Хипертонична ретинална ангиопатия

Един от органите, които могат да бъдат засегнати от артериална хипертония, е очите. Това явление е опасно, защото високото налягане в съдовете се появява точно в ретината. Човек може драматично да загуби поглед. Такова заболяване се нарича "хипертонична ретинална ангиопатия".

Характеристики на болестта

Всички хора, страдащи от хипертония, трябва да знаят каква е хипертоничната ангиопатия, засягайки окото, както и възможните усложнения и рискове. Ретината тип ангиопатия хипертония представлява патологията на капиляри и кръвоносни съдове, причинени от нарушения на нервната регулирането на съдовия тонус, трудности в кръвния поток в кухината.

Ангиоретинопатията се проявява поради съдово заболяване на ретината на окото. И в двете очи може да се развие, ако човек е травматизирал гръбначния стълб в шията, което е довело до изстискване на съдовете. Ангиопатията може да предизвика нарушение на функциите на окото и храненето на тялото. Такова явление може да доведе до миопия, ретинална миопатия, проблеми със зрението. Често заболяването се диагностицира при хора на възраст над тридесет години.

Причини за появата

Високото кръвно налягане провокира хипертонична ангиопатия на ретината. Активно развиване на болестта помага на такива фактори:

  • ретиналната патология на ретината;
  • наличие на лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене);
  • различни заболявания (атеросклероза, автоимунни патологии, захарен диабет);
  • наднормено тегло;
  • вредни вещества в производството, които оказват неблагоприятно въздействие върху организма;
  • Анормална диета, която съдържа много животински мазнини и бързи въглехидрати.

Хипертоничната ангиопатия на ретината се развива на етапи:

  1. Високото кръвно налягане провокира спазъм на съдовете на ретината.
  2. Атеросклерозата започва да се развива в съдовете.
  3. Има възпалителен процес, който провокира нарушение на кръвосъсирването. Това явление може да доведе до микротромби, които нарушават храненето на тъканите на ретината.
  4. Недостатъчното количество кислород, получено от мозъка, води до появата на реакции на тялото, което предизвиква хиалиноза на съдовете.
  5. В отслабените места на съдовете започват кръвоизлив, се появяват сълзи.

Често човек има хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи наведнъж. Болестта напредва бавно. Съдовите патологии предизвикват стесняване на лумена на артериите, което е нарушение на кръвния поток. Такива промени се виждат от специалист, ако внимателно прегледате фонда.

Симптоми и прояви

В зависимост от етапа на развитие на ретиналната ангиопатия, и двете очи могат да имат тази характерна симптоматика:

  • Първият етап: вените се стесняват, в резултат на което се нарушава пълният кръвен поток и се разширяват очните артерии. Видима симптоматика не се наблюдава, така че само квалифициран специалист може да диагностицира болестта чрез изследване на фонда.
  • Вторият етап: стените на съдовете стават плътни, така че кръвоснабдяването на ретината е недостатъчно. Вените са разширени и разклонени, има оток на ретината, развитие на кръвоизлив.
  • Третият етап: кръвният поток се нарушава толкова много, че в дъното на очната ябълка се появява ексудат, състоящ се от микроби, минерали, протеини и еритроцити. Провокира възпаление, което уврежда очите и утежнява симптомите, които се появяват в първите два етапа на заболяването. Рискът от пълна загуба на зрителна функция се увеличава.

Симптомати на ангиоретинопатията според хипертоничния тип:

  • Визията постепенно се влошава.
  • Понякога тя става мътна в очите.
  • Кървенето от носа става по-честа.
  • В очите се появява Уен с жълт оттенък.
  • Боли в краката.

Диагностика на хипертонична ангиопатия

Преди да лекувате ангиопатията, трябва да се подложите на квалифицирана диагностика. Какви методи ще са необходими за това се определят от офталмолога.

Най-популярната техника е офталмоскопията, която прави възможно оценяването на кръвоносните съдове на очите. В червената светлина те са по-трудни за гледане, отколкото в червено. Това важи особено за артериалните съдове. Когато човек има хипертония, те се стесняват, така че не можете да видите очите в червената светлина.

За да се види състоянието на кръвния поток, може да се окаже полезно използването на ултразвуково изследване на съдовете. Doppler помага да се преценят промените, настъпили в тях. В някои случаи, за да се наблюдава проходимостта на лумена на съдовете, могат да се предписват рентгенови лъчи, в които се използва контрастен материал или магнитно резонансно изображение.

Лечебни мерки

Основната терапия на заболяването трябва да бъде да се отървем от хипертония и да стабилизираме показателите за кръвното налягане. Специалистът ще предпише лекарства, които понижават кръвното налягане. Има определени групи такива лекарства:

  • β-блокери - сърцето се свива по-бавно, кръвното налягане намалява;
  • потискане на ангиотензин-конвертиращия ензим - тялото инхибира производството на ренин, което увеличава кръвното налягане;
  • блокери на калциевите канали в стените на кръвоносните съдове и разширяване на съдовия лумен;
  • диуретик - от тялото показва излишна течност.

Лечението на хипертонична ангиопатия, в допълнение към средствата, които намаляват кръвното налягане, включва:

  • вазодилататори;
  • лекарства, които активират кръвния поток;
  • лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовите стени;
  • средства за разреждане на кръвта;
  • комплекси от витамини и минерали;
  • лекарства, които възстановяват процесите на метаболизъм в тъканите.

Предотвратяване на болестта

За превантивни цели трябва да се опитате да контролирате кръвното си налягане. Това е особено важно за хората, които са склонни към хипертония, наследени. Намаляване на риска от ангиопатия на съдовете на ретината чрез хипертоничен тип е възможно, ако редовно се консултирате с кардиолог и офталмолог.

За да предотвратите заболяване, ще ви трябва:

  • Променете начина си на живот: всеки ден да правите упражнения, загрявате. Много помага за каране на велосипед, ходене, лесно бягане.
  • Балансирайте храната си. В диетата трябва да присъстват зеленчуци, зеленчуци, плодове, плодове, зърнени храни, нискомаслено месо, морски дарове. Солта трябва да се консумира колкото е възможно по-малко.
  • Откажете алкохола.
  • Отърви се от наднорменото тегло.
  • Контролирайте психо-емоционалното си равновесие, опитайте да не сте в стресова атмосфера.
  • Осигурете на тялото подходяща почивка и сън.

Прогноза на заболяването

Каква ще бъде прогнозата на заболяването, зависи от етапа на диагностициране и от началото на необходимата терапия. Когато високото кръвно налягане присъства дълго време, това явление може да доведе до сериозни усложнения. Най-ужасното нещо е, че човек може частично или напълно да загуби зрението си.

С навременното лечение, промените в съдовете на окото могат да бъдат елиминирани. Намаляването на кръвното налягане, те често напълно изчезват.

