургично лечение. Отлагането лечение на това заболяване е изпълнен с развитието на резистентни хипотония и subatrophy очната ябълка, хроничен иридоциклит, вторична катаракта, нелечимо слепота. Основната цел на лечението на отлепване на ретината е сближаване на фоточувствителния слой рецептори пигмент епител и ретината създаване сраствания с подлежащите тъкани в зоната на разкъсване.

При хирургията на отделянето на ретината се използват извънклетъчни и ендовитационни техники: в първия случай, интервенцията се извършва върху склералната повърхност, а във втората - вътре в очната ябълка. Екстрасклерните методи включват пълнене и балониране на склерата.

Extrascleral запечатване включва зашиване на склерата специален силикон гъба (пълнеж), който създава депресии склерата част, блокове ретинални сълзи и създава условия за постепенно поглъщане на акумулирани течни капиляри под ретината и пигмент епител. Изпълнения extrascleral запечатване отлепване на ретината може да бъде радиално, секторно, кръгъл (tsirklyazh) напълване на склерата.

Ballonirovanie склерата с отлепване на ретината се постига чрез зашиване временната област проекция в процепа на специален балон катетър, който възниква при надуване ефект, подобен уплътняващ (вал вдлъбнатини склерата и резорбция на субретинален флуид).

Ендоретралните лечения за отделяне на ретината могат да включват витреоретинална хирургия или витректомия. В процеса на отстраняване на модифициран витректомията направен стъкловидното тяло и въвеждане вместо специални препарати (течен силикон, физиологичен разтвор, специален газ), които носят ретината и хороидеята.

Чрез съхраняващи терапии включват отлепване на ретината cryocautery паузи и субклинична отлепване на ретината и лазерна фотокоагулация, което позволява да се постигне получаването на хориоретинални сраствания. Криопексията и лазерното коагулиране на ретината могат да бъдат използвани както за предотвратяване на отделянето на ретината, така и за терапевтични цели самостоятелно или в комбинация с хирургични техники.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на патологията и навременността на лечението. Операцията, извършена в началото на развитието на отделянето на ретината, обикновено допринася за благоприятния изход.

В повечето случаи отделянето на ретината може да бъде предотвратено. За тази цел пациентите с миопия, ретинална дистрофия, захарен диабет, увреждания на главата и очите се нуждаят от редовно превантивно изследване от офталмолог. Изследването на окултиста е включено в стандарта за управление на бременността и спомага за предотвратяване на отделянето на ретината по време на раждането. Пациентите, изложени на риск от появата на отделяне на ретината, са противопоказани за тежко физическо натоварване, повдигане на тежести, заемане на някои спортове.

Когато се откриват местата на ретиналната дистрофия за превантивни цели, се извършва криопексия или лазерна коагулация на ретината.

Причини, типове, признаци на диагностика и лечение на отделянето на ретината

Пръчките и конусите играят ключова роля във визуалното възприемане. При смъртта си окото става неспособно да различи светлинните вълни, които проникват в него. Следователно, увреждането на фоторецепторите винаги води до пълна или частична загуба на зрение.

При отделяне на ретината, нервните клетки умират, поради което човек може да слепи. Най-често се развива частична слепота при пациенти, при които част от зрителното поле, съответстващо на областта на откъсване, изпада. Досега няма технологии, които да възстановяват функциите на ретината, така че загубата на зрение е невъзстановима.

Трябва да се отбележи, че снопа на ретината не води до незабавна слепота. Човекът постепенно губи погледа си в продължение на няколко дни. Навременната медицинска помощ спомага за предотвратяване на по-нататъшно откъсване и връща ретината на първоначалното й място, а смъртта на фоторецепторите спира и видението се запазва.

Следователно, с отделяне, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-рано пациентът получава помощ - толкова повече има шанс да спаси зрението си.

Причини за отделяне на ретината

Болестта се характеризира с отделяне на черупката и натрупването на субретинална течност под нея. В редица случаи се наблюдават прекъсвания, появата на които усложнява хода на заболяването.

Какви са причините за отделянето на ретината? Патологията може да възникне поради наранявания, прекомерно физическо натоварване, стрес, вирусни и инфекциозни заболявания. Често се развива на фона на съществуващото офталмологично заболяване. Дистрофичните и дегенеративни промени в ретикулярната мембрана причиняват изтъняване и разкъсвания, които впоследствие водят до откъсване.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

  • Аксиална миопия с висока степен. При миопия се наблюдава увеличение на предния и задния размер на очната ябълка. В този случай тъканите на окото се опъват, което отрицателно влияе върху състоянието на ретикулярната мембрана. Тя е по-тънка, постепенно се развиват дегенеративни промени. Естествено, отслабената ретина става изключително уязвима и лесно се ексфолира. Повече за причините и лечението на миопия с висока степен →
  • Болести, които причиняват съдови и дегенеративни промени във фонда. Хората с хипертония, диабет и съдови патологии често развиват ангио и ретинопатии. Ретината частично губи функциите си, образува кръвоизливи и т.н. Всичко това създава благоприятни условия за развитието на откъсване. Също така, появата на патология се стимулира от вродени и придобити дистрофии на ретикуларната мембрана (особено от вида на следите на кохлеята и калдъръмена настилка).
  • Оперативни интервенции на очите.В някои случаи ретикулярната мембрана ексфолира върху окото, което преди това е работено. Причините могат да бъдат небрежно трепване по време на операция или следоперативни усложнения. Едно от тях е експулсивното кървене, което се характеризира с натрупване на кръв в сушилото. Такова състояние може да доведе до пълна загуба на окото.
  • Период на бременност и раждане.Болестта най-често засяга бременни жени с миопия и жени на половинката. По време на опитите жената се напряга тежко, поради което съществува риск от отлепване на ретината по време на раждане. За да се предотврати този проблем, всички бременни трябва редовно да посещават офталмолог. При появата на първите симптоми на ламиниране на ретината една жена трябва незабавно да се консултира с лекар.

