Ретиналната дегенерация на макулата: защо лечението не винаги помага?

Добър ден, скъпи читатели!

В един от последните ми статии говорех за ретината и нейното откъсване. Обсъдихме факта, че окото на окото има централна част - макулата (другото й име е жълтото петно).

Тя е тази, която отговаря за възприемането на цветовете и яснотата на централното виждане, тъй като съдържа най-много фоторецептори - конуси.

И днес искам да ви разкажа за доста обща патология на макулата - дистрофия. Досега учените не са установили точните причини за неговото развитие, тъй като няма 100% ефективен метод за лечение на това заболяване.

Фактори, които неблагоприятно засягат състоянието на ретината и нейната централна част, са добре известни. Ето защо се препоръчва на хората в риск да посещават офталмолога най-малко веднъж годишно.

И точно сега ви предлагам да научите повече за макулната дегенерация (макулна дегенерация).

Патология на централната област на ретината

Може би, по-рано вече сте се сблъскали с такава концепция като дегенерация на макулата. Тази болест има други имена - свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD), инволюционна централна дегенерация, макулна дегенерация.

Всички тези термини означават наличието на дистрофични промени в централната част на ретината, причинени от нарушение на нейната циркулация. В резултат на това фоточувствителните клетки се разрушават и централното зрение се влошава.

Както вече знаем, обвивката на окото захранва съдовете от основния слой.

Поради възраст или други причини се появяват склеротични промени и намалява луменът на капилярите, поради което тъканта на макулата започва да изпитва недостиг на кислород, намалява и старее.

Не получават необходимото хранене, фоточувствителните клетки умират, причинявайки нарушение на визуалните функции - влошаване или загуба на централно зрение.

Обикновено заболяването засяга едно око, така че в началния етап не винаги е възможно да се забележат симптомите му, тъй като по-здравият "колега" компенсира визуалните дефекти.

Промените в ретината на второто око обикновено се появяват в рамките на 5 години след появата на макулна дегенерация в първото око.

Макулната дегенерация не причинява болезнен синдром и не води до пълна слепота, тъй като периферното зрение се запазва.

Въпреки това, в случай на нарушения на централната визия, човек вече не може да чете или пише, да кара кола или да се занимава с дребна работа, което може да причини значителен дискомфорт в ежедневието.

Как се проявява макулната дегенерация?

Характерните симптоми на заболяването включват:

  • цветово предаване
  • видими счупени линии
  • необходимостта от допълнително осветление при четене
  • трудност при разпознаването на малки детайли
  • визуални халюцинации
  • появата на сляпа точка в центъра на зрението

Основните фактори, причиняващи дистрофични промени в макулната област на ретината, са идентифицирани:

  • възраст
  • етаж,
  • генетично предразположение,
  • сърдечно-съдови заболявания,
  • хипертония,
  • ултравиолетово лъчение,
  • тютюнопушене,
  • недохранване.

Повечето хора страдат от дегенерация на макулата над 50-годишна възраст и до 70-годишна възраст вероятността от заболяването се увеличава до 75%. Въпреки това, в случай на генетично предразположение, това заболяване може да бъде преодоляно дори и в по-ранна възраст.

Сред болните, повечето от тях са жени, въпреки че статистиката обяснява този факт поради факта, че те просто живеят по-дълго от мъжете.

Дългото излагане на слънце без защитни очила може да доведе до ултравиолетово увреждане на нервната тъкан на ретината, което също провокира дегенеративни промени в структурата му.

Една от най-честите причини за развитието на централната ретинална дистрофия, лекарите смятат липсата на витамини А, С, Е, цинк и антиоксиданти, които влизат в тялото с храна.

Вероятно още един път, за да говорим за опасностите от пушенето, няма смисъл. Този зловредният навик не само нарушава кръвообращението на очите, но също така има разрушителен ефект върху цялото тяло като цяло.

Как може да откриете заболяване?

За диагностициране на макулна дегенерация можете самостоятелно да използвате у дома си теста Amsler, който визуално представлява решетка с черна точка в средата.

При наличието на макулна дегенерация, човек ще види изкривяване на прави линии и сляпо петно ​​в центъра на мрежата.

В офталмологичната стая може да ви бъде предложено определение на полетата на зрението, изследване на фонда и изследване на съдовете на ретината, за да се открие заболяването.

Класификация на дегенерация на макулата

Приема се да се разграничат две форми на макулна дегенерация: суха и влажна. На свой ред последният е разделен на скрити и класически.

Сухата (небудска) макулна дегенерация се развива в 9 от 10 случая. Това е по-лесна форма, която се характеризира с бавен поток, ниска вероятност за загуба на зрение, неизяснена симптоматика.

За сухата макулна дегенерация появата на така наречените drusen натрупвания под ретината на пигмента е жълтеникав оттенък. С увеличаването на броя и размера на приятелите се появяват нови симптоми на заболяването.

При мокра (ексудативна) макулодистрофия започва образуването на нови кръвоносни съдове, насочени към жълтото петно. Този процес се нарича неоваскуларизация.

По този начин тялото се опитва да компенсира недостига на кислород от макулата и да подобри кръвообращението.

Слабите стени на "младите" съдове не могат да издържат на притока на кръв, чести кръвоизливи под ретината, развиват подуване на околните тъкани. Макулата се набъбва и се разпада от корозията, което води до пълна загуба на централно зрение.

Мократа форма на дегенерация на малнурия обикновено се развива от сухо разнообразие, напредва достатъчно бързо и може да доведе до инвалидност в 85-90% от случаите.

В случай на латентен тип ексудативна макуларна дегенерация новосъздадените съдове са практически невидими, кръвоизливите са слаби и малко, а зрителните смущения са минимални.

Класически е хода на заболяването, при което има ускорен растеж на съдовете, трансформацията на нервната тъкан в съединителната (цикатриална), която заедно води до загуба на зрение.

Лечение на дегенерация на макулата

Макулната дегенерация се счита за необратимо и постоянно прогресивно заболяване. Следователно, целта на лечението в този случай е да се диагностицира болестта възможно най-рано и да се стабилизира състоянието на ретината. За да възстановите предишната острота на зрението, ако вече се е появило очевидно влошаване, никой лекар не може да го направи.

В ранните етапи се използва основно медикаментозно лечение, избрано в цял комплекс.

