Хидрокортизон - инструкции за работа, аналози, прегледи и състав (0.5% офталмологичен мехлем, окачване инжекции в ампули за инжектиране) лекарства за лечение на алергични и възпалителни заболявания при възрастни, деца и бременни

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството хидрокортизон. Има прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на специалисти за употребата на Хидрокортизон в тяхната практика. Много по-активно да попитам добавяте свои собствени мнения на препарата: помощ или не помага лекарството да се отърве от заболяването, които са били наблюдавани усложнения и странични ефекти, не може да се претендира от производителя в резюмето. Аналози Хидрокортизон в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на алергични и възпалителни заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и лактация.

хидрокортизон - глюкокортикостероид, има противовъзпалителен, антиалергичен ефект. Намалява възпалителните клетъчни инфилтрати, намалява миграцията на левкоцитите, вкл. лимфоцитите в областта на възпалението. Стабилизира клетъчните и субцелуларни, включително лизозомните мембрани и мембраните на мастоцитите. Намалява свързването на имуноглобулините с рецепторите на клетъчната повърхност и инхибира синтеза или освобождаването на цитокини (интерлевкини и интерферони) от лимфоцити и макрофаги.

Намалява освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипиди и синтеза на неговите метаболити (простагландини, левкотриени, тромбоксан).

Намалява ексудативната реакция, помага за намаляване на пропускливостта на капилярите. Намалява тежестта на ранната имунологична реакция.

Той има антиметаболитен ефект и потиска развитието на съединителната тъкан и белезите.

Предназначен за интрамускулно, интра- и пери-атикуларно приложение, с цел да осигури системно или локално противовъзпалително, както и антиалергично действие. При интраартикуларно приложение терапевтичният ефект настъпва в рамките на 6-24 часа и продължава няколко дни или седмици.

Фармакокинетика

При интраартикуларно и периартикуларно приложение хидрокортизонът навлиза в системната циркулация. Метаболизирани в черния дроб в тетрахидрокортизон и тетрахидрокортизол, които се екскретират чрез бъбреците в конюгирана форма. Прониква през плацентарната бариера.

свидетелство

  • Ревматични заболявания, придружени от артрит, вкл. остеоартроза в присъствието на синовит (с изключение на туберкулоза, гонорея, гноен и друг инфекциозен артрит);
  • ревматоиден артрит;
  • хомеро-капсуларен периартрит;
  • бурсит;
  • епикондилит;
  • тендосиновит;
  • алергични очни заболявания (дерматит на клепачите, блефарит, конюнктивит и кератоконюнктивит);
  • възпалителни заболявания на предната част на окото при липса на нарушение на целостта на епитела на роговицата (блефарит, конюнктивит и кератоконюнктивит);
  • термично и химично изгаряне на очите (след пълно епителизиране на дефектите на роговицата);
  • остра надбъбречна недостатъчност;
  • алергични реакции от незабавен тип;
  • астматичен статус;
  • профилактика и лечение на шок;
  • Инфаркт на миокарда усложнен от кардиогенен шок;
  • тиреоксична криза;
  • тиреоидит;
  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • хиперкалцемия, дължаща се на неопластично заболяване, краткосрочно или комплементарно лечение в острия период на ревматични заболявания;
  • колагенни заболявания;
  • пемфигус;
  • булозен херпетиформен дерматит (болест на Dühring);
  • полиморфна булозна еритема;
  • ексфолиативен дерматит;
  • гъбична микоза;
  • тежки форми на псориазис и себореен дерматит;
  • тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси с увреждане на очите;
  • симптоматична саркоидоза;
  • Синдром на Leffler, който не подлежи на други видове терапия;
  • берилиоза;
  • фокална или разпространена форма на туберкулоза със съпътстваща противотуберкулозна химиотерапия;
  • аспирационен пневмонит;
  • вторична тромбоцитопения при възрастни;
  • придобита (автоимунна) хемолитична анемия;
  • еритробластопения;
  • вродена (еритроидна) хипопластична анемия;
  • палиативна терапия при левкемия и възрастни лимфоми;
  • с остра левкемия при деца;
  • за повишаване на диурезата или за намаляване на протеинурията при нефротичен синдром без уремия, идиопатичен нефротичен синдром или лупус еритематозус;
  • в критичния стадий на улцерозен колит;
  • туберкулозен менингит с развитието на субарахноидния блок или неговата заплаха (в комбинация с химиотерапия против туберкулоза);
  • трихиноза с увреждане на нервната система или миокарда;
  • бронхиална астма;
  • възпаление на предната част на очната ябълка с ненарушен епител на роговицата и след травма и хирургични интервенции на очната ябълка;
  • атопичен дерматит;
  • псориазис;
  • пруриго; прурит;
  • червен плосък брашнен лишей.

Форми на освобождаване

Мазно очно 0,5%.

Суспензия за интрамускулно и интраартикуларно приложение (инжекции в ампули за инжекции).

Маз за външна употреба 1% (ухо, кожа, нос).

Няма други форми на хапчета или капки хидрокортизон, може би тези лекарства са фалшификати.

Инструкции за употреба и дозировка

В конюнктивалния чувал, 1 smglaznoy маз се прилага 2-3 пъти на ден.

Процесът на лечение е 1-2 седмици. По препоръка на лекар може да бъде продължен курс на лечение.

Суспензия за инжектиране

Вътре- и периартикуларни (в ставата).

