Хемофталмично око

Хемофталмичното око е често срещана причина за загуба на зрението. В сърцето на болестта лежи изтичането на кръв в стъкленото тяло или около него. Болестта причинява намаляване на зрителната острота до нивото на възприемане на светлината. Най-честият източник на кръвоизлив е кръвоносните съдове на ретината. В резултат на патологичния процес, стъкловидното тяло губи своята прозрачност, което причинява увреждане на зрението.

Hemophthalmum има свойството да постепенно се разтваря, но това не винаги се случва. Болестта причинява не само зрителни затруднения. Офталмологът при наличието на кръвоизлив просто не може да изследва кръвоносните съдове на окото. Патологичният процес може да доведе до отделяне на ретината и пълна слепота. Зрителното увреждане е единственият симптом на хемофталмията. В тази област няма нервни окончания, поради което пациентите не изпитват болезнени усещания.

Класификация на хемофталмията

В зависимост от размера на хеморагията експертите класифицират хемофталмията по следния начин:

  • Общият брой. Най-често се случва на фона на травма. Хеморагията е седемдесет и пет процента от общото количество стъкловидно тяло. Характеризира се с пълна загуба на обективно зрение. Човек вижда само на нивото на светлинното възприятие, той не може самостоятелно да се ориентира в пространството;
  • междинна сума. Обемът на кървенето е 35-75%. Най-често се среща на фона на ретинопатия при захарен диабет. Появяват се огромни тъмни петна, които покриват значителна част от зрителното поле. С напредването на болестта пациентът може да вижда само очертанията и силуетите на обектите;
  • частична хемофталмия. Кръвоизливът е по-малко от тридесет процента от общия брой. Настъпва на фона на артериална хипертония, захарен диабет, руптура или отделяне на ретината. Частичният хемофталм на окото е лесен за протичане и има благоприятни прогнози. Нарушението се проявява под формата на появата на черни точки или ленти в полето на зрението, както и на мъгла и обща мъгла пред очите. Пациентите се оплакват от появата на сенки или паяжини пред очите.

При хемофталмията на лявото или дясното око има значително намаляване на рефлекса на фонда, в някои случаи се диагностицира пълното му отсъствие. След преглед, офталмологът може да обърне внимание на червената точка, локализирана в дъното на окото. Като допълнителни симптоми на заболяването може да се появи оток на горните и долните клепачи, както и болка в областта на очите.

Рецидивната хемофталмия е повтарящ се кръвоизлив. При младите хора патологията често е резултат от травма, а при възрастните хора е физиологичен процес в организма. Често свързана с възрастта хемофталмия се развива на фона на ендокринните и сърдечно-съдовите заболявания.

причини

Нека изтъкнем основните причини за кръвоизлив:

  • съдови заболявания на ретината: диабетна ретинопатия, пролиферативна ретинопатия, тромбоза на ретиналната вена. Такива разстройства причиняват недостатъчна консумация на кислород и исхемия. В резултат на това съдовете на ретината и оптичния диск стават крехки и уязвими от спонтанни разкъсвания;
  • съдови аномалии на ретината, които не са свързани с исхемия;
  • съдова руптура в случай на сътресение или проникващо нараняване;
  • захарен диабет;
  • офталмологични операции;
  • артериална хипертония;
  • кръвни заболявания;
  • късогледство;
  • наследствено предразположение.

Експерти твърдят, че заболяванията от коагулационната система и дългосрочното използване на антикоагуланти не предизвикват развитие на хемофталмия.

лечение

Много важно в диагнозата е събирането на анамнеза. Специалистът се интересува от наличието на наранявания, съпътстващи заболявания, офталмологични заболявания. Ако изследването на фонда е трудно, се предписва ултразвуков преглед на фонда.

Заедно с този офталмолог трябва да изключи отделянето на ретината и развитието на други усложнения. Лечението на хемофталмията на дясното или лявото око намалява основно до симптоматично лечение. По време на лечението пациентите са противопоказани при прекомерна физическа активност. Разликите в кръвното налягане могат да предизвикат рецидив.

На пациентите се препоръчва да се съобразяват с леглото, докато главата трябва да е в повдигнато положение. Лекарствената терапия е насочена към решаване на изливането на кръв. Лекарите предписват геностатични средства, а за укрепване на съдовата стена се използват витаминни комплекси. За пълно излекуване е изключително важно да се отървете от основното заболяване. Нелекуваната болест може да доведе до развитие на вторична глаукома.

Консервативното лечение включва прилагането на следните техники:

  • през първия ден, нанасяне на студ върху очите;
  • инжекции и капки с калций, витамини и хемостатици;
  • резорбционни лекарства и стероидни хормони на втория ден от лечението;
  • инжекции на хепарин и фибринолизин;
  • електрофореза;
  • hirudotherapy.

Лазерно лечение

Ако консервативната терапия е неефективна в продължение на една до две седмици, е показано лазерно лечение. Лазерът не нарушава целостта на очната ябълка и в същото време селективно премахва включванията от стъкловидното тяло. Лазерният лъч действа само върху хемоглобина на кръвта.

Използването на лазерни техники може да предотврати появата на рецидив в следващите пет години в осемдесет процента от случаите.

Антивизопролиферативно лечение

За да се спре патологичният процес, се прилагат интравитреални лекарства като Bevacizumab или Ranibizumab. Тези лекарства се използват под формата на монотерапия и в комбинация с хирургия и лазерна терапия.

витректомия

Хирургията може да възстанови визията независимо от размера и продължителността на кръвоизлива, както и провокиращи причини. Операцията не предполага необходимост от зашиване, а може да се извършва на амбулаторна база с локална анестезия.

Оперативното изтриване се задава в следните случаи:

  • в продължение на няколко месеца кръвоизливът не се разрешава, но няма отделяне на ретината;
  • в случай на напреднала ретинопатия, която е лекувана с лазерна терапия, но кръвоизливът продължава шест до осем седмици;
  • обща форма, комбинирана с отделяне или разкъсване на ретината;
  • рискове от усложнения;
  • причините за изтичане на кръв не са установени и е невъзможно визуализирането на ретината;
  • двустранно поражение;
  • Хемофталмия, която се развива на фона на повишено вътреочно налягане;
  • присъствие в анамнезата на зачервена травма на окото при отсъствие на динамика.

