Дексаметазон прегледи

Силно синтетично глюкокортикоидно лекарство, регулира въглехидратите, протеините, минералния метаболизъм. Намалява чувствителността към алергени, намалява / потиска имунитета, премахва възпалението, има антитоксични, анти-шокови свойства. Антилергичните и противовъзпалителните качества са тридесет и пет пъти по-ефективни от кортизона.

Регистриран ли е наркотикът?: проверете ☜

Добавено е лекарството: 2009-04-27.
Инструкция актуализирана: 2017-03-17

Аналози и заместители

☠ Моля, обърнете внимание! Медицински биберони - как да развъждате руснаците или какво не можете да харчите пари!

Кратки инструкции за употреба, противопоказания, състав

Показания (от какво помага?)
Зависи от използвания формуляр.
Таблетките дексаметазон се използват:
- пациенти с остър и подостър тиреоидит;
- страдащи от болест на Addison-Birmer;
- с остър ревматоиден артрит;
- когато има агранулоцитоза;
- за лечение на остра екзема;
- пациенти с вроден адреногенитален синдром;
- когато офталмопатията прогресира;
- ако има заболявания на съединителната тъкан;
- в присъствието на серумна болест;
- с диагнозата "пемфигус";
- ако има оток на мозъка;
- страдащи от хипотиреоидизъм;
- когато страдат от бронхиална астма;
- при автоимунна хемолитична анемия;
- ако има остра еритродермия;
- със симптоматично лечение на злокачествени тумори.

Използват се ампули на дексаметазон:
- в шокови състояния;
- ако има тежки алергични реакции;
- пациенти с агранулоцитоза;
- с остра круп;
- ако се изразява астматичният статус;
- в присъствието на остра хемолитична анемия;
- когато се диагностицира като "остра лимфобластна левкемия";
- пациенти с остра адренокортикална недостатъчност;
- с оток на мозъка;
- страдащи от тромбоцитопения;
- ако има сериозни инфекциозни заболявания;
- в присъствието на ставни заболявания.

В офталмологичната практика се предписват капки Dexamethasone:
- ако страдат от не-гноен / алергичен конюнктивит;
- когато е диагностициран с ирит;
- пациенти със склерит;
- със симпатична офталмия;
- ако има кератоконюнктивит и епителът не е повреден;
- пациенти с блефарит;
- възпаление след очна операция / травма;
- пациенти с кератит;
- за лечение на иридоциклит;
- с еписклерит.

Противопоказания
Точно е невъзможно да се прилага при свръхчувствителност към компонентите.
Бъдете внимателни, да язва / eofagite / дивертикулит / гастрит, ядра, като при болен глаукома / системна остеопороза или остра психоза / детски паралич. Също така с имунодефицит, nefroulitiazom, тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност, инфекциозен / паразитни / ендокринни заболявания. Разбира се, специален контрол се изисква за бременни жени, деца, кърмачки.

Начин на приложение (дозировка)
Първо приемайте десет до петнадесет mg таблетки на ден (2-3 дози) и след това намалете до 2-4,5 (веднъж дневно). Допуска се след или по време на хранене.
Разтвор на ампули се прилага интравенозно / перикулярно / интрамускулно / интра-ставно, четири до двадесет mg на ден, три до четири пъти 3-4 дни и се приемат допълнителни хапчета.

При остри състояния се инжектират една или две капки Dexamethasone на всеки шестдесет до двадесет и двадесет минути в конюнктивалния сак, с подобрение на състоянието - на всеки двеста и четиридесет и триста и шестдесет и шестдесет.
Дексаметазон е нежелателно използването на NSAID, големи дози на агонисти В2-рецептори / глюкокортикоиди. По-малко ефект ще бъде, дори ако се приемат карбамазепин, примидон, рифампицин, но също фенитоин, аминоглутетимид, фенобарбитал и т.н. Освен това, ефектът на дексаметазон намалява антидиабетна и хипертония лекарства natriyuretikov, празиквантел, кумаринови антикоагуланти.
Съществуват редица други лекарства, с които взаимодействието е нежелателно, така че специализираните консултации са задължителни.

