Дистрофия на роговицата

Дистрофията на роговицата е съвкупност от наследствени, непрекъснато прогресиращи патологични състояния, които не са възпалителни и, както се влива, удрят и двете очи наведнъж.

Резултатът от тази патология е нарушение на прозрачността на роговицата, което не е резултат от системни патологии. Тази патология в повечето случаи е автозомно доминираща и се проявява в неонаталния период. Много различни промени в зрителните органи могат да свидетелстват за наличието и развитието на това патологично състояние, следователно се прави подробно изследване на цялото семейство за адекватна диагноза на патологията и пациентът получава адекватно и своевременно лечение.

За да се диагностицира адекватно типа на дистрофия, е необходимо внимателно да се установи мястото на нейното разместване в роговичната тъкан. Роговицата е предната перфектно прозрачна област на очната ябълка, която не носи кръвни капиляри и се състои от пет слоя.

В роговицата се разграничават следните слоеве:

  1. Епител - външен слой, който предпазва окото от механични повреди;
  2. Бомънската мембрана е вторият слой отвън, поддържащ външния защитен слой;
  3. Струма, състояща се от кератоцити и компонент от 95% от роговичната тъкан, е основната съставка на роговичната тъкан, осигуряваща нейната прозрачност.
  4. Плътната пластинка Descemet е слой, следващ стромата, който също носи защитен товар;
  5. Ендотелиумът е най-вътрешният слой, състоящ се от един ред клетки, който контролира циркулацията на течността между роговицата и предната камера.

Захранването с кръв на роговицата има редица характеристики. Епителният слой получава кислород от околната среда, т.е. не е необходимо да се снабдява с кръв. Следователно, при продължително ходене в обектива или по време на сън, когато очите са затворени за продължителен период от време, поддържането на тази очна тъкан с кислород се намалява. Хранителните вещества проникват в тъканите на роговицата чрез мрежа от съдове.

Как можете да класифицирате роговичната дистрофия

Има много разновидности на тази патология, но всички те имат подобни прояви и са сходни при оплакванията на пациентите и вследствие на това те трябва да получат същото лечение. Определен вид дистрофия е причинена от нарушение на определена част от човешкия геном. На кой конкретен сайт е възникнал провалът, е възможно да се изясни само чрез провеждане на генетичен анализ. Съществуват обаче фактори, които допринасят за ускоряването на нейния поток. Това са общи системни автоимунни заболявания, хода на възпаление в тялото на различни етиологии, наследственост.

Дистрофиите на роговицата се разграничават в сортове, съответстващи на слоевете на роговицата, в които възникват, а именно:

  1. епителен;
  2. Дистрофии на мембраната на Bowman;
  3. стромален;
  4. Predestsemetovaya;
  5. Еднотелен.

В допълнение, да се разграничат и:

  1. Първична (вродена) дистрофия. Аномалия от това естество, наследена като вродена дистрофия на роговицата, улавя и двете очи и се характеризира с бавна прогресия. Провокирането на тази патология може да бъде нарушение в процеса на носене на плода. Свързан с тази патология, намаляването на нивото на зрението може да се случи само до тридесет или четиридесет години. Най-често срещаната форма на това патологично състояние е кератоконус. Това патология не е остра възпалителна характер, и се появява като хронично дегенеративно заболяване, което се характеризира с факта, че в резултат на патологични промени в структурата на свързване на колаген протеин, който образува стромата, е изключително тънки. Също така е типично за нея, че роговицата се променя, става конична. Това води до деформация на оптиката на роговицата и до образуване и развитие на следните патологични състояния - астигматизъм и миопия, което от своя страна намалява зрителната острота на пациента.
  2. Вторични (придобити) дистрофии. Има основно един символ (едното око е изложен на тях), и са провокирани от системни автоимунни патологични процеси, увреждане на тъканите възпаление на очите, хирургия, вродена глаукома, недостиг на витамини, необичайно малък размер на слъзната течност секретиран, изгаряния склерата или конюнктивата. Често придобитата дистрофия на роговицата може да придружава катаракта или да бъде причинена от хирургически манипулации, за да се елиминира.

Симптомите на тази патология

За първи път дегенерацията на роговицата може да се открие вече на десетгодишна възраст след следните симптоми:

  • Синдром на болката или усещане за чуждо вещество в окото. Тя е свързана с ерозията на покриващия слой.
  • Хиперемия на очите.
  • Страх от светлина.
  • Неволно и неконтролирано лариране.
  • Намаляването на нивото на зрение, свързано с оток на роговицата и в резултат на неговата мътност.

Дистрофията на роговицата може също да бъде причинена от следните причини:

  • Наследственост.
  • Промяна в основните биохимични показатели.
  • Автоимунни заболявания.
  • Невротрофични промени.
  • Въздействия от травматичен характер.
  • Последици от възпалението.

диагностициране

Необходимо е да се извърши внимателно изследване на пациента, който има симптоми на роговична дистрофия. Необходимо е да се установи времевия интервал на произхода на патологията, нейната етиология. Специфичният специалист по тази патология се диференцира от опитен офталмолог по време на биомикроскопия и специфично изследване, използващо офталмологично устройство, като срязана лампа.

По време на микроскопията и лабораторното откриване на състава на инфилтрата, изолиран от роговицата с нейната подпухналост, причинена от патология като роговична дистрофия, нейният качествен състав се изяснява. Анализите са такива параметри като наличието и количественото откриване на фосфолипиди, холестерол и неутрални мазнини. Наличието на гореспоменатите компоненти говори в полза на факта, че пациентът има история на системни аномалии или значителни метаболитни аномалии или хормонален произход.

