Симптоми и лечение на очите на херпетичния кератит

Херпетичният кератит е специална форма на възпалителния процес в окото, чийто причинителен агент е херпесният вирус. От тази патология роговицата най-напред страда.

С оглед на изключително широк разпространението на вируса на херпес симплекс (HSV) инфекция при хората, болестта е глобален здравен проблем - като съвременните медицински статистиката, всяка година се диагностицират офталмолози и половина милиона нови случаи на патология.

Какви са причините, типовете и симптомите на херпесен кератит? Как да го идентифицираме и лекуваме? Колко сериозни са последствията за тялото като цяло и за визуалната система в частност? За това и много други неща ще прочетете в нашата статия.

Причини за херпесен кератит

Директното причината за заболяването е херпес симплекс вирус - изключително обща патологична вирион малък размер, лесно проникване в нервната система през лигавицата на устата и гениталиите.

По най-скромни изчисления на Световната здравна организация, около 60 процента от населението на света са носители на агента, докато в развитите страни тази цифра варира 45-55 на сто, а на превозвача е не само един от десет души в Третия свят.

След въвеждане в тялото, вирусът може да бъде в инертно състояние за дълъг период от време, активиран след значително намаляване на имунитета на фона на хипотермия, бактериални инфекции и други заболявания, патологии, синдроми. Основните зони на локализирането на вирионите, в допълнение към възлите на илиалните сакрални и тригеминални нерви, са по-специално течната среда на окото.

Видове и симптоми на херпесен кератит

Очната форма на херпеса може да се прояви в три основни вариации с характерната си симптоматика и курс.

  • Първичен херпесен кератит. Тя засяга само роговицата на окото. Пациент с тази вариация на заболяването е загрижен за синдрома на силна болка, докато неговата зрителна острота е значително намалена. Следващият етап на развитие е зачервяването на засегнатото око и образуването на едем на клепачите. По-близо до първия етап на тригеминалния нерв в зрителната система може да се наблюдава малки мехурчета с ясно съдържание, и хората са много чувствителни към интензивна светлина и страда хиперактивно разкъсване;
  • Херпетичен конюнктивит. Този тип херпесни лезии най-често се диагностицират при деца, докато вирусът засяга конюнктивата на очите. Няколко дни преди видимите прояви на болестта, човек е загрижен за синдрома на болката от неврологичен тип, след което се увеличава периферният съдов орган, възникват възпаления и зачервяване. На фона на активното дразнене на лигавиците на очите, линейните епителни изригвания често се появяват под формата на малки прозрачни везикули;
  • Херпетичен блефарит. Видимите прояви на тази вариация на заболяването са множество обриви по кожата около очите, често с патологичния процес, засягащ клепача. Човек не толерира ярко осветление, чувства силна сърбеж и непоносим болезнен синдром в очите.

НАЧИН на херпесен кератит включва характерните прояви на индивидуалната мястото на лезията и структурната зависимостта в обратна корелация - това е причинено от вирус или имунния отговор:

  • Повторна инфекция. Инфекция на повърхността на очната ябълка;
  • Епителна инфекция. Разклоняване на язви на роговицата, причинени от жив вирус;
  • Стρωμαдната форма. Подобен на диска подобен оток на роговицата се образува като автоимунен процес;
  • Метахерпетично усложнение. Класическият херпесен кератит е придружен от продължителна липса на изцеление на повърхността на роговицата;
  • Keratouveit. Грануломатозни патологии под формата на кератинови утайки върху ендотела на роговичната структура;
  • Некротична форма. Рядък вид патология, свързана с началото на некротични процеси в засегнатата област.

Диагностика на заболяването

В редица случаи характерната симптоматика на херпесен кератит може да бъде открита от офталмолог на етап първичен визуален преглед за основни клинични признаци.

За потвърждаване на предварителната диагноза се използват лабораторни и инструментални техники:

  • Серологичен тест за растежа на титрите на херпесните антитела;
  • Цитологичен анализ на петна от роговицата за идентифициране на характерни антигени;
  • Тестване с използване на флуоресцентни компоненти, които показват активен растеж на херпесни многоядрени гигантски клетки;
  • В някои случаи - ДНК тестове. Тази техника е най-информативна и точна, но поради високата цена практически не се използва при типични случаи на херпесен кератит.

Лечение на херпесен кератит на очите

Лечението на херпесен кератит е силно индивидуално и зависи както от формата, така и от вариацията на заболяването. В повечето случаи се използва консервативна лекарствена терапия

За епителиален кератит, причинен от жив вирус, може да се използва следната схема:

  • Инсталиране на лекарства за очи притежаващи селективна активност противохерпесна - това Idoksiuridina разтвор при концентрация от не повече от 0.1%, или използването на 3 интерес базирани мехлеми Ацикловир (за полагане на клепачите). Честота - 6-8 пъти дневно в продължение на 8-10 дни;
  • Инсталиране на интерферон в алфа или бета форма или свързани продукти - Reaferon, Berafor. Честота - 1 път на ден за 2-3 капки за 1 седмица;
  • В допълнение, интрамускулното инжектиране на имуномодулатори (например Lycopida), както и витаминните комплекси В, С и А.

При стромален кератит, причинен от свръх активен имунен отговор:

  • Глюкокортикостероиди. Преднизолонът капки на всеки няколко часа в продължение на една седмица;
  • Антивирусни лекарства. Рационално е да се използва системно валацикловир в перорална форма, тъй като лекарството не се абсорбира локално в стромалната форма на кератит;
  • Имуномодулатори и интерферон съгласно горната схема за епителната форма на заболяването.

В случай на пациент на язвени metaherpeticheskogo усложнения в допълнение към основна терапия, предписана въз основа на повторно навлажняване падне "изкуствени сълзи", за повишаване на оклузивни събитие разкъсване точка detoksikatsinnye решения за лечение на лигавицата понякога бандажни контактни лещи, и околоплодна мембрана трансплантация.