Хипертоничната ангиоретинопатия е заболяване, което трябва да се лекува. Постоянно високото кръвно налягане трябва да сигнализира на човек, че е необходимо да се консултира с кардиолог и офталмолог, който ще направи оценка на състоянието на съдовете на фонда.

Хипертонична ангиопатия

Хипертоничната ангиопатия е следствие от дългосрочно хипертонично заболяване, като правило е етап I-IIB.

Заболяването се характеризира с разширяване на вените на фундуса, промяната на притискане, появата на разклоняване съдово легло, диспропорция на лумена на артериите, способността да се установят кръвоизливи. Ако се установи такава болест, се налага спешно лечение, в противен случай пациентът може да загуби частично или изцяло зрението си.

Код ICD-10

Причини за хипертонична ангиопатия

Хипертоничната ангиопатия се проявява поради продължителна хипертония - хронично високо кръвно налягане. Високо налягане се взема предвид, ако неговите систолични стойности са равни на или надвишават 140 mmHg и диастоличните стойности са равни или надвишават 90 mmHg.

Причините за това състояние могат да бъдат определени, и, преди всичко, наследствено предразположение, прекомерно телесно тегло, наличието на лоши навици, липса на физическа активност, използването на твърде солени храни, дефицит на магнезиеви и калиеви соли.

Понякога артериалното налягане се повишава в резултат на други заболявания и патологични състояния: това са нарушения на ендокринната функция, патология на ЦНС и др.

Продължителното състояние високо налягане причинява структурно увреждане на стената на съда, което води до влошаване на притока на кръв в тялото, смущения някои от органи и системи, които могат да предизвикат поредица от още по-сериозни усложнения.

Ситуацията може да влоши различни наранявания, остеохондроза, метаболитни нарушения, кръвни заболявания, свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове, хронична интоксикация и др.

Симптоми на хипертонична ангиопатия

Началната фаза на развитие на хипертонична ангиопатия може да не бъде придружена от оплаквания. Дискомфортът се появява малко по-късно, когато пациентът забележи падането на зрението, появата на "мухи", петна и звезди пред очите. Един офталмолог по време на изследването открива стесняването на артериите на ретината, тяхната странност, наличието на симптом на тирбушон (Gvista), промяната в съдовия лумен. В по-тежки етапи има липса на кръв в съдовете, кръвоизливи, кръвни съсиреци под формата на екстравазати.

Заболяването започва с появата на промени в най-малките артериални съдове в дисталните части на ретината и по обиколката на жълтото петно. Постепенно патологията прогресира, има признаци на склерозиращи съдове, луменът им става неравномерен и се свива с периодични запушвания в артериите. На горните нарушения са признаци на увреждане на ретината: влошаване и размиване на зрението, кръвоизливи в различни места на очната ябълка.

Първоначалните промени в хипертоничната ангиопатия все още имат способността да се елиминират, по-напредналите случаи са много по-трудни за лечение.

Ангиопатия според хипертоничния тип

Какво е необходимо да се запомни за развитието на ангиопатия според хипертоничния тип:

  • този тип ангиопатия е единствено последица от продължителното високо кръвно налягане. Следователно - разширените венозни съдове на фонда, малки кръвоизливи в очната ябълка, неврорегулаторна дисфункция;
  • ако не предприемете никакви действия, болестта ще предизвика редица промени в ретината. По-специално, областите на ретината растат мътни, което може да бъде коригирано чрез навременно и правилно лечение на хипертония;
  • дори в началните стадии на ангиопатия заболяването може да бъде открито чрез внимателно изследване на областта на окото. Когато пациентът все още не изпитва признаци на зрително увреждане, методът на флуоресцентната ангиография прави възможно да се определи доста ясна картина на най-малките васкуларни промени.

Хипертензивната ангиопатия на съдовете на ретината може да бъде придружена от увреждане на съдовете на пикочната система, сърцето, централната нервна система. Понякога съдовете нямат време да се адаптират към прекомерно напрежение, стават крехки, което е причина за кръвоизливи в мозъка и сърдечните тъкани. Поради промени в кръвообращението в мозъка, има неврологични нарушения: раздразнителност, подозрителност, емоционален дисбаланс. Паметта се влошава, концентрацията на вниманието, отслабването на умствената активност. При липса на лечение, разстройствата стават необратими.

Хипертонична ангиопатия и на двете очи

Тъй като хипертонията по правило засяга съдовете в тялото, хипертоничната ангиопатия се развива едновременно и в двете очи.

Болестта напредва постепенно, преминавайки през определени етапи от неговото развитие. Нарушенията на съдовата функция се проявяват при стесняване на артериалния лумен и разширяването на венозната система: това допринася за нарушаване на кръвообращението. По правило такива промени се забелязват само след внимателно проучване на фонда.

Разстройството на съдовата функция постепенно се развива в промяна в артериалната стена, която става по-дебела. В него се появяват елементи на съединителната тъкан. Поради уплътняването на стените, циркулацията на кръвта в ретината се нарушава главно от влошаването на изтичането на кръвта.

С течение на времето микроциркулацията претърпява все по-сериозни нарушения: има появата на отоци на ретината или малки кръвоизливи. При изследването на фонда се откриват кондензирани артериални съдове, както и разширени и навити венозни съдове.

Хипертоничната ангиопатия на ретината е нарушение на ретината поради екстремни нарушения на кръвообращението в нея. Очната дъно е покрито с зони на кръвоизливи (микроинфаркции) и натрупвания на липиди в тъканния слой на ретината. Отокът на ретината се влошава.

В допълнение, не се изключва развитието на усложнения, които се провокират от разстройство на кръвообращението и промени в стените на съдовете. Такива усложнения включват, на първо място, нарушение на проходимостта на централната артерия на ретината и нейните клони. Венозните съдове също страдат: блокиране на главната вена на ретината и нейните клони е възможно. Нарушено трофично (хранене) на оптичния нерв. Всички усложнения са достатъчно сериозни и могат да доведат до внезапно и често необратимо нарушение на зрителната функция.

Диагностика на хипертонична ангиопатия

За успешно и адекватно лечение на хипертонична ангиопатия е необходима квалифицирана диагноза. Диагностичните методи се избират и задават от офталмолог.

Общ метод за диагностика е офталмоскопията, която включва определянето на броя на съдовете в червено и червено. Същността на този метод е, че съдовете (особено артериалните) на фонда в червения спектър не се разглеждат както в нормална, така и в червена светлина. Артериалните съдове, стеснени чрез хипертонична ангиопатия, се виждат по-лоши от нормалните съдове и напълно изчезват от зрението, когато се виждат в червена светлина. Използването на този метод може да позволи обективна оценка на състоянието на кръвоносните съдове на фонда.