Можете да бъдете назначени:

  1. вазодилататорни препарати
  2. средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове
  3. лекарства, които причиняват намаляване на вискозитета на кръвта
  4. витаминни комплекси
  5. за отпушване на носа

Това лечение трябва да се извършва няколко пъти в годината.

За да се забави растежа на новоформираните съдове, добър ефект се постига чрез използването на фотодинамична терапия - въвеждането в окото на специално лекарство, активирано от лазерно лъчение.

В случай на по-нататъшно развитие на дегенерация на макулата се използват различни методи за стимулиране на ретината: магнито-, фото-, електро- и лазерна стимулация, интравенозно облъчване на кръвта.

За да се спрат кръвоносните съдове с мокра форма на дегенерация на макулата, това ще помогне за лазерното коагулиране.

Пълно хранене с AMD

Тъй като патологичните промени в съдовете често се причиняват от липсата на необходимите вещества в организма, промяната в диетата може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването.

Традиционната медицина препоръчва включването в менюто на покълнали семена от пшеница, които са известни със своето богато съдържание на витамини и антиоксиданти.

Зелените зеленчуци, домати, плодове и плодове трябва задължително да присъстват в храната на лице, което изпитва проблеми с ретината

Ако пациент с макулна дегенерация не е познавал преди това такива бобови култури като нахут, е време да се запознаете с този продукт. Може да се добави към супи, салати, мляно месо.

Бъдете внимателни към здравето на очите си.

Макулна дегенерация

Когато диаметърът на съдовете намалява, храненето на ретината се нарушава. В резултат на това, поради липсата на кислород и хранителни вещества, ретината е подложена на дистрофични промени. Тази проява е по-разпространена и в двете очи. В този случай един от тях страда повече от другия.

Рисковата група за дегенерация на макулата на ретината включва възрастните хора. С възрастта централната визия е подложена на големи промени, поради факта, че се развиват проблеми с кръвоносната система.

Кодекс на макулната дегенерация съгласно МКБ-10

H35.3 Дегенерация на макулата и задния стълб

Причините за макулодистрофия

Лекарите и учените не записват причините за дегенерация на макулата като безусловен списък. Те се идентифицират като поредица от предположения, които сочат за възможни фактори, които биха могли да послужат като стимул за формирането на дистрофични промени. Сред тях:

  • Възрастта се променя.
  • Наследственост.
  • Пушенето.
  • Излагане на ултравиолетова светлина.
  • Небалансирана диета.
  • Превишение на теглото.
  • Болести на сърдечно-съдовата система.

Макулната дегенерация често се появява при жените поради по-голямата им продължителност на живот спрямо мъжете. В този случай, болестта предразположена към тези, които са преминали прага в 50 години.

Дегенерация на макулата при деца

При децата макулодистрофията се развива рядко. Това се случва в тях, ако родителите са имали предразположеност към това заболяване. На генетично ниво се развива склероза на съдовете, която се превръща в стимул за дистрофични промени в ретината.

Класификация на макулодистрофията

Разграничаване на сухи и влажни форми на дегенерация на макулата. В този случай всеки от тях има определен набор от характеристики и симптоматични прояви.

Суха дегенерация на макулата

Тя се диагностицира в 90% от случаите. Това представлява първият етап на дегенерация на макулата, при която новите съдове не са имали време за формиране. Характерна проява на сухата макулна дегенерация е изтъняването на ретиналните тъкани и натрупването на жълти пигменти (колзи) в нейните слоеве. В сухата форма на болестта има 3 етапа на развитие:

  1. Ранната фаза не се проявява като нарушение на визуалните функции. Тя може да бъде идентифицирана от обучаващите.
  2. Междинният етап се характеризира със сливане на малък drusen в средни петна или в една голяма. Като визуален дефект се появява неясен силует пред очите.
  3. Изявеният етап означава увеличаване на силуета и затъмнението му. Това предполага, че фоточувствителните клетки умират.

Сухата форма на дегенерация на макулата причинява намаляване на зрението, ако не се лекува на ранен етап.

Модерна дегенерация на макулата

Влажната форма на болестта уврежда зрението повече от сухото. Това се дължи на образуването на нови съдове (процес на неоваскуларизация). Те са много крехки, така че често са повредени, причинявайки кръвоизливи. Те от своя страна водят до смъртта на клетки, чувствителни към светлина, и появата на сляпо петно ​​в полето на зрението.

Има латентни и класически видове макулна дегенерация. В последния случай дистрофичните процеси са по-изразени. Така се наблюдават по-често съдови неоплазми. Това е придружено от развитието на белези.

Симптоматология на заболяването

Ако говорим за суха макулна дегенерация, тогава в началните етапи не предизвиква болка и симптоматични прояви. Необходимо е сериозно да се обмисли появата на такива признаци, за да се идентифицира болестта навреме:

  • Трудно е да се движите в тъмното.
  • Видението започва да пада.
  • Видимият текст става по-трудно да се види.
  • Да се ​​признае на околните е по-трудно.
  • Зрителното поле е затъмнено от тъмно петно ​​без изразени контури.

Същите симптоми са характерни за мокра дегенерация на макулата. Добавени към тях изкривяване на очертанията на видимия образ и визуалното огъване на прави линии.

Диагностика на макулодистрофията

Диагнозата на заболяването включва подготовка на клинична картина в съответствие с оплакванията и резултатите от изследванията на пациента. Използват се такива методи за откриване на заболявания:

  • Изследване на окото с алкална лампа и офталмоскоп.
  • Определяне на остротата и зрителното поле с помощта на различни тестове (включително теста Amsler).
  • Флуоресцентна ангиография.
  • Компютърна томография.

В резултат на изследването са разкрити стадията на заболяването и локализацията на лезията. Съответно, обработката се приписва на получените данни.

Лечение на суха дегенерация на макулата

Сухата макулна дегенерация се третира с консервативни методи. Целта на предприетите мерки е да се спре образуването на нови съдове, като по този начин се изключи по-нататъшното развитие на болестта. Рискът от по-нататъшна загуба на зрение се предотвратява от антиоксидантни лекарства и препарати, съдържащи цинк. При суха форма на заболяването на пациента се предписват лекарства, които съдържат витамини А, С и Е, мед и цинк. В допълнение, офталмологът изхвърля лутеин и зеаксантин. Същите средства се използват като превантивна мярка за дегенерация на макулата.

