Разрушаване на ретината - защо се случва и дали е сериозно

Всички патологии и заболявания, които са свързани с човешките очи, по правило са много опасни. В крайна сметка рискът от загуба на зрение е много важен за съвременните хора - по-голямата част от обкръжаващата ни информация, която възприемаме с помощта на очите. Но патологиите са различни - а в случая с някои от тях хората не разбират напълно какво вредят и по принцип носят. Пример за това е ретиналното руптура на окото.

Какво е това?

Поради ретината, много деликатна чувствителна тъкан, човек възприема светлина. Състои се от конуси и пръчки, които непрекъснато превръщат светлинните импулси в сигнали, предназначени за мозъка, като помагат за възприемане на заобикалящата ги реалност. Ретината е разположена близо до специалното стъкловидно тяло и е прикрепена към нея по протежение на зъбната линия. Ако се случи нарушение, разрушаването на стъкловидното тяло, което може да доведе до слепота. Понякога, под влиянието на различни фактори, могат да се образуват разкъсвания в ретината.

Също така прочетете за какво е coloboma и централна хетерохром.

причини

За да се разберат причините, е необходимо да се знае какви видове ретинални разкъсвания хората могат да имат.

Тъй като основната класификация се извършва точно въз основа на това, което точно причини проблема в конкретен случай.

Когато проблемът вече е възникнал, някои фактори могат допълнително да го изострят:

  • Остри скокове и наклони.
  • Повишена физическа активност.
  • Силен стрес.
  • Наранявания на главата.
Външна проява на рутиране на ретината

симптоми

Често симптомите, които възникват в тази патология, могат да бъдат объркани със симптомите на други очни заболявания, така че ако забележите посочените по-долу признаци, консултирайте се с специалист за подробен преглед.

По-голям план за структурата на окото

Основните симптоми са:

  • Мухи пред очите. Те се появяват, когато има кръвоизлив в стъкловидното тяло, когато кръвоносният съд е повреден или със задното отделяне на стъкловидното тяло.
  • Внезапни светкавици. И те се появяват, включително и в тъмни стаи, където няма светлина. Проблемът възниква, когато вътрешната обвивка е опъната, което се случва в зоната на разрушаване.
  • Влошаване на зрението. Видимите обекти започват да изкривяват или полето на видимост се стеснява. Това обикновено се случва в резултат на прогресията на отделянето на ретината, което е достигнало областта на централното зрение, поради което причинява подобни проблеми.
  • Завеси пред очите. Важното е, че този ефект се формира само от едната страна. Това означава, че поради разкъсване започва отделянето на ретината и съществува риск от пълна загуба на зрение. Този симптом показва, че проблемът е в пренебрегван етап.

Много от тях отписват такива симптоми за умора или умора, но на практика, когато се появяват многократно, трябва по всякакъв начин да се подложите на проучване.

диагностика

Най-честите симптоми, които биха могли да покажат наличието на разкъсване на ретината, или липсват, или не са ясно изразени. Поради това можете да определите появата на този проблем само с пълен офталмологичен преглед.

По време на този преглед лекарят може да определи както количеството, така и размера на разкъсванията, както и да определи как да се извърши допълнително лечение.

Макулна ретинална руптура на окото

лечение

Необходимо е незабавно да се потърси медицинска помощ, за да се избегнат потенциалните негативни последици. Има няколко начина за решаване на проблема.

  • Ако руптурата настъпва без отделяне на ретината, се извършва лазерна коагулация. Използвайки лазер, създава се специална бариера, която блокира развитието на патологията. В същото време ретината се притиска към стъкловидното тяло, под него не се образува излишък, процедурата е достатъчно безопасна и ефективна.
  • Ако има централно / макуларно разкъсване, тогава е необходима витректомия. При тази процедура се извършват три малки пробиви. В отвора от първия се подава течност, която ви позволява да увеличите размера на окото, без да му позволявате да се свива. Второто пункция е за осветително тяло. Третият е необходим за доставката на инструменти, чрез които се извършва процедурата. На окото се поставя леща, което помага на хирурга да увеличи изображението. С помощта на специален инструмент, вакуумните пинсети, мембраната се отстранява стъкловидното око - за тази патология е тази форма на мембраната е причина за прекъсване. Когато процедурата се извършва, повредената област на окото се фиксира с перфлуородекалин, който пресира ретината, разпространявайки се по повърхността й, без да я уврежда.
  • Можете също да извършвате криохирургия, която също може да спре процеса на отделяне на ретината. Принципът му е подобен на лазерното коагулиране (въпреки че лазерът вече не се използва), само това води до замръзване на задната стена на окото извън мястото, където се получава разкъсване. Процедурата се извършва с локална анестезия.

усложнения

Усложненията от ненавременното лечение могат да бъдат значителни. Пропуските, независимо какви са те, са много опасни, защото те могат потенциално да доведат до откъсване на ретината - и тогава започват да се наблюдават сериозни проблеми. В екстремни случаи е възможна пълна загуба на зрение. Следователно, лечението във всеки случай не може да бъде отложено, необходимо е да се обърне внимание на първия от посочените по-горе симптоми.

Усложненията на лечението са малко вероятни, но е необходимо непрекъснато наблюдение от офталмолога, в противен случай човек може да преживее нови прекъсвания с течение на времето.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на тази патология или, ако вече е възникнало, нейното влошаване, е необходимо да се спазват редица предпазни мерки. Необходимо е да се запази щастлив начин на живот по отношение на очите, да не се натоварват ненужно и да се избегне продължително излагане на ултравиолетова светлина. Също така трябва да се опитате да защитите очите си колкото е възможно повече от различни наранявания.

Избор на меки контактни лещи: за какво си струва да се обърне внимание, ще научите, като кликнете върху тази връзка.

видео

данни

Разрушаването на ретината е сериозен проблем, който, ако бъде пренебрегнат, може да доведе до сериозни последици. Следователно при първите признаци е необходимо да се вземат подходящи мерки. Същото важи и за отделянето на ретината. Във всеки случай, ако забележите някакви симптоми, не е задължително това заболяване, то във всеки случай трябва да се свържете с клиниката. Това, което е характерно за възрастните хора, е появата на такива заболявания като пресбиопията. Това заболяване може да бъде следствие от началния етап на разкъсване на ретината.