Лечение с народни средства

Можете да лекувате хемофталмията с неконвенционални методи. Използването на народни средства е спомагателно средство, но не замества основното лечение. Най-често срещаният метод е човешката урина. Привържениците на този метод препоръчват храносмилането на прясно събрана урина в меден съд и добавяне на лъжица мед към него. След това, получената смес се импрегнира с тъкан и се прилага към окото като компрес.

Освен това се препоръчва да се вземе отвара от корените на цикорията вътре. Цикорията се излива с вода и се вари за петнадесет минути. Вземете два пъти на ден половин чаша. Отрезна очна ябълка се препоръчва да се използва замразено парче месо. Това ще спре кръвоизлива и ще ускори процеса на резорбция.

Обмислете други рецепти за народно лечение на хемофталмуса:

  • вземете половин супена лъжица корен от джинджифил, изсипете чаша вряла вода и кипете в продължение на двадесет минути. Вземете половин чаша два пъти дневно. Полученият разтвор се използва и като лосион;
  • под формата на капки за очи използвайте сок от алое. Погребайте сока трябва да бъде две капки два пъти на ден. Използвайте алое може да бъде под формата на компреси. За да направите това, добавете супена лъжица козе мляко и чаена лъжичка мед към сока от алое;
  • Ефективни също се считат лосиони на основата на силен черен чай, които се прилагат в продължение на двадесет минути. Препоръчително е също да пиете натурален зелен чай;
  • Тинктура от джинджифил също ще помогне за справяне с проблема. Двадесет грама от продукта се изсипват сто грама водка. Агентът трябва да се инфузира за една нощ. Трябва да приемате два пъти дневно двайсет и пет грама;
  • смесете сок от боровинки с вода от съотношение 1: 3. Използвайте продукта под формата на капки, погребвайте ги веднъж дневно сутрин.

резюме

Така че хемофталмичното око е сериозно заболяване, което застрашава появата на усложнения, до загуба на зрение. Игнорирайте симптомите на заболяването във всеки случай невъзможно. Навременната квалифицирана помощ ще помогне за поддържане на зрението и здравето на очите в продължение на много години.

hemophthalmus

hemophthalmus Това е полиетологично заболяване на зрителния орган, което се развива поради руптура на кръвоносните съдове и кръвоизлив в стъкловидното тяло. Клинично проявявано от наличието на сянка, "мъгла", плаващи отпечатъци от черно или червено пред очите, намалена зрителна острота и развиване на фотопия. За диагностициране се препоръчва извършването на офталмоскопия, вискометрия, биомикроскопия, тонометрия, ултразвук. Тактиката на лечението зависи от степента на лезията. При частична хемофталмия, лечението не е показано. Междинните общи кръвоизливи изискват лазерна коагулация и лекарствена терапия, общо - витректомия.

hemophthalmus

Hemophthalmus (интравитреално кръвоизлив) - е спешни условия в офталмологията, при което кухината на стъкловидното тяло е изпълнен с кръв или кръвни съсиреци. Преобладаването на хемофталмията е 7: 100,000. Рисковата група включва хора със захарен диабет и хипертонично заболяване в степен на декомпенсация, миокарден инфаркт или анамнеза за инсулт. Връзката между тази патология и повишеното ниво на холестерол в кръвта е установена. Най-често заболяването се развива при хора над 40 години. При децата хемофталмията може да се появи при синдрома на "разклащане на бебето". Жените са по-податливи на това заболяване, отколкото мъжете. Общата форма в 95% от случаите води до пълна загуба на зрение и увреждане на пациента.

Причини за хемофилус

Честа причина за кръвоизлив в стъкловидното тяло е пролиферативната диабетна ретинопатия, която се развива предимно при пациенти с диабет тип 1. Инсулиновата недостатъчност се придружава от нарушение на кръвоснабдяването на задния сегмент на окото. Това от своя страна стимулира синтеза на ангиогенни фактори. Най-интензивната неоплазма на съдовете се наблюдава в зоната на витреоретиналния шев. Вследствие на това отделянето на стъкловидното или очното движение води до вазоконстрикция с по-нататъшно кръвотечение. По-рядко се наблюдава патология на фона на запушването на централната вена на ретината (CVV) или нейните клонове.

Възпалителните или дегенеративни промени във васкуларната стена са предиктори на разкъсване на ретината или ректално отделяне на ревматоген. Тези патологични състояния се срещат при пациенти с васкулит, сърповидно-клетъчна анемия и болестта на Illza. В някои случаи, етиологичен фактор hemophthalmia подава тъп травма или проникващ раната око, които са подобни на проявите на субарахноидален кръвоизлив (синдром Terson) в офталмологията. При фалшив синдром на Терс се наблюдава неоваскуларизация на ретината след парспланит.

Артериалните микроаневризми водят до това, че в определена област корабът губи еластичните свойства и стената му става по-тънка. Повишеното вътреочно налягане, артериалната хипертония или промяната в реологичните свойства на кръвта провокира разкъсване в зоната на аневризма. Клиничните прояви на интравитреалния кръвоизлив са характерни за задното отделяне на склеровото тяло, което може да бъде придружено от руптура на ретината. Доказано е, че автоимунните процеси, които се развиват при системен лупус еритематозус, също могат да засегнат съдовата стена. В този случай повишената пропускливост на съдовете води до натрупване на хеморагичен ексудат в стъкловидното тяло. Този механизъм е характерен и за ексудативната форма на свързана с възрастта макулна дегенерация, която също може да бъде причина за хемофталмията.

Развитието на злокачествена меланома или хороидална Norrie заболяване (вродена двустранна ретината psevdoglioma) води до нарушаване на структурата на микроваскулатурата, което се проявява в по-късните етапи на ретината и чести разкъсвания кървене. Повечето ракови заболявания водят до неоваскуларизация, но съдовете, които осигуряват тумора на тумора, са слабо диференцирани. Ниска степен на диференциация причинява чести разкъсвания и кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Симптомите на хемофталмията

Клиничните прояви на интравитреалната хеморагия зависят от обема на кръвта, нейните реологични свойства и етапа на развитие. В етап кървене, което трае от няколко секунди до 24 часа, пациентите съобщават при появата на "мъгла" пред очите, което постепенно се заменя от паяк или облак сянка. Замаяността се развива внезапно, на фона на цялостно благосъстояние. Отличителен симптом на хемофталмията е черният или червеният цвят на появилите се сенки. Степента на намаляване на зрителната острота директно зависи от обема на кръвта в стъкловидното тяло. При масивни кръвоизливи пациентите не реагират на светлина. При малки хематоми зрителната острота намалява леко. Участието на ганглийни клетки в патологичния процес с отделяне на ретината води до развитие на фотопия. Болният синдром се проявява само при хемофталмия, дължаща се на травматично увреждане или атарогенност.