Лечение на мокра дегенерация на макулата

Консервативният метод за лечение на мокра дегенерация на макулата е неефективен. Поради това се предпочитат такива процедури:

  • Лазерна хирургия Използва се, ако новоформираните съдове са разположени на разстояние от фувеята на жълто петно. Премахна тези от тях, които се характеризират с крехкост и кървене. Те са унищожени от лазерната радиация, но здравите тъкани също могат да бъдат повредени случайно. Лазерното лечение не винаги помага. В много случаи, дори и след повтаряща се процедура, визията продължава да се влошава.
  • Фотодинамичната терапия е по-безопасен метод в сравнение с лазерната хирургия. Това е интравенозна инфузия на Visudinum. Лечебните вещества се прикрепват към стените на болезнените съдове и ги облъчват с светлинно лъчение за 1.5 минути, без да се засягат здравите тъкани. В резултат на това забавянето на степента на зрението на зрението. В рамките на 5 дни след процедурата трябва да предпазите очите си от ярка слънчева светлина и осветление в помещението. Ефектът на фотодинамиката е нестабилен. След известно време може да се наложи да повторите процедурата.
  • Интраокулярно инжектиране или анти-VEGF терапия. За начало се извършва локална анестезия. След това Avastin, Lucentis, Makugen и други съвременни лекарства се инжектират в кухината на окото. Тяхното действие е да блокират растежния фактор за новите нежизнеспособни плавателни съдове. Процедурата се провежда ежемесечно. Дозите на лекарството се изчисляват за всеки отделен пациент.

Лекарите описват лечението на дегенерация на макулата по следния начин:

Само вътреочните инжекции могат да подобрят зрението. Другите методи за лечение ограничават само по-нататъшното развитие на дистрофични промени.

Народни средства за защита

Тъй като причината за дистрофичните промени може да е недохранване, лечението с народни средства изисква нейната корекция. Препоръчва се да се ядат нахут и кълнове от пшеница. Очни капки от тинктура от сок от алое и мумии, като помага да се подобри зрението. Струва си да се помни, че народните средства са спомагателни и се използват заедно с основното лечение. По отношение на тяхната ефективност, струва си да говорите с лекар преди употреба.

Предотвратяване на макулодистрофията

Ето какво казват те за превенцията на заболяването в Интернет:

По този начин, за да се намали рискът от дегенерация на макулата, следва да се следва такъв съвет:

  1. Защитете очите си от ултравиолетова радиация. За да направите това, носете слънчеви очила, преди да излезете.
  2. Прекратете пушенето и рискът от развитие на заболяването ще намалее до 5 пъти.
  3. Яжте повече риба, плодове и зеленчуци.
  4. Задайте ограничения върху яденето на мазни храни.
  5. По препоръка на лекар вземете витамини.
  6. Вземете правилото за ежедневното упражнение.
  7. Проследявайте теглото.
  8. Следете кръвното налягане и холестерола в кръвта.

С течение на времето, за да се идентифицира болестта, ще помогне за ежегодно посещение на офталмолог.

Как да се лекува макулна дегенерация на окото

Макулната дегенерация на окото (дегенерация или дегенерация на визуалното петно) е заболяване, водещо до частична или пълна загуба на зрение поради свързаните с възрастта склеротични промени в макулата. Периферното зрение не страда от това.

симптоми

В зависимост от вида и стадия на заболяването пациентите могат да наблюдават симптоми като:

  • Остър или постепенно намаляване на зрителната острота, изкривяването му.
  • Трудности при четенето на текста поради фалшива липса на осветление.
  • Загуба на координация и способност да виждате на тъмно.
  • "Петна" пред очите и загуба на фрагменти с директен външен вид.
  • Халюцинации, които са причинени от изкривяване на прави линии.

Въпреки това, тези симптоми могат да се проявяват както върху едно, така и за две очи наведнъж. Във втория случай те стават забележими поради проста причина: много пациенти просто не искат да забележат алармените сигнали.

Причините за вирусен конюнктивит при детето тук

причини

Въпреки че съвременната медицинска наука и предлагат многобройни версии на това, което провокира болестта, нейните истински причини до ден днешен остават неизвестни.

Един от факторите, влияещи върху скоростта на прогресиране на заболяването, е пушенето

И все пак, следните фактори, които значително се отразяват на прогресията и настъпването на заболяването са разкрити:

  • възрастта: по този начин хората над 75-годишна възраст рискуват да се разболеят с до 30% повече от останалите;
  • наследственото предразположение увеличава риска от дегенерация на макулата до 50%;
  • начин на живот: тютюнопушене, бездействие, злоупотреба с ултравиолетови лъчи;
  • недохранване, а именно липсата на лутеин и зеаксантин;
  • развитие на тежка късогледство;
  • сърдечно-съдови заболявания, особено хипертония, миокарден инфаркт, удар, ангина пекторис;
  • Атеросклероза и съпътстващо запушване на микроелементи, което води до образуване на белези, които създават тъмно петно, което попречи на зрението;
  • затлъстяване и диабет;
  • някои лекарства;
  • цитомегаловирус.

Дегенерацията на макулата може да бъде два вида: суха (без новообразувани съдове) и влажна (има новообразувани съдове). Съдовото заболяване е състояние, при което в тъканта се появяват нови кръвоносни съдове, които не трябва да се намират там. Най-често можете да намерите суха форма на заболяването (заболяването се проявява при 85-90% от пациентите). Влагата причинява по-тежко зрително увреждане.

Суха макулна дегенерация - форма на ранен стадий на болестта, която възниква в резултат на стареене и изтъняване на макулата тъкани, пигментни депозити в него, или комбинации от тези процеси заедно.

Лекарят прави такава диагноза в случай, че около макулата от разпадащата се тъкан се появяват жълти петна, т. Нар. Колси. Дрози - форми на жълт цвят, които се появяват под ретината. Такива депозити често се формират при хора на възраст 50-60 години. Проучванията не потвърждават, че съществува връзка между друсен и макулна дегенерация на окото. Установено е само, че когато котките увеличават размера, рискът от развитие на болестта се увеличава.

Болестта се развива на 3 етапа:

  • Ранен етап. Пациентът в окото може да покаже няколко типа, малки или средни. На ранен етап няма симптоми, които да показват нарушение.
  • Междинно. Пациентът показва няколко средни или една голяма душа. В някои случаи пациентите виждат изкривено място в центъра на зрителното поле. За четене те се нуждаят от допълнителна светлина.
  • Изразено. Фоточувствителните клетки и поддържащата ретина са унищожени. С течение на времето точката в центъра на зрителното поле става по-тъмна или увеличава размера. Процесът на четене се възпрепятства значително.

