Ретиналната дегенерация на макулата: защо лечението не винаги помага?

Добър ден, скъпи читатели!

В един от последните ми статии говорех за ретината и нейното откъсване. Обсъдихме факта, че окото на окото има централна част - макулата (другото й име е жълтото петно).

Тя е тази, която отговаря за възприемането на цветовете и яснотата на централното виждане, тъй като съдържа най-много фоторецептори - конуси.

И днес искам да ви разкажа за доста обща патология на макулата - дистрофия. Досега учените не са установили точните причини за неговото развитие, тъй като няма 100% ефективен метод за лечение на това заболяване.

Фактори, които неблагоприятно засягат състоянието на ретината и нейната централна част, са добре известни. Ето защо се препоръчва на хората в риск да посещават офталмолога най-малко веднъж годишно.

И точно сега ви предлагам да научите повече за макулната дегенерация (макулна дегенерация).

Патология на централната област на ретината

Може би, по-рано вече сте се сблъскали с такава концепция като дегенерация на макулата. Тази болест има други имена - свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD), инволюционна централна дегенерация, макулна дегенерация.

Всички тези термини означават наличието на дистрофични промени в централната част на ретината, причинени от нарушение на нейната циркулация. В резултат на това фоточувствителните клетки се разрушават и централното зрение се влошава.

Както вече знаем, обвивката на окото захранва съдовете от основния слой.

Поради възраст или други причини се появяват склеротични промени и намалява луменът на капилярите, поради което тъканта на макулата започва да изпитва недостиг на кислород, намалява и старее.

Не получават необходимото хранене, фоточувствителните клетки умират, причинявайки нарушение на визуалните функции - влошаване или загуба на централно зрение.

Обикновено заболяването засяга едно око, така че в началния етап не винаги е възможно да се забележат симптомите му, тъй като по-здравият "колега" компенсира визуалните дефекти.

Промените в ретината на второто око обикновено се появяват в рамките на 5 години след появата на макулна дегенерация в първото око.

Макулната дегенерация не причинява болезнен синдром и не води до пълна слепота, тъй като периферното зрение се запазва.

Въпреки това, в случай на нарушения на централната визия, човек вече не може да чете или пише, да кара кола или да се занимава с дребна работа, което може да причини значителен дискомфорт в ежедневието.

Как се проявява макулната дегенерация?

Характерните симптоми на заболяването включват:

  • цветово предаване
  • видими счупени линии
  • необходимостта от допълнително осветление при четене
  • трудност при разпознаването на малки детайли
  • визуални халюцинации
  • появата на сляпа точка в центъра на зрението

Основните фактори, причиняващи дистрофични промени в макулната област на ретината, са идентифицирани:

  • възраст
  • етаж,
  • генетично предразположение,
  • сърдечно-съдови заболявания,
  • хипертония,
  • ултравиолетово лъчение,
  • тютюнопушене,
  • недохранване.

Повечето хора страдат от дегенерация на макулата над 50-годишна възраст и до 70-годишна възраст вероятността от заболяването се увеличава до 75%. Въпреки това, в случай на генетично предразположение, това заболяване може да бъде преодоляно дори и в по-ранна възраст.

Сред болните, повечето от тях са жени, въпреки че статистиката обяснява този факт поради факта, че те просто живеят по-дълго от мъжете.

Дългото излагане на слънце без защитни очила може да доведе до ултравиолетово увреждане на нервната тъкан на ретината, което също провокира дегенеративни промени в структурата му.

Една от най-честите причини за развитието на централната ретинална дистрофия, лекарите смятат липсата на витамини А, С, Е, цинк и антиоксиданти, които влизат в тялото с храна.

Вероятно още един път, за да говорим за опасностите от пушенето, няма смисъл. Този зловредният навик не само нарушава кръвообращението на очите, но също така има разрушителен ефект върху цялото тяло като цяло.

Как може да откриете заболяване?

За диагностициране на макулна дегенерация можете самостоятелно да използвате у дома си теста Amsler, който визуално представлява решетка с черна точка в средата.

При наличието на макулна дегенерация, човек ще види изкривяване на прави линии и сляпо петно ​​в центъра на мрежата.

В офталмологичната стая може да ви бъде предложено определение на полетата на зрението, изследване на фонда и изследване на съдовете на ретината, за да се открие заболяването.

Класификация на дегенерация на макулата

Приема се да се разграничат две форми на макулна дегенерация: суха и влажна. На свой ред последният е разделен на скрити и класически.

Сухата (небудска) макулна дегенерация се развива в 9 от 10 случая. Това е по-лесна форма, която се характеризира с бавен поток, ниска вероятност за загуба на зрение, неизяснена симптоматика.

За сухата макулна дегенерация появата на така наречените drusen натрупвания под ретината на пигмента е жълтеникав оттенък. С увеличаването на броя и размера на приятелите се появяват нови симптоми на заболяването.

При мокра (ексудативна) макулодистрофия започва образуването на нови кръвоносни съдове, насочени към жълтото петно. Този процес се нарича неоваскуларизация.

По този начин тялото се опитва да компенсира недостига на кислород от макулата и да подобри кръвообращението.

Слабите стени на "младите" съдове не могат да издържат на притока на кръв, чести кръвоизливи под ретината, развиват подуване на околните тъкани. Макулата се набъбва и се разпада от корозията, което води до пълна загуба на централно зрение.

Мократа форма на дегенерация на малнурия обикновено се развива от сухо разнообразие, напредва достатъчно бързо и може да доведе до инвалидност в 85-90% от случаите.

В случай на латентен тип ексудативна макуларна дегенерация новосъздадените съдове са практически невидими, кръвоизливите са слаби и малко, а зрителните смущения са минимални.

Класически е хода на заболяването, при което има ускорен растеж на съдовете, трансформацията на нервната тъкан в съединителната (цикатриална), която заедно води до загуба на зрение.

