Разрушаване на ретината: причини, симптоми

Почти всеки човек, който живее на Земята, няма представа какво е да живееш без визуално възприятие. Правилно работещите очи са отговорни за възприятието. Има голям брой различни патологии, свързани с очните топки, някои се появяват под въздействието на естествените процеси на стареене на тялото, други - под влияние на вътрешни и външни фактори.

Едно от най-опасните заболявания, което води до лошо зрение, а понякога и до пълна загуба на това, е разкъсване на ретината.

Какво представлява ретината?

За пръв път, когато се стига до заключението на лекар, хората се чудят: разкъсване на ретината е сериозно. За да дадете отговор, е необходимо да изучите анатомията и физиологията на очните топки.
Ретината е нежната и тънка черупка на очната ябълка. Тя е отговорна за реакцията към светлината, която прониква през обектива. Тъканите, които са чувствителни към светлината, оформят ретината, фиксират светлината и след това нервните клетки насочват видимата картина към мозъка чрез визуалния канал. За да може ретикулярната обвивка да функционира правилно и да се справя с поверената й задача, ретината трябва да влезе в контакт със стъкловидното тяло. Ако структурата е повредена, между слоевете се появява течност, водеща до отделяне на ретината. Ако имате зрително увреждане, трябва да посетите офталмолога възможно най-скоро, за да избегнете сериозни и необратими последици.

Пропуските в ретината са дефекти в тъканта на ретината, което в повечето случаи води до нейното отделяне.

Видове разкъсване на ретината

Патологичните промени, възникващи в ретикулярното тяло, се класифицират според причините, довели до разкъсване:

  1. Дупка в ретината на окото. Появява се с периферно изтъняване на ретината. Дистрофичните състояния предизвикват изтъняване на ретината, в резултат на което тя е леко или напълно далеч от стъкловидното тяло.
  2. Валвиална руптура на ретината. Обикновено мотивиращата причина за такова разкъсване е припояването на ретикулярната мембрана към стъкловидното тяло. Когато тялото на стъкловидното тяло започне да се отделя, от тялото се вкарва гел-подобен течност в жлеба между преградата и ретината, вследствие на което мембраната се отклонява. При появата на стегнати слепвания това води до разкъсване на ретината, последвано от пълно отделяне.
  3. Разрушаване на ретината по протежение на линията на зъбната кост. Настъпва, когато корпусът на окото се отдели от стъкловидното тяло по ръба. Появява се главно с краниоцеребрални наранявания, сътресения или ожулвания на окото. Разкъсването на ретината може да бъде частично или пълно.
  4. Ръкавина на макулата на ретината. Възниква, когато стъкловидното тяло и ретината са гъсти в централната зона на макулата. Има разтягане на ретината на окото и вследствие на това разликата в частта, която е отговорна за яснотата на зрението. Най-опасната форма е руптурата на макулата на ретината. Лечението в такава патология се изисква веднага, извършено чрез оперативен метод.
Ретината е мека светлочувствителна тъкан

Причини за руптура на ретината

В допълнение към описаните по-горе причини, водещи до отделяне на ретикуларната мембрана, съществуват и други фактори, допринасящи за появата на патологични процеси в окото. Сред тях можем да различим:

  • рязка промяна в положението на тялото;
  • силна физическа активност;
  • TBI, сътресение, както и травма на очните топки;
  • операция за замяна на обектива на окото;
  • повишено налягане;
  • стрес;
  • възраст над 50 години;
  • средна до висока степен миопия.

симптоматика

Малките сълзи на черупката не могат да се проявят в началния етап. В редки случаи симптомите са толкова незначителни, че не нарушават пациента, в резултат на това човекът се обръща към офталмолога на етапа, когато болестта е напреднала значително. Обърнете внимание на следните функции:

  1. Внезапно появяване на ярки светлини в очите, особено на тъмно.
  2. Мигането на черни точки и "мухи пред очите".
  3. Намаляване на качеството на зрението, замъгляване на очертанията на предметите, появата на "слепи" петна.
  4. Усещането, че очите са облачни филми. "Обвивката" може напълно да покрие окото или да възникне от единия край. Обикновено този симптом показва началото на процеса на отделяне на ретината.
Визуалното увреждане може да бъде проява на руптура на макулата или отделяне на ретината

Често пациентите съобщават, че всички симптоми на руптура на ретината изчезват след сън. Причината за това е, че мрежестата черупка по време на сън се изправя и се доближава до окото, но след няколко часа работа с очите, симптоматиката се връща отново.

Отстраняване на неизправности в обвивката на мрежата

Тъй като симптомите на разкъсване на ретината на очната ябълка почти напълно липсват, процесът може да бъде открит само по време на офталмологичното изследване на фонда. В диагностичния процес се използват следните методи:

  • офталмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • visometry;
  • тонометрия;
  • ултразвуково изследване на очната ябълка.

По време на изследването офталмологът взема предвид такива показатели като: броя на прекъсванията, тяхното местоположение и предписването на процеса. Как лечението на лечението на ретината ще бъде лекувано зависи от крайната диагноза.

лечение

Не трябва да забравяме, че всеки вид разкъсване на ретината - носи заплаха, и в състояние на липса на грижи, тя може да доведе до пълно освобождаване от отговорност на, и по този начин до загуба на зрение не може да бъде възстановена. Следователно, ключът към успешната терапия е незабавното посещение в лечебното заведение, с появата на някакъв, дори и най-малък симптом. За лечението на разкъсването се използват няколко вида интервенции.

витректомия

Витректомията е хирургично отстраняване на стъкловидното тяло на очната ябълка. Една операция се извършва в присъствието на макулна руптура. Три микрометра се извършват по време на операцията. През първия разрез, течността се въвежда в окото, за да се предотврати деформацията й, във втория - вмъква се специално осветително устройство и през третия разрез се въвеждат инструменти, които да помогнат с намесата. На очната ябълка на пациента се прилага специален обектив, който многократно увеличава картината на "работното поле". Хирургическата манипулация се извършва с вакуумен форцепс, те отстраняват стъкловидната преграда, което води до разкъсване на ретината на окото. В края на процедурата лекарят поправя повредената мрежеста обвивка с "тежка вода", размазвайки ретината, я притиска плътно, с изключение на увреждането.

