Спазъм на настаняването

Спазъм на настаняване ( "синдром на уморени очи") в офталмологията се нарича още "неверни или въображаем късогледство" - тази патология се счита функционално разкъсване на мускулите на очите, във връзка с това, което постепенно се намалява зрителната острота. Тази патология на зрението се развива в резултат на цилиарния мускулен щам на окото (продължителен спазъм, по-рядко пареза). При този спастичен стрес на мускулната апаратура на окото продължава известно време след завършване на визуалната работа и се характеризира клинично:

  • бързо умора на очите, поради прекомерна умора на цилиарния мускул;
  • намалено зрение и лоша дискриминация на предмети на определено разстояние от очите;
  • главоболие във временния и челен район;
  • синдром на болката, разрязване или изгаряне в очните ябълки.

Спаз от настаняването на очите, какво е това?

Поставянето на окото е една от най-важните функции на зрителния орган и представлява специален механизъм за постоянно фокусиране на окото и способността да се регулира пречупващата сила на светлинните лъчи върху предметите. Визуалното настаняване позволява на човек да възприема с оптимална яснота обекти, разположени на различни разстояния от очите.

Процесът на настаняване се осъществява със специална еластична леща - лещата и цилиарния мускул (цилиарни), които я контролират. Ако е необходимо, помислете за обектите на разстояние: цилиарният мускул се отпуска и лещата става по-плоска и при изследване на обекти в близост - на калциевите мускулни щамове и прави лещата по-изпъкнала. При спазъм на настаняването има нарушение на правилното функциониране на цервиловия мускул, забелязва се периодичното му напрежение, така че няма регулиране на кривината на лещата. Спазът на цилиарния мускул и липсата на неговата релаксация кара човек да намали зрителната острота и лоша дискриминация на обекти, разположени от разстояние.

False миопия е по характеристика на детството, която е свързана с незрялост на автономната нервна система и централната регулирането на функционален нестабилност на предаването на нервните импулси към мускулите. Комбинацията от анатомични и физиологични характеристики на окото при деца със зрителни умора (дълго гледане на телевизия, постоянни компютърни игри или трябва да работите на компютъра, лошо осветление, както и други фактори, които допринасят за постоянен ток на мускулите на окото) води до развитието на спазъм на настаняване (според статистиката е патологично състояние, намерена в от всеки шести студент).

Считано от днес, все по-често, тази патология се среща при възрастни пациенти - това се дължи на човешката дейност или професия, която е свързана с необходимостта от дълго визуално натоварване (постоянна работа пред компютъра, игра, работа бижутер, бродерия хоби, четене, плетене).

Ненавременната диагноза и липсата на подходящо лечение при наличие на признаци на спазъм на настаняването често води до формиране на истинска миопия в различна степен.

Спаз на настаняване: симптоми

Основните прояви на развиващия се спазъм на настаняването включват:

  • влошаване на зрителната острота при разглеждане на обекти, намиращи се в далечината: обектите губят яснотата си, двойката и замъците са неясни;
  • бърза умора на очите да работят близо;
  • рези, парене и двойно виждане в очите;
  • болка в очните топки;
  • сълзи и зачервяване на очите;
  • летаргия, умора, раздразнителност, постоянни главоболия, мигрена и припадък.

Също достатъчно често фалшивата късогледство се съпровожда от симптоми: треперене на ръцете, синдром на хроничната умора, астения, хипотония, сърдечна болка.

Клинично може да се прояви спазъм на настаняването:

  • постоянно примигване на разстояние;
  • зачервяване на склерата и конюнктивата, сълзене, често мигащи или мигащи;
  • летаргични реакции на учениците, анизорефлексия, асиметрия на назолабиални гънки;
  • в някои случаи, възраждането на рефлексите на сухожилията.

При дълъг (дългосрочен) спазъм на настаняването често може да се получи резултат от заболяването: рискът от развитие на истинска миопия и чести главоболия, мигренозни атаки и повтарящи се припадъци.

Диагностика - спазъм на настаняването

Въображаемата миопия се открива само от офталмолог след цялостен преглед на пациента.

В този случай:

  • събиране на оплаквания и анамнеза за болестта;
  • общ преглед (клинично "синдром на уморени очи" може да се прояви като симптоми на умора: крив или честото мигане, зачервяване на конюнктивата и склерата око, крив и при търсене в далечината);
  • проверка на зрителната острота (висцеметрия);
  • преглед на фонда;
  • определението за пречупване, обем и наличност на помещенията за настаняване;
  • скиаскопия, проучване на сближаването.