Лечение на дегенерация на макулата

Макулната дегенерация се счита за необратимо и постоянно прогресивно заболяване. Следователно, целта на лечението в този случай е да се диагностицира болестта възможно най-рано и да се стабилизира състоянието на ретината. За да възстановите предишната острота на зрението, ако вече се е появило очевидно влошаване, никой лекар не може да го направи.

В ранните етапи се използва основно медикаментозно лечение, избрано в цял комплекс.

Можете да бъдете назначени:

  1. вазодилататорни препарати
  2. средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове
  3. лекарства, които причиняват намаляване на вискозитета на кръвта
  4. витаминни комплекси
  5. за отпушване на носа

Това лечение трябва да се извършва няколко пъти в годината.

За да се забави растежа на новоформираните съдове, добър ефект се постига чрез използването на фотодинамична терапия - въвеждането в окото на специално лекарство, активирано от лазерно лъчение.

В случай на по-нататъшно развитие на дегенерация на макулата се използват различни методи за стимулиране на ретината: магнито-, фото-, електро- и лазерна стимулация, интравенозно облъчване на кръвта.

За да се спрат кръвоносните съдове с мокра форма на дегенерация на макулата, това ще помогне за лазерното коагулиране.

Пълно хранене с AMD

Тъй като патологичните промени в съдовете често се причиняват от липсата на необходимите вещества в организма, промяната в диетата може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването.

Традиционната медицина препоръчва включването в менюто на покълнали семена от пшеница, които са известни със своето богато съдържание на витамини и антиоксиданти.

Зелените зеленчуци, домати, плодове и плодове трябва задължително да присъстват в храната на лице, което изпитва проблеми с ретината

Ако пациент с макулна дегенерация не е познавал преди това такива бобови култури като нахут, е време да се запознаете с този продукт. Може да се добави към супи, салати, мляно месо.

Бъдете внимателни към здравето на очите си.

Какво представлява опасната макулна дегенерация на окото и как се лекува лечението на патологията?

макула (така нареченото "жълто петно") е централната част на ретината е отговорна за зрителната острота.

С възрастта Този елемент претърпява склеротични промени и централното виждане е нарушено. Това явление се нарича "дегенерация на макулата".

Какво представлява макулната дегенерация на окото?

В резултат на това, може не само да бъде нарушено зрението и да загуби своята острота.

Това заболяване обикновено настъпва при хора на възраст 50 години и по-големи, въпреки че през последните десетилетия офталмолозите отбелязват появата на това заболяване в по-младите сегменти от населението.

симптоми

Основните симптоми на макулна дегенерация са подобни на тези на късогледство: става трудно човек да чете и да се занимава с дребни дела.

В допълнение, може да има изкривяване на контурите на обектите, на които фокусът е фокусиран.

В зависимост от тежестта на заболяването, промените в зрителната острота могат да бъдат незначителни или много съществени, но няма пълна слепота с такова заболяване.

По принцип признаците на макулна дегенерация са:

  • намалена зрителна острота;
  • изкривяване на видими предмети;
  • чувство липса на осветление;
  • визуални халюцинации;
  • замъглено виждане през нощтаАз дни;
  • външен вид с директен външен вид "Петна" пред очите.

Причини за болестта

Досега не е било възможно да се установят причините за болестта, но експертите посочват редица фактори, които могат да допринесат за развитието на макулна дегенерация:

  • свързано с възрастта разграждане тъкани;
  • наследствен предразположение;
  • цитомегаловирус;
  • пушене;
  • прекомерен излагане на ултравиолетова светлина;
  • ефект някои наркотици;
  • дефицит на тялото на лутеин и зеаксантин;
  • диабет.

Също така болести като атеросклероза, хипертония, инфаркт на миокарда и сърдечно-съдови заболявания като цяло могат да допринесат за развитието на заболяването.

Етапи и видове макулна дегенерация на ретината

болест може да бъде от два вида: суха и мокра дегенерация на макулата.

При 90% от пациентите се наблюдава суха макулна дегенерация, който на свой ред е разделен на три етапа:

  1. Рано. Тя може да премине безсимптомно, не се наблюдава друсен (жълтеникави отлагания, характерни за макулодистрофията).
  2. временен. Може да се появи струна или няколко коша, докато в центъра на зрителното поле пациентът може да види изкривявания.
  3. Изразено. Зоната на изкривяване в центъра на зрителното поле започва да се увеличава и става по-тъмна, като четенето без много ярки светлинни източници става трудно.

При сухата макулна дегенерация обаче зрителната острота не пада толкова, колкото при мокра форма.

диагностика

Като правило, макулната дегенерация се диагностицира въз основа на субективни оплаквания на пациенти.

След това офталмологът провежда преглед на макулата на окото.

Тази процедура предполага изследване на съдовете на ретината чрез флуоресцентна ангиография.

Това ни позволява да идентифицираме загубата на зрителна острота в централното зрително поле, след което се извършва електрофизиологично изследване: това ни позволява да определим степента на запазване на самата макула.

Макулна дегенерация на ретината: лечение

Пълно излекуване дегенерация на макулата в момента това не е възможно, въпреки че е възможно да се забави развитието на това заболяване по различни начини: хирургически, медицински или чрез използване на традиционни медицински рецепти.

Лазерна хирургия

Тъй като при суха макулна дегенерация на окото започват да се образуват нови съдови образувания, те трябва да бъдат отстранени и най-лесният начин да се направи това с лазер е.

концентриран Лазерният лъч каутира и разрушава такива формации.

И въпреки че след такива процедури има твърде голям риск от повторение, тази радикална намеса може да спре болестта за дълго време.

В повечето случаи такова лечение повтаря се многократно.

Фотодинамична терапия

Тази процедура предполага облъчване на засегнатата част на ретината.

Тъй като този метод се основава на излагането на светлина, пациентът е в продължение на няколко дни след процедурата могат да изпитат фотофобия.

Интраокулярни инжекции

Методът е основно използван за лечение на мократа форма на малорадистрофия. С този подход инжектирани в очната ябълка се инжектират:

  • Бевацизумаб (Avastin);
  • Пегаптаниб (Makugen);
  • Ранибизумаб (Lucentis).

