Интраокуларно налягане - Симптоми, причини и лечение

Вътреокулярно нарече налягането, при което очната течност е в кухината на очната ябълка. В идеалния случай IOP не се променя, което формира стабилни физиологични условия за всички структури на окото. Нормалното налягане вътре в очите осигурява нормално ниво на микроциркулация и метаболизъм в тъканите на очите.

Когато налягането намалява или се повишава, това създава опасност за нормалното функциониране на визуалния апарат. Продължителното намаляване на вътреочното налягане се нарича хипотония, устойчивото високо кръвно налягане е характерно за развитието на глаукома.

За съжаление, дори и днес, в ерата на развитите медицински технологии, много хора не могат да се похвалят, че поне веднъж в живота си проверяват вътреочното си налягане. Това поведение води до факта, че приблизително 50% от пациентите идват при доктора до края на слуха, когато възможностите за терапия вече са много ограничени.

Норма за вътреочно налягане при възрастни

Интраокуларното налягане обикновено се измерва в милиметри живак. В рамките на един ден може да има различни показатели. Така че, например, през деня цифрите могат да бъдат доста високи, а през нощта спад. Разликата обикновено не надвишава 3 mm Hg.

Обикновено вътреочното налягане при възрастни трябва да бъде в рамките на 10-23 mm. Hg. Чл. Това ниво на налягане ви позволява да поддържате микроциркулационните и метаболитните процеси в очите и също така да поддържате нормалните оптични свойства на ретината.

Повишено вътреочно налягане

В офталмологичната практика най-често се наблюдава увеличение на НРП. Основната клинична форма на повишено вътреочно налягане е глаукома.

Причините за това заболяване са:

  • повишен артериоларен тонус на цилиарното тяло;
  • нарушаване на инервацията на съдовете на окото с оптичния нерв;
  • нарушаване на изтичането на НОР на канала на каската;
  • високо налягане в склералните вени;
  • анатомични дефекти в структурата на очните камери;
  • възпалителни лезии на ириса и съдовата мембрана на очите - ирити и увеит.

В допълнение, повишеното налягане вътре в окото е от три вида:

  • Стабилен - IOP постоянно по-висок от нормалното. Това налягане в очите е първият признак на глаукома.
  • Labile - IOP периодично се издига, а след това отново приема нормални стойности.
  • Преходни - НОР се увеличава веднъж и има краткосрочен характер и след това се връща към нормалното.

Повишени ophthalmotonus могат да бъдат причинени от задържането на течности при някои бъбречни заболявания, застойна сърдечна недостатъчност. В допълнение, има и болест на Grave причина (токсична дифузна гуша), хипотиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза), менопаузата при жените, отравяне с някои лекарства, химикали, обработва тумор и възпалително заболяване на очите, увреждания на очите.

Всички гореспоменати причини допринасят за периодичния външен вид на повишено вътреочно налягане. Ако заболяването трае достатъчно дълго, то може да спомогне за развитието на глаукома, което ще изисква продължително и сложно лечение.

Обичайно усложнение на повишеното вътреочно налягане е атрофия на оптичния нерв. Най-често има общо намаляване на зрението, до пълната му загуба. Засегнатото око става сляпо. Понякога, ако само част от нервните лъчи се атрофира, полето на зрението се променя и цели фрагменти могат да паднат от нея.

Ниското налягане на очите

Ниското налягане на очите е много по-рядко срещано, но това е много по-голяма заплаха за здравето на окото. Причините за намаляване на вътреочното налягане могат да включват:

  • хирургични интервенции;
  • травма на окото;
  • недоразвита очна ябълка;
  • отделяне на ретината;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • отделяне на хороида;
  • недостатъчно развитие на очната ябълка.

При липса на лечение намаляването на вътрешното налягане на очите може да доведе до значително зрително увреждане. Ако има атрофия на очната ябълка, патологичните разстройства стават необратими.

Симптоми на очното налягане

Нека да изброим симптомите на повишено вътреочно налягане:

  1. Увредено зрение на здрач.
  2. Влошаването на зрението продължава активно.
  3. Зрителното поле е значително намалено.
  4. Очите се уморяват твърде бързо.
  5. Има зачервяване на очите.
  6. Интензивни главоболия в областта на повърхностните арки, очите и временната зона.
  7. Мухи молци, или дъги кръгове пред очите ви, когато погледнете светлината.
  8. Дискомфорт при четене, гледане на телевизия или работа с компютър.

Сега повече за проявленията на пониженото вътреочно налягане. Те не са толкова очевидни и забележими, колкото когато се отглеждат. Често човек не забележи промените изобщо и едва след година или няколко години открива, че визията се е влошила. И все пак, има някои възможни симптоми, които се отнасят повече до съпътстващите проблеми и патологии, които могат да допуснат някой да подозира намаление:

  1. Намалена зрителна острота;
  2. Видима сухота на роговицата и склерата;
  3. Намаляване на плътността на очната ябълка чрез докосване;
  4. Засяга на очната ябълка в окото.

При липса на медицинска корекция, това състояние може да причини субтрофия на окото и пълна загуба на зрение.

Как се измерва вътреочното налягане?

Препоръчва се профилактично изследване на вътреочното налягане, ако е необходимо, както и лица над 40-годишна възраст на всеки три години.

Специалистът за вътреочното налягане може да измерва, без да използва никакви апарати. Този метод се нарича палпация. Човекът гледа надолу, покривайки очите му от векове, а лекарят притиска пръстите си към горните клепачи. Така че лекарят проверява плътността на очите и също сравнява тяхната плътност. Факт е, че по този начин можете също да диагностицирате първичната глаукома, при която се различава налягането в очите.

За по-точна диагноза на вътреочното налягане се използва тонометър. По време на процедурата, специални цветни тежести се нанасят върху центъра на роговицата на пациента, отпечатъкът на който по-късно се измерва и дешифрира. За да бъде процедурата безболезнена, пациентът получава локална упойка. Нормата на вътреочното налягане за всяко устройство е различна. Ако процедурата се извършва с помощта на топлометър "Маклаков", нормата на вътреочното налягане е до 24 мм. Hg. Нормалните параметри на пневмотонометъра са в диапазона 15-16 mm. Hg. Чл.

диагностика

За да се разбере как да се третира вътреочното налягане, лекарят не трябва просто да го диагностицира, но също така да определи причината за неговото развитие.
Диагнозата и лечението на състояния, свързани с повишаване или намаляване на вътреочното налягане, се извършват от офталмолог.