Може да се наложи ултразвук на кръвоносните съдове, който дава пълна картина на кръвообращението. Доплерното сканиране ви позволява да оценявате промените в съдовите стени. Понякога се използва рентгеново изследване, използващо контрастна среда, за да се наблюдава проходимостта на съдовия лумен или ядрено-магнитен резонанс.

През последните години честотата на ангиопатията също се е увеличила в детството. Заслужава да се отбележи, че при децата заболяването трябва да бъде открито възможно най-бързо, тъй като заболяванията на кръвоносната система в ретината при детето са много по-бързи. Признаци на ангиопатия могат да бъдат открити чрез внимателно изследване на капилярната мрежа на фонда.

На кого да се обърнете?

Лечение на хипертонична ангиопатия

Основните медицински мерки за хипертонична ангиопатия трябва да са насочени към елиминиране на хипертония и стабилизиране на кръвното налягане. За това лекарът предписва лекарства, които понижават кръвното налягане.

Има няколко групи лекарства, които могат да повлияят на високото кръвно налягане:

  • β-блокери - забавят честотата на сърдечните контракции, намаляват дисталното съдово съпротивление. Тези средства включват атенолол, лорен и други;
  • лекарства, които инхибират ангиотензин-превръщащия ензим - инхибират производството на ренин в организма, което води до повишаване на налягането. Това означава преатарио, качулка, спираприл и т.н.;
  • лекарства, които блокират калциевите канали в съдовите стени и увеличават съдовия клирънс (коринфар, фелодипин и др.);
  • диуретични лекарства, които отстраняват излишната течност от тялото (хидрохлоротиазид, клопамид и др.).

В допълнение към антихипертензивните лекарства е възможно да се използват следните лекарства:

  • лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Те се използват за подобряване на кръвообращението както в капиляри, така и в по-големи съдове. Такива средства включват трентал, вазонит и други;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението (солкоцерил, пентоксифилин, активегин);
  • означава намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове (пармидин, гинко и др.);
  • разредители на кръвта (аспирин, кардиомагнезий, дипиридамол);
  • витаминови комплекси, които включват аскорбинова и никотинова киселина, витамини от група В;
  • Средства за подобряване на метаболитните процеси в тъканите (АТР, кокарбоксилаза).

Без да се провали лекарят ще препоръча на пациента да преосмислят своята диета и начин на живот, се откажат от пушенето, спрете да пиете алкохолни напитки, да се ограничи консумацията на сол, настройте психо-емоционален баланс.

Предотвратяване на хипертонична ангиопатия

Предотвратяването на хипертонична ангиопатия е пряко свързано със стабилизирането на кръвното налягане. По-специално това важи за хора с наследствено предразположение към хипертония. Здравословният начин на живот и периодичните прегледи с кардиолог ще помогнат да се предотврати развитието на хипертонично заболяване.

Да се ​​мисли за предотвратяването на хипертония ангиопатия трябва да бъдат всички тези, които периодично и по-постоянно изпитват повишаване на кръвното налягане.

Първо, е необходимо да се обърне внимание на обичайния начин на живот и може би да се промени малко. Необходимо е да се въвеждат ежедневните рутинни физически упражнения, състоящи се от сутрешни упражнения и периодични загряващи упражнения. Язденето на велосипеди, ходенето и лесният джогинг са добре дошли.

На второ място, е необходимо да се създаде балансирана диета, състояща се от зеленчуци, билки, плодове и плодове, както и зърнени култури, нискомаслено месо и морски дарове. Необходимо е да се намали количеството сол, да се изключи алкохолът и нискоалкохолните напитки. Ако има наднормено тегло, тогава е важно да предприемете действия, за да го нормализирате.

На трето място, трябва да се грижи за тяхното емоционално състояние, за да се избегне и да се противопоставят на стреса, а не peretruzhdaetsya, спи добре, намери време както за работа, така и за отдих.

Научно е доказано, че щастливите хора рядко получават хипертония и ангиопатия, дори ако имат наследствено предразположение. Ето защо най-добрата превенция може да бъде, освен здравословен начин на живот, морално благополучие в семейството и наличието на любима работа.

Прогноза на хипертонична ангиопатия

Прогнозата за хипертонична ангиопатия до голяма степен зависи от навременното лечение и стабилизиране на кръвното налягане.

На фона на продължителното съществуващо високо кръвно налягане без подходяща терапия, в последствие могат да настъпят много сериозни усложнения, водещи не само до зрително увреждане, но и до пълна слепота.

Ако терапевтичните мерки са започнали навреме, съдовите промени могат да бъдат обратими и напълно да изчезнат след стабилизирането на кръвното налягане.

Хипертоничната ангиопатия изисква задължително лечение. Освен това, устойчиви признаци на високо кръвно налягане - това е достатъчна причина, за да се хареса не само на специалист кардиолог, но също така и към офталмолог, който ще провежда профилактични прегледи и оценка на състоянието на кръвоносните съдове.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Хипертоничната макроангиопатия на ретината е усложнение на хроничното повишаване на артериалното налягане. Как да разпознаем и лекуваме тази болест?

Хроничното увеличаване на кръвното налягане (ВР) или хипертонията води до патологията на съдовете на цялото тяло. Като правило има стесняване на артериите и малките капиляри, нарушение на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите. Такива патологични промени в съдовете на окото се наричат ​​хипертензивна ангиопатия на ретината.

Това състояние се характеризира с постоянно и прогресивно зрително увреждане и може да доведе до пълна слепота при липса на лечение.

Причини и патогенеза

Основният фактор за развитието на болестта е постоянното нарастване на налягането.

Тя се класифицира според тежестта:

  • светлина - 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • средната стойност е 160-179 / 100-109 mm Hg. член;
  • тежък - 180/110 mm Hg. и повече.

Артериалната хипертония е полиетологично заболяване и може да бъде провокирано:

  • чувствителност към стрес и психоемоционален стрес;
  • вредни навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • хронична интоксикация, например на работното място и т.н.;
  • прекомерно телесно тегло;
  • недохранване;
  • хронични заболявания на бъбреците, ендокринна система и др.

Продължителното увеличаване на налягането води до нарушаване на нервната регулация на съдовия тонус, компенсаторния растеж на артериалното легло и венозна задръствания.

Хипертоничната ангиопатия на ретината е следствие от тези промени и като правило се развива след 30-35 години.

Съдовата патология се влошава от такива съпътстващи състояния като:

  • цервикална остеохондроза (има намаляване на обема на кръвта, преминаващ към горните крайници и главата: възниква поради стесняване на артериалния канал в гръбначния стълб);
  • травма, намаляване на кръвоснабдяването на очните топки;
  • метаболитни нарушения: захарен диабет, метаболитен синдром (причиняват уплътняване на стените на съдовете и запушване на лумена);
  • кръвни заболявания (поради нарушение на съотношението на образуваните елементи и течната част на кръвта);
  • възраст неволно промени.

