Интраокуларни лещи: какво е това и как да избирате?

Катаракта е коварно заболяване, изисква не само хирургично отстраняване, но и често се усложнява от допълнителни заболявания, по-специално астигматизъм. В такива случаи лекарите предписват на пациента подобрена контактна оптика - торични вътреочни лещи. Тези лещи позволиха на пациента с катаракта и астигматизъм да повиши зрителната острота на доста високо ниво. Преди няколко години, след операция на катаракта, усложнена от астигматизъм, пациентът получи специални очила за корекция на зрението. Имплантацията на торични вътреочни лещи в корена решава проблема с катаракта и астигматизма. Ето защо торичната изкуствена леща е доста скъпа.

Какво представлява вътреочната леща?

Вътреочните лещи са важно постижение в офталмологията. Всъщност това е имплант, изкуствена леща на окото. Всяка година по света се извършват милиони операции за инсталиране на такива импланти. Практиката показва, че в почти 98% от случаите такава хирургична процедура не причинява усложнения. Останалите два процента спад в редките случаи, когато пациентът има работен обем от изкуствените лещи, катаракта, повишено вътреочно налягане, астигматизъм и оток на роговицата.

Структурата на лещата

Вътреочната леща е изкуствена леща, която отразява светлинните лъчи и образува образ върху ретината. Конвенционалният имплант се състои от два елемента - оптичен и поддържащ.

Оптичният елемент е леща, изработена от прозрачен материал, който е биологично съвместим с тъканите на окото. На нея има специална дифракционна зона, която осигурява рязкост на полученото изображение. Носителният компонент прави възможно надеждното закрепване на изкуствената леща.

Структура на очната ябълка

вид

След операцията за отстраняване на катаракта или рефракция на лещата за заместване, вътреочната леща е имплантирана, която замества естествената леща. Интраокуларните лещи са от два вида:

Твърдите вътреочни лещи имат постоянна форма. Те са лишени от гъвкавост, така че операцията за тяхното имплантиране съдържа значителен недостатък: се прави голям хирургичен разрез и след това се прилагат шевове. Рехабилитационният период на пациента след такава операция продължава доста дълго време.

Повечето съвременни офталмологични центрове и клиники препоръчват имплантиране на меки вътреочни лещи, направени от еластични полимерни материали. За тяхното въвеждане се прави самозалепващ се микрорез (около 1,8 мм), който след операцията не изисква зашиване. Меките лещи се въвеждат в окото в сгъната форма, след което те са независимо разгънати и здраво фиксирани.

Принципът на въздействие върху работата на вътреочните лещи на визуалната система е разделен на няколко типа. Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

трифокален

Ако пациентът не иска да носи очила след отстраняване на катаракта и в същото време иска да има добро виждане на всички разстояния, той се имплантира с трифокална вътреочна леща. Този обектив има три фокуса, което гарантира високо качество на зрението на близки, средни и дълги разстояния. Оптичната структура на трифокалната леща е уникална. Дизайнът ви позволява плавно да превеждате фокуса. В допълнение, трифокалната леща е снабдена с асферични свойства за коригиране на сферичните изкривявания. Благодарение на това се осигурява висока контрастна чувствителност.

акомодацията

Обективи от този сорт отлично симулират работата на естествената леща на окото и осигуряват на пациента отлично зрение в близост, далеч и на средни разстояния.

Подходящите вътреочни лещи в техните свойства и характеристики са възможно най-близо до естествената леща на човек. Уникалният им дизайн позволява на околните мускули да се движат и да се огъват по същия начин, както при истинската леща.

Характеристиките на приспособителната леща осигуряват на всяка възраст възрастни с добро виждане на всяко разстояние. Освен това, те освобождават пациента незабавно от две свързани с възрастта проблеми със зрението: катаракта и пресбиопията (дълготрайно зрение).

мултифокална

Като правило, с възрастта (обикновено след 40-45 години), всяко лице започва естествена промяна в настаняването - способността на окото да изчисти зрението на обекти на различни разстояния. Обективът на очите се сгъстява, става по-малко еластичен, губи гъвкавостта си и способността бързо да променя формата си. Всичко това принуждава човек да използва очила по време на работа. След известно време (в 60-70 години) способността за настаняване е напълно изгубена и трябва да използвате чаши не само за работа, но и за всякаква дейност.

Мултифокалните (псевдоакумулиращи) лещи имат специално предимство пред класическите контактни лещи. Те нямат нито един, а няколко трикове, като по този начин ви позволяват да постигнете максимална зрителна острота на различни разстояния, както и да намалите зависимостта на човек от очилата (или по принцип да се отървете от тях).

Според статистиката около 80% от пациентите, които са били имплантирани с мултифокална вътреочна леща, изобщо не използват очила.

В зависимост от принципа на излагане на окото, мултифокалните лещи се предлагат в два различни дизайна:

  • със смесен дифракционно-рефрактивен характер на оптиката;
  • с комбинирани радиални сектори.

торични

В случаите, когато катаракта (частичен или пълен) се усложнява от астигматизъм, се използват торични вътреочни лещи. Астигматизмът може да бъде роговичен и подобен на лещата. Първият тип астигматизъм се появява при пациентите по-често, тъй като окото на роговицата има по-голяма рефрактивна способност от лещата.

Преди време катаракта, съчетана с астигматизъм, създава големи трудности за хирурга. Дори след отстраняването на катаракта човек трябваше да използва специални цилиндрични очила. Развитието и активното използване на торични вътреочни лещи позволи на пациентите с катаракта, усложнени от астигматизъм, да придобият ново качество на визуалния живот. Такава леща има значителна рефрактивна сила, която й позволява да намали и дори напълно да освободи пациента от астигматизъм на роговицата и да увеличи зрителната острота в далечината. Торичният вътреочен имплант не само замества оптичната мощност на далечната облачна леща, но също така коригира оригиналния астигматизъм на роговицата.

асферични

Тези лещи са специално проектирани да коригират сферичните аберации, които са много чести при пациенти след имплантиране на изкуствената леща. Причината за възникването им обикновено е несъответствието на оптичната система: човешкото око и вътреочната леща.

Най-често срещаният вид изкривяване е сферичната аберация. Те възникват поради пречупването на светлината от различни ъгли, когато минава през сферичната повърхност на вътреочната леща и оптичната среда на окото. Без необходимата корекция, лъчите на светлината не се съсредоточават точно върху ретината на окото и изображението може да е размито и размито. Често, след като пациенти операцията на катаракта с добро представяне на зрителната функция, страдат от осветен, отблясъци, ореоли, което е най-силно изразено вечер или през нощта.

Когато се използват традиционните модели лещи, е невъзможно да се избегне появата на сферични аберации. Днес са разработени специални модели лещи с асферична повърхност.