За един ден можете да въведете не повече от 3 стави. Повторно приложение на инжекцията е възможно с 3-седмичен интервал. Въвеждането директно в ставата може да има неблагоприятен ефект върху хиалиновия хрущял, така че една и съща връзка може да се лекува не повече от 3 пъти годишно.

Когато инжектирането на тендинит трябва да се въведе във влагалището на сухожилието - не можете да го инжектирате директно в сухожилието. Не е подходящ за системно лечение и лечение на ахилесовото сухожилие.

Възрастни: в зависимост от размера на ставата и тежестта на заболяването, 5-50 mg интрадермални и периартикуларни. В / м възрастни лекарството се инжектира дълбоко в мускула на глутея при доза от 125-250 mg на ден.

Деца: 5-30 mg на ден, разделени на няколко дози. Единична доза за пери-атикуларно приложение при деца на възраст от 3 месеца до 1 година: 25 mg, 1 до 6 години: 25-50 mg, 6 до 14 години: 50-75 mg.

За парентерално приложение. Дозировката е индивидуална. Прилаган интравенозно струно, интравенозно капково (в капкомера), рядко - интрамускулно. За спешна терапия се препоръчва IV приложение. Началната доза е 100 mg (приложена за 30 секунди) - 500 mg (приложени 10 минути), след това многократно на всеки 2 до 6 часа в зависимост от клиничната ситуация. Високите дози трябва да се използват само докато състоянието на пациента се стабилизира, но обикновено не повече от 48-72 часа, защото вероятно развитие на хипернатремия. Деца - най-малко 25 mg / kg на ден. Под формата на депо форма, приложена интра- или периартикуларно в доза от 5-50 mg веднъж с интервал от 1-3 седмици. Интрамускулно - 125-250 mg на ден.

Маз за външна употреба

Външно - 1-3 пъти на ден.

Страничен ефект

  • Стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
  • потискане на надбъбречната функция;
  • синдром на Кушинг (включително луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии);
  • забавяне на сексуалното развитие при деца;
  • хипокалциемия;
  • повишаване на теглото;
  • повишено изпотяване;
  • задръжка на течности и натриеви йони (периферен оток);
  • дезориентация;
  • еуфория;
  • халюцинации;
  • маниако-депресивна психоза;
  • депресия;
  • параноя;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • нервност или тревожност;
  • безсъние;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • конвулсии;
  • аритмия;
  • брадикардия (до сърдечен арест);
  • (при предразположени пациенти) или повишена сериозност на хроничната сърдечна недостатъчност;
  • повишено кръвно налягане;
  • с вътречерепно приложение (в носа) - епистаксис;
  • гадене, повръщане;
  • стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт;
  • повишен или намален апетит, метеоризъм;
  • хълцане;
  • внезапна загуба на зрението (при парентерално приложение в областта на главата, шията, носната конча, скалпа може да отлага кристали на лекарството в съдовете на окото);
  • склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите;
  • забавяне на процеса на растеж и осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните зони на растеж);
  • остеопороза (много редки - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната кост и бедрената кост);
  • разкъсване на мускулни сухожилия;
  • намаляване на мускулната маса (атрофия);
  • с вътрешно-ставна инжекция - повишена болка в ставата;
  • стероидно акне;
  • стрии;
  • генерализирани (включително кожен обрив, сърбеж на кожата, анафилактичен шок), алергични реакции;
  • локални алергични реакции;
  • с парентерално приложение - изгаряне, изтръпване, болка, парестезия и инфекция на мястото на инжектиране, некроза на околните тъкани, образуване на белези на мястото на инжектиране;
  • при мускулно въвеждане (особено в делтоидния мускул) - атрофия на кожата и подкожната тъкан;
  • синдром на отнемане;
  • сърбеж;
  • зачервяване на лицето;
  • изгаряне;
  • суха;
  • алергичен дерматит.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към хидрокортизон.

За интраартикуларно приложение и приложение директно към лезията:

  • предишна артропластика;
  • патологичен кръвоизлив (ендогенен или причинен от употребата на антикоагуланти);
  • вътрешно-ставна костна фрактура;
  • инфекциозен (септичен) възпалителен процес при ставни и периартикуларни инфекции (включително при анамнеза), както и общо инфекциозно заболяване;
  • изразена остеопороза близо до ставите;
  • липса на признаци на възпаление в ставата ("суха" връзка, например, с остеоартрит без синовит);
  • тежко разрушаване на костите и деформация на ставите (рязко стесняване на ставното пространство, анкилоза);
  • обща нестабилност като резултат от артрита;
  • асептична некроза на ставите, образуващи епифизите на костите.

За външна употреба:

  • бактериални, вирусни, гъбични кожни заболявания;
  • туберкулоза на кожата;
  • кожни прояви на сифилис;
  • кожни тумори;
  • след ваксинация;
  • нарушаване на целостта на кожата (язви, рани);
  • възраст на детето (до 2 години, със сърбеж в ануса - до 12 години);
  • розацея;
  • Акне вулгарис;
  • периорален дерматит.

За употреба в офталмологията:

  • бактериални, вирусни, гъбични заболявания на очите;
  • туберкулоза на очите;
  • трахома;
  • нарушаване на целостта на очния епител.