Хипертонията ще изчезне. за 147 рубли!

Главен сърдечен хирург: Федералната програма за лечение на хипертония е стартирана! Ново лекарство за хипертония се финансира от бюджета и специалните фондове. Така че от високо налягане, капе мед. Прочети повече >>>

Клинична картина

Ангиопатията на ретината според хипертоничния тип обикновено има бавно напредващ курс: на първо място симптомите са незначителни и не предизвикват загриженост за пациента, но с течение на времето състоянието се влошава.

Ангиопатията, причинена от повишено кръвно налягане, се характеризира със следните оплаквания:

  • Намалена яснота на зрението: картината пред очите става мътна, има усещане за обвивка пред очите;
  • късогледство: пациентът вижда много близо, но отдалечените обекти стават неясни;
  • прогресивна загуба на зрение, в крайна сметка водеща до пълна слепота;
  • появата на ярки вълни, "мълния" пред очите, свързани с нарушено кръвоснабдяване на светлинните ретинови рецептори;
  • появата на плаващи тъмни петна пред очите;
  • стесняване на зрителното поле - пациентът вижда предмети пред него по-добре, ъгълът на периферното зрение намалява;
  • главоболие, причинено от намаляване на приема на кислородна кръв в мозъка и получената хипоксия;
  • усещане за пулсиране в очните ябълки, което се провокира от повишен кръвен поток през стеснените капиляри;
  • кървене от кръв, дължащо се на ангиопатия на носовите съдове и зоната на Kisselbach, която е близо до повърхността на лигавицата и лесно се кърви;
  • болки в долните крайници, които възникват при стесняване на малките периферни съдове на краката;
  • появата на кръв в урината, причинена от поражение на артериите на бъбреците;
  • стомашно-чревно кървене.

Едно внимателно изследване на склерата разкрива разклонена мрежа от капиляри, жълти петна и кръвни кръвоизливи.

диагностика

За диагностициране на хипертонична ретинална ангиопатия, офталмологът се основава на клинични симптоми, както и методи за инструментално изследване. Определете какъв стадий на ангиопатия позволява изследване на фонда.

  1. Функционална ангиопатия - стесняване на артериите и ретиналните вени, появяване на патологично разклонени съдове с различни калибратори.
  2. Етапът на органичната промяна. Стесняването и свиваемостта на артериолите се развива, те стават първо като тънка мед, а след това и сребърна тел поради стесняването на светлинното пространство вътре в съда. Някои съдове са напълно склеротизирани и разглеждат изследването като тънки бели линии. Очите на дъното са блед, понякога виждате восъчен оттенък. Има кръвоизливи в ретината и тромбози, съдови микроорганизми. В областта на оптичния диск се увеличават нови, променени съдове.
  3. Angioretinopathy. Сцената на груби промени се проявява чрез кръвоизлив и оток на ретината, появяването в нея на безкръвни огнища с бледо, почти бял цвят. Границите на диска на оптичния нерв са замъглени, стават неразбираеми и се появява оток. Продължава тромбозата в съдовете, те се склеризират и кръвоснабдяването на ретината на окото се нарушава.

В допълнение към изследването на основата за определяне на формата и хода на ангиопатията трябва да се направят следните диагностични тестове:

  • общи тестове на урина и кръв за определяне на съпътстващата патология на бъбреците и тялото като цяло;
  • измерване на кръвното налягане (най-малко три пъти в спокойна среда), за да се изясни степента на хипертония;
  • електрокардиография.

лечение

Хипертоничната ангиопатия на ретината не е независимо заболяване, а усложнение на хроничната артериална хипертония. Следователно, сложната терапия на това състояние е важна и поддържането на стойностите на ТП върху целевата стойност (не по-висока от 140/90 mm Hg):

  • нормализиране на начин на живот, диета, отказ от тютюнопушене, разходки и индивидуално вдигане на физически дейности;
  • назначаването на едно или повече антихипертензивни лекарства:
    1. диуретици (диуретици: индапамид, фуроземид, верзопирон) - нормализиране на налягането чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв;
    2. АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл) - пречат на регулирането на баланса между вода и сол, намаляват тона на съдовете;
    3. бета-блокери (пропранолол, метопролол) - намаляват периферната резистентност на кръвоносните съдове и след това на сърцето;
    4. блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил) за разширяване на стеснените съдове.
  • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
  • при повишено ниво на холестерол - неговата нормализиране: диета ограничение на животински мазнини, получаване понижаващи липидите средства от групата на статините (atorvostatin, симвастатин), фибрати (клофибрат, симфибрат);
  • назначаването на лекарства, които възстановяват микроциркулацията на съдовия слой на очната ябълка (трентал, солкоцерил, милдронат, емоксипин);
  • симптоматично лечение, витаминови комплекси ("Anthocyan Forte", "Лутеин комплекс");
  • Физиотерапия (лазерно лъчение, магнитотерапия, лазерна терапия);
  • гимнастика за очи.

Пациенти с ретинопатия от хипертония следва да бъдат в диспансера и редовно (2 пъти годишно) се консултира с офталмолог, интернист и кардиолог. Интегриран подход към лечението на болестта, поддържане на здравословен начин на живот, нормализиране на налягането и приемане на съдови лекарства позволи angioretinopathy да спрат прогресията и запазване на зрението.

Какво представлява хипертоничната ангиопатия на ретината: лечение и профилактика

Хипертоничната ретинална ангиопатия е заболяване, което не само може да увреди зрението, но и да направи човек напълно сляп. Основната причина за тази патология е хроничното увеличаване на налягането. В ранните етапи проблемът рядко се усеща, така че пациентите се лекуват основно, когато ангиопатията изисква сериозно и продължително лечение. Междувременно, спазвайки препоръките на лекар, можете да предотвратите заболяването.

Каква е хипертоничната ангиопатия на окото?

Хипертоничната ангиопатия е заболяване на малките очни съдове от венозен и артериален тип. Той се среща при хора с дългосрочни хипертония проблеми, често в резултат на хипертония, тип I-II Б. лумена на съда в този случай се деформира и се съдове се разширяват и стават извити. Тъй като хипертонията засяга съдовете на цялото тяло, тогава и двете ангиоми страдат от ангиопатия.

Доста често заболяването се диагностицира при хора от ранна възраст. Болестта е склонна към прогресия и затова при забавено лечение може да се развият редица негативни промени в ретината.

Някои части от самата ретина стават мътен. Често в този случай има такива прояви:

  • блокиране на главната вена в ретината;
  • нарушаване на кръвоснабдяването на оптичния нерв;
  • нарушение на проходимостта на главната артерия.