Кратопластика от край до край

Ако има редица усложнения (например, образуване на некротични лезии), както и лоша ефективност консервативни терапии могат да бъдат препоръчани очен провеждане проникваща кератопластика (трансплантация на роговицата). При тази операция системно засегнатата структура на пациента се заменя от здрав донор.

Основни изисквания за донор - възраст 12 до 70 години, липса на CNS инфекциозна болест, левкемия, очни патологии, лимфоми и някои системни инфекции (вирусен хепатит тип, СПИН, сепсис, и сифилис). Събирането на материал за трансплантация се извършва не по-късно от един ден след смъртта.

Общ операция ще включва определяне на количество, необходимо присадка трепанация на роговица от донор, отстраняване на болната тъкан от акцептора за максимизиране на защитата на ириса и лещата, както и инсталирането и фиксиране на трансплантирания материал.

След процедури за изпълнение са определени стероиди (локално), мидриатици (при наличие на увеит) и Ацикловир (рецидив предотвратяване на херпесен кератит). Конците се отстраняват от хирург само след присаждане на роговицата, обикновено този процес отнема от 9 до 16 месеца от момента на трансплантацията.

Усложнения и последствия

Херпетичният кератит може да причини голям брой различни офталмологични усложнения, някои от които изискват не само отделна комплексна терапия, но и допълнителна операция. Възможни усложнения:

  • Капилярна хипертрофия на периферните съдове;
  • Ирис пада;
  • Повишено вътреочно налягане и съпътстваща глаукома;
  • Възпалителни процеси в предната част на хороида (кератоиридоциклит);
  • астигматизъм;
  • Едем на макулата;
  • Образуване на ретрокорнеална мембрана;
  • Оголване на структурите на роговицата;
  • Образуването на "васкуларизирани тръни", които могат да бъдат отстранени само хирургически;
  • Образуване на дълбоки улцерозни дефекти на роговицата с перфорация на формирането и пълна загуба на зрение или орган като цяло.

Правилно лечение на херпесен кератит

Лечение на херпесен кератит изисква отнема много време, многоетапно, така че е най-добре да го прекарат в болница. Благодарение на доброто адаптивността на вируса на херпес на различен вид на антивирусна задача да унищожи става изключително трудно, освен това, те често имат противопоказания и съдържа ограниченията за употреба.

Основни характеристики

Херпесен кератит - инфекциозно възпаление на роговицата, се характеризира с помътняване на окото и значително намаляване на зрението, докато загубата му. Болестта засяга деца под петгодишна възраст, защото на тази възраст за пръв път детето може да има херпесен вирус.

Основните симптоми на херпесен кератит се разкъсват, фотофобия, блефароспазъм (неволни спазматични затваряне на клепачите). Черупката на окото става червена, има болка в окото или около него, сърбеж, усещане за чуждо тяло и изгаряне. Ако офталмолог открие всички тези симптоми, вероятно е допълнителна мярка на вътреочното налягане и да се стича в окото с флуоресцеин (реагент, нажежен под ултравиолетова светлина), за да се провери дали повърхността на вируса боли окото на. Ако кератитът засяга само епитела (горния слой на клетките), той се нарича повърхностно. Ако вирусът проникне в окото, той се нарича дълбок кератит. Ако заболяването започне, клетките на роговицата умират, появяват се язви и язви; видението е загубено.

Херпетичният кератит е сериозно заболяване, поради което е строго забранено да се ангажира със самолечение. Тук се нуждаете от висококачествена професионална помощ, за да не загубите зрението си напълно.

Лечението на херпесен кератит се извършва по сложен начин в зависимост от формата на заболяването. Използвайте антивирусни лекарства (капки или мехлеми), например теброфен, керецид, флоренален; предписват средства, които помагат за укрепване на имунитета на клетките към инфекция, например интерферон; предписват витамини и глюкоза, увеличава метаболитните процеси.

При повърхностни форми на кератит се използват местни и общи антивирусни лекарства. На местно ниво се прилагат 3% zovirax маз, 0,5% терофен маз и 0,25% флуорен маз.

Допълнителни точки

Използването на лекарства с подчертано противохерпесна действие: 0.1% разтвор idoksiuridina (IMU) или еквивалентни Stokes keretsid, gerplek, Oftan ИУН. Курсът на допускане е от 10 до 14 дни. Превишаването на курса не е възможно, тъй като по-нататъшните лекарства започват да имат токсичен ефект върху роговицата на окото. Когато херпесен кератит интерферон алфа може да се използва (интерферон алфа, 200 U / мл.) Или други подобни на него от действието на лекарства (блокировка, Реаферон, Berofor) като имуностимулатор.

За употреба бетаферонът (интерферон бета) се препоръчва за една седмица. Или капки за очи Poludanum стимулиране производството в кръвта и тъканите на ендогенни цитокини окото и интерферони, имунни фактори на защита, както и повишаване на активността на Т-клетки убийци, които разпознават чуждите антигени. Лекарството се пусна в засегнатото око на интервали от 1-2 капки на ден (при остри симптоми на кератит, 6-8 пъти на ден), разбира се на 7-10 дни. Но пълен курс трябва да бъде определен от лекар.

Имуно стимулиращият медикаментозен ликопид е предписан, което подобрява функционалната активност на фагоцитите и естествените убийци.

За да подобрят метаболитните процеси, те предписват курс от витамини В1 и В2 под формата на инжекции, аскорбинова киселина, глюкоза и витамин А.

При лечението на различни форми на кератит се използват методи като криотерапия, бета терапия, физиотерапия, лазерна коагулация, фонофореза и др.

Друг метод за лечение на херпесен кератит е електрофорезата. С този метод, тампон с интерферон се прилага към роговицата на окото със специално устройство и се прилага слаб ток. Настоящата сила намалява с унищожаването на увредените клетки на черупката на окото. Процедурата се повтаря, докато се появи здрав слой епител. Повърхностният кератит по този начин може да бъде излекуван след две седмици, а при дълбока лезия курсът ще продължи три седмици.