В зависимост от размера на отделянето на черупката на окото е местен, общ, междинен и общ. На първо място, отрядът е малък и засяга по-малко от един квадрант (четвърта част) от фонда. За сублинтално отделяне на ретината патологичният процес се разпростира върху три квадранта, докато целият фонд се влияе от общия брой.

Според степента на подвижност отделянето на ретината е мобилно (прилежащо след два дни почивка в леглото) и твърдо (без прилепване), на вид - плоско и везикулозно.

regmatogennoj

Регматогенното откъсване на ретината се развива отново, поради прекъсването му, през което течността от стъкловидното тяло пробие. Обикновено се среща при индивиди с периферни дистрофии на ретикуларната мембрана (кисти, рейки, ретиноза), причинявайки прекомерно изтъняване. Пробив в засегнатата област може да предизвика внезапни движения, падания, прекомерно физическо натоварване или черепно-мозъчна травма. В някои случаи ретината избухва спонтанно.

тяга

Отделянето на окото на окото на ретината е последица от сцеплението, произтичащо от прилепването му към хиалоидната мембрана на стъкловидното тяло. Между тях се образуват фибринови нишки или новообразувани съдове, които, при контракции на стъкловидното тяло, придърпват ретикулярната мембрана. Откъсването възниква точно поради тези движения.

ексудативна

Развитието на ексудативно (серозно) отделяне не е свързано с разкъсвания, изтичане на течности или сцепление. Патологията се появява отново, поради навлизането на влагата от съдовете на хороида, намиращи се долу. Натрупаната течност премества мрежестата обвивка, което я кара да се отделя.

травматичен

Това се дължи на наранявания, включително и такива, получени по време на хирургични интервенции. Ретината може да се ексфолира директно в момента на нараняване, скоро след нея или дори след няколко години.

Какъв лекар трябва да се свържа, ако подозирам, че е отделено от ретината?

Ако имате тревожни симптоми, които показват отлепване на ретината, незабавно трябва да се свържете с офталмолог. Витреоретинови хирурзи - специалисти в областта на заболяванията на ретикулярната мембрана, стъкловидното тяло и други структури на задния сегмент на окото, са ангажирани в лечението на патологията.

В травматично разслояване и травматично увреждане на мозъка на пациента също изисква помощта на други специалисти:.. невролози, хирурзи, травма и т.н. Хората с хипертония или диабетна ретинопатия необходимо консултантски терапевт, кардиолог или ендокринолог. При наличие на съпътстващи заболявания, пациентът се изпраща на подходящия специалист.

диагностика

Как да определите отделянето на ретината? Възможно е да се подозира патологията чрез наличието на характерни симптоми, а именно, появата на мълния, светлинни вълни и обвивки пред очите.

  • Определение на зрителната острота с корекция и без, измерване на визуални полета и вътреочно налягане. Такова проучване ни позволява да получим обща информация за състоянието на визуалния анализатор и да разкрием индиректните признаци на отделяне на ретикулярната мембрана. При заболяването вътреочното налягане намалява леко, зрителната острота намалява, появяват се скотоми - черни или цветни дефекти в полето на зрението.
  • Изследване на фонда. Извършва се с помощта на офталмоскоп или лазерна лампа с висока диоптрична леща. Преди прегледа пациентът се влива с капки, които разширяват зеницата (Tropicamide, Cyclomed). Тъй като при офталмоскопия лекарят ясно може да види отделянето на ретината, той веднага може да потвърди или отхвърли диагнозата.
  • Оптична кохерентна томография (OCT). Този метод позволява не само да видите мрежестата обвивка, но и да получите нейното пластово изображение. При откъсване на томограмата, видимият е ретинолният пакет и изпъкналостта му в стъкловидното тяло.

Много е важно да разберете своевременно защо възниква отделянето на ретината. Идентифицирането и отстраняването на причината за патологията значително увеличава шансовете за възстановяване и помага да се избегне повторното развитие на болестта. За тази цел пациентът може да бъде назначен за консултации със сродни специалисти и за извършване на тестове.

лечение

С ретиналния пакет лечението се извършва хирургично. Целта на операцията е да възстанови загубения контакт между слоевете на мрежестата черупка и да блокира получените руптури.

Екстраскрилни методи

Операциите се извършват върху повърхността на склерата, без да проникват в очната ябълка. Уплътняването обикновено се извършва при млади пациенти с фактични очи (които преди това не са премахнали лещата). Този метод се избира с прости отрязвания и разкъсвания на корпуса на окото по-близо до предния полюс на окото.

Видове еписклерален пълнеж:

Сплерното запълване не се препоръчва при наличие на пролиферативна витреоретинопатия, големи разкъсвания и ревматогенни откъсвания. Във всички тези случаи лекарите предпочитат витректомия.

Методи за endovatal

Лечението чрез витректомия включва отстраняване на стъкловидното тяло, което запълва кухината на очната ябълка. След това човекът се инжектира за кратко със специални вещества, които притискат ретикулярната мембрана и я връщат на мястото си. Като заместител на стъкловидното тяло пациентът се инжектира с течен силикон, въздух или други вещества, предназначени за тази цел.

Лазерни методи

Лечението на ламиниране на ретината чрез лазер се извършва само в случай на свежи дефекти с малки размери. Периферната лазерна коагулация позволява запояване на мрежестата обвивка и предотвратяване на по-нататъшното й откъсване. Методът е противопоказан при локализирането на лезии в областта на макулата. Повече информация за коагулацията на лазерната ретина →

Следоперативен период

В постоперативния период човек трябва редовно да приема лекарства, предписани от лекуващия лекар. През първия месец пациентът е забранен да спи в стомаха си и да наклони (вратовръзката на връзките, повдигайки нещо от пода). Също така, не можете да повдигнете неща, по-тежки от 3 кг, и да миете косата си.

За избягване на инфекциозни заболявания през първия месец не се препоръчва да посещавате обществени места. От туризма в баните, сауните, солариумите и плувните басейни трябва да бъдат напълно изоставени. Когато влизате на улицата, трябва да носите шапка и качествени слънчеви очила. В по-късен следоперативен период трябва да се избягва продължително излагане на слънчева светлина.