На етапа на свеж хематом (до 2-3 дни) се наблюдават първите прояви на фагоцитоза. В този период пациентът отбелязва миграцията на сенки в зрителното поле, което се свързва с образуването на кръвни съсиреци. От 3 до 10 дни има хемолиза на червените кръвни клетки. Хемоглобинът и продуктите от гниене се разпространяват в други структури на очната ябълка. Зрителната острота намалява прогресивно. Освобождаването на токсините може да доведе до нестабилност на хемодинамиката, главоболие и обща слабост. От десетия ден се развива необратима хемосидеротична дистрофия на стъкловидното тяло, ретината и кристалната леща. От друга страна, хематомът се замества от съединителната тъкан, която се придружава от повишен синтез на меланоцити от пигментния епител и пролиферация на ретинална невроглиа. В рамките на шест месеца от появата на първите симптоми на хемофталмума се наблюдава пълна загуба на зрение. След шест месеца на развиващите вътреочно фиброза, което е съпроводено с интравитреална shvartoobrazovaniem, мосидероза с отлепване на ретината и последващо туберкулоза или консумация. Крайният етап на масивната хемофталмия е атрофия на очната ябълка.

Диагноза на Haemophilus

Диагностика hemophthalmia се базира на бинокъл непряк офталмоскопия с склерата visometry потискане, биомикроскопия, тонометрия, ултразвукова B-сканиране.

бинокъл непряк офталмоскопия с склерата принуждавайки метод дава възможност да се запознаят с периферната ретина и отдели за проверка на ретината, почивка, в които се визуализират меланоцити. За по-голяма надеждност се препоръчва офталмоскопия с три огледални златни обектива Goldman. С помощта на възможно visometry за измерване на зрителната острота при пациенти с hemophthalmia варира от лек спад до не photoreception. Меломикоцитите в предните части на стъкловидното тяло, кондензацията и огнищата на кръвоизлив се разкриват чрез биомикроскопия.

Показание за провеждането на ултразвук на очната ябълка е намаляването на прозрачността на оптичната система на окото, причинено от непрозрачност на роговицата или катаракта. Този метод позволява визуализация на чуждото тяло или прекъсвания очите травматично hemophthalmia генезис и оценка на степента на пристъп на ретината и отлепване на стъкловидното тяло. Режимът на B-сканиране, в допълнение към посочените по-горе промени, можете да идентифицирате вътреочното меланом, огнища на неоваскуларизация и проучва състоянието на постериорната част на стъкловидното тяло. Ултразвукът трябва да се извършва серийно за ранно откриване на отделянето на ретината. Това се повтаря, докато хемафталмосът се просвети.

Препоръчва се на всички пациенти да провеждат лабораторни тестове: тест за UAC, коагулограма и кръвна захар. Подозрението за запушване на CVV е индикация за KLA, при която се установява увеличение на ESR. Коагулограмата може да показва феномена на удебеляване на кръвта. При пациенти с диабетна ретинопатия се определя повишаването на нивото на глюкозата.

Лечение на хемофталмия

Ако подозирате, че е налице хемофталмия, е необходимо да се консултирате с офталмолог. Тактиката на лечението зависи от етиологията на заболяването. Ако се открие малък кръвоизлив, не се изисква специално лечение. В случай на рецидив се препоръчва да се мие стъкловидното тяло. Консервативната терапия се състои от орално приложение на тъканни активатори на плазминоген (алтеплаза). От 3 до 28 дни, препоръчително е да приемате пророкиназа. Междинният и общия хемофталмос изискват хирургично лечение (витректомия). Пролиферативната ретинопатия, придружена от разкъсване на ретината, се коригира чрез лазерна коагулация. С видимата непрозрачност на стъкловидното тяло на фона на консервативната терапия се показва витректомия.

Пациентите в следоперативния период по-късно, на рецидив hemophthalmia дома препоръчват орално 10% разтвор калциев хлорид, с лед компрес област на прикрепване на окото и спешна молба за помощ към експерта.

Прогнозиране и превенция

Не са разработени специфични превантивни мерки за хемофталмия. Пациентите се съветват да следят кръвното налягане, след 40 години, веднъж годишно, измерват вътреочното налягане. Диабетици следят нивата на кръвната захар трябва да се извършват, за да се следват основния лечението и два пъти в годината се подложи на профилактични прегледи от офталмолог, който трябва да включва както офталмоскопия, тонометрия и visometry.

Прогнозата за хемофталмията зависи от количеството кръвоизлив. Ранната диагноза и своевременното лечение позволяват пълно възстановяване на функциите на окото. Ако стъкловидното тяло се напълни с кръв с 1/8 - прогнозата е благоприятна; 1/8 - 1/4 - съществува висок риск от отделяне на ретината; на 1/4 - 3/4 - прогнозата за възстановяването на визуалните функции е съмнителна. При общия хемофталмос не е възможно да се възстанови зрението. При 95% от пациентите се наблюдава атрофия на очната ябълка, което води до пълна слепота и допълнителна инвалидност.

Лечение на хемофталмията на очите при възрастни и деца, нейните причини

Хемофталмични очи - проникването на кръвни клетки в стъкловидното вещество или в околното пространство около него.

Очни хемофталмия Симптоми

Симптоми, хемофталмията има следното:

  • замъглено виждане;
  • Замъглени петна в зрителното поле;
  • фотофобия;
  • плаващи ленти или паяжини в очите.

Малките кръвоизливи, като правило, се възприемат от окото като набор от плаващи точки в зрителното поле. При кръвоизлив със средна степен на гравитация в зрителното поле има черни ленти, което значително влошава точността на зрението. При тежък кръвоизлив има силно увреждане на зрителното възприятие, до почти пълна слепота. В тежки случаи човек може да визуализира само светкавици.

