Отделяне на ретината

В практиката на офталмолозите заболяванията на ретината, особено нейното откъсване, се считат за сериозни. При такава патология няма доставка на кислород и хранителни вещества, което води до нарушение на зрението. Лечението на ретината в тази ситуация изисква хирургическа интервенция. Ще разберете причините, симптомите и диагнозата на заболяването по-долу.

Какво е окото на окото?

Работата на визуалната система се състои от взаимодействието на няколко важни части от структурата на окото. Една от тях е ретината. Всъщност това е нервна тъкан, която е вътрешната чувствителна черупка на окото. То се образува веднага от 10 слоя клетки, както и от кръвоносни съдове. Съществуват и специални рецептори - пръчки и конуси, които са необходими за преобразуване на светлината в електрически импулс. Благодарение на тази структура човек има централно и периферно зрение и може да чете, да вижда на всяко разстояние и да се движи в космоса.

Как се появява отделянето на ретината?

Какво представлява отделянето на ретината? Такова увреждане от физиологична гледна точка е проникването на течност от стъкловидното тяло в кухината между пигмента и съдовата мембрана. Когато се натрупва прекалено много, тези два слоя са отделени една от друга. Проникнат между тях, течността може да се постигне чрез малки дефекти по повърхността на ретината.

Защо се получава пакетът от ретината?

Сред причините, които предизвикват отделяне на ретината, са известни някои заболявания като захарен диабет, хипертония, атеросклероза, артериит. Бременните жени също са изложени на риск. По принцип се разграничават следните видове отделения:

  1. Първично или регетогенно отделяне. Това е следствие от изтъняване на ретината поради продължителна васкуларна недостатъчност.
  2. Вторични или ексудативни. Той се развива поради вътреочни инфекции, като ретинит, панофталмит, неоплазми на съдовете или самата ретина.
  3. Движение на сцеплението. Появява се на фона на патологии с напрежение от страна на стъкловидното тяло, което го докосва, което може да има неправилна или разширена форма.
  4. Травматични. Усложненията от този тип могат да се проявят веднага след увреждането на очната ябълка и след известно време.

Признаци на отделянето на ретината

Такова увреждане на ретината е опасно, защото сутрин човек често се чувства по-добре. Симптомите след сън не са толкова силни, така че пациентът не бърза да отиде при очите. Това условие се обяснява с факта, че през нощта очната течност се абсорбира по-добре в хоризонтално положение.

Характерна особеност е воалът, който се появява в полето на зрението главно през деня. Сутринта изчезва. Други признаци на патология включват:

  • плаващи "мухи" или черни точки в очите;
  • рязко намалена зрителна острота;
  • замъглени контури, усещане за гледане през водата;
  • намаляване на визуалните полета.

Как се диагностицират заболяванията на ретината

Ако подозирате, че сте се оттеглили, винаги трябва да се свържете с офталмолог за преглед. Ранната диагноза се извършва, за да се избегне пълна загуба на зрение. Задължително е посещението на офталмолог с мозъчна травма, което често става фактор, който води до отделяне на ретината. Основният метод за диагностика е офталмоскопия, т.е. изследване на фонда от офталмолог, което потвърждава наличието на патология. За да се определи това с още по-голяма точност, се извършват следните дейности:

  1. Изследване на зрителната острота. Ако пада рязко, то може да се говори за централно разкъсване на ретината.
  2. Проучване на областите на зрението. В проучването се определя дали те са стеснени. Ако е така, в комбинация с всички симптоми, това показва ексфолиация.
  3. Определяне на вътреочното налягане. В почти всички случаи тя остава нормална, но се увеличава с ексудативно откъсване и намалява с травматично отделяне.

Лечение на отделянето на ретината

Ако отрядът вече е настъпил, тогава се показва само хирургическият метод за лечение. Никакви народни средства, капки, лосиони или хапчета не могат да се справят с това. Ранната операция увеличава шансовете за поддържане на нормалното здраве на окото. Преди това можете да изпратите тестове, да преминете през флуорограма и електрокардиограма. На сутринта в определения ден се добавят капки за разширяване на ученика. Така че хирургът е по-удобен да извърши процедурата за възстановяване. Какви са процедурите за отделяне на ретината:

  1. Склеротерапия или уплътняване на склерата. За тази цел се използват специални силиконови гъби, чиято форма зависи от вида на пилинг. Като пояс те стискат окото. Поради това укрепване, разликата е затворена.
  2. Пневматична ретинопексида. Нов начин за лечение на отделянето на ретината. При локална анестезия хирургът вкарва въздушно мехурче в очната ябълка, поради което съдовата мембрана става отново непокътната.
  3. Витректомия. Това е резекция на стъкловидното тяло, когато вече има сложни разслоявания. След това се заменя с тампон, изработен от силиконово масло и физиологичен разтвор. С тях и предпазителите на ретината.
  4. Лазерна каутеризация. Следоперативният период тук е минимален. При не толкова сериозни ексфолиации офталмологът каутира зоната на увреждане, поради това, че тя е белязана и свързва помежду си пигментарно и съдово покритие.
  5. Ballonirovanie. На прожекционния участък на дефекта хирургът зашива катетър с балон. Когато се надуе, се получава същият ефект, както при склероза.

Видеоклип: причини и признаци на отделяне на ретината

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Откъсване на ретината: причини, симптоми, лечение

Сред голям брой очни заболявания отделянето на ретината заема специално място като патология, която при отсъствие на незабавно лечение може да доведе до необратима загуба на зрение. Обемът на окото се нарича мозъкът, който е изваден от периферията, във връзка с общото развитие в пренаталния период на тези два органа. Всяко нарушение на действието на ретината, свързано с отделянето му, води до значителна загуба на зрение и изисква спешна хирургична интервенция.

Отделянето на ретината е патологично състояние, свързано със отделянето на ретината от хориоид на окото.

Причини за отделяне на ретината

Отделянето може да бъде vitreohorioretinalnyh резултат на дегенеративни процеси в ретината, които водят до неговото разкъсване. В образуваното пространство, течността навлиза в тялото на стъкловидното тяло, което екслелира обвивката на окото в неговата пътека. Този механизъм на формиране на отделяне е характерен за висока степен на миопия.

Отлепването на ретината може да възникне поради травма на окото - сътресение или проникващо нараняване. Това нарушава не само окото, но и други черупки на окото.