Разрушаване на ретината

Разрушаването на ретината на окото може да възникне поради някои, не винаги обясними причини.
Ретината е кожата на окото, отговорна за възприемането и предаването на светлинна информация на мозъка. Състои се от рецептори, чрез които светлината се превръща в електрохимични импулси.

Основни изгледи

Ретината е около 70% от вътрешната повърхност на очната ябълка. Дебелината на ретината не надвишава половин сантиметър. Следователно разкъсването му може да доведе до отделяне на самата обвивка и следователно до пълна или частична загуба на зрение.

Рязане на ретината се нарича нарушение на нейната цялост.

В този случай имаме предвид както празнини, така и всякакви патологични дупки:

  1. помете;
  2. U-образна, L-образна.
  3. Гигантски (до 90% от площта на празнината).
  4. Причините за разликата могат да бъдат както външни, така и вътрешни фактори:
    • дистрофични промени в ретината;
    • прекомерно физическо натоварване;
    • стресови състояния;
    • травма на окото;
    • сътресение на мозъка;
    • прогресивна миопия;
    • хипертония;
    • последствията от хирургическата интервенция (например, подмяна на лещите).

Съществуват следните видове прекъсвания:

Особено често се появяват разкъсвания на ретината поради патологични образувания плътен стъкловидното тяло (сцепление), които се придържат към черупката, тя тегли по време на движение на очната ябълка и като резултат нарушават целостта (разкъсване клапан).

Предпоставката за разкъсване и рисков фактор може да бъде дистрофия на ретината - т.е. пълно или частично изтъняване. Поради него, т.нар. дупки, които се пробиват през разредената ретина, обикновено в периферните области на окото.

В случай на миопия и следователно с деформация на очната ябълка, вероятността от поява на патология се увеличава понякога.

Гледайте видеоклипа

Методи на лечение

След диагностициране на заболяването с прорязана лампа, офталмоскопия и специални лещи, специалистите започват лечение. Методите на терапия се различават в зависимост от местоположението на лезията.

Ако разликата оформен по периферията на ретината, се извършва или криотерапия или профилактично лазерна фотокоагулация - минимално инвазивна хирургия за укрепване на ретината. Тя се извършва под локална анестезия (капките се инжектират в конюнктивалната торбичка с анестезия).

Процесът на работа е подобен на точковото заваряване. По този начин се създават допълнителни цикатрични връзки между ретината и хороида, възниква укрепване. В зависимост от зоната на лезията операцията отнема от няколко минути до половин час.

Ако са засегнати централните области, се извършва по-сложна интервенция (витректомия). Лечението на този вид руптура на ретината е хирургично.

Всъщност това е ендоскопска интервенция, при която се извършват три пробиви на очите. През първата се инжектира течност, така че окото да не намалява по размер. Второто пробиване е за осветителното тяло. Чрез третата са въведени инструменти за работа - вакуумни пинсети.

Специален обектив се поставя върху окото, за да се умножи образа на работната повърхност за хирурга. Неговата задача е да намери и отстрани мембраната, поради която ретината се разтяга и се разкъсва.

Възможни последици

Ретината контактува тясно с хороида, който я снабдява с кръв, и е вид бариера между тялото на стъкловидното тяло и съдовете.

Въпреки това, в случай на разкъсване, течността от стъкловидното тяло преминава през ретината, като по този начин се отстранява от съдовата мембрана. Това води до нарушаване на работата на шишарки и пръчки. В резултат на това, пълна загуба на зрение.

симптоматика

Най-често срещаното заболяване е асимптоматично. Пациентът може да не усети резки патологични промени. Когато заболяването прогресира, визията на човек е сериозно изкривена.

Болестта възниква при следните симптоми на зрително увреждане:

  • мига пред газовете;
  • плаващи "мухи";
  • "Спарк", "мълния";
  • влошаване на зрението;
  • появата на мъгла в очите.

Симптоматично се проявява дори при лошо осветени условия.

Всички тези признаци могат да изчезнат за известно време след нощта, да спят. Това се дължи на факта, че в положение на лежане на ретината се заглажда и плътно се прилепва.

При пробуждането, обаче, симптомите на руптурата се връщат. Подновено напрежение на ретината при движение на очите, повишен риск от вътреочно кръвотечение и вследствие на разкъсване.

Полезно видео

Повреди след операцията

Всяка хирургическа намеса е силен стрес за тялото. Особено за такъв сложен и сложен организъм като окото. Следователно, без значение колко добре е била извършена операцията, съществува риск от връщане на болестта. За да се предотврати това, пациентът трябва да бъде наблюдаван при офталмолога по време на периода на възстановяване.

Повтарянето на заболяването след операцията е възможно, ако съветите на лекарите не се съблюдават или главата или окото се увреждат, както и възпалението на окото на окото.

Недобре разтопената ретина със сигурност ще се отлепи.

Макулен тип нараняване

При това заболяване, стъкловидните влакна на окото издърпват централната зона по допирателната. Има поражение на макулата - областта, която се намира в централната зона на ретината (диаметър до 2 mm). Появяват се сълзи от макулата.

В него има най-голям брой визуални клетки. Следователно, тежестта на централното зрение намалява. Обектите на околния свят се възприемат като изкривен и в крайна сметка идва пълна слепота.

Постоперативната позиция на пациента е с лице надолу ("позиция на балона"). Тази позиция ще осигури налягането на инжектирания газ върху макулата. Специалистът поставя превръзка и предписва капки за очи.

Необходимо е да бъдете в "мехурната позиция" от три до осем дни. След двадесет дни газовият балон напълно изчезва и визията ще се върне в нормалното си състояние, както преди операцията.

Операцията се състои от няколко етапа:

  • частично отстраняване на стъкловидното тяло;
  • отстраняване на граничната мембрана на ретината в централната зона;
  • в окото се инжектира балон газ, за ​​да се стисне отворът на макулата по ръбовете.

След края на възстановяването се препоръчва да се спазват няколко предпазни мерки:

  • да не се допуска дразнене на очите;
  • внимавайте да не получите шампоани или сапун в очите си;
  • Не отваряйте очите си под водата;
  • не прекалявайте.