Успоредно с това, в зависимост от причините за нарушенията могат да бъдат назначени консултации на следните лекари:

  • терапевт;
  • невролог и неврохирург;
  • травма;
  • кардиолог;
  • ендокринолог;
  • нефролог.

Лекарят подробно пита пациента за симптомите си и след това прави преглед на фонда. Ако са налице подходящи индикации, пациентът ще бъде изпратен в процедурата за измерване на вътреочното налягане.

Лечение на вътреочното налягане

Изборът на терапевтична тактика зависи от причината, която е причинила намаляване или увеличаване на вътреочното налягане при възрастни.

При повишено вътреочно налягане, следните консервативни мерки могат да се използват като лечение:

  1. Капки, които подобряват храненето на очните тъкани и изтичането на течности.
  2. Лечение на основното заболяване, ако увеличаването на вътреочното налягане е симптоматично.
  3. Ако лекарствата са неефективни, се използва лазерно лечение.

Тук е възможно да се направи при депресия на вътреочното налягане:

  1. Оксигенотерапия (използване на кислород).
  2. Инжектиране на витамин В1.
  3. Капки на базата на атропин сулфат.
  4. Инжекции (субконюнктивални) на атропин сулфат, дексаметазон или разтвор на натриев хлорид.

По принцип лечението на намалено вътреочно налягане е за лечение на основното заболяване, което е довело до нарушение.

Най-радикал метод за лечение на вътреочно налягане - микрохирургически техники: goniotomiya с или без goniopuncture и trabekulotomiya. Когато goniotomii разчленени iridocorneal ъгъл на предната камера на окото. Trabekulotomiya, от своя страна, представлява дисекция trabkulyarnoy окото очите - тъкан свързване ирис цилиарния ръб с равнина задната роговицата.

предотвратяване

За да избегнете дискомфорт в окото, трябва да избягвате стрес и умора. Ако имате нужда от много време да прекарате пред екрана на монитора, трябва да правите пет минутни почивки на всеки час. Затваряйки очите си, трябва да масажирам клепачите си и да се разхождам из стаята.

Храненето също е важно. Продуктите трябва да бъдат свежи и полезни, заслужава да се избягват тези продукти, които могат да доведат до натрупване на холестерол. През есента и зимата е препоръчително да се пият витамини.

Налягането на очите е нормално на 30, 40, 50, 60 години

Налягането на очите е налягането, упражнявано от съдържанието на капсулата, което се намира вътре в окото. Отклоненията във вътреочното налягане (или ВОН) могат да бъдат в една или друга посока, което може да се дължи както на физиологичните особености, така и на различни патологии. Така че, днес ще ви кажем какво трябва да бъде натискът на очите - нормата от 30, 40, 50, 60 години, възможните причини за намаляването / увеличаването и особеностите на лечението.

Налягането на очите е нормално на 30, 40, 50, 60 години

За нормалното вътреочно налягане

Индексът на IOP днес се измерва чрез няколко различни метода, включващи използването на специални вещества и оборудване. Това е характерно, че с помощта на всяка от тези техники е възможно да се измери с най-висока точност натиск (до един милиметър). Но сега няма да говорим за тонометрията на Голдман или за безконтактния метод, а за товаграницата на IOP за Маклаков.

Какво представлява очното налягане

Какъв е този метод? Всичко е изключително просто: малко количество течност се изхвърля от камерата за очи (чрез тонометър), което прави четенето много по-преувеличено. Обикновено - използвайки метода на Маклаков - индексът на налягането варира от 12 до 25 mm Hg. Чл. Този метод на измерване се използва от много настоящи специалисти. Пациентите преди процедурата извършват локална анестезия - те вкарват специални капки в очите.

Тонометрия на окото според Маклаков

За други методи за измерване

Има няколко основни начина за определяне на налягането в очите. Първото е палпация, тоест, лекарят определя ПИП с пръсти през клепача на пациента. Използва се като правило след хирургическа операция, когато е невъзможно да се използват специални инструменти за изследване.

Измерване на вътреочното налягане чрез палпиране

Безконтактен метод. Очевидно тонометърът в този случай не е в контакт с окото. Деформационните параметри на роговицата се определят от налягането на въздуха. Най-бързият резултат може да бъде постигнат чрез компютърна обработка. Местната анестезия не се изисква, няма последствия.

при контакт метод измервателният инструмент влиза в контакт с окото и поради това, за да се избегне болката, се използва анестезия. Този вид тонометрия може да бъде:

  • апланация. Използвайте теглото на тонаметъра на Maklakov или Goldman, много точни резултати;

Тонометърът на Голдман

  • ИМПРЕСИЯ. Тук измерванията се извършват от тонометър Icare или Scholz. Самата процедура се основава на използването на специален прът, който леко се притиска към роговицата. Всичко се случва бързо и безболезнено;
  • контурна динамика. Предлага строго спазване на правилата за измерване, резултатите не са толкова точни, колкото в първия случай. Но има едно предимство - това е индивидуалността на кръвоснабдяването.

Динамичен контур тонометър

За нивото на IOP при жените

Обикновено офталмотонусът в най-справедливия пол варира в диапазона от 10-23 mm Hg. Чл., при такива условия микроциркулационните / метаболитните процеси свободно протичат в черупката на окото. Това налягане показва нормалното функциониране на зрителните органи, когато оптичните функции са напълно запазени. Но не забравяйте, че при жените ППО може да варира до известна степен през целия ден (около 3 мм), като се повишава сутринта и достига нисък до края на деня. Това е нормално.

Към бележката! Ако по една или друга причина изтичането на течности намалява, то се натрупва вътре в очната ябълка - в този случай се диагностицира високо кръвно налягане (капилярите могат да се деформират, което води до зачервяване на очите).

Налягане на очите при жените

Ако не направите нищо, зрението ви може бързо да падне и очите ви ще се уморят, когато гледате филми, четете книги и работите с компютъра си. Всички тези признаци са достатъчно добра причина да посетите лекар възможно най-скоро, тъй като в бъдеще те могат да доведат до развитие на глаукома. Какво е характерно, такова отклонение се наблюдава главно при хората след 40 години.

Ако се понижи IOP, пациентът се диагностицира с очна хипотония. Подобен феномен може да бъде причинен от следните провокиращи фактори:

  • хирургическа операция;
  • инфекция на окото;
  • травма;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • дехидратация и т.н.

Норма на налягането на очите при възрастни, маса

Какво трябва да бъде IOP при мъжете?