За отлепване на ретината може да доведе до различни заболявания на тялото - тумори на хориоидея, увеит и ретинит, ретината съдови разстройства, диабетна ретинопатия, свързана с възрастта макулна дегенерация и други.

Най-опасните са периферните vitreochorioretinal дистрофии, които не водят до зрително увреждане, са в абсолютно здрави хора и поради това са много редки. Това изисква задълбочено изследване на периферната зона на ретината през широк зенит, използвайки огледално зрително тяло Goldman.

По този начин рисковите фактори, които могат да доведат до откъсване, са:

  • периферни vitreochorioretinal дистрофии на ретината;
  • отделяне на ретината на сдвоеното око;
  • висока миопия с промени в фонда;
  • друга патология на ретината;
  • травма на окото;
  • работа, свързана с вдигане на тежести и физическо натоварване;
  • наличие на отделяне на ретината от близки роднини.

Пациентите в риск трябва да бъдат на диспансер с офталмолог и трябва да бъдат изследвани с широк ученик веднъж годишно.

Симптоми на отделяне на ретината

За щастие болестта има характерни признаци, знаейки какво, можете да подозирате отделяне и веднага да отидете на квалифициран офталмолог.

След като ретината е отлепена, пациентът може да види пред очите "завеса", която не изчезва нито след измиване на очите, нито след вливане на капки. Мигането или светкавицата може да са смущаващи. Когато отрядът улови централната част на ретината, визията се намалява значително, въпросните предмети изглеждат изкривени, някои от детайлите им изчезват.

Трябва да се помни, че тази патология продължава абсолютно безболезнено. Само пълно откъсване на ретината причинява намаляване на зрението, с периферно откъсване, визия не може да бъде нарушена изобщо. Ето защо трябва да обърнете внимание на тези промени, които изведнъж се появиха и ако подозирате, че имате сериозно заболяване, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог.

Диагностика на отделянето на ретината

Пациентът извършва стандартна очен преглед, който включва определяне на визуалната острота корекция и без граници на полета, измерване на вътреочното налягане. Ehobiometriya използва, което дава възможност за съмнение за наличие на допълнителен отряд от анормални върхове. Пациентът преглед от лекар на лампа прорез и офталмоскоп след три заравяне капки разширява зеницата. Обикновено, този набор от изследвания е достатъчно да се определи диагнозата. Въпреки това, за да се изясни статута на отлепване на ретината се извършва ултразвуково изследване на окото, което ни позволява да се определи височината и степента на отлепване, неговата подвижност, за откриване на пукнатини и определяне на техния брой, вижте патологични промени в стъкловидното тяло, туморна формация в хороидеята, което може да доведе четата.

След обстоен преглед на пациент витреоретинална операция решава въпрос за формата на хирургичната интервенция при всеки отделен случай.

Лечение на отделянето на ретината

Трябва да се помни, че това заболяване е хирургично, което изисква незабавна хирургическа интервенция. Няма упражнения, капки, инжекции, устройства и фолк методи, не се третира! Ако се опитвате да се справите сами с проблема, можете да загубите ценно време, защото "свежият" откъс се счита за първите 2 месеца след появата. През този период шансовете за възстановяване на визията след операцията са високи. Хирургичното лечение на "стария" отряд е много по-трудно за хирурга и пациента, а периодът на рехабилитация е по-дълъг. Колкото по-дълго се отделя ретината, толкова повече светлочувствителни нервни клетки умират и дори въпреки пълната анатомична форма, възстановяването на загубеното зрение може да не настъпи. В допълнение, отделянето на ретината може да причини други тежки очни заболявания - иридоциклит, сложни катаракта, вторична глаукома.

Има няколко групи операции, използвани за отделяне на ретината. Основната им цел е да създадат условия за пълно придържане на ексфолираната черупка на окото.

  1. Extrascleral интервенция (ballonirovanie, пълнене) - извън частта на склерата в региона на прожекционни прекъсвания насложени уплътнение, което притиска навътре склерата, го доведе до самостоятелна ретината.
  2. Endovitrealnye операции се провеждат в рамките на очната ябълка. В същото време се проведе витректомия - премахване на стъкловидното тяло промени, shvartektomiya - премахването на нишки на съединителната тъкан, които дърпат ретината, endolazerkoagulyatsiya около междучасията. Вместо стъкловидното витреалната кухина прилага PFOS (perfluoroorganic съединение), която притиска с теглото си и се простира на ретината. След няколко дни тя бе променена на силиконово масло или физиологичен разтвор.
  3. Хипер- или хипотермични ефекти (лазерна коагулация, криопексия) като монотерапия се извършват с периферни плоски отделения на ретината.

Дори след успешна операция, пациентът се нуждае от редовен надзор при офталмолог два пъти годишно с задълбочен преглед на всички блокирани разкъсвания на ретината. Такива пациенти преминават редовни курсове на консервативно лечение, включително въвеждането на метаболитни, ретинозащитни, витаминни тъкани.

Необходимо е да изключите физическо натоварване и вдигане на тежести за остатъка от живота си след операцията.

Профилактика на отделянето на ретината

Ако пациентът е с висока степен на късогледство с промените в дъното на стомаха или друга патология на ретината, което може да доведе до излъчването си, той трябва да бъде 1 пъти годишно, за да посещават офталмолог за проверка на маточното дъно с широк ученик. Трябва да уважаваме физическото натоварване, а не да се повиши рязко тежестта, предпазва от удари по главата и очите. Същите препоръки важат за тези хора, които имат висока визия и няма проблеми с ретината.

Офталмологът Розкова Н. Ж. разказва за отделянето на ретината:

Методи за лечение на отделяне на ретината

Отделянето на ретината е обща офталмологична патология, в резултат на което ретината се отделя от съдовата.

Образуването на този проблем може да се провокира от редица негативни фактори, както и от физиологичните характеристики.

Какви са причините и симптомите на отлепване на ретината? Как може да бъде открита и ефективно лекувана? Колко сериозни са потенциалните усложнения на заболяването? За това и много други неща ще прочетете в нашата статия.

Как се появява отделянето на ретината?

Ретината е най-добрата структура на визуалната система. Тя поставя очната ябълка отвътре. С него се възприема светлинни импулси преминаващи през предварително предните и средните части на окото, което от своя страна се превръщат в вълна на възбуждане на нервните аксони и съответните клетки се прехвърлят към мозъка, където те образуват обективно възприема изображение.