Такива лекарства предотвратяване на разпространението на неоплазмите, но за успешно лечение може да се наложи достатъчно голям брой инжекции.

Невъзможно е да се говори точно за продължителността на курса.

Той се установява от лекар, ръководен от особеностите на развитието на заболяването при всеки отделен пациент.

Обикновено пациентът е под наблюдението на лекуващия лекар след инжектирането, което позволява, ако е необходимо, да се коригира хода на лечението.

Обикновено този подход към лечението може да спре прогресията на заболяването, и понякога зрителната острота на човек след курса на инжектиране дори се увеличава.

Лечение с народни средства

Лечението с народни средства често води до положителни резултати, но с макулодистрофия, някои народни методи могат, ако не подобрят ситуацията, то най-малкото да спрат развитието на болестта.

Но не разчитайте на традиционната медицина като първично лечение: те трябва да се използват успоредно с основния курс на наркотиците или като подготвителна мярка преди операцията.

Следните мерки за народно здраве могат да се считат за ефективни:

  1. Хранене с прясна пшеница.
    Пшеницата трябва да бъде почистена и почистена от различни замърсявания и остатъци, след което да се изплакне обилно. Освен това, пшеницата е разположена в тънък слой и напълнена с вода - в този случай тя ще започне да покълва.
    Веднага след като се образуват пшеничните зародиши, те трябва да бъдат извити в месомелачка в овесена каша, а след това в рамките на четири дни в хладилника (но не във фризера).
    Всяка сутрин такава храна трябва да се яде преди закуска в размер на 14 лъжици, а за да се подобри вкуса на това лекарство, можете да я разредете с мед, сладко или пресни плодове.
  2. Въз основа на следните средства се използва пресен сок от алое.
    В 100 грама от този сок трябва да се разтвори пет грама мумия и разбъркайте добре.
    Такова устройство е заровено в очите два пъти дневно, по една капка във всяко око, продуктът трябва да се съхранява в хладилника, но преди да се вкара, той трябва да се затопли до стайна температура.
    Отлагането на такова лекарство е необходимо ежедневно в продължение на две седмици.
    Ако трябва да продължите лечението след този курс, трябва да предприемете десетдневна почивка, след което лечението може да продължи.

В процеса на лечение препоръчително е да се откажете от вредните храни (са предназначени пържени, осолени или твърде пикантни храни).

Желателно ежедневно има плодове от боровинки, което допринася за подобряване на зрението като цяло и предотвратява свързаната с възрастта дегенерация на тъканите на органите на зрението.

Прогнози и превенция

При макулна дегенерация визията не се нарушава толкова много, че човек престава да вижда или е лошо ориентиран в пространството.

Освен това - понякога такова заболяване може дори да не пречи на ежедневните дейности, но е трудно да се върши работа в малък мащаб.

За предотвратяване на макулна дегенерация офталмолозите се съветват да спазват следните препоръки:

  • винаги да вършат малка работа в добра светлина;
  • в напреднала възраст Обичайните книги най-добре се заменят с аудиокниги;
  • ако се нуждаете от по-добър източник на изкуствена светлина използвайте халогенни лампи, които дават по-равномерно осветление;
  • не употребявайте тютюн и алкохол, тъй като тези навици са вредни за съдовата система;
  • не пренебрегвайте упражненията: заседнал и заседнал начин на живот допринася за стагнацията на кръвта в съдовете и развитието на макулна дегенерация;
  • приемайте витамини или витаминови комплекси за попълване на липсващите микроелементи в тялото.

Полезно видео

В това видео ще видите всичко, свързано с възрастовата дегенерация на макулата и нейното лечение:

Дори при липса на очевидни симптоми на дегенерация на макулата в зряла възраст и старческа възраст Необходимо е да се провежда редовен преглед с офталмолог.

След 40 години такива посещения при лекаря трябва да се извършват най-малко веднъж или два пъти годишно.

Специалистът винаги може да определи времето за възникване на заболяването, дори ако самият пациент не го забелязва и такъв Диагнозата в повечето случаи ви позволява да излекувате болестта на ранен етап.

Макулна дегенерация на ретината - лечение

Визията е една от най-великите подаръци за един човек и да го загубиш е голяма трагедия. Човек, който никога не е виждал, се чувства много по-добре от този, който е видял, и след това е сляп. За съжаление придобитата слепота на една или друга степен е един от най-вероятните резултати от някои очни заболявания. Следователно, за такова заболяване като макулна дегенерация на окото, лечението е възможност да се спаси лицето възможно най-дълго.

Макулна дегенерация на ретината - лечение

Анатомични особености на ретината

Ретината е най-дълбоко разположената структура на очната ябълка, фоточувствителен орган, който съдържа голям брой рецептори. Известни конуси и пръчки са нервни клетки, които могат да възприемат светлинни или цветни стимули. Светлинен лъч пада върху ретината, активира рецепторите работят и провеждане на сигнала превръща в нервните импулси през оптичния нерв и субкортикални структури на основните центрове на мозъка.

Вътрешната обвивка на окото се нарича ретината. Той превръща получените лъчи на светлина в нервни импулси

Ако условно описвате ретината, тя е жълтеникаво-червен кръг (това е начинът, по който лекарите я виждат при офталмоскопия). Тя ясно показва кръвоносните съдове, мястото на въвеждане на оптичния нерв, т.нар. диска, както и областта на макулата, леко изместена от центъра. Макулата е област, в която концентрацията на рецепторните клетки е максимална. Тук се фокусират светлинните лъчи и тази зона е отговорна за ярката, ясна и ясна централна визия.

Какво представлява макулата?

Какво представлява макулна дегенерация на ретината?

Макулна дегенерация, макулна дегенерация, дегенерация на жълтото тяло са всички синоними, описващи състоянието, в което страда храненето на макулната област. Централното зрение се замъглява, не е възможно да се прави разлика между дребни детайли, лицата на хората, четенето и гледането на филми става недостъпно. Характеристиките на заболяването са възможността за халюцинации, които не са свързани с психични заболявания и тези, които не са, както и запазването на периферното зрение.