Сухата макулна дегенерация на ретината причинява намаляване на централното зрение, но не се влошава толкова, колкото е мокрото дегенериране. Причините за появата на суха форма в момента не са известни точно.

Според данните, при около 10% от пациентите сухата макулна дегенерация с времето може да премине в мокра форма. При намокряне в зоната на макулата се появяват нови кръвоносни съдове зад ретината и се наблюдават кръвоизливи. Те причиняват увреждане на фоточувствителните клетки, които умират с течение на времето, в резултат на което тези процесни петна се появяват в центъра на зрителното поле.

Макулната дистрофия е от два вида:

  • Скрит. С тази форма на неоплазма на съдовете не са толкова забележими, кръвоизливи са слабо изразени, нарушенията са минимални.
  • Класическа. В този случай се наблюдава растеж на кръвоносните съдове, образува се белезна тъкан, се нарушава централното зрение.

лечение

И така, нека разберем как да лекуваме макулната дегенерация на окото? и какви методи се използват.

Лечение на "суха" форма на AMD. Веднага след като "сухата" форма на свързана с възрастта макулна дегенерация достигне късния етап, никой от известните методи за лечение вече не може да предотврати загуба на зрение. Лечението обаче може да забави и възможно да предотврати прогресирането на междинния етап до късния етап, през който се наблюдава загуба на зрение.

Изследванията на очни заболявания, свързани с възрастта (AREDS), проведено от Националния институт на очите САЩ са установили, че някои получават високи дози антиоксиданти и цинк води до значително намаление на риска от развитие късен етап "сух" форма на AMD и свързаната загуба на зрението. Забавяне на прогресията на AMD от междинния етап до края - шанс да спаси визията на много хора.

Лечението на "мократа" форма на AMD може да се извърши чрез лазерна хирургия, фотодинамична терапия и вътреочни инжекции. Въпреки това никой от тях не излекува тази болест, която, както и загубата на зрение, може да прогресира въпреки лечението.

Лазерна хирургия При този метод се използва лазер за разбиване на крехки и пропускливи кръвоносни съдове. Високата енергия на светлинния лъч е насочена директно към новообразуваните кръвоносни съдове и ги унищожава, предотвратявайки по-нататъшна загуба на зрение. Въпреки това, лазерното лечение може да унищожи заобикалящите здрави тъкани и по този начин да влоши зрението. Само малък процент от пациентите с "мокра" форма на свързана с възрастта макулна дегенерация могат да бъдат лекувани с този метод. Лазерната хирургия е по-ефективна, когато течащите кръвоносни съдове се образуват далеч от фувеята (централната фовея) - централната част на макулата.

Рискът от повторение на образуването на нови кръвоносни съдове след прилагането на този метод е висок, затова може да е необходимо да се повтори процедурата. В някои случаи загубата на зрение може да се развие, въпреки многократните опити за лечение.

Фотодинамична терапия. Лекарството Verteporfin (търговско наименование "Visudin") се прилага интравенозно. Той се разпространява в цялото тяло, включително новообразуваните кръвоносни съдове в окото. Лекарството има тенденция да се прикрепя към вътрешната повърхност на съдовете. След това облъчването на ретината се извършва за около 90 секунди от лъча светлина, което активира действието на препарата. Това води до унищожаване на новообразуваните кръвоносни съдове и вследствие на това до забавяне на загубата на зрение. За разлика от лазерната хирургия, това лекарство не унищожава околните здрави тъкани. Въпреки това, тъй като действието му се активира от светлина, е необходимо да се избягва директна слънчева светлина или светло осветление на помещенията върху кожата и очите в продължение на пет дни след лечението.

Фотодинамичната терапия е относително безболезнена. Това отнема около 20 минути и може да се извършва на амбулаторна база.

Фотодинамичната терапия забавя степента на загуба на зрение. Тя не спира напълно загубата и не възстановява зрението в окото, засегнато от края на AMD. Резултатите от лечението често са временни. Възможно е, че ще трябва да повторите курса.

Интраокулярно инжектиране. Сега "мократа" форма на AMD се лекува с нови лекарства, инжектирани в очната ябълка (анти-VEGF терапия). Лекарства, използвани в този случай: Бевацизумаб (Avastin), Ранибизумаб (Lucentis), Пегаптаниб (Makugen), Aflibercept. Ненормално високо ниво на специфичен растежен фактор (VEGF) се определя при пациенти с "мокрия" AMD и стимулира разпространението на патологични кръвоносни съдове. Тези лекарства блокират ефекта си.

Необходим е неопределен брой инжекции, които могат да се извършват ежемесечно. Болка пред очите. След инжектирането пациентът остава за наблюдение известно време и лекарят контролира състоянието на окото. Това лекарство може да забави загубата на зрение от свързаната с възрастта макулна дегенерация и в някои случаи дори да го подобри.

Суха форма

"Суха" (невъзпитателна) форма на дегенерация на макулата. "Дехидратация на макулата" се среща в 90% от случаите. Това се дължи на прогресивната атрофия на макулната област на ретината, причинена от изтъняване на тъканта на макулата в резултат на промените в възрастта, отлагането на пигмент в нея или комбинация от тези два фактора. "Сухата" форма на AMD често първо засяга едно око, но по правило с времето втората се включва в патологичния процес. Загубата на зрение на едно око може да се забележи при видимата липса на патология във втората. Понастоящем няма начин да се предскаже дали двете очи ще бъдат засегнати.

Приблизително 10-20% от пациентите "сухи" AMD постепенно преминават в "мокър" вид. Един от най-честите признаци на "сухата" форма на AMD са колите.

Дръвките са жълти отлагания под ретината, често срещани при хора над 60 години. Един офталмолог може да ги открие, когато извърши цялостен преглед на окото с разширен ученик.

Druses сами по себе си обикновено не причиняват загуба на зрение. Понастоящем учените не са ясни относно връзката между Druze и AMD. Известно е, че увеличаването на размера или броя на приятелите увеличава риска от развитие на къс етап на "суха" или "мокра" свързана с възрастта макулна дегенерация. Тези промени могат да доведат до тежка загуба на зрението.

Сухата форма на AMD има три етапа.

Ранен етап. При хората с ранен стадий на AMD се идентифицират няколко вида малки или средни. На този етап няма симптоми и признаци на нарушено зрение.