Препоръчва се също така да се проверят специалисти: педиатър (терапевт), невролог, ENT - лекар, ендокринолог и травматолог-ортопед, за да се изясни причината за спазма на настаняването.

Видове спазъм на настаняването

В зависимост от причината за появата на:

  • физиологичен разтвор (акомодативни) cyclospasm: възниква за частично или пълно самостоятелно корекция на астигматизъм или далекогледство с - напрежение цилиарния мускул и промяна в кривината на лещите в тези патологии, напълно или частично нормализирана зрителна острота);
  • преходен синдром на умореното око - след травма на окото или при вливане на пилокарпин;
  • Изкуствен или медицински спазъм на настаняването възниква, когато експозицията на лекарства свива зеницата (миотични лекарства) или когато се използват лекарства, които имат подобни нежелани реакции;
  • патологичен спазъм на настаняването.

Най-опасният патологичен дългосрочен спазъм на настаняването, който без необходимото лечение води до образуване на миопия (миопия).

Има няколко вида фалшива миопия: пресни (продължителност на спазмите не повече от година) и стари (стари) спазми на настаняване; униформа и неравномерно; устойчиви и нестабилни.

В отделна група от изолирани неврогенен фалшиво късогледство (или пареза на настаняване), което се случва, когато лезия или нервни ганглии, отговорни за управлението на контракции или релаксация на цилиарния мускул. Неговата кауза често са остри или хронични инфекции на главата и шията, увреждане на гръбначния мозък или травма на главата от други части на гръбначния стълб, главата, сколиоза, с неравни крака, други неврогенни патологии.

Спаз на настаняване: причини

Сред основните причини за развитието на спазъм на настаняване, всички условия, които са придружени от прекомерно излагане на очите:

  • дългосрочно фиксиране на зрението на близко разположени обекти;
  • продължително визуално фиксиране на обекти, намиращи се далече;
  • излагане на ярка светлина за продължителни периоди от време.

Той може да бъде свързан директно с професионални човешки дейности (работа с компютър, шиене, плетене, бижута работа, геодезически за развитие), високо натоварване на визията в училище или висше учебно заведение, в съчетание с лошо осветление, разминаването на размера на мебели, седнал на последния ред в училище или класна стая или друго тежко визуално претоварване.

Също така причините за "синдром на умореното око" могат да бъдат:

  • всякакви видове наранявания (TBI, мозъчно сътресение, контузия на цервикалния гръбначен стълб);
  • функционални или органични лезии на нервната система (включително мигрени, VSD, неврози, церебрални кръвоносни нарушения, истерия);
  • нарушение на хормоналния произход или промени в метаболизма (менопауза);
  • сколиоза, остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб.

Спазъм на настаняването

При възрастни пациенти фалшивата късогледство най-често се развива при продължителна работа с компютър и се проявява под формата на специфично функционално заболяване - GLC (компютърен визуален синдром). Определянето на това патологично състояние, както и други видове спазъм на настаняване, може само лекар - офталмолог след задълбочен изчерпателен преглед.

В този случай е необходимо:

  • идентифициране на причините за фалшивата миопия;
  • свързани заболявания на очите: астигматизъм, хиперметрия, еметропия, при които има настаняващ или физиологичен спазъм на настаняването;
  • Идентифицирани свързани соматични разстройства, хронична инфекция огнища неврологични разстройства, ендокринопатии или метаболитно заболяване, разстройство или патологично състояние поза на гръбначния стълб (остеохондроза, цервикален гръбначен сублуксация);
  • идентификация на други фактори, които могат да влошат спазъма на настаняване: страхотен визуален натоварване, неправилно работно осветление (прекалено ярка светлина или слаба светлина, разминаването на мебели), нездравословен начин на хранене с ниско съдържание на витамини и минерали, заседнал начин на живот, с най-малко физическа активност.

Специалистът също така определя:

  • степента и продължителността на спазми при настаняване;
  • съпротива срещу спазми или наличие на пареза на цилиарния мускул;
  • визуален товар;
  • общо състояние на тялото (наличие на съпътстващи патологии, които допринасят за влошаване на спазмите на очните мускули);
  • хигиенни условия.