Ако има макулна руптура, трябва да се извърши витректомия

Лазерна коагулация

Укрепването на ретината с лазер е много ефективна и най-често използвана процедура досега. При извършване на лазерна коагулация се използва локална анестезия, поради която пациентът изобщо не изпитва болка. Ретината се прави без врязвания и загуба на кръв. По време на операцията, окото на пациента се подава към ниска честота лазер, който засяга ретината висока температура, са оформени на гранични гори празнина и белези, те се притиска към ретината на стъкловидното тяло. Цялата процедура отнема не повече от 20 минути, а пациентът вижда само мига от лазера.

cryopexy

Криохирургията или криопексията е друг ефективен начин за лечение на патологията, той се използва за всяка локализация и вид разкъсване. За разлика от лазерната коагулация, криопексията се използва при ниски температури. По време на операцията се появява студено излагане на увредената зона, което създава белези. Това лечение не предизвиква нежелани реакции и лесно се толерира от пациента.

Последици от руптура на ретината

Рязкото разкъсване може да доведе до пълно отделяне на ретината на окото и следователно до слепота. Ако забележите някаква проява или сигнал, незабавно посетете офталмолог. Болестта, в пренебрегвана форма, може да причини патологични процеси в пръчките и шишарките, които са отговорни за зрението. В този случай никое лечение няма да доведе до резултати.

След като лечението приключи, е необходимо редовно да се консултирате с лекар. Пациентът, подложен на операцията, трябва да води здравословен начин на живот, да избягва физическата активност и други фактори, водещи до рецидив на заболяване като руптура на ретината на макулата. Лечението с народни средства в този случай не само е неефективно, но и рисковано и може да доведе до нови патологии. Обърнете внимание на очите си и не забравяйте за превантивните мерки.

Причини и видове разкъсвания на ретината, техните симптоми, диагноза и лечение

перфориран

Такова разрушаване на ретината обикновено се случва на фона на дългосрочни периферни дистрофии. Най-често това се случва със скръбна дистрофия и следа от кохлеа. Дистрофичните промени в мембраната на ретината водят до силно изтъняване и сливане със стъкловидното тяло. Фрактурите на ретината често пъти водят до регетогенно (първично) отделяне.

клапан

При по-възрастните хора може да възникне отлепване на стъкловидното тяло, което да доведе до попадане на гела в пространството между мембраната и ретината на очната ябълка. В присъствието на стегнато сливане между последните има разкъсвания на ретината. Такива пациенти често имат ретроматно отделяне на ретината.

Пълно или частично разделяне

Това се случва в резултат на наранявания на главата, остри и тежки треперене на окото, силни синини на очната ябълка. Мрежата на окото обикновено се разкъсва в точката на закрепване на зъбната линия, до калциевото тяло. Дали тази вреда е сериозна зависи от нейната дължина, наличие на отделяне на ретината и други наранявания на визуалния орган.

макулата

Тя се образува в областта на макулата - частта от основата, отговорна за зрителната острота. Причината за неговото формиране е гъстата сливане на стъкловидното тяло и ретината в тази зона. Външно разкъсване на макулата е закръглено място с тъмни ръбове. Отделянето на ретината в тази област е изпълнено с пълна загуба на централно зрение.

причини

Една от най-честите причини за разкъсана ретина е нейната дистрофия. При тази болест (както и с миопия с висока степен) ретината може да бъде унищожена и разредена в продължение на много години. Провокиране на разкъсване на отслабена ретина може да доведе до рязък скок, склонове, повдигане на тежести, стрес, силно повишаване на кръвното налягане.

Разрушаването на ретината може да възникне с наранявания на главата и окото, след операцията за отстраняване на лещата или на стъкловидното тяло, склерален пълнеж, лазерна коагулация. Рискът от развитие на тази патология е значително повишен при бременни жени и лица с наследствена тежест.

Трябва да се отбележи, че разкъсването на ретикулярната обвивка не винаги води до откъсване. Навременното лечение често помага да се спре развитието на патологичния процес, да се избегне появата на отделяния и да се предотврати образуването на нови пропуски. Отделенията на ретината без отделяне на ретината имат по-благоприятна прогноза от тези, които се съпровождат от нейното отделяне.

симптоми

Естеството и тежестта на клиничната картина директно зависи от локализирането на разкъсването или отделянето на ретината, а също така и обработката, като се вземат предвид тези данни. Ако се засегне централната фовея, където се намират конусите, страда централно и цветно виждане. Когато периферната част на ретината е включена в патологичния процес, нощното зрение се влошава и скотомите се появяват пред очите под формата на тъмни или оцветени петна в полето на зрението.

Симптоми на руптура на ретината:

  • Различни светкавици пред очите. Възникват поради прекомерно напрежение на корпуса на окото в дефектната зона. Човек може да види малки искри, мълния, отблясъци. Любопитно е, че това явление обикновено се случва в тъмна стая.
  • Появата на мухи пред очите. Наблюдава се при задните стъкловидни отделения или малки кръвоизливи в кухината му. Хемофталмиумът се развива поради разкъсване на съда в ретината или хороида.
  • Намаляване на тежестта, стесняване на визуалните полета, нарушено възприятие на околните обекти. Тези симптоми се появяват при макулни сълзи и показват сериозно и опасно увреждане на ретикулярната мембрана.
  • Появата на мъгла или воал пред очите ви. Този симптом сигнализира отделянето на ретината. Това явление е изключително опасно и изисква незабавно лечение. В противен случай човек може напълно да загуби поглед.

Когато се появи някой от тези симптоми, незабавно трябва да се свържете с офталмолог. При отсъствие на навременна терапия, пациентът може да получи общо, междинно или местно отделяне на ретината. Това от своя страна може да доведе до частична или пълна слепота.

диагностика

Диагностичната програма включва визиометрична, периметрия, кампиметрия, измерване на вътреочното налягане, изследване на фондауса, ултразвук. Като правило офталмологът открива намаляване на тежестта и стеснеността на зрителните полета, появата на говеда с различна локализация, леко понижаване на вътреочното налягане.

Биоофталмоскопията, директната и индиректната офталмоскопия ви позволяват да видите разкъсването на самата ретина. За изследване на периферията на фонда се използва огледално златно покритие Goldman. Тя ви позволява да изследвате онези области, които не могат да се видят с конвенционална офталмоскопия.