Приложение по време на бременност и лактация

Употребата при бременност е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода; препоръчва се да се използват минимални дози и краткосрочна терапия. Децата, чиито майки са получили хидрокортизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно проследявани за признаци на адренокортикална недостатъчност.

Ако е необходимо да се използва по време на периода на кърмене, въпросът за спиране на кърменето трябва да бъде решен.

В експериментални проучвания е показано, че глюкокортикостероидите (GCS) могат да причинят разстройство на развитието на плода. Понастоящем няма ясно потвърждение на тези данни при хора.

Специални инструкции

С предпазлив на паразитни и инфекциозни заболявания на вирусна, гъбична или бактериален произход (понастоящем или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента) - херпес симплекс, херпес зостер (viremicheskaya фаза), варицела, морбили, амебиаза, стронгилоидоза (или подозирана), системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.

Внимавайте над 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията, когато лимфаденит след BCG ваксинация с имунна недостатъчност (включително СПИН, или ХИВ инфекция).

Be предпазливи при заболявания на стомашно-чревния тракт: стомашна язва и дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадения чревна анастомоза, язвен колит, с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит.

С повишено внимание прилагайте за заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. след пресен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт могат да се разпространят некроза, забавя образуването на съединителна тъкан и по този начин нарушават сърдечния мускул) с декомпенсирана сърдечна недостатъчност, хипертония, хиперлипидемия) с ендокринни заболявания - диабет ( включително злоупотреба толерантност към въглехидрати), хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, с тежко хронично бъбречно и / или чернодробно увреждане, nefrourolitiaze в хипоалбуминемия и условия предразполагащи за възникването му, за системно остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (степен 3-4) с полиомиелит (с изключение на формата на булбарна на енцефалит), отворена и затваряне глаукома, бременност, лактация.

Ако е необходимо, интраартикуларно приложение трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с общо тежко състояние, неефективност (или краткосрочно) на ефекта от предходните 2 инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използвания SCS).

При недостатъчен хидрокортизон за 48-72 часа и необходимостта от продължителна терапия, препоръчително е да се замести хидрокортизон с друго глюкокортикоидно лекарство, което не причинява задържане на натрий в организма. По време на лечението с хидрокортизон се препоръчва да се предпише диета с ограничение на натрий и високо съдържание на калий.

Относителната надбъбречна недостатъчност, причинена от хидрокортизон, може да продължи няколко месеца след оттеглянето му. Вземайки предвид това, при стресови ситуации, възникнали през този период, хормоналната терапия се възобновява с едновременното прилагане на соли и / или минералкортикоиди.

При пациенти с активна туберкулоза, хидрокортизонът трябва да се използва заедно с подходяща терапия против туберкулоза. При латентна форма на туберкулоза или по време на огъване на туберкулинови проби, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно и при необходимост да се извърши химиопрофилактика.

Лекарствени взаимодействия

При едновременно прилагане на хидрокортизон увеличава токсичността на сърдечни гликозиди (поради възникващите хипокалемия увеличен риск от аритмии); с ацетилсалицилова киселина - ускорява му екскреция и намали плазмена концентрация (концентрация хидрокортизон случаи салицилати в кръвта се увеличава, и увеличава риска от странични ефекти); парацетамол - повишен риск от хепатотоксично действие на парацетамол (индукция на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на ацетаминофен); с циклоспорин - повишени странични ефекти на хидрокортизон, дължащи се на инхибирането на неговия метаболизъм; с кетоконазол - повишени странични ефекти на хидрокортизон поради намаляване на клирънса му.

Хидрокортизонът намалява ефективността на хипогликемичните агенти; усилва ефекта на индиректните антикоагуланти на кумариновите производни.

Хидрокортизонът намалява ефекта на витамин D върху абсорбцията на калциеви йони в лумена на червата. Ергокалциферолът и паратироидният хормон пречат на развитието на остеопатия, причинена от GCS.

Хидрокортизонът повишава метаболизма на изониазид, мексилетин (особено при "бързи ацетилатори"), което води до намаляване на плазмените им концентрации; увеличава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина; намалява концентрацията на празиквантел в кръвта.

Хидрокортизонът във високи дози намалява ефекта на соматропин.

Хипокалиемията, причинена от SCS, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада на фона на мускулните релаксанти.

Докато използването на кортикостероиди, тиазидни диуретици, инхибитори на карбоанхидразата, други кортикостероиди, амфотерицин В повишен риск от хипокалемия, състави, съдържащи натриеви йони - оток и повишаване на кръвното налягане.

НСПВС и етанол (алкохол) да повиши риска от стомашно-чревния лигавицата язви и кървене, в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на артрит може да се намали дозата на кортикостероиди поради сумиране терапевтичен ефект. Индометацинът, който измества GCS от свързване с албумин, увеличава риска от нежелани реакции.

Терапевтично действие GCS намалява под влияние на индуктори на микрозомален чернодробните ензими (включително фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, рифампицин), дължащи се на повишена метаболизма на тези вещества.

Инхибиторите на функцията на надбъбречната кора (включително митотан) може да наложат повишаване на дозата на GCS.

Клирънсът на GCS се повишава на фона на лекарства на тиреоидни хормони.

Имуносупресорите увеличават риска от инфекция и лимфом или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Естрогените (включително естроген съдържащи орални контрацептиви) намаляване на GCS клирънс разшири Т1 / 2 и техните терапевтични и токсични ефекти. Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременното приложение на други стероидни хормони - андрогени, естрогени, анаболни, орални контрацептиви.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от SCS (не е показано за лечение на тези нежелани реакции).

Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато се използва на фона на други SCS, антипсихотици (невролептици), карбутамид и азатиоприн. Едновременното приложение с т-holinoblokatorami и със средства с т-антихолинергично действие (включително антихистамини, трициклични антидепресанти), с нитрати насърчава вътреочното налягане.

При едновременното използване на SCS с живи противовирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, рискът от активиране на вируса и развитието на инфекции нараства.

Аналози на лекарството Хидрокортизон

Структурни аналози за активното вещество:

  • Akortin;
  • Хидрокортизон Nycomed;
  • Хидрокортизон Рихтер;
  • Хидрокортизон-POS;
  • Хидрокортизон ацетат;
  • Korteyd;
  • Kortef;
  • Latikort;
  • Локоид Крело;
  • Локоиден липокрис;
  • Solu-Kortef;
  • Sopolkort N.

Хидрокортизон очен маз. 0,5% от тръбата. 3 грама картон. 1 Pharmacy Elfa A.O.

  • основен
  • аптека
  • Хидрокортизон очен маз. 0,5% от тръбата. 3 грама картон. 1 Pharmacy Elfa A.O.

Фармакологични групи

Фармакологични действия

Активни вещества

Условията

150.00 руб.
Срок на годност: 10.2019

Инструкции за употреба

структура

1 g от 0,5% маз съдържа:

  • Активни вещества
    • Хидрокортизон ацетат 5,0 mg.
  • ексципиенти

    Метилоксибензоат, бял вазелин.

    В туба 3 грама маз. Опаковката съдържа 1 туба.

    Индикации за употреба

    • Алергични очни заболявания (дерматит на клепачите, блефарит, конюнктивит и кератоконюнктивит).
    • Увеит.
    • Симпатикова офталмия.
    • Предотвратяване и лечение на възпалителни явления след наранявания и операции.
    • Възстановяване на прозрачността на роговицата и потискане на неоваскуларизацията след прехвърления кератит, химически и топлинни изгаряния (след пълно епителизиране на роговицата).

    Фармакокинетика

    Хидрокортизонът слабо прониква в роговицата във вътреочната течност.

    Хидрокортизон прониква в епидермиса и лигавицата епител може да бъде леко абсорбира в системното кръвообращение. Засмуква през хидрокортизон кожата и лигавицата метаболизира директно в епидермиса и лигавицата епител и освен малко количество от него след абсорбцията в кръвния поток - биотрансформира в черния дроб. В кръвта 80% се свързва с транскортин и 10% с албумин.

    Под формата на метаболити и малко количество непроменено екскретира в урината и в малко количество в жлъчката.

    Поглъщането на хидрокортизон от повърхността на кожата и лигавиците в системния кръвен поток при децата е по-изразено, отколкото при възрастните.

    Клинична фармакология

    Хидрокортизонът е естествен глюкокортикостероид.

    Има противовъзпалителни, антиалергични, противовъзпалителни и анти-едематозни действия.

    Стабилизира клетъчните и субцелуларните, включително мембраните на мастните клетки и лизозомните мембрани. Инхибира фаза промяна и намалява възпалителни клетъчни инфилтрати, намалява миграцията на левкоцити и лимфоцити до възпаление. Намалява свързването на имуноглобулини с рецептори на клетъчната повърхност, и инхибира синтеза или освобождаването на цитокини (интерлевкини и интерферон) от лимфоцити и макрофаги.

    Намалява освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипиди и синтеза на неговите метаболити (простагландини, левкотриени, тромбоксан). Намалява ексудативната реакция, помага за намаляване на пропускливостта на капилярите.

    Намалява тежестта на ранната имунологична реакция. Стимулиране стероидни рецептори предизвиква lipokortinov като антидерматоидна активност. Тя е антиметаболит действие и инхибира развитието на съединителната тъкан, отлагане на колаген и белези.

    При терапевтични дози практически няма системен ефект.

    Приложение по време на бременност и лактация

    Достатъчен опит в употребата на лекарството по време на бременност, кърменето не е така.

    Възможно е използването на хидрокортизон за лечение на бременни и кърмещи майки, както е предписано от лекуващия лекар, ако очакваният лечебен ефект надвишава риска от възможни нежелани реакции.

    Хидрокортизон очен маз 0.5

    За парентерално приложение. Дозировката е индивидуална. Прилагайте интравенозно, интравенозно, рядко в / m. За спешна терапия се препоръчва IV приложение. Началната доза е 100 mg (приложена за 30 секунди) - 500 mg (приложени 10 минути), след това многократно на всеки 2 до 6 часа в зависимост от клиничната ситуация. Високите дози трябва да се използват само докато състоянието на пациента се стабилизира, но обикновено не повече от 48-72 часа, защото вероятно развитие на хипернатремия. Деца - най-малко 25 mg / kg / под формата на депо форма, приложена интра- или периартикуларно в доза от 5-50 mg веднъж с интервал от 1-3 седмици. В / т - 125-250 mg /