Профилактични мерки

Превенция се състои предимно в редовни посещения при лекар - офталмолог (поне 1-2 пъти в годината), особено ако са били прехвърлени на главата - мозъчна травма, травма на окото, падане от височина.

Дори след лечение на очите специалистът трябва редовно да се проследява, тъй като след това може да възникнат пропуски в ретината. В този случай трябва да избягвате силно физическо натоварване.

Диагностика на руптура на ретината

Диагностика на разкъсване на ретината, се основава на медицинска история DATA, резултатите от офталмоскопия, viziometrii, тонометрия, биомикроскопия, оптична кохерентна томография (ОСТ), ултразвук (САЩ) на очната ябълка в B-режим.

С офталмоскопия може да се открие дефект кръгла или продълговата форма с локализация в плоската част на цилиарното тяло, foveolar зона или периферната част на ретината.

Разрушаването на ретината може да има различна продължителност и дълбочина. Когато проникнат през всички слоеве в долната част на зоната на увреждане, целостта на пигментния епител и дистрофичните фокуси се визуализира като точки на жълт цвят. На периферията на разкъсването на ретината има подути ръбове.

Степента на намаляване на зрителната острота се определя от метода на визуализацията. При ексцентрично разкъсване визуалните функции не се нарушават. Острият дефект на ретината води до слепота.

Добавянето на химема или хемофталмуса стимулира повишаване на вътреочното налягане, което се потвърждава от метода на тонометрията. Биомикроскопското изследване може да открие зона на разкъсване на ретината с отделни ръбове.

Подрежественото пространство определя натрупването на течност. Над зоната на увреждане се идентифицира съединителна тъкан, която в крайна сметка може да образува псевдомембрана. В дългия ход на заболяването възникват муковисцидозни промени на периферията на разкъсването, последвани от хиперплазия или атрофия на ретината.

С помощта на ОСТ се визуализира зоната на разкъсване на ретината и промените в околната тъкан. Този метод дава възможност да се определи степента и дълбочината на дефекта, както и да се оцени състоянието на витрекомкулната повърхност.

Ултразвукът в режим B позволява да се идентифицира разликата, да се изследва състоянието на ретината и стъкловидното тяло. Помощният диагностичен метод в офталмологията е флуоресцентна ангиография, която помага за диференциране на руптурата на ретината от хориоидна неоваскуларизация.

Ръкавина на макулата на ретината

Макулна област на ретината

Macula е областта на ретината на окото, тя се намира в самия център леко до храма от оптичния нерв. Площта му е много малка, но тази област е най-чувствителната част от ретината, отговорна за централното зрение. Макулната зона позволява на човек да вижда предмети и техните детайли, което се определя от концепцията - "зрителна острота". Ръкавицата на ретината на макулата, съответно, е нарушение на целостта на ретината в макулата.

Какво представлява руптурата на ретината на макулата?

Макулна дупка (макулата или междина) на ретината, както подсказва името, е отвор в централната част на ретината. Причината за разкъсване на макулната област на ретината е свързана предимно с промени в стъкловидното тяло. Стъкленият хумор е гел-подобна структура, която заема пространството между лещата на окото и повърхността на ретината. С възрастта тази структура претърпява редица промени, по-специално става по-дебел и губи значителна част от влагата, което води до неговото намаляване и движението в посока към предната част на окото към обектива.

Когато плътно прилепване към повърхността на стъкловидното макулата областта на острието се образува между тях. Този процес води до факта, че стъкловидното тяло започва да издърпва ретината в своята централна зона. Това явление се нарича "vitreomakulyarny троен синдром." Заслужава да се знае, че в повечето случаи, стъкловидното тяло отделя без никакви странични ефекти, но в някои случаи, когато стъкловидното тяло е здраво заварени към централната част на ретината. В макулната зона може да се образува малка дупка - макулна руптура на ретината.

Макулна ретинална руптура на окото. Класификации от Gass:

Етап I а - жълто петно ​​във фолореларната зона на ретината, промяна в профила на фовеята, фиксиране на стъкловидното тяло в цялата макулна зона. Възможно е образуването на вътрешна ретинална киста.

Етап I b - жълт пръстен във фооверната зона на ретината, изглаждане на фооверната зона на ретината, фиксиране на стъкловидното тяло през макулната зона. Стратификация на вътрешните слоеве на ретината (ламеларна макуларна руптура).

Етап II - преходен дефект на ретината върху всички негови слоеве, размер по-малък от 400 микрона в диаметър. Формата може да бъде кръгла или във формата на полумесец, както и овална с ексцентрична подредба. Непрозрачна мембрана (капак) може да се визуализира над фувеята.

Етап III - заоблен дефект на ретината в цялата й дебелина, повече от 400 микрона. Стъкленият хумор се фиксира частично в областта на макулата, образувайки витреомакуларни движения. Непрозрачна мембрана (капак) може да се визуализира над фувеята.

Етап IV закръглен дефект на ретината през цялата си дебелина, повече от 400 микрона. Стъкленото тяло се е отдалечило напълно от повърхността на ретината.

Разрушаване на макулата. Рискови групи

Разкъсването на макулата обикновено настъпва в средна и старост. Това заболяване е по-податливо на жените, както и на хора с висока степен на миопия. Предразполагащите фактори са също така: зачервени наранявания на очната ябълка в историята, проникващи ранени очи, както и възпалителни процеси.

Отваряне на макулата. симптоми

В ранните стадии на заболяването пациентът може да не забелязва или да пренебрегва промените в централната си визия. Промени в зрението, например, могат да настъпят само при четене или управление на кола.

Тъй като симптоматиката обикновено се развива постепенно, пациентът често търси медицинска помощ още в късните етапи на заболяването. Промените могат да бъдат открити случайно, когато едно око е затворено и да се търси например върху текста само от повреденото око. В редки случаи пациентът знае точно датата на появата на промените в зрението, но с подробни въпроси, често се появяват оплаквания за зрение за по-дълъг период от време.

Симптомите на макулата дупка включват:

  • Намалена способност да виждате малки детайли на всяко разстояние
  • Изкривяване на предмети, предмети, прави линии, лица и т.н.
  • Изображението е като да гледаш през мъгла или криво огледало
  • Тъмно или сиво петно ​​в центъра на зрителното поле.