Лечението на спазми при настаняване е винаги сложно, индивидуално и включва:

  • вливане на капки за очи;
  • Физиотерапия (лазерно лечение, електрофореза на лекарства, магнитотерапия);
  • хардуер обучение (работа по специален софтуер и компютърна модул «Релакс», магнитна стимулация на цилиарния мускул, elektrookulostimulyatsiya очни мускули, tsvetostimulyatsiya и лазерно стимулиране на цилиарното мускул;
  • Специални упражнения за очите и използване на очилата на Сидоренко;
  • доколкото е възможно максималното намаляване на визуалното натоварване;
  • саниране на огнища на хронична инфекция, нормализиране на хормоналния произход, подобряване на метаболитните процеси и лечение на съпътстващата патология;
  • подобряване на емоционалната среда, увеличаване на физическата активност (ходене на открито, упражнения, спорт), здравословен начин на живот, темпериране, балансирана диета.

капки

За да се премахне "синдром на уморени очи" офталмолози използват капки за очи специален разширява зеницата ( "Midriatsil", "Tsiklomid", "Tropikamid", "атропин" и други), насърчава релаксация на цилиарния мускул. Предписва се и 2% разтвор на ирифрин. Курсът на лечение с капки за очи, зависи от вида му, степента и тежестта на спазъм на настаняване, както и средно от 5 дни до месеци. Медикаментозното лечение отпуска мускулите на ресничките и спазъм на настаняване постепенно се случва, но на връщане бивш начин на живот и неблагоприятни условия (висока визуална натоварване без редовни почивки, слаб, или максималната осветление в помещенията или на работното място, неправилната стойка или кацане, минимална физическа активност) - бързо положителен ефект проходи. След известно време фалшивата миопия напредва още по-бързо. Това се дължи на принудителното отпускане на цилиарния мускул, което се отслабва още повече без подходящо обучение с течение на времето. Ето защо, в допълнение към лекарствено лечение изисква постоянно обучение за укрепване на мускулите на очите: специални упражнения, които се провеждат по няколко пъти на ден (поне 2-3 пъти), продължаващото обучение, хардуер, използването на специални очила ( "Точки Сидоренко"), като витамини и минерални комплекси, общите укрепване на тялото, масажни курсове, здравословно хранене. Това е важно, защото често без подходящо внимание спазмът на настаняването се превръща в истинска миопия, особено при децата.

Ирифрин със спазъм на настаняването

Ирифрин е симпатикомиметично лекарство с активен алфа-адренергичен ефект, което при локално приложение:

  • разширява учениците;
  • подобрява потока на течността от вътрешните кухини на окото;
  • допринася за стесняването на съдовете на конюнктивалната мембрана на очната ябълка.

Активно се използва за спазъм на настаняването, иридоциклит, миопия, глаукома-циклични кризи.

Ирифринът е неефективен при инфекциозни и възпалителни очни заболявания на вирусно, гъбично и бактериално естество.

Това лекарство, когато се прилага локално под формата на 2% капки за очи, прониква добре в тъканта на очите, което води до разширяване на зеницата след 10-40 минути, което продължава от 4 до 6 часа.

Премахване на спазма при настаняване

Премахването на спазми при настаняване се базира на цялостен и индивидуален подход към лечението на всеки пациент, на постоянно обучение на очните мускули и включва:

  • отпускане на спазма на цилиарния мускул (комбинация от оптично-рефлексни техники и използване на капки за очи или други лекарства);
  • техники за обучение за прилагането на специални упражнения и работа по апарати за устойчиво повишаване на тон, както цилиарния мускул, както и други очни мускули (водещи и изхода);
  • общо усъвършенстване на тялото и възстановяване на огнищата на инфекции, лечение на фона на патологията.

Също така, за да се предотврати развитието и прогресирането на спазми при настаняване, е необходимо непрекъснато да се използват методите на алтернативно лечение в ежедневието:

  • Упражнение за очите ("хигиена на зрението");
  • поддържане на здравословен начин на живот с висока физическа активност (плуване, бягане, колоездене) с достатъчно престой на чист въздух;
  • курсове за масаж на яката и общ масаж;
  • приемане на специални витамин-минерални комплекси за зрение, които съдържат лутеин ("лутеин комплекс"),

Също така е много ефективен за отстраняване на спазъм на настаняване са "Сидоренко точки", които се използват успешно в дома на 3-годишна възраст, като в същото време, за разлика от капки, те нямат странични ефекти.

Спаз на настаняване при деца

Спазъм на настаняване в офталмологията се счита функционално разстройство поради нейната обратимост, но в същото време, експертите смятат, тази патология - тежко разстройство на тялото работа. Това се дължи на факта, че при липса на постоянна и алтернатива на спазването на лечението "на хигиената" въображаем (фалшиво) се развива в миопия късогледство (късогледство вярно) на различна тежест. В повечето случаи това заболяване се развива при деца или юноши, както и при възрастни от най-ранна възраст. Честото развитие на настаняване спазъм при деца се дължи на възрастта, свързани с характеристиките на тяхното настаняване апарат, увеличаване на натоварването на орган на зрението, неустойчивостта на нервната система и нейните неадекватни регулаторните възможности, наследствени, присъствието на фонови заболявания, огнища на хронична инфекция, чести инфекции на дихателните пътища и други фактори.