Странични ефекти
Може да намали глюкозен толеранс, наблюдавано хиперактивност на надбъбречната кора / адренална супресия, разработен стероиден диабет. Теглото на тялото, екскрецията на калций, секрецията на потта, вътречерепното налягане ще се увеличат. Като депресия, гърчове, параноя, и гадене / повръщане, ерозивен езофагит, стероидни язви, хълцане. Получено и аритмия / брадикардия, proptosis, вътреочно налягане се увеличава, както лещата става мътен, тя забавя осификация при деца, намалена мускулна маса, мускулна скъсване на сухожилие, алергични реакции са налице.

свръх доза
Случаите са много редки и се характеризират с повишени странични ефекти.

Форма на издаване
Бялите таблетки във всяка 0.5 g активно вещество се продават десет пъти в опаковки. Решение за инжекции в ампули във всеки един или два милилитра се продава на пет, десет, двадесет и пет. 0,1% капки за очи във флакони от 5 или 10 mg.

Препоръки / прегледи на лекарите: имаме на нашия сайт голяма част от консултациите, където 80 пъти пациентите и лекарите обсъждат лекарството дексаметазон - вж.

дексаметазон

Форми на освобождаване

Инструкцията на дексаметазон

Дексаметазон е синтетичен глюкокортикостероид. Той се предлага веднага в няколко дозирани форми: разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране, капки за очи, таблетки. Глюкокортикоидната активност е 25 пъти по-голяма от хидрокортизон, 7 пъти преднизолон. Инхибира активността на белите кръвни клетки и резистентните мононуклеарни фагоцити. Предотвратява мигрирането на първия в възпалителния фокус. Стабилизира мембраните на лизозомите, като по този начин намалява нивото на протеазите в възпалителния фокус. Нивелира действието на хистамин върху стените на капилярите, като по този начин намалява тяхната пропускливост. Инхибира пролиферативната активност на фибробластите и потиска синтеза на колаген. Намалява интензивността на образуването на възпалителни медиатори - простагландини и левкотриени. Той инхибира освобождаването на циклооксигеназа-2. Подпомага миграцията на левкоцитите от кръвта в лимфната система. При пряко взаимодействие с кръвоносните съдове се наблюдава ефект на вазоконстриктор. Ефект върху метаболизма на протеините: съдържание глобулин понижава серумния албумин стимулира образуването на бъбреците и черния дроб, стимулира катаболните процеси в скелетните мускули. Ефект върху метаболизма на мазнините: насърчава образуването на мастни киселини, преразпределя мастната тъкан на крайниците в корема, лицето, раменния пояс на, повишава нивото на липидите в кръвта. Ефекти върху въглехидратния метаболизъм: насърчава абсорбция на въглехидрати от стомашно-чревния тракт, повишава нивата на кръвната захар. При субмаксималните дози мозъчната тъкан става по-възбудима и увеличава риска от припадъци. При използване на система проявява противовъзпалителни, анти-алергични реакции, потиска имунната система и прекомерна клетъчна пролиферация. Местните лекарствена форма показват противовъзпалителни, анти-алергични реакции, по-ниска интензивност входящо течност във възпалителния фокуса (поради ефекта на вазоконстриктор).

Той се метаболизира от микрозомалните ензими на черния дроб. Полуживотът е 2-3 часа. Елиминиран от бъбреците.

Бактериални, вирусни и гъбични инфекции изискват постоянно медицинско наблюдение на пациент, лекуван с дексаметазон. Тежки форми на инфекциозни заболявания позволяват употребата на лекарството само в комбинация със специфична терапия. Заболявания и състояния, при които лекарството трябва да се вземат с повишено внимание, са: имунодефицитни заболявания, BCG, заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и 12 дуоденална язва, възпаление на хранопровода лигавица, дивертикул възпаление и т.н.), сърдечно-съдовата патология, ендокринни заболявания. Преди началото на лекарствената терапия с дексаметазон е необходимо да се следи кръвната картина, глюкоза и електролити в кръвта. В остър спиране на лекарството (по-специално, ако приетите в подмаксимални дози), често развиват синдром отскок, проява на което е гадене, загуба на апетит, мускулно-скелетни болки, хронична умора. По време на лечението е необходимо да се наблюдава баланс кръвно налягане, течност и електролит, и се наблюдават от офталмолог.

В комбинация с определени лекарства дексаметазон може да причини редица нежелани странични ефекти. По този начин, съединението от получаването му азатиоприн или с антипсихотични лекарства може да предизвика катаракта и с antiholinoergami - глаукома. В комбинация с орални контрацептиви, тестостерон лекарства, женски полови хормони, анаболни стероиди Дексаметазон може да предизвика акне, увеличен растеж на косата в мъжки модел. В комбинация с нестероидни противовъзпалителни лекарства лекарството повишава риска от ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт.