лечение

Лазерно лъчение на роговицата

В зависимост от вида на роговичната дистрофия, която се открива в реципиента, му се предписва и извършва следното лечение:

  • Симптоматично. Лекарства, които повишават роговицата трофизъм или с keratoprotektornymi свойства под формата на гелове, мехлеми или капки за локално приложение ( "Taufon", "Balarpan" "Вит APOS", "Emoksipin", "Aktovegin" гел "Solcoseril") и специално витамин сложни лекарства за перорално приложение ("Лутеинов комплекс" и други). Когато набъбване засяга епителен слой използвани антибиотици под формата на капчици ( "хлорамфеникол", "Tobrex", "Floksal").
  • Физиотерапевтично (електрофореза, лазерно облъчване на роговицата). За съжаление, тези методи са ефективни само в ранните стадии на заболяването и с по-широки лезии в късните етапи се дава само временно облекчение.
  • Слоеста или чрез кератопластика. Тази операция е показана, ако роговичната дистрофия засяга вече дълбоките слоеве на тъканта. В този случай лекарят произвежда ектомия на засегнатата роговица, която вече не може да изпълнява функциите си и я замества с донорна тъкан. В повечето случаи хирургията е успешна и без усложнения, роговицата възвръща своята прозрачност и възстановява изцяло свойствата и функциите си. Понякога обаче има рецидиви на заболяването, а при някои пациенти съществува необходимост от повторна кератопластика.
  • Омрежване (фотополимеризация). Този новаторски метод за радикално лечение на корнеална дистрофия, заедно с кератопластика, който от дълго време е единственият оперативен метод на лечение на болестното състояние, е минимално инвазивна и се осъществява с помощта на най-новите високотехнологични. Тази операция е много ефективна при кератоконус и ако има епителиална и ендотелна дистрофия на роговицата на някаква етиология. Процедура за кръстосано свързване за свързване на протеин колаген на роговицата е сравнително млад, той е бил предложен от немските офталмолози, които се оглавяват от добре познат в своята област, професор Сейлер през деветдесетте години на миналия век. Оттогава се доказа, тъй като фотополимеризацията е успешно проведена при голям брой пациенти (повече от 10 000). Същността на омрежване е, че колагенови влакна, които образуват стромата, са свързани с допълнителни свързващите връзки поради комбинираното въздействие на фотосенсибилизатор рибофлавин и интензивно УВ лъчение. Поради образуването на допълнителни химични връзки между отделните колагенни влакна, те образуват единична рамка с висока якост, увеличавайки якостта на роговичната тъкан от три до шест пъти. Тази процедура не принуждава пациента да остане в болницата дълго време, тъй като той се извършва успешно на амбулаторна база. пациент извършва капково анестезия, след това се извършва ectomy централната роговицата епител карта за увеличаване на пропускливостта на субстрата за фоточувствителен агент. След това приблизително тридесет минути настъпва процесът на тъканно насищане с рибофлавин и след това още тридесет минути роговицата е изложена на ултравиолетова радиация с ниска интензивност. Процедурата не причинява болка в получателя. В постоперативния период в продължение на няколко дни пациентът трябва да носи мека контактна леща и да провежда превантивна антибактериална и възстановителна терапия. След такава намеса в 98% от случаите не само спира прогресията на заболяването, но в 65% от случаите се появят регресия на патологично състояние, придружено от увеличаване на зрителната острота. Описаната процедура частично или напълно отстранява симптомите, характерни за такова аномално състояние като роговична дистрофия, като премахва причината за неприятни усещания - едема.

Предприети мерки за предотвратяване на такова заболяване като дистрофия на роговицата:

  • Ежедневната диета на пациента трябва да съдържа всички необходими набор от микроелементи и витамини.
  • Необходимо е стриктно спазване на режима на деня, като специално внимание трябва да се обърне на пълния нощен сън, който трябва да продължи най-малко осем часа.

Какво представлява дистрофията на роговицата?

Дистрофия, все още наречен кератопатия и дегенерация - хронично заболяване, обикновено наследствено, и което води до помътняване на роговицата. Това заболяване не е възпалително и не засяга нарушения на функционирането на вътрешните органи. Degerativnye промени в роговицата на окото слой имат няколко вида обсъдени по-нататък и се унаследяват по автозомно доминантен белег. Болестта започва да се развива от раждането, така че дори и по време на бременност, една жена и един мъж са изследвани за наличието на този вид патология.

Определение на болестта

Дистрофия на роговицата - комплекс от заболявания, характеризиращи се с нарушение на функциите на роговицата; когато дистрофичните промени се нарушават и трофичните. Болката е опасна, тъй като води до намаляване на зрителната острота.

Видове дистрофия на ретината

Разграничаване между вродена и придобита дистрофия. Вроденото е причинено от нарушение на протеиновия метаболизъм. Този проблем води до дистрофични промени в ретината. Пациент с вродена дистрофия на ретината трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар. Заболявания вторичен вид се дължи на очни заболявания, засягащи функционирането на роговицата. Те включват глаукома, инфекция на очите, изгаряния. Вторичната дистрофия може да се развие, ако роговицата реагира рязко на незначителни дразнители. Болестта може да се появи поради увреждане на зрителния орган, настъпило по време на операциите. Дистрофия на роговицата се случва:

  • решетка;
  • петна;
  • kroshkovidnoy;
  • кристал;
  • лента с форма.

В патологичния процес често се включват и двете очи. На роговицата започва да се образува инфилтрат. С течение на времето тя изчезва. На мястото на инфилтрацията остава мътност: това много облачност може да доведе до загуба на зрение!

Останалите формации са различни по степен на тежест, но също така имат различни размери. Ако следата се образува в горната част на роговицата, тя може напълно да се разтвори, тогава няма да има мътност. Добре решени инфилтрати, намиращи се в роговичната строма на оптиката.

Процесът на заболяването зависи от местоположението на дистрофичния процес. Едночесто и епителни форми на дистрофия се наблюдават при хора, които са наследствени заболявания. Патологичните реакции в този случай са свързани с увреждане на клетките на задния епител. При този проблем защитната функция на роговицата е нарушена. С напредването на дистрофичния процес се променя задната част на роговицата. На външен вид, той придобива прилика с мъгено стъкло. На фона на подобни нарушения зрителната острота намалява. Първичната дистрофия на роговицата като правило е двустранна (патологичните процеси се разпространяват и в двете очи).

Причини за възникване на

Има много причини за роговична дистрофия, сред които:

  • заболявания с автоимунна природа;
  • наследствено предразположение;
  • травма на окото;
  • невропатични разстройства;
  • офталмологични операции.

симптоми

Проявите на болестта се отразяват в качеството на живот.

  1. Лицето е намалило зрителната острота.
  2. Има усещане, че предмети са зад мътна чаша.
  3. Очите стават червени.
  4. Има фотофобия.
  5. Периодично течащи сълзи.
  6. При дистрофия на ретината качеството на зрението се влошава: това се дължи на непрозрачността на роговицата (на повърхността й може да се образуват белези).