Симптомите на макулна дегенерация на ретината

Болестта е широко разпространена в цял свят и е свързана с възрастта патология, засягаща хора от възрастните и старческа възраст, като честотата на заболяването е пряко свързана с възрастта.

Рискови фактори

Въпреки факта, че заболяването се развива в много възрастни хора, то не е задължителен спътник на старост. Има някои фактори, чието влияние увеличава вероятността от развитие на макулна регенерация.

Основни рискови фактори

Таблица. Списък на основните рискови фактори.

Светлинен цвят на очите

Атеросклероза, дислипидемия, затлъстяване

Употреба на лекарства

Как се развива болестта?

Патогенезата на свързана с възрастта дегенерация на макулата сравнително неизвестна, въпреки че той е определен редица теории, включително оксидативен стрес, митохондриална дисфункция и възпаление.

Патогенезата на свързаната с възрастта макулна дегенерация е надеждно неизвестна

Неравновесието между производството на увредени клетъчни компоненти и тяхното разграждане води до натрупване на вредни продукти, например, вътреклетъчен липофусцин. Атрофията на новороденото е съпроводена с изтъняване или депигментация на макулната област. На по-сериозни етапи се развиват нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация) и всички фактори заедно водят до смърт на фоторецептори и загуба на централно зрение.

Има два варианта на заболяването - "Суха" и "мокра" дегенерация на макулата. Суши се (nonexudative) форма патологични клетъчни включвания наречени друзи натрупват между ретината и хороидеята, причинявайки ретинална атрофия и белези. В мокро (ексудативна) форма, която е по-тежка, растежа на кръвоносните съдове от хороидеята (неоваскуларизация) зад ретината, което е съпроводено с отделяне и може да предизвика кръвоизлив.

Влажна форма на макулна дегенерация на окото

Етапи на развитие на болестта

Познаването на процеса на развитие на болестта е важно, тъй като от кой етап се открива патологията, ще бъде избран методът на лечение.

Патологията започва с депозити с малък размер в областта на макулата, между епитела и главния хориоид. В по-голямата част от случаите зрението изобщо не страда в този период и е трудно да се открие началната патология, но е още по-трудно да се подозира. Този период от време дори не се счита за истинска болест, а по-скоро за "проромален период".

Визуална загуба с дегенерация на макулата

Ранен етап

Тя се диагностицира, когато формираните кошари са със среден размер (това е приблизителният размер на човешката коса). В този период няма симптоматика.

Междинен етап

През този период котките стават по-големи, а всички аномалии на пигментацията на ретината са прикрепени. Възможно е да има зрителни увреждания, но често хората ги отписват за свързана с възрастта хиперметропия, липса на осветление, умора и други подобни фактори.

Междинен етап на патологията

Късен етап

Когато ретината се повреди значително, има симптоматична загуба на централно зрение заедно с големи колчета. На този етап заболяването започва да се подразделя на сухи и влажни подвидове и сега се определя основната тактика за лечение.

Симптоматология на заболяването

На първо място, трябва да отбележим, че макулната дегенерация "не боли". Това е много важно за диференциалната диагноза и появата на болка е симптом на безпокойство, изискващ спешна медицинска намеса. Сред симптомите на макулна дегенерация са следните.

  1. при "Суха" дистрофия преобладаващият е:
    1. замъгляване на очите (клетките се разрушават бавно и централната визия бавно и постоянно става по-неясна);
    2. появата на тъмно петно ​​в самия център на зрителното поле;
    3. постепенно централната визия напълно изчезва.
  2. при "Мокро" дегенерация на макулата:
    1. усещането, че всички прави линии стават вълнообразни (течен ексудат, събиране под макулата, леко повдигане, допринасящо за изкривяване на изображението);
    2. появата на малко тъмно петно;
    3. постепенна загуба на централно зрение с нарастване на тъмно петно.

Централна скотома с разпространение на склероза

Други признаци на дегенерация на макулата (често за двата вида):

  • бавно възстановяване на зрителната функция след излагане на ярка светлина;
  • рязко намаляване на зрителната острота дори при липса на петна пред очите;
  • промяна на цветовото възприятие;
  • намалява чувствителността към контраста.

Лечение на макулна дегенерация на ретината

Към днешна дата не съществува безусловна ефективна терапия. Лечението до голяма степен се свежда до подобряване на качеството на живот на пациентите, има както консервативни, така и оперативни методи за лечение. Но на първо място всички пациенти, независимо от формата и етапа на заболяването, получават общи препоръки.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация обикновено причинява бавна, безболезнена и, за съжаление, необратима загуба на зрение

Общи препоръки

  1. Захранване. При наличие на наднормено тегло, тя трябва да се коригира, намалявайки броя на калориите и мазнините в храната. Освен това е необходимо да се следи количеството на консумирания холестерол, транс-мазнините, бързите въглехидрати. Предлага се да се консумират повече риби (например сьомга), в които има високо съдържание на омега-3 мастни киселини. Не трябва да има липса на пресни зеленчуци и плодове, зелени. Те съдържат лутеин, който има защитен ефект върху макулата. Важно е също така да контролирате нивото на захарта. Пристъпващият диабет мелитус със своята ретинопатия значително ще изостри състоянието.
  2. Активен начин на живот. Тя е полезна както за загуба на тегло, така и за поддържане на тонуса на тялото, подобряване на микроциркулацията, укрепване на сърдечно-съдовата система. Трябва да се изключат интензивните визуални натоварвания, но трябва да има адекватно напрежение на очите.
  3. Светлинни ограничения. Препоръчва се да се избягва ултравиолетовите лъчи, е необходимо да се използват качествени слънчеви очила, посещенията в солариума са забранени.
  4. Контрол на кръвното налягане. Тази препоръка е задължителна за спазването, тъй като един от целевите органи за артериална хипертония е само ретината на окото. Съдови нарушения в фундуса влошат състоянието и може да доведе до сериозни усложнения, като отлепване на ретината и кървене (особено важно, когато "мокро" дегенерация на макулата).
  5. Отказ от пушене и алкохолизация.