Вътреочни лещи асферични имат една и съща оптична мощност на всички свои обекти, така че светлинните лъчи се пречупват през нея, се фокусира в една, а не на няколко точки. Такива уникални характеристики на импланта, дават възможност за получаване на по-добър образ, особено при условия на слаба светлина с силно разширена зеница.

С жълт филтър

В допълнение към амбициозните характеристики, човешката леща има специални защитни свойства, които защитават ретината на окото. С възрастта всички хора стават жълти. Това е естествен механизъм за защита на ретината от негативните ефекти на UV и синьо лъчение (за да се предотврати развитието на ретинална дистрофия). По време на операцията за отстраняване на катаракта, хирургът замества инфектираната с катаракта леща с изкуствена вътреочна леща. Заедно с обектива жълтият филтър се отстранява. По този начин защитните функции на окото се намаляват и се увеличава риска от развитие на свързаните с възрастта заболявания на ретината.

Обектите от новото поколение имат жълт филтър, подобен на филтъра на човешката естествена леща. Неговата функция е да отреже лъчите на синия спектър, без да нарушава баланса на цветовото възприятие. Благодарение на изкуствения жълт филтър, вътреочната леща защитава ретината, точно както предпазва естествената леща на окото.

Моноблок

Големият напредък в операцията по катаракта е създаването на уникален модел на вътреочни лещи - моноблок.

Такава леща съдържа опорни елементи - оптика и хаптик, които са направени от един биоактивен материал. Поради това рискът от реакция на очните структури и развитието на вторичен катаракта е сведен до минимум.

Единственият дизайн на вътреочната леща Monoblock позволява да се намали разрезът за имплантиране до 1,8 mm и също така да се избегнат многобройни рискове и усложнения по време на операцията. Изключва всякаква възможност за отхвърляне на такава леща. По време на имплантирането на моноблоковата леща, тъканите на очите не са наранявани, но запазват своята форма и цялост. Самите лещи се въвеждат чрез инжектор за еднократна употреба, което намалява риска от инфекция на лещите. Опитът от имплантирането на изкуствени лещи Monoblock вече е огромен: повече от 15 милиона операции по света.

Съвети за избор

Когато пациентът е изправен пред необходимостта да въведе изкуствен обектив, пред него възниква трудна задача: какъв тип вътреочна леща да изберем? Разбира се, тук, без препоръките на специалист не може да направи. Самият пациент обаче трябва да бъде информиран за плюсовете и недостатъците на различните видове вътреочни лещи. И цената на всеки от тях не е една и съща. Така че коя леща да изберем?

Първото нещо, което трябва да се обърне внимание вниманието при избора е материал. Обективът трябва да съществува в мир със заобикалящата око тъкан и преди всичко с капсулата на лещата. Ето защо вътреочните лещи, които са импланти на естествената леща, трябва да бъдат направени от химически и биологично инертни материали. Синтетичните полимери са най-подходящи за това.

Поради еластичността на синтетичните полимери такива лещи могат да бъдат огънати наполовина преди имплантирането. Следователно, диаметърът на вътреочните лещи е не повече от 3-3.5 mm, а този на ултра-тънките лещи не е по-голям от 2.5 mm. След имплантирането в капсулата такава леща придобива оригиналната си форма.

При избора на вътреочна леща се вземат предвид три други важни параметъра:

  • диаметър на оптичната част на лещата;
  • размер на обектива с опорни елементи;
  • дебелина.

Дължината на дисекцията на роговицата директно зависи от тези параметри. Ако разрезът не е по-голям от 1,8 мм, не се изисква зашиване, което означава, че пациентът ще се възстанови бързо след операцията.

И още един аспект е много важен при избора на изкуствена леща - мекота / скованост на лещата. Ако операцията по катаракта се извършва чрез екстракапсулна екстракция, тогава може да се имплантира твърда вътреочна леща. Но такива лещи се наричат ​​твърдо условно. Всъщност, те са достатъчно гъвкави, за да не оказват механично въздействие върху меките тъкани на окото. Все пак повечето офталмолози препоръчват имплантиране на меки лещи (силикон, хидрогел, акрил). Например, вътреочните лещи на американската компания "Акрисоф", както и английската компания "Райнер", се оказаха много добри.

Твърди контактни лещи за възстановяване на зрението: принципът на ефекта върху роговицата и предимствата на употребата.

Кои са по-добре и как да изберем еднодневните контактни лещи, прочетени в тази статия.

видео

данни

Затова се запознахте с различни видове, видове вътреочни контактни лещи и, ако е необходимо, можете да участвате в избора на най-подходящата изкуствена леща. Не забравяйте, че основната препоръка за избор на лещи все още е за лекаря. Също така не забравяйте, че компетентен пациент е двойно защитена. Освен това, такава леща се имплантира от офталмолог и само лекарят знае как да се лекува и как да избере правилния тип леща при катаракта на окото.

Вътрешни очила

Интраокуларни лещи (ВОЛ) - едно от най-важните постижения на съвременната офталмология. Такива лещи се имплантират вътре в окото. Има два вида вътреочни лещи:
• афакия (изкуствени лещи), които се инсталират с отстраняване на собствените си лещи, тези лещи се използват за лечение на катаракта;
• предната и задната камери - Те се използват за коригиране на рефрактивните грешки, те се имплантират без да се премахва лещата, тази комбинация се нарича бифакиа.

За изобретяването на вътреочни лещи, човечеството трябва да бъде благодарно на британския офталмолог Харолд Ридли. Той беше този, който обърна внимание на факта, че пилотите от Кралските военновъздушни сили, право в очите ми наранени от счупени плексиглас (PMMA) самолет пилотската кабина балдахин, останала във вътрешността на частиците не да предизвика възпалителна реакция.

За първи път вътреочната леща беше имплантирана на 29 ноември 1949 г. на 45-годишна жена, която претърпя екстракапсуларна катаракта. Въпреки факта, че след операцията тя претърпя остатъчна висока степен на миопия, тялото понася добре имплантираната изкуствена леща. След доклада на Ридли в Оксфордския офталмологичен конгрес през юли 1951 г., методът се разпространяваше широко. Въпреки това резултатите оставят много да бъдат желани поради големия брой усложнения.

Често имаше увеит, дължащ се на непълно отстраняване на масите на лещите, реакция на средствата за стерилизация на лещите, вторична глаукома, химема (натрупване на кръв в предната камера). Често ВОЛ променя позицията, в която е инсталирана, поради ненадеждна фиксация.

В бъдеще материалите и дизайна на ВОЛ продължиха да се подобряват. Най-големият успех е постигнат през последните 20 години и съвременните лещи имат достатъчна безопасност за използване в широка клинична практика.