    В офталмологията се прилага 2-3

    Индикации за употреба

    За парентерално приложение: остра надбъбречна недостатъчност, алергичен незабавен тип астматичен статус, профилактика и лечение на удар, инфаркт на миокарда усложнен с кардиогенен шок, тиреотоксична криза, тироидит, вродена надбъбречна хиперплазия, хиперкалцемия вследствие на туморно заболяване, кратко или допълнителна терапия при остра ревматична заболявания, колагенови заболявания, пемфигус, булозен дерматит херпетиформис (болест на Дюринг), полиморфна еритема булозен, Ексфолиативен дерматит, фунгоидна микоза, тежък псориазис и себореен дерматит, тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси в очно заболяване, симптоматична саркоидоза, синдром на Loeffler, е не податливи на други терапии, берилиоза, локализирани или дисеминирана туберкулоза с едновременно противотуберкулозни химиотерапия аспирационна пневмония, идиопатична тромбоцитопенична пурпура възрастни (само I / O!), за възрастни вторична тромбоцитопения, придобита (автоимунна) хемолитична анемия, еритробластопения, вродена (еритроидна) хипопластична анемия, палиативно лечение на левкемия и лимфоми, възрастни остра левкемия при деца, за да се увеличи отделянето на урина и за намаляване на протеинурия в нефротичен синдром, без уремия, нефротичен синдром, идиопатичен тип или лупус, в критичен етап улцерозен колит и регионален ентерит, регионален (като системно лечение), с развитието на туберкулозен менингит или субарахноиден блок с заплаха (в комбинация с анти туберкулозен химиотерапия), трихиноза с нервна система или миокарда, астма, заболявания на ставите.

    За локално приложение: възпаление на предната част на очната ябълка с непроменен епител на роговицата и след наранявания и хирургични интервенции върху очната ябълка.

    За външна употреба: алергичен дерматит, себорея, различни форми на екзема, невродермит, псориазис, пруритус, червен плосък брашнен лишей.

    Противопоказания

    За краткосрочна употреба според важни показания - свръхчувствителност към хидрокортизон.

    За интраартикуларно приложение и приложение директно към лезията: предишния артропластика, необичайно кървене (ендогенен или причинени от употребата на антикоагуланти), вътреставно счупване, инфекция (септичен) възпалителен процес в ставите и периартикуларни инфекции (включително история), и също общо инфекциозно заболяване маркиран пери-ставно остеопороза, никакви признаци възпаление на ставата ( "сух" съвместно, като остеоартрит без синовит), разрушаване на костите и ставите тежка деформация (остър стесняване на ставното пространство, анкилоза) nestabilnos пет съединения в резултат на артрит, асептичен некроза на епифизите на костите, които ставата.

    За външна употреба: бактериални, вирусни, гъбични кожни заболявания, лупус, кожни прояви на сифилис, тумори на кожата, периода след ваксинация, нарушена цялост на кожата (рани, рани), деца (под 2 години, сърбеж на ануса - 12 години), розацея, вулгарно акне, периорален дерматит.

    За употреба в офталмологията: бактериални, вирусни, гъбични заболявания на очите, туберкулоза на очите, трахома, нарушение на целостта на очния епител.

    Фармакологични свойства

    GCS. Подтиска функцията на белите кръвни клетки и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцитите в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитоза, както и на образуването на интерлевкин-1. Подпомага стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин се намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаването на хистамин. Подтиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

    Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на СОХ (главно СОХ-2), което също допринася за намаляване на производството на простагландини.

    Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили, дължащи се на тяхното движение от съдовия слой в лимфоидната тъкан; потиска образуването на антитела.

    хидрокортизон инхибира освобождаването на хипофизната АСНТ и β-липотропин, но не намалява нивото на циркулиращия β-ендорфин. Спира секрецията на TSH и FSH.

    При директно приложение върху съдовете има вазоконстрикторен ефект.

    хидрокортизон има подчертан зависим от дозата ефект върху метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Стимулира глюконеогенезата, стимулира улавянето на аминокиселини от черния дроб и бъбреците и увеличава активността на глюконеогенезните ензими. В черния дроб хидрокортизон подобрява съхранението на гликоген, стимулира активността на гликоген синтетазата и синтеза на глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Увеличаването на нивото на глюкозата в кръвта активира освобождаването на инсулин.

    хидрокортизон потиска улавянето на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради повишената секреция на инсулин, се получава стимулиране на липогенезата, което води до натрупване на мазнини.

    Има катаболитен ефект в лимфоидната и съединителната тъкан, мускулите, мастната тъкан, кожата, костната тъкан. В по-малка степен от минералокортикоидите, той засяга процесите на водно-електролитен метаболизъм: насърчава отделянето на калиеви и калциеви йони, задържането на натриеви и водни йони в организма. Остеопорозата и синдромът на Itenko-Cushing са основните фактори, които ограничават дългосрочната терапия до SCS. В резултат на катаболитното действие растежът може да бъде потиснат при деца.

    Във високи дози хидрокортизон може да увеличи възбудимостта на мозъчната тъкан и помага да се намали прага на конвулсивна готовност. Стимулира излишната продукция на солна киселина и пепсин в стомаха, което допринася за развитието на пептични язви.

    При системно приложение терапевтичната активност на хидрокортизон се причинява от противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно и антипролиферативно действие.

    При външно и локално приложение, терапевтичната активност на хидрокортизон се дължи на противовъзпалително, антиалергично и противоексудативно действие (поради вазоконстрикторен ефект).

    За противовъзпалителната активност е 4 пъти по-слаба от преднизолона, минералокортикоидната активност е по-добра от другите GCS.