Начинът, по който трябва да се прилага нормално налягане зависи до голяма степен от използвания метод за измерване: всеки метод има своя собствена скала и затова няма смисъл да се сравняват резултатите. При избора на конкретен метод е необходимо първо да се вземе под внимание състоянието на пациента. Както бе споменато по-рано, според Маклаков нормата на НОР е приблизително 10-23 mm Hg. Чл. (както за жените, така и за мъжете). Ако се използват тегла, тогава вътреочните тонометрични показатели могат да се отклонят - в този случай той може да варира в диапазона от 12-25 mm Hg. Чл. и ще се считат за нормални.

Човек на прием от очите

IOP на 50 години

След петдесет години рискът от развитие на глаукома се увеличава значително и, характерно, това заболяване е по-податливо на представителите на по-слабия пол. Според експерти жените на възраст 40-50 години трябва да бъдат поне три пъти годишно, за да измерват вътреочното налягане. При нормална IOP, това е същото като на по-ранна възраст - т.е. 10-13 мм (ако отново се използва техниката на Маклаков).

Обърнете внимание! Ако за измерването се използва пневмометър, стойност, по-голяма от 16 mm Hg, ще се счита за нормална. Чл.

Нормата на налягането в очите

IOP на 60 години

С напредването на възрастта рискът от развитие на редица очни заболявания (като късогледство, хиперозия, глаукома и др.) Се увеличава значително и следователно след 60 години е много важно да се проверява редовно от офталмолог, така че, ако е необходимо, във времето да се нормализира вътреочното налягане. Каква е нормата на IOP при възрастните хора? Процесът на стареене засяга всички системи / органи на човешкото тяло, включително очите. Така че, в 60 години нормалната IOP не е по-висока от 26 мм (според метода на Маклаков).

НОР и неговата норма след 60 години

Какво ще бъде IOP за глаукома?

С развитието на тази болест IOP постоянно или периодично се увеличава. Самият пациент, който е характерен, не винаги усеща критичността на неговите зрителни органи. И колкото по-голямо е отклонението, толкова по-голямо е увреждането на оптичния нерв.

Схема на повишено вътреочно налягане и увреждане на зрителния нерв

Обърнете внимание! Няма нормална IRR за глаукома като такава, тъй като всеки излишък от 26 mm Hg марка. Чл. означава офталмологична хипертония.

На окото налягане на детето

Незабавно направете резервация, че индексът на IOP е еднакъв за всички хора, независимо от възрастта и пола. При млади пациенти налягането се определя и от милиметрите на живачната колона и диагнозата се извършва с помощта на тонометрия. Понякога - при определени обстоятелства - натискът може да се увеличи / намали и детето започва да изпитва тежест, главоболие, става уморена и апатична (особено вечер).

Ако се появиха първите симптоми на заболяването, бебето трябва незабавно да бъде отнесено до офталмолог, който след измерването на индекса на IOP ще обясни какви действия трябва да предприеме. И ако при възрастни такива отклонения показват развитие на очно заболяване, при децата това обикновено е признак за неизправност на щитовидната жлеза. В ранна възраст явлението не е опасно (което не може да се каже за глаукома), но изисква своевременно лечение, тъй като детето изпитва значителен дискомфорт поради симптомите.

Видео - Как се проверява очното дъно

Какви са причините за индекса на НОР от нормата?

Всяко отклонение в този случай показва неравномерно разпределение на хранителните вещества в тъканите на окото. И ако не го обръщате навреме, в крайна сметка можете напълно да изгубите поглед. Но в някои случаи пациентът не изпитва дискомфорт, дори когато налягането в очите е извън нормата.

Причини за повишено очно налягане

Таблица. Възможни причини за отклонение на IOP.

Измерване на вътреочното налягане

Интраокуларното налягане се осигурява от разликата в скоростта на добавяне и намаляване на влагата в камерите на окото. Първата осигурява секрецията на влагата от процесите на цилиарното тяло, втората се регулира от съпротивлението в изходящата система - трабекуларната мрежа в ъгъла на предната камера 3.

Единственият абсолютно точен метод за измерване на вътреочното налягане ("true") е манометричното налягане. За да измерите налягането в предната камера през роговицата, поставете иглата на манометъра, като направите директни измервания. Разбира се, този метод не е приложим в клиничната практика.

В клиничната практика се използват различни инструменти и инструменти за измерване на вътреочното налягане, като се използва непряк метод за определяне на IOP. С този метод желаната стойност на налягането се получава чрез измерване на отговора на окото на приложената върху него сила. Така че опитен лекар може приблизително да прецени нивото на вътреочното налягане без инструменти - палпация, в зависимост от съпротивлението на очната ябълка при натискане върху нея с пръсти.

Прилагането в окото на определена сила (сплескване или натиск върху роговицата) неизбежно засяга хидродинамиката в очните камери. Налице е изместване на известно количество влага от камерите. Колкото по-голям е този обем, толкова повече се получава разликата от "истинското" вътреочно налягане (P0). Така полученият резултат се нарича "тонометрично" налягане (Pт) 5.

В Русия тонометрията се използва най-често според Маклаков и безконтактна тонометрия. Освен това някои медицински съоръжения използват тонатори ICARE, тонометри на Goldmann и на някои места дори тонатори Pascal.

От тези пет метода е възможно да се определи "истинското" вътреочно налягане на четири-тономерите ICare, Goldmann, безконтакционен тонометър и толометъра Pascal. Независимо от факта, че тези инструменти също упражняват известен натиск върху черупките на окото по време на измерването, се смята, че ефектът им върху хидродинамиката на очите е минимален. Така например, тоналметърът Goldmann по време на измерването измества влагата от камерите на очите в обем от 0,5 μl. Това води до надценяване на стойността на налягането с около 3%. Това, че средните стойности на ВОИ са различни от истината с по-малко от 1 mm Hg. Чл. Това е обичайно да се счита, че тази разлика е незначителна и следователно измереното от тези инструменти вътреочно налягане се нарича истина.

Истинското вътреочно налягане се счита за нормално в диапазона от 10 до 21 mm Hg.

Тонометрията с помощта на безконтактен тонометър често се нарича погрешно пневмотонометрия. Това обаче са напълно различни методи. Пневмотонометрията в Русия в момента практически не се използва. Безконтактна тонометрия също е много активна. Той се позиционира като метод за определяне на истинското вътреочно налягане. Методът се основава на сплескване на роговицата чрез потока на въздуха. Смята се, че един Тонометрия данни по-точни от извършените измервания по-дълго (четири измервателни едно проучване счита за достатъчно количество, за да се получи средните стойности, на които вече е възможно да се разчита) 4.5. Фигури издадени безконтактни Тонометри са сравними с данните, предоставени в измерване на ВОН Goldmann тонометър (9-21 mm Hg се счита за нормално) 3.