Дистрофията на ретината се проявява в различни симптоми: един от тях се нарича "Облак". Самият "Облак" се характеризира с образуване на сиви или мръсно-бежови непрозрачност. Тя няма ясни контури, но е възможно да се разпознае такъв "облак". При внимателно изследване лекарят идентифицира място, което замъглява зрението. Тя не може да се види без офталмологични инструменти и сценарна лампа. Ако петното е наложено върху зеницата, зрението се влошава.

Симптомите на дегенерация на роговицата включват "трън". Патологичното образуване се намира на повърхността на визуалния орган. Белмо е белег на белезникава сянка. За да откриете това образование, трябва да проведете изчерпателна диагноза. При някои проучвания може да изглежда, че роговицата се простира напред. Белмо има богата сянка, поради което замъглява визията.

Има случаи, когато дистрофията на ретината се превръща в причината за улцеративния процес. Патологичната реакция се осъществява в роговицата. Има перфорация на визуалния орган. В бъдеще може да се образува левкемия, която е споена с ириса. Резултатът от патологичния процес ще бъде повишено вътреочно налягане. Тогава леукомната обвивка ще се разтегне и ще се образуват стафиломи. Стафиломната стена, издухана, може да стане много тънка. Поради това ще бъде податлив на щети.

Патологичните процеси водят до факта, че органите на зрението стават уязвими. Както е известно, уязвимите органи са по-податливи на инфекция. Рискът от развитие на гнойна патология може да се увеличи и с развитието на такава тъкан, лигавиците на окото ще страдат. Ако има трън, докато се слива с ириса, зрителната острота намалява. Може би развитието на вторична глаукома.

Възможни усложнения

Те включват частична или пълна загуба на зрение.

диагностика

Офталмологът назначава подробен преглед. Важен етап от диагнозата е микроскопията на окото. По време на процедурата се разкрива съставът на инфилтрата. Изследването също така помага да се определи дали има възпалителни или хормонални нарушения в организма.

лечение

метод лекарства

Лекарят предписва ефективни кератопротектори: те подобряват трофичния. Препоръчителни средства под формата на капки, мазила, гелове. При назначаването на лекарства се взема предвид естеството на заболяването. Повечето пациенти също приемат хапчета. Едемът в роговичната дистрофия може да засегне слоя на епитела, след което се препоръчва да бъде лекуван с антибактериални лекарства.

Консервативните методи включват физиотерапия. Това лечение облекчава неприятните симптоми. Важно е да се каже, че физиотерапевтичните методи са ефективни в ранните стадии на заболяването. Ако дистрофичният процес е отишъл далеч, е необходима операция. В по-късните етапи физиотерапевтичните процедури временно облекчават симптомите.

оперативно

При дълбоко увреждане на роговицата се извършва кератопластика (лекарят може да определи пластове или чрез каратопластика). По време на интервенцията се извършва ектомията на роговицата. Кератопластиката включва заместване на визуалния орган с донорна тъкан. Хирургическата процедура е много търсена: помага да се възстанови зрението в напредналите стадии на заболяването. Кератопластиката се предписва не само за роговична дистрофия, а се препоръчва за различни офталмологични патологии, свързани с органите на зрението. Дистрофията на ретината протича по различни начини. След кератопластика може да се появи рецидив: в този случай процедурата се повтаря.

Не толкова отдавна кератопластиката е единственият метод за работа върху ретината. Специалисти от Германия въведоха нова процедура в медицината, нейното име "Crosslinking" или "Photopolymerization". Интервенцията е минимално инвазивна, често се използва за лечение на дистрофия на ретината. Кръстосаното размножаване може да бъде предписано с епителна, ендотелна форма на заболяването. По време на процедурата се използват колагенни влакна: те образуват строма и се свързват. В този случай лекарят използва рибофлавин и ултравиолетова радиация. Получават се допълнителни химични съединения. Целта на интервенцията е да се създаде гъста рамка, която да увеличи плътността на роговицата.

Предимството на фотополимеризацията е, че се извършва на амбулаторна база. Пациентът не трябва да остава в клиниката дълго време. Преди началото на процедурата се въвежда анестетичен състав. Кръстосването трае 40 минути. В рамките на 30 минути тъканите на визуалния орган са наситени с рибофлавин. Интервенцията се извършва с използване на ултравиолетови лъчи. Фотополимеризацията е безопасна и безболезнена. В постоперативния период трябва да спазвате определени правила. Избягвайте контакт със слънчева светлина, носете контактна леща. При необходимост се използват антибактериални средства. Фотополимеризацията дава възможност за постигане на регресия на заболяването, в 65% от случаите възниква пълно възстановяване.

предотвратяване

Вродената патология изисква незабавно лечение. Терапията на придобитата дистрофия също не трябва да се отлага!

За да се предпазите от болестта, трябва да спазвате следните правила:

  • Не седите прекалено дълго на компютъра;
  • когато работите в вредни очила;
  • Не гледайте на ослепителната светлина;
  • правилно яде, обогатете диетата с витамини, микроелементи.
  • навременна почивка, спазвайте режима на деня.
  • за да има достатъчно сън.

Всичко за наркотиците Дексадопт е казано тук.

видео

данни

Има много очни болести със скрит ток. Дистрофията на ретината може да бъде асимптомна. Превантивното изследване ще помогне за откриването на болестта във времето: в резултат на това ще бъде избран оптималният метод на лечение.

Дистрофия на окото на роговицата

Дистрофия (кератопатия, дегенерация) на роговицата - е наследствено, двустранно, невъзпалителен, често неумолимо прогресивни лезии, които водят до помътняване на роговицата, не е свързан с други системни заболявания. Повечето дегенерации на роговицата са автозомни доминантни заболявания, които се появяват след раждането. Всички варианти на недохранване може да се прояви по-широка гама от различни промени, така че за определяне на точна диагноза чрез изследване на всички членове на семейството.

класификация

В зависимост от местоположението на вродена дегенерация в структурата на роговицата, видовете роговична дистрофия се разделят на следните:

1. Епителни (ендотелиални) дистрофии: дегенерация на основната мембрана на епитела и дегенерация на ювенилната епителна месемма. Такава роговична дистрофия възниква, когато бариерната функция на клетките на задния епител е недостатъчна или твърде малка.