лечение

Към днешна дата лечението на руптура на ретината се извършва само хирургично. Лекарствената терапия в този случай е напълно неефективна. Консервативното лечение може да се извърши само с дистрофия, ретинопатия и някои други заболявания, предшестващи разкъсване на ретикулярната мембрана. Някои лекарства могат да забавят прогресирането на заболяването и да намалят риска от сериозни усложнения.

Лазерна коагулация

Същността на тази техника е коагулацията (вид заваряване) на ръбовете на дефекта с лазер. Процедурата продължава не повече от 10-15 минути и предотвратява по-нататъшното разпространение на патологичния процес. Лазерната терапия е показана за периферните разкъсвания на ретината, нейните малки откъсвания, различни ретинопатии (разрушаване на ретината).

Пневматична ретинопексида

Извършва се с различни видове отделения на ретината. По време на операцията лекарят навлиза в въздушната мехурче в очната кухина, която притиска обвивката и изтласква натрупаната течност отдолу. След това той извършва фотокоагулация или криопексия. Въздухът остава на желаното място за определен период от време.

витректомия

Тази операция се извършва с централно (макулно) разкъсване на ретината и нейните откъсвания. По време на хирургията частичното или цялото стъкловидно тяло се отстранява, включително и неговата мембрана, което предизвиква увреждане на ретината.

Операцията е завършена чрез въвеждане perfluoroorganic съединение (PFOS) - тежък материал, пресоване и определяне на ретината. Като заместител на стъкловидното тяло може да се използва и силиконово масло или солев разтвор. Като правило такава операция позволява да се възстанови целостта на вътрешните структури на очната ябълка.

Възстановяване след операция

Коагулацията на лазерната ретина се извършва на амбулаторна база при локална анестезия. В края на процедурата пациентът може незабавно да се прибере вкъщи. След това трябва да се наблюдава от лекуващия лекар.

Пневматичната ретинопексия и витректомията обикновено изискват хоспитализация в офталмологична болница. Това са сложни операции, последвани от дълъг период на възстановяване. По това време пациентът трябва внимателно да следва препоръките на лекуващия лекар и редовно да му се явява за преглед. След тези интервенции могат да възникнат усложнения - затова навременното посещение на офталмолога е толкова важно.

вещи

Много хора, чиито лекари са открили разкъсване на ретината, се интересуват от това колко сериозно е това. Както вече беше споменато, тази патология може да доведе до отделяне на ретината. Ако не се лекува, това може да доведе до пълна загуба на зрение. Особено опасни макулата на ретината почивки - те често водят до слепота и само трябва да се отнасяме към тях с помощта на операция (витректомия).

предотвратяване

От голямо значение за предотвратяването на патологии играе навременно лечение на различни заболявания на ретината, хороидеята и стъкловидното тяло. Хората с хипертония трябва редовно да приемат антихипертензивни лекарства, диабетици трябва внимателно да следят нивата на кръвната глюкоза. Важни и редовни превантивни прегледи с офталмолог. При тежки ретинопатии може да се извърши превантивна лазерна коагулация.

Ретиналните празнини могат да имат различни форми, размери и локализация, което определя тяхната тежест и опасност за човешкото зрение. За съжаление, те често водят до отделяне на ретината, което може да причини пълна или частична слепота. Към днешна дата разкъсваните отвори на окото се третират чрез лазерна коагулация или различни хирургични интервенции.

Ретинални пропуски

Пропуските в ретината са дефекти в тъканта на ретината, което в повечето случаи води до нейното отделяне.

Ретината е мека светлочувствителна тъкан, средна дебелина от една шеста от милиметър. Ретината се закрепва достатъчно плътно в зоната на т. Нар. Дентитна линия - областта на ретината до цилиарното тяло и близо до диска на оптичния нерв. Под влиянието на различни причини се наблюдават някои локални ефекти и руптури на ретината.

Причини и видове разкъсвания на ретината

  • Клапанни сълзи. Предразполагайте към появата им плътно сливане между ретината и стъкловидното тяло. С възрастта е възможно да се развие така нареченото отделяне на задната стъкловидна стена, при което гелът, разположен в стъкловидното тяло, започва да навлиза в пространството между ретината и стъкловидната мембрана. Мембраната на стъкловидното тяло поради това все отделя от ретината, в същото време, ако има някакви плътни сраствания между ретината и стъкловидното тяло, след като налягане има отлепване на ретината в зоната на свързване и там е отлепване на ретината.
  • В областта на разредената ретина се наблюдават перфорирани разкъсвания и, по правило, в периферията с така наречените периферни дистрофии на ретината. От разнообразието от периферни ретинални дистрофии "главните доставчици" на руптурите са "стронцикуларна дистрофия" и ретинална дистрофия от типа "охлювна пътека". В района на такива изменени зони обикновено има и сливане със стъкловидното тяло. По този начин или подобно дупчиво разкъсване може да доведе до отделяне на ретината или под влиянието на задното отделяне на стъкловидното тяло.
  • Отрязванията на ретината от линията на зъбите са следствие от нарушението на нормалния анатомичен контакт на ретината с линията на зъбната рейка. По правило се развива след травма или силно сътресение.
  • Мапуленото разкъсване е трудно положение, при което се образува отвор в централната зона на ретината, областта, която осигурява добро виждане. Мапуленото разкъсване е резултат от плътното сливане на стъкловидното тяло с ретината в макулната зона. Налице е напрежение на ретината и се образува разкъсване.

Приносими фактори

Съществуващите причини, които могат да доведат до образуване на разкъсване на ретината, също имат различни фактори, които допринасят за неговото прогресиране и появата на отделяне на ретината. Сред тях - физическа активност, особено повдигане на тежести, скокове и остри склонове; травма на главата; силен стрес, повишено кръвно налягане.

симптоми

В повечето случаи симптомите на появата на руптура на ретината отсъстват и само при специален преглед те могат да бъдат открити.

Понякога има светкавици или светкавици, особено забележими в затъмнена стая. Те възникват поради напрежението на ретината в точката на разкъсване.

Неочаквано мухи се появи в окото може да бъде проява започна задната задната отлепване на стъкловидното тяло и може да бъде проява на кръвоизлив в стъкловидното тяло от разкъсани заедно с ретината кръвоносния съд.

Тъмната завеса пред очите, което се появи с една от страните - страхотен симптом започва отлепване на ретината, в който се дава право да се прилага в спешното отделение на офталмологична болница, тъй като в случай на закъснение има риск от пълна загуба на зрението.

Визуалното увреждане може да бъде проява на руптура на макулата или отделяне на ретината, достигнали централната зона.