Междинен етап. На ретината, при пациенти с междинен стадий на AMD, се идентифицират няколко средни комети, или една или повече големи. Също така има загуба на пигментния епител на ретината (ПЕС) и обкръжаващите слоеве на ретината (атрофия). Някои пациенти виждат замъглено петно ​​в центъра на зрителното поле. Може да се наложи да има повече светлина за четене и други задачи.

Късен етап. В допълнение към наличието на друсен, при хора с късен етап на "суха" свързана с възрастта макулна дегенерация, фоточувствителните клетки и спомагателната тъкан се унищожават в централния регион на ретината. Това може да доведе до замъглено място в центъра на зрителното поле. С течение на времето това петно ​​може да расте и да стане по-тъмно, заемайки все по-голяма площ от централното зрение. В резултат на това възникват трудности при четенето или разпознаването на хора дори на много малко разстояние.

Влажна форма

Тази форма на заболяването възниква при не повече от 10% от пациентите. При мокро макулодистрофия, сухата форма се трансформира. В процеса на заболяването зад ретината се образуват кръвоносни съдове, които предизвикват кръвоизлив и вливане на течност в окото.

В медицината има два вида деградация на мокро макула.

Скрит. Счупените кръвоносни съдове се образуват в малко количество, кръвоизливите са почти невидими, зрението е слабо нарушено.
Класическа. Има значително увеличение на кръвоносните съдове, белези на окото, зрителната острота се намалява със значителен процент.

диагностика

За да се установи диагнозата, се извършват рутинни очни прегледи. При диагностициране на това заболяване, лекарят често открива друсен - малки жълти отлагания върху ретината, които са най-честите симптоми на макулна дегенерация на окото. Понякога някои прави линии ще бъдат изкривени и някои линии изобщо не се виждат. Тези явления са най-вероятните симптоми на дегенерация на макулата.

Лекар, който извършва диагностика на дегенерация на макулата, може да предпише флуоресцентна ангиограма. Тази процедура е, че специална контрастно вещество се инжектира във вената и след това се правят снимки. Флуоресцентната ангиография показва дали кръвта или течността ще потекат от кръвоносните съдове на окото в макулата или не. Ако кръвта тече, тогава на снимките може да видите точното място на увреждане.

Ранната диагноза на макулна дегенерация предоставя възможност да се предотврати загубата на зрение и да се предотврати развитието на различни усложнения.

предотвратяване

При пациенти с дегенерация на макулата, периферното зрение е практически незасегнато, така че дори и в последните етапи на заболяването пациентите в космоса се ръководят добре. Въпреки това, те не могат да четат или правят никаква малка работа, или го правят трудно.

За да улеснят собствения си живот, те трябва:

  • използват лампи на базата на халогенни - правят осветлението по-еднородно;
  • да насочвате светлина към работата или книгата;
  • Аудиокнигите са чудесен заместител на обикновените книги.

Невъзможно е напълно да се отървете от дегенерация на макулата, но е напълно възможно да се предотврати заболяването. За да направите това, се нуждаете от следното:

  • Не пушете, тъй като тютюнопушенето засяга неблагоприятно съдовете, включително окото.
  • На слънце трябва да носите слънчеви очила и шапка.
  • Зеле, спанак и други зеленчуци, плодове - за да ги предпазите, се препоръчва да ядете в големи количества.
  • Необходимо е да се вземат витамини.
  • Влезте за спорт. Физическите упражнения укрепват тялото, включително кръвоносните съдове.
  • Необходимо е редовно да проверявате зрението си, а при първите признаци незабавно отидете на лекар.
  • След успешно протичане на лечението, макулната дегенерация на окото може да се появи отново. Хората, изложени на риск от заболяването, трябва редовно да се изследват.
  • Навременното лечение може не само да забави процеса на зрително увреждане, но и да спре прогресията на заболяването.

Средствата на хората

Лечението на дегенерация на макулата на ретината не дава сто процента ефект, следователно не е възможно напълно да се възстанови визията и да се върне към яснотата.

Като правило, в ранните стадии на заболяването се лекува с помощта на фотодинамичния метод. Значително забавя растежа на новосъздадените плавателни съдове. Но официалното порицание на медицината за пациенти с дегенерация на макулата - лечението на яснотата на зрението не може да се върне. Въпреки това невероятно може да звучи, но най-често тази болест е причинена от лоша диета, така че трябва внимателно да следите диетата си.

При макулна дегенерация на очната ретина за терапевтични цели могат да се използват народни средства:

Рецепта # 1
За тази цел измитата и изчистена пшеница е разположена в тънък слой и напълнена с вода. След като пшеницата покълне, тя отново се измива и след това минава през месомелачка. Такава пшеница се съхранява в хладилник или обикновено студено място в продължение на четири дни. Всяка сутрин за терапевтични цели, използвайте четиринадесет супени лъжици пшеница, за предотвратяване на - четири до седем лъжици. По някакъв начин подобряване на вкуса на пшеница добави плодове или мед.

Рецепта # 2
Същността на това е да се следва диета. В храната се консумират магданоз, копър, целина, спанак, зеле, т.е. зелени зеленчуци, както и домати, листа от коприва. Не можете да правите без плодове и плодове, особено боровинки. Факт е, че всички тези продукти съдържат вещества, които помагат за забавяне на свързаната с възрастта дегенерация на зрението. Такава диета ще помогне да забави хода на заболяването.

Рецепта # 3
Проектиран, за да възстанови визията. Приготвя инфузионната мумия и алое, както следва: 5 грама предварително пречистена мумия, разтворена в 100 грама сок от алое (пресен). Инфузията се съхранява на долния рафт на хладилника. Преди употреба, той се загрява до стайна температура. Те погребват очите си два пъти на ден. Продължителността на лечението е 2 седмици, а след това почивка за 10 дни, след което лечението се възобновява.

Какво представлява опасната макулна дегенерация на окото и как се лекува лечението на патологията?

макула (така нареченото "жълто петно") е централната част на ретината е отговорна за зрителната острота.

С възрастта Този елемент претърпява склеротични промени и централното виждане е нарушено. Това явление се нарича "дегенерация на макулата".

Какво представлява макулната дегенерация на окото?

В резултат на това, може не само да бъде нарушено зрението и да загуби своята острота.

Това заболяване обикновено настъпва при хора на възраст 50 години и по-големи, въпреки че през последните десетилетия офталмолозите отбелязват появата на това заболяване в по-младите сегменти от населението.