Дай да пушиш

Специфично лечение

Както консервативното, така и хирургичното лечение трябва да зависят от стадия на заболяването и от неговия тип.

Как да защитите ретината и да предотвратите промени, свързани с възрастта

Ранна дегенерация на макулата

На етапа на ранна макулна дегенерация на окото, лечението обикновено не се извършва поне защото "улови" болестта през този период е почти невъзможно. Но дори ако диагнозата е направена в самото начало на развитието на болестта, няма специфичен метод на лечение. През този период е необходимо да се коригират рисковите фактори колкото е възможно повече, а също така може да се използва известна консервативна терапия:

  • витамини от група В, витамин А, витамин Е;
  • протектори на микроциркулационното легло;
  • антиоксиданти.

Източници на витамин А

Важно е да се премине на преглед на офталмолог навреме, особено на хора на възраст над 50 години, за да не пропуснете болестта на по-сериозни етапи.

Преходна и тежка дегенерация на макулата

Сухата макулна дегенерация е много трудна за лечение. Използва се метод за лазерна корекция, основаващ се на отстраняването на прекомерно струпани колчета. Но фотоелектричните клетки не подлежат на възстановяване, във връзка с което видението не може да бъде възстановено. Модерната дистрофия може да се лекува малко по-добре. Но това не означава, че можете напълно да спрете процеса - можете да го забавите възможно най-много, за да забавите слепотата. Основното направление е да се спре неоангиогенезата.

  1. Инжектиране на наркотични аналгетици в очите.
  2. Едно от прогресивните насоки е биологична терапия - прилагане на инхибитори на васкуларния ендотелиален фактор. Това са вещества, освободени по време на образуването на кръвоносни съдове. Тези инхибитори (например, бевацизумаб, ранибизумаб, лапатиниб, и други) блокират растежа на нови кръвоносни канали, което допринася за значително инхибиране на процеси на деградация. Инхибиторите се инжектират, обикновено се изискват няколко инжекции.
  3. Фотодинамична терапия. Интравенозно инжектираното лекарство verteporfin и след това добавя лазерен ефект, насочен към анормалните съдове. Лазерът активира въведеното вещество и започва да унищожава новообразуваните съдове.
  4. Лазерни хирургически техники. Лазерният лъч с висока интензивност е насочен към анормални кръвоносни съдове. Този метод може да се използва, когато още има още няколко кораба и те се намират в строго очертана област.

LUCENTIS за инжектиране на очите

Приложение на адаптивни устройства

Тъй като е невъзможно напълно да се възстанови зрението, но в същото време няма абсолютна слепота, има палиативни начини за коригиране на състоянието. Макулната дегенерация не влияе на периферното зрение, така че пациентите могат да се научат да използват тази част от визуалните функции в по-голям обем от обикновените хора. За да помогнете на пациентите, използващи специални устройства:

  • лупи, очила за стъкла;
  • специални устройства за четене от екрана, способни да разширяват отделни части от текст или снимки;
  • гласов съпровод на компютри (четене от екрана), гласов контрол.

Гласов контрол на компютъра

По този начин, дегенерация на макулата на окото - сериозно увреждащо заболяване. Излекувайте го напълно невъзможно и всички методи на лечение са насочени само към подобряване на жизнения стандарт на хората. Мнозина обаче се адаптират към новите условия, активно използват адаптивни устройства и водят активен начин на живот.

Макулна дегенерация на ретината: модерни подходи към класификацията, диагностиката и лечението

Теории за развитие на дегенерация на макулата:

  • Липса на витамини и микроелементи. Много учени смятат, че дефицитът на някои витамини, антиоксиданти, каротеноиди, цинк, зеаксантин и лутеин допринася за развитието на болестта. Поради липсата на биологично активни вещества, ретината започва постепенно да се разпадне и човекът - да стане сляп.
  • Висок холестерол и "погрешни" мазнини. Научните изследвания показват, че свързана с възрастта дегенерация на макулата е по-често при хора, които консумират много наситени мастни киселини и холестерол (тези вещества се съдържат в хранителни продукти от животински произход, някои растителни масла, сладкарски изделия). Но хората, ядат достатъчно мононенаситени мазнини (като омега-3 мастни киселини), страдат много по-малко.
  • Пушенето. Известно е, че злоупотребата с цигари увеличава риска от развитие на заболяването с около три пъти. Съобщението е създадено по време на тринадесет различни научни изследвания.
  • Цитомегаловирусна инфекция. Учените твърдят, че CMV е един от факторите, които причиняват развитието на влажна форма на свързана с възрастта макулна дегенерация. Струва си да се отбележи, че този вирус заразява повече от 80% от световното население, но повечето от тях са само асимптоматични носители.
  • Наследствена предразположеност. Британски учени откриха шест мутации на гена SERPING1, свързани с развитието на патологията. Това обяснява факта, че близките роднини имат много по-висока честота на заболяването. Както показват статистическите данни, макулната дегенерация е по-податлива на жените представители.

Macula се състои от огромен брой конуси - нервни клетки, отговорни за визуалното възприятие. За нормалното им функциониране са необходими витамини, минерали и пигменти. Ето защо липсата на цинк, витамини А, Е и С, лутеин и зеаксалтин в организма води до нарушаване на работата на пръчките и развитие на дегенерация на макулата.

Форми на заболяването

Офталмолозите разграничават сухите и влажните форми на свързана с възрастта дегенерация на макулата. Първият възниква в 90% от случаите и има относително благоприятно развитие. Той се развива много бавно и рядко води до пълна слепота. Мократа форма на болестта е много по-опасна. Той бързо се развива и води до рязко влошаване на зрението.

сух

В областта на макулата се натрупва жълт пигмент, който в крайна сметка уврежда фоточувствителните шишарки. В началото заболяването засяга едно око, по-късно втората участва в патологичния процес.

При суха форма на макулна дегенерация, симптомите се появяват постепенно и много бавно. По правило хората се обръщат към лекаря още в късните етапи на заболяването. В този случай е практически невъзможно възстановяването на зрението.