2. Баруманска мембранна дистрофия: дилектория на Thiel-Bencke, дистрофия на Flight-Buckler.

3. стромален дистрофия: решетка, гранули, кристална решетка Schneider гранулиран Avellino забелязан predestsemetovaya централните облак Francois задната дистрофия аморфен.

4. Ендотелиална дистрофия: дистрофия на Фукс, задна полиморфна дистрофия, наследствена ендотелна дистрофия.

Въпреки че разнообразието от видове роговична дистрофия е голямо, те всички причиняват идентични оплаквания и обикновено изискват същото лечение. Тяхната разлика е, че всеки вид дистрофия възниква от увреждането на определен човешки ген, което може да бъде определено само с помощта на сложен генетичен анализ.

Симптоми на роговичната дистрофия

Като правило, първите симптоми на това заболяване се появяват на възраст 10-40 години. Дистрофията на роговицата се характеризира със следните симптоми:

1. Болка и усещане за чуждо тяло в очите. Този симптом е свързан с увреждане - ерозия (увреждане на покриващия слой) на роговицата.

3. Намалено зрение, което е присъщо за всички видове роговична дистрофия. Причините за загуба на зрението - оток на роговицата, нарушаване на прозрачността му. С течение на времето визията продължава да намалява.

Причините за появата на роговична дистрофия могат да бъдат различни и са причинени от различни фактори: семейно наследствено, биохимично, автоимунно, невротрофично изменение, травми, последици от възпалителни процеси и др. Първоначалната част на дистрофичното увреждане на роговицата може да остане неизвестна.

Дистрофия на роговицата на окото - Описание, симптоми, лечение

Чрез дегенерация или дистрофия на роговицата се разбира група от хронични патологии, развиващи се на фона на метаболитни нарушения от общ или местен характер.

Причини за роговична дистрофия

Етиологичните фактори, допринасящи за появата на развитието на болестта, са различни:

  • генетично предразположение;
  • автоимунни патологии;
  • невротрофични, биохимични нарушения;
  • увреждане на очите;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на органите на зрението.

Често природата на болестта остава неоткрита.

Видове и симптоми на роговичната дистрофия

Има няколко форми на роговична дистрофия, които се различават само при локализирането на патологични промени в тъканите и появата на дефекти. Сред тях - възлови, решетъчни, зацапани, смесени дистрофии. Болестта може също да бъде първична или вторична.

Постепенно намалява чувствителността на роговицата. Не се наблюдават възпалителни симптоми в областта на очите.

По време на микроскопската диагноза в началния стадий на развитие на заболяването се наблюдават незначителни роговични потъмнения (главно в средната му част) под формата на малки петна и ленти. Малки възли и други включвания могат да бъдат локализирани в прозрачния повърхностен слой на стромалните клетки. В някои случаи те лежат в субепителния слой на роговицата.

По-дълбоките слоеве на епитела и еластичните мембрани често остават незасегнати. Маргиналните области на роговицата са прозрачни за дълго време, без признаци на васкуларизация.

Ако заболяването започна да се развива в юношеството, до 35-40 годишна възраст, има нарушения на зрителната функция (фотофобия, миопия, блефароспазъм). Това се дължи на прегръщането на патологичните процеси на епителния слой на роговицата.

Не толкова отдавна, причините за още едно разнообразие от дистрофични промени в роговицата на окото - едематозни (епителни-ендотелиални или булозни), които могат да бъдат както първични, така и вторични, са точно установени.

Промените в тази форма на болестта се простират до дълбоките слоеве на роговицата.

Предпоставки за развитието на патологията са:

  • дисфункция на клетките на задния епител или по-точно - нарушение на тяхната бариера, което се случва на фона на дистрофичните промени в ядрото;
  • намаляване на броя на клетките на задния епител (по-малко от 700 броя на 1 кв. мм.).

Извършването на огледално биомикроскопско проучване осигурява откриване на първоначални патологични промени, които съществуват дори при външна прозрачност на роговицата и при липса на подпухналост. А внимателното проучване на задната стена на роговицата в комбинация с тънка диагноза ви позволява да определите началото на заболяването и с обичайната биомикроскопия.

При здрави хора клетките на задния епител са малки и не са видими. Ако броят на тези клетки намалява, останалите тенденции покриват цялата повърхност на роговицата, поради което тяхната форма е нарушена (те се простират, стават плоски).

Увеличава се няколко пъти епителните клетки се откриват лесно в диагностичния преглед на роговицата. Визуално, далечната повърхност на роговицата прилича на порно стъкло (така наречената "спадаща роговица").

Лечение на патологията

Няма радикално лечение на тази форма на патология. Независимо от това, по-ранното откриване на отпадаща роговица като предпоставка за развитието на едемална дистрофия ще помогне своевременно за планиране на терапевтични и хирургически мерки. Лечението ще намали вероятността за бързо прогресиране на заболяването и ще отложи неприятния изход за дълго време.

Най-често това се постига чрез намаляване на травмата на епитела на роговицата.

За тази цел се извършва екстракция на катаракта с избора на оптимален модел на изкуствена леща или други методи на лечение (в зависимост от съпътстващите патологии).

Спускащата се роговица не се счита за първи етап на заболяването, но се признава като предстотрофия, т.е. състояние, при което потенциалът на клетките на задния епител вече е изчерпан или близък до него. "Работа" на патологията може да възникне, когато дори малък брой клетки изчезнат, което е напълно възможно да се случи при травма, хирургия, възпаление на окото.

Лечение на наследствена роговична дистрофия

Извършва се симптоматично лечение, което включва:

  • Средства за подобряване на трофизма на тъканите (тауфон, ретинол, солкоцерил, активегин и др.);
  • комплексни мултивитамини;
  • локални витамини, съдържащи капки.

Такова лечение не е в състояние да забави прогресията на роговичната дистрофия, а само елиминира неприятните симптоми. Ако има ясно изразено увреждане на зрителната функция, се изисква хирургична интервенция - чрез или пластична кератопластика. Оптималният ефект се постига чрез трансплантация на роговицата.

За съжаление, наследственото състояние на роговичната дистрофия на окото носи висок риск от повторно развитие на болестта дори след трансплантация на донорни тъкани. Често няколко години след извършената операция се формират признаци на непрозрачност на роговицата, подобни на първоначалните.