С дълбоко кератит, без да вредят на повърхностния слой на окото е разрешено използването на кортикостероиди, които имат противовъзпалително действие и предотвратяване на увреждане на роговицата, подготовка prenatsid, хидрокортизон (0,25-0,5% емулсия) и дексаметазон (0.25% разтвор в продължение на 2-3 седмици 2-3 пъти на ден). При употребата на тези лекарства трябва стриктно да се следи състоянието на епитела на окото и вътреочното налягане.

Допуска се 4-5 пъти дневно за 3% zovirax маз (или неговите аналози - virolex или cyclovir). Допускане, както при повърхностния кератит, лекарства интерферон алфа, полудан и реаферон; витамини от група В, интрамускулни инжекции. Всяка употреба на тези лекарства трябва да бъде строго контролирана от лекар.

Струва си да се помни, че херпесният кератит е вирусно заболяване, опасно и не е толерирано за самолечение.

И ако нищо не помага?

Ако лечението не донесе очакваните резултати, вирусът мутира и се адаптира към използваните лекарства и зрението бързо пада, тогава остава друг начин на лечение - хирургичен. Най-простият метод е остъргването. Хирургът премахва повредените епителни клетки със специален инструмент и след това третира повърхността на очите с антисептик. Ако това не помогне, тогава се извършва кръстосана или пластична кератопластика.

Преди операцията, лекарите се подготвят пациента: излекува всички съпътстващи заболявания, може да попречи на операцията, да предпише капки с антибиотици и да не се яде, пие само.

Операцията се извършва при локална анестезия, но също така е възможно да се използват общи, в зависимост от възрастта и здравето на пациента.

Цялата процедура на кератопластика се извършва под микроскоп. На първо място, хирургът оценява площта на роговицата, която трябва да бъде премахната. След това, със специален инструмент или лазер, повреденият епител се отстранява и на мястото му със същия размер се вкарва донорният епител. След това, с най-фините нишки, новата роговица се пришива към остатъците от неговата собствена. Последната стъпка, която прави хирургът, е дезинфекционна инжекция.

След операцията окото е затворено с марля, която се носи за един месец. За да избегнете постоперативна травма, трябва внимателно да наблюдавате вътреочното налягане. В никакъв случай пациентът не трябва да докосва окото, да го натиска или да го трие. Предписани мехлеми и капки за бързо възстановяване.

След операцията са възможни усложнения като кървене, разделяне на шевовете, развитие на катаракта и ексфолиране на ушитата роговица, но статистиката показва, че 90% от всички операции са успешни.

Херпетичен кератит: какви лекарства се използват?

Възпаление на роговицата, причинено от вирусна инфекция с херпес, може да се случи във всяко лице. Херпетичният кератит се развива в резултат на излагане на различни видове вируси, най-малко 5 типа, които могат да повлияят на лигавичните органи на зрението. Характерна черта на инфекцията е способността й да бъде населена в тялото за цял живот. Епизодично, вирусът се проявява и се активира и в този период хората развиват херпесен кератит.

По-често провокаторът на болестта става инфекция с херпес симплекс. Веднага щом влезе в тялото, тя незабавно се установява в нервните влакна, разположени в тригеминалния нерв, който се разклонява в лицето на главата. Когато вирусът е неактивен, той не се появява. Но реактивирането му насърчава бързото умножаване на инфекцията, която се разпространява в тъканите на очите.

Често херпесният кератит се развива поради вторично активиране на херпес, а не след първоначалното проникване. Процесът на възпроизвеждане на клонове води до унищожаване на заразените тъкани. Но възпалението се усилва не само поради агресивните ефекти на вирусните частици, но и в резултат на отслабването на имунната система. Доказано е, че с явен отговор на имунитет към инфекциозен агент започва много силна възпалителна реакция, която причинява повече увреждания, отколкото самия вирус.

Симптомите на херпесен кератит са различни. Всичко зависи от вида на заболяването. Например, с епителна форма, болка или усещане за парене, усещане за чуждо тяло, зачервяване на очната ябълка се появяват в окото на пациента. Такива симптоми са херпесен дендрит и географски кератит. И с некротична форма, зрението се влошава, има ясно изразено замъгляване на роговицата.

Невъзможно е само чрез признаците и оплакванията на пациента да се определи какъв вид кератит е окото. Освен това се появяват същите симптоми, а не поради херпесна инфекция. Диагнозата на заболяването ще помогне на офталмолог.

Херпесен кератит: лечение

Терапевтичната схема, която се използва за елиминиране на възпалението на органите на зрението, причинени от вирусна инфекция, е използването на интрагазни разтвори, препарати за вътрешно приложение и мехлеми.

Антивирусните лекарства, които лекуват кератита на окото, имат предимства и недостатъци. Научаваме най-ефективните вътреочни лекарства.

труфлуридин;

Това е много добро средство за унищожаване на всички видове вирус на херпес. Предписва се дори в случаите, когато пациентът има инфекция, устойчива на активните компоненти на Acyclovir или Ganciclovir. Лекарството не влияе на визуалните способности, тъй като е течност и бързо се абсорбира от лигавицата. Недостатъците включват липса на проникване в тъканите на очите. Ето защо, капки Трифлуридин трябва да се използват много често - до 7 пъти дневно.

ацикловир;

Лекарството работи изключително по вирусни клонове, така че няма същата токсичност като предишните вътреочни капки. Но тъй като се освобождава под формата на мехлеми, за известно време след инжектирането под клепачите, зрението е замъглено. В някои случаи при пациенти след употреба на Ацикловир се появява тежко дразнене на очите.

ганцикловир;

Той има много ниска токсичност, няма странични ефекти дори при продължителна употреба. Лекарството прониква добре в тъканите на очите, ако се въведе по-голяма концентрация на агента. По този начин е възможно да се избегне появата на херпесни вируси, които са резистентни на лекарственото вещество. Ганцикловир ефективно унищожава цитомегаловирусите, които заедно с херпесните инфекции причиняват възпаление на органите на зрението. Гелът след кратко използване намалява качеството на видимите изображения, но не дразни очите.