мокър

За влажна форма на свързана с възрастта макулна дегенерация патологичната пролиферация на кръвоносните съдове по посока на макулата е характерна. Течността от новообразуваните капиляри пробива и импрегнира тъканите на ретината, което води до оток. В резултат на това визията на пациента е силно изкривена.

Модерната дегенерация на макулата почти винаги се развива на сух фон. Това означава, че засяга болни хора, които вече имат дистрофични промени в областта на макулата. Мократа форма на заболяването е десет пъти по-вероятно да доведе до пълна слепота, отколкото суха.

Етапи от

В своето развитие суровата дегенерация на макулата преминава през няколко последователни етапа. Те могат да бъдат разграничени от офталмолог след преглед на пациента. За да оцени тежестта на болестта, трябва да проучи фонда. За тази цел той провежда директна или индиректна офталмоскопия.

  1. Рано. Има асимптоматичен курс. Болестта се открива случайно, по време на превантивните прегледи. При офталмоскопия на окото лекарят открива кошници с малък и среден размер. Външно тези формирования имат появата на закръглени жълто-бели петна.
  2. Междинно. По време на изследването те идентифицират средни и големи колчета или географската атрофия на макулата, която не засяга централната кост. На този етап пациентите наблюдават появата на размито място пред очите. Зрителната острота започва да намалява постепенно.
  3. ясно изразен. Поради разрушаването на фоточувствителните клетки (конуси), зрението на пациента се влошава силно. Географската атрофия се простира до централната вдлъбнатина, поради която се появява голямо черно петно ​​пред очите на човек, което ни пречи да видим света нормално. В ясно изразен стадий на заболяването в областта на макулата има признаци на неоваскуларна макулопатия.

Освен това в областта на макулата активният растеж на съдовете продължава. Скоро те започват да се спукат с образуването на кръвоизливи. По този начин пациентът развива влажна форма на заболяването. Фоторецепторите бързо загиват, но човек безвъзвратно изгубва зрението си.

симптоми

Сухата форма на свързана с възрастта макулна дегенерация се характеризира с бавно развитие на симптомите. Отначало пациентът отбелязва, че се нуждае от по-ярка светлина за четене. Трудно е да се движите на тъмно, особено когато влизате в тъмна стая от осветена. Човекът не изпитва болка в очите си. С течение на времето визията на пациента е изкривена, което значително затруднява четенето и нарушава обичайния начин на живот. Пациентът едва разпознава познати лица и е слабо ориентиран в пространството.

Някои хора имат така наречените халюцинации на Чарлз Боне. Те се характеризират с външен вид на несъществуващи геометрични фигури, животни и дори човешки лица. Много пациенти не смеят да разкажат за този симптом, защото се страхуват, че ще ги заблудят.

Влажната форма на макулна дегенерация се проявява в бързо намаляване на зрителната острота. В някои случаи пред очите се появява тъмно петно ​​(скотома), което не позволява на пациента да вижда нормално. На човек с влажна форма на дегенерация на макулата, прави линии изглеждат извити, вълнообразни, изкривени.

Кой лекар участва в лечението на макулна дегенерация на окото

Офталмологът се занимава с лечението на сухата форма на заболяването. На рецепцията внимателно преглежда пациента и му назначава подходящите лекарства. След това лекарят поставя пациента на диспечерска сметка и обяснява, че ще трябва да бъде насрочен за годишен преглед. Редовните посещения на офталмолога ви позволяват да забележите прогресията на заболяването и да предприемете подходящи мерки навреме.

В случай на развиване на влажна форма, човек се нуждае от витреоретинен хирург или от лазер хирург-офталмолог. Тези специалисти се занимават с диагностика и лечение на заболявания на ретината и стъкловидното тяло. Те имат право да извършват интравитреални инжекции и лазерна хирургия.

диагностика

Възможно е да се подозира дегенерация на макулата чрез характерните оплаквания на пациента и прогресивното влошаване на зрението. За да потвърдят диагнозата, офталмолозите използват редица допълнителни методи за изследване. С тяхна помощ можете да определите формата и етапа на заболяването.

Методи, използвани за диагностициране на макулна дегенерация:

Форми и лечение на макулна дегенерация на ретината (дегенерация на макулата)

Макулната дистрофия е термин, който обединява група от заболявания на ретината, при които се нарушава централната визия.

Причината за това е в исхемия на ретината (нейното недостатъчно кръвно запълване), което се развива поради различни фактори.

Липсата на сложно лечение почти винаги води до слепота.

Второто име на болестта е свързано с възрастта макулна дегенерация на окото, тъй като се развива като правило на възраст над 45-50 години. Най-често двете очи се включват в патологичния процес.

Причини за появата и развитието на болестта

Досега не е установено точно каква е причината за свързаната с възрастта дегенерация на макулата на ретината. Досега учените са изложили редица хипотези по този въпрос, но никой от тях не обяснява надеждно проблема.

Една от теориите е недостатъчният прием на минерали и витамини в тялото: каротин, лутеин, аскорбинова киселина, цинк и токоферол. Повече за витамините в продуктите можете да прочетете тук.

Следващата хипотеза се основава на нарушение на диетата. Редица изследвания са установили, че яденето на наситени мазнини ускорява процеса на дегенерация на макулата.

Не последното място е пушенето. Ако вярвате в статистиката, тогава при пушачи, макулната дегенерация прогресира няколко пъти по-бързо, отколкото непушачите. Този факт се обяснява с факта, че никотинът намалява нормалния кръвен поток във всички органи и системи, включително ретината.

Имаше предложения за възможната роля на цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс при появата на заболяването.