Дексаметазон - инструкции за работа, оценки, аналози и освобождаване форми (таблетки 0.5 мг инжекции в ампули (разтвор за инжектиране), капки за очи oftan) медикамент за лечение на възпаление при възрастни, деца и бременни

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството дексаметазон. Има прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари на специалисти относно употребата на дексаметазон в практиката им. Много по-активно да попитам добавяте свои собствени мнения на препарата: помощ или не помага лекарството да се отърве от заболяването, които са били наблюдавани усложнения и странични ефекти, не може да се претендира от производителя в резюмето. Аналози на дексаметазон в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни и системни заболявания, включително очите, при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

дексаметазон - синтетичен глюкокортикостероид (GCS), метилирано производно на флуорид преднизолон. Има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно действие, повишава чувствителността на бета-адренорецепторите към ендогенните катехоламини.

Взаимодейства със специфични рецептори цитоплазмени (рецептори за глюкокортикостероиди имат всички тъкани, особено в много от черния дроб) за образуване на комплекс, който предизвиква образуването на протеини (включително ензими, регулаторни клетки жизнените процеси).

споделяне на протеин намалява количеството на глобулин в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличение / съотношението албумин глобулин), намалява синтеза и подобрява протеин катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: високи увеличения синтеза на мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнини (натрупване на мазнини се извършва главно в ремък рамото, лицето, корема), води до развитието на хиперхолестеролемия.

Метаболизъм на въглехидратите: увеличава абсорбцията на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкоза-6-фосфатазата (увеличен прием на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); насърчава развитието на хипергликемия.

Водно-електролитния метаболизъм: забавя Na + и вода в организма, стимулира отстраняване на К + (минералокортикоиден активност) намалява абсорбцията на калций от червата +, намалява костната минерализация.

Противовъзпалителен ефект свързан с инхибиране на еозинофили и освобождаване на възпалителни медиатори от мастните клетки; lipokortinov индуциране на формиране и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и органели мембрани. Действа от всички фази на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландин (PG) на нивото на арахидонова киселина (Lipokortin инхибира фосфолипаза А2 потиска liberatiou арахидонова киселина инхибира биосинтеза endoperekisey, левкотриени допринасят възпаление, алергии и т.н.), Синтез на "провъзпалителен цитокин" ( интерлевкин 1, тумор некрозис фактор алфа, и други).; увеличава устойчивостта на клетъчната мембрана на различни вредни фактори.

Имуносупресивен ефект се дължи на наречен инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибиране на лимфоцитната пролиферация (особено Т-лимфоцити), подтискане на миграцията на В-клетки и взаимодействието на Т и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаване на цитокини (интерлевкин-1, 2, гама интерферон) от лимфоцити и макрофаги и намаляване на образуването на антитела.

Антиалергенен ефект се дължи на намаляване на синтеза и секрецията на медиатори на алергия, инхибиране на освобождаване от сенсибилизирани мастоцити и базофили, хистамин и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В-лимфоцити, мастоцити; потискане на лимфоидни и съединителната тъкан, да се намали чувствителността на ефекторни клетки на медиаторите на алергия, инхибирането на продукцията на антитела, промени в имунния отговор.

Когато обструктивни заболявания на дихателните пътища действие се дължи главно чрез инхибиране на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на тежестта на оток на лигавицата, намаляване на еозинофилната инфилтрация бронхиален епител субмукозно слой и отлагане в бронхиалната лигавица на циркулиращи имунни комплекси и erozirovaniya инхибиране и лигавицата десквамация. Увеличава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на бронхите на малък и среден калибър на ендогенните катехоламини и екзогенен симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на неговото производство.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и отново синтеза на ендогенни GCS.

Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Специфичността на действието е значително инхибиране на хипофизната функция и практически пълна липса на минералкортикостероидна активност.

Дози от 1-1,5 mg дневно потискат функцията на надбъбречната кора; биологичният полуживот е 32-72 часа (продължителността на потискане на системата хипоталамус-хипофиза-кортикална надбъбречна жлеза).

По силата на глюкокортикоидна активност 0.5 мг дексаметазон съответства на приблизително 3.5 мг преднизон (или преднизолон), 15 мг хидрокортизон или кортизон 17.5 мг.