На преден план сред причините за спазми на настаняване в детството се застъпва за комбинация от прекомерно визуален стрес, свързан с дългосрочна работа или игра на компютъра, гледане на телевизия, погрешно подбрани мебели в класната стая и у дома, лошо осветление с грешен начин на деня, в който се плаща малко внимание на ходи на чист въздух с задължителна физическа активност, пълно сън и превантивна гимнастика за очите.

Също така, важна роля в патогенезата на появата на спазъм на настаняването в педиатрията играят:

  • астения и VSD;
  • недохранване и хиповитаминоза;
  • вертебробазаларна недостатъчност;
  • сколиоза и младежка остеохондроза;
  • хормонални промени в организма и метаболитни нарушения;
  • нарушения на кръвообращението;
  • ненавременно диагностицирана вродена патология на зрителния орган;
  • намалява имунологичната реактивност на организма.

С комбинация от няколко фактора, мускулите на очите се преувеличават и възниква спазми. В зависимост от продължителността му внимателните родители забелязват видими признаци на умора на окото:

  • зачервяване на склерата и конюнктивата;
  • сълзене на очите;
  • често мига;
  • примигвайки от разстояние;
  • двойни и неясни предмети.

Често детето се оплаква от умора, болка, изгаряне или триене в очите, главоболие, става раздразнително, в това отношение, спада в училищните постижения.

Важно е да се помни, че продължителен спазъм на настаняване често се превръща децата в стабилна късогледство, а интензивен растеж на цялото тяло, включително и на органа на зрение, има прогресивно намаляване на зрителната острота, което води до умерено до високо късогледство в училищна възраст.

Много зависи от цялостното здраве на детето и от влиянието на външни утежняващи фактори.

При деца, в допълнение към всички по-горе фактори, важни за появата на спазъм на настаняване са: фамилна анамнеза, наличието на различни хронични инфекции (аденоиди, тонзилит, синузит, отит на средното ухо), както и нарушения на вегетативната нервна система.

Следователно, във всяка възраст е необходимо ежегодно наблюдение на зрителната острота, рационален режим на деня, адекватно хранене, превантивна гимнастика за очите. И с появата на видими признаци на "синдром на умореното око" при детето - незабавна консултация с лекар - окултист и изпълнение на всички препоръки на специалист.

Трябва да се помни: ако не се провежда навременна диагноза и лечение на късогледство въображаем - с течение на времето тя ще се превърне в истина, тъй като спонтанен отпускане на цилиарния мускул е много рядко.

лечение

Основно в повечето случаи предизвикателни детски очен лекар в идентифицирането на дете спазъма на настаняване в клиника е редовен, дълъг и упорит лечение за премахване на стреса на очните мускули, определяне на причините за развитието на въображаем късогледство, укрепване на техния тонус, постоянен мониторинг на държавата като цилиарния мускул и ретината.

За всяко дете с "спазъм на настаняване" диагноза произведени план за индивидуално третиране въз основа на характеристиките на състоянието на спазъм на цилиарния мускул (съпротивление и предписание спазъм), общото състояние на организма, степента на визуален стрес, проучване и условия за почивка.

Лечението се основава на отпускане на спазми при настаняването - се използват различни оптични рефлексни техники и лекарства. Трябва да се помни, че след прилагането на капки за очи, които помагат да се отпуснете цилиарното мускул в окото - зрителната острота значително подобрено, но това подобрение ще издържи дълго време (в отсъствието на използването на други техники) и след известно време е налице съществена и прогресивно намаляване на зрението. Това се случва във връзка с изкуственото отпускане на очните мускули, които, без допълнително обучение, се отслабват още повече.

Днес има голям брой специализирани центрове, оборудван със специално оборудване (софтуер и компютърна модул «Релакс», апарати за магнитна стимулация, elektrookulostimulyatsii, tsvetostimulyatsii и лазерно стимулиране на цилиарното мускул), работа с разминаващи се призми, обучителни курсове специфични упражнения за укрепване на цилиарното мускул, както и водещ и намаляващ мускулите на окото - това прави възможно очите на мускулите да работят правилно.