    Свързването към плазмените протеини е 40-90%. Метаболизира главно в черния дроб. T1 / 2 - 80-120 min. Той се екскретира от бъбреците основно под формата на метаболити.

    Бременност и кърмене

    Употребата при бременност е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода; препоръчва се да се използват минимални дози и краткосрочна терапия. Деца, чиито майки са получили по време на бременност хидрокортизон, трябва да бъдат внимателно проследявани, за да се идентифицират признаци на недостатъчност на надбъбречната кора.

    Ако е необходимо да се използва по време на периода на кърмене, въпросът за спиране на кърменето трябва да бъде решен.

    В експериментални изследвания че SCS може да причини нарушения на развитието на плода. Понастоящем няма ясно потвърждение на тези данни при хора.

    Странични ефекти

    От ендокринната система: нарушен глюкозен толеранс, диабет или стероид проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (включително луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии), забавяне половото развитие при децата.

    От страна на метаболизма: увеличи отделянето на калциеви йони, хипокалцемия, увеличаване на телесното тегло, отрицателен азотен баланс (повишена протеин разбивка), повишено изпотяване, задържане на течности и натриеви йони (периферен оток, хипернатремия), хипокалиемичния синдром (включително хипокалемия, аритмия, миалгия или спазъм мускулите, необичайна слабост и умора).

    Отстрани на централната нервна система: делириум, объркване, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или безпокойство, безсъние, замайване, световъртеж, псевдотумор малкия мозък, главоболие, конвулсии.

    От сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър инфаркт на миокарда - разпространението на фокуса на некрозата, забавя образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул; когато вътречерепното въвеждане - кървене от носа.

    От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни стомашни язви и язви на дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или понижен апетит, метеоризъм, хълцане; рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

    От сетивните органи: внезапна загуба на зрение (когато се прилага парентерално в главата, врата, спиралната кост на носа, на главата може да бъде отлагане на кристали на лекарството в кръвоносните съдове на окото), задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност да развият вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции око, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

    От мускулно-скелетната система: забавяне на растежа и осификация процеси при деца (преждевременно затваряне на областите на растеж епифизата), остеопороза (много рядко - патологични фрактури, асептична некроза на раменната главата и бедрената кост), празнина мускулни сухожилията, стероид миопатия, намалена мускулна маса (атрофия, с вътреставно инжектиране - увеличена болка в ставата.

    Дерматологични реакции: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментации, стероиди акне, стрии, склонност да развиват пиодермия и кандидоза.

    Алергични реакции: (включително кожен обрив, сърбеж на кожата, анафилактичен шок), локални алергични реакции.

    Ефекти, дължащи се на имуносупресивно действие: развитие или обостряне на инфекции (възникването на този страничен ефект се улеснява от съвместно използваните имуносупресори и ваксинацията).

    Местни реакции: при парентерално въвеждане - изгаряне, изтръпване, болка, парестезия и инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, образуване на белези на мястото на инжектиране; с / m въвеждане (особено в делтоидния мускул) - атрофия на кожата и подкожната тъкан.

    Други: левкоцитурия, синдром на отнемане.

    При iv въвеждане - аритмии, "прилив" на кръв към лицето, конвулсии.

    За външна употреба: рядко - сърбеж, зачервяване, парене, сухота, циреи, акне, хипопигментации, периорален дерматит, алергичен дерматит, мацерация на кожата, вторична инфекция, атрофия на кожата, стрии, милиария. При продължително използване, или се прилага към обширни области на кожата може да се развие системни странични ефекти, типични за кортикостероиди.

    Взаимодействие с други лекарства

    При едновременно прилагане хидрокортизон повишава токсичността на сърдечните гликозиди (поради получената хипокалиемия, рискът от аритмии се увеличава); с ацетилсалицилова киселина - ускорява му екскреция и намали плазмена концентрация (концентрация хидрокортизон случаи салицилати в кръвта се увеличава, и увеличава риска от странични ефекти); с парацетамол - повишен риск от хепатотоксично действие на парацетамол (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол); с циклоспорин - повишени странични ефекти на хидрокортизон, дължащи се на инхибирането на неговия метаболизъм; с кетоконазол - повишени странични ефекти на хидрокортизон поради намаляване на клирънса му.

    хидрокортизон намалява ефективността на хипогликемичните агенти; усилва ефекта на индиректните антикоагуланти на кумариновите производни.

    хидрокортизон намалява ефекта на витамин D върху абсорбцията на калциеви йони в лумена на червата. Ергокалциферолът и паратироидният хормон пречат на развитието на остеопатия, причинена от GCS.

    хидрокортизон увеличава метаболизма на изониазид, мексилетин (особено при "бързи ацетилатори"), което води до намаляване на плазмените им концентрации; увеличава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина; намалява концентрацията на празиквантел в кръвта.

    хидрокортизон при високи дози се намалява ефектът на соматропин.

    Хипокалиемията, причинена от SCS, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада на фона на мускулните релаксанти.

    Антиацидите намаляват абсорбцията на GCS.

    Докато използването на кортикостероиди, тиазидни диуретици, инхибитори на карбоанхидразата, други кортикостероиди, амфотерицин В повишен риск от хипокалемия, състави, съдържащи натриеви йони - оток и повишаване на кръвното налягане.

