Какво представлява периметрията на окото?

Устройството на човешкото око ви позволява да гледате обекти на близки и дълги разстояния, да виждате обекти, разположени на права линия на фокусиране и далеч от него. Обикновено никой не мисли, за да може да се движи в космоса. Обаче притежаването на периферно зрение ни дава тази възможност. Когато окото се фокусира върху определен обект, то се нарича централна визия. Но способността да виждате и да усещате обекти по страните на фокуса обикновено се нарича периферно възприятие. Човешките очи в силите покриват сектора приблизително 180 ° в хоризонталната равнина и около 130 ° във вертикалната равнина. Тези характеристики се наричат ​​визуални полета.

Ограничаване на тези области може да се случи по различни причини: увеличаването на ВОН, увреждане на ретината, интракраниални наранявания, съдова патология и т.н. Въпреки това, в повечето случаи, причината е все още в ерата на глаукома, причинени от постепенно увеличаване на ефективността на ВОН..

В изследването на патологичния симптом най-обективната мярка за степента на прогресиране на заболяването става периметърният метод - изследването на визуалните полета.

Кога е

Значението на периферното възприемане на обекти е огромно, въпреки че някои не могат да мислят за тяхното значение. В края на краищата, централната визия ви позволява да възприемате само онези обекти, които са в зоната на фокусирания визуален лъч, в противен случай - към която пада гледката. Човек може да сравни наличието само на централната визия с изследването на обектите през тръбите. Тази визия няма да ви позволи да се движите в космоса и да избегнете неприятни изненади.

Понякога може да има местно ограничение. В зрителното поле има неясно място, когато се опитваме да изследваме обекти в определена посока. Такава двусмисленост може да бъде локализирана под формата на мъгла или черно петно.

Ако искате да тествате периферното си зрение сами, разпръснете ръцете си отстрани и преместете пръстите си. Ако очите ви хванат движението, тогава всичко е наред. С ограничено възприятие си заслужава да се види лекар.

Какви заболявания казват за нарушението

Списъкът с всички възможни причини за тревожен симптом включва различни патологични състояния на очите или целия организъм:

  • Отделяне на ретината се появява в резултат на силна късогледство, ретинална дистрофия, травма на окото. В допълнение към изпадането от зрителните полета възниква изкривено възприятие на линии и форми и може да се появи размиване;
  • Повишена хипофизна жлеза обикновено се характеризира с ограничено виждане във външните (от храма) места;
  • глаукома има следните ефекти: непропусклив или прозрачен "воал" отстрани на носа, блестящ халос около източниците на светлина, мъгла. Може би концентрично стесняване на полетата, но преди всичко, централното зрение се влошава;
  • Макулна дегенерация - патология на съдовата система, което води до по-голямата част от случаите, страдащи от централно зрение. Възприемането на формата и размера на изображението може да бъде нарушено;
  • Дистрофия на ретината, най-често придружено от концентрично стесняване на визуалните полета, като същевременно поддържа високи показатели за централното възприятие на обектите;
  • Съдова склероза мозъкът предизвиква смущение в храненето на оптичния нерв, което неизменно води до концентрично свиване, намаляване на централното зрение, замаяност и частична загуба на памет.

Свиването на зрителните полета е доказателство за развитието на сериозни очни заболявания или на тялото като цяло. Тези нарушения се появяват най-често поради причини, свързани с възрастта, което показва необходимостта и важността на превантивните прегледи за възрастните хора.

По-редки причини за появата на симптом на безпокойство могат да бъдат неврологични патологии, атеросклеротични промени, хипертония, диабет, загуба на кръв, азотно отравяне, хипоксия.

Видове нарушения

Почти винаги диагнозата се определя в зависимост от характеристиките на разкритото патологично състояние. За да се опише загубата на визуални полета, като правило се използват няколко дефиниращи термини:

  • Концентрични. Ограничението на зрението се наблюдава от всички страни от централното възприятие и може да бъде слабо изразено или близо до значително стесняване, когато човек изглежда като тръба. Този симптом характеристика на лезии на нервната система (невроза, неврастения и др...), както и очни заболявания (глаукома, очна атрофия, и др...);
  • Local. Намаляването на възприятието се извършва само във всяка отделна област: във външната или вътрешната част, горната или долната част. В същото време, в останалите области, полето на видимост не се открива;
  • Скотом. Появата на петна в зрителното поле, чиито граници не съвпадат с границите на периферното зрение. Такива петна могат да бъдат с различни форми и цветове, докато тяхната пропускливост може да варира от лекото потъмняване до най-тъмния цвят.

С най-голяма степен на надеждност периметърният метод на окото помага да се установи истинската причина за ограничаването на визуалните полета.

Възможни усложнения

Стесняването на зрителните полета винаги показва развитието на тежки патологични процеси в очите, свързани с атрофията на оптичния нерв или увредената функционалност на ретината. И това, и друго явление носи потенциална заплаха от пълна слепота. Поради това трябва да се диагностицират всички установени аномалии в изследванията на полето на зрението. И след това е спешно да се започне лечение.

диагностика

За да се изучи функционалността на визуалните полета, се използват следните няколко метода:

  • Докосване на екрана;
  • Периметърът на Голдман;
  • Автоматизирана периметрия;
  • Microperimetry.

Най-често обаче е периметърът на Ferster: метална полукръгла дъга, боядисана в черно. На външната повърхност има разкъсвания, които означават градуси. С помощта на предмети (залепени към черни пръчки на кръговете от бяла хартия) се определя естеството на облака на визуалните полета, както в хоризонталната, така и във вертикалната равнина.

При използването на периметъра се използват два основни метода на изследване:

  • Кинетична периметрия. Проучването се извършва чрез придвижване на бели или цветни предмети от периферията към центъра в пространството, докато лекарят по специална схема маркира границите на светлинното възприятие във всеки сектор. Проучването използва прожекционни или настолни периметри;
  • Статична периметрия. Тя се осъществява чрез промяна на степента на осветеност на обекта. По-често такива изследвания се изразходват за специални устройства. Пациентът гледа към определена точка, намираща се в периметъра, и натиска бутона, когато силата на осветлението прави тази точка видима за него. Всички индикации се фиксират автоматично и в края на процедурата лекарят получава резултата;
  • Методът на изследователите. Изследването се провежда без инструментите. Лекарят седи срещу пациента и затваря лявото око, а пациентът - дясното око. Лекарят започва да движи пръстите си, поставени между отворените очи - неговият и пациентът. Ако обектът изчезне от зрителното поле едновременно, това означава липса на патология. В този случай зрителното поле на лекаря е контролът за откриване на аномалии в пациента.