Всичко това може да се избегне с помощта на съвременни методи на лечение. Ангиопатията според хипертоничния тип може да бъде придружена от сериозни лезии на съдовете на сърцето, урогениталната система, ЦНС. Самата болест не може да изчезне. Забавяйки се с лечението, пациентът само утежнява ситуацията.

Въпреки че хипертоничната ангиопатия в медицинската литература се откроява като отделна болест, все още се водят активни научни дискусии за нейната етиология.

Така че някои лекари определят ангиопатията като специфична патологична промяна или симптом на хипертония. Приема се да се разграничат 3 степени на ангиопатия:

  1. Първоначалната. Той не се чувства, само специалистът може да забележи съдовото стесняване.
  2. Този етап се характеризира с подуване на ретината и малки кръвоизливи.
  3. На този етап има ексудат, който причинява възпалителния процес на органите на зрението.

Защо се случва заболяването?

Ангиопатията на ретината според хипертоничния тип е резултат от продължително или хронично повишаване на кръвното налягане. Висока в този случай е налягането, при което систоличните стойности надвишават 140 mm Hg. Чл. (в някои случаи 135 mm) и диастолични стойности над 90 mm Hg. Чл.

По този начин може да има много причини, които могат да повлияят върху развитието на ангиопатията. Това, по-специално:

  • генетично предразположение;
  • затлъстяване;
  • ирационално хранене;
  • често претоварване;
  • тежък физически труд;
  • недостатъчна подвижност, работа, която включва продължително напрежение на очите;
  • липса на калций и магнезий в организма;
  • наличието на лоши навици;
  • индивидуални особености на структурата на плавателните съдове;
  • вид разклоняване на кръвоносните съдове.

Понякога хипертонията и нейните последствия от хипертонична ангиопатия възникват поради някои други заболявания. Да им причини патологията на централната нервна система, ендокринната система.

Ако не лекувате хипертония своевременно, структурните промени започват в стените на съдовете. След това кръвообращението се влошава и някои вътрешни органи започват да работят слабо. Ситуацията с ангиопатия може да бъде усложнена от:

  • травма на главата;
  • остеохондроза (особено цервикалната служба);
  • заболявания на кръвта и костния мозък;
  • сърдечна недостатъчност;
  • захарен диабет;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове.

Външни фактори, които могат да причинят патологични промени в съдовете, са:

  • вредни условия на труд (особено ако работата е свързана с метално заваряване);
  • токсични ефекти от околната среда.

При същите условия и със същото ниво на повишено налягане, проявите на ретиналната ангиопатия ще варират от човек на човек.

Механизмът на развитие на ангиопатия

В ранните стадии на хипертонична ангиопатия не се проявява. Това е една от бариерите пред ранната диагностика на заболяването. С течение на времето (когато болестта преминава във фаза 2), пациентът започва да се оплаква от:

  • влошаване на зрението;
  • усещане на звезди и мухи пред очите;
  • очен щам;
  • замъгляване на движението;
  • изчезването на определени зрителни полета (този симптом може да има краткосрочни или дългосрочни прояви).

В същия период се наблюдава високо налягане. При преглед офталмологът отбелязва, че артериалните съдове на ретината са стеснени. На различните етапи на болестта този симптом има различни прояви.

В допълнение, луменът на самите съдове се променя. Доставянето на кръвта на органа става по-сложно. При по-пренебрегвани ситуации кръвообращението се преустановява. Лекарят диагностицира кръвоизлив, има кръвни съсиреци под формата на екстравазати.

В медицинската литература може да се намери информация за връзките (или с други думи, етапите) на хипертоничната ангиопатия:

  1. Спаз на ретината артерия.
  2. Влошаване на съдовото увреждане на ретината, тяхното стесняване.
  3. Появата на малки кръвни съсиреци в артерията на ретината.
  4. Очните съдове започват да се стесняват като стъклена тръба. Този процес е необратим и в медицината се нарича хиалиноза.
  5. Съдовете стават крехки, често разкъсани, така че броят на кръвоносните съдове се увеличава. Те могат да бъдат забелязани от лице без медицинско образование.
  6. Доставянето на кръв към цялата ретина е нарушено. Офталмолог диагностицира исхемия. Ретината е унищожена в различни степени. Без хирургия е много трудно да се спаси зрението.

Диагностични функции

Не може да се лекува хипертензивна ангиопатия на ретината без правилна диагноза. Може да се извършва и от офталмолог. След като се стигне до изследването, на първо място пациентът трябва да докладва за симптомите и съпътстващите здравословни проблеми, особено ако те засягат работата на сърдечно-съдовата система.

Един от най-добрите методи за диагностициране в този случай се счита за офталмоскоп. Същността на метода се състои в внимателно изучаване на фонда под бяла и червена светлина. Артериалните съдове в червения спектър не се виждат както в бяло.

Следователно, стеснените съдове ще бъдат по-малко забележими от здравите. Ако ги погледнете през червената светлина, те не са напълно открити. Офталмоскопията дава възможност да се направи оценка на състоянието на кръвоносните съдове в долната част на окото.

По-цялостна картина на кръвоснабдяването на окото може да се получи чрез ултразвуково изследване на очните ябълки. Използвайки този метод, е възможно успешно да се определи патологията на структурата на окото. За да се оцени структурата на самите съдове, най-често се използва методът на Доплеров сканиране.

За да се види как кръвта циркулира в органите на зрението, лекарите могат да използват рентгеновите лъчи, през които се използва контрастно средство. Това е последното, което осигурява качеството на изображението и способността да се оценява състоянието на съдовете, наличието на патологични образувания по пътя на кръвоснабдяване, прекомерно съдово стесняване или уголемяване, кръвоизливи.

По-точна информация за структурата на кръвоносните съдове, особеностите на кръвотока в окото, състоянието на лумена на съдовете могат да бъдат получени с помощта на ЯМР. Днес този метод е най-сигурният и точен. Ето защо често се използва за диагностициране на ангиопатия при деца.

Възможно ли е да се възстанови?

Хипертоничната ангиопатия е лечима и колкото по-скоро започва, толкова по-лесно е да се излекува болестта. Основната посока на лекарствената терапия е борбата срещу високото кръвно налягане. За тази цел пациентът е предписан:

  • лекарства, които инхибират производството на тялото от ренин - вещество, което стимулира повишено налягане, например: Kapoten, Prestarium, Spirapril;
  • β-блокерите са способни да забавят сърдечната честота чрез намаляване на дисталната васкуларна резистентност, например, Lokren, Atenolol;
  • диуретиците са насочени към отстраняване на излишната течност от организма, по-специално клопамид, хидрокортизон;
  • средства, които са в състояние да увеличат съдовия клирънс и след това да подобрят кръвоснабдяването, например лекарства като Felodipine, Corinfar.