лидокаин;

Използва се за херпесен дендритен кератит. В този случай пациентите могат да развият рани, които са болезнени. За облекчаване на болката, лидокаинът се влива директно в засегнатия зрителен орган.

Okoferon;

Ако пациентът развие повърхностен херпесен кератит с оток на роговицата и силна болка, това лекарство се прилага по метода на интрагазата. След употребата му, възпалението намалява за кратко време, болезнеността преминава, разкъсването и страхът от светлина изчезват. Окоферон ефективно решава уплътняването на роговицата, подпухналостта, възстановяването на зрението. Лекарството се инжектира в двете очи, след което изчезва пигментният кератит.

В много случаи, само капки за лечение на херпесни възпаления не са достатъчни. Например, ако пациентът развие повърхностен дендритен кератит, антивирусните медикаменти се предписват за вътрешно приложение. Ефективните лекарства включват:

Ацикловир. Това е основното лекарство за борба с херпеса, защото бързо и активно блокира разделянето на вирусите в засегнатите тъкани на окото. Клиничните изпитвания са доказали, че това лекарство има мощен антивирусен ефект и трябва да се използва при лечението на различни видове кератит.

Валацикловир / ганцикловир. Понастоящем все още няма точни данни, но се смята, че валацикловир може да бъде още по-ефективен при лечението на херпесно възпаление на органите на зрението. Това становище се потвърждава от факта, че след приемането на активния компонент на лекарството прониква в кръвния поток при по-високи дози от Acyclovir. Ето защо валацикловир предава по-концентрирана доза от веществото на мястото на възпаление. И Ганцикловир заобикаля Ацикловир, като унищожава вируси, които са развили резистентност към второ лекарство.

При някои видове херпесен кератит се предписват хормонални глюкокортикостероиди. Вътрешните очни капки с Dexamethasone или Prednisalon имат силно противовъзпалително действие. Така че те задължително се прилагат с лезии на стромален херпес. Освен това те намаляват агресивния отговор на имунитета, вместо да намаляват възпалителния му отговор в тъканите на очите.

Комплексната терапия на херпесен кератит, когато се предписват хормонални кортикостероиди, може да има странични ефекти. За да избегнете негативните ефекти на лекарствата и да направят терапията безопасна, трябва да спазвате следните правила:

  1. Ако офталмологът предписва хормонални глюкокортикостероиди, трябва незабавно да посочите колко дни трябва да се лекуват преди повторното изследване на очите.
  2. Често лекарствата с хормони предизвикват повишаване на вътреочното налягане. За да се предотврати отрицателното въздействие на капчиците, лекарят планира времето на пристигане на пациента за превантивен преглед. Първоначално пациентът трябва да се появи след първата седмица на терапията, след това на всеки две до три седмици. Ако офталмологът види, че вътреочното налягане се повишава, той ще може допълнително да предпише лекарства, които да отстранят симптома. Може да се изискват и антибиотици.
  3. Ако в процеса на лечение зрението на пациента се влоши или има усещане за парене / сърбеж в очите, трябва да се обърнете към лекар незабавно. Такива признаци могат да показват развитието на сериозни усложнения от лекарства.

Херпетичният кератит е опасно заболяване. Но тя може да бъде излекувана, ако се обърнете към специалист навреме и не пренебрегвайте срещите.

Херпетичен кератит: причини и лечение

Херпетичният кератит е рецидив, причинен от обикновен херпесен вирус на роговицата на окото. По-често патологията продължава в тежка форма и предшественикът на началото на заболяването е обрив по устните, емоционален стрес, студ или микро-нараняване на окото.

Механизмът на развитие

Първичната инфекция с херпес може да започне в периода от 5 месеца от раждането до 5 години. Болестта се проявява чрез лакримация и фотофобия. Роговицата става мътна, ирисът на очите се възпалява и отокът се забелязва. Възможно е да се приложат други инфекции, които влошават хода на херпесния кератит.

В зряла възраст появата на пост-първичната форма на кератит. Патологията има различни форми, възможно е заболяването да премине без изразена симптоматика, например, да се появят само оцветяване на точки и повърхности. Но това се случва много рядко. По принцип клиничната картина е очевидна: вирусът засяга вътрешните слоеве на роговицата, има обширни улцерозни лезии до формирането на груби тръни.

Херпетичният кератит на пост-първичната форма има повтарящ се характер. След лечението под влияние на провокиращи фактори, възниква повторна реакция. Поради отслабения имунитет, симптомите стават по-трудни всеки път, по-дълъг е ходът на заболяването и пациентът губи все по-голям процент на зрение.

Провокиращите фактори

Най-често заболяването се появява на фона на инфекциозни заболявания и алергични реакции.

  • Носенето на лещи и травма на роговицата може да активира херпесния вирус в тялото.
  • Не последното място и професионална дейност: след появата на фотокератит, заварчиците имат голяма вероятност да развият херпесен кератит на окото.
  • Постоянна липса на витамини в тялото и в резултат на това отслабва имунитета.
  • На фона на нарушение на инервацията в случай на увреждане на първия клон на тригеминалния нерв, може да се появи и патология.
  • Носенето на контактни лещи засяга окото на роговицата не по най-добрия начин и може да предизвика появата на болестта.

симптоматика

По принцип за всички форми на общи симптоми на херпесен кератит:

  • блефароспазъм;
  • страх от светлина;
  • обилно разпределение на сълзите.

Занемареното заболяване може да доведе до замъгляване на роговицата и намаляване на прозрачността и блясъка, чувствителността на окото се губи. Липсата на лечение може да доведе до развитие на катаракта, оптичен неврит и глаукома.

Клиничните прояви са разделени на два вида: повърхностна и стромална форма.

Повърхностна форма на проявление на болестта

Състоянието на пациента се характеризира с везикулозна лезия на роговицата. Характеризира се с фотофобия, усещане за чуждо тяло в окото. На повърхността на роговицата се образуват малки мехурчета, които бързо се разрушават и образуват ерозивна повърхност. След лечението е възможно появата на микромускули, чийто ефект върху зрението зависи изцяло от мястото на локализация.