При липса на патологии, ретината е тясно прилепнала към хороида от едната страна и стъкловидното тяло на другата.

Поради редица заболявания, патологии, синдроми, очни травми и други фактори тази фина структура може да се ексфолира.

Обикновено този процес се съпровожда от дегенерация на мембраните, намаляване на плътността и налягането на стъкловидното тяло, разкъсване на самата ретина. Колкото по-голяма е площта на такъв проблем, толкова по-тежка степен на откъсване се диагностицира от офталмолог. Крайният стадий на заболяването е пълното отделяне на ретината от васкуларната мембрана.

Причини за отделяне на ретината

Една от най-честите причини за отделянето на ретината, съвременните офталмолози вярват:

  • Късогледство. Широко разпространен дефект на пречупване на зрението, популярно наречен "миопия". Средно половината от всички пациенти с отделяне на ретината страдаха от това заболяване преди появата на патологията;
  • Afak. Отсъствие на лещата в аномалията на развитието на визуалната система или необходимата хирургическа интервенция. Всеки трети пациент с отделен човек има тази история;
  • Псевдоафакийни. Присъствието в окото на изкуствената леща, най-често пластмаса. 20 процента с основната патология имат такъв имплант;
  • Орално нараняване. Всяка травма, пряко или косвено свързана с визуалната система. Проблемът с ексфолирането на ретината се проявява в 10-15% от случаите.

Много често предопределят развитието на заболяването комбинация от няколко причини, особено ако те са оформени на фона на утаяващи фактори, като устойчиви циркулаторни нарушения в системата на съдовата, вирусни очни заболявания, тежки физически и емоционален стрес, физиологичното стареене на тялото с прогресивни дегенеративни процеси в лигавиците и еластични мембрани на тялото,

Симптоми и етапи на отделяне на ретината

Тежестта на симптомите на отлепване на ретината зависи от степента на патологията - колкото по-висока е, толкова по-негативно е офталмологът и пациентът да разкрият.

Основните етапи на отделянето на ретината:

  • 1 етап. Малки отряди, обикновено заемащи площ от не повече от 1 квадрант;
  • 2 етапа. Класическо отделяне на ретината, диагностицирано при повечето пациенти. Област на патологията - до 2 квадранта;
  • 3 етапа. Междинен сбор от патология, обхващащ площ до 3 квадранта;
  • 4-ти етап. Пълно отделяне на ретината, в което е напълно отделено от съдовата мембрана.

Основните симптоми, заедно с прогресията на отряда, включват:

  • Photopsias. Кратковременни зрителни дефекти под формата на мигания, искри и светкавици, които се появяват и изчезват спонтанно. Обикновено се предхожда от началото на патологичния процес;
  • Metamorphopsia. По-широка гама от визуални плаващи дефекти под формата на вълни, филаменти, мухи. Те се появяват малко по-рядко от фотопсията, но могат да бъдат наблюдавани субективно по време на широк интервал - от 5 минути до няколко часа. Тази проява е характерна за 1 степен на отделяне на ретината;
  • Отслабване на визията, нарушаване на координацията на движенията. Симптомите са характерни за втората степен на патология и по-високи. Остротата на зрителното възприятие намалява пропорционално на зоната на откъсване, с ярки външни стимули пациентът може да почувства проблеми при координиране на движенията;
  • Непрозрачност, загуба на периферно зрение. Обикновено показва воал пред очите, намалявайки ъгъл на гледане и образуването на "слепи петна", сенки и други фиксирани дефекти в периферните части са корелирани с Междинна сума отлепване на ретината очите;
  • Загуба на централно зрение и слепота. Общо и крайни етапи на развитие на патологията, съответно.

диагностика

Навременното и най-вече ранното диагностициране на отделянето на ретината в повечето случаи позволява по-точна апаратура и хирургическа корекция на патологията и значително увеличава шансовете за благоприятен изход и запазване на визуалното качество. Основните дейности включват следните методи:

  • Проверка на фонда. Използват се асферични лещи или аналогови огледала Goldman с три огледала;
  • Измерване на зрителната острота;
  • Проучване на периметъра;
  • Измерване на вътреочното налягане и паралелно изследване на окото върху срязана лампа.

При наличие на допълнителни усложнения могат да се използват следните методи:

  • Изследване на КТ и ЯМР;
  • Флуоресцентна ангиография;
  • Оптично-съгласувана томография на задните секции и стените на окото;
  • Ултразвуково сканиране в двуизмерен режим;
  • Други дейности, пряко или косвено, потвърждаващи първична диагностика - чрез биомикроскопия, изследователски entopicheskih феномени и електрофизиологични изследвания на сложни лабораторни изследвания с доставката на всички необходими биоматериали.

Лечение на отделянето на ретината

Както показва съвременната офталмологична практика, консервативните методи за лечение на отделянето на ретината не са ефективни.

Отделни препарати могат да бъдат предназначени специализиран техник за временно отстраняване на симптоматична проява на патология като силно възпаление (кортикостероиди), вторична бактериална унищожаване (антибиотици) и т.н., но все още в основата на терапия остава операция, както класически хардуер използване Неинвазивни методи за фиксиране на отделяния на ретината. Типичните процедури за лечение в тази ситуация са представени по-долу.

Лазерна коагулация

Тази неинвазивна процедура може да помогне за възстановяване на притока на кръв в периферните съдове и да предотврати отделянето на ретината в ранните стадии на патологичния процес. Тя се извършва главно на амбулаторна база.

Преди събитието пациентът се влива с лекарство, което разширява зеницата, след което се прилагат анестетични капки. Пациентът заема фиксирана позиция. На окото се прилага нискочестотен лазер, а третирането на проблемни локализации започва с насочен лъч светлинни импулси.

Посредством повишаване на температурата в зоната на пряко действие, лазерът извършва залепване и залепване на повредени черупки и тъкани и практически липсват болезнени усещания. Самата процедура отнема не повече от 20 минути, ефективността на ранните стадии на отделяне на ретината варира между 70-75%.

витректомия

Витректомията е класическа хирургична и офталмологична процедура за отстраняване на част от стъкловидното тяло или този елемент на визуалната система като цяло, след което лекарят получава директен достъп до ретината.

Събитието обикновено се провежда под обща анестезия. Чрез специални микросекционни препарати лекарят премахва стъкловидното тяло от кухината, след това възстановява целостта на ретината и я укрепва чрез каутеризация. След приключването на основните действия, вместо физиологичната течност, пред него се поставя заместващ компонент под формата на балансиран солен разтвор или изкуствени полимери и външните пробиви се затварят.