Медицинска терапия

Консервативното лечение се използва при лечение на глаукома, атрофия на оптичния нерв. В тези случаи се използват специални лекарства, които могат ефективно да намалят ВОН и да облекчат симптомите.

При диагностициране на подрастващи говеда поради стесняване на мозъчните съдове е показано лечение с антиспазматични средства.

Хирургични методи

Оперативната интервенция се прибягва в най-тежките случаи, като се откриват обширни и тежки лезии:

  • Отрязване на ретината;
  • Прогресивно гърло;
  • катаракта;
  • Интраокуларен тумор.

Намаляването на зрителните полета е много сериозен симптом, най-често показателен за развитието на тежка патология на очите. Следователно, ако има дори слаби прояви на ограничаване на зрителната острота или периферното възприемане на предмети, е необходимо да се подложи на авариен преглед.

предотвратяване

По-голямата част от стесняването на зрителните полета се свързва с две системи: нервната система и кръвоносната система. Следователно, в допълнение към офталмолог, струва си да се подлагаме на непрекъснато проучване с невролог или невролог. Особено внимание трябва да се обърне на цялостното здраве на хората с високо кръвно налягане или тенденция към увеличаване на кръвното налягане.

Очните капки, дължащи се на умората и очния щам на Okuflesh, са описани в тази статия.

видео

данни

Всеки орган в човешкото тяло е неразривно свързан с други органи и системи, така че здравните проблеми на целия организъм могат да бъдат отразени в очите и по най-неочаквания начин. И един от тези симптоми е стесняването на зрителните полета.

Методът на периметрията позволява да се открият началото на промените във функционирането на очите на най-ранните етапи и заедно с него да се разкрие причината, най-често - сериозно заболяване. По този начин един ранен преглед ви позволява да започнете лечението навреме и осигурявате най-голям шанс за успех.

Също така прочетете за методите за диагностициране на зрителната острота чрез таблици и висцеметрия.

периметрия

Зрителното поле е пространство, чиито обекти могат да се виждат едновременно с фиксиран изглед. Изследването на зрителни полета е много важно да се оцени състоянието на зрителния нерв и ретината, за диагностициране на глаукома и други опасни заболявания, които могат да доведат до загуба на зрението, както и да се следи развитието на патологични процеси и ефективността на тяхното лечение.

Графично, зрителното поле е най-удобно представено под формата на триизмерно изображение - визуален хълм (фигура Б). Основата на хълма дава представа за границите на зрителното поле и височината - за степента на фоточувствителност на всяка част от ретината, която намалява в нормата от центъра към периферията. За по-лесна оценка резултатите се показват на равнината под формата на карта (фигура А). Периферните граници се считат за норма: горна - 50 °, вътрешна - 60 °, по-ниска - 60 °, външна> 90 °

Всяка област на фундуса на зрителното поле, представено с карта на, така че, например, неизправност на долните части на ретината за откриване на промени в горните участъци от тях. Центърът на зрителното поле или точката на закрепване е представен от фоторецепторите на централната вдлъбнатина. Оптичен диск все още няма светлочувствителни клетки, и като резултат, картата има формата на "слепи" петна (физиологичен скотомата, Mariotte място). То се локализира във временната (външната) част на зрителното поле в хоризонталния меридиан при 10-20 # 176 от точката на закрепване. Обикновено се откриват и ангиоскопии - прогнозите на съдовете на ретината. Те винаги са свързани с "сляпо" място и приличат на формата на дървовиден клон.

По време на периметъра могат да бъдат открити следните аномалии:
- стесняване на зрителното поле;
- скотоми.

Характеристиките, размерът и локализацията на стесняването на зрителното поле зависят от нивото на увреждане на визуалния тракт. Тези промени могат да бъдат концентрични (във всички меридиани) или секторни (в конкретната област без промяна на границите на друга степен), едностранни и двустранни. Дефекти, локализирани във всяко око само в половината от зрителното поле, се наричат ​​хемианопия. Тя от своя страна се разделя на едноименния (загуба с временната страна на едното око и носа - от друга) и Geteronimnaja (симетрична загуба на носа (binazalnaya), или париеталните (bitemporal) половини на зрителното поле в двете очи). От размера на разделените части хемианопсия завършва (цели капки половина) Частична (ограничението настъпва съответните зони) и квадрант (локализиран промени в горните или долните квадранта).

Scotoma е районът на падането на част от зрителното поле, заобиколен от консервационна зона, т.е. които не съвпадат с периферните граници. Тя може да бъде относителна, когато има намаляване на чувствителността и могат да бъдат открити само обекти с по-големи размери и яркост и абсолютни обекти с пълна загуба на зрителното поле.

Шотомата може да бъде с всякаква форма (овална, кръгла, извита и т.н.) и местоположение (централна, пара- и опасна, периферна). Шкотомата, която пациентът вижда, се нарича положителна. Ако се открие само по време на проучване, то се нарича негативно. Мигрена пациент може да се наблюдава появата на трептене вазодилатация () скотоми - изведнъж се появи, в краткосрочен план, движещи се в загуба на зрението. Рано глаукома симптом е paracentral скотоми Berumma която обгражда мястото дъгообразна за свързване на уреждане на 10-20 # 176 от нея, а след това се увеличава и се слива с него.

Показания за периметрия:
• установяване и изясняване на диагнозата на глаукома, наблюдение на динамиката на процеса;
• диагностициране на заболявания на макулата или нейните токсични увреждания, например при приемане на определени лекарства;
• диагностика на отделяния на ретината и пигментозна ретинит;
• установяване на фактите на влошаване (преувеличаване на симптомите) и симулация на пациента;
• Диагноза на лезията на зрителния нерв, тракт и кортикални центрове за неоплазма, травма, исхемия или удар, компресионно увреждане, тежко недохранване.