диагностика

Разрушаването на ретината може да бъде открито само с помощта на специален офталмологичен преглед - очен преглед с разширено зенитно.

При изследването се определя количеството на разкъсванията, размерът и тактиката на по-нататъшното лечение.

лечение

Всички прекъсвания могат потенциално да доведат до сериозно усложнение - отделяне на ретината. При наличие на разкъсвания, без отделяне на ретината, се извършва процедура за лазерно коагулиране на ретината, създавайки бариера, която предотвратява развитието на отделяне на ретината.

В случай на скъсване на макулата или отлепване на ретината се случи, лечението на лазер няма да помогне, и трябва да се извърши операцията - или витректомия макулна разкъсване или тежка отлепване на ретината, като действие с оловна пломба на склерата силикон гъба.

След лечението пациентите трябва постоянно да се наблюдават от офталмолог, тъй като през целия живот могат да се появят пропуски на ретината. Желателно е също така да се избегне тежко физическо натоварване и други фактори, допринасящи за отделянето на ретината.

Рязане на ретината

Рязане на ретината Дали придобитата патология на зрителния орган, която е придружена от нарушение на целостта на ретикулярната мембрана, е с висок риск от допълнително отделяне. Клиничните прояви на болестта са фотопсис, "мухи" или "обвивка" пред очите, централна или периферна скотома. Диагностика на разкъсване на ретината, се основава на резултатите от офталмоскопия, viziometrii, тонометрия, биомикроскопия, флуоресцентна ангиография, окт, ултразвук B-режим. При ламеларното разкъсване се препоръчва лазерна коагулация. Големи увреждания или пропускливост на макулата са индикация за витректомия.

Рязане на ретината

Разрушаването на ретината е линеен или закръглен дефект в мрежестата обвивка, който се среща идиопатично или на фона на специфични задействания. Първото описание на празнината в областта на макулата е представено през 1869 г. от германския офталмолог Г. Кнап. През 2013 г. руските офталмолози Л. И. Балашевич и Я. В. Байбородов описват клинични случаи на това патологично развитие в резултат на лазерната радиация. Болестта е най-често срещана сред женските. Обикновено това се случва след 60 години. Основната причина за развитие в ранна възраст са травматичните наранявания. Особеността на руптурата на ретината е, че при 45% от пациентите клиничната симптоматика не съответства на истинските промени във вътрешната обвивка на окото. Често това води до хиподиагностика и диагноза на по-късна дата.

Причини за руптура на ретината

Образуването на перфорирана руптура може да се дължи на периферна ретинална дистрофия. В същото време в зоната на изтъняване се образува синехия между вътрешната обвивка на очната ябълка и стъкловидното тяло. Тези уплътнения също могат да предизвикат клапни разкъсвания. В сърцето на патогенезата се крие навлизането на колоидни маси от кухината на стъкловидното тяло в пространството между него и ретината. В този случай изявените синехии са причина за разкъсване и последващо откъсване. Нарушаването на целостта на вътрешната обвивка на окото в областта на издатината на зъбната линия причинява увреждане на окото или ятрогенни лезии.

Ръкавицата на ректума на макулата на травматичен произход възниква, когато ударна вълна се движи по надлъжното измерение на очната ябълка. Етиологичният фактор на тази патология може да бъде неспазването на медицинските препоръки в постоперативния период след лечение на ревматогенно отделяне. Важна роля в механизма на разкъсване на ретината играе атрофични изменения в foveolar фоторецептори, повишено вътреочно налягане, образуването на епиретинални мембрани. Също така предизвика това заболяване са разрушителни промени в стъкловидната зона и централната хориоретинална дистрофия.

Увреждането на вътрешната обвивка на окото в жълтото петно ​​се появява на фона на ранната циститна склеротична дистрофия на макулната зона или исхемията на ретината. Разрушаването на ретината в областта на плоската част на цилиарното тяло се развива с затворена травма на очната ябълка. В този случай процесът често се влошава от местното сътресение. Появата на тази патология допринася за повишено физическо усилие, травма на главата, психо-емоционално свръхнатоварване, повишено вътреочно налягане, миопия в анамнезата.

Симптоми на руптура на ретината

Има пълни и ламеларни разкъсвания на ретината. При пълно разкъсване всички слоеве на вътрешната обвивка на очната ябълка са повредени, докато ламелните лезии показват частично разрушаване на целостта на повърхностните участъци. Клиничната симптоматика на заболяването се определя от степента на участие в патологичния процес на слоевете на ретината и локализирането на увреждането. При много от пациентите разкъсването на ретината за дълго време има латентен поток или се появява само при увеличени визуални натоварвания. При едностранен процес симптомите на патологията могат да се появят, когато здравото око бъде затворено.

При пълно разрушаване на ретината пациентите се оплакват от внезапното появяване на "светкавици" пред очите. Този симптом се развива поради напрежението на вътрешната обвивка на очната ябълка или дразненето на оптичния нерв. Ламеларните увреждания само в редки случаи водят до развитие на фотопия. В този случай те често се появяват в тъмна стая или на фона на емоционално пренасищане. В повечето случаи пациентите не могат да определят точното време на разкъсване на ретината. В редки случаи болестта е склонна към независима регресия с последващо възстановяване на визуалните функции.

Ако руптурата на ретината е придружена от задното отделяне или кръвоизлив в стъкловидното тяло, пациентите отбелязват появата на "мухи" или "волове" пред очите. Локализирането на патологичния процес в периферните зони води до появата на дефекти в зрителното поле. При макулна руптура на ретината, зрителната острота намалява, което се свързва с натрупването на течност в субретиновото пространство. Централните скотоми се появяват само с увеличаване на размера на лезията. В този случай, повишеното вътреочно налягане предизвиква атрофия на оптичния нерв, което може да причини слепота. В случай на ексцентрично подреждане на дефекта, зрителната острота се поддържа в нормалния диапазон. Усложнения при разкъсване на ретината: отделяне, химера, хемофталмия или атрофия на оптичния нерв.