Тонометрията с ICare също е сравнима с резултатите, получени от Goldmann. Удобство на този тонометър при неговата преносимост и възможността за използване на деца от ранна възраст без анестезия 4. В допълнение, ICARE тонометри са удобни за самостоятелно проследяване на вътреочното налягане от пациенти вкъщи. Но високата цена на такъв тонометър - 3000 евро (според представителите на Icare Finland Oy в Русия) - за съжаление, затруднява повечето пациенти.

Тонометрията е предложена от грузинците през 1884 година. В клиничната практика тонометърът Maklakov влезе малко по-късно. Но в арсенала на руските офталмолози този метод заема силна позиция. В Русия тонометрията според Маклаков е най-честият метод за измерване на вътреочното налягане. Той беше активно използван и продължава да се използва във всички страни от ОНД, както и в Китай 5. В Западна Европа и Съединените щати методът не се появи.

За разлика от останалите методи на тонометрия, които използваме, тонометрите на Маклаков изместват малко по-голям обем влага от камерите на очите, като по този начин значително надценяват резултатите от измерването на вътреочното налягане. Този метод ни дава така нареченото "тонометрично налягане".

Тонометричното вътреочно налягане се счита за нормално в диапазона от 12 до 25 мм живак 2.

Важно е да се знае, че ние сравняваме фигурите на вътреочното налягане, получени от тонометър на Maklakov до тези, получени Тонометри ICARE, Goldmann, "Паскал" или тонометър безконтактно, не е вярна. Данни, получени чрез различни методи на тонометрия и тълкувани по различни начини. В същото време, дори и на лекарите и пациентите често сравнителни грях и за изравняване на стойностите на налягането, получени от тонометър Maklakova и безконтактни тонометър. Такова сравнение няма основание за това, освен това е потенциално опасно, защото горна граница на нормата за безконтактно ВОН тонометър 21 mm Hg се счита вместо 25 мм, както в Тонометрия на Maklakov.

Освен това, въпреки факта, че всички тези методи, с изключение на тонометрия на Maklakov, покаже "истинската" вътреочното налягане - получените цифри, когато се измерва на различни устройства, в повечето случаи, са малко по-различен. Следователно, силно се препоръчва пациентите с глаукома да измерват вътреочното налягане винаги по същия начин. Само в този случай сравнението на резултатите от измерването има логическо значение.

"Златният стандарт" на тонометрията на Запад е тонометрия с помощта на толмометъра на Голдман. Въпреки че се смята, че тоникът Pascal (динамична контурна тонометрия) е по-малко зависим от състоянието на черупките на окото и следователно - по-точен. Тонометрията според Маклаков е призната за достатъчно точна, минимално зависима от изследователя и много надеждна техника. От диапазона на методите на тонометрия, безконтактният тонометър е най-малко надежден и е предназначен за скрининг (изследване на повърхностната повърхност), а не за пациенти с глаукома 4.

В тази статия не се разглеждат транскалапебрални тонометри (тонометри, които измерват вътреочното налягане през клепача). Независимо от факта, че те често се използват в руските медицински институции, няма изследвания, които да показват достатъчна сравнимост на резултатите от измерването с известните тонометри 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Бочкарева, "Очни заболявания", 1983 г.
2) "Национални насоки за глаукома", 2011 г.
3) Йозеф Фламмър, "Глаукома, ръководство за пациентите", 2006 г.
4) Европейско общество на глаукома "Терминология и насоки за глаукома, трето издание", 2008 г.
5) Диагностика и терапия на глаукомите от Becker-Shaffer, 8e, 2009

автор: Офталмолог AE Vurdaft, Санкт Петербург, Русия.
дата публикации (актуализации): 01/17/2018

Нормата на вътреочното налягане (НОР)

На приема, след измерване на налягането в очите и отчитане на кодираните цифри, пациентите питат: "Това нормално ли е? Не е високо? И какво трябва да бъде? ". Някои категории пациенти, а именно онези, които имат глаукома, познават техния брой и норми. Нека да обсъдим какво е вътреочното налягане, как да го измерваме правилно и какви методи са налице за него, както и неговата норма.

Интраокуларното налягане е силата на течността вътре в окото, която поддържа своята форма и осигурява постоянна циркулация на хранителните вещества.

  • Нормално Pt = до 23 mm Hg. Чл. (P0 до 21 mm Hg)
  • Средната стойност на Pt = 23 до 32 mm Hg. st (P0 от 22 до 28 mm Hg)
  • Висока Pt = от 33 mm Hg. st (P0 от 29 мм живак)

Къде в същото време взема вътреочната течност (водна влага) и по какъв начин тече от окото?

BB се образува през деня с определена скорост (1,5-4,5 μl / min), която актуализира съдържанието на предната камера на всеки 100 минути. През нощта образуването на течност се намалява наполовина. Течността се освобождава благодарение на комбинацията от активни и пасивни процеси (дифузия, ултрафилтрация, секреция). Около 70% от водната влага активно се секретира от епитела без пигмент на процесите на цилиарното тяло. За този процес основното значение е транспортирането на натрий.

Известно е, че ресничест епител няма самостоятелно инервация на кръвоносните съдове на цилиарното тяло изобилно доставени симпатикови влакна, които действат чрез антиглаукомни лекарства като симпатомиметичен и В-блокери.

Механизмите за регулиране на секрецията на вътреочната течност все още не са напълно разбрани. Данни, потвърждаващи ускоряването на образуването на водна влага при пациенти с POAG (глаукома с отворен ъгъл), не.

А се състои от ВВ от кръвната плазма, но е по-хипертонична и малко по-киселинна (рН = 7.2). Съдържа високо количество аскорбинова киселина, 15 пъти по-висока от плазмата. И изключително ниско съдържание на протеини. А също така и електролити, свободни аминокиселини, глюкоза, натриев хиалуронат, колагеназа, норепинефрин, имуноглобулин G.

Има два начина за изтичане на течност:

  • Трабекуларна мрежа (TC) (основна)
  • uveoscleral (алтернатива)

До 90% от взривните вещества преминават през TC, в канала на каската и по-нататък в епицерските вени. Този път на изтичане зависи от налягането. Повишената устойчивост на изтичане, свързана с възрастта или патологичния процес, изисква по-високо налягане за поддържане на постоянна скорост на изтичане, което води до повишаване на вътреочното налягане. Най-малко 50% от съпротива е локализиран на нивото на TS yukstakanalikulyarnogo карта, като се смята, че при глаукома съпротивата на това ниво е твърде висока. Приблизително 10% от изтичането на взривни вещества възниква в пътя на увелостерола. BB изтича през междинните пространства в цилиарния мускул и supratsiliarnye supraarahnoidalnye пространство, и след това следва през главата на вортекс вена или склерата. Изтичането на увелослер не зависи от налягането и намалява с възрастта.