Методи на периметъра

Понастоящем има няколко метода за оценка на зрителното поле. Най-простият е Тест на Donders, позволявайки грубо оценяване на неговите граници. Пациентът се намира на около 1 метър пред проверяващия и фиксира носа си. След това пациентът затваря дясното око, а лекарят - левият (обратното) или обратно, в зависимост от това кое око се изследва. Лекарят започва да демонстрира някои добре различими предмети, водещи го в един от меридианите от периферията към центъра, докато пациентът забележи това. Обикновено и двамата трябва да наблюдават този обект едновременно. Тези действия се повтарят на 4-8 меридиана, като по този начин получават представа за приблизителните граници на зрителното поле. Естествено, неразделна част от теста е безопасността на тези в проверяващия.

С помощта на теста на Donders е възможно да се изчислят грубо периферните граници на зрителното поле. За да се диагностицира централното зрително поле, се използва по-прост метод - Амслер тест, позволявайки да се изчисли зоната до 10 ° от точката на закрепване. Това е решетка от вертикални и хоризонтални линии, в центъра на които има точка. Пациентът я фиксира на разстояние от около 40 см. Изкривяването на линиите, появата на петна по решетката са признаци на патология. Тестът е необходим при първичната диагностика и мониторинг на протичането на болестта на макулата. Аметропията на пациента (особено астигматизмът) трябва да се коригира по време на теста.

За да се диагностицира централното зрително поле, то може да се използва къмпинг метод. Пациент от разстояние 1 метър фиксира бяла точка в центъра с едно око върху специална черна дъска с размери 1х1 метра. Предметът на бял цвят, с диаметър от 1 до 10 мм, води по меридианите до точката на изчезване. Откритата шкотома е маркирана с креда върху дъска и след това прехвърлена на специален формуляр.

Кинетична периметрия

При извършване на кинетична периметрия, визуалните полета се изчисляват, като се използва движещ се светлинен обективен стимул на дадена яркост. Той се премества по определени меридиани, а точките, на които става видима или невидима, са отбелязани върху формата. Чрез свързването на тези точки получаваме граница между зоните, в които очите разграничават стимула на дадените параметри и не го различават - изоптъра. Размерите, яркостта и цветът на обектите могат да варират. В този случай границите на зрителното поле ще зависят от тези показатели.

Статична периметрия

Статичната периметрия е по-сложен, но и по-информативен метод за оценка на зрителното поле. Тя позволява да се определи фоточувствителността на зрителното поле (вертикалната граница на визуалния хълм). За тази цел пациентът показва неподвижен обект, променяйки неговата интензивност, като по този начин настройва прага на чувствителност. Може да се извърши периметрия с по-висок праг, който включва използването на стимули с характеристики близки до нормата на праговата стойност в различни точки на полето на видимост. Получените отклонения от тези стойности предполагат патология.

Този метод е по-подходящ за скрининг. За по-подробна оценка на визуалния хълм се използва периметър на прага. Когато се изпълни, интензивността на стимула се променя с определена стъпка до достигане на праговата стойност. Понастоящем най-често срещаният компютърен периметър е Хъмфри или Октопод.

Теоретично, резултатите от статичната и кинетичната периметрия трябва да съвпадат. На практика обаче движещите се обекти са по-видими от стационарните, особено в райони с дефекти в зрителното поле (феномен Riddoch).

автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
дата публикации (актуализации): 01/17/2018

Периметрия (изучаване на визуални полета)

Периметрията е метод за изучаване на границите на визуалните полета с прожекцията им върху сферична повърхност. Зрителното поле е част от пространството, което окото вижда с фиксирано фиксиране на погледа и фиксирана глава. Ако поставите предмет с очите си, а освен ясното разграничение на този обект, можете да видите други обекти, разположени на различни разстояния от него и попадащи в полето на зрение на човек. По този начин окото се характеризира с периферно зрение, което е по-малко различно от централното зрение.

Периметрията може да бъде кинетична и статична. При кинетична периметрия се използва движещият се обект, така че се забелязва момента на възникване и изчезване, а при статично варира осветяването на обекта в същата позиция.

С помощта на този метод на разследване може да се прецени характерът на промяната в полето на зрението, от която може да се прецени локализацията на патологичния процес. Промените в полето на зрението ще бъдат различни с лезиите на ретината, оптичния нерв, зрителните пътища и визуалните центрове на мозъка. В допълнение към стесняването на границите на зрителното поле, може да има някои региони, които се изпаряват. Такъв ограничен дефект се нарича скотома.

Статичната периметрия се извършва на съвременни автоматизирани периметри. Тя ви позволява да оцените чувствителността на ретината. При този тип периметър обектът не се движи, а възниква в различни части на зрителното поле, докато неговият размер и яркост се променят.

Показания за периметрия са:

1. Глаукома.
2. Болести на оптичния нерв (неврит, травма, исхемия).
3. Патология на ретината (дистрофия, кръвоизлив, радиация, отделяне, оток).
4. Хипертонично заболяване.
5. Тумори на мозъка.
6. Кръвно-мозъчно увреждане.
7. Нарушения на церебралната циркулация.
8. Оценка на зрението по време на превантивните прегледи.

Противопоказания за периметрия:

1. Психично заболяване на пациента.
2. Алкохол или наркотична интоксикация.

Да се ​​проведе кинетична периметрия е необходимо да има специално устройство, наречено периметър. Периметрите са настолна (дъгова), проекция и компютър. Проучването се провежда отделно за всяко око, а второто око се покрива с превръзка. По време на проучването, зрителното поле на периметъра на пациента на седи в предната част на устройството, така че е удобно да се постави брадичката на специален щанд, на изследваното око трябва да бъде определен от точния момент противоположния изглед, който се намира в Периметър център. Пациентът не трябва да гледа далеч от тази точка. Така лекарят е на страната на устройството и един от obektovv се движи към центъра на меридианите на всеки 150. Пациентът трябва да се отбележи, че при разглеждане на фиксацията втренчено етикет вижда появата на движещ се обект, лекарят по този начин определя градуса, при която се наблюдава обекта и ги отбелязва по специална схема. Преместването на обекта трябва да продължи директно към фиксиращия знак, за да се осигури запазването на визията в целия меридиан. В зависимост от зрителната острота се използват предмети с различни диаметри. Така с висока зрителна острота се използва обект с диаметър 3 мм, с ниска зрителна острота от 5-10 мм. Изследването се провежда основно върху 8 меридиана, но по-точни резултати могат да бъдат получени от изследване на 12 меридиана.