Както вече беше споменато по-горе, ВОЛ са разделени на фактически и афакистични. И двете могат да бъдат както антеро-задната, така и задната камера. Но предната камера факични вътреочни лещи са само сферична (т.е.. Е., Не астигматизъм) за разлика от задната камера, която може да бъде торична, което означава, че в същото време се компенсира късогледство и астигматизъм. Най-често се използват обективи с афакична задна камера. Антеролатералните клапани се използват само в особено трудни случаи, когато не е възможно поставянето на задната камера.

Afakichnye IOL са разделени на монофокални, торични, мултифокални и акустични. Монофокалните и торичните лещи на Afakichnye позволяват да се даде на пациента добро виждане на едно разстояние - далече или близо. Топичните IOL се използват за коригиране на астигматизма. Мултифокалните и лечебните лещи са предназначени да осигурят добро зрение на всяко разстояние, но те не са подходящи за всички и не гарантират задоволителен резултат за пациента.

Топичните, мултифокалните и интелигентните ВОЛ условно се комбинират в група "първокласни лещи". Производството им е по-сложно технологично в сравнение с монофокалните, което води до много по-високи разходи. Терминът "премия", по-скоро маркетинг, отколкото медицински, и не показва по-голяма, в сравнение с монофокалните лещи, безопасност и по-добър резултат.

ВОЛ могат да имат сферична предната повърхност кривина, която е идентична във всички негови части, или асферични, когато радиусът на кривината на повърхността на лещата се променя постепенно от центъра към периферията, като по този начин намаляване на отклонение (изкривяване) и осигуряване на по-добра чувствителност контраст. Първата асферична IOL беше предложена от BauschLomb през 2004 г. под името SofPort Advanced Optics IOL.

Монофокалната IOL на Tecnis® (Abbott Medical Optics) е одобрена от FDA като имаща най-малко количество сферични аберации, особено през нощта, когато шофира кола. Предимството на използването на асферична вътреочна леща при пациенти в старческа възраст обаче е противоречиво, тъй като тяхното намаляване на контрастната чувствителност често се свързва с възрастовата загуба на ганглийни клетки на ретината.

Ултравиолетовото лъчение и светлинните вълни на видимия спектър с дължина на вълната до 500 nm могат да причинят увреждане на централната зона на ретината на окото - макулата. Човешката леща е естествена защита на структурите на очите от това излъчване. За попълване на защитната функция след отстраняване на някои ВОЛ модел (например, AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex природен Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) имат специален жълт филтър, който блокира навлизане на ултравиолетова, виолетово и синя светлина с дължина на вълната до 500 нм.

Производителите гарантират, че няма намаляване на качеството на зрението и неразбирането на цветовете след имплантирането на такива ВОЛ. Някои изследвания обаче показват, че пациентите все още имат известно намаляване на яснотата и влошаване на възприемането на нюанси на синьо в лоша светлина.

Трябва да се отбележи, че в момента се обсъжда необходимостта от блокиране на синята светлина с дължина на вълната 440-485 nm. Основният вредоносен ефект се наблюдава във виолетовата част на спектъра (400-440 nm). Освен това, ганглий на ретина фоторецептори, съдържащи melanopsin, синя светлина трябва да поддържат циркаден (ежедневно) от организъм ритъм, смущения, които могат да намалят светлината наблюдение пръти (ретината) фоторецептори, отговорни за нощно виждане. Прочетете повече - филтри в IOL.

Монофокални и торични вътреочни лещи

Монофокалните ВОЛ са най-често срещаният тип обектив в момента. Тя осигурява най-доброто виждане на определено разстояние (близо или далеч). Следователно пациентите, които са били имплантирани с такава леща, са принудени да използват чаши за разстояние или за четене. Независимо от това, има доста общо мнение, че монофокалните лещи имат повече предимства в сравнение с мултифокалните лещи, тъй като осигуряват по-високо качество на визията и почти никакви аберации. В някои случаи феноменът на псевдо-настаняване може да ви спести от носенето на очила. Важен фактор е много по-ниската цена на тези лещи в сравнение с премийния сегмент.

В момента имаме най-често срещаната монофокална IOL Tecnis® (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).

Топичните IOLs са по принцип монофокални и се използват за коригиране на астигматизма. Те имат различна оптична мощност по две оси. При имплантирането на такава леща е много важно да я поставите в желаното положение, тъй като малкото изместване води до намаляване на яснотата на изображението и е невъзможно да се премахне без втора операция.

За да се улесни имплантирането, маркерите се поставят върху предната повърхност на оптиката на ВОЛ, която трябва да бъде точно зададена по време на операцията в съответствие с оста на необходимата диоптрична мощност на роговицата. Ротацията (въртене), водеща до отклонение на оста на лещата с 1 градуса от необходимото за оптимална корекция на зрителната острота, намалява оптичната мощност на бутилката с 3,3% и с 30 ° - почти напълно я изключва. Преди операцията на крайника, марки обикновено се правят в 6 часа или в 12 и 6 часа. След това, с помощта на специални инструменти (габарита на Menedesis, маркера Della или други), маркерите на оста трябва да бъдат маркирани, което трябва да бъде коригирано с помощта на торична ВОЛ.

Първият, препоръчан през 1998 г. от FDA, toric IOL е STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). През септември 2005 г. друг модел, AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon), бе одобрен за използване в САЩ. Извън САЩ е налице торична асферична IOL T-flex® (Rayner). Тези лещи имат широка гама комбинации от сфери и цилиндри.

Псевдо-настаняване феномен. Пациентите, които са били имплантирани с мултифокална или адаптивна вътреочна леща, могат да виждат добре на различни разстояния поради дизайна на лещата. Обаче, често при пациенти, подложени на имплантиране на монокулярна ВОЛ, има достатъчно ясно виждане в близост и далеч. Размерът на псевдо настаняване в някои случаи може да достигне 4 Dpt. Най-добър ефект се постига, когато двупосочна имплантиране на ВОЛ, правейки «магистър» emmetropichnym око (т.е. "да се коригира в далечината), а другите - miopichnym 1-1,5 диоптъра (близост).

Механизмът на псевдо настаняване не е достатъчно проучен и резултатите от проведените проучвания често са непоследователни, но се смята, че този феномен се основава на:
• появата на астигматизъм в постоперативния период;
• Оптични аберации на окото;
• дълбочина на фокусната област;
• диаметъра на ученика;
• Движение на ВОЛ в посока на предницата;
• Възможност за визуално възприемане;
• качество на оптичната леща;
• състоянието на капсулата;
• работа на екстракуларни мускули.

Степента на влияние на всеки фактор също е двусмислена и се различава в различните проучвания.

Мултифокални вътреочни лещи

Това е съвсем нов тип ВОЛ, което прави възможно да се намали или дори да се елиминира нуждата от носене на очила след имплантирането. Те имат няколко оптични зони, което прави възможно фокусирането на светлината върху ретината от обекти, разположени на различни разстояния. Това е основната разлика между мултифокалната леща и лещата. Принципът на нейното действие е подобен на прогресивните контактни или зрителни лещи. Размерът на оптичните зони обаче е много малък, което води до намаляване на контраста и яснотата на изображението. Някои представители на този тип лещи: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics или AMO); Tecnis® Multifocal (AMO).