(Фигура 1.1) Течността се секретира от цилиарния епител и чрез огъване на екватора на лещата се получава от задната камера до предната камера. Чрез трабекуларната мрежа водната влага влиза в канала на канала и напуска предната камера. След това достига до събирателните канали и вените на епилереята. Най-голямото съпротивление на изтичане се получава на нивото на трабекуларната мрежа. Част от водната влага оставя окото през сурарахноидното пространство, което се нарича uveoscleral пространство, или алтернативен път на изтичане.

(Фигура 1.2) Чрез кормилото каналът навлиза в събирателните канали (склери), които се изпразват във вените на конюнктивата. Тези анастомози се разглеждат като "вените на водната влага" на конюнктивата.

(Фигура 1.3) Трабекуларната мрежа (TC) се състои от отделения на вътрешната плоча и външната решетка (juxtakanalykulyarnogo). Ламеларната мрежа допълнително се разделя на частта на улеята (разположена между сърбежа на склерата и корена на ириса) и частта от роговицата (между роговицата и склерата). Ламеларната част се състои от плочки от съединителна тъкан със скелет от еластични и колагенни влакна, покрити с трабекуларни клетки. Районът yukstakanalikulyarnaya няма колагенни греди и се състои от еластична мрежа и клетъчни слоеве (решетъчни клетки), заобиколени от междуклетъчно вещество. Цилиарният мускул е прикрепен към сърцевината на склерата и вътрешните части на трабекуларната мрежа.

Интраокуларното налягане се измерва чрез тонометрия

Принципът се основава на деформацията на черупката на окото под въздействието на външни сили (тонометър). Има два вида деформации на роговицата:

  1. впечатление (импресия)
  2. сплескване (аплодиране)

За ежедневна тонометрия се използват тонометър "Голдман", тонаметър "Маклаков", динамичен пастолов контур тонометър или различни видове безконтактни тонометри. За скрининг или за домашна употреба, транспалпебрален тонометър като prA-1 и индукционен тонометър I-Care тип TA01i.

Тонометрията може да бъде от два вида: контакт и без контакт.

# 1 Стойността на НОР може да бъде разпозната чрез палпиране, което включва два типа:

  • директно палпиране на окото, например на операционната маса след анестезия
  • през клепачите (transpalpebral), с това изследване трябва да затворите очите си и да погледнете надолу, върховете на индексите се поставят върху горния клепач и последователно натискане на окото можете да прецените налягането вътре

Препоръчително е да опознаете и двете си очи при проучване. За да се оценят и записват тези резултати, се използва 3-точкова Bowman система. Този метод не е скрининг.

# 2 APPLAON Тонометрия според Маклаков (АН Маклаков през 1884 г.)

След анестезия на роговицата се поставя върху роговична повърхност печати тегло стандартни 10 в, формата му е подобен на кух дължина метален цилиндър 4 см, с широка основа с бял диаметър порцелан инкрустации на 1 см 2-страни. След повърхност стерилизация щямпа намазва боя (collargol с глицерин), пациентът лежи на дивана, с помощта на палеца и показалеца на лекаря избутва клепачите и ги държи здраво от специална писалка Боб спуска върху роговицата. Под влияние на натиска на роговицата на платината се деформира (плоска), и в боя пресичане се отмива. На повърхността на печати остава кръг, съответстваща на областта на контакт между печати и роговицата. Полученият отпечатък се прехвърля върху омаслен лист хартия.

Тези измервания се съобщават от лекаря, след като се сравнят площта на отпечатания с измервателния владетел. В този случай колкото по-малка е площта на кръга, толкова по-високо е нивото на IOP. Този метод на измерване се нарича тонометричен (Pt). Също така комплектът включва тегла от 5, 7.5, 10 и 15 гр. За да се оцени налягането, когато се измерва със стандартно тегло, нов ред на истинското ниво на IOP (P0), разработена от A.P. Nesterov и E.A. Егоров). (Фигура 1.4)

# 3 В повечето методи (например Goldmann) използва принципа на роговицата сплескване (апланация) въз основа на факта, че за изравняване на повърхността на роговицата трябва сила, пропорционално на размера на ВОН, който поддържа на роговицата кривина.

Факти за лекарите:

Тонметърът на Goldman има 3.06 mm 2 апликационна повърхност, при която ефектът на повърхностното напрежение изключва ефекта на твърдостта на роговицата. Дълбочината на депресията е по-малка от 0,2 мм, 0,5 мкл воден хумор се измества и НРП се увеличава с не повече от 3%, което не е клинично значимо. Главата на аплодирането има прозрачен център, в който е вграден призматичен двойник.

Преди изследването се извършва анестезия на епитела на роговицата и флуоресцеинът се оцветява, така че да се вижда менискус от сълзотворен флуид около апланационната глава. Призмата е осветена под ъгъл от синята светлина на срязаната лампа, роговицата се инспектира през апланационната глава, която в края на изследването остава на повърхността на роговицата. Силата, приложена за изравняване на роговицата, постепенно се увеличава с помощта на колело, монтирано на основата на апарата и градуирано в милиметри живак.

# 4 Трансплавиперна тонометрия

Разликата между този метод и отсъствието на директен контакт с роговицата. Поради движението на пръта при свободно падане и контакт с еластичната повърхност на горния клепач. Когато стеблото докосне по време на измерването на ВОН, настъпва бързо компресиране на очните мембрани, по-специално на склерата.

Тонометър TGDts-O1 "PRA" ви позволява да получите резултатите в mmHg, съответстващи на истинската IOP. Измерването с този тонометър може да се извърши в легнало и седнало положение.

Безконтактните тонометри за приложение (пневмотонометрия) използват въздушен удар, който деформира роговицата и определя времето, необходимо за определено сплескване на роговицата. Този път е пропорционален на IOP. Точността на това измерване намалява с нарастването на IOP. Основното предимство е липсата на контакт с окото, което изключва възможността за предаване на инфекцията и не изисква локална анестезия, така че този метод е идеален за скрининг. Нормите за пневмотонометрия на очите са цифри от 9 до 21 mmHG, но те не винаги са надеждни, защото не вземат под внимание всички биофизични свойства на роговицата.