В самото периферията на ретината няма светлина възприятие, крайната периферията отнема само бяла светлина, и както ние се движат към центъра има усещане за синьо, жълто, червено и зелено. В централната част на ретината всички цветове са различни. Така областта на оглед на всяко око на на бял обект се характеризира със следните граници: навън (в храма) - 900 нагоре навън - 700 нагоре - 50-550, нагоре навътре - 600, медиално (към носа) - 550 надолу медиално - 500, надолу - 65-700, надолу - 900. Възможни са малки колебания в диапазона от 5-100. Проучването на визуални полета на другите цветове също са произведени, както и за бяла, но цветни предмети, в този случай трябва да се отбележи, че пациентът не е времето, когато той забелязал движещ се обект, и момента, в който той може да се обадите на цветовете му. Много често се случва, че няма промяна в визуалните полета до бяло, докато други цветове могат да разкрият стесняване.

Лекарят вмъква всички резултати в специална форма, върху която визуалните полета са нормални за всяко око. Всички зони с "отпадане" са затъмнени.

Шофиране нормални граници на зрителното поле, получен чрез периметрия ляво око с бели и цветни тестови обекти на (черни линии показват границите на полето на наблюдение тест бял изпитвания обект на боядисан сив сляпо петно).

При провеждане компютърна периметрия Пациентът също фиксира очите си върху определен етикет. В различни точки на устройството обекти с различна яркост започват да се появяват в хаотичен ред с различна скорост. Веднага щом пациентът забележи такъв обект, той натисне специалния бутон на устройството. Устройството дава резултатите от изследването, въз основа на което лекарят прави точна диагноза.

Продължителността на процедурата зависи от устройството: от 5 минути на периметъра на компютъра и до 20 минути от дъговидните и периметъра на проекцията.

Трябва да се помни, че много надвиснали вежди, потънали очи, увиснали на горния клепач, високия мост на носа, все стимул на терена на големи кръвоносни съдове в близост до диска на зрителния нерв, лош корекция на зрението, твърде слабо зрение, както и смущения от очила могат да симулират промени в зрителни полета,

Този метод няма никакви усложнения.

периметрия

Основният метод за изучаване на визуалните полета е периметрията на окото. Има няколко варианта. Когато оценяваме полетата на зрението, изследваме техните външни граници и дефекти в рамките на самото поле - шкотома.

Зрителното поле е пространство, което човек вижда, когато гледа фиксирана точка. Периферното зрение на човек е обемно, трудно е да се оцени количествено. Сложност възниква и при формирането на заключението, тъй като е необходимо да се вземе предвид надеждността на отговорите на пациента.

Основният метод за изучаване на зрителните полета е периметрията. Има няколко варианта. Когато оценяваме полетата на зрението, изследваме техните външни граници и дефекти в рамките на самото поле - шкотома.

Показания за периметрия

Диагностика на глаукома и контрол на динамиката на заболяването.

Диагностика на отделянето на ретината.

Откриване на лезии на оптичния нерв и зрителни центрове в мозъка (неговата кора) в тумори, наранявания, инсулт.

Диагностика на заболявания на макулата.

Разкриване на фактите за симулацията на пациентите или преувеличаване на симптомите на заболяването.

Видове периметрия

Един от най-лесните и лесни начини е да се изследват Donders. Пациентът седи срещу лекаря на разстояние 60-100 см и затваря лявото око с мека превръзка, лекарят затваря дясното око. Изследователят определя очите си върху лявото око на лекаря. Един лекар води обект или няколко пръста си отстрани до центъра, докато пациентът го види. С този метод на изследване, полето на зрението на лекаря се приема като норма, пациентът и лекарят трябва да забележат обекта едновременно. Лекарят повтаря теста няколко пъти, движейки обекта от различни позиции (отгоре, отдолу, отстрани). Така се формира приблизително представяне на границите на зрителното поле на пациента. Методът се използва, когато не е възможно да се извършат инструментални изследвания, за да се открият големи повреди на визуалната апаратура.

Кинетична периметрия

Най-простият инструментален метод на периметрията е използването на периметъра на Фоерстър. Това е черна дъга на стойка, която може да бъде изместена в различни меридиани. Пациентът седи с гръб към светлината. Ръководителят на пациента при проверка се поставя върху стойката, така че изследваното око се намира в центъра на полусферата, другото око е затворено с мека превръзка. В центъра на устройството е бял етикет, върху който пациентът трябва да фиксира зрението си през цялото време на изследването. Пациентът е дадена на няколко минути, за да се адаптират, обясни, че очите му трябва да бъдат насочени към определен знак, но той трябва да се каже, когато забелязал движещ се от периферията на етикета. Лекарят след това се премества в бяло етикета на меридиан от центъра, и пациентът казва, когато той я вижда. После периметърът се завърта на 45 ° и 135 ° и изследването се повтаря. Представено е схематично представяне на зрителното поле на пациента.

Освен това се провежда изследване с цветни белези. В този случай пациентът не трябва предварително да знае какъв цвят ще види сега. При изследване на цветни полета на зрението е важно пациентът не само да казва, че вижда етикета, но и го нарича цвят. Само когато цветът е наименуван, в специалното зрително поле се поставя специална граница. Ако цветът е неправилен, етикетът се придвижва по-нататък, докато се получи правилният отговор. Използвайте цветни белези от четири цвята: зелен, червен, син, жълт. Обикновено най-малкото зрително поле за зелено, а най-голямото за бяло. Проучването се провежда с интервал от 45 градуса (8 меридиана) или 30 градуса (12 меридиана), в зависимост от патологията на пациента и времето, което има лекарят.

Статична периметрия

Периметрията без движение на марки става все по-популярна. Тя се извършва от компютър. Методът се основава на промяна на размера и яркостта на фиксираните обекти. Когато пациентът различи светлинното петно, устройството фиксира местоположението му. Така че можете да определите чувствителността на светлината на ретината в различните отдели. Резултатите от изследването могат да се съхраняват в паметта на компютъра, да се разглеждат и оценяват многократно.