Техният брой постепенно нараства и видението пада. След 15 години или по-малко, по правило е необходима още една операция, след което визията се връща към добри показатели.

Терапия на едематична дистрофия на роговицата

В първите етапи на заболяването се извършва симптоматично лечение:

  • монтиране на глюкоза, глицерин за отстраняване на отока от роговицата;
  • препарати за подобряване на трофизма на тъканите;
  • витамини.

Ако отокът покрива и епителните слоеве на роговицата, терапевтичните мерки включват използването на капки с антибиотици, антибактериални мехлеми, средства за възстановяване и ускоряване на регенерацията на епитела.

Мехлемите, както и специалните контактни лещи имат не само терапевтичен ефект, но също така изпълняват бариера, защитавайки нервните корени на роговицата от дразнене и увреждане.

Положителна динамика може да бъде постигната с хода на сесии на нискоенергийна лазерна стимулация на роговицата на окото.

Дистрофия на окото на роговицата

Терминът роговична дистрофия комбинира група от очни заболявания, които водят до зацапване на този прозрачен слой на очната ябълка.

Обща информация

Причините за това явление могат да бъдат вродени и придобити. Различните форми могат да бъдат безсимптомни или да причинят сериозно зрително увреждане, те могат да се появят на различна възраст, но все пак да имат подобни характеристики:

  • повечето форми на болестта имат двустранен ход;
  • бавно напредване;
  • не оказват влияние върху други органи;
  • като правило, наследствено от автозомен доминантен тип, се срещат в много представители на едно и също семейство.

Какво представлява дистрофията на роговицата по отношение на анатомията и физиологията? Това натрупване в нейните слоеве от необичайни структури, които правят роговицата мътна и не й позволяват да изпълнява функциите си - да пречупва светлината и да я насочва дълбоко в очната ябълка на лещата.

Дистрофиите на роговицата се характеризират с натрупване на патологични промени в клетките, които могат да се появят във всеки от петте си слоя:

  • епителиален (външен защитен слой);
  • мембрана на предната граница (мембраната на Боуман е най-издръжливата и физически не позволява на враждебните агенти да проникнат дълбоко в роговицата);
  • строма (основният слой, който е най-дебел и се състои от вода и колагенни влакна, което му придава якост, еластичност и прозрачност);
  • задната гранична мембрана (мембраната на Descemet, която въпреки малката си дебелина действа и като защитен слой);
  • ендотелен (най-вътрешният слой, състоящ се от специализирани клетки, които изпомпват излишната вода от роговицата).

Механизмите на трофизма (храненето) са разделени на клетъчни и извънклетъчни. Последните зависят от кръвообращението и лимфата, системата на неврохормоналното регулиране на тялото и вътреклетъчните се основават на нарушенията на транспорта на молекулите през мембраната и увреждането на ензимната система на клетката. Както и да е, дистрофиите почти винаги имат генетична причина.

Беше разработена международна класификация на роговичната дистрофия, която отчита хромозомните локуси на различни роговични дистрофии, както и отговорните гени и техните мутации. Традиционно, обаче, дистрофиите се класифицират на базата на техните клинични прояви и специфичен повреден слой.

Тънка дегенерация на роговицата

Този тип дистрофия засяга външния слой на роговицата и мембраната на предната граница. Замаяността се развива поради тежки възпалителни заболявания на окото - иридоциклит, хориоидит, след травма или в окото, заслепени от глаукома. Развитието на дистрофните процеси допринася за някои ограничения в движението на очната ябълка, нарушение на микроциркулацията на кръвта, намаляване на приема на кислород и хранителни вещества.

Дегенеративните промени се забелязват само в повърхностните черупки, докато стромата и останалите слоеве остават прозрачни.

Неговото име "лента подобна епителна дистрофия" е причинено от характерен вид мътност. Тя произхожда от периферията на очната ябълка и под формата на лилия преминава от вътрешния и външния ръб до центъра на окото.

Особеността на тази форма на болестта е отлагането на соли в черупката на роговицата, което прави тази зона малко груба. Натрупването на голям брой соли надвишава епитела и с течение на времето може да се саморазличи. Болезнените усещания се причиняват, като правило, от образуването на микроскопични рани и от травмата на вътрешния слой на клепачите, изпъкналите изблици на солта на роговицата.

лечение

Значителното образуване на солни отлагания в вече заслепеното око е индикация за неговото отстраняване. В случая, когато се наблюдава остатъчно зрение, се предписва повърхностна кератоектомия. Лечението на роговичната дистрофия в този случай се състои в изрязване на облачен слой в оптичната зона. Постепенно епитела от ненарушените области расте в зоната на кератоектомия. Пациентите предписват трофични и кератолитични лекарства, които позволяват проникването на роговицата през няколко години.

Стормска мътност

При болестта на Terrien се наблюдава невъзпалително изтъняване на периферната област на роговицата. Това заболяване е идиопатично, причините за него се различават във всеки случай, е известно само, че засяга мъжете три пъти по-често.

Също така, особена особеност е формирането на жлеба на мястото на изтъняване (по ръба на роговицата).

Пациентите страдат от нарушено зрение. Това се дължи на развитието на астигматизъм, тъй като роговицата губи своята идеална сферична форма.

лечение

Тъй като ходът на заболяването се развива бавно и слабо асимптоматично, лечението обикновено е възстановително и десенсибилизиращо. Пациентите могат да бъдат предписани лекарства Korneregel, капки Opatanol.

Корекцията на астигматизма се осъществява чрез контактни лещи, пропускливи за склералния газ.

В някои случаи, според специални указания, може да се направи изрязване на жлеба на жлеба, последвано от зашиване в здрави тъкани.

Дегенерация може да се случи и в малка площ. Пелицидна маргинална дегенерация засяга долната част на роговицата. В резултат на неравномерното изтъняване има нарушение на индекса на пречупване на черупката и се развива неправилен астигматизъм. Компютърно проучване на топографията на роговицата дава характерна картина на "целуващите птици".

"Целувка на птици"

Както и в предишния случай, не беше възможно да се установят истинските причини за болестта. Тя е характерна за млада възраст. Това се проявява чрез острото намаляване на зрението, което придружава синдрома на болката. Последното се дължи на развитието на спадане на роговицата.