  • общо подобряване на организма (втвърдяване, укрепване на имунитета, саниране на огнища на хронични инфекции);
  • приемане на специални детски витаминни и минерални комплекси за зрение, които съдържат лутеин и черна боровинка ("Лунтен комплекс за деца", "Форт Черника");
  • поддържане на здравословен начин на живот с висока физическа активност (плуване, бягане, колоездене) с достатъчно престой на чист въздух.

Предотвратяване на спазма при настаняване

Необходимо е да се знае за спазма на настаняването, че това не е само обратимо функционално разстройство, което може да бъде успешно лекувано с навременно откриване и правилна комплексна терапия. Но навременното предотвратяване на фалшивата миопия ще ви спести от нуждата от дългосрочно лечение, ненужни тревоги, както и от време и пари.

Най-важният аспект на превенцията е спазването на всички необходими санитарни и хигиенни стандарти за визуална работа:

  • дозирано визуално натоварване при работа в близост и далеч;
  • добро осветление на работното място;
  • достатъчно разстояние при работа с монитора, четене, професионални дейности (часовникар, бижутер, шивачка);
  • наличие на редовни прекъсвания на работа;
  • правилно прилягане и поза;
  • достатъчна физическа активност, ходене на чист въздух;
  • спазване на диетичните норми, обогатяване на диетата с основни витамини и микроелементи (зеленчуци, съдържащи каротин, витамин С, Е, А, плодове и плодове);
  • превантивно изпълнение на специални упражнения за очите, които спомагат за отпускане на очните мускули;
  • общо подобряване на организма (втвърдяване, укрепване на имунитета, възстановяване на огнища на хронични инфекции).

Как да облекчите спазмите на очните мускули при деца или възрастни - лечение с капки и специална гимнастика

Много от родителите се паникят, когато офталмолозите потвърждават нарушение на настаняването при деца, без да си представят какво е това и какво може да застраши детето. Всъщност, спазми на настаняване (фалшива миопия) се откриват не само при деца, но и при възрастни, зрението може да бъде възстановено, ако се направи подходящо лечение, което ще отпусне дясната мускулатура на очите. Офталмолозите знаят как да облекчат спазмите на очните мускули, тъй като заболяването се счита за често срещано и механизмът на действието му е известен.

Какъв е спасът на настаняването?

Подходящи средства за адаптиране. Подсилените мускули и връзки се адаптират, когато човек променя посоката на зрението, като се опитва да изследва близките обекти. В същото време, мускулите на очите се свиват, цилиарните мускулни щамове и цилиарната лента, напротив, се отпускат, така че лещата се променя, фокусирайки се, става все по-видно. На един поглед в далечината има утаяване с отпускане на цилиарните мускули.

Спазът при настаняване е функционално нарушение на зрителната острота, когато цилиарният мускул е в постоянно напрегнато състояние под натоварване, дори ако фокусът на обектива върху обекта не е необходим близо. Всички гладки влакна на визуалния мускул - меридиан, радиална, кръгова, спазмодична, не могат да се отпуснат. Това нарушава механизма на фокусиране на лещите и очните лещи, човек започва да вижда по-лошо близо и далеч.

Код ICD-10

Според Международната класификация на болестите 10 ревизии, прекъсване на настаняването и рефрактивните способности на лещата се отнасят за код H52. Сред тях са:

  • астигматизъм - H52.2;
  • пресбиопия - H52.4;
  • амоционален спазъм - H52.5;
  • анесиконний - Н52.3;
  • различни нарушения на настаняването - H52.6;
  • разстройства при настаняване на неясна етиология - H52.7.

симптоми

Първите признаци за появата на фалшиво късогледство включват появата на бърза умора при четене, писане или работа с монитора, ако се намира близо до очите. Тази ситуация е придружена от появата на допълнителни знаци, изискващи медицинско обслужване:

  • има усещане за парене и зачервяване на очите в роговицата;
  • човек се оплаква, че силуетите на обектите започват да се размиват, стават по-малко различни;
  • трудно е да се погледне нещо, особено в полумрака, има намаление на зрителната острота, когато работите в тъмното;
  • патологията може да се прояви чрез главоболие в храмовете, мигрена, разкъсване, подуване, зачервяване на очните ябълки;
  • постоянен неприятен тремор на клепачите, различен размер на зеницата, постоянни принудителни движения на очните ябълки.