В момента има две основни версии на IOL AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon). Първият, с несферичен дизайн, беше одобрен от FDA през март 2005 г., а в края на 2008 г. бе одобрена нова версия за употреба. Тя, за разлика от предишната, има различна оптична мощност за зоната, отговорна за фокусирането на кратко разстояние (+3.0 D, а не +4.0 D), което прави възможно по-добра видимост при средно разстояние (около 1 метър).

IOL ReZoom® (AMO) е разширена версия на мултифокалната леща на Array® на същия производител. Той има 5 зони под формата на концентрични пръстени за най-добро фокусиране на различни разстояния. ReZoom® е предпочетен за осигуряване на зрение при средни разстояния преди освобождаването на второ поколение AcrySof IQ ReSTOR®.

IEC Tecnis® (AMO) работи по същия принцип като AcrySof IQ ReSTOR®. Този обектив беше одобрен от FDA през януари 2009 г. Изследванията показват, че при 93% от пациентите, които са имплантирани с тази ВОЛ, се осигурява висока зрителна острота.

След имплантирането на мултифокалната ВОЛ, около 30% от пациентите отбелязват появата на отблясъци и "ореол" (контури на дъгата) от източници на светлина, особено през нощта. Независимо от неудобството обаче, шест месеца по-късно повечето от тях са свикнали с тези недостатъци. Въпреки това такива IOLs са противопоказни за професионалните водачи, работещи по всяко време на деня.

В някои случаи, след имплантиране трябва да продължава да се използва корекция спектакъл за Близкия и Среден разстояния, прибягването до рефрактивна хирургия (LASIK, кератотомия) поради неточности в изчисленията, както и несъвършенствата на дизайни на вътреочни лещи, за подобряване на изискванията на пациентите за качество на полученото мнение, непредсказуема и отвъд от хирургичните последици от операцията.

Противопоказания за имплантиране на мултифокални IOL може да бъде наличието на ретината патология на пациента, да възпрепятства постигането на желаното качество на изображението, независимо от правилния избор на лещи и успешна операция.

С всички предимства на мултифокалната ВОЛ, пациентите с еметропия (с изключение на пребиопипи) и миопия с лека и умерена степен не могат да бъдат удовлетворени от резултатите от операцията. Причината е, че първоначално зрението им беше добро или намаляването му не пречи на ежедневната работа. Тези особености на зрението, които могат да се появят след операцията, могат да бъдат трудни за тях, ако са толерирани или дори неприемливи, и надеждите за пълно възстановяване на зрението и отхвърлянето на очилата не са оправдани.

Прилагащи вътреочни лещи

Дизайнът на нагласяващата се леща позволява тя да се движи напред и назад под въздействието на цервиловия мускул и да промени фокуса симулиращ действието на апарата. Подходящата леща има само една оптична зона, която намалява сериозността на такива проблеми, като отблясъци и ореол при лоши светлинни условия, осигурявайки по-ясна визия в далечината. По своята същност това е монофокална леща, която след имплантиране може да промени позицията си в окото. Въпреки това, входящите IOL не осигуряват същия обхват на фокусиране като мултифокалните, което може да доведе до необходимостта от допълнително използване на очила за четене.

Първият, одобрен от FDA (през 2003 г.), приемащата IOL е Crystalens (BauschLomb). Бяха направени няколко модификации. В новата версия 2008 на Crystalens HD (висока разделителна способност) е станала налична, което осигурява по-ясно виждане на близко разстояние, без компромис с това качество на средни разстояния и разстояние, както и по-малко аберации (отблясъци, ореоли) при слаба светлина. Добри резултати са отбелязани при 80% от пациентите. В началото на 2010 г. BauschLomb обяви Crystalens Aspheric Optic (AO), която дава по-висока контрастна чувствителност и по-малко аберации.

В други страни по света се използват други модели лещи за настаняване. Някои от тях понастоящем преминават фазата на проверка на FDA с цел да разрешат употребата в САЩ. Те включват Synchrony (Visiogen) - силиконова гъвкава моноблочна IOL, имплантирана в леща на капсула. Състои се от две свързани с пружини оптични елементи (предна част, която е колективна леща, а задната - разсеяна леща). Когато цилиарният мускул работи, те се движат една спрямо друга, като по този начин осигуряват необходимото фокусиране на изображението на обектите върху ретината на различни разстояния. Първите резултати са доста обещаващи (имплантирането започна през 2007 г.): запазването на добра зрителна острота в далечината и в близост за дълго време, отсъствието на ефекта на "ореол" и отблясъци.

IOL NuLens (NuLensLtd.) Позиционира се от производителя като дава възможност за увеличаване на нощувките до 10 dpt, а останалите, одобрени за употреба, лещите могат да осигурят само около 2 Dpt. Такива данни са получени при проучвания на маймуни.

NuLens има уникален дизайн. Вътре има камера, пълна с силикон, разделена на "бутало" с отвор в центъра, през който силиконът може да тече от предната към задната част. Обективът е фиксиран в калибровия жлеб. Сапаната на капсулата се използва като елемент на подвижната диафрагма, която включва също така цинични връзки и цилиарни канали. Чрез него силата на цилиарния мускул, когато се настани, засяга "буталото", а силиконът, който се движи от едната част на камерата в другата, променя кривината на предната повърхност на лещата. Резултатите от прилагането на този модел на ВОЛ в момента не са достатъчни, за да преценят неговите предимства пред останалите.

Понастоящем, ранният стадий на клиничните изпитвания е вътреочната леща FluidVision, в която се намира IOL (PowerVision). В него, в отговор на свиването на цилиарния мускул, течността от резервоарите в хаптичните елементи се влива в оптичната част, променяйки формата и оптичната си мощност. Предварителните резултати показват възможността за увеличаване на капацитета за настаняване с повече от 5 Dpt.

Tek-Clear IOL (Tekia), която се намира в Германия, има уникален дизайн. Оптичната част е разположена в центъра и е свързана със заобикалящата хаптична част с гъвкави закопчалки, което й позволява да се движи в зависимост от свиването и отпускането на цилиарния мускул. От друга страна, хаптикът има правоъгълен ръб, който намалява риска от замъгляване на задната капсула на лещата.

Друг вид обектив за настаняване е SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, California)). На имплантиране чрез микро-разрез вместо своя материал леща се въвежда в капсулата термодинамична хидрофобен акрил, обръщайки се под влиянието на температурата на тялото в леща мек гел по-малко от 30 секунди. Така се връща гъвкавостта на лещата, присъща на млада възраст и способността за настаняване. Такава леща устоява на облачността на капсулата на лещата, не се премества и няма аберации.