Средното време за работа е около 2,5-3 часа. Течното стъкловидно тяло се възстановява изцяло в окото сами в рамките на един месец, когато се използва физиологичен разтвор, който не изисква подмяна.

Екстрасорвен пълнеж

Инвазивна хирургична техника, целяща конвергенция и фиксиране на отделените места на ретината с пигментния епител чрез действието върху повърхността на склерата.

След точното определяне на локализацията на патология, чрез разрез в конюнктивата на повърхността на склерата се наслагва уплътнение от мек силикон гъба, след което се прави, определена от конци и отцеждане натрупаната течност от газ, или заместване с разтвор в специален контейнер (така наречените extrascleral ballonirovanie).

Последният етап е конюнктивалното шиене и възстановяване. Операцията продължава около 1-1.5 часа и е ефективна при 1-3 стадия на отделяне на ретината.

Криопсия на ретината

Тази техника обикновено е спомагателна и се използва успоредно с пълненето, като допълнение към витректомията или като алтернатива на лазерното коагулиране.

Основният принцип е замразяването на разредени или разкъсани участъци на ретината със специален криоген. Процедурата се извършва на задната стена на окото, резултатът е консолидиране на ръбовете на мембраните и тяхното белези.

Усложнения и последствия

Отделянето на ретината може да предизвика развитието на голямо разнообразие от негативни последици от човешката визуална система. Освен това самата патология често е усложнение на някои заболявания, а не само на офталмологичния спектър.

Най-често възникват допълнителни проблеми при ненавременна диагностика на отделянето на ретината, в случай на неуспешни операции или липса на лечение като такива. С всичко това, дори висококачествената терапия, която се провежда на пациента навреме, не гарантира потенциално патологични последици.

Типични усложнения:

  • Несъответствия и перфорации на съседни мембрани. Провокира цяла гама от очни проблеми, от диастаза до страбизма;
  • Образуване на кръвоизливи, причинени от кръвоизливи под ретикуларната мембрана или в стъкловидното тяло;
  • Значително влошаване на светлинната прозрачност на роговицата и нарастването на дегенеративните процеси в нея с образуването на ерозии, което води до намаляване на качеството на зрението и други патологии;
  • Забавяне или спиране на кръвообращението в централната артерия, захранваща ретината. На свой ред причинява локална тромбоза и други патологии на сърдечно-съдовата система;
  • Пълна слепота в крайните етапи на отделянето на ретината.

Сега знаете всичко за симптомите, лечението и причините за отделянето на ретината.

Как да лекувате отделянето на ретината

Ретината на окото поставя очната ябълка отвътре и е най-тънката част от окото. Той може да възприема импулсите на светлината и поради своята сложна структура ги превръща в нервни импулси, предавани на мозъка. Всички промени в тази структура на окото могат да доведат до сериозни очни заболявания. И такова нарушение, като отделяне на ретината, изисква незабавно хирургично лечение.

Какво става?

Отлепването на ретината напредва бързо. Поради факта, че отрядът обикновено започва от периферията на зрителното поле, вие веднага не можете да забележите промените. Ако лечението не започне навреме, отделянето може да се разпространи до центъра на ретината (макулата) и да наруши централната визия.

Отделянето на ретината изисква спешна медицинска помощ. Без лечение, зрителното увреждане, причинено от отделянето на ретината, прогресира от малки нарушения до тежки промени или дори до слепота за няколко дни до няколко часа.

Независимо от това, разкъсвания или дупки в ретината може да не изискват никакво лечение. Понякога с възрастта се формират малки, заоблени дупки в ретината. Много от тях не водят до отделяне на ретината. Пропуските на ретината, образувани във връзка с натиска върху нейното стъкловидно тяло (стъкловиден тракт), често причиняват отделяне на ретината.

Пропуските в ретината, причинени от траковете на стъкловидното тяло, могат да причинят блясъци и плаващи опушения пред очите. Пропуските, които не са резултат от тракцията на стъкловидното тяло, по принцип не причиняват никакви симптоми и много рядко водят до отделяне на ретината в сравнение с прекъсванията, придружени от клинични симптоми.

Когато ретината се отделя, се нуждаете от хирургическа процедура, за да прикрепите ретината и да възстановите визията. Ако вече сте имали отделяне на ретината на едното око, рискът от развитие на това заболяване на втория е значително увеличен.

Усложнения при лазерното лечение на вторичен катаракта тук

симптоми

Първоначалният симптом на отделяне на ретината често е фотопсис ("светкавици", "светкавица", "искра" в зрителното поле). Техният външен вид се дължи на факта, че импулсите в ретината се образуват не само когато удари светлина, но и когато се прилага механично върху нея. Витреретиналните уплътнения затягат ретината, дразнят фоточувствителните клетки, което води до появата на този феномен.

Отлепване на ретината е съпроводено с появата на плаващи "мухи", "прежди", "точки" в зрителното поле. Въпреки това, този симптом не е специфичен, е много често срещан и не изисква лечение, в повечето случаи неговата причина е разрушаването на стъкловидното тяло.

Понякога замъглено закръглена форма влезе в изглед (Weiss пръстен), свидетелстващи за задната четата и изолиране хиалоид мембрана в мястото на закрепване на оптичния диск. Това състояние също се нуждае от лечение. Заедно с това, внезапна поява на черни петна плаващи "уеб" в полезрението може да означава, отлепване на ретината, се причинява от кръвоизлив в стъкловидното тяло от повредените съдове при скъсване или тяга на ретината.

Пациентът може също така да забележи отрицателно въздействие върху зрителното поле, изразено като "завеса" или "воал" пред окото. Това се дължи на ексфолирането на сетивния слой на ретината и в резултат на това, нарушаването на процесите на визуално възприемане в нея. В този случай отделянето се локализира в противоположното място на дефекта в частта на ретината: т.е. ако дефектът от зрителното поле е отбелязан отгоре, тогава откъсването настъпва в долните области и т.н. Ако процесът засегна отделите, разположени пред екватора на окото, този симптом не се проявява. Пациентите могат да отбележат намаляване или отсъствие на този симптом сутрин и появата през нощта, което се дължи на спонтанната абсорбция на субретиналната течност.