Ако имате поне един от тези симптоми, трябва да се свържете с вашия офталмолог възможно най-скоро. Ще бъде извършен комплекс от офталмологични прегледи, насочени към идентифициране на причините за вашите оплаквания. В някои случаи макулната руптура на ретината се диагностицира случайно с планиран офталмологичен преглед.

Степента на тежест на оплакванията и намаленото зрение зависи от степента и размера на руптурата на макулата. При ексцентрични малки разкъсвания визията може да остане почти нормална, в рамките на 8/10. При ламеларна макулна руптура зрителната острота също е доста висока.

Разрушаване на макулата. диагностика

Диагнозата се прави въз основа на биомикроскопията на фонда с широк ученик. В началните етапи, както и за точно определяне на размера на руптурата на макулата, в повечето случаи се извършва ретинална томография. Оптичната кохерентна томография (OCT) дава възможност да се визуализира макулната област на ретината почти под формата на микроскопично изображение.

Ръкавина на макулата на ретината. лечение

Единственият метод за лечение на руптурата на макулата е хирургически. Хирургичното лечение се извършва с помощта на технология, наречена витректомия. Същността на операцията е да се премахне стъкловидното тяло, което издърпва макулната област на ретината. А също и при отстраняването на вътрешната гранична мембрана на ретината на окото. След това краищата на ретината се отрязват.

Фиг. AB. Витректомия с пилинг на вътрешната гранична мембрана при отваряне на макулата

След като макулни дупки ръбове са намалени, задната част на окото (стъкловидното тяло) е изпълнен със специален газ-въздушна смес, която е за период от 10 до 14 дни, тя остава в кухината око и бавно се резорбира и заменя по своя вътреочна течност. Газовият мехур леко се притиска към ръбовете на макуларния отвор, което допринася за тяхното сцепление.

Изключително важен фактор след операцията е позицията на пациента в космоса. Позицията на главата на пациента трябва да е ориентирана надолу, докато балонът на газовата смес не разтвори повече от половината. Особено важно е да се наблюдава тази ситуация в рамките на първата седмица след операцията.

Най-добрите резултати от хирургичното лечение на разкъсване се постигат чрез интервенцията през първите 6-12 месеца след формирането на разкъсването. В някои случаи наличието на болестта повече от една година вече се счита за невъзможно.

Отваряне на макулата. Колко успешна е лечението?

Приблизително в 80-90% от случаите хирургичното лечение на отвора на ретината на макулата е успешно. След затваряне на разкъсването на зоната на макулата подобрението на зрителната острота се подобрява с 2 или повече линии на таблицата за проверка на зрителната острота. При някои пациенти, дори при пълно затваряне на руттура на ретината, няма подобрение в зрителната острота и в малък процент от случаите дори зрителната острота намалява. В постоперативния период са възможни редки усложнения, като отделяне на ретината, инфекциозни усложнения или кръвоизливи.

Голям процент от пациентите в ранния или късния следоперативен период развиват катаракта. Ако се прояви катаракта, подмяната на лещите може да се извърши няколко месеца или години след операцията за макулна дупка.

В повечето случаи, при липса на лечение, визията се стабилизира на ниво от 1/10. Рискът от развитие на макуларно разкъсване в сдвоеното око е около 10-15%.

Отвори в ретината на окото

Ретиналните пропуски са нарушения на ретиновите тъкани на окото, които обикновено водят до откъсване.

класификация

Класификацията на пропуските е тясно свързана с причините, които ги причиняват. В съвременната медицина е обичайно да се разделят ретиналните пропуски в четири типа:

  1. В местата на изтъняване в областта на периферното зрение се образува отвор в ретината. Причината за това изтъняване е периферната дистрофия. Основните типове дистрофия на ретината, водещи до разкъсване на разкъсвания, включват "ретинална дистрофия" и дистрофия на типа "охлюв". В местата на изтъняване ретината може да се комбинира със стъкловидното тяло. Разкъсване на дупката често води до отделяне на ретината;
  2. Разрушаване на ретината на клапана. Най-честата причина за разкъсвания от този вид са сливането между стъкленото тяло и ретината. С възрастта се увеличава възможността за развитие на задното отделяне на стъкловидното тяло. Този процес води до факта, че гелът, който се съдържа в стъкловидното тяло, попада в областта между стъкловидната мембрана и ретината. В резултат на това мембраната се ексфолира от вътрешната обвивка на окото все повече и повече, и при наличие на стегнато сливане, възниква отделянето на ретината, което на свой ред води до отделянето му;
  3. Отделянето на ретината през зъбната линия обикновено се случва в резултат на смущение в нормалното взаимодействие на ретината с линията на зъбците. Причините за разкъсана ретина в този случай са травма и силно сътресение;
  4. Рязкото разкъсване на матричната ретина - се образува в зоната на централното зрение. Макуларното разкъсване е отвор, образуван от плътното сливане на ретината със стъкловидното тяло в областта на макулата. Това е най-тежкият тип руптура, която изисква бърза намеса.

Симптоми и признаци

Внезапна "светкавица" или светкавици, които често се случват в тъмни помещения. Това явление може да се обясни с напрежението на вътрешната обвивка в района на разрушаване;

Мухи пред очите. Това е появата на задното стъклено отделяне или кръвоизлив в стъкловидното тяло, дължащо се на разкъсване на кръвоносния съд и ретината;

Влошаване на зрението, което се проявява чрез стесняване на зрителното поле или изкривяването на видимите предмети. Това явление се дължи на развитието на макуларна руптура на ретината или на прогресията на отделянето на ретината, което достига до областта на централното зрение;

Завесата пред очите, образувана от едната страна. Това е знак за прекъсването, което вече е настъпило, и за отделянето на ретината, което вече е започнало. Ако възникне този симптом, незабавно трябва да се свържете с офталмолог, тъй като забавянето може да застраши пълната загуба на зрение.

причини

В резултат на разкъсване на ретината възниква отделянето й, което провокира появата на много усложнения. Симптомите на разкъсване зависят от причината, поради което е обичайно болестта да се класифицира в няколко вида.