    НСПВС и етанол увеличават риска от стомашно-чревния лигавицата язви и кървене, в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на артрит може да се намали дозата на кортикостероиди поради сумиране терапевтичен ефект. Индометацинът, който измества GCS от свързване с албумин, увеличава риска от нежелани реакции.

    Амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата повишават риска от остеопороза.

    Терапевтично действие GCS намалява под влияние на индуктори на микрозомален чернодробните ензими (включително фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, рифампицин), дължащи се на повишена метаболизма на тези вещества.

    Инхибиторите на функцията на надбъбречната кора (включително митотан) може да наложат повишаване на дозата на GCS.

    Клирънсът на GCS се повишава на фона на лекарства на тиреоидни хормони.

    Имуносупресорите увеличават риска от инфекция и лимфом или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.

    Естрогените (включително естроген съдържащи орални контрацептиви) намаляване на GCS клирънс разшири Т1 / 2 и техните терапевтични и токсични ефекти. Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременното приложение на други стероидни хормони - андрогени, естрогени, анаболни, орални контрацептиви.

    Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от SCS (не е показано за лечение на тези нежелани реакции).

    Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато се използва на фона на други SCS, антипсихотици (невролептици), карбутамид и азатиоприн. Едновременното приложение с т-holinoblokatorami и със средства с т-антихолинергично действие (включително антихистамини, трициклични антидепресанти), с нитрати насърчава вътреочното налягане.

    При едновременното използване на SCS с живи противовирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, рискът от активиране на вируса и развитието на инфекции нараства.

    Специални инструкции

    С предпазлив на паразитни и инфекциозни заболявания на вирусна, гъбична или бактериален произход (понастоящем или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента) - херпес симплекс, херпес зостер (viremicheskaya фаза), варицела, морбили, амебиаза, стронгилоидоза (или подозирана), системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.

    Внимавайте над 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията, когато лимфаденит след BCG ваксинация с имунна недостатъчност (включително СПИН, или ХИВ инфекция).

    Be предпазливи при заболявания на стомашно-чревния тракт: стомашна язва и дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадения чревна анастомоза, язвен колит, с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит.

    С повишено внимание прилагайте за заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. след пресен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт могат да се разпространят некроза, забавя образуването на съединителна тъкан и по този начин нарушават сърдечния мускул) с декомпенсирана сърдечна недостатъчност, хипертония, хиперлипидемия) с ендокринни заболявания - диабет ( включително злоупотреба толерантност към въглехидрати), хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, с тежко хронично бъбречно и / или чернодробна недостатъчност, Nefrourolitiaze в хипоалбуминемия и условия предразполагащ към възникване, за системно остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV степен) в полиомиелит (с изключение булбарна форма на енцефалит), отворена и затваряне глаукома, бременност, лактация.

    Ако е необходимо, интраартикуларно приложение трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с общо тежко състояние, неефективност (или краткосрочно) на ефекта от предходните 2 инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използвания SCS).

    При недостатъчен хидрокортизон за 48-72 часа и необходимостта от продължителна терапия, препоръчително е да се замести хидрокортизон към друго глюкокортикоидно лекарство, което не причинява задържане на натрий в организма. По време на лечението с хидрокортизон се препоръчва да се предпише диета с ограничение на натрий и високо съдържание на калий.

    Относителната надбъбречна недостатъчност, причинена от хидрокортизон, може да продължи няколко месеца след оттеглянето му. Вземайки предвид това, при стресови ситуации, възникнали през този период, хормоналната терапия се възобновява с едновременното прилагане на соли и / или минералкортикоиди.

    Пациенти с активна туберкулоза хидрокортизон трябва да се използва заедно с подходяща терапия против туберкулоза. При латентна форма на туберкулоза или по време на огъване на туберкулинови проби, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно и при необходимост да се извърши химиопрофилактика.

    Правила за употреба на офталмологичен мехлем с хидрокортизон

    Hydrocortisone eye maint 0.5% се използва за лечение на очни заболявания, причинени от възпаление или алергични реакции. Лекарството има подчертан антипрутичен, анти-едематозен и противовъзпалителен ефект. Преди да използвате офталмологичния разтвор на хидрокортизон, трябва да се изучава внимателно.

    Фармакологична група

    Хидрокортизон (под формата на хидрокортизон ацетат 5 mg) в състава на мехлема се отнася до глюкокортикостероиди. Основният курс на действие е премахването на оток, сърбеж, зачервяване и други прояви на алергия в очите.

    Забавя потока на левкоцити и лимфоцити към възпаление, образуване на белези, намаляване на капилярната пропускливост, има силен анти-оточна действие.

    Хидрокортизон, който е основният активен компонент на мехлеми, прониква във външния слой на кожата и лигавиците, леко в системната циркулация, като по този начин не преминава през роговицата на окото. Поради факта, че вероятността от активната съставка в системната циркулация на детето по-висока от тази на възрастен изисква внимателно използване на хидрокортизон мехлем в тази възрастова категория пациенти.

    свидетелство

    Индикации за употреба:

    • елиминиране на симптомите на появата на очни заболявания, които са алергични по природа (алергичен конюнктивит, блефарит, кератит, иридоциклит при остри и хронични стадии);
    • лечение на топлинни и химически изгаряния на окото;
    • терапевтични усложнения след операцията.