Също така е важно да се избягват тежки физически натоварвания и травматични ситуации. Човек трябва да води здравословен начин на живот, да яде правилно и да не пие алкохол.

Отделяне на ретината по време на бременност и раждане

Рискът от отделяне на ретината е особено висок при бременни жени с миопия с високи степени. Жените, които са се отлепят ретината, както и тези, които са изложени на висок риск от заболяване, лекарите често препоръчват секцио. Операцията изключва период от опити, които позволяват да се избегнат нежелани последствия.

Всички бременни трябва редовно да се преглеждат с офталмолог. Навременните изследвания Ви позволяват да забележите дефекти в деня на очите и да вземете подходящи предпазни мерки.

Най-ефективният и безопасен метод за лечение и профилактика на заболяването е лазерната коагулация. Ако процедурата се подобри след процедурата, жената има право да ражда естествено.

вещи

Както вече беше споменато, отделянето на ретикулярната мембрана може да доведе до пълна или частична загуба на зрение. Навременната хирургическа намеса избягва това сериозно усложнение.

Въпреки това дори закъснялата операция може да предотврати слепотата. Ако окото продължава да вижда или поне да различава светлината, понякога е възможно да се възстанови зрението в продължение на няколко месеца.

предотвратяване

Хората, които са изложени на повишен риск от развитие на заболяването, не се препоръчват да се занимават с моторни спортове и теглене на тежести. Също така те трябва редовно да посещават превантивните прегледи на офталмолога. В случай на симптоми на безпокойство, човек трябва незабавно да се свърже с специалист.

Отделянето на ретината е опасно офталмологично заболяване, което често води до загуба на зрение. Болестта се развива в резултат на наранявания, тежки повдигания, операции или спонтанно, без видима причина. Отделенията се формират по-често при индивиди с дистрофични промени на фонда, различни ретинопатии, миопия с висока степен, при бременни и раждащи жени.

Най-информативните методи за диагностициране на патологията са офталмоскопията и оптичната кохерентна томография (OCT). За лечение на заболяването се използват екстрастериални, ендовитални и лазерни техники, като във всеки случай методът на лечение се избира индивидуално. При малки откъсвания се извършва склерален пълнеж или лазерна коагулация. В случай на тежка ексфолиация и в присъствието на съпътстващи заболявания се предпочита витректомията.

Отделяне на ретината

За първи път беше предложена терминът "отлепване на ретината" през 1700 година от френския офталмолог Шарл дьо Сент-Ив, но клинично се установи такава диагноза е възможно само след изобретяването на големия немски учен Херман фон Хелмхолц офталмоскоп през 1851 година.

Около 6% от жителите на нашата планета имат разкъсвания на ретината, но в мнозинството това не е проява на патология и не води до откъсване. Честотата на отлепване на ретината е 1: 15,000.

Някои популации са по-застрашени от отделяне на ретината. Така при пациенти с висока миопия е 5%, а афакия (след екстракция на катаракта без имплантиране на ВОЛ) - 2%. Ако извличането на катаракта се усложнява от частична загуба на стъкловидното тяло, рискът от откъсване се увеличава до 10%.

Един от първоначалните симптоми на отлепване на ретината може да бъде фотопия, която пациентите описват като "мига", "светкавица", "искри" в полето на зрението. Падането на зрителното поле, завесата пред очите, намалената зрителна острота и изкривяването на правите линии - всичко това може да са признаци на отделяне на ретината.

За да се диагностицира отделянето на ретината, се изследва зрителната острота, зрителното поле, изследването на светещата лампа, изследването на фонда с помощта на лещата на Goldman. Може също да е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране, оптична кохерентна томография (OCT), флуоресцентна ангиография (PHAG).

Най-честите причини за отлепване на ретината по света са миопия, афакия, артефакти, травма. Приблизително 40-50% от всички пациенти с тази патология страдат от миопия, 30-40% - са претърпели операция за отстраняване на лещите, 10-20% са имали анамнеза за проникващо очно увреждане. Важно е да се отбележи, че въпреки липсата на научни изследвания, които дават възможност да се прецени връзката между отделянето на ретината и някои спортове (бокс, борба, ски скокове и др.), Рискът от развитие на заболяване при такива хора се увеличава.

При пациентите, които имат отлепване на ретината в едното око, в 15% от случаите се развива от другата. Рискът от двустранно откъсване е по-висок (25-30%) при тези, които са подложени на двустранна екстракция на катаракта. По-висока честота на разпространение се наблюдава сред хората от еврейската националност и сравнително ниска сред чернокожите.

С възрастта на тялото се увеличава рискът от отделяне на ретината. Най-често се наблюдава при пациенти на възраст 40-70 години. Отделянето на ретината, което се наблюдава при по-младите хора, обикновено се свързва с травма на окото.

До 20-те години на миналия век тази болест почти неизбежно води до слепота, докато през 1923 швейцарският офталмолог Жул Гонън направи значителен пробив в лечението си. Революционният характер на хипотезата на Гонън е, че според него руптурата на ретината е причина за откъсването, а не нейното последствие, както се смяташе тогава. Гонън твърди, че за да се постигне успех в лечението, е необходимо да се блокира разликата на всяка цена. За да направи това, той предложи метод на igunepuncture - cauterization (cauterization) на ретината през склерата с тънък инструмент, загрята до висока температура. Този подход отдавна е отхвърлен от офталмологичното общество, въпреки значителното увеличение на процента на успешните резултати от лечението. Въпреки това, през 1929 г., на Международния офталмологичен конгрес, техниката все още заслужава признание.

След 10 години холандският офталмолог Хенрик-Якоб-Мари Вев предложи друг начин на лечение. Той произвежда склералната разрез на мястото на разкъсване на ретината с освобождаване на натрупаната там субретинален флуид и след това извършване диатермия (обгаряне) в тази зона. Този метод се оказа още по-ефективен от нуждата от гъвкавост.