Тониметърът Perkins е ръчна версия на устройството, използващо принципа на Goldman призма. Устройството почива върху челото на пациента, а флуоресцеинните пръстени се гледат през изпъкнала леща, свързана с главата на призмата. Устройството често се използва за измерване на НРП при деца в състояние на анестезия или при пациенти, които не могат да седнат пред лазерната лампа.

Анализирайки получените тонометрични данни, вземаме предвид абсолютните стойности на нивото на ВОР, дневните колебания, разликата между офталмотона между очите и ортостатичните трептения. Ежедневните колебания в нивото на НОР, както и разликата между очите, не е по-висока от 2-3 mm Hg. и в редки случаи достигат 4-6 mm Hg. Колкото е по-високо средното ниво на ВОН, толкова по-високи могат да бъдат ежедневните колебания на офталмотона.

Например, за пациенти с нормална изходното ниво на вътреочното налягане на 17-18 мм живачен стълб (очното налягане 17-18 mm) отклонение не трябва да надвишава 4-5 mm Hg, докато при пациенти с изходен 23-24 мм живачен стълб нормалните колебания могат да бъдат 5-7 mm Hg. При пациенти с глаукома pseudoexfoliation се характеризира с дневни колебания по-голям мащаб (до 8-13 mm Hg), и при пациенти с глаукома с нормално налягане може да остане в рамките на нормалното средната стойност (5 mm Hg).

Основните видове колебания на нивото на IOP могат да бъдат както следва:

  • Нормална (директна, падаща, сутрин) - офталмотун сутрин по-висока и вечер по-ниска
  • Обратно (увеличение, вечер) - сутринта нивото на ВОР е по-ниско, а през нощта по-високо
  • През деня - максималното увеличение на офталмотонуса се диагностицира на 12-16 часа
  • Двучасовата крива - сутринта налягането се повишава, достига своя връх сутрин, след това намалява и достига своя минимум с 15-16 часа, след което отново започва да се покачва до 18 часа и постепенно намалява през нощта и нощта
  • Плосък тип - нивото на IOP за всички дни е една и съща
  • Нестабилна - колебания на налягането през деня. Максималното ниво на НОР може да се наблюдава в различни часове на деня

Интересни факти: японската средна IOP е 11.6 mm Hg, жителите на Барбадос - 18.1 mm Hg. ВОП е по-висок при по-възрастни пациенти.

Резултатите от измерването се използват методи апланация ЮР влияят на дебелината на централната роговицата (MDG), който също е различно за различните хора. Проверка за измерване на дебелината на роговицата или pachymetry нарича Corneometer, този метод разгледа по-долу. (Когато създавате апланация тонометър роговицата дебелина Голдман се предполагаше, равен на 520 микрона с по-малък измервания на дебелината ще бъде твърде ниска, най-много -.. завишени Средно увеличение на дебелината на роговицата 10 микрона изкуствено повишават резултатите от измерването с 1 мм живачен стълб Тези факти са от голямо значение, след като лазерни интервенции на роговицата.) Колкото по-дебели са роговицата, толкова по-добре.

Регулирането на ВОН се основава на образуването на водна струя и нейното отделяне:

  • IOP се променя, когато позицията на тялото се промени и в зависимост от времето на деня
  • Денят ИПП винаги е по-висок в положението на ухото
  • НОР има тенденция да се повишава на сутринта
  • Също така, IOP има сезонни колебания, леко нараства през зимата
  • Обикновено налягането обикновено е симетрично и в двете очи

Трябва да се отбележи, че хората с глаукома с главно отворен ъгъл, НОР от 17.00 до 19.00 часа нормално и от 19.00 до 21.00 бързо се увеличават. Това показва значението на честите измервания на НРП при лечението. Хирургичното лечение на глаукома значително намалява циркадните колебания.

тонография

Изследванията на хидродинамиката на окото дават възможност да се получат количествени характеристики на продукцията и изтичането от окото на VGL. Понастоящем тонът се използва за оценка на резултатите от лечението. При тонографията коефициентът на лекота на изтичане (C) на влагата в камерата, минутния обем (P) на водния хумор, действителното ниво на IOP (P0) и коефициента на Becker (KB). Проучването може да се извърши по опростена схема (според AP Nesterov). В този случай нивото на ВОН се измерва два пъти последователно с 10 g натоварване. След това задайте теглото от 15 грама за 4 минути. След такава компресия завъртете измервателния цилиндър и отново измерете нивото на IOP с товар от 15 g.

Електронната тонография осигурява по-точни данни за параметрите на хидродинамиката на окото. Това е продължителна тонометрия (4 минути), използвайки електронен тонограф. При анестезирания метод с капка с очи (алкан, инокаин) поставете тегло, регистрирайки потока на флуида и извеждайки данни към устройството. По време на проучването са получени следните данни: ниво на вътреочното налягане (P0 = 10 до 21 mm Hg), коефициентът на лекота на изтичане (CLO е норма за пациенти над 50 години - повече от 0,13). Други показатели: F (дебит на течността) = не повече от 4,5 и KB (коефициент на Becker) - не повече от 100 (таблица 1.1).

Пахиметрия (корнеометрия)

Пахиметрията е метод за измерване на дебелината на роговицата в една или повече точки. Изследването на дебелината на роговицата се извършва по два основни метода: оптичен и ултразвуков (контакт и потапяне). Изследването на дебелината на роговицата е необходимо, за да се коригират тонометричните показатели на прогнозата за възможната прогресия на глаукома. Средната дебелина на роговицата в оптичната зона (ЦХР) при отделните индивиди варира в широки граници, средната за жените е 551 микрона, а при мъжете - 542 микрона. Ежедневните колебания на показателите за ЦХР са средно около 6 μm.

Понастоящем, в съответствие с показателите за пасиметрия, ЦХР се класифицира в:

  • тънък (520 микрона)
  • нормална (> 521 581 μm)

В същото време условно допълнително разделяне на тънки и дебели рогови зърна на:

  • ултратън (441-480 μm)
  • ултра-дебел (601-644 микрона)

Таблица 1.2 представя приблизителните коригиращи показатели за тълкуване на връзката между ЦХР и нивото на офталмотона.

Таблица на IOP 1.2

Пахиметрията не може да се използва при деца, с оток и дистрофия на роговицата и след пречупване на роговицата. Наблюдава се намаляване на влиянието на дебелината на роговицата в нейната оптична зона за следните видове тонометрия: пневмотоннометър -> тонометър на Goldman, тонаметър на Маклак. Необходимо е също така да се вземат предвид крайните отклонения на ЦХР от средната норма за статистическа популация, особено ако има подозрение за глаукома на нормално вътреочно налягане или в случаи на офталмологична хипертония.