Фармакокинетика

Лесно преминава през хистохематологичните бариери (включително чрез кръвно-мозъчен и плацентен). Метаболизирани в черния дроб (предимно чрез конюгация с глюкурони и сярна киселина) до неактивни метаболити. Той се екскретира от бъбреците (малка част от кърмещите жлези).

свидетелство

Болести, изискващи въвеждане на високоскоростна GCS, както и случаи, при които не е възможно орално приложение на лекарството:

  • ендокринни заболявания: остра надбъбречна недостатъчност, първична или вторична надбъбречна недостатъчност, вродена адренална хиперплазия, субакутен тиреоидит;
  • шок (изгаряне, травматично, оперативно, токсично) - с неефективност на вазоконстрикторите, плазменозаместващи лекарства и друга симптоматична терапия;
  • церебрален оток (с мозъчен тумор, черепно-мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
  • астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
  • тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
  • ревматични заболявания;
  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • остра тежка дерматоза;
  • злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалцемия при пациенти с злокачествени тумори, с невъзможност за перорално лечение;
  • кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
  • тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
  • в очната практика (subkonnktivalnoe, ретробулбарен или parabulbarnom): алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без епително увреждане, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, склерит, еписклерит, възпаление след наранявания на очите и хирургически интервенции, симпатична офталмия, имуносупресивна терапия след трансплантация роговица;
  • локално приложение (в областта на патологичното образование): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Форми на освобождаване

Разтвор в ампули за интравенозно и интрамускулно инжектиране (инжекции за инжекции) 4 mg / ml.

Очни капки за очи 0.1%.

Офталмологична суспензия 0.1%.

Инструкции за употреба и дозировка

Режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и от реакцията му на терапия. Лекарството се прилага интравенозно бавно чрез струя или капково (при остри и спешни състояния); мускулно; вероятно и местно (в патологичното образование) въвеждане. За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия (капкомер), трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

В остър период с различни заболявания и в началото на терапията, Dexamethasone се използва във високи дози. През деня можете да инжектирате 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.

Дозировки на лекарството за деца (интрамускулно):

Доза по време на заместителна терапия (за адренокортикална недостатъчност) е 0.0233 мг / кг телесно тегло или 0.67 мг / м2 телесна повърхност, разделена на 3 дози всеки трети ден или 0.00776 - 0.01165 мг / кг телесно тегло или 0.233 - 0.335 мг / м2 телесна повърхност дневно. За други индикации препоръчваната доза е от 0,02776 до 0,16665 мг / кг телесно тегло или 0.833 - 5 мг / м2 телесна повърхност на всеки 12-24 часа.

Когато ефектът се постигне, дозата се намалява до поддържаща доза или докато лечението се преустанови. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след това преминава на поддържаща терапия с дексаметазон в таблетки.

Дългосрочната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра адренокортикална недостатъчност.

Конюнктивални, възрастни и деца над 12 години с остри възпалителни състояния: 1-2 капки 4-5 пъти дневно в продължение на 2 дни, след това 3-4 пъти дневно в продължение на 4-6 дни.

Хронични състояния: 1-2 капки 2 пъти дневно за максимум 4 седмици (не повече).

В следоперативна и пост-травматични случаи: като се излиза от 8 дни след операцията за страбизъм, отлепване на ретината, катаракта, и тъй като появата на нараняване - 1-2 капки 2-4 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици; с операция за филтриране на антиглаукома - в деня на операцията или в деня след нея.

Деца от 6 до 12 години с алергични възпалителни състояния: 1 капка 2-3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, ако е необходимо, лечението се продължава след 10 дни наблюдение на състоянието на роговицата.