Тази форма на патология може да се прояви под формата на дендритен херпесен кератит. Заболяването започва с везикуларни лезии, след което балонните изригвания се обединяват и образуват модел, подобен на клоните на едно дърво. При диагностициране, ясно видими мехурчета и удебеляване в краищата на такива "клони". Чувствителността на роговицата в лезиите е значително намалена. Острата форма се превръща в бавен поток, който може да продължи до 5 седмици.

В много случаи историята херпетичен кератит се третира като ландшафтна карта, т.е. преминава от дървото до огромна повърхностна язва. Възпалението се характеризира с неравномерни краища и може да бъде следствие от усложнения след стероидна терапия.

Незначителната форма на кератит е много подобна на бактериалния вид на заболяването, както за симптоматиката, така и за появата.

Дълбока или стромална форма

Тя се характеризира не само от увреждането на роговицата, но и от включването на ириса и цилиарното тяло на окото в възпалителния процес. Всички форми на патология са много трудни, освен това често има рецидиви. Обикновено вирусът прониква от задния епител на роговицата в стромата. Цялата предна част на окото обикновено е покрита с възпаление и има голям риск от поражение от втория вирус на очите.

Строма форма може да се прояви като metagerpeticheskogo кератит което първо се характеризира дендритни възпаление и инфекция бърз преход в дълбоките слоеве на строма. Възпалителният процес може да продължи повече от 3 месеца.

Дискоидната форма се характеризира с появата на огнища на инфекция в центъра на роговицата, която може да се сгъсти повече от 2 пъти. Това условие усложнява диагнозата на състоянието на ученика. Diskovidnaya форма на окото може да се появи на фона на други заболявания, с туберкулоза или сифилис. В този случай диагностичните дейности са неразривно свързани с идентифицирането на други патологии в организма.

Дълбоко разпространената форма в клиниката е много подобна на дисковата форма. Основната разлика е, че при дифузен кератит възпалителната инфилтрация на роговицата няма ясни и закръглени очертания.

Диагностични мерки

Херпетичният кератит е просто диагностициран, но не и у дома. Диагнозата се базира на бактериологични и серологични изследвания. Роговицата на окото се изследва под срязана лампа, събират се отломки от конюнктивата и се измерва вътреочното налягане.

Снимки на херпесен кератит дават пълна представа за сложността на заболяването и възможните сериозни последици за пациента, така че всички промени в окото трябва да бъде една от причините за ранното лечение в медицинско заведение за диагностика и лечение.

Лечение на кератит

Към днешна дата има две тактики за лечение на херпесен кератит:

  • Консервативна терапия, която включва използването на имуномодулатори и антивирусни лекарства. В този случай човек не трябва да се занимава със самолечение, особено кортикостероиди, които могат да причинят запушване на жлезите и да причинят обостряне на заболяването.
  • Хирургическа интервенция. Този метод на лечение се използва рядко и напълно зависи от тежестта на заболяването. Операцията може да бъде много проста и да се извършва дори на амбулаторна база, но може да се покаже трансплантация на роговицата.

Дървоподобният кератит е доста подходящ за консервативно лечение, но за дългосрочна терапия. Основното нещо с тази форма на болестта е да не прекалявате - динамиката на подобрението ще се прояви постепенно, но в крайна сметка можете да постигнете устойчив резултат.

Хрущялният кератит се счита за признак на неуспешно предишно лечение. Това означава, че има повторение.

Най-тежката част от лечението е дискретният херпесен кератит. Най-често това включва носенето на лещи.

При лечението на деца терапията трябва да бъде изчерпателна, тъй като увреждането на роговицата често се случва на фона на дисбиоза. Естествено, липсата на лечение на основното заболяване не може да даде положителни резултати при кератит.

Като алтернативно лечение може да се използва кръстосано свързване. Тази процедура може да се използва в ранните етапи на патологията. Тя се основава на едновременното вливане на специални лекарства и влиянието на лампата на Зайлер. Процедурата се провежда еднократно и при локална капкова анестезия. След лечението меки контактни лещи се носят, за да се съкрати периодът на възстановяване. Антивирусната терапия е задължителна преди процедурата. Трябва да се отбележи, че омрежването все още не е достатъчно проучено и ефективността също не е напълно доказана.

Като консолидация на постигнатия резултат при лечението на херпесен кератит на окото и ускоряване на резорбцията на белези по роговицата, може да се препоръча магнитотерапия и електрофореза.

В някои случаи лечението на кератит е възможно с помощта на криотерапия, каутеризация на възпалителни фокуси с променлив ток и лазерна коагулация.

Като съпътстващо лечение, на пациентите се предписва диетотерапия. Когато кератит не се препоръчва мастни храни, ще трябва да се ограничи използването на въглехидрати. Диетата ще трябва да включва витамини и микроелементи, да яде повече храна с високо съдържание на протеини.

Възможни усложнения

Липсата на лечение за кератит може да доведе до редица проблеми, по-специално:

  • перфорация на роговицата;
  • към гнойно увреждане на стъкловидното тяло на окото;
  • вторична глаукома;
  • склерит.

Тези заболявания на свой ред увеличават риска от загуба на окото или предизвикват непрозрачност на роговицата, което недвусмислено води до намаляване на зрителната острота.

предотвратяване

Херпес вирусът е инфекция, от която е напълно невъзможно да се отървем и ако възникне възпалителен процес, тогава човекът е изложен на риск. Като превантивна мярка можете да бъдете ваксинирани преди настинката, тъй като вирусът се активира точно с намаляване на атмосферната температура.

Не забравяйте за личната хигиена, ясно следвайте препоръките на производителите на контактни лещи за тяхното носене и грижа. Не оставяйте чуждо вещество да влезе в очите ви. В никакъв случай не трябва да лекува кератит с помощта на народни средства - херпес вирус не може да се лекува с методите на алтернативната медицина.