  • Клапан тип разкъсване. На външния му вид предразполага към предварително сливане между стъкловидното тяло на окото и самата ретина. Това води до дрениране на гела съдържа в стъкловидното тяло под ретината, в резултат, на мембраната започва да изпъква и се държи в места по този начин образува шев чети с различни размери и форми.
  • Фрактури на дупки се появяват, когато има дистрофични промени в очите. Под влияние на провокиращи фактори, ретината се изтънява, има особени дупки или "сито", по-късно ретината частично или напълно ексфолира.
  • Откъсване на ретината по ръба на зъбната линия. Пробиването се извършва на местата на анатомично закрепване със стъкловидното тяло. Този вид заболяване се проявява най-често при мозъчни травми, посиняване на окото.
  • Рязкото разкъсване на макулата се локализира в централната област на ретината, като причината е прекомерното напрежение и вътрешното налягане на филма. Макулната руптура е най-тежкият вид заболяване, което води до частична или пълна загуба на зрение.

Разрушаването на ретината се дължи на хронични нарушения на кръвообращението, със застаряването на самата очна ябълка. Следните пациенти са изложени на риск:

  • Страдащ от няколко години средната или тежка форма на миопия;
  • Пациенти със захарен диабет;
  • Лица с наследствено предразположение към дистрофични промени в очната ябълка;
  • Бременни жени.

В ранна възраст разкъсването на ретината предизвиква контузия на окото, проникващи рани, мозъчна травма. Травмите могат да предизвикат появата на болестта в рамките на две години след началото им.

предотвратяване

Превенция се състои предимно в редовни посещения при лекар - офталмолог (поне 1-2 пъти в годината), особено ако са били прехвърлени на главата - мозъчна травма, травма на окото, падане от височина. Дори след лечение на очите специалистът трябва редовно да се проследява, тъй като след това може да възникнат пропуски в ретината. В този случай трябва да избягвате силно физическо натоварване.

лечение

Всички прекъсвания могат потенциално да доведат до сериозно усложнение - отделяне на ретината. При наличие на разкъсвания, без отделяне на ретината, се извършва процедура за лазерно коагулиране на ретината, създавайки бариера, която предотвратява развитието на отделяне на ретината.

В случай на скъсване на макулата или отлепване на ретината се случи, лечението на лазер няма да помогне, и трябва да се извърши операцията - или витректомия макулна разкъсване или тежка отлепване на ретината, като действие с оловна пломба на склерата силикон гъба.

След лечението пациентите трябва постоянно да се наблюдават от офталмолог, тъй като през целия живот могат да се появят пропуски на ретината. Желателно е също така да се избегне тежко физическо натоварване и други фактори, допринасящи за отделянето на ретината.

макулата

Възрастовите промени в стъкловидното тяло и отделянето му от ретината са основните причини за образуването на макуларния отвор. Такова разкъсване на окото на окото се нарича идиопатично или спонтанно. Така че макулната руптура може да бъде през (пълна), хващайки всички слоеве на ретината, или не сляпо, т.нар. Ламеларна руптура на ретината.

В 10% от случаите на макулата празнина ретината се образува след като са преминали очно увреждане и резултати от преминаването на ударната вълна през очната ябълка, в резултат на разкъсване на централната ретината в най-тънката точка.

Макулна руптура е възможна и при пациенти, които наскоро са претърпели оперативно лечение за ревматогенно отделяне на ретината. Въпреки успешната операция, 1% от пациентите развиват руптура на централната макулна ретина. В такива случаи причините за развитието на болестта са развитието на епиретинална фиброза, атрофия на фоторецепторите в централната зона на ретината и нарушения на хидравличното налягане.

Макулната ретина на ретината е по-често при жените, основната възраст на пациентите варира между 55-65 години. В 12% от случаите, заболяването е двустранно, т.е. след това се развива макулната дупка в сдвоеното око.

операция

Целта на операцията при разкъсване на ретината е да се създаде силна адхезия между хороида на окото и ретината. Лазерната хирургия на ретината се провежда при локална анестезия, на амбулаторна база. Използват се коагулаторни лазери, чийто ефект на желаното място води до повишаване на температурата, образувайки локални микробурна на ретината, което позволява на ретината да се слее с хороида на окото.

Тази операция, която включва възстановяването на ретината, се счита за безкръвна и отнема около 20-30 минути. На окото на пациента е монтирана силна леща, която напълно прониква в окото, което позволява на хирурга да наблюдава целия ход на операцията. Тази операция върху ретината на окото не изисква специален период на възстановяване в болницата. Такава операция с разкъсване на ретината е възможно благодарение на използването на високи технологии в очната микрохирургия.

Понастоящем операцията за отделяне на ретината може да се извърши по различни методи и ще зависи от вида, предписанието, разпространението и други фактори. Една от операциите на този план е пневматичната ретинопексия. Същността на операцията е следната: след анестезия хирургът вкарва малка газова мехурче в стъклената кухина със спринцовка, която ще притисне ретината към короида. Приблизително две седмици по-късно позицията на ретината се фиксира, като се използва криопексия или лазерна коагулация на ретината. Този тип операция води до добро възстановяване на ретината с нейните горни отрязъци.

Друг вид хирургическа интервенция е операция за потискане на склерата. По време на тази операция, силиконовото уплътнение е прикрепено към склерата посредством шевове и са създадени условия за плътно прикрепване на склерата към ретината. В този случай, криопексията може да се използва и за тъканно сливане.

Много сложен вид операция е операция за отлепване на ретината, наречен витректомия, в която стъкловидното тяло се замества от първия силиконово масло, а след това, за по-ясна представа, във физиологичен разтвор.

След операцията

Превръзката на окото трябва да бъде оставена за нощта, тя трябва да бъде премахната на следващата сутрин под наблюдението на лекар. Ако по време на операцията, ще се почувствате, че окото има въздух или газ тампонада може рязко намаление на зрението и размазана картина пред очите ( "жест"). В хода на операцията тампонадата ще бъде постепенно отстранена от окото с помощта на течност за измиване на очите. В зависимост от използваната смес въздух / газ това може да продължи от няколко дни до около два месеца.

Срокът на престоя в болница обикновено е три дни след операцията. След това ще ви бъде съобщено кои очни мазила ще трябва да се прилагат в рамките на седмици след манипулацията. След като сте освободени от болницата, ще трябва да сте под постоянния надзор на вашия личен доставчик на здравни услуги.