Страничен ефект

Обикновено дексаметазон се понася добре. Той има ниска минералокортикоидна активност, т.е. нейният ефект върху водно-електролитния обмен е малък. По правило, ниски и средни дози дексаметазон не причиняват закъснения в натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий. Следните нежелани реакции са описани:

  • намален глюкозен толеранс;
  • Стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
  • потискане на надбъбречната функция;
  • синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
  • забавяне на сексуалното развитие при деца;
  • гадене, повръщане;
  • панкреатит;
  • стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • ерозивен езофагит;
  • стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
  • повишен или намален апетит;
  • нарушено храносмилане;
  • метеоризъм;
  • аритмия;
  • брадикардия (до сърдечен арест);
  • повишено кръвно налягане;
  • хиперкоагулация;
  • тромбоза;
  • еуфория;
  • халюцинации;
  • маниако-депресивна психоза;
  • депресия;
  • параноя;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • нервност или тревожност;
  • безсъние;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • конвулсии;
  • повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на оптичния нерв;
  • склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите;
  • трофични промени на роговицата;
  • exophthalmos;
  • внезапна загуба на зрението (при парентерално приложение в областта на главата, шията, носната конча, скалпа може да отлага кристали на лекарството в съдовете на окото);
  • хипокалциемия;
  • повишаване на теглото;
  • отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините);
  • повишено изпотяване;
  • задръжка на течности и натрий (периферен оток);
  • забавяне на процеса на растеж и осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните зони на растеж);
  • остеопороза (много редки - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната кост и бедрената кост);
  • разкъсване на мускулни сухожилия;
  • забавено излекуване на рани;
  • стероидно акне;
  • стрии;
  • склонност да развива пиодермия и кандидоза;
  • кожен обрив;
  • сърбеж;
  • анафилактичен шок;
  • локални алергични реакции.

Локално в парентерално приложение: усещане на парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, по-рядко - некроза на заобикалящата тъкан, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с / m въвеждане (особено опасно е въвеждането на делтоидния мускул).

Противопоказания

За краткосрочна употреба според важни показания, единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или към съставките на лекарството.

При деца през периода на растеж SCS трябва да се използва само при абсолютни показания и под най-строгия надзор на лекуващия лекар.

С повишено внимание, лекарството трябва да се прилага при следните условия и условия:

  • Стомашно-чревно заболяване - стомашна язва и дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро установени чревна анастомоза, язвен колит, с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит;
  • паразитни и инфекциозни заболявания на вирусна, гъбична или бактериален произход (понастоящем или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента) - херпес симплекс, херпес зостер (viremicheskaya фаза), варицела, морбили; амебиаза, синулоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.
  • период преди и след ваксинацията (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксиниране с BCG;
  • състояния на имунна недостатъчност (включително СПИН или ХИВ инфекция);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (включително пресен миокарден инфаркт - при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт могат да се разпространят некроза, забавя образуването на съединителна тъкан и по този начин - разкъсване на сърдечния мускул), тежка хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия);
  • ендокринни заболявания - диабет (включително нарушение на толерантност към въглехидрати), хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, болест Itsenko- на Cushing, затлъстяване (3-4 супени лъжици).
  • тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза;
  • хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата й;
  • системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), открита и затворена ъгълна глаукома;
  • бременността.

Приложение по време на бременност и лактация

При бременност (особено за 1 триместър) лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за увреждане на растежа на плода. В случай на приложение в края на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора на плода, което може да наложи заместителна терапия при новороденото.

Ако е необходимо да се лекува с лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Специални инструкции

По време на лечението, дексаметазон (особено дълго) необходими наблюдение очен лекар, контрол на кръвното налягане и състоянието на водно-електролитния баланс, както и периферни нивата на кръвната картина и кръвната захар.

За да се намалят нежеланите реакции, могат да се предписват антиациди и да се увеличи приема на К + (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничение на мазнините, въглехидратите и солта.

Ефектът на лекарството е повишен при пациенти с хипотиреоидизъм и чернодробна цироза. Лекарството може да подобри съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. Когато се говори за анамнеза за психози, дексаметазон се прилага във високи дози под строг лекарски надзор.

С повишено внимание трябва да се използва при остър и подостър инфаркт на миокарда - възможно е да се разпространи фокусът на некроза, да се забави образуването на белези и разкъсване на сърдечния мускул.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например, операция, травма или инфекциозни заболявания) да извърши корекция на дозата поради нарастването на нуждите на глюкокортикостероиди. пациентите трябва да бъдат наблюдавани внимателно за една година след края на един дълъг дексаметазон във връзка с възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната жлеза в стресови ситуации.

С внезапна отмяната, особено в случаите на предварително да се използват високи дози може да се развие синдрома на "повдигане" (анорексия, гадене, сънливост, генерализирано мускулно-скелетни болки, умора), както и влошаване на заболяването, за което той е назначен за дексаметазон.