лечение

Основната посока на терапията на това състояние е корекцията на астигматизма, който се получава от твърдите контактни лещи. Рефрактивната хирургия в този случай е от малка полза, тъй като нейният ефект не е очевиден. Възможно е също така да се проведе кератопластика.

Перикудалната маргинална дегенерация може също да бъде коригирана като се използва последният метод за кръстосано свързване на роговичния колаген. Тази операция позволява укрепване на роговицата поради фотополимеризация на стромални влакна и коригиране на образувания неравномерен астигматизъм и миопно пречупване.

За тежките варианти на стромални дегенерации е лакътната дистрофия. Това е заболяване от наследствен характер, което засяга и двете очи едновременно. Името описва характерна картина - влакнести отпечатъци, преплетени в решетката, което значително намалява зрителната острота.

Стромални наследствени дистрофии

Първият тип на тази дистрофия се свързва с автозомно доминантно наследство и първо се развива в ранна възраст. Забележителна точка сивкави и дифузни opacity в стромата, около която има прозрачни области. Прогресът на заболяването се характеризира с повторни ерозии, намалена чувствителност на роговицата, намалена зрителна острота, болков синдром.

Вторият тип (синдром на Meretoyi) възниква на фона на системна амилоидоза. Линията на мътност е по-дебела и рядка, което позволява да се поддържа по-висока зрителна острота. Ерозиите са редки.

Третият тип е наследен от рецесивен тип, той е рядък. Характеризира се с груби и груби очертания, които се простират между крайниците. Повторните ерозии са редки.

лечение

Основната роля се дава на метаболитните лекарства, които подобряват храненето на стромалните клетки. По-радикални методи включват оперативно лечение чрез метода на кератектомия с ексциерна лазерна фототерапия, дълбок слой или чрез кератопластика.

Ендотелиална дистрофия на роговицата

Причината за нарушаването на прозрачността на този слой е запазването на вътреочната течност тук, което му придава вида на матирано стъкло.

Ендотелната дистрофия на роговицата засяга клетките на най-вътрешния слой, който в нормално състояние непрекъснато изпомпва тази течност. Особеността на този слой е, че неговите клетки не се възстановяват чрез разделяне, броят им е ограничен и прогресията на дистрофията постоянно намалява. Характерна особеност на този тип дистрофия е силното влошаване на зрението след нощния сън с постепенното му изчистване към края на деня. Това се дължи на увеличаването на застоящите явления в хоризонталното положение и на постепенния изтичане на течности, когато човек е изправен и има физическо изпаряване на влагата от повърхността на роговицата, когато очите са отворени. Между другото, пациентите отбелязват повишена фоточувствителност и наличието на "светлина" в зрителното поле, чувство за замърсяване на очите.

Постепенното намаляване на броя на ендотелните клетки води до изтъняване на този слой и вътреочната течност "изпотява" вече в основното вещество на роговицата и след това във външните слоеве. В епитела на роговицата се образуват мехурчета, които могат да се разрушат, оставяйки много болезнени области и причинявайки кератит - мътност и язви на роговицата.

Епителната-ендотелна дистрофия на роговицата може да бъде вродена или да се развие поради травматично увреждане на очите, друго заболяване или очна операция. С наследствения характер на ендотелната дегенерация се изолират ранни и късни форми. Първият възниква при новородените и това са доста редки случаи. Късната дистрофия във възрастовата група след 50 години е по-често развита. Жените страдат два пъти по-често.

Средно Европейски фонд за демокрация (ендотелзависещи епител дистрофия) често се развива при пациенти, подложени на операция за катаракта, тъй като, когато изпълнението му е вероятно повреда на вътрешния слой на роговицата. Това усложнение след факоемулсификация се наблюдава при един от 2000 пациента.

лечение

За подобряване на състоянието за известно време пациентите се помагат от капки или разтвори с висока осмолалност. Постигането на терапевтичния ефект се дължи на дехидратиране на роговицата известно време.

Наред с други неща, назначавайте:

  • за вливане в окото 0.01% цитрален разтвор, 0.02% разтвор на рибофлавин, аскорбинова киселина и глюкоза, 0.01% метацилов разтвор с витамини;
  • лекарства, които подобряват трофичните (емоксипин, витасик, етан, карнозин, тауфон, витаиодурол);
  • репаративни мехлеми (тиамин, солкоцерил, активегин);
  • разтварящи агенти (разтвор на етилморфинов хидрохлорид, калиев йодид, лидаза).
  • Вътрешни - мултивитаминови препарати и биогенни стимулатори, като екстракт от алое, FIBS, стъкловидно тяло.

Въпреки това, в резултат на това повечето пациенти се нуждаят от трансплантация на роговицата.

Основната цел на терапията за всяка форма на роговична дистрофия е да се възстанови прозрачността на мембраната, да се увеличи зрителната острота и съответно да се подобри качеството на живот на пациента.

Дистрофия (дегенерация) на роговицата

Дистрофията (дегенерация, кератопатия) на роговицата е хронично заболяване, което се основава на нарушение на общите или локалните метаболитни процеси.

дистрофия на роговицата Nature може да бъде различен :. семейство-генетични фактори, автоимунитет, биохимични, невротрофични промени нараняване, последиците от възпаление и лезии и др Изходни връзка може да остават неизвестни. Изолират първичната и вторичната роговична дистрофия.

Семейно-наследствена дистрофия на роговицата

Първичната роговична дистрофия обикновено е двустранна. Сред тях основното място е заето от семейни наследствени дегенерации. Заболяването започва в детството или юношеството, много бавно напредва, за да може да остане незабелязано за дълъг период от време. Чувствителността на роговицата постепенно намалява, няма признаци на дразнене на очите и възпалителни промени. В биологично микроскопско изследване се разкриват много деликатни обрати в централната част на роговицата, които приличат на малки възли, петна или ивици. Патологичните включвания в роговицата най-често се намират в повърхностните слоеве на стромата, понякога подпетителиални. Предният и задният епител, както и еластичните мембрани на роговицата, не се променят. Периферните части на роговицата могат да останат прозрачни, няма нови съдове. С 30-40 години намаляването на зрението става забележимо, епителът на роговицата започва да се променя. Периодичното слушане на епитела предизвиква болезнени усещания, фотофобия, блефароспазъм.