Диагностика на руптура на ретината

Диагноза почивка на ретината се основава на данните от анамнезата офталмоскопия резултати от данни, viziometrii, тонометрия, биомикроскопия, оптична кохерентна томография (ОСТ), ултразвук (САЩ) на очната ябълка в режим B. С офталмоскопия може да се открие дефект кръгла или продълговата форма с локализация в плоската част на цилиарното тяло, foveolar зона или периферната част на ретината. Разрушаването на ретината може да има различна продължителност и дълбочина. Когато проникнат през всички слоеве в долната част на зоната на увреждане, целостта на пигментния епител и дистрофичните фокуси се визуализира като точки на жълт цвят. На периферията на разкъсването на ретината има подути ръбове.

Степента на намаляване на зрителната острота се определя от метода на визуализацията. При ексцентрично разкъсване визуалните функции не се нарушават. Острият дефект на ретината води до слепота. Добавянето на химема или хемофталмуса стимулира повишаване на вътреочното налягане, което се потвърждава от метода на тонометрията. Биомикроскопското изследване може да открие зона на разкъсване на ретината с отделни ръбове. Подрежественото пространство определя натрупването на течност. Над зоната на увреждане се идентифицира съединителна тъкан, която в крайна сметка може да образува псевдомембрана. В дългия ход на заболяването възникват муковисцидозни промени на периферията на разкъсването, последвани от хиперплазия или атрофия на ретината.

С помощта на ОСТ се визуализира зоната на разкъсване на ретината и промените в околната тъкан. Този метод дава възможност да се определи степента и дълбочината на дефекта, както и да се оцени състоянието на витрекомкулната повърхност. Ултразвукът в режим B позволява да се идентифицира разликата, да се изследва състоянието на ретината и стъкловидното тяло. Помощният диагностичен метод в офталмологията е флуоресцентна ангиография, която помага за диференциране на руптурата на ретината от хориоидна неоваскуларизация.

Лечение на руптура на ретината

Тактиката на лечението зависи от местоположението, продължителността и дълбочината на разкъсване на ретината. С леко увреждане на вътрешната обвивка или пациентите ламеларни фрактури препоръчва динамично наблюдение от офталмолог, т. К. Тези дефекти са склонни да самостоятелно регресия. При липса на признаци на регенерация се извършва лазерна коагулация. По време на операцията се използва аргонов лазер, чиито свойства водят до местно повишаване на температурата с по-нататъшно коагулиране. Хирургическата намеса се извършва при регионална анестезия. Предимството на тази техника е възможността за въздействие върху ограничена площ.

При пълно разкъсване на ретината на макулата се препоръчва витректомия. В хода на ендоскопската хирургия се извършват три малки разреза. През първия разрез се инжектира течност в окото, за да се поддържа вътреочното налягане. Вторият достъп е необходим за осигуряване на осветление. Третият разрез се използва за хирургически манипулации. При многократно увеличение с помощта на вакуумни пинсети се прави отстраняване на мембраната на стъкловидното тяло. В последния етап на операцията увредената част на ретината се фиксира с перфлуородекалин или други изкуствени полимери. Този метод избягва отделянето на иторогенна тяга от ретината и до известна степен възстановява зрителната острота.

Прогнозиране и превенция

Не е развита специфична превенция на разкъсване на ретината. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до спазване на правилата за безопасност на работното място, когато се работи с материали, които изискват да се носят защитни очила или шлем. Прогнозата за живота и способността за работа с разкъсване на ретината зависи от степента на лезията. При малка повреда на вътрешната обвивка на очната ябълка е възможна независима регресия. Пациентите с този вид увреждане трябва да бъдат наблюдавани при офталмолог. Навременната диагноза и лечението на други форми осигуряват благоприятна прогноза. При липса на адекватна терапия съществува висок риск от слепота и по-нататъшна инвалидност на пациента.

Холей разрушаване на ретината

Ретиналните пропуски са нарушения на ретиновите тъкани на окото, които обикновено водят до откъсване.

класификация

Класификацията на пропуските е тясно свързана с причините, които ги причиняват. В съвременната медицина е обичайно да се разделят ретиналните пропуски в четири типа:

  1. В местата на изтъняване в областта на периферното зрение се образува отвор в ретината. Причината за това изтъняване е периферната дистрофия. Основните типове дистрофия на ретината, водещи до разкъсване на разкъсвания, включват "ретинална дистрофия" и дистрофия на типа "охлюв". В местата на изтъняване ретината може да се комбинира със стъкловидното тяло. Разкъсване на дупката често води до отделяне на ретината;
  2. Разрушаване на ретината на клапана. Най-честата причина за разкъсвания от този вид са сливането между стъкленото тяло и ретината. С възрастта се увеличава възможността за развитие на задното отделяне на стъкловидното тяло. Този процес води до факта, че гелът, който се съдържа в стъкловидното тяло, попада в областта между стъкловидната мембрана и ретината. В резултат на това мембраната се ексфолира от вътрешната обвивка на окото все повече и повече, и при наличие на стегнато сливане, възниква отделянето на ретината, което на свой ред води до отделянето му;
  3. Отделянето на ретината през зъбната линия обикновено се случва в резултат на смущение в нормалното взаимодействие на ретината с линията на зъбците. Причините за разкъсана ретина в този случай са травма и силно сътресение;
  4. Рязкото разкъсване на матричната ретина - се образува в зоната на централното зрение. Макуларното разкъсване е отвор, образуван от плътното сливане на ретината със стъкловидното тяло в областта на макулата. Това е най-тежкият тип руптура, която изисква бърза намеса.

Симптоми и признаци

Внезапна "светкавица" или светкавици, които често се случват в тъмни помещения. Това явление може да се обясни с напрежението на вътрешната обвивка в района на разрушаване;

Мухи пред очите. Това е появата на задното стъклено отделяне или кръвоизлив в стъкловидното тяло, дължащо се на разкъсване на кръвоносния съд и ретината;

Влошаване на зрението, което се проявява чрез стесняване на зрителното поле или изкривяването на видимите предмети. Това явление се дължи на развитието на макуларна руптура на ретината или на прогресията на отделянето на ретината, което достига до областта на централното зрение;

Завесата пред очите, образувана от едната страна. Това е знак за прекъсването, което вече е настъпило, и за отделянето на ретината, което вече е започнало. Ако възникне този симптом, незабавно трябва да се свържете с офталмолог, тъй като забавянето може да застраши пълната загуба на зрение.

причини

В резултат на разкъсване на ретината възниква отделянето й, което провокира появата на много усложнения. Симптомите на разкъсване зависят от причината, поради което е обичайно болестта да се класифицира в няколко вида.