Не се наблюдават болезнени усещания по време на хемофталмията, с изключение на случаите, когато процесът започва от травматизиране на зрителните органи. Съпътстващите заболявания могат да променят симптоматичната картина, допълваща характеристиките на това заболяване със симптоми.

Фактори, предизвикващи хемофталмични очи

Причините за хемофталома могат да имат многостранен характер. Пълната и частична хемофталмия на окото възниква поради следните причини:

  • артериосклероза на кръвоносни съдове;
  • ретинална дистрофия на очите;
  • отслабване на стените на кръвоносните съдове;
  • прехвърлена хирургическа интервенция на органите на зрението;
  • очно увреждане;
  • захарен диабет;
  • онкологично заболяване на хематопоезата;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • черепно-мозъчна травма;
  • неоплазма на вътрешните съдове;
  • хипертония;
  • васкулит;
  • Болестта на Крон.

Често кръвотечения се появяват в патологиите на сърдечно-съдовата система, общите ненормални състояния на хематопоезата. Хемофтал често се среща при новородени. Това явление възниква от прекомерна болест на движението, силно плачещо дете.

Хемофталмът може да се прояви в присъствието на глаукома с допълнителни кръвоизливи в стъкловидното тяло и отделяне на ретината. Диагнозата и лечението на очния хемофтал се определя чрез пълнене на стъкловидното тяло с кръв. Ако обемът на кръвта е 1/8, тогава терапията не се изисква. Видението при такива обеми не страда.

При наличие на кръв в обем от ¼ от общата кост на стъкловидното тяло може да започне отделянето на ретината. Общата хемофталмия изисква хирургично лечение.

Степени на хемофталмия на очите


Болестта има няколко етапа или етапи.

  1. Кървене. Продължителността на периода е 24 часа. Кръвта прониква в стъкловидното тяло и я покрива.
  2. Нов хематом. Продължителността на този период е 48 часа. Кръвта след проникването в стъкловидното тяло се превръща в съсирек.
  3. Токсико-хемолитичен етап. Продължителността на този етап е средно 10 дни. Кръвните съсиреци постепенно решават. Продуктите от гниене на хематома оказват негативно влияние върху органите на зрението. Стъкленият хумор на този етап практически губи своята прозрачност.
  4. Пролиферативно-дистрофичен стадий. Времето на протичане е до 6 месеца. на мястото на хематома се образува съединителната тъкан. Настъпват аномални дистрофични и дифузни процеси.
  5. Вътрешноклетъчна фиброза. На този етап хемофталмията, отделянето на ретината и зрителното увреждане са практически неразделни понятия. Стъкленият хумор е изпълнен с съединителни тъкани и придобива плътна структура. Ако на този етап да се занимавате със самолечение, това може да доведе до атрофия на очната ябълка и до пълна загуба на визуални възможности.

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се посети специалист в началния стадий на развитие на болестта.

За да се направи точна диагноза и да се определи степента на кръвоизлив, се предписва ултразвук. Също така, специалистите определят оптична кохерентна томография и флуоресцентна ангиография, както и хроматинова електротретинография.

Пълният хемофталъм се характеризира с пълно напълване на кръвоносните съдове на стъкловидното тяло. Това се визуализира без затруднения при нормална визуална проверка. Очите на дъното с такова поражение не могат да се видят. Частичният хемофталъм се определя от характерните кръвни съсиреци, които се движат свободно в стъкловидното тяло.

Лечение на хемофталмия на очите

Лечението на хемофталома зависи от вида на патологията, която провокира кръвоизлив. Въз основа на този факт първичният етап на терапията е определянето на проблема. Ако има пропуски, трябва да се извърши лазерно коагулиране, ако това не е възможно, трябва да се извърши криокоагулация. Алтернативно, въвеждането на инхибитори на стъкловидното тяло в стъкловидното вещество може да служи като алтернатива. Ако има отделяне на ретината, хирургичната интервенция трябва да се извърши в близко бъдеще.

Важно! Не съществуват фармакологични агенти, които могат да разрешат проблема с 100% кръвоизливи.

Също така за лечението на хеморагии се използва витректомия - пълно или частично екстрахиране на стъкловидното тяло. Показания за такава процедура са:

  • общ хемофталмус с отделяне на ретината;
  • вътреочен кръвоизлив, продължаващ в продължение на няколко месеца;
  • двустранен хемофталмус;
  • частичен хемофталмус и междинен хемофталъм при кърмачета;
  • хемофталмус с патологичен растеж на съдовете на ириса.

След успешното елиминиране на вътреочния кръвоизлив е необходимо да се ограничи физическата активност. При хоризонтално положение главата трябва да се повдига с 30-40 см. Също така не трябва да се допуска използването на лекарства, които разреждат кръвта, например антикоагуланти и ацетилсалицилова киселина. Ако тези средства са били предписани по-рано, трябва да обсъдите с специалист вероятността от отмяната им.

Прогнозата за терапията зависи пряко от причината, която е предизвикала кръвоизлив.

Възможни усложнения и превантивни мерки

В процеса на резорбция в околната тъкан синини освобождава желязото е provotsiret мосидероза в очната ябълка, която се придружава от токсично увреждане на ретината рецептори. При тежки кръвоизлив може да се появи замъглено виждане, нарушена структурата на зрителния нерв, отлепване на ретината, загуба на зрение (слепота), глаукома.

Ако кървенето не се случи поради травма, е необходимо да се направи терапия за патологично заболяване. В хода на работа, която е опасна за очите, е необходимо да се носят специализирани предпазни очила, което ще помогне да се предотврати нараняване на очната ябълка.

При всяка степен на заболяване е необходимо да се премине преглед в очите. Нежеланата или неправилната терапия може да доведе до сериозни усложнения, до пълна загуба на зрение.

Елиминиране на кръвоизливи ще помогне на специални лекарства и fizioprotsedury. Анормалните състояния на окото могат да отговорят добре на навременното лечение.