В допълнение към тези лекарства, при лечението на хипертонична ангиопатия често се използват и други средства:

  1. Препарати за вазодилатация. Те са в състояние да подобрят кръвоснабдяването на всеки орган, засягайки както капилярите, така и големите съдове. Такива, например, са Вазонит, Трентал.
  2. Средства за укрепване на кръвоносните съдове: Ginkgo, Parmidin.
  3. Лекарства за ускоряване на кръвообращението, например: пентоксифилин, солкоцерил, Actovegin.
  4. Разредители на кръвта: Cardiomagnolo, Aspirin, Dipiridamol, Aspekard.
  5. Витаминни комплекси: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Препарати за подобряване на метаболитните процеси, по-специално, Кокарбоксилаза, АТР.
  7. Капки за очи: Тауфон, Айзотин, Quinaks, Емоксипин.

Необходимо е лекарят да посъветва пациента да нормализира начина на живот. Необходимо е да се въздържат от тютюнопушене, алкохол, да бъдат защитени от силно физическо и психо-емоционално претоварване. Задължително е прегледът на храната. Той трябва да бъде доминиран от храни, богати на антиоксиданти, кисели млечни продукти, растителни масла.

В по-сложни случаи, когато има голяма вероятност за разкъсване на съдовете на ретината и кръвоизливи в окото, лекарите трябва да прибягнат до лазерна коагулация или да използват други инструментални методи на лечение.

Как да предупредя?

Проблемите с съдовете на ретината могат да бъдат избегнати, ако полагате повече грижи за здравето си. Лекарите са убедени, че е възможно да се предотврати ангиопатия, ако артериалното налягане се стабилизира. Здравословен начин на живот и периодични консултации с кардиолог може да ви спаси от хипертония.

Лица, които имат генетична предразположеност или наднормено тегло, е особено важно да се мисли за предотвратяването на хипертония и поражението на ретината на ретината. Те се съветват от лекарите:

  • да започне физическа подготовка: благодарение на тях ще бъде възможно да се подреди психоемоционалното състояние и да се коригира работата на сърцето;
  • подобряване на качеството на храната: трябва да преобладават зеленчуци, зеленчуци, плодове, морски дарове, плодове; е необходимо да се изоставят онези продукти, които предизвикват разстройства в работата на сърцето или кръвообращението, например: сол, чесън, алкохолни и газирани напитки;
  • нормализира теглото;
  • организирайте работата си по начин, който не претоварва; да намерят време за почивка и минута на емоционално облекчение, добре е да се насладите достатъчно.

Много важно за предотвратяването на ангиопатия е психологическият комфорт на човек. Често мислейки за лошите, гледайки ужасните филми или четейки емоционално сложна литература, е трудно да поддържате психическото си състояние нормално.

Развитието на неврозите, апатията допринася за влошаване на ситуацията с плавателните съдове. Следователно, добрите мисли и активната работа могат да бъдат най-добрият начин за предотвратяване на болестите.

След намирането на най-малките симптоми на болестта, не е нужно да губите време, защото можете да доведете ситуацията до загуба на зрение. Изпитът на офталмолог няма да отнеме много време, но той ще може да поддържа добро зрение. Хората, които имат проблеми с кръвното налягане, трябва да знаят каква е ангиопатията и как да я лекува.

Ретинална хипертония

Ангиопатия на ретината: степен на съдова травма

Ангиопатията е промяна в кръвоносните съдове, придружена от нарушаване на техния капацитет. Ангиопатията може да се развие в съдовете на фонда. След това се квалифицира като ангиопатия на ретината. Това не е независимо заболяване, а проявление на някои заболявания, които засягат кръвоносните съдове. Ангиопатията на ретината се проявява чрез патологична промяна в кръвоносните съдове на фонда. Тя произтича от нарушаването на нервната регулация. Поради това нарушение е затруднен притокът и изтичането на кръв през съдовете.

Тъй като ангиопатията на ретината е придружена от нарушение на кръвоснабдяването на окото и застоящите явления, последиците от нея се превръщат в нарушение на функционирането на окото. Лечението трябва да бъде предписано колкото е възможно по-скоро, неговата ефективност зависи от степента на ангиопатия на ретината.

Как се развива ретината на ангиопатията?

Ангиопатията на ретината може да бъде от няколко вида в зависимост от причината:

  • диабет,
  • хипертония,
  • хипотоничен
  • Травматични.

Тази васкуларна лезия се развива най-често на възраст след 30 години, когато основното заболяване, което причинява ангиопатия, вече води до промяна в съдовете, които са в основата. Най-често хипертонията и диабетът стават причина за ангиопатия.

При диабет, мукополизахаридите се отлагат върху стените на съдовете, в резултат на което се ограничава луменът на съдовете. Нарушенията на микроциркулацията водят до хипоксия и липса на хранене, което неизбежно засяга функциите на окото.

При хипертонично заболяване, вените на фонда се разширяват поради препълване с кръвта си, венозният канал се разклонява, на повърхността на очната ябълка има определени кръвоизливи. По-нататъшното развитие на ангиопатията води до увеличаване на кръвоизливите, потъмняване на ретината. В този случай (за разлика от захарен диабет) промените могат да бъдат обратими при ангиопатия от 1-ва степен. Ако е възможно да се елиминират хипертоничните явления, тогава съдовете се връщат към нормалното.

Степени на хипертонична ангиопатия на ретината

По отношение на ангиопатията на ретината, която се развива поради хипертония, има класификация в зависимост от степента на съдовата лезия. Определението за степен се основава на офталмологично изследване на фонда на пациента.

Ангиопатия на ретината от 1-ва степен - физиологични промени:

  • Артериите на ретината се стесняват и вените се разширяват,
  • Калибъра на съдовете е неравен,
  • Скоростта на кръвоносните съдове се увеличава.

Ангиопатия от 2-ра степен - органични промени:

  • Още повече увеличава неравномерността на калибъра на съдовете и тяхното свиване,
  • Съдовете стават като леки медни проводници поради стесняването на централната светлинна лента по дължината на съда,
  • По-нататъшното стесняване на светлинната лента прави съдовете да изглеждат като сребърна тел,
  • Поражението на някои съдове е толкова голямо, че те могат да се видят под формата на бели фини линии,
  • Тромбозата на съдовете на фонда и кръвоизлив,
  • Микроанурсимите и новообразуваните съдове в областта на оптичния диск,
  • Очно дъно е бледо, при някои пациенти с восъчен оттенък.

Ангиопатия на ретината от трета степен - ангиоретинопатия:

  • Хеморагии в ретината,
  • Отокът на ретината,
  • Синки от бял цвят в ретината,
  • Неизявените граници на оптичния нерв,
  • Едем на оптичния нерв.