В следващата статия ще научите за патологията на вътреочното налягане и как да го диагностицирате.

Интраокуларно налягане (МОК): измерване и норма, повишено и намалено, лечение

Налягане на очите, вътреочно налягане (ОР) или офталмотун е налягането на течността, съдържаща се в очната ябълка по стените на окото. Вътреочното налягане сега се определя от всички лица, които са преминали 40-годишния праг, независимо дали лицето прави оплакване или не. Това се дължи на факта, че повишеното очно налягане е основната предпоставка за развитието на заболяване като глаукома, което при отсъствие на лечение води до пълна слепота.

Измерването на вътреочното налягане се извършва, като се използва специален тонометър, а резултатите се изразяват в милиметри живак (mm Hg). Вярно е, че за твърдостта на очниците офталмолози от 19 век са били съдени, притискайки пръстите си над очите. В други случаи, при липса на оборудване, подобен метод се използва днес като предварителна оценка на състоянието на зрителните органи.

Защо е важно да знаем IOP?

Вниманието, което се отдава на този показател за здравето, като вътреочното налягане, се дължи на ролята, която носи ИОП:

  • Запазва сферичната форма на очната ябълка;
  • Създава благоприятни условия за запазване на анатомичната структура на окото и неговите структури;
  • Поддържа кръвообращението в микроциркулационния слой и метаболитните процеси в тъканите на очната ябълка при нормално ниво.

Статистическата норма на налягането в очите, измерена по тонометричен начин, се намира в рамките на 10 мм живак. Чл. (долна граница) - 21 мм живак. Чл. (горна граница) и има средните стойности при възрастни и деца от порядъка на 15 - 16 mm Hg. Чл., въпреки че след 60 години има известно увеличение на ВОН, причинено от стареенето на тялото, а нормата на очното налягане за такива лица е различна - до 26 mm Hg. Чл. (тонометрия според Маклаков). Следва да се отбележи, че НОР не се различава особено по отношение на постоянството и променя своите стойности (с 3-5 mm Hg) в зависимост от времето на деня.

Тя ще изглежда, през нощта, когато очите почивка, вътреочното налягане трябва да бъдат намалени, но това по никакъв начин не всички хора, независимо от факта, че отделянето на вода влага забавя през нощта. Към налягане сутрин око започва да се покачва и достига своя максимум, а вечер, това е, а напротив - се намалява, така здрави възрастни ВОН-високите цени са открити в ранните сутрешни часове, а най-ниската - през нощта. Очнатомоторните колебания в глаукома са по-значими и възлизат на 6 или повече mm Hg. Чл.

Измерване на вътреочното налягане

Трябва да се отбележи, че не всички хора, изпратени за годишни профилактични прегледи до офталмолога, са доволни от предстоящото измерване на вътреочното налягане. Жените може да се страхуват да разрушат внимателно приложения грим, а мъжете ще се отнасят до липсата на оплаквания относно собствените си зрителни тела. Междувременно измерването на вътреочното налягане е задължителна процедура за лица, които са "почукани" 40 или повече, дори ако осигурят на лекаря пълното си здравословно състояние.

Измерването на вътреочното налягане се извършва с помощта на специално оборудване и инструменти и като цяло съвременната офталмология използва 3 основни типа измервания на вътреочното налягане:

Тонометрия според Маклаков

Гореспоменатите метода на Маклаков - многото си пациенти помнят, знаят и най-вече не ми харесва, защото в моя капка очите капково, осигуряване на местна упойка и задайте на "тежести" (в един много кратък период от време), които отстраняват бързо и намалиха до празен лист хартия, за да оставите отпечатъци показване за стойността на IOP. Този метод е на повече от 100 години, но все още не е загубил значимостта си;

  • pneumotonometry, много напомнящ за тонометрията според Маклаков, но отличен с това, че използва въздушен струйник, за да го извърши. За съжаление, това изследване не е много точно;
  • ELECTRON - най-модерният метод, успешно заместващ предишните два. Използва се главно в специализирани институции (засега не всички клиники могат да си позволят скъпо офталмологично оборудване). Методът се нарича безконтактно, високо прецизно и безопасно изследване.
  • Най-често в Руската федерация и страните от ОНД се използва тонометрия според Маклаков или безконтактна тонометрия с помощта на електрограф.

    Повишено вътреочно налягане

    Повишено очно налягане (офталмологична хипертония) - това не винаги е резултат от промените, свързани с възрастта, както мислят много хора.

    Причините за увеличаване на ППМ могат да бъдат много разнообразни, например:

    • Постоянно напрежение на очите, водещо до претоварване;
    • атеросклероза;
    • Устойчива артериална хипертония (периодичните скокове на кръвното налягане, като правило, не са опасни за очите);
    • Вегета-съдова дистония;
    • Психоемоционални стрес, хроничен стрес;
    • Задържане на течности в организма поради сърдечно-съдова патология;
    • Интракраниалната хипертония често води до повишен натиск на фондауса;
    • Професионална дейност (музиканти-фенове);
    • Отделни физически упражнения;
    • Медикаменти, използвани за локално приложение;
    • Силен чай или кафе (поради кофеина);
    • Нарушения на сърдечния ритъм, респираторна аритмия;
    • Характеристики на анатомичната структура на окото;
    • интоксикация;
    • Възпалителен процес, локализиран в зрителния орган;
    • Diencephalic патология;
    • Кръвно-мозъчно увреждане;
    • Захарен диабет;
    • Климактеричният период;
    • Наследствена патология;
    • Странични ефекти на отделните лекарства, лечение с кортикостероидни хормони.

    Повишеното вътреочно налягане често е признак на глаукома, рискът от развитие, който значително се увеличава след 40 години.

    Отслабване на симптомите на повишаване на НРП

    Повишеното налягане на окото може за дълго време да не донесе никакви специални признаци на неприятности. Лицето продължава да живее в обичайния ритъм, без да подозира за предстоящата опасност, защото реалните симптоми на патологичното състояние на очите се появяват само когато ИОП се променя значително в посока на увеличение. И тук са признаците на заболяването, които предполагат, че след отлагане на всички случаи трябва веднага да посетите офталмолог, за да проверите зрението си и да измерите вътреочното налягане:

    1. Болка в очите, в веждите, в челната и временната област (или от едната страна на главата);
    2. "Мъгла" пред очите;
    3. Многоцветни кръгове при гледане на изгаряща лампа или фенерче;
    4. Чувство на тежест, пълнота и умора на очите към края на деня;
    5. Атаки на немотивирана лакримация;
    6. Промяна на цвета на роговицата (зачервяване);
    7. Намалена зрителна острота, липса на яснота на изображението (пациентите с глаукома често променят очилата си).