В някои страни понастоящем се използват т. Нар. Регулиращи светлината вътреочни лещи, регулиращи светлината лещи (LAL), произведени от Calhoun Vision от Пасадена, Калифорния. Когато се излага на ултравиолетова светлина с определена дължина на вълната, настъпва полимеризация на съставните й макромери. Това води до промяна в оптичната мощност на лещата, което прави възможно коригирането на следоперативната аметропия в диапазона до 2 dptr без допълнителна операция или корекция на зрението. Сега FDA провежда клиничните си проучвания.

Трябва да се отбележи, че във всички случаи имплантирането на този тип лещи напълно не задоволява пациента. Причината за това може да е недостатъчна, според него, зрителната острота на правилното разстояние. Астигматизмът не винаги ви позволява да постигнете желаната яснота на изображението. Хроматичните аберации, като отблясъци и ореол (блясък), намалена острота на зрението и контрастна чувствителност при условия на недостатъчно осветяване могат да влошат резултата от имплантирането на такива лещи.

Факични вътреочни лещи

Едно от най-новите разработки в методите за корекция на рефрактивните грешки (късогледство, дълбока светлина, астигматизъм) са факичните вътреочни лещи (FIOOL). Такива лещи се монтират в предната или задната камера на окото, без да се премахват собствените лещи на пациента (оттук и името phakic).

В широката клинична практика тези лещи започнаха да влизат от началото на 2000-те. Първите експерименти с FIOL обаче са извършени през 50-те години на миналия век. През 1953 г., за първи път, Струмпели имплантира антеролатерална ВОЛ с цел коригиране на миопията. Все пак, въпреки факта, че първите резултати са обнадеждаващи, зададената обектива е трябвало да бъде отстранен от съображения за намаляване на броя на прогресивни ендотелните клетки на роговицата, ириса атрофия, промяна на формата на ученик, увеит, и вторична глаукома.

Първоначално, IOLs, фиксирани към ириса (ирис-клипсове, нокти-нокът), се използват при афакитни очи след интракапсулална катарактна екстракция. Първите лещи от този тип са изобретени през 1953 г. През 1978 г. Worst разработи едноколесна (едноплана) интегрална IOL, изработена от полиметилметакрилат, която е фиксирана към средната периферия на ириската строма, която е относително неподвижна част от нея. През 1979 г. непрозрачна леща на този дизайн е инсталирана на пациента с диплопия, която е предизвикала тежък дискомфорт. През 1986 г. вече прозрачният ирис-клип на ВОЛ се инсталира за първи път в миопското факично око.

Наличието на усложнения (цветни халос и очи, увреждане на ендотела на роговицата) след инсталирането на ВОЛ в предната камера принуждава изследователите да развият други модели на леща - задна камера. През 1986 г. Федоров предложи да се използва една от първите такива ВОЛ. Имаше специален дизайн, наподобяващ формата на гъба. Обективът беше прикрепен към ириса чрез два хаптични елемента, а оптичната част изпъкна през зеницата. Но нейното имплантиране може да доведе до усложнения като промяна на лещата, глаукома, причинена от зенитния блок, иридоциклит, катаракта.

Нивото на безопасност на модерните модели на phakic IOL е много по-високо от това на първите модели. Производителите се опитват да вземат предвид целия натрупан опит, за да се сведе до минимум рискът от негативни последици.

Fiol позиционира като алтернатива лазерна корекция на пациенти с високо късогледство, далекогледство и астигматизъм, когато дебелината на роговицата не е достатъчна за пълно и безопасно отстраняване на пациента е противопоказан или keratorefractive хирургия - например в кератоконус.

Възможността за коригиране на рефрактивните грешки с този метод е много голяма: миопия до -25.0 D, дълбочина до 20.0 D, астигматизъм до 6.0 D.

Както вече бе споменато по-горе, на мястото на имплантиране фактичните лещи се разделят на предната и задната камера. В първия случай, лещата се поставя между роговицата и ириса, във втория - точно зад ириса пред обектива. Фиксиращите елементи (хаптики) на предните камерни лещи могат да бъдат разположени на две места: в ъгъла на предната камера (ъглово фиксиран) или върху ириса (фиксиран в ириса).

Има два вида обективи за задната камера ICL (имплантируем коламарен обектив) и PRL (Phakic Refractive Lens). Основните им разлики са материалът, използван при производството, и точките на закрепване в задната камера на окото. ICL изработени от специална колаген съполимер с хидрофилен акрилова (kollamera) и PRL, от своя страна - от хидрофобен силикон. първо Докосван тип Fiol разположен в бразда цилиарното, където те са добре запазена без допълнително фиксиране между ириса и лещата и не може да бъде изместен без никакви специални усилия. PRL също може да се движи в вътреочна течност задната камера, като хаптики след имплантиране са zonulyarnyh влакна, в което лещата е спряно, и не предвиждат такава стабилна фиксиране на лещата, както и в ICL.

Противопоказания за имплантирането на факични ВОЛ са: непрозрачност на роговицата; катаракта; сублуксация (сублуксация) на лещата; глаукома или повишено вътреочно налягане; проблеми с ретината или стъкловидното тяло, които правят невъзможно доброто зрение или изискват операция в задния сегмент на окото; предишна очна хирургия, като хирургия на ретината, стъкловидно тяло или антиглауком. Дълбочината на предната камера с антеролатералните модели трябва да бъде поне 3,0 мм, а задната камера - най-малко 2,8 мм.

Операцията за монтиране на фактичната леща продължава 10-15 минути и се извършва на амбулаторна база. За имплантирането на лещата е направена самозалепваща се микросекция с размери до 3,0 мм, което не изисква зашиване. В случай на монтиране на лещите на задната камера, първо е необходимо да се разшири зеницата, докато при лещите на предната камера това не е необходимо. След процедурата пациентът бързо се връща към обичайния си начин на живот. Ограниченията са минимални и най-вече се отнасят до хигиенните процедури за първи път след операцията.

Както всяка хирургична процедура, имплантацията на факични лещи носи със себе си определени рискове. Както при всяко вътреочно оперативно лечение, съществува риск от развитие на ендофталмит, което може да доведе до пълна загуба на зрение. Той е 0.1-0.7%, т.е., почти същият като при имплантирането на афакични ВОЛ.

Възможният външен вид на зенитния блок след имплантирането на Fiol се предотвратява успешно чрез иридотомия преди или по време на операцията. При тази процедура обикновено се правят една или няколко микроскопични дупки в горната част на ириса.

Има специфични усложнения за всеки тип факична ВОЛ. Една от тях за лещата на предната камера е овализирането на зеницата, придружено от появата на отблясъци, обикновено свързани с изместването или неправилната инсталация на лещите. Те оказват натиск върху ъгъла на камерата, причинявайки вторични фиброзни промени и нарушено кръвоснабдяване на ириса. За да се предотврати появата му, е необходимо точно да се изчислят параметрите на лещата преди операцията и правилно да се намери хаптиката по време на имплантацията. Ако това усложнение се случи в случай на синдром на увеит-глаукома-хифемия, ендотелна-епителна дистрофия, може да се демонстрира експанзия на леща.