Рискови фактори:

  • Повишен серумен холестерол;
  • Възраст: от 40-45-годишна възраст се разболяват по-често;
  • Секс: жените страдат от дегенерация на макулата три пъти по-често от мъжете;
  • Наследствено предразположение;
  • Нерационално хранене с преобладаване на животински мазнини;
  • Наличие на такива сърдечносъдови заболявания, като атеросклероза на церебралните съдове и артериална хипертония;
  • тютюнопушенето;
  • Хроничен стрес;
  • Наднормено тегло и затлъстяване;
  • Продължително облъчване на окото с ултравиолетови лъчи;
  • Липса на витамини и антиоксиданти;
  • Неблагоприятни условия на околната среда.

Видове дегенерация на макулата

Приема се да се раздели макулната дистрофия на два вида:

  • Суха макулна дегенерация, или несъществена;
  • Модерна дегенерация на макулата или ексудативно.

Суха форма

Този вид дистрофия се среща в не повече от 10% от случаите. Той се основава на нарушаването на пигментния слой на епитела, както и на образуването на ограничени области на атрофия на ретината.

Механизъм на формиране

Патогенезата на сухата форма на дегенерация на макулата не е проучена точно досега, но учените са били в състояние повече или по-малко надеждно да опишат механизма на образуване на тази патология.

Най-често дифрофията на ретината се предхожда от ексудативното й отделяне.

В същото време, drusen расте на повърхността на стъкловидното блюдо (малки люспи формации), които свиват пигментния епител на ретината. На тези места количеството пигмент намалява и след това напълно изчезва.

В същото време мембраната Bruch (това е най-вътрешният слой на васкуларната мембрана) се изтънява в мястото на друсен, което в някои случаи се придружава от калцификация.

Клинични прояви

В началния етап, офталмологът може да забележите котви и малки дефекти в пигмента на епитела. След това има единични овални или заоблени огнища на атрофия на макулата. В някои случаи те се сливат и стават като географска карта.

В същото време хората забелязват, че в областта на зрението се появяват скотоми - това са така наречените слепи петна. Броят и размерът им може да варира.

Влажна форма на дегенерация на макулата

Влажната форма на дегенерация на макулата се характеризира с появата на по-големи промени в основата, които са причинени от малки кръвоизливи и фиброза.

Механизъм на формиране

Досега много въпроси, свързани с механизма на образуване на влажна форма на макулна дегенерация на ретината, все още не са ясни.

Известно е, че в един момент между пигментния епител на ретината и мембраната Bruch се образува колоидно или гранулирано вещество.

Неговото образуване се дължи на факта, че в резултат на повишената пропускливост на съдовете на ретината и съдовата мембрана, кръвната плазма се перколатира и се натрупва под слоя пигментния епител.

С течение на времето ексудатът "се сгъстява" и се превръща в колоид, който се улеснява от липидите и холестерола, налични в кръвната плазма. В резултат на това възниква ексфолиация на невроепитела, което нарушава кръвоснабдяването на ретината.

На този етап започват да започват компенсаторни механизми, насочени към растежа на нови съдове на ретината. Новоформираните съдове образуват върху повърхността на ретината особена мембрана, която впоследствие се превръща в причина за кръвоизлив и нейното отделяне. Всичко това води до развитие на дегенерация на макулата.

диагностика

В повечето случаи диагностиката на свързаната с възрастта дегенерация на макулата не е трудна. Използват се офталмоскопия и методът на флуоресцентна ангиография на съдовете на фонда.

Амслер тест

Задължителен тест е да се проведе тест Amsler с решетка. Той помага да се определи дали пациентът има нарушено централно зрение.

Ред на теста Amsler:

  1. Поставете очила или лещи (ако обикновено ги носите).
  2. Седнете удобно и подредете мрежата 30 сантиметра пред очите си.
  3. Затворете едното око с рамо.
  4. Фокусирайте изгледа върху централната точка и, без да се спирате от нея, оценявайте останалата част от полето. Проверете дали всички квадратчета са със същия размер, дали има извити линии или облаци, и т.н.
  5. Повторете процедурата с второто око.

Как да оценим резултата

Обикновено, ако пациентът не е нарушил централната си визия, той вижда образа ясен. На мрежата няма изкривявания и слабо забележими петна, а всички квадратчета са едни и същи.

Резултатите изглеждат така:

Как здравият човек вижда мрежата / Как човек, който има централно нарушение на зрението, вижда мрежата

Клинични прояви

  • Остър и прогресивно намаляване на зрителната острота;
  • Намаляване на контраста на изображението. Изглежда на човека, че всичко е в мъгла;
  • Metamorphopsia - изкривяване на видими предмети;
  • Трудност при четене и писане;
  • Поява на слепи петна в областта на зрението (говеда).

Симптомите на заболяването може да отсъстват или да изчезнат спонтанно от дълго време. Най-честите оплаквания, които пациентите предизвикват, са появата на визуални ефекти пред очите. То може да бъде мига, светкавица, плаващи петна и други.

Трябва да се каже, че макулната дегенерация рядко води до пълна слепота. Поради факта, че патологичният процес засяга само централната част на ретината, периферното зрение винаги се запазва. По този начин човек ще има само странично виждане.

Лечение на макулна дегенерация на окото

Досега няма средства за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата на ретината с сто процента ефективност. Има три основни направления на терапията:

  1. Лазерно третиране;
  2. Консервативно лечение;
  3. Хирургически методи за корекция.

Тактиката на офталмолог ще зависи от продължителността на заболяването.

Консервативна терапия

За лечение на сухи форми на дегенерация на макулата се препоръчва да се вземат лекарства, които нормализират метаболитните процеси на ретината.

Те включват витаминови препарати със селен и цинк (например адрцезин), както и антиоксиданти (токоферол, емоксипин).

Благоприятно въздействие оказват и препаратите, които се базират на боровинки: дифранил, боровинка форт, миртъл форт и др.

За подобряване на кръвния поток в областта на жълто петно (макулна област), е необходимо да се използват вазодилататори. Те имат следните ефекти:

  • Намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове;
  • Укрепване на местния кръвен поток;
  • Намалете вискозитета на кръвта;
  • Агрегиране на спирачките (залепване) на кръвните клетки, което подобрява микроциркулацията;
  • Увеличете потока на кислород към тъканите;
  • Ускорете абсорбцията на глюкозата, необходима за поддържане на енергийния метаболизъм.