  • Клапан тип разкъсване. На външния му вид предразполага към предварително сливане между стъкловидното тяло на окото и самата ретина. Това води до дрениране на гела съдържа в стъкловидното тяло под ретината, в резултат, на мембраната започва да изпъква и се държи в места по този начин образува шев чети с различни размери и форми.
  • Фрактури на дупки се появяват, когато има дистрофични промени в очите. Под влияние на провокиращи фактори, ретината се изтънява, има особени дупки или "сито", по-късно ретината частично или напълно ексфолира.
  • Откъсване на ретината по ръба на зъбната линия. Пробиването се извършва на местата на анатомично закрепване със стъкловидното тяло. Този вид заболяване се проявява най-често при мозъчни травми, посиняване на окото.
  • Рязкото разкъсване на макулата се локализира в централната област на ретината, като причината е прекомерното напрежение и вътрешното налягане на филма. Макулната руптура е най-тежкият вид заболяване, което води до частична или пълна загуба на зрение.

Разрушаването на ретината се дължи на хронични нарушения на кръвообращението, със застаряването на самата очна ябълка. Следните пациенти са изложени на риск:

  • Страдащ от няколко години средната или тежка форма на миопия;
  • Пациенти със захарен диабет;
  • Лица с наследствено предразположение към дистрофични промени в очната ябълка;
  • Бременни жени.

В ранна възраст разкъсването на ретината предизвиква контузия на окото, проникващи рани, мозъчна травма. Травмите могат да предизвикат появата на болестта в рамките на две години след началото им.

предотвратяване

Превенция се състои предимно в редовни посещения при лекар - офталмолог (поне 1-2 пъти в годината), особено ако са били прехвърлени на главата - мозъчна травма, травма на окото, падане от височина. Дори след лечение на очите специалистът трябва редовно да се проследява, тъй като след това може да възникнат пропуски в ретината. В този случай трябва да избягвате силно физическо натоварване.

лечение

Всички прекъсвания могат потенциално да доведат до сериозно усложнение - отделяне на ретината. При наличие на разкъсвания, без отделяне на ретината, се извършва процедура за лазерно коагулиране на ретината, създавайки бариера, която предотвратява развитието на отделяне на ретината.

В случай на скъсване на макулата или отлепване на ретината се случи, лечението на лазер няма да помогне, и трябва да се извърши операцията - или витректомия макулна разкъсване или тежка отлепване на ретината, като действие с оловна пломба на склерата силикон гъба.

След лечението пациентите трябва постоянно да се наблюдават от офталмолог, тъй като през целия живот могат да се появят пропуски на ретината. Желателно е също така да се избегне тежко физическо натоварване и други фактори, допринасящи за отделянето на ретината.

макулата

Възрастовите промени в стъкловидното тяло и отделянето му от ретината са основните причини за образуването на макуларния отвор. Такова разкъсване на окото на окото се нарича идиопатично или спонтанно. Така че макулната руптура може да бъде през (пълна), хващайки всички слоеве на ретината, или не сляпо, т.нар. Ламеларна руптура на ретината.

В 10% от случаите на макулата празнина ретината се образува след като са преминали очно увреждане и резултати от преминаването на ударната вълна през очната ябълка, в резултат на разкъсване на централната ретината в най-тънката точка.

Макулна руптура е възможна и при пациенти, които наскоро са претърпели оперативно лечение за ревматогенно отделяне на ретината. Въпреки успешната операция, 1% от пациентите развиват руптура на централната макулна ретина. В такива случаи причините за развитието на болестта са развитието на епиретинална фиброза, атрофия на фоторецепторите в централната зона на ретината и нарушения на хидравличното налягане.

Макулната ретина на ретината е по-често при жените, основната възраст на пациентите варира между 55-65 години. В 12% от случаите, заболяването е двустранно, т.е. след това се развива макулната дупка в сдвоеното око.

операция

Целта на операцията при разкъсване на ретината е да се създаде силна адхезия между хороида на окото и ретината. Лазерната хирургия на ретината се провежда при локална анестезия, на амбулаторна база. Използват се коагулаторни лазери, чийто ефект на желаното място води до повишаване на температурата, образувайки локални микробурна на ретината, което позволява на ретината да се слее с хороида на окото.

Тази операция, която включва възстановяването на ретината, се счита за безкръвна и отнема около 20-30 минути. На окото на пациента е монтирана силна леща, която напълно прониква в окото, което позволява на хирурга да наблюдава целия ход на операцията. Тази операция върху ретината на окото не изисква специален период на възстановяване в болницата. Такава операция с разкъсване на ретината е възможно благодарение на използването на високи технологии в очната микрохирургия.

Понастоящем операцията за отделяне на ретината може да се извърши по различни методи и ще зависи от вида, предписанието, разпространението и други фактори. Една от операциите на този план е пневматичната ретинопексия. Същността на операцията е следната: след анестезия хирургът вкарва малка газова мехурче в стъклената кухина със спринцовка, която ще притисне ретината към короида. Приблизително две седмици по-късно позицията на ретината се фиксира, като се използва криопексия или лазерна коагулация на ретината. Този тип операция води до добро възстановяване на ретината с нейните горни отрязъци.

Друг вид хирургическа интервенция е операция за потискане на склерата. По време на тази операция, силиконовото уплътнение е прикрепено към склерата посредством шевове и са създадени условия за плътно прикрепване на склерата към ретината. В този случай, криопексията може да се използва и за тъканно сливане.

Много сложен вид операция е операция за отлепване на ретината, наречен витректомия, в която стъкловидното тяло се замества от първия силиконово масло, а след това, за по-ясна представа, във физиологичен разтвор.

След операцията

Превръзката на окото трябва да бъде оставена за нощта, тя трябва да бъде премахната на следващата сутрин под наблюдението на лекар. Ако по време на операцията, ще се почувствате, че окото има въздух или газ тампонада може рязко намаление на зрението и размазана картина пред очите ( "жест"). В хода на операцията тампонадата ще бъде постепенно отстранена от окото с помощта на течност за измиване на очите. В зависимост от използваната смес въздух / газ това може да продължи от няколко дни до около два месеца.

Срокът на престоя в болница обикновено е три дни след операцията. След това ще ви бъде съобщено кои очни мазила ще трябва да се прилагат в рамките на седмици след манипулацията. След като сте освободени от болницата, ще трябва да сте под постоянния надзор на вашия личен доставчик на здравни услуги.