Отделенията на горните части на ретината протичат много по-бързо от долните. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, в съответствие със законите на физиката, постепенно слиза и ексфолира подлежащите участъци. Докато по-ниските откъсвания могат да съществуват безсимптомно за дълго време и могат да бъдат открити само когато се разпространят в областта на макулата. Дългосрочното намаляване на остротата на зрението, вследствие на лезията на макулната област, засяга прогнозата за възстановяването на централната визия.

Пациентът може да се наблюдава намаляване на зрителната острота, изкривяване на формата и размера на обекта, първоначално кривина прави линии (metamorphopsia), тежестта на който зависи от степента на увреждане на макулата и ретината paramakulyarnyh отдели.

Появата на този симптом е възможно след травма на главата или в окото, катаракта, чуждо тяло, интравитреално инжектиране, витректомия, склерата запечатване, фотодинамична терапия, лазерна фотокоагулация. В тази връзка, когато възникне метаморфоза, е необходимо внимателно изследване на пациента и събиране на анамнеза.

Всички от горните симптоми са по-характерни за ревматогенното отделяне на ретината. Симптоматологията на ексудативното отделяне обикновено е лошо, тъй като този тип откъсване не е свързано с ретиналните тракти. Трактивното отделяне на ретината също се развива бавно и асимптоматично в повечето случаи. Дефектите в областите на зрение могат да се увеличат (увеличат) постепенно или да не прогресират изобщо месеци или дори години. Само когато участва в патологичния процес на макулата, пациентът започва да изпитва значително намаляване на зрението.

причини

Отделянето може да бъде vitreohorioretinalnyh резултат на дегенеративни процеси в ретината, които водят до неговото разкъсване. В образуваното пространство, течността навлиза в тялото на стъкловидното тяло, което екслелира обвивката на окото в неговата пътека. Този механизъм на формиране на отделяне е характерен за висока степен на миопия.

И така, нека да видим защо възниква отделянето на ретината? Отлепването на ретината може да възникне поради травма на окото - сътресение или проникващо нараняване. Това нарушава не само окото, но и други черупки на окото.

За отлепване на ретината може да доведе до различни заболявания на тялото - тумори на хориоидея, увеит и ретинит, ретината съдови заболявания, диабет retinoptiya, свързана с възрастта макулна дегенерация и други.

Най-опасните са периферните vitreochorioretinal дистрофии, които не водят до зрително увреждане, са в абсолютно здрави хора и поради това са много редки. Това изисква задълбочено изследване на периферната зона на ретината през широк зенит, използвайки огледално зрително тяло Goldman.

По този начин рисковите фактори, които могат да доведат до откъсване, са:

  • периферни vitreochorioretinal дистрофии на ретината;
  • отделяне на ретината на сдвоеното око;
  • висока миопия с промени в фонда;
  • друга патология на ретината;
  • травма на окото;
  • работа, свързана с вдигане на тежести и физическо натоварване;
  • наличие на отделяне на ретината от близки роднини.

Пациентите в риск трябва да бъдат на диспансер с офталмолог и трябва да бъдат изследвани с широк ученик веднъж годишно.

доказателства

В повечето случаи отрязването на мрежестата черупка предшества появата пред очите на специални светлинни явления:

  • фотопсис (ярки светлинни светлини);
  • метаморфопия (линии на зигзаг);
  • "Мухи";
  • черни точки.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, пред очите на пациента се появява воал, който с течение на времето се увеличава. Освен това пациентите бързо влошават зрението си. Поради факта, че по време на сън ретината може да се постави на място, сутринта визуалните функции могат да бъдат възстановени, но през деня симптомите се завръщат отново.

Когато кожухът се разкъсва в долните части на окото, ексфолирането прогресира бавно, в продължение на няколко месеца, без да причинява значителни визуални дефекти. И напротив, с локализирането на разкъсването в горните части на окото, болестта се развива много бързо, понякога в рамките на няколко дни.

При липса на своевременно и компетентно лечение, всички квадранти на ретината са прекъснати от хороида. Този процес е съпроводен от трептенията и изкривяването на видимите предмети, рязкото падане на зрението, диплопията, развитието на латентен сцинтинт, летаргичния хемофталмус и иридоциклита.

диагностика

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Изследването на визуалните функции при отделянето на ретината се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрия за отлепване на ретината се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здраво око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина с отделяне на ретината позволява да се прецени локализацията на пропуските и техният брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

предотвратяване

Предотвратяване на отлепване на ретината се намалява до ранна диагностика на периферната ретинална дистрофия vitreohorioretinalnyh и други предразполагащи фактори за отлепване на ретината явление, навременното изпълнение на превантивни мерки, рационалното заетостта на пациентите и проследяване.

Най-опасни по отношение на настъпването на отлепване на ретината видове vitreohorioretinalnyh дистрофия отнася изолирани ретинални сълзи "решетка" дистрофия дистрофия "охлюв пътека", дегенеративно периферна Ретиносхиза.

Предразполагащи фактори включват отлепване на ретината в окото на човек, или афакия псевдофакия, особено ако планирано лазер капсулотомия, високо миопия, придружено от "решетка" vitreohorioretinalnoy дистрофия, системно заболяване - Marfan синдром, синдром на безусловно.

Превантивни лечения включват транспупилна аргон или диоден лазер коагулация около зоните vitreohorioretinalnyh дистрофии или прекъсвания (фиг. 31-54), или транс-склералната cryopexy или диоден лазер коагулация на тези зони, се извършва под контрола на непряко офталмоскопия с sklerokompressiey.

вещи

Основната последица от отделянето на ретината е слепота. Хирургичното лечение на тази болест трябва да започне възможно най-рано, тъй като само по този начин е възможно да се постигне максимално възстановяване на зрението и да се избегне пълна загуба на зрение.

това, което заплашва

Отделянето на ретината заплашва да излезе от зрителното поле, или, просто, се образува пред очите "воал" или "воал". Това показва, че сензорният слой на ретината се е отдалечил от съдовата мембрана, което е довело до нарушено зрително възприятие. Такъв "воал" може да се образува във всяка област на окото, докато локализирането се извършва в противоположната дефектна зона на областта. Например: ако "завесата" се наблюдава отгоре, тогава отлепването на ретината е настъпило в долната част.

Всички горепосочени симптоми се съпровождат от намаляване на зрителната острота, кривина на очертанията на предметите и "плаващ" образ. Сутринта пациентите отбелязват известно подобрение във визията. Това се дължи на частичната резорбция на натрупаната течност под ретината по време на сън. Това е временен феномен, а сутрешните подобрения престават да се наблюдават след няколко дни. Те се заменят с "обвивка", която става по-голяма всеки ден.