Тълкуване на резултатите

Обикновено, границите на зрителното поле на бял цвят на: до 55 °, нагоре навън 65 °, 90 °, навън надолу навън 90 °, 70 ° надолу, навътре надолу 45 °, входящи 55 °, 50 ° нагоре медиално

Граници на цветните полета: отвън - на зелено 30 °, на червено 50 °, на синьо 70 °; вътре - 30 °, 40 °, 50 °, нагоре - 30 °, 40 °, 50 °, надолу - 30 °, 40 °, 50 °, съответно.

Причините за промяната на визуалните полета

Стесняването на зрителното поле до синьо и жълто е знак за патологията на хороида на окото.

Намаляването на границите на зрителното поле до зелен и червен цвят е лезия на проводимите нервни пътища, преминаващи от очната ябълка към мозъка.

Еднообразното стесняване на зрителното поле от всички страни е характерно за пигментарна дегенерация на ретината или лезия на оптичния нерв.

Симетричната загуба на зрителни полета и в двете очи показва тумор или кръвоизлив в хипофизната жлеза, визуалните пътища или в основата на мозъка.

Стесняването на зрителното поле от носа е признак на глаукома.

Появата на добитък - зони със загуба на зрение в главното поле - е характерна за лезии по зрителния път или ретината.

Ако пациентът забелязва краткосрочна загуба на земя в зрителното поле, а крив появяват светли зигзагообразни линии, които излизат от центъра към страните, е БЛЕЩУКАЩА СКОТОМА, че се посочи спазъм на мозъчните съдове. Техният външен вид изисква незабавно приложение на антиспазматични средства.

Изберете симптомите, които ви засягат, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е проблемът Ви и дали трябва да посетите лекар.

Периметрия: как се прави, декодиране, нормални параметри

Когато човек започва да забелязва стесняването на зрителното поле или има общи заболявания, които по някакъв начин засягат зрителния орган, определя очния лекар или специалист от друг профил периметрия.

Нека да разгледаме по-отблизо каква е процедурата и какво определя.

В какви случаи се изисква?

Най-често зрителното поле страда от такива заболявания:

  • Патологични процеси в оптичния нерв: травма, неврит.
  • Глаукома на всеки етап от развитието.
  • Отделяне на ретината, кръвоизлив и неоплазма в нея.
  • Мозъчна травма.
  • Неоплазми на централната нервна система.
  • Множествена склероза.
  • Нарушаване на кръвообращението на мозъка.
  • Хипертония.
  • Превантивни изпити (например за водача).

Как се извършва периметрията

В зависимост от вида на устройството процедурата се изпълнява, зрителното поле е различно.

Изпитване на периметъра

Започнете проучване до бял цвят:

  1. От пациента се изисква да седне до уреда с гръб към светлинния източник. Брадичката се поставя на стойката на устройството. Едното око е затворено от обвивка за обвивка, а другото - поглед към белия етикет, поставен в централната част на периметъра. Точно до този момент човек трябва да потърси цялата процедура.
  2. След няколко минути, разпределени за пристрастяване, пациентът се информира, че той определя погледа върху неподвижна етикет и след предизвестие до периферията на движещата се точка, трябва да се каже на специалиста.
  3. Лекарят започва да премества етикета по меридианите в посока от периферията към централната част и изследователят позволява да знаят кога вижда обекта.
  4. Лекарят превръща устройството последователно на 45˚ и 135˚.
  5. С другото око, същите действия се извършват както при първия.

При завършване на изпита специалистът създава схематично представяне на човешките визуални полета.

  1. Изследователят не трябва да знае за точния цвят на процедурата. Следователно, по време на изследването човек трябва не само да маркира марка, но и да определи правилно нейното оцветяване.
  2. След това границите са посочени в схематичното представяне на визуалните полета. Ако пациентът е объркал с цвета, етикетът се придвижва, докато специалистът получи правилния отговор.

Най-често се използват предмети от червено, жълто, зелено и синьо. Процедурата се извършва с 8 меридиана и 45 интервални интервала или 12 меридиана и 30˚.

Проучване по компютър

  • Пациентът седи близо до апарата. На едно око е монтиран амортисьор, а брадичката е поставена на стойката.
  • Обектите се движат на случаен принцип на монитора, а пациентът, след като е видял обекта, трябва да кликне върху бутона на мишката.

Компютърната периметрия на окото отнема повече време - около 5-10 минути. Същността на процедурата е, че яркостта и големината на статичния обект постоянно се променят. Изследването определя чувствителността на окото към цвят в която и да е от зоните му.

Какво може да ви попречи да получите правилните данни:

  • Птоза на горния клепач;
  • Закачане на вежди във визуалната зона;
  • Дълбоки очи;
  • Висок носов мост.

Ако човек има подобни симптоми, препоръчва се да се проведе проучване с помощта на компютърно устройство и периметър. Това ще даде по-точни резултати.

Периметрични параметри: норма или отклонение?

Тълкуването на резултатите зависи от това колко различни са от нормалните стойности и инструмента, който е бил използван за изследването.

  • Границите на зрителното поле по отношение на белия цвят, направи периметър:
  • Нормални индикатори при провежданекомпютърна периметрия:

Смята се, че най-голямото зрително поле съществува за синьо, а най-малкото за зелено. Това се дължи на разликата в тяхната дължина на вълната.

Средните стойности на зрителните полета за цветовете са, както следва:

Нагоре: 50˚ - синьо, 40˚ - червено, 30˚ - зелено.

Към книгата: 50 - син; червено - 40˚, 30˚ - зелено.

Извън: 70˚, 50˚, 30˚относно.

Обяснение на резултатите

След като получихме данни от периметъра, всеки иска да разбере дали те се различават от нормата или всичко е наред. Какво да направите, ако назначението на лекар не е скоро, но наистина искате да знаете?

  • Ако периферното зрение е нарушено от жълти и сини цветове, може да се предположи, че има патология в хороида на очната ябълка.
  • Червен и зелен цвят - увреждане на визуалния тракт, което носи инерция от ретината до мозъчната кора.
  • С еднакво стесняване на границите на периферно зрение във всички посоки често това се случва ретинално увреждане под формата на пигментен дегенерация или зрителния нерв патология.
  • Ако има симетрична загуба на граници в две очи, може да се предположи, че се развива неоплазма или кръвоизлив във визуалните пътища или в мозъка.
  • Назалното стесняване на границите на зрителното поле е истински симптом на увреждане на очите на глаукома.
  • Наличието на добитък може да показва появата на патологичен фокус в обвивката на окото или визуалния тракт.