Важно! Ако получите някое от следните усложнения, незабавно трябва да се свържете с офталмолог, който Ви лекува:

  • Тежка болка в окото
  • Поява на зачервяване на окото
  • Необичайно главоболие, гадене
  • Значително увреждане на зрението
  • Светкавици и / или вълни пред очите

Важно! Понякога, когато отново ви бъде възможно да шофирате, говорете с очния си лекар след операцията.

Рязане на ретината

Рязкото разкъсване на ретината е нарушение на целостта на ретината, което обикновено води до нейното откъсване.

Ретината е фоточувствителна черупка на окото, която има дебелина не повече от 1/6 милиметра. Той се намира близо до стъкловидното тяло и е прикрепен към него по протежение на зъбната линия. По различни причини понякога почивките могат да се формират на местата, където се придържат.

Причини и видове

Днес в медицинската практика е обичайно да се разделят ретиналните пропуски в съответствие с причините, които ги причиняват:

Дупката в ретината се локализира в зоните на изтъняване, обикновено в областта на периферното зрение. Причината за това изтъняване е периферната дистрофия. Основните типове дистрофия на ретината, водещи до перфорирани разкъсвания, са "лазерна дистрофия" и "охлювна пътека". На мястото на изтъняване, ретината и стъкловидното тяло често се наблюдават. Пропусквателните пункции доста често водят до отделяне на ретината;

Разрушаване на ретината на клапана. Обикновено се провокира чрез сливане между ретината и стъкловидното тяло. С възрастта се увеличава рискът от отлагане на гръбначния стълб. Този процес води до навлизането на гела, съдържащ се в стъкловидното тяло, в средния участък между ретината и стъкловидната мембрана. В резултат на това мембраната се отклонява от вътрешната обвивка, която при наличието на стегнато сливане води до отделяне на ретината и нейното допълнително отделяне;

Отделянето на ретината, което се случва на зъбната линия, може да възникне поради промяна в нормалното взаимодействие на ретината и линията на зъбната рейка. Причините за разкъсване в този случай са травми или тежки сътресения на главата и зрителния орган;

Мапуленото разрушаване на ретината е локализирано в областта на централното зрение и представлява отвор, който се образува благодарение на плътно сливане на стъкловидното тяло и ретината в макулата. Това е най-тежкият вид разкъсване и изисква бърза хирургическа интервенция.

Факторите, които предизвикват разкъсване на ретината, обикновено се допълват от причините, които влошават ситуацията, което води до прогресиране на пропуските, развитието на отделяне на ретината. Такива причини са:

Голяма физическа активност;

Рязко накланяне или скок;

Повишаване на кръвното налягане.

симптоми

Внезапна "светкавица" или светкавици, които често се случват в тъмни помещения. Това явление може да се обясни с напрежението на вътрешната обвивка в района на разрушаване;

Мухи пред очите. Това е появата на задното стъклено отделяне или кръвоизлив в стъкловидното тяло, дължащо се на разкъсване на кръвоносния съд и ретината;

Влошаване на зрението, което се проявява чрез стесняване на зрителното поле или изкривяването на видимите предмети. Това явление се дължи на развитието на макуларна руптура на ретината или на прогресията на отделянето на ретината, което достига до областта на централното зрение;

Завесата пред очите, образувана от едната страна. Това е знак за прекъсването, което вече е настъпило, и за отделянето на ретината, което вече е започнало. Ако възникне този симптом, незабавно трябва да се свържете с офталмолог, тъй като забавянето може да застраши пълната загуба на зрение.

диагностика

Лечение на руптура на ретината

Струва си да си спомним, че разкъсванията от всякакъв вид са опасни и в бъдеще може да доведе до отделяне на ретината. Следователно, основният компонент от успеха на лечението на ретиналното разкъсване е навременният достъп до медицинска помощ. Ако руптурата се открие без отделяне на ретината, се извършва лазерна коагулация, създавайки бариера, която ще предотврати нейното развитие. При макулна руптура или, както се нарича и централно разкъсване на ретината, се извършва витректомия - ендоскопска операция в кухината на окото.

Тази интервенция се извършва чрез три малки пробиви. Първото пробиване служи за захранване на окото с течност, която определя неговия размер, не позволява да се намалява, осветителното устройство се захранва през второто, а след третата - необходимите инструменти. Многократното увеличаване на изображението се насърчава от лещите, които се поставят върху окото. Хирургът използва специален инструмент - вакуумни пинсети. С помощта на нея се отстранява мембраната на стъкловидното тяло, която причинява разкъсване. На последния етап увредената част от ретината се фиксира с тежка вода (перфлуородекалин), която се разпространява над повърхността на ретината, я притиска, без да я повреди.

След лечението на разкъсване на ретината, се изисква постоянен мониторинг с офталмолог, тъй като вероятността от нови прекъсвания по време на живота е висока.

Изборът на клиника за лечение на разкъсване на ретината е много важен въпрос, тъй като резултатът от лечението и прогнозата зависят в голяма степен от изчерпателността на изследването и от професионализма на лекуващия лекар. Обърнете внимание на нивото на оборудването на клиниката и на квалификацията на специалистите, работещи в него, защото вниманието и опитът на лекарите в клиниката позволяват постигането на най-добър резултат при лечението на очни заболявания.

Разрушаване на ретината

Разрушаването на ретината е патология, която се развива като независимо заболяване или симптом на други очни заболявания. В този случай, в резултат на промени в оптичната среда на окото, човек може напълно да слепи.

Код ICD-10

Отстраняване на ретината с руптура на ретината.

Причини за патология

В повечето случаи разкъсването на ретината се наблюдава при хора в риск поради следните фактори:

  • Неконтролирана физическа активност.
  • Травма на окото в резултат на механично действие.
  • Продължителни психоемоционални изблици.
  • Кръгли налягания.
  • Възрастта се променя.
  • Утежняването на миопията.
  • Захарен диабет.
  • Наследствена предразположеност.