През последните години на пазара на лекарствата се появиха лекарства, които възпрепятстват (потискат) растежа на нови съдове в ретината. Това е lucentis и avastin. Нека ги разгледаме по-подробно.

Avastin. Това лекарство потиска растежа на нови кръвоносни съдове на повърхността на ретината. Само един изстрел avastina често помага да се постигне желания резултат.

Установено е, че повече от 50% от случаите на възстановяване на зрителната острота са свързани с това лекарство.

Lucentis. Молекулите на това средство имат много ниска маса, която им позволява да проникнат през всички слоеве на ретината и да достигнат целта.

През 2006 г. в Съединените американски щати lucentis е одобрен като предпочитано лекарство за лечение на ексудативни форми на свързана с възрастта дегенерация на макулата. На територията на Руската федерация лекарството се появи две години по-късно.

Целта на използването на това лекарство - да спре прогресията на загубата на зрение. В този случай лекарството не може да възстанови тези части на ретината, умрели от дистрофия. Междувременно някои пациенти отбелязват, че донякъде помага да се възстанови зрението.

Лазерно лечение

Тази линия на терапия започна да се използва в офталмологичната практика от средата на 70-те години на миналия век.

Лазерният лъч засилва антиоксидантната активност на ретината, стимулира микроциркулацията и улеснява елиминирането (отделянето) на продуктите на гниене.

Лазерното лечение на ретината е показано в случай на неекспресивен тип дегенерация на макулата без образуване на голям ретинал drusen.

Лазерът обаче има най-добър ефект върху ексудативната и ексудативна хеморагична дистрофия. В този случай се наблюдава намаляване на отока в областта на жълтото петно ​​и разрушаване на мембраната, образувана от нови съдове.

Хирургически методи на лечение

Хирургичното лечение на дегенерация на макулата на ретината се извършва, като се използват следните методи:

  • Стандартна витректомия;
  • Ретинотомия в зоната на задния стълб;
  • Промяна в положението на макулата.

витректомия - частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло с цел получаване на оперативен достъп до ретината на окото. Тук лекарят премахва субретиналните мембрани, които са причина за зрително увреждане. Освен това отстранената стъкловидна тъкан се замества със специализирана течност или газ.

Ретинотомията се извършва за отстраняване на субретиналните кръвоизливи. По време на операцията лекарят прави разрез по ретината, през която се отстранява кръв, излива се под ретината. Кръвните съсиреци не могат да бъдат отстранени, така че наркотиците се въвеждат в зоната на тяхното местоположение, което насърчава независима резорбция на хематома.

Промяната в положението на макулата се извършва чрез междинна тотална витректомия и кръгов разрез на ретината. След като ретината се отлепи и се премести в желаната посока. Като опция за извършване на операцията позицията на ретината може да бъде променена чрез формиране на гънки върху нея. В този случай разрезът по периферията не произвежда.

Народни средства за лечение на макулна дегенерация

Често самите пациенти използват следните народни средства за лечение на макулна дегенерация на окото:

  • Използвайки пиявици. Същността на метода е, че слюнката, произведен от пиявици, съдържа много полезни вещества, които намаляват възпалението понижено налягане (включително вътреочно), намаляване на болката, както и подобряване на кръвообращението. Въпреки това, използвайте пиявици независимо, без надзор на специалист, не трябва.
  • Използване на кимион. Една лъжица растения се изсипва върху вряща вода и се оставя за няколко минути на огън. След това добавете чаена лъжичка синьо-зеле в бульона на кимион и оставяйте да се охлади. След това инфузията се събира с пипета и погребва очите ви: две капки във всяко око на сутрато и преди лягане.
  • Използване на козе мляко. Вземете мляко (за предпочитане домашно), разбъркайте го наполовина с вода и поставете пипета. Капка една капка на всяка очна ябълка за една седмица два пъти на ден.
  • Използване на целандин. Хората знаят за лечебните свойства на целандината от незапомнени времена. Изсипете суха растителност с половин чаша вода и поставете огън. Запалете няколко минути и оставете да се охлади. След това се щам бульон през марля и погребайте очите си: 3 капки 3p / d през целия месец.
  • Отвара от борови игли, диви розови плодове и обвивки от лук. Всички тези компоненти се смесват в съотношение 5: 2: 2, излива се един литър вода и се вари в продължение на 10-15 минути. Нека го варя. Пийте чаша два пъти на ден.

Би било желателно да се отбележи, че преди прилагането на дадените методи е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.

Начин на живот с дегенерация на макулата

Началните етапи на дегенерация на макулата не водят до значителна промяна в начина на живот на пациента. В някои случаи съществува необходимост от по-добро осветление за работа, която преди това не се изискваше.

С напредването на заболяването визията на пациента значително се влошава. Съществуват изкривявания на видимата реалност, в зрителното поле се появява тъмно петно.

Всичко това поставя лице пред необходимостта да се въздържа от шофиране на кола, четене, извършване на действия, които изискват висока точност и добро виждане. По принцип, наличието на макулна дегенерация прави пациента начин на живот пасивен.

предотвратяване

Според последните данни свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината има тенденция да "подмладява", т.е. започва да се проявява в по-ранна възраст. Ето защо превенцията на болестта поема много важна роля.

За да се предотврати заболяването, се препоръчват следните мерки:

  • Престанете да пушите завинаги;
  • Винаги предпазвайте очите от излагане на ултравиолетови лъчи (носете слънчеви очила, шапки и т.н.);
  • Не започвайте лечението на хипертония, ако има такова;
  • Редовно посещавайте офталмолог (най-малко веднъж годишно);
  • Намалете в диетата си холестерола и всички храни, които съдържат повече животински мазнини;
  • В случай на наследствено предразположение към болестта, вземете витамини със зеаксантин и лутеин. Между другото, тези елементи се съдържат в боба, спанак, яйчен жълтък, киви, маруля, грах, както и в морските водорасли (например, водорасли).
Google+ Linkedin Pinterest