Това се случва, че по време на процедурата по разследване изведнъж започва да се види краткосрочна загуба на области на визуалните полета, а крив - ярки линии, които излизат от централната зона, към периферията. Такъв клониран шкотом свидетелства за спазмите на съдовете на мозъка, които изискват приемането на антиспазматични средства.

Разходите за изследване директно зависят от какъв вид апаратура се провежда процедурата и от региона, в който се извършва. Средната цена за периметъра е от 200 до 700 рубли.

Проучването се провежда с помощта на периметъра на Фостър или компютър и не изисква подготовка от пациента. Периметрията позволява на специалиста да потвърди очни, неврологични и общи заболявания, така че това е незаменима процедура в практиката на очен, невролог и терапевт.

Изследване на границата на визуалните полета посредством периметър

Всички видими обекти се намират в зрителното поле на човека. Изследването на визуалните полета е включено в комплексната диагностика на заболявания на оптичния нерв, ретината, глаукома и други опасни патологии, което може да доведе до пълна загуба на зрение. Периметрията също помага да се контролира развитието на патологиите и да се тества ефективността на терапията.

Какво трябва да знаете за периметъра

Зрителното поле е пространство, което човек разпознава, като фиксира външния вид и неподвижността на главата. Ако погледнете конкретен обект, освен ясното му изображение, човек вижда и други обекти, разположени наоколо. Това се нарича периферно зрение и не е толкова ясно като централното.

Периметрията е офталмологично проучване, което позволява да се изследват границите на визуалните полета през проекцията върху сферична повърхност. Има кинетична и статична периметрия. Кинетичните изследвания включват използването на подвижен обект, докато статичното изследване включва промяната на осветеността на обект в една позиция.

Проучването помага да се анализират промените в зрителното поле и да се определи локализацията на патологичния процес (ретина, оптичния нерв, визуалните пътища, визуалните центрове в мозъка). Най-често се разкриват стесняване на зрителните полета и загубата на някои области (скотома).

Показания за периметрия:

  • ретинална патология (разкъсвания и откъсвания, дистрофия, кръвоизливи, изгаряния, тумори);
  • диагностика на макуларни патологии, включително токсични увреждания;
  • откриване на пигментен ретинит;
  • заболявания на оптичния нерв (неврит, травма);
  • Диагностика на патологията на зрителния път и кортикалните центрове при наличие на неоплазми, наранявания, удар, тежко недохранване;
  • мозъчен тумор;
  • хипертонично заболяване;
  • черепно-мозъчна травма;
  • признаци на нарушения на церебралната циркулация;
  • потвърждаване на глаукома, мониторинг на динамиката на процеса;
  • проверка на оплакванията на пациентите (фактори на влошаване);
  • превантивен преглед.

Периметрията е противопоказана, ако изследователят е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация или има психични заболявания. Процедурата не причинява никакви усложнения.

Какво може да изкриви резултатите от периметъра:

  • висящи вежди;
  • дълбоко засаждане на очните топки;
  • пропуск на клепача;
  • височина на носа на носа;
  • ефектът на стимула върху големите съдове близо до оптичния диск;
  • ниска зрителна острота;
  • корекция с лошо качество;
  • рамка на очила.

Фалшиви дефекти в зрителното поле също могат да се появят поради характеристиките на структурата на лицето и ширината на зеницата. За да изключите фалшиви дефекти, повторете тестовете в същата програма. За да наблюдавате динамиката е надеждна, трябва да спазвате същите условия за периметрия (размер на предметите, осветление, време и цветове).

Как се извършва периметрията

Периметърът изисква периметър. Устройството е настолно, проекция и компютър. Проучването се провежда за всяко око отделно, обхващащо втората превръзка. Пациентът седи пред устройството и поставя брадичката на стойката така, че окото на обекта да е пред фиксираната точка, която се намира в центъра на периметъра. Лекарят стои отстрани и премества обекта в центъра по меридианите.

Пациентът отбелязва моментите, когато, когато се вгледа в точка, той започва да вижда движещ се обект. Докторът отбелязва степента на точката на диаграмата, където е видял обекта. Обектът продължава да се придвижва до маркировката за фиксиране, за да провери целостта на визията по целия меридиан. Обикновено се изследват 8 меридиана, но точен анализ дава 12 меридиана.

Видове периметрия

Кинетичната периметрия използва движещи се светлинни обекти - стимули, които получават определена яркост. Те се наричат ​​и стимули за дадена яркост. Лекарят движи обекта по протежение на изследваните меридиани. Точките, при които обектът става видим и невидим, се свързват и получават граници между зоните, в които пациентът вижда и не вижда обекта с дадените параметри. Тези граници се наричат ​​изоптери, ограничават зрителното поле. Резултатите от кинетичната периметрия зависят от размера, яркостта и цвета на обекта на стимула.

Статичната периметрия е много по-сложна, но дава повече информация за зрителното поле. Тестът ви позволява да определите вертикалната граница на визуалния хълм (светлочувствителна част на полето). На пациента се показва фиксиран обект и лекарят променя интензивността му. Това определя прага на чувствителност. Статичната периметрия е разделена на праг и над прага.

При периметъра на прага интензитетът на обекта се променя постепенно, но винаги на една и съща цифра спрямо праговата стойност. Този метод дава повече информация за визуалния хълм, а горната прагова периметрия е подходяща за скрининг. Това включва използването на обекти с характеристики, които са близки до нормата на праговата стойност в различни точки на зрителното поле. Отклонението от тези стойности може да показва патология.

Компютърна периметрия

По време на проучването, пациентът определя един поглед в една точка. В хаотичен ред започват да се появяват обекти с различна яркост и скоростта им постоянно се променя. Забелязвайки обекта, пациентът трябва да натисне бутона на устройството. Компютърната периметрия може да отнеме 5-20 минути (в зависимост от устройството).