През 1951 г. белгийският офталмолог Чарлз Шепънс предлага техника за склерозапълване, която през следващите 20 години се използва като основен хирургически метод за лечение на отделянето на ретината. Нейната същност се състои в натискане на черупките в областта на разкъсване с печат (обикновено силикон), разположен на външната повърхност на склерата. Този метод бе успешно използван за единични почивки. По-късно през 1958 г. испанският офталмолог J. Arrouga предлага кръгла депресия (cirque), която позволява да се обхванат множество разкъсвания на ретината. Напоследък са използвани силиконови импланти за тази цел.

През 1970 г. американският офталмолог Робърт Махемер, германец по рождение, предлага алтернативен хирургичен метод за лечение на пациенти със сложно отделяне на ретината - витректомия. Понастоящем този метод се използва широко.

През 1986, American Офталмолози Hilton и Джордж Sanderson воденичката предложен pnevmoretinopeksiyu - първи амбулаторна метод откъсване хирургия, включващ прилагане на мехурчета газ в стъкловидното тяло за блокиране на разликата и годни ретината.

На сегашния етап на развитие на очната хирургия, с появата на нови техники на склерата запечатване, интравитреална инжекция на газообразни perfluororganic вещества и силиконово масло, cryopexy методи и лазерна фотокоагулация, вероятността за запазване точка, дори в тежки случаи на отлепване на ретината е достатъчно голям.

Автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.

Отделянето на ретината е страховито състояние, което има пряк ефект върху намаляването или загубата на зрение.

Мрежата на окото (или ретината) ни дава зрение. Ретината показва обектите, които виждаме. Информацията за тях след това се предава по протежение на оптичния нерв към мозъка. Отделянето на ретината е процесът на отделяне на ретината на окото от съдовата мембрана. При здраво око те са в близък контакт. Отделянето на ретината често води до значително намаляване на зрението и слепота.

Причини за отделяне на ретината

Най-често се наблюдава с травма и късогледство, с промени в стъкловидното тяло, както и с диабетна ретинопатия, вътреочни тумори, дистрофия на окото и др.

Понякога не може да намери причина отделянето на ретината, обаче, има предразполагащи фактори: Marfan синдром - вродена разстройство на структурата на съединителната тъкан, високо късогледство, свързани с възрастта заболявания на ретината, възпаление на окото, усложнения след операция на катаракта, диабет в етап на пролиферативни промени, наследствени фактори.

Симптоми на отделяне на ретината

Диагностика на отделянето на ретината

На първо място, офталмологът внимателно изследва окото, включително и инструменталните диагностични методи. Се тества зрителната острота (открива заболявания на централната част на състоянието на ретината), изучаването на страничния изглед (за да се направи оценка на състоянието на ретината в периферията), измерване на вътреочното налягане (което може да бъде намален), разширяване на зениците изпит (това е възможно да се определи точното място на разкъсване).

Ултразвуково изследване на окото прави възможно да се прецени размера и състоянието на отлепване на стъкловидното тяло и електрофизиологично изследване - да се определи жизнеспособността на нервните клетки в ретината и зрителния нерв.

Лечение на отделянето на ретината

Отстраняването на ретината се лекува само с помощта на хирургическа процедура. В този случай успехът на операцията зависи пряко от това колко време е преминало от момента на откъсване (ефективност от 90 до 40% и по-малко, в зависимост от времето на лечение). Силно ексфолираната ретина, която дълго страда от липса на кислород и хранителни вещества, е по-трудно да се възстанови.

Операциите за отделяне на ретината се извършват под обща или местна анестезия. Под операционен микроскоп намери място разкъсване на ретината и го затваря със специално индуцирано възпаление (например, студени или лазер). След това, използвайки специална техника, съдовата мембрана се приближава до ретината. При частично отделяне на ретината се използва методът на местно запълване в областта на разкъсване на ретината. Когато промени в стъкловидното операция за замяната му може да се осъществи: стъкловидното тяло се отстранява (витректомия), но вместо въвеждане на специален разтвор, който се притиска надолу в ретината на хороидеята.

След операцията, се препоръчва в продължение на няколко дни, за да се съобразят с почивка на легло, а след това пациентът може да води нормален живот, след период от три месеца, някои правила: не вдигайте тежести, не спортувам, за защита на очите от резките промени в температурата, на улицата със слънчеви очила, за да не се огъват, не правете внезапни движения на главата.

Отделянето на ретината е състояние, при което се получава отделянето на невроепиталите (пръчки и шишарки) от пигментния слой. Болестта води до бърза загуба на зрение.

Причини за отделяне на ретината

По причини, свързани с развитието, отцепничеството може да бъде:

- дистрофичен (първичен, регматогенен) - е свързан с разкъсване на ретината. В този случай течността се натрупва под невропеитела и се отделя от подлежащите слоеве.

- - е свързано с напрежението на ретината в местата на витреоретиновото сливане с образуването на струни в стъкловидното тяло (често с повтарящи се хемофталми, особено при захарен диабет)

- ексудативна (вторичен) се появява в различни заболявания на очите (тумори, възпалителни заболявания, кръвоизливи. тромбоза, централната ретинална вена и нейните клонове. ретинопатия при недоносени, и др.). В този случай, течността се натрупва в подрегионалното пространство (между ретината и хороида)

Следните видове vitreochorioretinal dystrophies водят до ревматогенно отделяне:

1. Екваториална (локализирана в района на екватора на ретината):

- Наблюдаваната дистрофия - по-често се среща в горния външен квадрант - се характеризира с образуване на изтъняване и разкъсвания между преплетени бели линии, които са заличени съдове

Откъсване с разкъсване

- счупете капака

2. Парорал (разположен близо до зъбната линия - мястото, където ретината е прикрепена към хороида)

- циститна дегенерация - локализирана в периферията на ретината, формират кисти, които могат да се слеят и стените им да се разкъсат. При изследването на фонда изглеждат яркочервени заоблени прозрачни образувания.