Gemase при хемофталмия

Често с очни кръвоизливи се използва Gemase. Лекарството води до резорбция на кръвни съсиреци, проникващи в стъкловидното тяло. Gemase е високо ефективен офталмологичен разтвор. Изпълнението на лекарството Gemase се извършва в ампули с течно съдържание. Преди употреба, Hemase трябва да се разреди с физиологичен разтвор.

Важно! Използвайте разтвор на Hemaz без наблюдение от специалист е забранено.

Народни методи за лечение на очна хемофталмия

Не се използват лекарства и се прибягва до методи на нестандартна медицина е допустимо само с лек кръвоизлив. Методите, представени по-долу, ще спомогнат за ускоряване на процеса на резорбция на кръвта.

Обърнете внимание! В случай на продължително кървене е необходимо да се консултирате с специалист, тъй като може да се наложи хирургическа интервенция.

Отърви се от кръвоизлив ще помогне на лечебни отвари на цикория. Изсушените корени се употребяват и се консумират в количество 125 ml веднъж дневно. От същото решение можете да направите лосиони върху очите.

Лекувайте хематома в окото помага на обичайното прясно месо. На повредения зрителен орган е необходимо да поставите парче сурово месо. Този метод ви позволява да намалите количеството, натрупано в окото на кръвта, и да спрете по-нататъшното унищожаване на съдовите стени.

За отстраняване на подпухналостта се използва лед или компрес от студени билкови отвари. Студените компреси трябва да се поставят няколко пъти на ден завинаги.

Средствата от планинската арника са много ефективни. Това растение се използва под формата на хомеопатични зърна. Лечебните зърна се разтварят всеки час след началото на неразположението. Вместо лекарство, можете да използвате отвара от цветята на тази билка. Вземете бульона преди да консумирате храна, предварително разредена с вода или друга течност за пиене.

Пресни сок от зеле, екстракт от алое вера, листа от върба са тези, които ефективно премахват натъртвания в очите. Лекарствата, съдържащи екстракт от Sophora, помагат да се предотврати кръвоизлив. Те се препоръчват за хора, страдащи от диабет или множествена склероза. При нараняване на зрителните органи, направете лосиони с това лекарство.

Трябва да се отбележи, че за лечение на кръвоизливи, зелен чай, боровинков сок, ябълков сок и коприва сок ефективно работят в очите, както и джинджифил бульон. От тези компоненти могат да се приготвят компреси, капки и тинктури.

Обърнете внимание! Ако имате специалисти в хирудотерапията, пикочните капки в очите ще ви помогнат да се отървете от пиявици, но това е допустимо само при леки случаи на заболяване.

Хемофталмични очи: какво е и как да се лекува?

Хемофталмологичното око е една от най-честите причини за внезапна загуба на зрение. По този начин лекарите наричат ​​кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото. Образуваните кръвни съсиреци пречат на преминаването на светлината в ретината, което води до намаляване на зрителната острота и дори загуба на зрителни функции на окото. Защо се появява кръвоизлив? Какви заболявания са причинени от тази патология? За това - по-късно в нашия материал.

Определение на болестта

Хемофталмусът е навлизането на кръв в стъкловидното тяло или в пространството около него.

Стъклото от стъкловидното тяло (витреум) се състои от 99% вода; един процент са йони, протеини, колаген и хиалуронова киселина. Стъкленият хумор е здраво закрепен към ретината близо до линията на зъбната кост и към зоната около оптичния диск. С възрастта или поради други причини фиксацията отслабва и задната халогенидна мембрана на стъкловидното тяло лесно се отделя.

Преобладаването на хемофталмията е 7 на 100 000 души. Рисковата група включва:

  • Лица със захарен диабет;
  • Хипертония с болест в етапа на декомпенсация;
  • Пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт или инсулт;
  • Хората с висок холестерол в кръвта.

Хемофталмията често се развива при лица над 40 години. Най-податливи на тази болест жени. При децата патологията може да се развие със синдрома на "разтърсване на бебето".

сортове Hemophthalmus:

  • Частично (засяга до една четвърт от очната ябълка);
  • Междинна сума (до 3/4 от очната ябълка);
  • Общо (над 3/4 от окото).

Причини за възникване на

Основната причина за хемофталмията е разкъсване, увреждане на съдовете на ретината и образуване на нови съдове, по-крехки от нормалните.

Най-често хемофталмията се открива при пациенти с диабет тип 1, тъй като продължителното повишаване на кръвната захар оказва неблагоприятно влияние върху съдовете.

В допълнение, увреждането на съдовете и кръвоизливът води до нарушаване на кръвния поток във вените на ретината при патологии като:

Възможно е да възникне хемофталмоза поради травма на окото. Проникващи рани, контузии на окото, травматичен тъп обект разрушават черупката на окото и кръвоносните съдове. Резултатът е хемофталмия.

Понякога кръвоизливът става последица от операциите на корема върху очната ябълка.

Хемофталмията може да доведе до често съдово заболяване или хематопоетична система, например:

  • Хипертонично заболяване;
  • Възпалително съдово заболяване;
  • васкулит;
  • Онкологични заболявания на кръвта;
  • Сърповидно-клетъчна анемия.

Кръвоизлив в ретината на окото или на стъкловидното тяло може да се появи дори при бебето със синдрома на "трудно разтърсващи бебета". Ето защо лекарите категорично не препоръчват силно да се рокне новороденото, опитвайки се да го успокои с плач.

симптоми

Пациентите с хемофталмия имат следните оплаквания:

  • Възникване на непрозрачност, плаваща в полето на зрението;
  • Замъглено виждане;
  • фотофобия;
  • Появата на сенки, паяжини пред очите.

Разрушаването на малки съдове се възприема от пациента като "мухи" пред очите. Хеморагите със средна степен се появяват като тъмни ленти; ясно изразена хемофталмия рязко намалява зрението до нивото на възприемане на светлината.

Хемофталмията като правило не е придружена от болезнени усещания. Изключения са случаи на неоваскуларна глаукома или травма.

Ако има съпътстваща патология, клиничната картина ще бъде допълнена със симптоми, характерни за курса и етапа.

Възможни усложнения

Кръвоизливът в кухината на окото вече е само усложнение, но тази патология също има последици, свързани с токсичния ефект на веществата, които се образуват в резултат на унищожаването на кръвните клетки. В началните етапи на хемофталмоса може да се появи увреждане на ретината. В по-късни етапи се появяват белези в кухината на окото и стегнати слепвания между ретикулярната мембрана и стъкловидното тяло, резултатът от което рано или късно става отлепване на ретината.