симптоми

Основните симптоми на макулна дегенерация са подобни на тези на късогледство: става трудно човек да чете и да се занимава с дребни дела.

В допълнение, може да има изкривяване на контурите на обектите, на които фокусът е фокусиран.

В зависимост от тежестта на заболяването, промените в зрителната острота могат да бъдат незначителни или много съществени, но няма пълна слепота с такова заболяване.

По принцип признаците на макулна дегенерация са:

  • намалена зрителна острота;
  • изкривяване на видими предмети;
  • чувство липса на осветление;
  • визуални халюцинации;
  • замъглено виждане през нощтаАз дни;
  • външен вид с директен външен вид "Петна" пред очите.

Причини за болестта

Досега не е било възможно да се установят причините за болестта, но експертите посочват редица фактори, които могат да допринесат за развитието на макулна дегенерация:

  • свързано с възрастта разграждане тъкани;
  • наследствен предразположение;
  • цитомегаловирус;
  • пушене;
  • прекомерен излагане на ултравиолетова светлина;
  • ефект някои наркотици;
  • дефицит на тялото на лутеин и зеаксантин;
  • диабет.

Също така болести като атеросклероза, хипертония, инфаркт на миокарда и сърдечно-съдови заболявания като цяло могат да допринесат за развитието на заболяването.

Етапи и видове макулна дегенерация на ретината

болест може да бъде от два вида: суха и мокра дегенерация на макулата.

При 90% от пациентите се наблюдава суха макулна дегенерация, който на свой ред е разделен на три етапа:

  1. Рано. Тя може да премине безсимптомно, не се наблюдава друсен (жълтеникави отлагания, характерни за макулодистрофията).
  2. временен. Може да се появи струна или няколко коша, докато в центъра на зрителното поле пациентът може да види изкривявания.
  3. Изразено. Зоната на изкривяване в центъра на зрителното поле започва да се увеличава и става по-тъмна, като четенето без много ярки светлинни източници става трудно.

При сухата макулна дегенерация обаче зрителната острота не пада толкова, колкото при мокра форма.

диагностика

Като правило, макулната дегенерация се диагностицира въз основа на субективни оплаквания на пациенти.

След това офталмологът провежда преглед на макулата на окото.

Тази процедура предполага изследване на съдовете на ретината чрез флуоресцентна ангиография.

Това ни позволява да идентифицираме загубата на зрителна острота в централното зрително поле, след което се извършва електрофизиологично изследване: това ни позволява да определим степента на запазване на самата макула.

Макулна дегенерация на ретината: лечение

Пълно излекуване дегенерация на макулата в момента това не е възможно, въпреки че е възможно да се забави развитието на това заболяване по различни начини: хирургически, медицински или чрез използване на традиционни медицински рецепти.

Лазерна хирургия

Тъй като при суха макулна дегенерация на окото започват да се образуват нови съдови образувания, те трябва да бъдат отстранени и най-лесният начин да се направи това с лазер е.

концентриран Лазерният лъч каутира и разрушава такива формации.

И въпреки че след такива процедури има твърде голям риск от повторение, тази радикална намеса може да спре болестта за дълго време.

В повечето случаи такова лечение повтаря се многократно.

Фотодинамична терапия

Тази процедура предполага облъчване на засегнатата част на ретината.

Тъй като този метод се основава на излагането на светлина, пациентът е в продължение на няколко дни след процедурата могат да изпитат фотофобия.

Интраокулярни инжекции

Методът е основно използван за лечение на мократа форма на малорадистрофия. С този подход инжектирани в очната ябълка се инжектират:

  • Бевацизумаб (Avastin);
  • Пегаптаниб (Makugen);
  • Ранибизумаб (Lucentis).

Такива лекарства предотвратяване на разпространението на неоплазмите, но за успешно лечение може да се наложи достатъчно голям брой инжекции.

Невъзможно е да се говори точно за продължителността на курса.

Той се установява от лекар, ръководен от особеностите на развитието на заболяването при всеки отделен пациент.

Обикновено пациентът е под наблюдението на лекуващия лекар след инжектирането, което позволява, ако е необходимо, да се коригира хода на лечението.

Обикновено този подход към лечението може да спре прогресията на заболяването, и понякога зрителната острота на човек след курса на инжектиране дори се увеличава.

Лечение с народни средства

Лечението с народни средства често води до положителни резултати, но с макулодистрофия, някои народни методи могат, ако не подобрят ситуацията, то най-малкото да спрат развитието на болестта.

Но не разчитайте на традиционната медицина като първично лечение: те трябва да се използват успоредно с основния курс на наркотиците или като подготвителна мярка преди операцията.

Следните мерки за народно здраве могат да се считат за ефективни:

  1. Хранене с прясна пшеница.
    Пшеницата трябва да бъде почистена и почистена от различни замърсявания и остатъци, след което да се изплакне обилно. Освен това, пшеницата е разположена в тънък слой и напълнена с вода - в този случай тя ще започне да покълва.
    Веднага след като се образуват пшеничните зародиши, те трябва да бъдат извити в месомелачка в овесена каша, а след това в рамките на четири дни в хладилника (но не във фризера).
    Всяка сутрин такава храна трябва да се яде преди закуска в размер на 14 лъжици, а за да се подобри вкуса на това лекарство, можете да я разредете с мед, сладко или пресни плодове.
  2. Въз основа на следните средства се използва пресен сок от алое.
    В 100 грама от този сок трябва да се разтвори пет грама мумия и разбъркайте добре.
    Такова устройство е заровено в очите два пъти дневно, по една капка във всяко око, продуктът трябва да се съхранява в хладилника, но преди да се вкара, той трябва да се затопли до стайна температура.
    Отлагането на такова лекарство е необходимо ежедневно в продължение на две седмици.
    Ако трябва да продължите лечението след този курс, трябва да предприемете десетдневна почивка, след което лечението може да продължи.

В процеса на лечение препоръчително е да се откажете от вредните храни (са предназначени пържени, осолени или твърде пикантни храни).

Желателно ежедневно има плодове от боровинки, което допринася за подобряване на зрението като цяло и предотвратява свързаната с възрастта дегенерация на тъканите на органите на зрението.

Прогнози и превенция

При макулна дегенерация визията не се нарушава толкова много, че човек престава да вижда или е лошо ориентиран в пространството.