По време на лечението Дексаметазон не трябва да се ваксинира поради намаляване на неговата ефективност (имунен отговор).

При определянето на дексаметазон при интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно да се проведе антибиотично лечение с бактерицидно действие.

Децата по време на дългосрочно лечение с дексаметазон се нуждаят от внимателно наблюдение на динамиката на растежа и развитието. Децата, които са били в контакт с болни от морбили или варицела по време на лечението, предписват профилактично специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералкортикоиден ефект при заместителна терапия с надбъбречна недостатъчност, Dexamethasone се използва в комбинация с минералкортикоиди.

Пациентите с диабет трябва да проследяват кръвната захар и, ако е необходимо, да коригират терапията.

Представен е рентгенов контрол на остеоартритната система (изображения на гръбначния стълб, ръцете).

При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища, Dexamethasone може да причини левкоцитурия, която може да бъде с диагностична значимост.

Лекарствени взаимодействия

Фармацевтичната несъвместимост на дексаметазон с други интравенозни лекарства е възможна. Препоръчва се той да се прилага отделно от други лекарства (iv bolus или чрез друг капкомер като втори разтвор). Когато разтвор на дексаметазон се смесва с хепарин, образува се утайка.

Едновременното приложение на дексаметазон с:

  • индуктори на чернодробни микрозомни ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му;
  • диуретици (особено тиазид и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В - може да доведе до повишено отделяне на К + от организма и повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност;
  • с лекарства, съдържащи натрий - за развитието на оток и повишено кръвно налягане;
  • сърдечни гликозиди - тяхната толерантност се влошава и вероятността за вентрикуларна екстраситолия се увеличава (поради причинена хипокалиемия);
  • индиректни антикоагуланти - отслабват (по-малко усилват) ефекта си (необходимо е коригиране на дозата);
  • антикоагуланти и тромболитици - рискът от кървене от язви в храносмилателния тракт се увеличава;
  • етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни лекарства - е повишен риск от ерозивни-улцерозен лезии в стомашно-чревния тракт и на кървене (в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на артрит може да се намали глюкокортикостероиди дози за терапевтично сумиране ефект);
  • парацетамол - повишаване на риска от хепатотоксичност (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);
  • Ацетилсалицилова киселина - ускорява му екскреция и понижава концентрацията на кръвта (случаи дексаметазон салицилати кръвни увеличава, и увеличава риска от странични ефекти);
  • инсулин и перорални хипогликемични лекарства, хипотензивни лекарства - тяхната ефективност намалява;
  • витамин D - ефектът му върху абсорбцията на Ca2 + в червата е намален;
  • соматотропен хормон - намалява ефективността на последния и с празиквантел - неговата концентрация;
  • M-holinoblokatorami (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - допринася за повишено вътреочно налягане;
  • изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено при "бавните" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на карбоанхидразата и бримковите диуретици могат да увеличат риска от остеопороза.

Индометацин, който измества дексаметазона от връзка с албумин, повишава риска от развитие на страничните му ефекти.

ACTH увеличава ефекта на дексаметазон.

Ергокалциферолът и паратироидният хормон пречат на развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавяйки метаболизма на дексаметазон, в някои случаи може да увеличи токсичността му.

Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон насърчава развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и пероралните контрацептиви, съдържащи естроген, намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде придружено от повишаване на тежестта на действието му.

При едновременна употреба с живи противовирусни ваксини и срещу други видове имунизация се увеличава риска от вирусна активация и развитие на инфекции.

Антипсихотичните лекарства (антипсихотици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракта при назначаването на дексаметазон.

При едновременна употреба с антитироидни лекарства се намалява и с хормони на щитовидната жлеза - повишава клирънса на дексаметазон.

Аналози на лекарството Дексаметазон

Структурни аналози за активното вещество:

  • Dekadron;
  • Deksaven;
  • Deksazon;
  • Deksamed;
  • Дексаметазон буфер;
  • Дексаметазон Nycomed;
  • Дексаметазон-Betalek;
  • Дексаметазон-Флакон;
  • Дексаметазон лещи;
  • Дексаметазон-Verein;
  • Дексаметазон натриев фосфат;
  • Дексаметазон фосфат;
  • Deksametazonlong;
  • deksapos;
  • Deksafar;
  • Dexon;
  • Maksideks;
  • Офтан дексаметазон;
  • Fortekortin.
Google+ Linkedin Pinterest