причини

Спазмичните визуални мускули често се наблюдават при деца и юноши, които постоянно седят на компютър или пред телевизионен екран на кратко разстояние. В този случай следните феномени могат да допринесат за фалшиво късогледство при децата:

  • прекалено високо или твърде ниско ниво на бюро, след което детето прави уроците;
  • неправилно осветление на работното място;
  • тежки тренировъчни натоварвания, към които тялото на детето не е адаптирано;
  • ниско ниво на физическа активност, хиповитаминоза, мускулна слабост.

Възрастните имат свои собствени причини за появата на невярна късогледство - от 40-45 години, има промяна на еластичността на лещата, процеса на настаняване е обезценен, визия острота в близост до все по-лошо, човек развива възраст пресбиопия, се появява спазъм. Увеличаването на патологията може да бъде травма на главата, тенденция към истерия, менопаузални прояви.

класификация

Офталмолозите разграничават три вида настроение:

  • Ококоматологичен или физиологичен, когато възникне спазъм като реакция на неправилни условия на изследване, работа, постоянно претоварване на визуалните мускули. Ако патологията на настаняването току-що е започнала, тогава простите коригиращи мерки, заповядването на съня, почивката и изследването възвръщат предишната зрителна острота.
  • Произнесено изкуствено. Този вид разстройство на зрението се получава в резултат на приемането на определени лекарства - миотици. След като лечението бъде отменено, визията се нормализира.
  • Патологично спазъм. Това нарушение на настаняването се свързва с нарушение на пречупването, когато отдалечеността на даден човек се заменя с късогледство. Тази патология може да бъде стара или свежа, равномерна или неравномерна, лечима или резистентна на ефектите на медикаментите и други терапевтични мерки.

диагностика

Родителите не винаги тълкуват правото на детето да обжалва дълги главоболие, преумора на очите, го приписват на промени, свързани с възрастта или училище стрес, така че определянето на патология се извършва на обща превантивна проверка в училището. Детето трябва да бъде показано на офталмолога на детето да извърши следните изследвания в случай на подозрение за нарушение на настаняването:

  • определя колко зрителна острота се влошава с помощта на специални инструменти;
  • какъв е оптическият резерв за настаняване;
  • изследва рефракционната способност на лещата;
  • направи сянка за ски болка;
  • определя последователността на движенията и промените в учениците на двете очи.

Лечение на спазма при настаняване

Ако не можете веднага да се определи какви са били причините за патологията на настаняване в дете или възрастен, пациентът трябва да бъде отнесен за по-нататъшно разглеждане на ортопед или невролог, за да разберете причините за спазми на цилиарния мускул. Лечението на спазми при настаняване при възрастни и деца осигурява комплексна терапия, която включва следните дейности:

  • поставяне в конюнктивалния сак на капки за очи, релаксиране на гладките мускули на цилиарния мускул и връзки;
  • използването на витамино-минерални комплекси, полезни за възстановяването на зрението;
  • упражнения на гимнастика за очи;
  • електрофореза;
  • курс на корекция чрез магнитотерапия;
  • масаж на шийката на гръбначния стълб и лицевата част, терапевтични упражнения, ръчни или акупунктурни сесии.

Капки за отпускане на мускулите на очите

Лекарствената терапия със специални капки, които отпускат цилиарния мускул, ви позволява бързо да възстановите уреда за настаняване. Въпреки това, те трябва да бъдат усвоявани редовно и има голяма вероятност след известно време настаняване да бъде счупена отново. Лекарите препоръчват не само вливането на капки от спазми, но и прилагането на други мерки за възстановяване на зрението. Капки за спазъм включват:

  • Irifrin;
  • Tsiklomed;
  • лутеин;
  • Midriatsil;
  • тропикамидът;
  • Атропин (рядко се използва).

Irifrin

Като адреномиметик, капките на ирифрин допринасят за дилатацията на зеницата, отпускайки мускулите на очите, облекчавайки спазма. Тези капки за отстраняване на спазмите се използват за деца над 6 години и възрастни. Bury Irifrin от спазъм през нощта, 1 капка във всяка конюнктивална торбичка в продължение на поне един месец, за да се постигне оптимален резултат. Лекарството е противопоказано в следните случаи:

  • наличие на глаукома с затворен ъгъл;
  • с аневризма на артериите;
  • пациенти с остра сърдечна недостатъчност и церебрална перфузия;
  • с хипертиреоидизъм;
  • деца под 6 години.

Tsiklomed

Методът, използван за облекчаване на симптомите, свързани спазъм лекарството - елиминира болка в очите, парене и смъдене, зачервяване намалява очите, успокояващ ефект, премахва миопия. За възрастни и деца се добавя една до две капки разтвор към всяко око. Ефектът трябва да дойде в рамките на 10-20 минути и ако това не се случи, една капка разтвор се добавя във всяко око. Cyclomed не се препоръчва за следните патологии:

  • алергии към основното вещество или помощните компоненти;
  • ъгъл на затваряне на глаукома;
  • чревна обструкция;
  • посттравматична пареза;
  • възраст до 3 години.