Прояви на ретиналната ангиопатия

Първоначално процесът може да бъде асимптомен. Постепенно има някои симптоми на ретиналната ангиопатия. Пациентите отбелязват мигване на "мухи" пред очите си, появата на тъмни петна в зрителното поле. Визията започва да се влошава и на етапа на ангиоретинопатията (степен 3) може да изчезне напълно. При 2 градуса ангиопатия на ретината, полето на видимост може да се промени, чувствителността на светлината се нарушава. Характерно е за замъгляване на зрението.

Ако забележите дори малки симптоми на загуба на зрение или някои промени в очните функции, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар. Това ще помогне във времето за започване на лечението, докато не се вдигнат необратими промени в кръвоносните съдове.

Сподели тази статия с вашите приятели:

Механизмът на развитие на хипертонична ангиопатия на ретината на окото и неговото лечение

Ангиопатията на ретината според хипертоничния тип се развива в резултат на хипертония, за която се знае, че е хронично заболяване, придружено от повишаване на кръвното налягане.

За да се разберат механизмите на съдовото увреждане на ретината, окото трябва първо да се разглежда с промените, които се появяват в организма във връзка с развитието на артериална хипертония.

Защо се развива хипертония

Болестта може да започне във всяка възраст, но е по-често в периоди на хормонални промени и невропсихически стрес. Също така, атеросклерозата и хипертонията имат много тясна връзка и като правило са неразделни един от друг. Известно е, че при жените хипертонията е по-често и е по-трудно за мъжете.

Най-предразположени към хипертония са хората с голяма физическа форма, склонни към затлъстяване, които имат заседнал начин на живот или поради работата си има постоянно невро-емоционално напрежение.

Основната причина за развитието на хипертония е нарушение на функционирането на по-високите нервни раздели на централната нервна система, което е отговорно за нивото на артериалното налягане. Всъщност хипертонията е невроза на по-висшите вазомоторни центрове, които периодично са прекомерни поради външни или вътрешни фактори. Това състояние може да продължи дълго време, като постепенно включва патологичния процес на сърдечно-съдовата система и други органи.

Тъй като преобладаващата активността на симпатиковата нервна система (едно от отделенията на автономната система) в кръвта непрекъснато изхвърля епинефрин и норепинефрин, ефект, който е стесняване на кръвоносните съдове. Тези вещества повишават функцията на сърцето, което автоматично води до повишаване на кръвното налягане, и включването на бъбречна регулиране на неговото ниво - за сметка на ренин и ангиотензин, което допълнително укрепване на спазъм на кръвоносните съдове и спусъков механизъм на ендокринна регулация на тон, а диаметърът на съдовата стена. Като резултат, интензивно се произвеждат хормони на пресорни, които увеличават тонуса на мускулната стена на съдовете.

Всички тези механизми допринасят за поддържането на хипертония на високо ниво и водят до промени във всички органи, включително ретината.

Какво се случва в съдовете

При хипертонично заболяване, на първо място, са засегнати малки артерии - артериоли, в които се развива мускулният слой. Следователно, заболяването може да се нарече артериолосклероза. Те са доста характерни промени - постепенно с прогресирането на заболяването, мускулестият слой на стените се сгъстява и в него се появява голям брой еластични влакна (хипереластоза).

Вътрешната част на съдовете силно се стеснява, луменът на съдовете намалява и преминаването на кръвта става трудно. В много малките артерии и артериоли на бърза прогресия на процеса или чести промени в кръвното налягане (удари) води до заместването на хиалинни в техните мускулни влакна и импрегниран с липиди стени се и губят своята еластичност. При продължителен курс на хипертония в артериолите се развиват тромбози, кръвоизливи и микроинфаркции.

Струва си да се подчертае още веднъж, че такива промени възникват в цялото тяло и в съдовете на фондаус, по-специално. Механизмът на развитие на хипертензивна ангиопатия на ретината е идентичен с механизма, описан по-горе.

Това, което се вижда от офталмолог

Картината на фондауса ще бъде значително различна в зависимост от етапа на хипертония. Всички промени условно се разделят на две групи:

  1. Възникват в стените на кръвоносните съдове;
  2. Настъпва в тъканите на ретината на окото.

Хипертоничната ангиопатия на съдовете на ретината най-често засяга и двете очи, но процесът може да започне не синхронно, но първо в едно око и след известно време се появява в друго.

Колкото повече промени наблюдаваха офталмологът на фонда - по-пренебрегваният стадий на хипертония и по-неблагоприятният ход на болестта.

Артериите са непрозрачни, бледо, рязко стеснени, сплескани и с два контура (съдов рефлекс). Вълните са тъмни на цвят, уголемени, тирбушон, някои от тях се променят толкова много, че приличат на кисти. Кръвният поток във вените е неравен, прекъсващ се поради компресия от плътни, спастични артерии. Това явление (кръстоска на широки вени с тесни артерии) се нарича симптом на Салус.

Натежалите, стеснени артерии се наричат ​​симптом на медна жица, по-късно се променят, стават по-бледа и се наричат ​​симптом на сребърна жица. Най-малките съдове - капилярите също се подлагат на промени, около тях се появяват малки гърчове.

Често тези промени се проявяват асиметрично и в двете очи - може да се наблюдава рязко стесняване на артериолите, а в другия такъв силен спазъм няма да бъде видим. Това явление е характерно за хипертоничната ангиопатия.

За хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи, симптомът на "говежди рога" е съвсем типичен: разклоняване на артериите на ретината под тъп ъгъл. Този симптом е причинен от продължителна хипертония и често такова разцепване на артериите води до тяхната тромбоза, склероза и дори до разкъсване.

Поради патологичната пропускливост на съдовете на ретината се появяват фокуси на ексудати, богати на фибрин. При изследването изглежда като парчета памучна вата на фонда. Обединяващи се и увеличаващи се по размер, те приемат формата на звезда.

Отокът на оптичния диск в комбинация с огнищата на "памучна вата" показва тежък курс на хипертония. Обикновено отокът се намира около диска и в посока на големите съдове на ретината. Ако има голяма част от протеина в ексудат, който излиза от съдовете, подутата тъкан става непрозрачна, сивкава. Отокът на диска може да бъде от едва забележима до изразена, до застой.

За какво може да се оплаква пациентът?

В началните етапи на ангиопатията пациентите по правило не правят оплаквания, офталмологът може да забележи промени, а не винаги.

Малко по-късно, когато хипертонията ще продължи, може да се появят оплаквания:

  • Лошо виждане привечер;
  • Влошаване на страничното виждане;
  • Непълна визия на субекта, тъмни петна, които пречат на изследването на субекта;
  • Намалена зрителна острота.

Степента на промени в ретината при хипертонично заболяване зависи от етапа на развитие на болестта, нейната тежест, формата на заболяването. Колкото по-дълго съществува хипертония, толкова по-изразени са симптомите на хипертензивна ангиопатия на ретината. Откритите в ранните стадии на хипертония могат да бъдат излекувани, а промените в основата на очния регрес.