- ретиноза - ретинален пакет. С наследствени заболявания, висока миопия, в напреднала възраст. При прогреса се формират гигантски кисти, чиито стени са разкъсани

- хориоретинална атрофия - атрофичните огнища на бялото се образуват с пигментирани ръбове, които се сливат. Рядко води до откъсване.

Рискови фактори за отделяне на ретината:

периферни дистрофии на витреокиориентина, висока сложна миопия. травма на очите (проникваща или сътресение), наличие на отделяне на едно око или близки роднини.

Симптоми на отделяне на ретината

Симптоми с периферни vitreochorioretinal дистрофии отсъстват. При откъсване пациентите се оплакват от появата на воал пред очите, от загубата на зрителното поле, увеличавайки се по размер. Пациентите описват симптома като появата на "тъмна завеса".

Визия с отделяне на ретината

Преди тези симптоми може да има "светкавица и искри" в очите (фотопия), изкривявайки формата и размера на предметите (метаморфопия), плаващите непрозрачност.

Ако получите някой от горните симптоми, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар!

Изследване на отделянето на ретината

За диагностицирането ще са необходими следните изследователски методи:

- дефиницията на зрителната острота (от нормата в периферното откъсване до слепотата) не се коригира от лещите;

- perimetry - появяват спад на зрителното поле от страната, противоположна на отрязаното;

- тонометрия - е възможно да се намали вътреочното налягане с средно 5 mm Hg;

- биомикроскопия - унищожаване, кръвоизливи, въжета, отделяне на стъкловидното тяло;

- изследване в пропусната светлина - възможни са непрозрачността на стъкловидното тяло;

- офталмоскопия преки и косвени, както и с Goldman лещи и бинокъл, винаги с голямо ученик. Малки промени в размера са ясно видими при натискане на склерата. Частично или напълно изчезва разширяване на зениците рефлекс, чета част белезникав цвят, съдове задръствания и са огънати. Пропуските са червени и имат различна форма. Когато регматогенно отлепване е смръщи външен вид се движи по време на движение на главата, има пигментирани клетки hemophthalmus, ретинални прекъсвания в предната част на стъкловидното тяло. Когато сцеплението е видимо видими витреоретинални нишки или неоваскуларни мембрани. Когато ексудативна отлепване на ретината част може да се движи с движение на главата, ретината е гладко и е възможно да се издигне на обектива

Ултразвук с отделяне

- оптична кохерентна томография

- Електроретинография - не се записва или намалява неговата ефективност

Лабораторни методи (общ кръвни тестове. Инконтиненция. Кръвната захар. Определяне глюкозен толеранс, и други биохимични анализи.), Лекар консултация, ендокринолог, генетика посочени.

Лечение на отделянето на ретината

Успехът на лечението зависи изцяло от срока на диагнозата. Колкото по-рано се изпълнява операцията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на зрението. Използва главно хирургични техники, само заплахата от отлепване или да го разпределя на макулата района преди операцията, която се провежда в близко бъдеще, е необходимо да се наложи бинокъл превръзка и да спазват стриктно почивка на легло.

Има много методи, но най-често срещаните ще бъдат описани по-долу:

- Пневмотретинопексия - в стъкловидното тяло се инжектира въздушно мехурче, което "притиска" ексфолираната ретина към хороида. Ефективен при патология в горните части. Ако са засегнати други области на ретината, от пациента се изисква да заеме определена позиция на главата. Въздухът се разсейва в рамките на няколко седмици. През това време се извършват допълнителни методи за лечение - криопексия ("заварка" ретината към подлежащите слоеве с помощта на течен азот) или лазерна коагулация на ретината.

- склеропластични операции - локално и кръгово склерално запълване. В същото време, силиконовата лента е пришита към склерата локално или vkrugovuyu. В този случай външните черупки се доближават до ексфолираната ретина и са създадени условия за нейното придържане. С голямо натрупване на ексудативна течност, тя се източва. Операцията не е сложна, извършва се практически във всяка болница, в която има микрохирургичен офталмологичен отдел.

- с помощта на специално оборудване и в присъствието на обучен специалист извършват ендовитични операции. Най-често - витректомия, произвеждат ексцизия патологично променено стъкловидно тяло, заедно с нишки и шиварти. Перфлуороорганичните съединения, газовете или силиконовото масло се въвеждат в ретината, за да запълнят обема и да залепят към ретината. Също така е възможно да се отстранят предретиналните мембрани.

- лазерни методи на лечение - лазерна коагулация на ретината - се прилагат коагулати, като по този начин се "заваряват" ретикулярната обвивка около краищата на отделянето или в местата за евентуално развитие

- Ексудативното отделяне на ретината трябва да бъде лекувано само след като елиминира причината, причиняваща болестта.

Възможни усложнения на хирургичното лечение: повтарящо се отделяне на ретината, повишено вътреочно налягане, отделяне на съдовата стена, катаракта, абстрактни отклонения.

След операция за отделяне на ретината, пациентите са под постоянен надзор на офталмолог. Противопоказна работа, свързана с тежък физически труд, наклон на главата, вибрации и ефекти от високи температури.

Лекарят офталмолог Letyuk T.Z.

Добавете коментар

Ако сте близо, говорете. Споделяйте с приятели в нещастие и ще бъдете подкрепени!

Отлепване на ретината - симптоми

Ретината е най-тънката част на окото, която има доста сложна структура. Основната задача на ретината е да възприема светлинните импулси и да предава получената информация на визуалните деления на мозъка. Сред всички очни заболявания, отделянето на ретината се лекува само хирургично. Патологичното отклонение възниква в резултат на отделянето на хориоид на окото на пациента от окото. При първите подозрения за ексфолиация незабавно трябва да потърсите помощ от лекар, тъй като забавянето може да доведе до загуба на зрение. Как се третира отделянето на ретината, симптомите и диагнозата на заболяването - всичко това ще бъде разгледано в тази статия.