Разновидности на периметъра

Периметрията се извършва по няколко различни начина. Най-простият е тестът Donders, който ви позволява да прецените границите на зрителното поле. Пациентът е поставен на метър от лекаря и е помолен да фокусира очите си върху носа на изследователя. Пациентът затваря първото око и докторът показва забележим обект и го прекарва в един от меридианите. Здравият човек забелязва обект едновременно с двете очи. Действието се повтаря на 4-8 меридиана, за да се определят грубо границите на зрителното поле. Необходимо условие за теста на Дондерс е запазването на границите.

За да се изучи централното поле, се използва тест Amsler, дори по-прост метод за изследване. Тестът позволява да се изчисли зоната до 10 ° от центъра на зрителното поле. При диагностиката се използва решетка от хоризонтални и вертикални линии, където има точка в центъра. Пациентът трябва да фиксира зрението в точка от разстояние 40 см. Симптомите на патологията на теста Amsler: кривината на линиите и появата на петна. Методът е необходим при първоначалната диагностика на макуларни патологии.

Централното зрително поле може да бъде изследвано с помощта на метода на кампиметрията. Пациентът трябва да затвори едното око и да постави зрение върху черна дъска, разположена на метър. Платката (1 × 1 м) има бяла точка в центъра. Според изследваните меридиани, бели предмети с различни диаметри (1-10 мм) се задвижват, докато изчезнат. Шкотомата се маркира първо на дъската и резултатите се прехвърлят на празното място.

На теория резултатите от различните методи трябва да съвпадат, но на практика движещите се обекти се възприемат по-добре от стационарните. Това е особено забележимо в областите с дефекти, което се нарича феномен Riddoch.

Използване на цветове

В зависимост от качеството на зрението се използват предмети с различен диаметър. При нормално зрение обектите се използват при 3 мм, а при слабо зрение - от 5 до 10 мм. В периферията на ретината няма светлинно възприятие, само белия възприема ръба. Докато се приближавате до центъра, се появяват синьо, червено, жълто и зелено. В центъра всички цветове се отличават.

Границите на визуалните полета при използване на бял обект:

  • Извън - 900;
  • нагоре - 50-550;
  • нагоре и надолу - 700;
  • нагоре и навътре - 600;
  • вътре - 550;
  • надолу и навътре - 500;
  • надолу - 65-700;
  • надолу и навън - 900.

Възможни са вариации от 5 до 100 единици. Изследването на други цветове е сходно, но с цветни предмети. Пациентът отбелязва момента на появата на предмета, но момента на разпознаване на цветовете. Често промените в бяло не се откриват, но разкриват стесняване до други цветове.

Нормални параметри на периметъра

Зрителното поле може да бъде представено като триизмерен визуален хълм. Нейната основа е границите на полето, а височината на хълма определя степента на фоточувствителност на отделните части на ретината. Обикновено височината намалява от центъра към периферията. За да се опрости анализът, резултатите от периметъра се показват под формата на карта в равнината. Зоните на фонда в такава карта са представени по такъв начин, че нарушенията в долните части на ретината се отразяват от промените в горните части на ретината.

Центърът на зрителното поле (точка на фиксиране) е фоторецепторите на централната вдлъбнатина. Тъй като оптичният нерв диск не съдържа фоточувствителни клетки, той се представя на картата като "сляпо" място. Нарича се и физиологична скотома или място на Марио. Сляпо петно ​​се намира във външната част на полето в хоризонталния меридиан (10-20 ° от центъра на полето). Обикновено ангиоскопията, т.е. прогнозите на съдовете на ретината, които са свързани с петна Мариот и приличат на клоните на дървото, също могат да бъдат открити.

Норми на периферните граници:

  • горната - 50 °;
  • долната - 60 °;
  • вътрешен - 60 °;
  • външен - по-малко от 90 °.

Какви резултати от периметъра показват патологията

Основните индекси на смущенията в периметъра са стесняването на зрителните полета и скотомата. В зависимост от степента на увреждане на визуалния път, характеристиките на стесняването на полето ще бъдат различни. Промените могат да бъдат едностранни или двустранни, както и концентрични и секторни. Концентрични промени се наблюдават във всички меридиани, а секторни промени се наблюдават на определено място с нормални граници през останалата част от дължината.

Дефекти, които се намират във всяко око в половината от полето, се наричат ​​хемианопия. Това състояние е разделено на едноименни и хетерономични. Омонимна хемианопия - загуба от временната страна в едно око и от носната в другата. Хетероинемичната хемианопия е симетричен пролапс на носната или пареалната половина на полето в двете очи.

Видове хемианопия по размер на падането:

  • пълен (загуба на цялата половина);
  • частично (стесняване на някои зони);
  • Квадрат (промени в горния или долния квадрант).

Scotoma е районът на отпадане в зрителното поле, заобиколен от консервационна зона, т.е. не съвпада с периферните граници. Такива падания могат да бъдат във всяка форма и са разположени във всеки регион (център, пара и опасност зони, периферия).

Scotoma, която е различна от пациента, се нарича положителна. Ако загубата се установи само по време на изследването, тя се счита за отрицателна. Пациентите, страдащи от мигрена, отбелязват появата на трептене на скотома. Изглежда изведнъж, има краткотраен характер и се движи в зрителното поле.

Видове патологични животни:

  • относителна (намаляване на чувствителността, при което се откриват само големи и ярки обекти);
  • абсолютно (пълен спад на полето).

Паразуващите скотоми на Bjorrum могат да показват развитието на глаукома (повишено вътреочно налягане). Такива дъгови дъги заобикалят центъра на полето и след това се увеличават и се сливат с него. Скотомата се появява, когато вътреочното налягане се повиши и когато намалее, тя може напълно да изчезне. В късния стадий на глаукома са идентифицирани два скотома Björrum, свързани помежду си.

Достъпността и цената на периметъра

В различните лечебни заведения ценообразуването в периметъра може да бъде много различно. В поликлиниката, където се използва старото оборудване, средната цена за изследване на полето на видимост е 300 рубли. Изследване на съвременния компютърен периметър може да струва на пациента 1500 рубли.

Периметрията остава ефективен метод за диагностициране на много очни заболявания, поради което тя се предлага в повечето обществени и частни лечебни заведения. Процедурата е безболезнена и безопасна, затова е невъзможно да се откаже от изследването, ако има съмнения за глаукома, патология на ретината или нарушаване на работата на мозъка.