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Лечението на хипертонична ангиопатия на ретината е насочено главно към лечението на основното заболяване, т.е. хипертонично заболяване.

За да се подобри състоянието на ретината,

  • Вазодилататорите са вазодилататори, които действат основно върху съдовете на мозъка и окото (Cavinton, Xavin, Stugeron);
  • За да се елиминира хипоксията, се предписват инхалации с кислород или карбоген;
  • Разредители на кръвта и предотвратяване на тромбоза предписано антитромбоцитна терапия - аспирин Cardio, Detromb, KardiASK, Klopideks.
  • За защита от свободни радикали - антиоксиданти - алфа-токоферол, витамин С, ветрон, диквертин;
  • Ангиопротектори - доксиум;
  • За резорбция на кръвоизливи - ензими vobenzim и папаин.

Един интегриран подход може да подобри състоянието на ретината. Без лечение на основното заболяване, независимо дали е симптоматична хипертония или хипертония при пациенти с бъбречно заболяване на ретината, ангиопатия сам няма да работи и се развива само по-лошо.

Хипертонична ангиопатия на ретината, лечение.

за хипертонична ангиопатия на ретината предложени различни имена: albuminurichesky ретинит, артериосклеротична ретинит, ретинит ангиоспастична, хипертензивна ретинопатия, ретинит arteriospastichesky, angioretinoneyropatiya хипертония, ангио или retinodegeneratsiya.

Картината на фонда в хипертоничната ангиопатия на ретината е разнообразна. Някои форми се комбинират един с друг, но могат да бъдат идентифицирани като промяна от съдовете, и промените, които настъпват в тъканта на ретината.

Естеството на промените във фонда на самия очите и във връзка с развитието на общия хипертензивен процес служело като основа за различни класификации на хипертоничните промени в ретината.

Класификация на хипертоничната ангиопатия на ретината

В класирането на хипертония ретинални промени, както по принцип и в изследването на този процес важна роля се играе от съветски автори. Класификация A. Vilenkin ценен защото промени в ретината сравнение с фази от развитието на хипертонична болест на класификацията, предложени от най-известните терапевти съветски - GF Lang, VF Zelenin, EM Tareev и LI. Fogelson. В допълнение, тя взема под внимание такива форми като хипертония с първична лезия на бъбреците, както и промени в ретината при атеросклероза.

Много важно е въпросът за това как една диагностична и прогностична значение имат тези или други промени в ретината при хипертония. До този момент няма консенсус по този въпрос.

Патогенезата на хипертоничната ангиопатия на ретината

За определяне на реактивна мощност на съдовете на ретината прекарват измерване на налягането в централната артерия на ретината при опита на Valsalva, по време на този опит налягане в центъра на ретината артерия значително увеличен при здрави хора се върне към нормалното след 10 минути, както и при пациенти с хипертония - не по-рано от 30 минути, Вторият тест, също и с опита на Валсава, е да се наблюдава продължителността на вазодилатацията. Опитът на Валсава причинява тяхното разрастване, но при здрави индивиди съдовете се връщат в норма за 2 минути, а при пациенти с хипертония - след 5-10 минути.

Честотата на промените в ретината при хипертензивни заболявания зависи от степента на развитие на болестта, нейната тежест, формата на заболяването.

По този начин Н. П. Пленева открива тези промени в 17,3%, на съдовете наблюдавала явлението кръстосване (всичките три градуса) в 50% от случаите.

А. Vilenkin наблюдава нормална дъното само 5% от пациентите, при който в първия етап на заболяването - 25-30%, във втория или в 3.5%, и в по-късните етапи на нормалната дъното модел не е изпълнено. Оценка на диагностична и прогностична стойност фундус модел с хипертония може да бъде правилно само когато регистрираната модел и сравнение на фундуса и общото състояние на пациента. Стабилността на високото кръвно налягане е много важна за оценката на промените в съдовете. Важна роля играе нивото на налягане в централната артерия на ретината. Ако вземем средната норма на систоличното налягане в централната ретинална артериална 60-63 мм и диастоличното - 42-48 мм, динамичният контрол на налягането в централната артерия на ретината може да доведе до някои изводи: ако налягането се понижава в ретината obschearterialnogo налягане не се намалява, това показва, загуба на еластичност на съдовете на ретината, склеротични промени в тях, както и известна заплаха кръвоизлив, ако налягането в съдовете на ретината, съответно, по-ниско от общото налягане, може да се предположи, че състоянието на съдовете на окото е по-добро от другите периферни съдове.

От голямо значение е относителната стойност на диастолното налягане в съдовете на ретината: ако надвишава 70% от диастолното кръвно налягане, прогнозата е много тежка.

Що се отнася до обратимостта на промените, които се появяват в ретината при хипертонични заболявания, трябва да се каже, че не всички от тях могат да претърпят обратно развитие с подобряването на цялостния процес; това зависи главно от естеството на самата хипертония. Така например, при токсична хипертония при бременни жени, всяка форма на невроретинопатия, до най-тежката, може да завърши безопасно с пълно възстановяване на зрението. Обратно, артериосклеротичните промени в съдовете, комбинирани с някои форми на хипертония, са необратими.

Патологичният субстрат на ретинопатията не е достатъчно изяснен. плазмена екстравазация в ретината и в тъканта на диска е несъмнено случай. Трансudативната течност разпределя елементите на различните слоеве на ретината. Натрупването на течности в местата е толкова голямо, че възникват цистообразни пространства. Натрупването на течност и фибрин във вътрешните слоеве на ретината ophthalmoscopically има формата памук като лезии. Брилянтните бели петна, образуващи фигурата на звездата, са хистологично натрупвания на липиди.

По отношение на съдови промени, ophthalmoscopically видима вазоконстрикция не е потвърдена хистологично, но arternoloskleroza феномена - hyalinosis с вторичен липидно отлагане, деформация на стените на кръвоносните съдове - да се осъществи. Малки кръгови кръвоизливи в ретината се появяват в резултат на промени в крайните капиляри.

Интересно е да се отбележи, че руски офталмолог AV Khodin вече през 1879 г. първата предполага, че ретината съдови заболявания причиняват albuminuricheskogo ретинит.

Отнесено към патогенезата на хипертонична ретинопатия също не е все още окончателно установени данни, но твърде вероятно е появата на хипоксия въз основа на нарушено кръвоснабдяване, което води до повишена пропускливост на стените на капилярите и достъп до ретината тъкан на плазмата и червените кръвни клетки.

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Лечението на хипертоничната ангиоретинопатия намалява до общата терапия на хипертонията. Ако цялостният процес се подобри, може да възникне обратно развитие и промени в ретината. В този случай обаче няма пряка зависимост.

Google+ Linkedin Pinterest