Освен това - понякога такова заболяване може дори да не пречи на ежедневните дейности, но е трудно да се върши работа в малък мащаб.

За предотвратяване на макулна дегенерация офталмолозите се съветват да спазват следните препоръки:

  • винаги да вършат малка работа в добра светлина;
  • в напреднала възраст Обичайните книги най-добре се заменят с аудиокниги;
  • ако се нуждаете от по-добър източник на изкуствена светлина използвайте халогенни лампи, които дават по-равномерно осветление;
  • не употребявайте тютюн и алкохол, тъй като тези навици са вредни за съдовата система;
  • не пренебрегвайте упражненията: заседнал и заседнал начин на живот допринася за стагнацията на кръвта в съдовете и развитието на макулна дегенерация;
  • приемайте витамини или витаминови комплекси за попълване на липсващите микроелементи в тялото.

Полезно видео

В това видео ще видите всичко, свързано с възрастовата дегенерация на макулата и нейното лечение:

Дори при липса на очевидни симптоми на дегенерация на макулата в зряла възраст и старческа възраст Необходимо е да се провежда редовен преглед с офталмолог.

След 40 години такива посещения при лекаря трябва да се извършват най-малко веднъж или два пъти годишно.

Специалистът винаги може да определи времето за възникване на заболяването, дори ако самият пациент не го забелязва и такъв Диагнозата в повечето случаи ви позволява да излекувате болестта на ранен етап.

Макулна дегенерация на ретината - лечение

Визията е една от най-великите подаръци за един човек и да го загубиш е голяма трагедия. Човек, който никога не е виждал, се чувства много по-добре от този, който е видял, и след това е сляп. За съжаление придобитата слепота на една или друга степен е един от най-вероятните резултати от някои очни заболявания. Следователно, за такова заболяване като макулна дегенерация на окото, лечението е възможност да се спаси лицето възможно най-дълго.

Макулна дегенерация на ретината - лечение

Анатомични особености на ретината

Ретината е най-дълбоко разположената структура на очната ябълка, фоточувствителен орган, който съдържа голям брой рецептори. Известни конуси и пръчки са нервни клетки, които могат да възприемат светлинни или цветни стимули. Светлинен лъч пада върху ретината, активира рецепторите работят и провеждане на сигнала превръща в нервните импулси през оптичния нерв и субкортикални структури на основните центрове на мозъка.

Вътрешната обвивка на окото се нарича ретината. Той превръща получените лъчи на светлина в нервни импулси

Ако условно описвате ретината, тя е жълтеникаво-червен кръг (това е начинът, по който лекарите я виждат при офталмоскопия). Тя ясно показва кръвоносните съдове, мястото на въвеждане на оптичния нерв, т.нар. диска, както и областта на макулата, леко изместена от центъра. Макулата е област, в която концентрацията на рецепторните клетки е максимална. Тук се фокусират светлинните лъчи и тази зона е отговорна за ярката, ясна и ясна централна визия.

Какво представлява макулата?

Какво представлява макулна дегенерация на ретината?

Макулна дегенерация, макулна дегенерация, дегенерация на жълтото тяло са всички синоними, описващи състоянието, в което страда храненето на макулната област. Централното зрение се замъглява, не е възможно да се прави разлика между дребни детайли, лицата на хората, четенето и гледането на филми става недостъпно. Характеристиките на заболяването са възможността за халюцинации, които не са свързани с психични заболявания и тези, които не са, както и запазването на периферното зрение.

Симптомите на макулна дегенерация на ретината

Болестта е широко разпространена в цял свят и е свързана с възрастта патология, засягаща хора от възрастните и старческа възраст, като честотата на заболяването е пряко свързана с възрастта.

Рискови фактори

Въпреки факта, че заболяването се развива в много възрастни хора, то не е задължителен спътник на старост. Има някои фактори, чието влияние увеличава вероятността от развитие на макулна регенерация.

Основни рискови фактори

Таблица. Списък на основните рискови фактори.

Светлинен цвят на очите

Атеросклероза, дислипидемия, затлъстяване

Употреба на лекарства

Как се развива болестта?

Патогенезата на свързана с възрастта дегенерация на макулата сравнително неизвестна, въпреки че той е определен редица теории, включително оксидативен стрес, митохондриална дисфункция и възпаление.

Патогенезата на свързаната с възрастта макулна дегенерация е надеждно неизвестна

Неравновесието между производството на увредени клетъчни компоненти и тяхното разграждане води до натрупване на вредни продукти, например, вътреклетъчен липофусцин. Атрофията на новороденото е съпроводена с изтъняване или депигментация на макулната област. На по-сериозни етапи се развиват нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация) и всички фактори заедно водят до смърт на фоторецептори и загуба на централно зрение.

Има два варианта на заболяването - "Суха" и "мокра" дегенерация на макулата. Суши се (nonexudative) форма патологични клетъчни включвания наречени друзи натрупват между ретината и хороидеята, причинявайки ретинална атрофия и белези. В мокро (ексудативна) форма, която е по-тежка, растежа на кръвоносните съдове от хороидеята (неоваскуларизация) зад ретината, което е съпроводено с отделяне и може да предизвика кръвоизлив.

Влажна форма на макулна дегенерация на окото

Етапи на развитие на болестта

Познаването на процеса на развитие на болестта е важно, тъй като от кой етап се открива патологията, ще бъде избран методът на лечение.

Патологията започва с депозити с малък размер в областта на макулата, между епитела и главния хориоид. В по-голямата част от случаите зрението изобщо не страда в този период и е трудно да се открие началната патология, но е още по-трудно да се подозира. Този период от време дори не се счита за истинска болест, а по-скоро за "проромален период".

Визуална загуба с дегенерация на макулата

Ранен етап

Тя се диагностицира, когато формираните кошари са със среден размер (това е приблизителният размер на човешката коса). В този период няма симптоматика.

Междинен етап

През този период котките стават по-големи, а всички аномалии на пигментацията на ретината са прикрепени. Възможно е да има зрителни увреждания, но често хората ги отписват за свързана с възрастта хиперметропия, липса на осветление, умора и други подобни фактори.

Междинен етап на патологията

Късен етап

Когато ретината се повреди значително, има симптоматична загуба на централно зрение заедно с големи колчета. На този етап заболяването започва да се подразделя на сухи и влажни подвидове и сега се определя основната тактика за лечение.