Гимнастика за очите

Офталмолозите препоръчват гимнастика за очите с спазъм на настаняването, като метод, който дава добри плодове. Трябва обаче да знаете, че ще трябва да правите гимнастика редовно, може би година-две. Ефектът от упражненията няма да бъде незабавен, но ще бъде фиксиран за дълго време, възможността за настаняване ще се върне отново. Таксата за очите се извършва веднъж на ден, вечер, така че очите вече не се напрегнат при четене или работа. Можете да направите следните упражнения:

  1. За да поставите на прозореца, на нивото на очите, малко парче пластилин, бавно гледайки от него в дългосрочен план.
  2. Хващайте здраво и отваряйте очите си, като го повтаряте 10 пъти.
  3. Често и бързо мига за 30 секунди.
  4. Преместете очните топки около кръга 10 пъти, а след това и върху диагоналите.

Лечение на спазми при настаняване на деца

Процесът на настаняване и елиминиране на спазмите на детето става възможно най-скоро, колкото по-рано родителите са открили проблема и са потърсили помощ от специалисти. Освен това огромна роля в терапията играят стриктното спазване на медицинските препоръки - не всички имат достатъчно търпение монотонно, всеки ден да повтарят същите упражнения и да погребат очите си. Много хора престават да правят процедурата след подобрението. За да се приберат до детето за дълго време и спазмите не се повториха, е необходимо да се придържате към следните правила:

  1. Въведете в диетата продукти, които имат благоприятен ефект върху зрението - моркови, боровинки.
  2. Вземете витамин-минерални комплекси, които насърчават насищането на полезни вещества в калиевите мускули и го върнете на работа, например детският комплекс "Лутеин".
  3. Стриктно спазвайте всички медицински препоръки относно назначаването на Irifrin или Cyclomed.

Прогнозиране и превенция

Ако се спазват всички предписания, прогнозата за повдигане на спазми при настаняването е благоприятна, а зрителната острота се възстановява. За да избегнете патологията, трябва да предприемете такива мерки:

  • да влезете за джогинг, физическо възпитание, да ходите повече;
  • Намалете времето за седене пред телевизионния екран или монитора;
  • извършване на таксуване за очите;
  • Въведете в диетата плодове и зеленчуци, които възстановяват настаняването.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Как да облекчите спазма на настаняването

Спаз на настаняването обикновено се случва с миопия при деца с повишен зрителен стрес в близко разстояние. В този случай, мускулите на окото са прекомерно прекомерни и навлизат в спазъм. В това състояние се развива така наречената фалшива миопия, която може да увеличи цялостната степен на миопия.

симптоми

Субективните прояви на спазми на настаняване може да бъде влошаване определение острота, двойно виждане, бърза умора на очите от работа близо, чувствайки спазми и усещане за парене в очите, болки в очните ябълки, времеви и фронтална зона. Често се забелязват очно зачервяване и лакиране. Често детето прави неопределени оплаквания от главоболие и умора; става раздразнителен, неговият успех в училище намалява, което може да бъде погрешно интерпретирано като възрастово преструктуриране на тялото. Продължителността на спазми при настаняване може да варира от няколко месеца до няколко години, което често превръща децата в постоянна късогледство в училище.

Патологичният спазъм на настаняването се съпровожда от очни симптоми (анизокория, нистагъм, тремор на клепачите) и общи прояви. Пациентите могат да имат вегетативно-съдова дистония, емоционална лабилност, намалено настроение, хиперхидроза на дланите, треперене на пръстите, мигрена.

лечение

При идентифицирането на спазъма на настаняване да се установят възможните причини за пациентът е изпратен за съгласуване педиатър или общопрактикуващ лекар (в зависимост от възрастта), УНГ лекар, невролог, разберете режим на работа на изследването или и ден на режима. Когато се установи една от причините, водещи до спазъм на настаняването, нейното отстраняване е част от всеобхватно лечение. Едновременно с това офталмологът лекува спазма на настаняването. Основата за лечението на спазма при настаняване (фалшива миопия) включва набор от здравни и хигиенни мерки.