Различните видове наследствени дистрофии на роговицата се различават една от друга в основната форма и място на фокалните промени в роговицата. Известни са възлово, забелязани, решетъчни и смесени дистрофии. Наследственият характер на тези заболявания е установен в началото на миналия век.

В Украйна и Русия тази патология е рядка (по-рядко, отколкото в други европейски страни).

Лечението на семейните наследствени дистрофии е симптоматично. Задаване на витамин капки и мехлеми, препарати за подобряване на роговицата трофизъм: balarpan taufon, adgelon, емоксипин, etad, ретинол, гел Солкосерил, aktovegin; Вътре взимат мултивитамини. Консервативното лечение не спира прогресирането на заболяването. Ако визията се намали значително, пластира или чрез кератопластика се извършва. Най-добрият оптичен резултат е чрез трансплантация на роговицата. Семейната наследствена дистрофия е единственият вид патология на роговицата, която се възобновява в трансплантацията на донора. След 5-7 години след операцията, при прозрачната трансплантация, в периферията се появяват единични възли или кръпки от нежни обвивки, като тези в роговицата. Броят им бавно се увеличава и постепенно се влошава зрението. След 10-15 години е необходимо да се направи трансплантация на роговицата, която в повечето случаи е добре установена, осигурявайки висока зрителна острота.

Епителна (ендотелна) дистрофия на роговицата

Епителни (ендотелен) дистрофия на роговицата (синоними: оточна, епителни, ендотелни, епителни, ендотелни, булозен, дълбоко дистрофия) могат да бъдат първични, така и вторични. От дълго време причината за това заболяване остава неизвестна. Понастоящем никой няма съмнение, че основната оточна роговицата дистрофия неуспех се случва, когато защитната функция на задния ред слой на епителни клетки, причинена от дегенеративни промени в клетките или тяхното критично малко количество (по-малко от 500-700 клетки на 1 mm 2),

Огледалната биомикроскопия може да разкрие леки първоначални промени, когато роговицата все още е прозрачна и няма оток. Те могат да бъдат диагностицирани с нормална биомикроскопия, ако внимателно изследвате задната повърхност на роговицата в тънка светлина. Обикновено клетките на задния епител на роговицата не са видими, тъй като те са много малки. Когато броят на клетките е значително намален, останалите клетки се изравняват и се простират, за да покрият цялата задната повърхност на роговицата. Размерите на клетките се увеличават 2-3 пъти, така че вече могат да се видят с биомикроскопия. Задната повърхност на роговицата става като замъглено стъкло. Това явление се нарича капково роговица (роговица гутата). В момента няма начин да се промени радикално това състояние, но ранното откриване на прекурсори на предстоящото заболяването позволява да се планира лечение на съпътстващи заболявания, като изберете метод за екстракция на катаракта, най-съхраняващи задната повърхност на роговицата, да се откаже от въвеждането на изкуствена леща (или да намерят подходящия модел), а много важно е да инструктирате най-опитния хирург да извърши операцията. Премахване или намаляване обратно увреждане на роговицата, епителни клетки, е възможно да се отблъсне от няколко месеца или години, развитието на оток дистрофия.

Наличието на симптоми с делителна на роговицата не означава началото на заболяването (на роговицата прозрачност и neutolschena), но това е доказателство за това, че функционалността на задните роговични епителни клетки в близост до границата. Достатъчно е да изгубите малък брой клетки, за да образуват непокрити дефекти. Това може да допринесе за инфекциозни заболявания, контузии, наранявания, особено кавитарни операции.

В тези случаи, когато се появяват пукнатини между клетките на задния епител на роговицата, вътреочната течност започва да импрегнира стромата на роговицата. Отокът постепенно се разпространява от задните слоеве до цялата роговица. Дебелината му в центъра може да се увеличи почти 2 пъти. Това значително намалява зрителната острота поради факта, че течността разширява роговичните пластини, в резултат на което се нарушава стриктният им ред. По-късно едематозната дегенерация се простира до предния епител на роговицата. Става груб, набъбва под формата на мехурчета с различни размери, които лесно се отлепват от мембраната на Bowman, избухват, излагайки нервните окончания. Има силно изразен синдром на роговицата: болка, усещане за чуждо тяло, фотофобия, скърцане, блефароспазъм. Следователно, предната епителна дистрофия е крайният стадий на острата дегенерация на роговицата, която винаги започва с задните слоеве.

Състоянието на слоя клетки в задния епител на роговицата обикновено е еднакво и в двете очи. Въпреки това, оток на червата се развива първо в окото, което е било подложено на травма (домашно или хирургично).

Лечение на дистрофия на роговицата оточна първоначално симптоматично. Задаване деконгестанти в instilljatsijah (глюкоза, глицерол) и витамин капки и средства, които подобряват трофизъм на роговицата (balarpan, glekomen, карнозин, taufon). Когато набъбване достигне роговицата епител, е необходимо да се добавят антибактериални средства под формата на капки и мехлеми, и разтвор токоферол масло, гел Солкосерил, aktovegina, витамин мехлеми подобряване на регенерация епител. Мази препарати и медикаментозни контактни лещи са особен роговицата превръзка да защитят откритите нервните окончания на външни стимули, за облекчаване на болката.

Добър терапевтичен ефект се постига чрез нискоенергийна лазерна стимулация на роговицата чрез дефоскусиран лъч от хелиево-неонов лазер.

Консервативното лечение осигурява само временно положително действие, така че периодично се повтаря, когато състоянието на роговицата се влошава.

Радикалният метод на лечение е чрез междинната кератопластика. присадката на донор в 70-80% от случаите, е прозрачна, позволява подобряване на зрителната острота и има терапевтичен ефект за остатъка от своя ръб оточна роговица, който може да бъде прозрачен, но повърхността става гладка, подуване разширява. Веднъж след 1-2 месеца роговиците на донора и реципиента "имат еднаква дебелина.

Long съществуващото епителен (ендотелен) дистрофия на роговицата, обикновено в съчетание с дегенеративни промени в ретината, така че дори ако присадката донор идеална прозрачност не може да разчита на най-високо зрителната острота: тя е в границите 0.4-0.6.

Вторична епителна (ендотелна) дистрофия на роговицата възниква като усложнение операции на очните кухини, наранявания или изгаряния.