Разрушаването на ретината може да възникне по време на бременност и раждане. При младите хора може да се появят няколко години след травматични мозъчни наранявания или увреждане на зрителните органи. Една от причините за разкъсване на ретината е описана от потребителите по интернет по следния начин:

Класификация на ретиналните пропуски

Причините за патологията и местоположението на дефектите служат като основа за отделянето на ретиналните разкъсвания в такива видове:

  • Перфорирана. Най-често се образува в областите, отговорни за периферното зрение. Причината за патологията е дистрофия на ретината. В този случай често се отбелязва отделянето или сливането му със стъкловидното тяло.
  • Отделяне на ретината. Той минава по протежение на зъбната линия. Това се случва поради сътресения на мозъка, наранявания на главата и зрителни органи.
  • Разкъсване на клапана. Това се случва в резултат на сливането на ретината и стъкловидното тяло. Рискът от такава патология нараства с възрастта. Процесът на формиране на разкъсване започва с влизането в областта между ретината и мембраната на стъкловидното тяло на веществото от втората.
  • Макулна руптура. Той се намира в областта на централното зрение. Резултатът от пълно сливане на ретината и стъкловидното тяло в областта на макулата. Тази патология се равнява на отклонения в тежката форма. Лечението й не може да бъде отложено.

Въпреки различния механизъм на образуване на разкъсвания, те имат обща симптоматика. Маскираното разкъсване на ретината заслужава специално внимание.

Макулна руптура

Този тип разкъсване включва формирането на отвор на макулата. Тя се появява в резултат на отделянето на ретината от стъкловидното тяло, което се дължи на възрастовите промени. Друго име за руптурата на макулата - спонтанен или идиопатична. Тя може да се разпространи до всички слоеве на ретината (през) или засягат някои от тях (ризи,). Второто име на сляпата празнина - Пластични.

Според статистическите данни, 10% от случаите на макуларна руптура се причиняват от разпространението на ударна вълна по време на травма на очната ябълка. Рязкото разкъсване при такива обстоятелства се намира в центъра на ретината, където нейните тъкани са по-тънки. В 1% от случаите патологията се наблюдава като постоперативен ефект.

Беше отбелязано, че жените над 55-годишна възраст са по-често засегнати от руптурата на макулата. В повечето случаи болестта е двустранна.

Симптоми на руптура на ретината

Много рядко руптурата на ретината се проявява незабавно. От дълго време може да бъде асимптоматично или с леки промени в състоянието на зрителните органи. Следователно, трябва да бъдете предупредени, когато се появят такива признаци:

  • Интензивно мига пред очите като светкавица, най-често се появява на тъмно.
  • Появата на точки, мухи и линии в зрителното поле.
  • Намалена зрителна острота.
  • Размазване или замъглено изображение.
  • Появата на слепи зони в областта на зрението и тяхното постепенно нарастване.

Тези симптоми предполагат, че отделянето на ретината е започнало, причинено от разкъсването му. След като ги откриете, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Последици от пропуските

Разрушаването на ретината при липса на подходящо лечение може да предизвика патологични състояния на зрителните органи. Сред тях - появата на ретината на белези, издърпвайки тъканите й към дефекта. Също така могат да се появят кръвоизливи, които по-късно се превръщат в хематоми. Всички тези формации водят до отделяне на ретината. Постепенно се отстранява от хороида, като губи достъп до храна. Има бавна смърт на ретината. Човекът става сляп. Този процес е необратим.

Диагностични методи

Въпреки факта, че ретината изобщо не се проявява симптоматично, тя може да бъде открита на ранен етап, ако периодично се консултирате с офталмолог. Достатъчно е лекарят да извърши преглед с лампа за прорязване, за да идентифицира разстройството. За да се направи по-точна клинична картина, се подпомага изследването на фонда и ултразвук на зрителните органи.

Лечение за разкъсване на ретината

Разрушаването на ретината се лекува само с хирургичен метод. Ако не диагностицирате отклонението във времето и не прибягвате до операция, човек може да слепи. В зависимост от клиничната картина, лекарят предпочита една от следните операции:

  • Лазерна коагулация. Използва се при отсъствие на отделяне на ретината. По-нататъшно разкъсване на тъканите се предотвратява чрез създаване на бариера. В резултат ретината е по-плътна спрямо стъкловидното тяло. Под нея се образува биологично вещество. Тази процедура е най-безопасната, най-ефективна и безболезнена. Лазерната коагулация се практикува от дълго време. Отзивите за него се появиха през 2010 г.:
  • витректомия. Той е показан за руптура на макулата. За по-лесна работа в очната ябълка се правят три пробиви - за светлина, за течност, която не позволява на окото да се свива, и за специализирани инструменти. Първо, лекарят премахва мембраната, която причинява разкъсване. След това, с помощта на перфлуородекалин, ретината се притиска към стъкловидното тяло, поради което се получава фиксирането на дефектното място.
  • криохирургия. Използва се в случай, че процесът на отделяне на ретината е започнал. Предлага замразяване на задната част на окото зад увредената област на ретината.
  • Пневматична ретинопексида. Пациентът се анестезира и веднага след началото на действието му се инжектира флакон газ в стъклената кухина. С помощта на него, ретината е прикрепена към стъкловидното тяло. Отделянето му е предотвратено. Две седмици по-късно се извършва лазерна или криохирургична операция, която позволява на ретината да бъде окончателно прикрепена към стъкловидното тяло.

В някои случаи се постига постоянен положителен ефект след извършването на няколко операции. Пациентите, които са изправени пред това, трябва да бъдат наблюдавани по-често при офталмолог. Те рискуват отново да се разрушат ретината.

Следоперативна рехабилитация

След операцията пациентът е оставен с превръзка пред очите му. Заснема се само на следващата сутрин. Пациентът се наблюдава в болницата в продължение на три дни. След това той се освобождава с препоръки от лекар. В този случай се предписват мехлеми за очите, които трябва да се използват в рамките на една седмица.

Моля, обърнете внимание: За да се предотврати кървенето, се инжектира специална въздушна или газова смес в окото. В този случай, понякога видението е рязко намалено, картината пред очите се разпространява. Смесите се отстраняват от очите след операцията чрез измиване. Остатъчните ефекти могат да бъдат наблюдавани от няколко дни до два месеца.

Превантивни мерки

Превантивните мерки се свеждат до предотвратяване на по-нататъшно развитие на болестта и последващо отделяне на ретината. За тази цел,:

  • С течение на времето, лечение на общи заболявания на тялото.
  • Спазвайте режима на работа и почивка.
  • Защитете очите от ултравиолетовите лъчи.
  • Предотвратява появата на наранявания на зрителните органи и главата.
  • Следете кръвното налягане и кръвната захар.

Непрекъснатото наблюдение от офталмолог дава възможност да се разкрие патологията преди момента на отделяне на ретината.

Google+ Linkedin Pinterest