Увреждане на ретината поради хемофталмия

диагностика

Инструменталната диагностика на хемофталмията се основава на провеждането на такива изследвания като:

  • Непряка бинокулярна офталмоскопия (ви позволява внимателно да инспектирате периферните части на ретината и да откривате разкъсване на ретината);
  • Визометрия (определение на зрителната острота);
  • Биомикроскопия (откриване на меланоцити и огнища на кръвоизливи);
  • тонометрия;
  • Ултразвук на очната ябълка;
  • Ултразвукова Б-сканиране.
Проверка на зрителната острота (вискометрия)

Ултразвукът на очната ябълка ни позволява да идентифицираме пропуски или да разкрием чуждо тяло в случай на травма на окото, да оценим нивото на ретината и степента на отделяне на стъкловидното тяло. Ултразвуковото сканиране B ще ви помогне да откриете вътреочната меланома, огнищата на образуването на нови съдове и ще оцените състоянието на задната част на стъкловидното тяло. Ултразвуковото изследване се извършва на няколко етапа за ранна диагностика на отделянето на ретината и се повтаря до момента на разрешаване на хемофталмуса.

Провеждане на ултразвуково изследване на очите

Освен това на всички пациенти се назначават лабораторни тестове, като:

  • UAC (със съмнение за запушване на CVC);
  • Коагулограма (разкрива кръвни съсиреци);
  • Проучване на нивото на кръвната глюкоза (при диабетици).

лечение

Тактиката на лечението винаги се подбира индивидуално и зависи от много фактори. По време на първоначалното лечение, пациентът често се изследва и изследва, а след това се използва очаквано лечение. Хематомът се разрешава по правило за 3-4 седмици. По това време пациентът е под постоянен медицински контрол, преминава през различни допълнителни изследвания, за да следи динамиката на състоянието на фонда.

Очакваният подход към лечението е приемлив при отсъствие на отделяне на ретината и също така след разкриване на основната причина за кръвоизлив в стъкловидната кухина.

По време на разрешаването на хематома, пациентът трябва да е в покой, да ограничава движението, да избягва стреса и да лежи с повдигнати глави. На този етап предписвайте витамини и лекарства, които подобряват кръвосъсирването и укрепват съдовата стена.

Лазерната коагулация при това заболяване се използва след частична резорбция на кръвни съсиреци. За да се спрат пролиферативните процеси и да се намали риска от повторно поява на кръвоизлив (напр. При диабетна ретинопатия), се извършва фотокоагулация. Ефективен метод за инхибиране на процесите на ангиогенеза се счита за интравитреално приложение на антипролиферативни лекарства (Avastin, Lucentis).

Лазерна процедура за коагулация

Ако има индикации за бързо отстраняване на стъкловидното тяло, тогава назначете витректомия. Лечението чрез хирургична намеса е показано в следните клинични ситуации:

  • Междинен или общ хемофталмус, с продължителност 2-3 месеца;
  • Обемна хеморагия в комбинация с ексфолиация, разкъсване на ретината или открита травма на окото;
  • Случаи, когато е невъзможно да се идентифицира етиологията на хемофталмията.

Операцията е минимално инвазивно отстраняване на стъкловидното тяло и запълване на свободната кухина със стерилен силиконов, физиологичен разтвор или смес въздух / газ. Възможно е успоредно прилагане на лазерна фотокоагулация. Тази интервенция е почти безболезнена, извършва се при локална анестезия. След кратко наблюдение, пациентът обикновено се освобождава вкъщи за по-нататъшно лечение в извънболнична форма и последващи действия.

Прогнозата за хемофталмията се дължи на обема на хеморагията. Ранната диагностика и навременната терапия ви позволяват да възстановите напълно визуалните функции. Ако стъкловидното тяло е напълнено с 1/8 част от кръвта - прогнозата е повече от благоприятна; 1/7 - 1/4 - съществува висок риск от отделяне на ретината; на 1/4 - 3/4 - прогнозата съмнителна и за възстановяване на визуалните функции едва ли ще се окаже.

При пълно кръвоснабдяване на очите не е възможно да се възстанови зрението. При 95% от пациентите се наблюдава атрофия на очната ябълка, което води до пълна слепота.

предотвратяване

Не са разработени конкретни мерки, насочени към предотвратяване на хемофталмията. Пациентите се препоръчват:

  • Наблюдавайте кръвното налягане;
  • Лица след 40-годишна възраст за измерване на вътреочното налягане;
  • Пациенти с диабет редовно да следят нивата на кръвната захар, изпълняват всички рецепта и 2 пъти в годината, за да се явят на изпит от офталмолог, включващ провеждане visometry, офталмоскопия, тонометрия.

видео

данни

Така че, хемофталмията е доста опасна патология. Лечението на кръвоизлив в стъкловидното тяло изисква интегриран подход и внимателно внимание към основното заболяване както от лекаря, така и от пациента. Липсата на внимателно наблюдение и преждевременно лечение може да доведе до сериозно влошаване на зрителната острота или до пълна загуба на зрение. Не пренебрегвайте дори незначителни симптоми, тъй като навременната терапия ви позволява да запазите зрението си за остатъка от живота си.

Значение на спешно лечение на хемофталмия или кръвоизлив в окото

Хемофталмус - състояние, при което стъкловидното око получава кръв. Vitreum или стъкловидното тяло е 99% вода. Останалият процент включва колаген, хиалуронова киселина, йони и протеини. Повече от 80% от очната ябълка, а именно 4 ml, е Vitreum. Благодарение на него окото запазва формата си и светлината навлиза в ретината.

Какво представлява хемофталмията?

Пред и зад стъкловидното тяло има хиалоидни мембрани. Задната и страничната стена на Vitreum е ограничена до мембраната на ретината, отпред и странично - епителиум на цилиарното тяло. От предната страна, структурата е в контакт с канела и дебелото черво. Поради това тясно анатомично и функционално взаимодействие, здравето на ретината до голяма степен зависи от състоянието на стъкловидното тяло. Vitreum е здраво прикрепен към ретината по протежение на зъбната линия и около оптичния нерв, където фиксацията може да отслаби със стареенето на организма, предизвиквайки задното отделяне на стъкловидното тяло.