Дефектите в полето на зрението могат да се увеличат постепенно или да не се развиват в продължение на месец или дори няколко години. Значително намаляване на зрението започва само когато макулата се включва в патологичния процес.

В пренебрегната форма, отделянето на ретината заплашва напълно да изгуби зрението си. Ето защо, ако тези симптоми се открият, незабавно трябва да се свържете с специалист, за да изберете подходящия начин на лечение.

Отделяне на ретината - как да разпознаем и лекуваме болестта във времето?

Най-фината част от очите ни е ретината. Сложната му структура прави възможно превръщането на светлинните импулси в нервни импулси. Чрез ретината виждаме и възприемаме света около нас с помощта на визия. Отстраняването на ретината е нарушение, което изисква незабавна специализирана помощ. Проявлението му може да се види на снимката. В случай на такава ситуация, фоторецепторите вече не могат да изпълняват нормалните си нормални функции.

Отделяне на ретината Има патология, която в повечето случаи засяга възрастните хора. До 30-годишна възраст тя е изключително рядка. И повечето случаи са при пациенти на възраст над 70 години.

Отделянето на ретината се случва в повечето случаи при пациенти в напреднала възраст

Важно! Отстраняването на ретината води до рязко влошаване на зрението и впоследствие до пълна слепота!

причини

Стъклото на окото съдържа течност, която контактува директно с ретината. Ако в ретината се появят микрокрикове и други дефекти, течността се просмуква през тях, което предизвиква пилинг. Първоначално тя може да бъде незабележима, но постепенно се натрупва течността. Колкото по-голям е обемът на течността от стъкловидното тяло, толкова по-голямо ще бъде това отделяне. Следователно последствията ще бъдат по-сериозни.

Причини:

  • Стъклената фрактура. Това може да се случи, когато промените неговото нормално състояние. В стъкловидното тяло могат да се появят влакна, които водят до замъгляване. Когато движите очите си, те водят до сълзи вътре в него.

Важно! В нормално състояние, стъкловидното тяло е напълно прозрачно.

  • Вътрешна дистрофия. Ако вътрешната обвивка на очите се разрежда, течността лесно прониква в ретината.
  • Травма. При нараняване на очната ябълка е напълно възможно да се отдели ретината. Освен това хирургическата интервенция може да се отдаде и на тази точка.

Рискови групи за развитието на тази патология са късогледствени хора, бременни жени, възрастни хора с диабет. Важна роля играят наследствеността и някои хронични очни заболявания.

симптоми

Признаците на отлепване на ретината се проявяват при зрителни дефекти:

  • Изглед пред очите на ярка светлина мига
  • Мигането на линии под формата на зигзаг
  • Червени точки и "мухи" пред очите

Всичко това може да бъде допълнено с болезнени усещания.

Черните точки и трептенето на линиите пред очите са основните симптоми на отделяне на ретината

Важно! Когато първите признаци на ексфолиране на ретината трябва да се консултират с лекар за диагноза! Народните средства няма да помогнат тук.

Ако човек започне заболяване, това води до появата на други симптоми. Пред очите се образува воал, който постепенно се превръща в "завеса". С течение на времето "Завесата затваря", тоест, зрителното поле е значително намалено. А сутринта поради физиологични причини, зрението може да бъде почти нормално. Но до средата на деня всички симптоми на отделяне на ретината се връщат. Но това е възможно само в началния стадий на заболяването. Когато болестта прогресира, дори сутринта ретината не се връща на мястото си.

Важно! Ако ретината се ексфолира в долната част на окото, прогресията на заболяването се случва бавно. Симптомите могат да се развият до няколко месеца.

Ако ретината се ексфолира в горната част, зрителната острота се губи бързо. С навременния достъп до лекар, проблемът може да бъде решен. С отряда в дъното ситуацията ще бъде по-коварна. Постепенното развитие на симптомите води до прогресиране на заболяването, трудност при диагностициране и намаляване на възможността за лечение.

Важно! Обикновено патологията се проявява само на едно око. Но по този начин е задължително и втория.

класификация

Няколко вида патология могат да бъдат разграничени:

  1. Първична или рехаматогенна. В този случай ексфолирането се случва поради разрушаване на ретината, при което се натрупва течност.
  2. Traction. Ретината се разтяга поради появата на влакнести връзки.
  3. Вторични или ексудативни. Ретината се ексфолира след прехвърлените инфекциозни заболявания, тумори, очни заболявания.
  4. Травматични. Развива се след операция или след нараняване. И болестта може да се прояви няколко години след събитието.

Също така, ексфолирането на ретината е разделено на градуси. Зависи от зоната на откъсване.

  • Местен характер. По-малко от ¼ от повърхността.
  • Обикновено лющене. ½ повърхност.
  • Междинна патология. ¾ повърхност.
  • Общо откъсване. 100% от ретината е повредена.

Колкото по-голяма е лезията, толкова по-малко вероятно е да се спаси зрението на човек.

диагностика

Ако имате най-малкото съмнение за ексфолиация, трябва да се консултирате с офталмолог. С навременното лечение заболяването може да бъде излекувано. Той ще събере анамнеза и ще проведе проучване. Ранната диагноза и откриването на болестта в началния й стадий води до факта, че зрението се запазва. Ако отидете до лекар твърде късно, можете да слепите.

При първите съмнения относно ексфолирането на ретината на окото е необходимо да се обърнете към лекаря и да преминете или да извършите инспекция

Стандартни методи на проучване:

  1. Проверка на зрителната острота - Визия.
  2. Определение на визуалните полета - периметрия.
  3. Биомикроскопия - ви позволява да определите нарушенията в стъкловидното тяло.
  4. Тонометрия. При наличие на отделяне в повреденото око, ПМ намалява.
  5. Офталмоскопията е основният метод за изследване. Позволява ви да откриете състоянието на ретината.

Специални методи на изследване:

  • Ултразвук на окото. Изпълнява се, когато е невъзможно да се извърши офталмоскопия, например, ако лещата се замъгли.
  • Изследване на ентопичните явления. С помощта на проучване можете да оцените възможността за запазване на зрението.
  • Електрофизиологично проучване.

Лабораторни методи за изследване:

  1. Кръвен тест, общ, биохимичен и за различни заболявания.
  2. Анализ на урината, включително захар.