Усложненията на инсталирането на камера в предната камера са също така повишаване на вътреочното налягане и загуба на ендотелиални клетки на роговицата. Първият се дължи на локализацията на лещата в предната камера, втората - сложността при изчисляването на необходимия размер, както и възможността за ротация в постоперативния период.

За задната камера PIIOL, най-честите усложнения са синдром на катаракта и пигментна дисперсия. Причината за тези усложнения често е контактът с лещата или ириса на пациента, който може да възникне, ако размерът на обектива е неправилно избран или с тясна задна камера за очите, често срещана при хиперметропи.

Катаракта може да се причини и от травма по време на операцията. Рискът от възникването му е по-голям при ICL имплантиране, отколкото при PRL, поради някои различия в дизайна. При имплантиране на PRL, понякога може да се забележи изместването или децентрализацията на обектива поради разкъсване на зоновите влакна.

Офталмологичните клиники все повече използват FIOOL в своята работа. За съжаление случаите, когато информацията за тези лещи се подават едностранно, не са необичайни. Възможностите на метода са добре документирани, но изключително оскъдни - усложнения. Ако първите факични лещи са позиционирани като метод за корекция на най-сложните случаи - висока степен на корекция на рефракционни аномалии, а след това по-късно започнахме да им предложи и на тези пациенти, за които има алтернатива под формата на очила, контактни лещи и лазерна корекция на зрението.

Като основно предимство на phakic IOLs, други хирургични методи показват пълна обратимост на операцията. Такава формулировка може да заблуди пациентите. Очите след отстраняването на лещата никога няма да бъдат напълно идентични с окото преди имплантирането. Първо, съществува риск от самата операция - ендофталмит, очна травма, а в случай на имплантиране на лещите тези рискове за даден пациент се удвояват поради двойна хирургична интервенция. На второ място, докато се намирате в окото, лещата може да доведе до необратими промени. Трето, самата процедура за отстраняване на обектива е много по-сложна от имплантацията и не винаги се случва, както се очакваше.

Разбира се, този метод на корекция на зрението има право на съществуване, а за много пациенти значително подобрява качеството на живот. Въпреки това, относителната новост на метода (в широка клинична практика, имплантацията на Fiol е приложена сравнително наскоро) ограничава възможностите за оценка на усложнения, особено дългосрочни.

заключение

Експлоатация на имплантация на вътреочна леща, се извършва в амбулаторни условия, под местна упойка капково, което се понася лесно от пациенти от всички възрасти и не се зарежда върху сърдечно-съдовата система. ВОЛ се инжектира в окото чрез микросекция не по-голяма от 3,0 мм. Хирургическата фаза отнема 10-20 минути. Рехабилитационният период е много кратък и ограниченията са минимални - най-вече се отнасят до хигиенни процедури.

В света се извършват ежегодно милиони операции по имплантиране на ВОЛ. Около 98% от операциите са без усложнения. Най-честите усложнения са: катаракта (в случай на вторичен афакия ВОЛ), повишено ВОН, оток на роговицата, постоперативна астигматизъм, ВОЛ изместване.

Интраокуларните лещи са активно развиващ се метод за корекция на зрението. Основната разлика между афаксичните и факичните лещи е, че първият е единственият начин за лечение на катаракта, който е разработен на милиони операции. Фокичните лещи се използват в рефрактивната хирургия и трябва да се разглеждат като алтернатива на очилата, контактните лещи и корекцията на лазерното зрение. Броят на операциите и времето на наблюдение на пациентите след инсталирането на факични ВОЛ е много по-малък от наличните статистически данни за афакисните лещи. Поради тази причина е трудно да се направи пълна оценка на рисковете от такива лещи.

автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
дата публикации (актуализации): 03/31/2018

Вътрешни очила

Интраокуларни лещи (ВОЛ) - едно от най-важните постижения на съвременната офталмология. Такива лещи се имплантират вътре в окото. Има два вида вътреочни лещи: - aphakic (изкуствена леща), които се монтират при отстраняване на собствените лещи на очите; тези лещи се използват за лечение на катаракта; - phakic - се използват за коригиране на рефрактивните грешки, те се имплантират без да се премахва лещата, тази комбинация се нарича bifakia.

За изобретяването на вътреочни лещи, човечеството трябва да бъде благодарно на британския офталмолог Харолд Ридли. Той беше този, който обърна внимание на факта, че пилотите от Кралските военновъздушни сили, право в очите ми наранени от счупени плексиглас (PMMA) самолет пилотската кабина балдахин, останала във вътрешността на частиците не да предизвика възпалителна реакция.

За първи път вътреочната леща беше имплантирана на 29 ноември 1949 г. на 45-годишна жена, която претърпя екстракапсуларна катаракта. Въпреки факта, че след операцията тя претърпя остатъчна висока степен на миопия, тялото понася добре имплантираната изкуствена леща. След доклада на Ридли в Оксфордския офталмологичен конгрес през юли 1951 г., методът се разпространяваше широко. Въпреки това резултатите оставят много да бъдат желани поради големия брой усложнения.

Често имаше увеит, дължащ се на непълно отстраняване на масите на лещите, реакция на средствата за стерилизация на лещите, вторична глаукома, химема (натрупване на кръв в предната камера). Често ВОЛ променя позицията, в която е инсталирана, поради ненадеждна фиксация.

В бъдеще материалите и дизайна на ВОЛ продължиха да се подобряват. Най-големият успех е постигнат през последните 20 години и съвременните лещи имат достатъчна безопасност за използване в широка клинична практика.

Както вече беше споменато по-горе, ВОЛ са разделени на фактически и афакистични. И двете могат да бъдат както антеро-задната, така и задната камера. Но предната камера факични вътреочни лещи са само сферична (т.е.. Е., Не астигматизъм) за разлика от задната камера, която може да бъде торична, което означава, че в същото време се компенсира късогледство и астигматизъм. Най-често се използват обективи с афакична задна камера. Преддверието се използва само в особено трудни случаи, когато инсталирането на антерокамерните феноли е невъзможно.

Afakichnye IOL са разделени на монофокални, торични, мултифокални и акустични. Монофокалните и торичните лещи на Afakichnye позволяват да се даде на пациента добро виждане на едно разстояние - далече или близо. Топичните IOL се използват за коригиране на астигматизма. Мултифокалните и лечебните лещи са предназначени да осигурят добро зрение на всяко разстояние, но те не са подходящи за всички и не гарантират задоволителен резултат за пациента.