Херпетичен кератит - консервативно и нетрадиционно лечение

Херпес вирус провокира различни заболявания, а херпесният кератит е един от тях. Възпалителният процес обхваща роговицата на окото. В резултат на това зрението се влошава. Ако не лекувате болестта, не можете да изключите амблиопията, която е необратима. Обмислете причините, симптомите и лечението на това офталмологично заболяване.

причини

Причиняващият агент на заболяването е вирусът на херпес симплекс. Повърхностният херпесен кератит може да се развие поради активността на цитомегаловирус и вируса на Epstein-Barr. Може да се заразите със сексуални и контактни начини. Над две трети от населението на света носят самия вирус. Но не всеки има кератит.

За да предизвика повърхностен херпесен кератит е способен на рязко намаляване на имунитета. Това се случва по няколко причини:

  • берибери и чести настинки;
  • хипотермия;
  • дългосрочен стрес;
  • предишна херпесна треска;
  • хронични и често повтарящи се заболявания;
  • лечение с кортикостероиди.

За да се влоши ситуацията, може да има микротрамус на клепачите, алергични прояви, вредни ефекти от токсични изпарения или химикали. Човек може да се зарази. Ако херпесните изригвания покриват устните, инфекцията на лигавицата води до развитие на кератит.

Специфична характеристика на заболяването

Кератитът може да предизвика смущения на всяка възраст. Неговите проявления зависят от формата. Във всеки конкретен случай интензитетът на лезията ще варира, както и скалата на възпалителната реакция. По този начин се различават повърхностните и дълбоките разновидности на болестта. Повърхностният херпесен кератит протича сравнително лесно и се лекува успешно. Ако закъсните с терапията, заболяването може да излезе в сложна форма.

Към повърхностния херпесен кератит се включват следните разновидности на заболяването:

  • точка кератит - включва поражение на малките участъци от епитела на роговицата. Броят на формациите е малък;
  • Везикулозен кератит - е многоклетъчен обрив, който след ерекция се ерозира;
  • херпесен дендритен кератит - често срещана форма на болестта, която е съпроводена от изобилни изригвания, образуващи разклонени фигури;
  • Географският кератит е сложен вариант на дървото. Това е широко явление с неравномерни краища;
  • маргинален кератит - е повтаряща се ерозия, която често обхваща и двете очи.

Дълбоките лезии привличат сериозни очни проблеми. При прогресиращ кератит не се изключва пълната загуба на окото. Този тип заболяване също има няколко подтипа. Има следните форми на херпесен кератит с дълбоки лезии:

  • херпесна язва на роговицата - широко язви на хронична природа. При стабилни нарушения се наблюдава растеж на съдовете на очните тъкани в роговицата. Възпалението се усложнява от супресията;
  • дискоиден кератит - покрива централните части на роговицата, формира кръгов фокус с бяло петно ​​в средата. Патологичният процес засяга средната и задната част на стромата;
  • булозен кератоиридоциклит - означава възпаление на дълбоката част на роговицата. Епителните тъкани на роговицата са покрити с множество ерозии, настъпва дълбока васкуларизация;
  • интерстициален дифузен кератоидидоциклит - придружен от непрозрачност на роговицата с дифузна инфилтрация. Задният епител е удебелен, патологичните процеси покриват лещата.

Целият дълбок кератит с херпетичен характер представляват сериозна заплаха за зрението. Проблемът е, че тези видове лезии винаги имат хроничен ход и тенденция към повторение.

Клинична картина

Първичните симптоми на херпесен кератит включват фотофобия, прикриване на спазмични клепачи, изобилие от лакримация. Ако това е въпрос на първична инфекция, везикулите покриват клепачите и конюнктивата.

За херпесните лезии на окото, зачервяване на протеина, болезненост, парене и сърбеж са чести. Пациентът постоянно изпитва дискомфорт, когато мига и усеща присъствието на чуждо тяло. При поставяне на вторична инфекция може да се появи гнойно изпускане. Миглите се залепват заедно, клепачите се покриват с корички.

При реактивиране на обикновен вирус се засяга един контакт на окото. Мигрирането на патогена в здрави тъкани е рядко. Но с усложнението на болестта и хроничния ход на заболяването, възпалението протича синхронно.

За кератит се характеризира с непрозрачност на роговицата. Отвън може да се разглежда като загуба на блясък. Дълбоките язви са трудно да не забелязват, но се формират дори при продължително възпаление на очните тъкани.

Интензивна болка винаги придружава болестта. Тъй като поражението на херпеса се случва чрез нервни влакна, тогава всички етапи на болестта се съпровождат от болезнени усещания. В случай на продължителен ход на заболяването, често срещаните симптоми са свързани с локални симптоми: повишена температура, слабост, главоболие, умора.

Декларация за диагноза

Диагностиката на херпесен кератит включва използването на флуоресцеин с ултравиолетова светлина. Веществото оцветява роговицата, което ви позволява да прецените степента на увреждане. В случай на първична инфекция се предписват серологични тестове за идентифициране на патогена. Провеждайте остъргване с конюнктивата. При дълбоките форми на офталморепите, за да се разкрие оригиналът, вече е трудно, макар че няма изявление за диагнозата на проблемите.

Инструменталните методи за диагностика могат да оценят функционалността на засегнатия орган и способността му да се възстанови. В допълнение се измерва вътреочното налягане. В зависимост от интензивността на възпалението се избира терапевтична тактика.

Методи на лечение

Терапията включва отстраняване на симптомите и потискане на вируса. Тъй като кератитът се характеризира с дразнене на лигавицата, предписват се лекарства, които намаляват дискомфорта и облекчават зачервяването.

Лечението е сложно. За повишаване ефективността на лекарствената терапия се наричат ​​физиотерапия, народна медицина, терапия с витамини. Нека поговорим повече за всеки от тях.

Консервативна терапия

Лечението на херпесен кератит включва употребата на антивирусни капки. Продължителност - 10-14 дни. Традиционно се използват трифлуридин и видарабин. В случай на възпаление на клепача, мехлемът "Ацикловир" се предписва за външно лечение.