Отлепване на ретината - симптоми

Видове пилинг

Лекарите разграничават няколко типа отделяне на ретината. Те включват:

  • първично отделяне (регматогенно). Придружава се от леко разкъсване на ретината на окото;
  • травматично ексфолиране. По правило този тип патология се свързва с механични увреждания на органите на зрението;
  • вторична ексфолация (ексудативно). Настъпва на фона на някои очни заболявания, например с възпаление на ретината или развитие на тумори.

Отделяне на ретината

Към бележката! С развитието на миопия, травма на окото или след хирургически операции се увеличава вероятността за развитие на откъсване. Същото може да се каже и за дистрофията на ретината. Тъй като на ранен стадий на развитие патологията не се проявява по никакъв начин, пациентът периодично трябва да премине превантивен преглед с офталмолог.

Видове отделяне на ретината

Причини за патология

Основният фактор, допринасящ за развитието на това заболяване, е увреждането на черупката на окото. В резултат на разкъсването, стъкловидният течност навлиза в повърхността на ретината, което води до отделяне на хороида и ретината.

Причини за разкъсване:

  • развитието на възпалителен процес, който засяга васкуларния или ириса. Възпалението може да е хронично или продължително;
  • високи степени на миопия (миопия), които от своя страна могат да доведат до атрофия на някои области на окото на пациента;
  • механично увреждане на зрителните органи в резултат на травма;
  • интензивна физическа активност (повдигане на тежести, тежки падания, скокове и др.);
  • развитие на други офталмологични патологии, включително хеморагия, диабетна ретинална болест, инфекция).

Има много причини за отделяне на ретината

Отделянето на ретината е опасна патологична аномалия, която често води до нарушено зрение. Неправилното лечение може да доведе до сериозни усложнения, така че е важно да се определи болестта във времето.

характерни симптоми

Ако някои заболявания не са придружени от симптоми, които ги правят изключително опасни за здравето, тогава отлепването на ретината, за щастие, не се отнася за тях. Развитието на болестта се характеризира с характерни признаци, които трябва да служат като сигнал за пациента. в процеса на ексфолиране на ретината, така наречената завеса може да се появи в очите пред очите, която не може да се отърве дори след вливане или измиване на очите със специални разтвори. Често има светкавици или светкавици. В процеса на развитие на патологията, когато се засяга и централният участък на ретината, се забелязва забележимо влошаване на зрението: възниква изкривяване на картината, от гледна точка на пациента някои детайли от разглежданите предмети могат да изчезнат.

Регенетично отделяне на ретината

Към бележката! Отделянето на ретината не е придружено от болезнени усещания, така че трябва да се обърне специално внимание на дори малки промени в зрението. Периферното отделяне не може да доведе до влошаване на зрението, така че ако имате най-малко съмнение за патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностични функции

Офталмологът се занимава с диагностика, затова ако имате подозрения за ексфолиране на ретината, трябва да се обърнете към него или него, те. По време на диагностичния преглед лекарят използва високотехнологично съвременно оборудване.

За диагностицирането на отделянето на ретината могат да се направят следните процедури:

  • периметрия (проверка на страничното зрение);
  • проверка на зрителната острота;
  • ултразвук, който ви позволява да определите размера на ретината, която е ексфолирана. Също така, с тази процедура, лекарят ще може да оцени състоянието на стъкловидното тяло;
  • офталмоскопия (изследване на дъното на окото на пациента);
  • електрофизиологичен анализ. С помощта на този анализ можете да определите състоянието на оптичния нерв и нервните клетки на ретината.

Симптоми на отделяне на ретината

Въз основа на резултатите от анализите, офталмологът ще може да направи точна диагноза. Едва след това е възможно да се започнат терапевтични методи.

Хирургично лечение

Тъй като отделянето на ретината не е изложено на лекарството (инжектирането, хапчетата или капките тук няма да помогнат), лекарят е принуден да предпише операция. И това трябва да се направи възможно най-скоро - колкото по-рано ще се проведе операцията, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Само по този начин можете да спасите увреденото око на пациента.

Основната задача на хирургическата интервенция е да се определи мястото на разкъсване на ретината и да се осигури надеждна адхезия между мембраните (между окото и съдовете). За тази цел могат да се използват различни методи, започващи с ретинопекси и завършващи с местно запълване. Всичко зависи от вида и тежестта на заболяването. Да разгледаме всеки един от методите поотделно.

Таблица. Хирургично лечение на отделянето на ретината.

Често лекарите използват няколко метода за лечение. Това може да зависи от броя и местоположението на пропуските, величината на откъсването и времето, което е изтекло след началото на патологията. Също така, някои методи могат да се извършват на няколко етапа.

Възстановяване след операция

Възможни усложнения

Както вече споменахме, неправилното или ненавременно лечение на отделянето на ретината може да доведе до сериозни усложнения. Също така, могат да възникнат здравословни проблеми веднага след операцията. По правило подобни усложнения се проявяват под формата на глаукома, катаракта или обща слабост на тялото на пациента.

Най-честите усложнения при отделянето на ретината са следните:

  • развитие на ендофталмит (гнойно възпаление на черупките на очната ябълка, причинено от инфекция);
  • пролиферативна витреоретинопатия - патология, придружена от пролиферация на фиброзна тъкан (белези);
  • рецидив на заболяването (повтаряща се ексфолиация), изискваща втора операция.

Към бележката! Ако забележите след операция, симптоми като болка в гърдите, често кашлица, задух, зачервяване и подуване на кожата, тръпки по тялото, треска или освобождаване от отговорност гнойна от очите, трябва незабавно да се консултират със специалист. Появата на такива симптоми може да показва развитието на сериозни заболявания, така че тяхното пренебрегване може да доведе до катастрофални последици.