Всички тези техники ще направят възможно да се направи пълна картина и да се определи лечението, за да се разберат нейните разходи.

лечение

Днес, с отлепването на ретината, лечението е възможно по няколко начина. Всеки метод има своите предимства, но всеки има своите недостатъци. Благодарение на изобилието от съвременни техники, офталмологът може да избере най-оптималния вариант за всеки конкретен случай.

Консервативните методи на лечение в наше време не се прилагат, основният метод е хирургическата интервенция. Благодарение на навременната операция можете да поставите ретината на място и да запишете зрението си. В този случай пациентите отбелязват, че зрителната острота след операцията е по-висока от преди началото на заболяването.

Цената на операцията зависи от нейния тип. Можете да работите по няколко начина:

  1. Екстраклерозно лечение. Работата с отделяне на ретината се извършва на повърхността на склерата. Когато се изложи на него, ретината се застопорява на място. Понякога катаракта е едно от усложненията при лечението на отделянето на ретината.
  2. Ендодетриално лечение. Операцията се извършва от вътрешната страна на склерата. След това стъкловидният хумор се отстранява напълно или частично и след това се заменя с изкуствен материал.
  3. Лазерно лечение. Може би изключително в началния стадий на заболяването. В този случай лазерът действа върху повредената зона и я възстановява.

Важно е да знаете дали в патологията е засегнато жълто петно ​​- това зависи от това как да се третира отделянето на ретината. Ако е така, няма да е възможно да възстановите напълно визията. Тези промени са необратими. Ако тази област не е засегната, прогнозата е благоприятна.

Важно! Дори ако жълтото петно ​​не е повредено, зрението след операция се влошава при 10% от пациентите.

След операцията грижата за очите е важна. Работеното око трябва да бъде затворено с превръзка, която трябва да се променя ежедневно. Също така лекуващият лекар предписва прилагането на аналгетици от редица аналгетици. Понякога се нуждаете от легло, но не можете да вдигнете точно теглата. Специални капки за очи също са предписани. След като извадите превръзката, не можете да пречупите зрението си, например, да четете или преглеждате снимки.

Лечението на отделянето на ретината с помощта на медикаменти досега не е разработено, въпреки че в тази посока се провеждат активни изследвания.

Преди операцията е важно да се идентифицират причините за отделянето на ретината. Ако това са тенденции, те ще трябва да бъдат отслабени или напълно премахнати. При наличие на допълнителни пропуски, те трябва да бъдат идентифицирани и затворени своевременно. Ако отделянето е екзудативно, тогава се предписва не само хирургично, но и медицинско лечение. При възпаления лекарят пише противовъзпалителни лекарства със стероиден и нестероиден произход. Ако има инфекции, предписват се антибактериални лекарства.

С отделянето на очната ретина, лечението с народни средства само води до влошаване на ситуацията.

След лечение на заболяването визията ще бъде възстановена

усложнения

Основното усложнение, което може да възникне, когато заболяването се развие, е слепота. Ако не предприемете коригиращи мерки навреме, патологията напредва много бързо. Възможно е да изгубите поглед само за няколко дни. От друга страна, това може да се случи след няколко месеца. Хирургическата намеса ви позволява напълно да възстановите визията си, ако тя бъде извършена навреме.

предотвратяване

Екзолирането на ретината е заболяване, което трябва да бъде наблюдавано. Основните превантивни действия са следните:

  • Редовно посещение при офталмолога. Това важи особено за хората в риск, които са най-податливи на болестта. Това са бременни жени, хора с диабет, късоглед хора.
  • Посещение на лекар след травма. Ако човек има нараняване на главата, то трябва да бъде изпратено не само на изследването до невролога, но и до офталмолог. Това ще идентифицира проблема на ранен етап.
  • Отказ да се занимава със спорт. Ако пациентът е изложен на риск и има предразположение към ексфолиация, лекарят ще препоръча да спре да играе спорт.
  • Доставяне с цезарово сечение. Ако бременната жена има заплаха от отдръпване, тя не може да ражда естествено - това може да доведе до загуба на зрение.
  • Спазване на нормалния режим на визуални натоварвания.
  • Липса на умора.
  • Избягвайте наранявания на главата.

Всички тези мерки ще ви позволят да забележите болестта във времето и да се отървете от нея.

Отделяне на ретината

Отделяне на ретината - патология на ретината, при което отделянето му от основната хороидеята (хороидална). Отлепване на ретината е придружено от рязко влошаване на мнение, вид кожух предната част на окото, прогресивна стесняване на зрителното поле, трептене "мухи", "искри", "вълни", "Светкавица", и така нататък. D. Диагнозата се извършва с помощта visometry, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офталмоскопия, ултразвук на окото, електрофизиологични изследвания. Лечението е хирургична (пълнене склерата ballonirovanie склерата transtsiliarnaya витректомия, витреоретинална хирургия cryocautery и др.) Или лазерни техники (лазерна коагулация на ретината).

Отделяне на ретината

Отделянето на ретината е патологично състояние, което в края на краищата е опасно и най-трудното патологично състояние в хирургичната офталмология, което се диагностицира ежегодно при 5-20 души на всеки 100 хиляди от населението. Към днешна дата отделянето на ретината е главната причина за слепота и увреждането; като 70% от случаите на тази патология се развиват при лица в трудоспособна възраст.

В отлепване на ретината слой на фоторецепторните клетки (пръчки и конуси) за определени причини се отделя от външния слой на ретината - епител пигмент, което води до нарушаване на трофизъм и функциониране на ретината. Ако времето не осигурява специализирана грижа, отделянето на ретината може бързо да доведе до загуба на зрение.

Причини и класификация

Механизмът на патологичното образуване отличава регетогенното (първично), травматичното и вторичното (ексудативно и тракционно) отделяне на ретината.