На пациентите са показани чести вливания на "Офталмоферон". Разтворът се инжектира в конюнктивалния сак на всеки 2 часа. След поставянето на възпалителен процес, процедурата се извършва три пъти дневно, докато се излекува напълно. Местните имуностимуланти с антивирусна активност носят "Isoprinozin" и "Okoferon". И двата агента блокират възпалението, унищожават клетъчната структура на вируса и ускоряват процеса на регенерация. За да се отървете от симптоматиката, капки за очи "Atropin" и "Irifrin" също помагат.

Целесъобразно е да се използват интерфероногени. Те се отнасят до мощни антивирусни средства от протеиновата група. Препаратите от този вид се характеризират с имуномодулиращо свойство. Децата под 6-годишна възраст на имунокорективни лекарства строго се намират под наблюдението на лекар.

При силно разпространение на инфекцията трябва да вземете "Ацикловир" или неговите производни вътре. Режимът на лечение се определя от тежестта на заболяването. При силна болка в засегнатото око, лидокаинът се усвоява.

Справете се с офталморепите, подпомагате физиотерапията. По време на периода на възстановяване се използва електрофореза. Този метод ви позволява да установите метаболизъм на тъканите, да намалите вероятността от рецидив и да увеличите имунитета на местно ниво. Обикновено се използват лекарства от цинк, хепарин и синтомицин. Регенериращото действие се характеризира с електрофореза с алое. За предотвратяване на повърхностния херпесен кератит УВ лъчите на роговицата, ултразвук и фонофореза помагат.

Нетрадиционни методи на лечение

Неконвенционалната медицина демонстрира отлични резултати при лечението и профилактиката на офталморепите, но не може да се използва отделно от консервативното лечение. За да се предотврати повторната поява и да се повиши устойчивостта към херпесния вирус, се препоръчват курсове за хируотерапия. В слюнката на пиявицата се съдържат антивирусни вещества, а терапевтичното кръвопускане повишава защитните функции на организма и подобрява състава на кръвта. Този метод помага при повторяемост на херпес от всякакъв вид.

Друг спомагателен метод за лечение е апиетерапията. Използването на апимини може да подобри имунния статус, да подобри състоянието на кожата и лигавиците. Недостатъкът на метода е високата алергенност на пчелните продукти.

Повърхностният херпесен кератит се лекува успешно с народна медицина. Най-често се използват отвари и настроението на билки и лечебни плодове за измиване. Сокът от пресен копър, както и отвара от семената помагат много. Чаша вряща вода се изсипва в супена лъжица суровини. Сварете за около 5 минути, настоявайте, филтрирайте и използвайте до 5 пъти на ден.

Следните инструменти ще помогнат за облекчаване на симптомите:

  • изцедете сока от сурови картофи и използвайте за лосиони. Памятните тампони трябва да бъдат около 5-10 минути. Картофеният сок премахва възпалението и облекчава подуването;
  • варете в термоса на бедрата, настоявайте за около 8 часа. Вземете вътре, за да повишите имунитета и да използвате в топла форма за обработка на орбитата;
  • в присъствието на повърхностни везикули е полезно да се третират клепачите на морски зърнастец. Продуктът има антисептично, успокояващо, регенериращо и антимикробно действие;
  • на две части вода вземе парче мед, разбъркайте до разтваряне, впръскайте 1 капка 2-3 пъти на ден. Медът подсилва местния имунитет, потиска активността на патогенната флора, предотвратява вторичната инфекция. Не използвайте мед в присъствието на алергични реакции.

За да се намали вероятността от повторни офталморепи, се препоръчва ваксинация. Ваксините могат да се извършват два пъти годишно.

Видове херпесен кератит - причини и лечение

Херпетичният кератит е възпаление на роговицата, дължащо се на херпесния вирус. В повечето случаи, херпес кератит се появява в детството, около 5 години, защото в тази възраст в тялото на бебето за пръв път се открива вирус. Възрастните пациенти също страдат от проникване на вируса, а за тяхното изхвърляне проблемът е най-труден, защото е свързан с наличието на други заболявания и трудностите при лечението.

Причини и симптоми

Причините за развитието на херпесен кератит са проникването на херпесния вирус, който причинява заболяването. В света 95% от хората са носители на вируса, който започва да се усилва при благоприятни условия, улеснени от фактори като:

  • често стресови ситуации;
  • хипотермия на тялото;
  • висока ултравиолетова радиация;
  • ендокринни разстройства.

Болестта често е системна лезия: лигавици, очи, централни и периферни системи.

Началото на заболяването се характеризира с дразнене на роговицата на окото, което се проявява в фотофобия и блефароспазъм. В такива случаи роговицата изглежда мътна, блясъкът й се губи - това показва, че има вътрешни неравности, т. Нар. Рани.

Възпалителният процес в такива случаи преминава в други части на окото: склерата, ириса, цилиарното тяло. Основният симптом на херпесен кератит е оток на роговицата и инфилтриране на тъканите му. При инфилтрацията се забелязват размити граници, различни цветове, форми и размери.

Видове болести

Херпетичният кератит се проявява като първичен херпес, когато няма антитела срещу вируса в тялото, а също и като херпес след първичния цикъл, когато вече има инфекция, а пациентът има хуморален и клетъчен имунитет.

Нека разгледаме всеки от тези видове по-подробно.

  1. Основно. Забелязва се в ранна детска възраст - до 2 години, проявявана от обриви по цялото тяло. Това се дължи на незрялостта на имунната система.
  2. След основното. Този тип херпесен кератит на окото се открива при деца на възраст над 3 години, а при възрастни този херпес се развива на фона на слаб имунитет. Пост-първичният херпесвирусен кератит се проявява чрез лакримация, чувство на дискомфорт в очите, намаление на зрителната острота и чувствителност на роговицата.

Също така в офталмологията се различават няколко вида болести.