Клиничните прояви на първична и вторична едематозна дегенерация на роговицата са много сходни, но има и значителни разлики. Едно око обикновено се разболява. Основната причина за получения оток винаги се проследява - домашна, индустриална или хирургична травма. Основната разлика е, че подуването на роговицата се среща в ограничена зона, съответно на мястото на контакт с травматично агент и здрави задните роговични епителни клетки са открити около тази част заместими дефект.

Чрез дефекта в слоя клетки на задния епител, вътреочната течност прониква в стромата на роговицата. Локалният оток постепенно достига повърхностните слоеве и предния епител. В тези случаи, когато патологичният фокус не е в центъра на роговицата, зрителната острота може леко да намалее. При появата на булозна дистрофия на предния епител, дразненето на очната ябълка се случва в сектора на патологичния фокус, болка, фотофобия, лакримация и блефароспазъм.

Лечението е същото като при първичната роговична дистрофия. Отокът започва да намалява след 7-10 дни, когато раната на роговицата лекува. При вторичната форма на дистрофия е възможно пълно изцеление на лезията и изчезване на отока. Това изисква различен период от време, от един до няколко месеца, в зависимост от плътността на клетките и зоната на увреждане на задния епител, както и от лечебната скорост на общата рана на роговицата.

В случай, че чуждо тяло като изкуствена леща носещ елемент, периодично докосване на задната повърхност на роговицата, набъбване се увеличава, повишена болка въпреки всички терапевтични мерки. В този случай трябва или да фиксирате обектива (зашит на ириса), или да го премахнете, ако неговият дизайн е несъвършен.

Фиксираният (постоянен) контакт на носещия лещите елемент не причинява едематична дистрофия на роговицата и не изисква елиминирането му, ако за това няма други причини. При неподвижен контакт, когато опората на обектива е затворена в белега на роговицата и в ириса, няма ново увреждане на епитела на роговицата, за разлика от ситуацията с периодично повтарящи се контакти.

Вторична едематозна дегенерация на роговицата може да се появи в окото с изкуствена леща, при която няма контакт между тялото на лещата или нейните поддържащи части и роговицата. В този случай, отстраняването на лещата не осигурява терапевтичен ефект, а напротив, ще бъде допълнителна травма на заболелия роговица. Не "наказвайте" обектива, ако е "не виновен" за появата на оток на роговицата. В този случай причината за вторична едематична дистрофия трябва да се търси в травматичния характер на самата операция.

Под влияние на посочените по-горе мерки за отстраняване могат да се появят възстановяване, но отока на място винаги е повече или по-малко плътна мъгла. При тежки случаи, когато подути роговицата дистрофия улавя всички или център и консервативна терапия за дълго време не даде положителен резултат, направете чрез междинна сума кератопластика, но не по-рано от 1 година след операция на очите или нараняване. Колкото по-малко се сгъсти роговицата, толкова повече надежда за благоприятен изход на операцията.

Негативна дегенерация на роговицата

Нежната дегенерация на роговицата е бавно нарастваща повърхностна облачност при слепи или зрително затруднени очи.

Дифрофията на роговицата на роговицата се развива няколко години след тежкия иридоциклит, хориоидит в очите, заслепен от глаукома или тежки наранявания. Опасността се проявява на фона на променена чувствителност на роговицата, намаляване на мобилността на очната ябълка и намаляване на метаболитните процеси в окото. С нарастващата атрофия на мускулната апаратура се появяват неволеви движения на очната ябълка (нистагъм). Запушванията са повърхностни в областта на черупката Bowman и предния епител. Струята на роговицата и задните слоеве остават прозрачни. Промените започват в периферията на роговицата по вътрешните и външните ръбове и, бавно нарастват, се преместват в центъра в отвореното пространство на очите под формата на хоризонтално разположена лента. Отгоре, където роговицата се покрива от клепача, тя винаги остава прозрачна. Запушванията се разпределят неравномерно, може да има острови на прозрачната повърхност на роговицата, но с течение на времето те също се затварят. Леникуларната дегенерация се характеризира с натрупването на варовити соли, така че повърхността на роговицата става суха и груба. Преди много време такива промени, тънки пластини от cornified епител, импрегнирани със соли, могат да се отделят самостоятелно. Превишаването на израстването на солта уврежда лигавицата на клепача, така че те трябва да бъдат отстранени.

Грубият непрозрачност и солените отлагания в роговицата се формират на фона на изразени общи трофични промени в слепите око, което може да доведе до подтопия на очната ябълка. Има случаи, при които варовикови отлагания се образуват не само в роговицата, но и в хода на съдовия тракт на окото. Настъпва осификация на хороида.

Такива очи подлежат на отстраняване с последваща козметична протекция. В очите с нарушена продукция остатъчната повърхност кератектомия (рязане мътни слоеве) на оптичен зона на роговицата (4-5 mm). Nude повърхност е покрита с епител, увеличаване с интактното горната част на роговицата, и може да бъде в продължение на няколко години, за да бъдат прозрачни, ако пациентът редовно заравя капки поддържащи роговицата трофизъм и определя мехлеми, възпрепятстващи епител кератинизацията.

Смеси дистрофия на роговицата лентата при деца, в комбинация с fibrinopurulent пластмасови иридоциклит и катаракта е типично за болест на (все пак е синдром). В допълнение към триадата на очните симптоми, има полиартрит, уголемяване на черния дроб, далака и лимфните жлези. След курс на противовъзпалително лечение за иридоциклит се извършва екстракция на катаракта. Когато запушвания в роговицата започват да затварят централната зона, решава за изпълнението на кератектомията. Лечението на основното заболяване се извършва от терапевта.

Дегенерация на ръба (дегенерация) на роговицата

Дегенерацията на ръба (дегенерация) на роговицата обикновено се появява на две очи, развива се бавно, понякога в продължение на много години. Роговицата става по-тънка в близост до лимба, образува се сърповиден дефект. Неоваскуларизацията отсъства или е незначителна. В изтъняване на роговицата маркирани чупи му от сферични намалява зрителната острота парцели появяват дилатация, във връзка с които има опасност от перфорация. Конвенционалното лечение с наркотици има само временно действие. Радикалният метод на лечение е пределната плазмена трансплантация на роговицата.

Google+ Linkedin Pinterest