    Дозировка и начин на приложение

    Очната маз се поставя зад долния клепач с тънка ивица от 1 до 3 пъти на ден, в зависимост от тежестта на заболяването. В някои случаи може да се използва суспензия на хидрокортизон, както е предписано от лекаря. Дозата на лекарството в тази форма е 2 капки във всяко око до 4 пъти на ден.

    Продължителността на курса на терапията с очна маз не трябва да надвишава 14 дни. Използването на средства за по-дълъг период изисква задължителен медицински надзор.

    Ако пациентът носи контактни лещи, те трябва да се изхвърлят за периода на лечение с мехлем.

    Странични ефекти

    Появата на нежелани реакции, която съдържа инструкции за употреба, изисква незабавно прекъсване на лечението и контакт с лекар за съвет.

    В редки случаи употребата на лекарството може да предизвика контактна дерматит, екзема на клепачите и дерматоконюнктивит. Продължителната употреба на лекарството (продължително повече от 2 седмици) може да доведе до вторична глаукома, което налага системно проследяване на вътреочното налягане. По същата причина прилагането на хидрокортизон мехлем изисква внимание при пациенти, страдащи от глаукома.

    Дългосрочното лечение с лекарството допринася за:

    • развитието на глаукома и катаракта;
    • изтъняване на роговицата до перфорация;
    • забавя възстановяването на тъканите;
    • развитие на вторична бактериална и гъбична инфекция на окото.

    Противопоказания

    Наркотикът е забранен за употреба, когато:

    • възпалителни заболявания на очите, които имат бактериален или гъбичен характер на поява;
    • туберкулоза на очите;
    • глаукома;
    • нарушаване на целостта на роговицата;
    • ваксинация.

    Мехлем Хидрокортизон не е разрешен за употреба при деца под 18-годишна възраст. Абсолютно противопоказание е нетолерантността на компонентите на лечението.

    Бременност и лактемия

    Не са провеждани проучвания за употребата на хидрокортизон по време на бременност и кърмене на достатъчно ниво. Поради това лечението с наркотици в такива периоди е възможно само под наблюдението на лекар, при условие че ползите от терапията са по-високи от потенциалния риск, на който са изложени майката и детето.

    свръх доза

    Когато се използва офталмологичен мехлем, съдържащ хидрокортизон, няма предозиране според инструкциите. Ако дозата е превишена, може да има локални нежелани реакции, които се появяват след преустановяване на лечението.

    Взаимодействие с други лекарства

    При взаимодействието на някои лекарства с хидрокортизон има възможност за нежелани реакции, затова е по-добре да информирате лекуващия лекар за необходимостта от паралелен прием на следните лекарства:

    Хидрокортизон очен маз 0.5%, 3 g

    Хидрокортизон очно маз 0.5%, 3 g, описание:

    Латинското име

    Форма на издаване

    Хидрокортизон очен маз 0.5%

    Аналози под формата на освобождаване

    опаковане

    В туба 3 грама маз. Опаковката съдържа 1 туба.

    Фармакологично действие

    GCS. Подтиска функцията на белите кръвни клетки и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцитите в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитоза, както и на образуването на интерлевкин-1. Подпомага стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин се намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаването на хистамин. Подтиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

    Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на СОХ (главно СОХ-2), което също допринася за намаляване на производството на простагландини.

    Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили, дължащи се на тяхното движение от съдовия слой в лимфоидната тъкан; потиска образуването на антитела.

    Хидрокортизонът подтиска отделянето на ACTH и β-липотропин в хипофизата, но не намалява нивото на циркулиращия β-ендорфин. Спира секрецията на TSH и FSH.

    При директно приложение върху съдовете има вазоконстрикторен ефект.

    Хидрокортизонът има подчертан дозозависим ефект върху метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Стимулира глюконеогенезата, стимулира улавянето на аминокиселини от черния дроб и бъбреците и увеличава активността на глюконеогенезните ензими. В черния дроб хидрокортизонът подобрява съхранението на гликоген, стимулира активността на гликоген синтетазата и синтеза на глюкоза от протеиновия метаболизъм. Увеличаването на нивото на глюкозата в кръвта активира освобождаването на инсулин.

    Хидрокортизонът потиска улавянето на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради повишената секреция на инсулин, се получава стимулиране на липогенезата, което води до натрупване на мазнини.

    Има катаболитен ефект в лимфоидната и съединителната тъкан, мускулите, мастната тъкан, кожата, костната тъкан. В по-малка степен от минералокортикоидите, той засяга процесите на водно-електролитен метаболизъм: насърчава отделянето на калиеви и калциеви йони, задържането на натриеви и водни йони в организма. Остеопорозата и синдромът на Itenko-Cushing са основните фактори, които ограничават дългосрочната терапия до SCS. В резултат на катаболитното действие растежът може да бъде потиснат при деца.

    При високи дози хидрокортизонът може да увеличи възбудимостта на мозъчната тъкан и помага да се намали прага на конвулсивната готовност. Стимулира излишната продукция на солна киселина и пепсин в стомаха, което допринася за развитието на пептични язви.

    При системно приложение терапевтичната активност на хидрокортизон се причинява от противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно и антипролиферативно действие.

    При външно и локално приложение, терапевтичната активност на хидрокортизон се дължи на противовъзпалително, антиалергично и противоексудативно действие (поради вазоконстрикторен ефект).

    За противовъзпалителната активност е 4 пъти по-слаба от преднизолона, минералокортикоидната активност е по-добра от другите GCS.

Google+ Linkedin Pinterest