  • Развитие регматогенно отлепване поради разкъсване на ретината и да го удари с течност в стъкловидното тяло. Това състояние се развива в изтъняване на ретината в области периферни дистрофии. Когато различни видове ретината дистрофии (етмоиден, Racemosa, Ретиносхиза и др.) Gap дегенеративни модифициран регион може да се задейства резки движения, прекомерен физически стрес, черепномозъчна травма, пада или възникнат спонтанно. Чрез позоваване на първичния дефект отлепване на ретината може да бъде везикуларен или плосък; от степента на откъсване - ограничена или пълна.
  • Отделянето на ретината от травматичен произход е причинено от травми на окото (включително оперативните). В този случай отделянето на ретикулярната мембрана може да възникне по всяко време: директно в момента на нараняване, след клизма или няколко години по-късно.
  • Появата на вторичен отлепване на ретината се наблюдава на фона на различни патологични очни процеси, туморната, възпалително (когато увеит, ретинит, хориоретинит) оклузия (запушване на централната заболяване на ретината артерия), диабетна ретинопатия, сърповидна клетъчна анемия, токсикоза на бременността, хипертония, и др...
  • За вторичното ексудативно (серозно) отделяне на ретината води до натрупване на течност в субретиналното пространство (под ретината). Трактовият механизъм на откъсване е причинен от изтеглянето (тракцията) на ретината от фибринови нишки или новообразувани съдове, които се развиват в стъкловидното тяло.

Фактори, които увеличават риска от отлепване на ретината, са късогледство, астигматизъм, дегенеративни промени в дъното на стомаха, операция на очите, диабет, съдова болест, бременност, случаи от подобно заболяване, при близки роднини и др.

В повечето случаи отделянето на ретината се развива в едното око, при 15% от пациентите съществува риск от двустранна патология. При наличие на двустранни катаракта рискът от отделяне на двустранна ретина нараства до 25-30%.

Симптоми на отделяне на ретината

В началото на болестта има симптоми - прекурсори - така наречените светлинни явления. Те включват светкавици (фотопия) пред очите и линии на зигзаг (metamorphopsia). Когато разкъсване на съдовете на ретината се появява мига "мухи" и черни точки пред очите, болка в окото. Тези явления показват дразнене на фоточувствителните клетки на ретината, причинени от сцепление от стъкловидното тяло.

С прогресиране на процеса на "завесата" (според широка завеса на пациентите, завеса "), отлепване на ретината, преди да се появят на очите, което увеличава с течение на времето и може да отнеме повечето или всички от зрителното поле.

Бързо намали зрителната острота. Понякога сутрин зрителната острота се подобрява за известно време и полетата на зрението се разширяват, което се свързва с частична резорбция на течността по време на сън и саморегулираща се ретина. Въпреки това през деня симптомите на отделяне на ретината се завръщат отново. Времевото подобрение на визуалните функции се случва само при неотдавна отделяне на ретината; с продължителното съществуване на дефект, ретината губи своята еластичност и подвижност, с оглед на която не може да си почива сама.

С разкъсване на ретината в долните части на фонда, отделянето протича относително бавно, в продължение на няколко седмици или месеци, без да причинява дефекти в зрителното поле за дълго време. Този вариант на отделяне на ретината е много хитър, тъй като се разкрива само когато макулата е включена в процеса, което влошава прогнозата по отношение на визуалните функции. С локализирането на разкъсването на ретината в горните части на фонда, напротив, отделянето на ретикулярната мембрана напредва доста бързо, в продължение на няколко дни. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, ексфолира ретината в голяма площ от нейното тегло.

Ако не помогнете навреме, може да настъпи прекъсване на всички квадранти на ретината, включително на областта на макулата - пълно, пълно откъсване. Когато макулата е отделена, се появяват криви и колебания на обекти, последвани от рязък спад на централната визия.

Понякога, при отделяне на ретината, диплопията се проявява поради намалената зрителна острота и развитието на латентен скип. В някои случаи отделянето на ретината е придружено от развитие на бавен иридоциклит, хемофталмия.

Диагностика на отделянето на ретината

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Проучването на визуалните функции се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрията се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здравото око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина ви позволява да преценявате локализацията на празнините и техния брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

Лечение на отделянето на ретината

Откриването на патологията изисква незабавно хирургично лечение. Отлагането лечение на това заболяване е изпълнен с развитието на резистентни хипотония и subatrophy очната ябълка, хроничен иридоциклит, вторична катаракта, нелечимо слепота. Основната цел на лечението на отлепване на ретината е сближаване на фоточувствителния слой рецептори пигмент епител и ретината създаване сраствания с подлежащите тъкани в зоната на разкъсване.

При хирургията на отделянето на ретината се използват извънклетъчни и ендовитационни техники: в първия случай, интервенцията се извършва върху склералната повърхност, а във втората - вътре в очната ябълка. Екстрасклерните методи включват пълнене и балониране на склерата.

Extrascleral запечатване включва зашиване на склерата специален силикон гъба (пълнеж), който създава депресии склерата част, блокове ретинални сълзи и създава условия за постепенно поглъщане на акумулирани течни капиляри под ретината и пигмент епител. Изпълнения extrascleral запечатване отлепване на ретината може да бъде радиално, секторно, кръгъл (tsirklyazh) напълване на склерата.

Ballonirovanie склерата с отлепване на ретината се постига чрез зашиване временната област проекция в процепа на специален балон катетър, който възниква при надуване ефект, подобен уплътняващ (вал вдлъбнатини склерата и резорбция на субретинален флуид).

Ендоретралните лечения за отделяне на ретината могат да включват витреоретинална хирургия или витректомия. В процеса на отстраняване на модифициран витректомията направен стъкловидното тяло и въвеждане вместо специални препарати (течен силикон, физиологичен разтвор, специален газ), които носят ретината и хороидеята.

Чрез съхраняващи терапии включват отлепване на ретината cryocautery паузи и субклинична отлепване на ретината и лазерна фотокоагулация, което позволява да се постигне получаването на хориоретинални сраствания. Криопексията и лазерното коагулиране на ретината могат да бъдат използвани както за предотвратяване на отделянето на ретината, така и за терапевтични цели самостоятелно или в комбинация с хирургични техники.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на патологията и навременността на лечението. Операцията, извършена в началото на развитието на отделянето на ретината, обикновено допринася за благоприятния изход.

В повечето случаи отделянето на ретината може да бъде предотвратено. За тази цел пациентите с миопия, ретинална дистрофия, захарен диабет, увреждания на главата и очите се нуждаят от редовно превантивно изследване от офталмолог. Изследването на окултиста е включено в стандарта за управление на бременността и спомага за предотвратяване на отделянето на ретината по време на раждането. Пациентите, изложени на риск от появата на отделяне на ретината, са противопоказани за тежко физическо натоварване, повдигане на тежести, заемане на някои спортове.

Когато се откриват местата на ретиналната дистрофия за превантивни цели, се извършва криопексия или лазерна коагулация на ретината.

Google+ Linkedin Pinterest