Периметрия на окото: какво е то и каква е неговата употреба?

В офталмологията периметъра изследване, насочени към идентифициране на говедата (нарушенията) в зрителното поле на пациента.

Такива дефекти могат да говорят за различни очни заболявания и периметрия ви позволява да идентифицирате признаците на някои от тях, и следователно - посочете подходящ за всеки случай лечение.

Какъв е периметърът на окото?

Но фиксиран поглед може да се види не само обект, на който да се съсредоточи ума: ако попадне в полезрението на окото от вижда, както и други предмети, макар и не със същата яснота и не е възможно да се направи разграничение между много малки детайли.

По този начин, по-малко прецизно периферно зрение работи, Границите могат да се определят чрез статичната или кинетичната периферия.

За първия случай, Методът за промяна на степента на осветяване на обект, към който се насочва изгледа на пациента, докато обектът трябва да остане в същата позиция и на същото разстояние.

Кинетичен метод обратно включва преместване на обект, които в определени моменти могат да се появят и изчезнат в зрителното поле.

Понякога използвайки периметъра Възможно е да се открие не само стесняване на границите на зрителното поле, но и да се разкрие неблагоприятното въздействие на някои участъци (така наречените "слепи зони").

Принцип на действие на устройството

Изследвания от този вид извършени със специално офталмологично устройство - периметър.

Такива устройства са разделени на три вида:

  • компютър;
  • проекция;
  • дъга (Таблица).

Независимо от вида на устройството, същността на работата му винаги е една и съща.

За всяко око изследването се провежда отделно (вторият зрителен орган при изследването на първия е затворен със специална превръзка).

Пациентът седи пред периметъра и поставя брадичката си върху стойката на апарата - специалистът настройва нивото на височината си така, че изгледът на обекта да съвпада точно със знака, който се намира в центъра на устройството.

Офталмологът в същото време започва да премества някакъв обект в центъра на зрителното поле, като спира на всеки 150 меридиана.

сега задачата на пациента е да информира лекаря, когато вижда обекта с периферно зрение, без да премахва изгледа от марката.

Офталмологът определя такива моменти, като отбелязва формуляра със специална схема.

Той схематично показва зрителното поле с разбивка по градуси. Обектът се премества стриктно до контролната точка.

Изследването се извършва на осем или дванадесет меридиана за да се получат най-точните резултати, с необходимостта първо да се установи степента на зрителната острота на пациента.

При пациенти с миопия и хиперпия се използват предмети с различна големина (съответно големи и малки).

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез периметъра?

Периметрията служи за идентифициране на следните офталмологични дефекти и заболявания:

  • процеси с дистрофичен характер в ретината на окото;
  • изгаряния на органите на зрението и степента на тяхната сериозност;
  • вид в областта на рака на очите;
  • глаукома;
  • травми на оптичния нерв;
  • кръвоизлив, локализиран в ретината.

процедура често назначавани да определят границите на зрителното поле при наемане, когато служител може да изисква повишено внимание.

Процесът на периметрия е безболезнен, бърз и безопасен и няма противопоказания за това.

Компютърна периметрия на окото

В момента най-точни и широко разпространени компютърна периметрия очи за това Използва се периметърът на електронния компютър, върху която офталмологът поставя знак за концентрацията на погледа на пациента.

По време на прегледа лекарят променя степента на осветяване на такава точка, която в същото време остава напълно неподвижна.

Когато пациентът се потвърждава, че той фокусира погледа си върху марката, програмата започва издаването от двете страни на мястото на други подобни обекти, които се различават една от друга по цвят.

Ако човек вижда нова възникваща точка като периферно зрение - той трябва да потвърди това чрез натискане на клавиш.

След сесия от петнадесет минути компютърът показва резултатите в обобщена таблица, чието декодиране трябва да се извърши от офталмолог.

Резултатът изглежда като триизмерна диаграма, на която границите на зрителното поле са обозначени с цифри.

След изготвянето на такава карта (която в офталмологията се нарича "визуален хълм"), Можете да видите къде се прекъсва зрителното поле на пациента.

  • вътрешни и долни граници - около 60 градуса;
  • горната граница е 50 градуса;
  • външен - не по-малко от 90 градуса.

С множество и обширни шкотоми под формата на изпадане в определени области от зрителното поле, пациентът се насочва за допълнителни изследвания.

Статична периметрия

Друг вариант е статичната периметрия. В този случай идентифицирайте границите на зрителното поле могат да бъдат представени чрез изпъкване върху повърхност с кръгла форма.

Пациентът също така фиксира окото с едно око върху фиксираната точка, поставяйки брадичката върху опората на устройството, а второто око е покрито с превръзка.

Офталмологът започва да премества предмети от периферията към централната точка с честота от два сантиметра в секунда.

Пациентът трябва да каже на специалиста, когато започне да вижда движещия се обект.

Въз основа на тази информация, лекарят в тези моменти отбелязва на картата момента и разстоянието, когато обектът попадне в зрителното поле. Това е границата на полето, отвъд която човек не вижда като периферно зрение.

Дефинирането на вътрешните граници се прави с помощта на обекти, чийто размер е с диаметър един милиметър.

За да определите външните граници използвайте по-големи обекти - 3 милиметра. Преместването на обекти се извършва по различни меридиани.

Като се има предвид, че такъв ръчен метод изисква по-внимателно отношение и допълнителни действия от страна на офталмолога, процедурата е почти два пъти по-голяма от компютърната периметрия (около половин час).

Средни разходи за научни изследвания в Руската федерация

В различни клиники и в зависимост от региона цената на периметъра варира в широк диапазонд.

Например, в малките градове и при условие, че се използват остарели устройства с дъга, цената на процедурата ще бъде приблизително 250-500 рубли.

В същото време проучване, използващо съвременни компютърни периметър в Москва, може да струва 1500 рубли.

Полезно видео

От това видео ще научите какво е периметрията:

Във всеки случай, не е нужно да спазвате тази процедура, защото периметрията може да помогне за идентифицирането на много опасни патологии.

Правилната и навременна диагноза е ефективно и бързо лечение.

Google+ Linkedin Pinterest