Симптоматология на заболяването

На първо място, трябва да отбележим, че макулната дегенерация "не боли". Това е много важно за диференциалната диагноза и появата на болка е симптом на безпокойство, изискващ спешна медицинска намеса. Сред симптомите на макулна дегенерация са следните.

  1. при "Суха" дистрофия преобладаващият е:
    1. замъгляване на очите (клетките се разрушават бавно и централната визия бавно и постоянно става по-неясна);
    2. появата на тъмно петно ​​в самия център на зрителното поле;
    3. постепенно централната визия напълно изчезва.
  2. при "Мокро" дегенерация на макулата:
    1. усещането, че всички прави линии стават вълнообразни (течен ексудат, събиране под макулата, леко повдигане, допринасящо за изкривяване на изображението);
    2. появата на малко тъмно петно;
    3. постепенна загуба на централно зрение с нарастване на тъмно петно.

Централна скотома с разпространение на склероза

Други признаци на дегенерация на макулата (често за двата вида):

  • бавно възстановяване на зрителната функция след излагане на ярка светлина;
  • рязко намаляване на зрителната острота дори при липса на петна пред очите;
  • промяна на цветовото възприятие;
  • намалява чувствителността към контраста.

Лечение на макулна дегенерация на ретината

Към днешна дата не съществува безусловна ефективна терапия. Лечението до голяма степен се свежда до подобряване на качеството на живот на пациентите, има както консервативни, така и оперативни методи за лечение. Но на първо място всички пациенти, независимо от формата и етапа на заболяването, получават общи препоръки.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация обикновено причинява бавна, безболезнена и, за съжаление, необратима загуба на зрение

Общи препоръки

  1. Захранване. При наличие на наднормено тегло, тя трябва да се коригира, намалявайки броя на калориите и мазнините в храната. Освен това е необходимо да се следи количеството на консумирания холестерол, транс-мазнините, бързите въглехидрати. Предлага се да се консумират повече риби (например сьомга), в които има високо съдържание на омега-3 мастни киселини. Не трябва да има липса на пресни зеленчуци и плодове, зелени. Те съдържат лутеин, който има защитен ефект върху макулата. Важно е също така да контролирате нивото на захарта. Пристъпващият диабет мелитус със своята ретинопатия значително ще изостри състоянието.
  2. Активен начин на живот. Тя е полезна както за загуба на тегло, така и за поддържане на тонуса на тялото, подобряване на микроциркулацията, укрепване на сърдечно-съдовата система. Трябва да се изключат интензивните визуални натоварвания, но трябва да има адекватно напрежение на очите.
  3. Светлинни ограничения. Препоръчва се да се избягва ултравиолетовите лъчи, е необходимо да се използват качествени слънчеви очила, посещенията в солариума са забранени.
  4. Контрол на кръвното налягане. Тази препоръка е задължителна за спазването, тъй като един от целевите органи за артериална хипертония е само ретината на окото. Съдови нарушения в фундуса влошат състоянието и може да доведе до сериозни усложнения, като отлепване на ретината и кървене (особено важно, когато "мокро" дегенерация на макулата).
  5. Отказ от пушене и алкохолизация.

Дай да пушиш

Специфично лечение

Както консервативното, така и хирургичното лечение трябва да зависят от стадия на заболяването и от неговия тип.

Как да защитите ретината и да предотвратите промени, свързани с възрастта

Ранна дегенерация на макулата

На етапа на ранна макулна дегенерация на окото, лечението обикновено не се извършва поне защото "улови" болестта през този период е почти невъзможно. Но дори ако диагнозата е направена в самото начало на развитието на болестта, няма специфичен метод на лечение. През този период е необходимо да се коригират рисковите фактори колкото е възможно повече, а също така може да се използва известна консервативна терапия:

  • витамини от група В, витамин А, витамин Е;
  • протектори на микроциркулационното легло;
  • антиоксиданти.

Източници на витамин А

Важно е да се премине на преглед на офталмолог навреме, особено на хора на възраст над 50 години, за да не пропуснете болестта на по-сериозни етапи.

Преходна и тежка дегенерация на макулата

Сухата макулна дегенерация е много трудна за лечение. Използва се метод за лазерна корекция, основаващ се на отстраняването на прекомерно струпани колчета. Но фотоелектричните клетки не подлежат на възстановяване, във връзка с което видението не може да бъде възстановено. Модерната дистрофия може да се лекува малко по-добре. Но това не означава, че можете напълно да спрете процеса - можете да го забавите възможно най-много, за да забавите слепотата. Основното направление е да се спре неоангиогенезата.

  1. Инжектиране на наркотични аналгетици в очите.
  2. Едно от прогресивните насоки е биологична терапия - прилагане на инхибитори на васкуларния ендотелиален фактор. Това са вещества, освободени по време на образуването на кръвоносни съдове. Тези инхибитори (например, бевацизумаб, ранибизумаб, лапатиниб, и други) блокират растежа на нови кръвоносни канали, което допринася за значително инхибиране на процеси на деградация. Инхибиторите се инжектират, обикновено се изискват няколко инжекции.
  3. Фотодинамична терапия. Интравенозно инжектираното лекарство verteporfin и след това добавя лазерен ефект, насочен към анормалните съдове. Лазерът активира въведеното вещество и започва да унищожава новообразуваните съдове.
  4. Лазерни хирургически техники. Лазерният лъч с висока интензивност е насочен към анормални кръвоносни съдове. Този метод може да се използва, когато още има още няколко кораба и те се намират в строго очертана област.

LUCENTIS за инжектиране на очите

Приложение на адаптивни устройства

Тъй като е невъзможно напълно да се възстанови зрението, но в същото време няма абсолютна слепота, има палиативни начини за коригиране на състоянието. Макулната дегенерация не влияе на периферното зрение, така че пациентите могат да се научат да използват тази част от визуалните функции в по-голям обем от обикновените хора. За да помогнете на пациентите, използващи специални устройства:

  • лупи, очила за стъкла;
  • специални устройства за четене от екрана, способни да разширяват отделни части от текст или снимки;
  • гласов съпровод на компютри (четене от екрана), гласов контрол.

Гласов контрол на компютъра

По този начин, дегенерация на макулата на окото - сериозно увреждащо заболяване. Излекувайте го напълно невъзможно и всички методи на лечение са насочени само към подобряване на жизнения стандарт на хората. Мнозина обаче се адаптират към новите условия, активно използват адаптивни устройства и водят активен начин на живот.

Google+ Linkedin Pinterest