Превантивни мерки

Много по-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се излекува, особено ако се отнася до патологии, изискващи хирургическа интервенция. Това правило може да се отдаде и на отделянето на ретината. За да се избегнат болести и да се запази здравето на очите, офталмолозите препоръчват спазването на правилата:

  • редовно посещавате лекаря за превантивен преглед. Трябва да направите това, дори ако нямате здравословни проблеми. Периодичните изследвания ще идентифицират възможна болест в ранен стадий на развитие, което значително ще ускори процеса на лечение. Подарете такива проучвания 1-2 пъти в годината;

Профилактика на отделянето на ретината

  • дори леко зрително увреждане е извинение за диагностициране. Това е единственият начин да се определи факторът, който провокира проблема;
  • Избягвайте сериозни наранявания, особено очите и главата, така че, ако се занимавате с всякакъв вид бойни изкуства, тогава е желателно да откажете спаринг. При най-малките повреди е необходимо да се извърши диагностика;
  • прекарайте лазерната коагулация на ретината (укрепване с лазер), ако ви е назначил лекар;
  • ако лекарят потвърди дистрофична промяна в ретината, тогава трябва да направите промяна в начина си на живот. Опитайте се да избегнете използването на мощни спортове, прекомерни товари и тежък физически труд.

Не забравяйте, че липсата на лечение в крайния етап на отделяне на ретината може да доведе до сериозни последствия. В такива случаи ще бъде невъзможно да се възстанови визията на пациента, следователно всички диагностични процедури и превантивни мерки трябва да се третират с изключителна отговорност. Това е единственият начин да се избегне сериозно зрително увреждане.

Частично отделяне на ретината

Ретината на окото поставя очната ябълка отвътре и е най-тънката част от окото. Той може да възприема импулсите на светлината и поради своята сложна структура ги превръща в нервни импулси, предавани на мозъка. Всички промени в тази структура на окото могат да доведат до сериозни очни заболявания. И такова нарушение, като отделяне на ретината, изисква незабавно хирургично лечение.

Какво става?

Отлепването на ретината напредва бързо. Поради факта, че отрядът обикновено започва от периферията на зрителното поле, вие веднага не можете да забележите промените. Ако лечението не започне навреме, отделянето може да се разпространи до центъра на ретината (макулата) и да наруши централната визия.

Отделянето на ретината изисква спешна медицинска помощ. Без лечение, зрителното увреждане, причинено от отделянето на ретината, прогресира от малки нарушения до тежки промени или дори до слепота за няколко дни до няколко часа.

Независимо от това, разкъсвания или дупки в ретината може да не изискват никакво лечение. Понякога с възрастта се формират малки, заоблени дупки в ретината. Много от тях не водят до отделяне на ретината. Пропуските на ретината, образувани във връзка с натиска върху нейното стъкловидно тяло (стъкловиден тракт), често причиняват отделяне на ретината.

Пропуските в ретината, причинени от траковете на стъкловидното тяло, могат да причинят блясъци и плаващи опушения пред очите. Пропуските, които не са резултат от тракцията на стъкловидното тяло, по принцип не причиняват никакви симптоми и много рядко водят до отделяне на ретината в сравнение с прекъсванията, придружени от клинични симптоми.

Когато ретината се отделя, се нуждаете от хирургическа процедура, за да прикрепите ретината и да възстановите визията. Ако вече сте имали отделяне на ретината на едното око, рискът от развитие на това заболяване на втория е значително увеличен.

Усложнения при лазерното лечение на вторичен катаракта тук

симптоми

Първоначалният симптом на отделяне на ретината често е фотопсис ("светкавици", "светкавица", "искра" в зрителното поле). Техният външен вид се дължи на факта, че импулсите в ретината се образуват не само когато удари светлина, но и когато се прилага механично върху нея. Витреретиналните уплътнения затягат ретината, дразнят фоточувствителните клетки, което води до появата на този феномен.

Отлепване на ретината е съпроводено с появата на плаващи "мухи", "прежди", "точки" в зрителното поле. Въпреки това, този симптом не е специфичен, е много често срещан и не изисква лечение, в повечето случаи неговата причина е разрушаването на стъкловидното тяло.

Понякога замъглено закръглена форма влезе в изглед (Weiss пръстен), свидетелстващи за задната четата и изолиране хиалоид мембрана в мястото на закрепване на оптичния диск. Това състояние също се нуждае от лечение. Заедно с това, внезапна поява на черни петна плаващи "уеб" в полезрението може да означава, отлепване на ретината, се причинява от кръвоизлив в стъкловидното тяло от повредените съдове при скъсване или тяга на ретината.

Пациентът може също така да забележи отрицателно въздействие върху зрителното поле, изразено като "завеса" или "воал" пред окото. Това се дължи на ексфолирането на сетивния слой на ретината и в резултат на това, нарушаването на процесите на визуално възприемане в нея. В този случай отделянето се локализира в противоположното място на дефекта в частта на ретината: т.е. ако дефектът от зрителното поле е отбелязан отгоре, тогава откъсването настъпва в долните области и т.н. Ако процесът засегна отделите, разположени пред екватора на окото, този симптом не се проявява. Пациентите могат да отбележат намаляване или отсъствие на този симптом сутрин и появата през нощта, което се дължи на спонтанната абсорбция на субретиналната течност.

Отделенията на горните части на ретината протичат много по-бързо от долните. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, в съответствие със законите на физиката, постепенно слиза и ексфолира подлежащите участъци. Докато по-ниските откъсвания могат да съществуват безсимптомно за дълго време и могат да бъдат открити само когато се разпространят в областта на макулата. Дългосрочното намаляване на остротата на зрението, вследствие на лезията на макулната област, засяга прогнозата за възстановяването на централната визия.

Пациентът може да се наблюдава намаляване на зрителната острота, изкривяване на формата и размера на обекта, първоначално кривина прави линии (metamorphopsia), тежестта на който зависи от степента на увреждане на макулата и ретината paramakulyarnyh отдели.

Появата на този симптом е възможно след травма на главата или в окото, катаракта, чуждо тяло, интравитреално инжектиране, витректомия, склерата запечатване, фотодинамична терапия, лазерна фотокоагулация. В тази връзка, когато възникне метаморфоза, е необходимо внимателно изследване на пациента и събиране на анамнеза.