Видове хемофталмия:

  1. Частичен. Хемофталмът заема една трета от обема на стъкловидното тяло. Настъпва след светли очни топки, на фона на диабетна ретинопатия, атеросклероза, артериална хипертония, ретинална дистрофия и съдови патологии.
  2. Междинна сума (от 1/3 до ¾) и общо (повече от 3/4 от обема). Развийте поради тежка травма на очната ябълка (проникваща или непроникваща).

Хемофталмус предизвиква структурни промени в стъкловидното тяло, които могат да бъдат опасни за зрението. Заедно с кръвта във витрея се получават червени кръвни клетки. Постепенно започват да се разпадат, освобождавайки хемоглобина, който се утаява под формата на зърна. В стъкловидното тяло мембраната на хемоглобина се разтваря, веществото се превръща в хемоидерин, което има отрицателен ефект върху ретината на окото.

С хемофталмус в стъкловидното тяло могат да се образуват нишки, които са прикрепени към ретината и увеличават риска от нейното отделяне. Това състояние причинява рязко влошаване на зрението. В зависимост от тежестта на хемофталмума, пациентът може да вижда точките и нишките пред очите си, или напълно слепи. Частичната хемофталмия се характеризира с подобрение на зрителната функция сутрин, тъй като кръвта се установява за една нощ.

Хемофтал често се развива, когато ретината се отделя или отделя. Понякога състоянието се диагностицира след коремните операции. Всички признаци на хемофталмия са причината да се потърси незабавна помощ. Не се препоръчва самолечение, поради големия брой сериозни усложнения.

Как се образува хемофталмията

Под влиянието на вредни фактори се нарушава целостта на съдовете на окото, вследствие на което тялото на стъкловидното тяло натрупва кръв. Червените кръвни клетки започват да се разпадат, като се отлагат от зърна. Тези процеси увреждат всички съседни структури, но най-вече ретината.

Етапи на хемофталмия:

  1. Кървене (първия ден след нараняване). Кръвта навлиза в стъкловидната кухина и намалява нейната прозрачност.
  2. Прясна кръвонасядания (два дни). Образуват кръвни съсиреци.
  3. Токсично-хемолитичен (3-10 дни). Процесът на разрушаване на съсиреци започва. Продуктите от разпадането попадат в други елементи на очната ябълка чрез дифузия. Наблюдава се пълно обезцветяване на стъкловидното тяло.
  4. Пролиферативно-дистрофичен (10-180 дни). Развива дегенерацията на ретината, лещите и други структури. Хематомът се запълва с съединителна тъкан и става плътен.
  5. Вътрешноклетъчна фиброза (след шест месеца увреждане). Стъкленото хуморално тяло се уплътнява чрез заместване на съединителната тъкан. Рискът от отделяне на ретината се увеличава. В резултат на това идва атрофията на очната ябълка и слепота.

Причини за вътреочна хеморагия

Най-често причината за хемофталома се превръща в дефект на васкуларната формация, в който бързо се разрушават. Това състояние е типично за тежки ретинални лезии при пациенти със захарен диабет. Този проблем възниква, когато има нарушение на кръвния поток в ретината по време на посттромботична ретинопатия. Нарастването на дефектните съдове се забелязва и при дистрофия на центъра на ретината и тумори на хориоид на очната ябълка.

Причини за хемофталмия:

  • глаукома;
  • дегенерация на макулата;
  • увреждане на очната ябълка;
  • отделяне на ретината или на стъкловидното тяло;
  • диабетна ретинопатия;
  • съдова тромбоза;
  • хипертонична криза (внезапно повишаване на налягането);
  • очна хирургия;
  • неоплазма в очната ябълка;
  • автоимунни патологии, които причиняват васкуларно възпаление;
  • ненормално развитие на съдовете на окото.

Причината за хемофталома могат да бъдат различни рани: проникващи с разрушаването на мембраните и съдовете, както и контузии и травми. Хеморагиите често се диагностицират чрез разкъсване или отделяне на ретината, когато са засегнати съдовете на ретината. Най-силно изразени са симптомите на отделяне на задната хиалоидна мембрана в местата, където витреята е плътно прикрепена към съдовете.

Хемофталмът може да показва заболяване на кръвоносната система. Кръвоизливи в окото често се наблюдават при хипертония, сърповидно-клетъчна анемия, васкулит, възпаление на кръвоносните съдове и рак на кръвта.

Понякога кръвта влиза в Vitreum от подрегионалното пространство. Това се случва с развитието на меланома на хрооидната или свързана с възрастта макулна дегенерация. Възможно е хемофталмията при синдрома на Troson, когато възникне субарахноиден кръвоизлив. В този случай съдовете на ретината са разкъсани поради остър скок във вътречерепното налягане.

При децата, хемофталмията се развива при синдрома на силно разклащане на бебето. Родителите могат да причинят кръвоизлив дори при леко разклащане на бебето в опит да го успокоят.

Много рядко причината за хемофталмията е увеит, болест на Илза, саркоидоза, хронична левкемия, болест на Crohn, ретинопатия при недоносени бебета. Нарушенията на кръвосъсирването и продължителното лечение с антикоагуланти обикновено не водят до хемофталмия.

Симптомите на хемофталмията

При тежък кръвоизлив визуалната острота е критично намалена до слепота. Степента на намаляване на зрителната острота зависи от количеството на кръвта в Vitreum. В тежки случаи се запазва само светлинното възприятие. Ако кръвоизливът се причинява от отлепване на ретината, пациентите виждат светкавици от различна природа (светлини, светкавици, искри). Това явление е фотопсис.

Изследване на окото, показващо наличието на гранулирана маса кръв зад лещата. Структурата на стъкловидното тяло не е определена. Резорбцията на кръвни съсиреци води до разрушаване на стъкловидното тяло, тя се втечнява. Замърсени и подути фибрили (протеинови структури в тъканите), покрити с кръвни зърна, еритроцити и други продукти на разпадане.

Когато са хемофталмични, пациентите се оплакват от паякообразни и заоблени сенки, които се появяват в зрителното поле. Има ефект на замъглено виждане. Сенките обикновено имат тъмночервен или черен цвят. Когато очите се движат, кръвните съсиреци се движат, предизвиквайки промяна в сенките.