Важно! Ако получите някое от следните усложнения, незабавно трябва да се свържете с офталмолог, който Ви лекува:

  • Тежка болка в окото
  • Поява на зачервяване на окото
  • Необичайно главоболие, гадене
  • Значително увреждане на зрението
  • Светкавици и / или вълни пред очите

Важно! Понякога, когато отново ви бъде възможно да шофирате, говорете с очния си лекар след операцията.

Всичко за възстановяването на очите и очните заболявания - офталмологична общност за пациенти и лекари

Макулен отвор или дупка в ретината е заболяване, което уврежда макулата, централната част на ретината е с диаметър от един до два милиметра. В тази област се наблюдава най-голямото натрупване на фоточувствителни клетки и тя отговаря за визуални функции като четене, писане и шофиране. Останалата част от ретината е отговорна за периферното зрение.

В случай, когато откриете това заболяване, това означава, че повърхностното напрежение на ретината предизвиква появата на макуларен отвор. В този случай, макулната дупка може да нарасне бързо по размер и ръбовете й обикновено се покачват.

Как да се лекува разкъсване на ретината (макуларен отвор)

Можете да да загубят поглед без надежда за подобрение. Основната задача на хирургичното лечение е да затвори дупката, за да спре влошаването на централната визия и евентуално леко да я подобри.

В повечето случаи хирургът изпълнява следните стъпки на операцията:

  • След отстраняване на стъкловидното тяло чрез vitreotoma - извършване на витректомия, и го заменя със съответната ситуация вещество, хирургът ще премахне халид мембрана - плътен повърхностен слой на стъкловидното тяло, съседен на ретината.
  • Освен това, за да се подобри затварянето на макуларния отвор, хирургът ще премахне вътрешната гранична мембрана на ретината в централната си област. Тази мембрана има дебелина десет пъти по-малка от дебелината на косъма.
  • Следващата стъпка хирургът ще вмъкне в средата на очния газ, чийто мехур ще натисне повдигнатите ръбове на дупката. Според закона на Архимед газовият балон ще се издигне нагоре. Ако се нуждаем от газ, за ​​да създадем натиск върху ръбовете на макуларния отвор и по този начин да се затвори, тогава е необходимо да се позиционира главата и окото, така че макулата да е отгоре. Така че ще трябва да погледнете на пода. Това е това, което се нарича позициониране.

След освобождаване от болницата

Инструкции за впръскване на капки за очи. При освобождаване от отговорност, лекарят ще Ви покаже всички признаци на следоперативно лечение, включително името на капките, честотата и продължителността на тяхното вливане. След операцията можете да се приберете у дома с влак или кола. Ще бъде необходимо просто да седнете и да погледнете краката си, така че лицето да е насочено надолу.

Превръзката от очите може да бъде премахната в деня след операцията, но не можете да използвате зрението си веднага, тъй като окото ще бъде запълнено с газ. Трябва да поставите газовия мехур от три до осем дни. Това може да бъде малко трудно, защото може да предизвика дискомфорт в гърба и врата.

През деня някои пациенти предпочитат да седнат на масата с главата надолу и да си почиват на ръце или възглавници. В това положение можете да четете и да ходите, но не забравяйте, че трябва постоянно да гледате надолу. Ще бъде по-трудно да спи. Някои пациенти спят. Някои - изберете позиция, обърната към леглото.

Газовият балон ще се разтвори постепенно в рамките на 15-20 дни. По време на газовата резорбция ще видите тъмно мехурче в дъното на зрителното поле, наподобяващо аквариум. Полетът на самолет ще бъде забранен за вас, докато газът напълно се разсее.

Следоперативният период отнема най-много няколко седмици, след което можете да се върнете към нормалния живот и да забравите за необходимостта от определена позиция.

След още няколко седмици ще трябва да спазвате определени правила:

  • Първо, не се дразни очите ви; Бъдете внимателни, когато използвате шампоан и сапун. Не посещавайте басейна.
  • На второ място, пазете се от всякакво огнище на инфекция и настинка. Избягвайте заразените хора. Инфекциозните очни заболявания са много сериозно усложнение, което изисква спешно лечение. Ако забележите зачервяване на окото, усетете болка - незабавно се свържете с вашия хирург.

След като газовият балон напълно изчезне, визията ви постепенно ще се подобри през следващите шест месеца. При липса на усложнения в следоперативния период, и внимателно спазването на определена позиция на главата, а месец по-късно си визия трябва да се върне на нивото, на което е бил преди операцията и не се влошава.

Подобрението на зрението ще се наблюдава за следващите шест месеца, така че през това време да не променяте очилата си.

Накрая си спомнете, че след такава операция съществува известен риск от отделяне на ретината, което може да се прояви в месеци или години. Също така при някои пациенти може да се развие физиологично непрозрачност на лещата.

Разрушаване на ретината: причини и лечение

Когато ретината се счупи, нейната цялост е нарушена, което в по-голямата част от случаите в бъдеще е причина за отделяне на ретината. Ретината е пликът на зрителния орган, който е отговорен за фоточувствителността. Тя има дебелина около една шеста от милиметър. Ретината е прикрепена към стъкловидното тяло по протежение на зъбната линия и приляга плътно към нея. В местата на закрепването му, по различни причини, настъпват прекъсвания.

Видове разкъсвания на ретината

Има четири вида разкъсване на ретината съобразно причините за случилото се. Класификацията на пропуските е тясно свързана с основните причини:

  • В местата на изтъняване на ретината в зоната на периферното зрение възниква яростно разкъсване. Това се случва главно в резултат на "решетъчна" периферна дистрофия и дистрофия, напомняща "пътека на охлюв". На местата, където се изтънява, ретината се слива със стъкловидното тяло. Последицата от пролуката на дупката често е отделяне на ретината.
  • Най-честата причина за разкъсване на клапана са адхезиите на стъкловидното тяло и ретината. Рискът от развитие на отделен отскок на стъкловидното тяло при лица на възраст над 60 години се увеличава значително. В този случай гелът, който се съдържа в стъкловидното тяло, излива от него и запълва празнината между ретината и стъкловидната мембрана. Има отделяне на мембраната, което става все по-силно с времето. В случай на стегнати слепвания, ретината се отделя и се разпада.
  • Ако се наруши нормалното взаимодействие на ретината на окото с линията на зъбите, ретината може да се спука. Това се дължи на наранявания на зрителния орган и силните удари.
  • В зоната, отговорна за централното зрение, може да има руптура на макулата. Поради пълното сливане на стъкловидното тяло с ретината, макулата се разкъсва и се образува отвор на това място. Ръкавицата на макулната ретина е най-тежката форма на тази патология, която изисква операцията да бъде извършена.