Топичните, мултифокалните и интелигентните ВОЛ условно се комбинират в група "първокласни лещи". Производството им е по-сложно технологично в сравнение с монофокалните, което води до много по-високи разходи. Терминът "премия", по-скоро маркетинг, отколкото медицински, и не показва по-голяма, в сравнение с монофокалните лещи, безопасност и по-добър резултат.

ВОЛ могат да имат сферична предната повърхност кривина, която е идентична във всички негови части, или асферични, когато радиусът на кривината на повърхността на лещата се променя постепенно от центъра към периферията, като по този начин намаляване на отклонение (изкривяване) и осигуряване на по-добра чувствителност контраст. Първата асферична IOL беше предложена от BauschLomb през 2004 г. под името SofPort Advanced Optics IOL.

Монофокалната IOL на Tecnis® (Abbott Medical Optics) е одобрена от FDA като имаща най-малко количество сферични аберации, особено през нощта, когато шофира кола. Предимството на използването на асферична вътреочна леща при пациенти в старческа възраст обаче е противоречиво, тъй като тяхното намаляване на контрастната чувствителност често се свързва с възрастовата загуба на ганглийни клетки на ретината.

Ултравиолетовото лъчение и светлинните вълни на видимия спектър с дължина на вълната до 500 nm могат да причинят увреждане на централната зона на ретината на окото - макулата. Човешката леща е естествена защита на структурите на очите от това излъчване. За попълване на защитната функция след отстраняване на някои ВОЛ модел (например, AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex природен Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) имат специален жълт филтър, който блокира навлизане на ултравиолетова, виолетово и синя светлина с дължина на вълната до 500 нм.

Производителите гарантират, че няма намаляване на качеството на зрението и неразбирането на цветовете след имплантирането на такива ВОЛ. Някои изследвания обаче показват, че пациентите все още имат известно намаляване на яснотата и влошаване на възприемането на нюанси на синьо в лоша светлина.

Трябва да се отбележи, че в момента се обсъжда необходимостта от блокиране на синята светлина с дължина на вълната 440-485 nm. Основният вредоносен ефект се наблюдава във виолетовата част на спектъра (400-440 nm). Освен това, ганглий на ретина фоторецептори, съдържащи melanopsin, синя светлина трябва да поддържат циркаден (ежедневно) от организъм ритъм, смущения, които могат да намалят светлината наблюдение пръти (ретината) фоторецептори, отговорни за нощно виждане. Прочетете повече - филтри в IOL.

Експлоатация на имплантация на вътреочна леща, се извършва в амбулаторни условия, под местна упойка капково, което се понася лесно от пациенти от всички възрасти и не се зарежда върху сърдечно-съдовата система. ВОЛ се инжектира в окото чрез микросекция не по-голяма от 3,0 мм. Хирургическата фаза отнема 10-20 минути. Рехабилитационният период е много кратък и ограниченията са минимални - най-вече се отнасят до хигиенни процедури.

В света се извършват ежегодно милиони операции по имплантиране на ВОЛ. Около 98% от операциите са без усложнения. Най-честите усложнения са: катаракта (в случай на вторичен афакия ВОЛ), повишено ВОН, оток на роговицата, постоперативна астигматизъм, ВОЛ изместване.

Интраокуларните лещи са активно развиващ се метод за корекция на зрението. Основната разлика между афаксичните и факичните лещи е, че първият е единственият начин за лечение на катаракта, който е разработен на милиони операции. Фокичните лещи се използват в рефрактивната хирургия и трябва да се разглеждат като алтернатива на очилата, контактните лещи и корекцията на лазерното зрение. Броят на операциите и времето на наблюдение на пациентите след инсталирането на факични ВОЛ е много по-малък от наличните статистически данни за афакисните лещи. Поради тази причина е трудно да се направи пълна оценка на рисковете от такива лещи.

Автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.

Интраокуларни лещи, съкратени - ВОЛ представляват имплант вътре в окото, което е едно от най-важните постижения на офталмологията.

Всяка година по света се извършват милиони операции за поставяне на импланти на интроокулярни лещи. Статистиката показва, че почти деветдесет и осем процента от случаите на такава операция не причиняват усложнения. Но в редките случаи, когато възникнат усложнения, пациентът има промяна в вътреочната леща, катаракта, повишено вътреочно налягане, астигматизъм и оток на роговицата.

Операция на имплантиране на вътреочни лещи

Имплантацията на вътреочни лещи се извършва на амбулаторна база под капковата (местна) анестезия. Такава анестезия е доста поносима и не упражнява тежко бреме върху сърцето. Вътреочната леща се вкарва в камерата на лещата през тримилимерен микрорезис. Продължителността на операцията е приблизително двадесет минути. Нуждата от по-нататъшно намиране на пациента в клиниката не възниква. Постоперативната рехабилитация протича достатъчно бързо, ограниченията са минимални и най-вече са хигиенични.

Какви са вътреочните лещи?

Интраокуларните лещи се имплантират от хирург на мястото на далечна леща. Обикновено лещата се отстранява поради замъгляване. Задачата на вътреочните лещи е да фокусират светлината върху ретината или върху основата. Ретината е предавателят, който се намира зад очите и служи за предаване на образа към мозъка. Това се случва чрез превръщането на светлинните лъчи в специфични електрически импулси, които влизат в мозъчната кора и се превръщат в изображението. Ако има невъзможност за фокусиране на лъчите върху ретината, тогава мозъкът не може да обработва правилно информацията и човек не получава точно изображение.

Основата на дизайна на вътреочната леща преди това е имала формата на кръгообразна корекция на централната част на лещата с два крака или на хаптични елементи, които служат за задържане на лещата на желаното място. Сега вътреочната леща, с изключение на изброените характеристики, има разлики, които като правило се състоят от материал, от който са направени - това е пластмаса или силикон или акрил.

Съвременните вътреочни лещи в повечето случаи имат диаметър от около шестдесет и четири милиметра или по-малко. Тяхната структура е достатъчно мека и им позволява да навлязат в окото чрез минимален разрез.

Вътреочни лещи: Видове

Към днешна дата при офталмологията най-често се използват два вида вътреочни лещи:

Вътреочна леща (ВОЛ) - е изкуствена леща, която се имплантира в окото, за да възстанови своята светлина пречупващи функция след хирургично отстраняване на естествената леща, най-вече за катаракта, както и няколко други заболявания.

Дизайнът на вътреочната леща се състои от два основни елемента:

Всъщност оптичен елемент представлява леща, изработена от прозрачен материал, който е биологично съвместим с естествените тъкани на окото.

Опорната част (хаптика) е предназначена за надеждно закрепване на изкуствената леща в кухината на окото.

Видове вътреочни лещи

Afaktichnye. са установени след отстраняването на лещата по време на лечението на катаракта, което е единственият съвременен метод за лечение на това заболяване.