Диагноза на Haemophilus

Пациентът може да помогне на лекаря да диагностицира, ако подробно описва как и кога се появяват симптомите. Много е важно да се споменат всички наранявания, които са се случили, както и съпътстващите патологии.

Офталмолог трябва да проведе първичен преглед. Методите за диагностициране на хемофталмията включват биомикроскопия, използваща срязана лампа, когато докторът изучава структурата на очната ябълка и фонда. При хемофталмия могат да се наблюдават кръвоизливи под конюнктивата и в предната камера на окото между роговицата и ириса.

Офталмоскопията позволява по-подробно изследване на фонда, което е от съществено значение за определяне на причината за кръвоизлив и избора на лечение. Частичната хемофталмия разкрива плаващи кръвни съсиреци в Vitreum, които не пречат на изследването на фонда. Пълната хемофталмия покрива дъното на окото, няма червен рефлекс (отражение на светлината от ретината през прозрачната околна среда).

Ретината и стъкловидното тяло могат да бъдат анализирани чрез ултразвуково сканиране. Ултразвукът помага да се определи естеството на хемофталмоса, а по време на хроматичната електроретентография се проверява функционалността на ретината.

Консервативна терапия на хемофталмуса

Малките огнища на хемофталома са склонни да се разтварят, но това е много бавен процес. В някои случаи няма пълно резорбция. Общата и междинната хемофталмия е индикация за хоспитализация на пациента. Частичната хемофталмия може да бъде лекувана на амбулаторна база. Процесът на лечение ще зависи от причината за кръвоизлив в стъкловидното тяло, затова е важно да се прави правилна диагноза.

Хемофталмията винаги е една и съща, но по принцип частичното кръвоизлив не изисква висок интензитет и хирургична интервенция. Необходимо е предварително да се подготви фактът, че лечението ще бъде дълго и трябва да бъде завършено.

Принципи на лечение

  1. Ако наскоро е настъпило кървене, пациентът е показал почивка в леглото и носещ студена превръзка.
  2. За да се избегнат нови кръвоизливи, предписвайте калциеви препарати (калциев глюконат 10% интрамускулно и капки калциев хлорид 3% локално).
  3. В допълнение можете да приемате витамини В2, С и РР, както и Дицинон и Викасол.
  4. След 1-2 дни от началото на лечението се предписват ензимни препарати, за да се резорбират съсиреци. Това са капки за очи с калиев йодид, разтвор на лидаза или ронидаза (0,1%).
  5. За да се предотврати образуването на корди, се предписва хормонална терапия (капки за очи или инжекции под конюнктива). За тази цел се използва разтвор на дексаметазон (0,1%) или преднизолон (0,3%). Ефективни са парабуларните инжекции на колаген - ензимен препарат, който разтваря колаген. Трябва да правите 10 инжекции на ден. Освен това се предписват инжекции от ензими (Lekosim, Fibrinolysin).
  6. Препоръчителна терапия с антикоагуланти за предотвратяване на кръвосъсирването. Под конюктивите се инжектират хепарин и стрептококи.
  7. За да се подобри ефекта на разтваряне интравенозно, се прилага разтвор на натриев йодид (10%).
  8. Възможно е да се използва автохемотерапия. Интрамускулно се инжектират 2, 4, 6 и след това 8 ml кръв от вената.
  9. Понякога предписват лекарства с екстракт от алое.
  10. Не забравяйте за физиотерапията. При хемофталмията е показана електрофорезата на лидазата (15 процедури за 15 минути). Един месец по-късно се извършва електрофореза на калиев йодид със същата периодичност.
  11. Освен това се предписва фонофореза на хепарин и калиев йодид.
  12. Възможно лазерно лечение на хемофталмията.
  13. Невъзможно е да се отрече ефективността на гируса.

В случаите, когато лечението с лекарства е неефективно в рамките на 7-10 дни, е необходимо хирургично лечение на хемофталмията. Без лечение, окото започва да образува струни, които предизвикват отделяне на ретината и атрофират очната ябълка. Липсата на терапия или нейната неефективност е сигурен начин да се сложи край на слепотата.

При пълно и своевременно лечение на частичен хемофталмус прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Консервативната терапия насърчава резорбцията на огнища на кръвоизливи и възстановяване на зрението. Междинната и общата хемофталмия изискват спешно и мощно лечение, в противен случай рискът от усложнения достига сто процента.

Хирургично лечение на хемофталмия

Тъй като усложненията на хемофталмията са изключително опасни, само 10 дни се разпределят за консервативна терапия. Ако лечението не помогне по време на този период, се предписва хирургично отстраняване на кръвта от стъкловидното тяло.

Един от основните методи за лечение на хемофталмия е витректомията. Операцията се състои в отстраняване на стъкловидното тяло и подмяната му с гелообразно вещество. Тази процедура помага да се избегне отделянето на ретината.

Премахването на стъкловидното тяло и запълването на кухината със специално решение отстранява проблема с напрежението на ретината. Разтворът притиска ретината към стените на окото, като поддържа нормалното си положение. По този начин е възможно да се предотврати повторно кръвотечение и да се спре растежа на патологичните съдове. Витректомията не изисква хоспитализация на пациента, въпреки че е сложна микрохирургична операция. Процедурата отнема 1-2 часа.

Усложнения на хемофталмията

Често усложнение на кръвоизлив в очите е ясно изразено разрушаване на стъкловидното тяло. Това се случва, че хемофталомът придобива повтарящ се характер, предизвиквайки образуването на съединителна тъкан на белег във Vitreum. При продължителен вътреочен кръвоизлив децата често развиват амблиопия и късогледство.

Хемофталмът може да бъде усложнен от химма. Това е хеморагия в предния сегмент на очната ябълка, която се намира между ириса и роговицата. Дори ако продължителната хемофталмия не доведе до значителни увреждания на ретината и се запази нормалното виждане, рискът от вторична глаукома се увеличава.

За предотвратяване на кръвоизлив в стъкловидното тяло може да бъде навременно лечение на патологии, които могат да причинят хемофталмия. Много е важно да спазвате предпазните мерки и да предпазите очите от повреда.

Google+ Linkedin Pinterest