Причини за руптура на ретината

Разрушаването на ретината никога не се случва само по себе си. Това провокира някои фактори, които влошават развитата ситуация и допринасят за факта, че пропуските се развиват и ретината се ексфолира. Това се случва, когато са налице такива допълнителни фактори:

  • при прекомерно физическо натоварване;
  • поради остри склонове и скокове;
  • след наранявания на главата;
  • в резултат на силен стрес;
  • с хипертонична криза.

Признаци на разкъсване на ретината

Пациентите обикновено се оплакват от появата на неочаквани светлинки или "мълнии", които се появяват предимно в затъмнени помещения. Това се дължи на напрежението на вътрешната обвивка на очната ябълка в местата, където е настъпило разкъсването. Мухите се появяват пред очите ви. Този симптом се случва, когато задната част на стъкловидното тяло се ексфолира или се появява кръвоизлив поради факта, че кръвоносен съд се разрушава заедно с ретината.

В случай на разкъсване на макулата или прогресиране на отделянето на ретината, което достига до областта на централното зрение, качеството на зрението се влошава. Също така, видимите обекти са изкривени и зрителното поле е стеснено. Когато черупката се счупи и отрядът започне, пред очите ви се появи воал. Наличието на такъв страшен симптом на заболяването е директна индикация за незабавно посещение офталмолог, тъй като забавянето в подпомагането заплашва пълна загуба на зрението.

Уви, често пациентът не отбелязва никакви признаци, които биха казали, че е настъпило разкъсване на ретината. Патологията може да бъде открита само по време на офталмологичен преглед. Лекарят определя количеството и размера на разкъсването и определя с какви методи пациентът трябва да бъде лекуван.

Лечение на руптура на ретината

Всеки тип разкъсване е опасно и в бъдеще може да доведе до отделяне на ретината. Това заболяване може да бъде лекувано успешно само когато пациентът бързо се обърна към офталмолог. В случая, когато по време на изследване показа само отлепване на ретината, без разкъсване, се извършва чрез лазерна фотокоагулация, с което създава бариера, която предотвратява отделяне на обвивката в бъдеще. Ако се е образувала макулна руптура (централно разкъсване на ретината), ендоскопската операция на витректомия се извършва в кухината на очната ябълка.

Оперативната интервенция се извършва чрез три пункта с малък диаметър. Очната ябълка получава течност, която предотвратява намаляването на нейния размер чрез първото пробиване. Чрез отвор, образуван от второто пробиване, се вкарва специално осветление, а през третата пункция се доставят хирургически инструменти. На окото се поставя оптичен обектив, който дава многократно увеличение. С помощта на вакуумни пинсети хирургът премахва стъкловидните мембрани от очната ябълка, които причиняват разкъсване. След това той поправя увредената зона с перфлуородиколин (тежка вода). Той се разпространява през ретината, притиска я и няма увреждане на ретината.

След извършена операция на разкъсване на ретината, пациентът трябва винаги да се види от офталмолог, тъй като рискът, че пропуските ще се появят отново, все още в бъдещето. Разбира се, е необходимо да се ограничи влиянието на факторите, които водят до разкъсвания на вътрешната обвивка на очната ябълка.

Клиники в Москва

По-долу са разположени офталмологичните клиники ТОП-3 в Москва, където можете да получите диагнозата и лечението на разкъсване на ретината.

Разрушаване на ретината

Повечето хора на планетата не представляват живота си без видимо възприятие за света, което осигурява нормално функциониращите зрителни органи - очите. Групата на офталмологичните заболявания е доста разнообразна, някои от тези заболявания неизбежно се появяват заедно със стареенето на организма, други могат да се развият под влияние на провокиране на ендогенни и екзогенни фактори. За една от болестите, които увреждат зрението, е разкъсването на ретината - най-тънкият филм, чиято основна цел е възприемането на видими предмети.

Причини за руптура на ретината

В резултат на разкъсване на ретината възниква отделянето й, което провокира появата на много усложнения. Симптомите на разкъсване зависят от причината, поради което е обичайно болестта да се класифицира в няколко вида.

  1. Клапан тип разкъсване. На външния му вид предразполага към предварително сливане между стъкловидното тяло на окото и самата ретина. Това води до дрениране на гела съдържа в стъкловидното тяло под ретината, в резултат, на мембраната започва да изпъква и се държи в места по този начин образува шев чети с различни размери и форми.
  2. Фрактури на дупки се появяват, когато има дистрофични промени в очите. Под влияние на провокиращи фактори, ретината се изтънява, има особени дупки или "сито", по-късно ретината частично или напълно ексфолира.
  3. Откъсване на ретината по ръба на зъбната линия. Пробиването се извършва на местата на анатомично закрепване със стъкловидното тяло. Този вид заболяване се проявява най-често при мозъчни травми, посиняване на окото.
  4. Рязкото разкъсване на макулата се локализира в централната област на ретината, като причината е прекомерното напрежение и вътрешното налягане на филма. Макулната руптура е най-тежкият вид заболяване, което води до частична или пълна загуба на зрение.

Разрушаването на ретината се дължи на хронични нарушения на кръвообращението, със застаряването на самата очна ябълка. Следните пациенти са изложени на риск:

  • Страдащ от няколко години средната или тежка форма на миопия;
  • Пациенти със захарен диабет;
  • Лица с наследствено предразположение към дистрофични промени в очната ябълка;
  • Бременни жени.

В ранна възраст разкъсването на ретината предизвиква контузия на окото, проникващи рани, мозъчна травма. Травмите могат да предизвикат появата на болестта в рамките на две години след началото им.