Действителни - използвани за коригиране на рефракторни нарушения и са установени без извличане на лещи, са ефективна алтернатива на очилата.

Алфа изкуствените лещи се класифицират:

Toric - може да намали или премахне необходимостта от коригиране на зрението при продължително разстояние след хирургично лечение на катаракта.

Топичните лещи, които имат по-висока рефрактивна сила, са предназначени да коригират астигматизма на роговицата, придружаващ катаракта. Но те не го премахват напълно, особено голяма степен на астигматизъм. Ето защо може да се наложи да носите очила.

Многофункционални - благодарение на специален дизайн те имат няколко трика и са способни да коригират както близкото, така и далечното виждане, да помагат за намаляване на зависимостта от очилата или дори да се откажат от тях.

Около 80% от пациентите, на които е инсталиран мултифокален обектив, изобщо не използват очила.

Приспособените лещи симулират действието на естествената леща на окото, естествената му способност за фокусиране. Тези уникални характеристики осигуряват добро виждане при далечно, близко и средно разстояние. Просто позволете незабавно да премахнете два възрастови проблема на зрението - катаракта и пресбиопията.

Монофокалните лещи най-често се имплантират в хирургичното лечение на катаракта. За разлика от мултифокалните, те осигуряват високо виждане само на разстояние.

Това го прави удобно да ги използвате, когато шофирате или гледате филми. За близко зрение и четене са необходими специални очила за корекция. Тези видове импланти не коригират астигматизма на роговицата.

Мултифокалните, торичните и приспособителните лещи се групират в "първокласна" група. Те се отличават с по-сложна производствена технология и следователно с по-високи разходи в сравнение с монофокалните.

Твърдите ВОЛ имат твърда форма и за монтажа им е необходимо да се извърши голям хирургичен разрез (над 5 мм) с последващо нанасяне на конци. Това значително увеличава периода на рехабилитация.

Гъвкавите вътрешни лещи са изработени от синтетични полимери с еластична структура: силикон, акрил, хидрогел и колаген. Акрилите са разделени на хидрофобни (водно съдържание по-малко от 1%) и хидрофилни (водата съдържа 18-35%).

Вътре в очите те се поставят в сгънато състояние с инжектор за еднократна употреба и след имплантирането се разгръщат, като се фиксират здраво в тъканите на окото.

Всяка година по света офталмолозите извършват милиони операции, за да инсталират "изкуствена леща", повечето от които са без усложнения.

От усложненията, които възникват, най-често могат да се развият: вторична катаракта (с използване на афахични ВОЛ), повишаване на вътреочното налягане. оток на роговицата, изместване на изкуствената леща, следоперативен астигматизъм.

производители

Модерните вътреочни лещи трябва да отговарят на определени изисквания:

  • имплантиран чрез минимален разрез,
  • имат добра централизация и стабилност на позицията вътре в окото,
  • голяма оптична зона,
  • не предизвикват развитие на вторични катаракта,
  • имат висок индекс на пречупване и 100% защита на мрежестия слой на окото от ултравиолетово лъчение.

    Производствените компании, чиито продукти отговарят на тези изисквания, са Alcon (САЩ), Rumex International, Bausch Lomb, Carl Zeiss (Германия).

    Международните моноблокови лещи Romex с имплантиране дават възможност за постигане на по-стабилно положение в торбичката за капсули, като по-равномерно я опъват.

    Фирма Alcon произвежда серия от лещи AcrySof, направени от хидрофобен материал и характеризирани със специална финост.

    Обектите лесно се огъват по време на имплантацията, гладко отворени в торбичката за капсули, което намалява риска от увреждане на вътреочните структури по време на операцията. Използването на хидрофобен материал предотвратява развитието на вторични катаракта.

    Разкажете за тази статия на вашите приятели в социалната мрежа:

    Какво представлява ВОЛ?

    IOL (вътреочна леща) е изкуствен имплант, изработен от инертен материал, който се поставя вместо лещата. Обективът не се разваля във времето и не изисква подмяна.

    Какво представляват ВОЛ?

    Успехът на операцията зависи до голяма степен от избора на модела на имплантируемата вътреочна леща (ВОЛ). Клиниката имплантира най-добрите съществуващи IOL модели от най-големите световни производители на офталмологични продукти.

    Съществуващите технологии на микроинвастивна факоемулсификация предполагат премахването на катаракта чрез рязане от 2,0 до 2,75 mm с имплантиране на меки или гъвкави изкуствени лещи. Моделите на IOL моделите са изработени от висококачествени биосъвместими материали, които позволяват използването на лещите през целия им живот. Прогресивният дизайн на опорните елементи гарантира тяхното надеждно фиксиране, което ни позволява да водим нормален начин на живот в ранния следоперативен период.

    От всички сортове, представени на медицинския пазар на вътреочни лещи, избрахме най-добрите модели на ВОЛ, най-известната в света на офталмологичната фирма Alcon (САЩ):

  • AcrySof 3-част (AcrySof 3-piece MA60AC),
  • AcrySof Monolithic (AcrySof от единична част SA60AT),
  • AcrySof Natural SN60AT,
  • AcrySof IQ (AcrySof IQ SN60WF),
  • AcrySof Restorator (AcrySof ReSTOR SN60D3),
  • AcriSof Възстановява асферични (AcrySof ReSTOR ASPHERIC),
  • AcriSoft Възстановяване на Aspherichny +3 (AcrySof ReSTOR ASPHERIC +3 SN6AD1),
  • AcriSof Toric (AcrySof Toric SN60T3),
  • AcrySof Expand (AcrySof Expand MA60MA).

    През последните 12 години повече от 25 милиона AcrySof са били имплантирани в света. Това са най-популярните гъвкави лещи по света. Отлично зрение и високо ниво на удовлетвореност на пациентите от получените резултати - това са причините за такава популярност на лещите AcrySof.

    Характеристики на IOL AcrySof:

  • Идеално гладката повърхност не уврежда тъканите
  • Биологично инертният материал не предизвиква възпаление
  • Специалният дизайн на формата улеснява работата на хирурга, осигурява правилното разположение на лещата в окото на пациента
  • Малка дебелина улеснява огъването на лещата и поставянето й в окото чрез разрез по-малък от 3 мм
  • Голяма селекция от различни видове позволява използването на тези лещи при възрастни и деца, както и при очни наранявания
  • Всички модели на AcrySoft имат филтри от ултравиолетови лъчи
  • Моделът AcrySof Natural има специален жълт филтър, който предпазва окото от токсична синя светлина
  • Моделът AcrySoft ReSTOR осигурява отлично виждане на всяко разстояние и напълно премахва необходимостта от използване на очила

    Фирмата "Alcon" (САЩ) произвежда гъвкави изкуствени лещи AcrySof на различни модели. В зависимост от състоянието на окото, лекарят ще Ви препоръча конкретен модел:

  • Google+ Linkedin Pinterest