    Повишеното ВОН и развитието на глаукома могат да бъдат подозирани, ако човек често променя очила, защото "старият" започва да не вижда, а също и ако заболяването е диагностицирано в близки роднини.

    За начало - капки от очното налягане

    Ако патологичният процес не отиде твърде далеч, но степента на риск от развитие на глаукома е достатъчно висока, лечението обикновено започва с директен ефект върху високото ниво на НОР и за тази цел лекарят предписва капки от очното налягане, които:

    • Допринася за изтичането на течност;
    • Намалете потискащия ефект върху капсулата на окото;
    • Нормален метаболизъм на тъканите.

    Между другото, капките от очното налягане могат да обхващат различни фармакологични групи, а именно:

    1. Аналози на простагландини F2α (Travoprost, Xalatan, Latanoprost);
    2. Бета-адреноблогенни средства (селективни - бетаксолол и - неселективен - тимолол);
    3. М-холиномиметици (пилокарпин);
    4. Инхибитори на карбоанхидразата (локално - Bronzopt плюс спад от очното налягане: системно - Diacarb в капсули и таблетки).

    В тази връзка, че е важно да се оцени правилно колко лекарства да повлияят хидродинамиката на визията ще бъде възможно да получите бързо хипотензивния ефект, изчисли колко често човек ще зависи от капките, както и да се вземат предвид противопоказанията и индивидуалната поносимост на отделните лекарства. Ако при предписаното лечение всичко не е било много гладко, т.е. няма специфичен ефект от монотерапията с антихипертензивни лекарства, трябва да се пристъпи към комбинирано лечение, като се използват:

    1. Travapress Plus, Azarga, Fotil-forte;
    2. а и р-адреномиметиците (адреналин, клонидин).

    Въпреки това, в такива случаи използвайте повече от две различни лекарства паралелно не е желателно.

    В допълнение към изброените медикаментозни средства за глаукома (остра атака), осмотичните средства се прилагат вътре (Глицерол) и интравенозно капково (манитол, урея).

    Разбира се, примери за капки от очното налягане не са предназначени за пациента да отиде и по собствена инициатива, за да ги купи в аптеката. Тези лекарства се предписват и предписват изключително от офталмолог.

    При лечението на повишено вътреочно налягане адекватно да оцени постигнатите към пациента редовно измерване на ВОН, зрителна острота резултатите и проверка на състоянието на диска на зрителния нерв, което означава, че пациентът по време на лечението се работи в тясно сътрудничество с Вашия лекар и той е под негов контрол. За да се увеличи ефекта от лечението и да се избегне пристрастяването към наркотици, офталмолозите препоръчват от време на време периодично да падат капки от окото.

    Използването на капки и други лекарства, които намаляват ВОН, включва лечение вкъщи. Когато лечението на глаукома зависи от формата на заболяването и от стадия на глаукома. Ако консервативната терапия не доведе до очаквания ефект, се използва лазерно лечение (ирдопластика, трабекулопластика и т.н.), което позволява да се извърши операцията без да е в болница. Минималната травма и малкият период на рехабилитация позволяват след интервенцията да продължи лечението у дома.

    В напредналите случаи, когато няма друг избор за глаукома, хирургично лечение (иридектомия, fistuliziruyuschie vmeschatelstva операции с използване на дренаж и т. Д.) С престой в специализирана клиника под лекарско наблюдение. В този случай периодът на рехабилитация е малко по-късно.

    Намаляване на налягането на фонда

    Това късно лечение се обяснява с факта, че няма очевидни признаци на заболяването, началният стадий преминава почти без симптоми, с изключение на много ясно изразено намаляване на остротата на зрението, което хората приписват на напрежението на окото или свързаните с възрастта промени. Единственият симптом, който се появява по-късно и вече може да предупреди пациента е сухи очи и загуба на естествен блясък в тях.

    Факторите, допринасящи за намаляване на вътреочното налягане, не са толкова разнообразни, колкото предпоставките, които го увеличават. Те включват:

    • Травма на органите на зрението в миналото;
    • Гнойни инфекции;
    • Захарен диабет;
    • дехидрация
    • Артериална хипотония;
    • Алкохолни напитки и наркотици (марихуана);
    • Глицерин (ако е погълнат).

    Междувременно човек, който обръща толкова голямо внимание на очите, както и на други органи, може да предотврати нежеланите последици от намаляването на ВОП, като посетите офталмолог и разказва за гореспоменатите "незначителни" симптоми. Но ако не забележите своевременно признаци на лошо здраве, можете да се сблъскате с необратим процес - атрофия на очната ябълка.

    Лечението в дома включва използването на капки за очи: тримекаин, леокаин, дикаин, коларгол и др. Полезни са средствата с екстракт от алое, както и витамини от група В (В1).

    Няколко съвета за пациенти с повишено очно налягане

    Пациентите, страдащи от повишена НРП, която застрашава развитието на глаукома, се препоръчва да се спазват определени правила за профилактика:

    1. Опитайте се да не допуснете хипотермия, стрес и прекомерно физическо натоварване (тежка работа, повдигане на тежести, наклонност на главата и торса, предизвикване на по-голяма кръв от мозъка;
    2. Спрете лека атлетика, но не се отклонявайте пеша (далеч от градския шум и замърсяването на газа), възможна гимнастика за дихателната система и цялото тяло, омекване на тялото;
    3. За лечение на хронични коморбидности;
    4. Веднъж завинаги регулирайте начина на работа, нощния сън, почивката и храненето (за предпочитане е млеко-кисела диета, обогатена с витамини и минерали);
    5. На слънчево лято Пролет, излиза навън, да я направи по правило не трябва да забравяме, точките на жилищата, като предоставя визуален комфорт и защита (очила трябва да бъдат закупени в "Оптика", а не в един пазар, където продават слънчеви очила слънчеви очила, които могат да се подобри още повече ЕРП ).

    Що се отнася до намаляване на налягането, а след това, както е посочено по-рано, това е рядък случай, така че пациентите усещат подозрителни симптоми (сухота в очите затъмнени), могат да бъдат информирани възможно най-скоро, за да видите специалист, който ще каже какво да прави по-нататък.

    Google+ Linkedin Pinterest