Всички от горните симптоми са по-характерни за ревматогенното отделяне на ретината. Симптоматологията на ексудативното отделяне обикновено е лошо, тъй като този тип откъсване не е свързано с ретиналните тракти. Трактивното отделяне на ретината също се развива бавно и асимптоматично в повечето случаи. Дефектите в областите на зрение могат да се увеличат (увеличат) постепенно или да не прогресират изобщо месеци или дори години. Само когато участва в патологичния процес на макулата, пациентът започва да изпитва значително намаляване на зрението.

причини

Отделянето може да бъде vitreohorioretinalnyh резултат на дегенеративни процеси в ретината, които водят до неговото разкъсване. В образуваното пространство, течността навлиза в тялото на стъкловидното тяло, което екслелира обвивката на окото в неговата пътека. Този механизъм на формиране на отделяне е характерен за висока степен на миопия.

И така, нека да видим защо възниква отделянето на ретината? Отлепването на ретината може да възникне поради травма на окото - сътресение или проникващо нараняване. Това нарушава не само окото, но и други черупки на окото.

За отлепване на ретината може да доведе до различни заболявания на тялото - тумори на хориоидея, увеит и ретинит, ретината съдови заболявания, диабет retinoptiya, свързана с възрастта макулна дегенерация и други.

Най-опасните са периферните vitreochorioretinal дистрофии, които не водят до зрително увреждане, са в абсолютно здрави хора и поради това са много редки. Това изисква задълбочено изследване на периферната зона на ретината през широк зенит, използвайки огледално зрително тяло Goldman.

По този начин рисковите фактори, които могат да доведат до откъсване, са:

  • периферни vitreochorioretinal дистрофии на ретината;
  • отделяне на ретината на сдвоеното око;
  • висока миопия с промени в фонда;
  • друга патология на ретината;
  • травма на окото;
  • работа, свързана с вдигане на тежести и физическо натоварване;
  • наличие на отделяне на ретината от близки роднини.

Пациентите в риск трябва да бъдат на диспансер с офталмолог и трябва да бъдат изследвани с широк ученик веднъж годишно.

доказателства

В повечето случаи отрязването на мрежестата черупка предшества появата пред очите на специални светлинни явления:

  • фотопсис (ярки светлинни светлини);
  • метаморфопия (линии на зигзаг);
  • "Мухи";
  • черни точки.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, пред очите на пациента се появява воал, който с течение на времето се увеличава. Освен това пациентите бързо влошават зрението си. Поради факта, че по време на сън ретината може да се постави на място, сутринта визуалните функции могат да бъдат възстановени, но през деня симптомите се завръщат отново.

Когато кожухът се разкъсва в долните части на окото, ексфолирането прогресира бавно, в продължение на няколко месеца, без да причинява значителни визуални дефекти. И напротив, с локализирането на разкъсването в горните части на окото, болестта се развива много бързо, понякога в рамките на няколко дни.

При липса на своевременно и компетентно лечение, всички квадранти на ретината са прекъснати от хороида. Този процес е съпроводен от трептенията и изкривяването на видимите предмети, рязкото падане на зрението, диплопията, развитието на латентен сцинтинт, летаргичния хемофталмус и иридоциклита.

диагностика

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Изследването на визуалните функции при отделянето на ретината се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрия за отлепване на ретината се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здраво око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина с отделяне на ретината позволява да се прецени локализацията на пропуските и техният брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

предотвратяване

Предотвратяване на отлепване на ретината се намалява до ранна диагностика на периферната ретинална дистрофия vitreohorioretinalnyh и други предразполагащи фактори за отлепване на ретината явление, навременното изпълнение на превантивни мерки, рационалното заетостта на пациентите и проследяване.

Най-опасни по отношение на настъпването на отлепване на ретината видове vitreohorioretinalnyh дистрофия отнася изолирани ретинални сълзи "решетка" дистрофия дистрофия "охлюв пътека", дегенеративно периферна Ретиносхиза.

Предразполагащи фактори включват отлепване на ретината в окото на човек, или афакия псевдофакия, особено ако планирано лазер капсулотомия, високо миопия, придружено от "решетка" vitreohorioretinalnoy дистрофия, системно заболяване - Marfan синдром, синдром на безусловно.

Превантивни лечения включват транспупилна аргон или диоден лазер коагулация около зоните vitreohorioretinalnyh дистрофии или прекъсвания (фиг. 31-54), или транс-склералната cryopexy или диоден лазер коагулация на тези зони, се извършва под контрола на непряко офталмоскопия с sklerokompressiey.

вещи

Основната последица от отделянето на ретината е слепота. Хирургичното лечение на тази болест трябва да започне възможно най-рано, тъй като само по този начин е възможно да се постигне максимално възстановяване на зрението и да се избегне пълна загуба на зрение.

това, което заплашва

Отделянето на ретината заплашва да излезе от зрителното поле, или, просто, се образува пред очите "воал" или "воал". Това показва, че сензорният слой на ретината се е отдалечил от съдовата мембрана, което е довело до нарушено зрително възприятие. Такъв "воал" може да се образува във всяка област на окото, докато локализирането се извършва в противоположната дефектна зона на областта. Например: ако "завесата" се наблюдава отгоре, тогава отлепването на ретината е настъпило в долната част.

Всички горепосочени симптоми се съпровождат от намаляване на зрителната острота, кривина на очертанията на предметите и "плаващ" образ. Сутринта пациентите отбелязват известно подобрение във визията. Това се дължи на частичната резорбция на натрупаната течност под ретината по време на сън. Това е временен феномен, а сутрешните подобрения престават да се наблюдават след няколко дни. Те се заменят с "обвивка", която става по-голяма всеки ден.

Дефектите в полето на зрението могат да се увеличат постепенно или да не се развиват в продължение на месец или дори няколко години. Значително намаляване на зрението започва само когато макулата се включва в патологичния процес.

В пренебрегната форма, отделянето на ретината заплашва напълно да изгуби зрението си. Ето защо, ако тези симптоми се открият, незабавно трябва да се свържете с специалист, за да изберете подходящия начин на лечение.

Google+ Linkedin Pinterest