Какви признаци сигнализират за болестта

Малките руптури на ретината не могат да се появят изобщо в първия стадий на заболяването или да имат малка симптоматика, която не води пациента до офталмолог. Можете да обърнете внимание на такива симптоми като:

  • Появата на искри, ярки светкавици пред очите ви. Особено тези симптоми се забелязват в тъмна стая.
  • Някои от болните отбелязаха миглите пред очната ябълка. Това може би вече е знак за началото на откъсването или показва включването на малки кръвоносни съдове в процеса, които също се спукат заедно с ретината.
  • Визуално увреждане под формата на размити образи, стесняване на видими полета или изкривяване на предмети се появява, когато разкъсването засяга централната зона на окото.
  • Появата на облачен воал от едната страна. Този симптом показва, че започва отделянето на ретината и в това състояние лечението трябва да започне незабавно.

Понякога пациентите казват, че цялата симптоматика преминава след нощно сън, това се дължи на факта, че когато почива ретината в хоризонтална позиция се изправя и гъсто се прилепва към окото. Няколко часа след сън визията отново се влошава.

Последствията от разкъсване на ретината са пълно откъсване, влошаване и загуба на зрение. При регистриране на първите симптоми е необходимо спешно да се консултирате с лекар, дългосрочно заболяване води до пълно унищожаване на пръчките и шишарите в окото, отговорни за зрителното възприятие. Забавяният патологичен процес не може да бъде ефективно излекуван от офталмолог.

Принципи на лечението на заболяването

Лечението на руптурата на ретината се извършва по няколко начина - лазерна коагулация, криотерапия, хирургическа интервенция. Изборът на методологията зависи преди всичко от характера на разкъсването, неговото местонахождение, преобладаването на процеса.

Лазерната коагулация, т.е. ретината се заварява към стъкловидното тяло, ако все още няма откъсване. При макулна руптура витректомията се извършва с помощта на ендоскопско устройство или пълно запечатване на склерата със специален силиконов материал.

В някои случаи траен положителен ефект може да се постигне само след няколко операции. Пациентът трябва да стане редовен клиент на офталмолог, тъй като вероятността за формиране на повтарящи се разкъсвания е висока. Предотвратяване на повторното поява на заболяването ще помогне за лечение на кръвоносни съдове, понижаване на кръвното налягане, спазване на умерено упражнение.

Ретинални пропуски

Пропуските в ретината са дефекти в тъканта на ретината, което в повечето случаи води до нейното отделяне.

Ретината е мека светлочувствителна тъкан, средна дебелина от една шеста от милиметър. Ретината се закрепва достатъчно плътно в зоната на т. Нар. Дентитна линия - областта на ретината до цилиарното тяло и близо до диска на оптичния нерв. Под влиянието на различни причини се наблюдават някои локални ефекти и руптури на ретината.

Причини и видове разкъсвания на ретината

  • Клапанни сълзи. Предразполагайте към появата им плътно сливане между ретината и стъкловидното тяло. С възрастта е възможно да се развие така нареченото отделяне на задната стъкловидна стена, при което гелът, разположен в стъкловидното тяло, започва да навлиза в пространството между ретината и стъкловидната мембрана. Мембраната на стъкловидното тяло поради това все отделя от ретината, в същото време, ако има някакви плътни сраствания между ретината и стъкловидното тяло, след като налягане има отлепване на ретината в зоната на свързване и там е отлепване на ретината.
  • В областта на разредената ретина се наблюдават перфорирани разкъсвания и, по правило, в периферията с така наречените периферни дистрофии на ретината. От разнообразието от периферни ретинални дистрофии "главните доставчици" на руптурите са "стронцикуларна дистрофия" и ретинална дистрофия от типа "охлювна пътека". В района на такива изменени зони обикновено има и сливане със стъкловидното тяло. По този начин или подобно дупчиво разкъсване може да доведе до отделяне на ретината или под влиянието на задното отделяне на стъкловидното тяло.
  • Отрязванията на ретината от линията на зъбите са следствие от нарушението на нормалния анатомичен контакт на ретината с линията на зъбната рейка. По правило се развива след травма или силно сътресение.
  • Мапуленото разкъсване е трудно положение, при което се образува отвор в централната зона на ретината, областта, която осигурява добро виждане. Мапуленото разкъсване е резултат от плътното сливане на стъкловидното тяло с ретината в макулната зона. Налице е напрежение на ретината и се образува разкъсване.

Приносими фактори

Съществуващите причини, които могат да доведат до образуване на разкъсване на ретината, също имат различни фактори, които допринасят за неговото прогресиране и появата на отделяне на ретината. Сред тях - физическа активност, особено повдигане на тежести, скокове и остри склонове; травма на главата; силен стрес, повишено кръвно налягане.

симптоми

В повечето случаи симптомите на появата на руптура на ретината отсъстват и само при специален преглед те могат да бъдат открити.

Понякога има светкавици или светкавици, особено забележими в затъмнена стая. Те възникват поради напрежението на ретината в точката на разкъсване.

Неочаквано мухи се появи в окото може да бъде проява започна задната задната отлепване на стъкловидното тяло и може да бъде проява на кръвоизлив в стъкловидното тяло от разкъсани заедно с ретината кръвоносния съд.

Тъмната завеса пред очите, което се появи с една от страните - страхотен симптом започва отлепване на ретината, в който се дава право да се прилага в спешното отделение на офталмологична болница, тъй като в случай на закъснение има риск от пълна загуба на зрението.

Визуалното увреждане може да бъде проява на руптура на макулата или отделяне на ретината, достигнали централната зона.

диагностика

Разрушаването на ретината може да бъде открито само с помощта на специален офталмологичен преглед - очен преглед с разширено зенитно.

При изследването се определя количеството на разкъсванията, размерът и тактиката на по-нататъшното лечение.

лечение

Всички прекъсвания могат потенциално да доведат до сериозно усложнение - отделяне на ретината. При наличие на разкъсвания, без отделяне на ретината, се извършва процедура за лазерно коагулиране на ретината, създавайки бариера, която предотвратява развитието на отделяне на ретината.

В случай на скъсване на макулата или отлепване на ретината се случи, лечението на лазер няма да помогне, и трябва да се извърши операцията - или витректомия макулна разкъсване или тежка отлепване на ретината, като действие с оловна пломба на склерата силикон гъба.

След лечението пациентите трябва постоянно да се наблюдават от офталмолог, тъй като през целия живот могат да се появят пропуски на ретината. Желателно е също така да се избегне тежко физическо натоварване и други фактори, допринасящи за отделянето на ретината.

Google+ Linkedin Pinterest