  • дървовидна херпесен кератит - форма на повърхностния епител първо изсипете малки мехурчета, а след това те се спука, оставяйки ерозия под формата на дърво, снежинка или дърво - това е симптомите на херпесен кератит от този тип;
  • дисковидна кератит - засяга дълбоките слоеве на роговицата, развитието започва с подуване на епител и строма и след това в централната част на зоната около очите фокус се генерира, при зрителна острота може да падне рязко;
  • Метагенен кератит - дълбока промяна в стромата с проявления, които са различни по размер и форма, раните приличат на река;
  • дифузен кератит - проявата на този вид кератит е подобна на дискоидната, но проникването в този случай няма ясни граници;
  • кератоиридоциклит - вид вирусен кератит, който проявява тежка остра болка поради развиването на тригеминална невралгия, като такива болки се простират до челото, кожата на клепача и вътрешния ъгъл на окото.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на херпес кератит започва с характерна клинична картина, след което офталмологът назначава серия от прегледи.

За точност в диагностиката се използват следните изследователски методи:

  • интрадермален тест, използващ ваксина срещу HSV (само за първична инфекция);
  • отстраняване на епителните клетки от роговицата;
  • анализ на сълзотворен флуид;
  • измерване със специално офталмологично оборудване за вътреочно налягане;
  • серологични тестове, които дават информация само в първичната форма на кератит и показват растежа на антитела;
  • PCR (полимеразна верижна реакция) е диагностичен метод, чрез който се открива ДНК на инфекцията.

За да се определи степента на увреждане на роговицата в засегнатото око се влива специална субстанция флуоресцеин, която може да оцвети роговицата на окото. Лабораторният тест - ДНК тестването - е доста точен в резултатите, но е скъп, така че не се използва често.

Консервативно лечение

Лечението на херпес кератит е трудна задача, защото вирусът се адаптира стабилно към всички антивирусни лекарствени форми. В момента в домашната и чуждестранната офталмология съществуват ефективни методи за борба с кератит на херпесната етимология. Задачата се усложнява от факта, че почти всички лекарства за лечение на кератит имат сериозни противопоказания или ограничения за употреба.

Ето защо се препоръчва лечение в болница. Методите и методите за лечение могат да бъдат различни, но трябва да включват лекарствени и хардуерни ефекти, както и хирургическа интервенция. Консервативното лечение включва следните изброени методи.

електрофореза

Електрофореза. Използвайки това медицинско устройство, тампон, импрегниран с интерферонов разтвор, се прилага върху роговицата за период от 5 минути. Процедурата се повтаря докато се образува нов епител. Пациентите след електрофорезата отбелязват пълното изчезване на признаци на раздразнена роговица.

Дендитичният кератит се лекува по този начин в продължение на 10-13 дни, улцеративен за 14-17 дни. На мястото на развитие на инфилтрата остава мътност, която в последствие не оказва влияние върху функцията на зрението на пациента.

Медикаменти за кератит

Използване на лекарства срещу херпесен кератит. Като лекарства за отстраняване на вирусен кератит се използват различни антивирусни средства под формата на капки или масло. За вътрешно потребление назначете Acyclovir, Idoksuridin, Valaciclovir и др. За да намалите болезнеността, е възможно да се влее в окото лидокаин.

Лекарството Интерферон се използва за лечение на херпесен кератит, но често не е силно, но като част от лекарството, Okoferon може да увеличи ефекта си до 2 седмици. Лекарството стимулира фагоцитозата и образуването на антитела, разрушава РНК вируса. Okokferon определя 1 капка във всяко око на всеки 2 часа.

Отбелязано е, че възпалителния процес завършва по-бързо, отколкото при използване на други лекарства, които напълно се възстановява функцията на визуална система: подобрена зрителна острота, намалено набъбване, разтваря инфилтрати. Лекарството се понася добре, бързо се повлиява и на втория ден пациентът чувства значително подобряване на здравето.

Препоръчва се също така да се използва ефективно средство Isoprinosin, което има имуномодулаторен и антивирусен ефект. Предлага се под формата на таблетки и се приема в рамките на две седмици. Лекарството възстановява и укрепва имунната система, така че няма повторение на херпесния кератит.

В необятността на интернет съществуват методи, които предлагат лечение на епителни херпесни кератити с народни средства. Прилагайте това лечение не е възможно! Болестта е вирусна, така че трябва да се лекува с изключително силни антивирусни лекарства, а не лосиони и отвари.

Самолечението чрез народни средства води до влошаване на състоянието на пациента, влошаване на болестта, до пълна слепота.

Хирургично лечение

Ако консервативно лечение на вирусен кератит не доведе до желания резултат, и на фона на поражение на централните части на роговицата е бързо падане визия, търпелив, хирургична интервенция. Има няколко вида такова въздействие.

  1. Извличането. Това е най-простият хирургически метод, когато специален инструмент отстранява засегнатия епител и след това лекува местата с антисептични лекарства.
  2. Кератопластика. Ако остъргването не помогна, а след това да мине през кератопластика или слоеста кератопластика, това напълно премахва засегнатия участък от херпесния вирус. Преди да се извърши чрез кератопластика, пациентът е подготвен, лекувайки всички заболявания, с които операциите могат да пречат. Непосредствено преди операцията не се препоръчва да се яде храна, най-добрият вариант е да се изпие чаша вода. При анестезия се прилагат анестетици под окото или се извършва операция под обща анестезия. Операцията се извършва под микроскоп: донорната част от същия размер се имплантира в мястото на отстранената част на роговицата, която се зашива с тънки резби до собствената роговица.

предотвратяване

Ако едно лице е възстановило херпесния кератит веднъж, има шанс отново да се разболее. Важно е да се обръща голямо внимание на превантивните мерки, сред които ваксинацията е приоритет.

Тя се извършва в началото на есента, преди появата на персистиращи настинки, защото вирусът започва да се активира през студения сезон. За да се определи ефекта от ваксинирането, се препоръчва употребата на антивирусни лекарства Cycloferon, Poludan, Aktipol, Amiksin и др.

Google+ Linkedin Pinterest