Хирургичните методи за лечение на спазъм на настаняването не съществуват. Много често офталмолозите за отстраняване на спазмите са предписани очни капки, които разширяват иконата (атропин или неговите аналози). Тези капки имат релаксиращ ефект върху цилиарния мускул. Наистина, след курс от капки (с продължителност обикновено 7-10 дни), спазът на настаняването напълно преминава. Това постига положителен ефект от подобряване на зрителната острота. Но колко от този ефект е в дългосрочен план? Наблюденията на офталмолозите са разочароващи: след известно време след капката, влошаването на зрителната острота се развива още по-бързо. Това е така, защото принудителната мускулна релаксация не го тренира, а по-скоро я отслабва.

Irifrin

Ирифринът е лекарство - симпатикомиметик, който има изразена алфа-адренергична активност. Това лекарство в обичайната дозировка няма значителен стимулиращ ефект върху централната нервна система. Когато се използва локално, това води до дилатация на зениците (те се връщат в първоначалното си положение след 4-6 часа), стесняване на конюнктивалните съдове, подобрява изтичането на вътреочната течност.

Поради факта, че Irifrin прониква добре в тъканта на очите, дилатацията на зеницата се наблюдава вече след 10-50 минути след еднократна инжекция.

След 30-45 минути след вливане на препарата, пигментните частици от ириса могат да присъстват в течността на предните очни камери.

Лекарството се екскретира от организма чрез бъбреците в непроменена форма.

инфекциозни, вирусни и гъбични очни лезии.

капки

Много често за облекчаване на спазма при настаняване, на офталмолозите се предписват очни капки, които разширяват зеницата. Те имат релаксиращ ефект върху цилиарния мускул (тропикамид, midriacil). Обикновено използването на такива капки се предписва за курсове от 7-10 дни. Спазът от настаняването преминава, обаче във времето може да се върне отново. Това е така, защото принудената мускулна релаксация не го тренира, а по-скоро го отпуска.

оттегляне

За да се отървете от фалшивата миопия, първо трябва да елиминирате причините, които я причиняват, да елиминирате агресивните фактори, да промените някои навици на детето.

Когато спазмодичното настаняване е необходимо за спазване на определени правила:

- След всеки 15 минути визуална работа трябва да се извърши 5-минутна почивка.

- Прекомерни физически усилия са елиминирани: внезапни движения, скокове, спорт и т.н.

- Развийте правилното "рефлексно четене" - играчките, картинките, страниците на книгите не трябва да са на по-малко от 30 см от очите.

- Необходимо е да следите правилното кацане на деца по време на рисуване, моделиране, четене, правилно осветление.

Трябва да тренирате цилиарния мускул, да имате гимнастика за очите.

Гимнастика за очите.

(Визуални упражнения за релаксация и трениране на цилиарния мускул).

1. Упражнение "Маркирайте на стъклото". Нанесете върху стъклото на прозореца в знак на нивото на очите с диаметър 1,5-2 см. Застанете на разстояние 30-35 см от стъклото на прозореца и гледа от етикета на даден обект се намира зад прозореца на разстояние не по-малко от 5 метра, както и обратното. Повторете упражнението 10 пъти.

2. Упражняване на гимнастика за очите: Седнете, с три пръста на дясната ръка, натиснете горния клепач, след 1-2 секунди, извадете пръстите от клепачите. Повторете 3-4 пъти.

3. Упражняване гимнастика за очите: Седейки, плътно стиснете очите си за 5 секунди, а след това отворете за 5 секунди. Повторете 6-8 пъти.

4. Упражняване на гимнастика за очите: Преместете очите нагоре и надолу, наляво и надясно с максималната възможна амплитуда. Очите трябва да се движат бавно, на равни интервали, без да се напрягат. Повторете 6-8 пъти.

5. Упражнете гимнастика за очите: Преместете бавно и внимателно очите си в една посока, а след това в другата - 4 кръга във всяка посока. Няколко секунди да се отпуснете и да повторите това упражнение 2-3 пъти.

6. Упражняване гимнастика за очите: Седенето, често мигам 1-2 минути.

7. Упражнете гимнастика за очите: Постоянни, опъвайте ръцете си напред и погледнете върха на показалеца. Бавно докарайте пръста си в носа си, като държите очите си върху него, докато пръста ви се удвои. Повторете упражнението 6-8 пъти.

8. Упражняване гимнастика за очите: Постоянен, поставете пръста на дясната ръка на нивото на лицето, на разстояние 25-30 см от очите. Гледайте с две очи на върха на пръста в продължение на 5 секунди, покрийте лявото око с ръка за 5 секунди, извадете дланта и погледнете пръста отново с две очи за 5 секунди. Промяна на ръцете. Покрийте дясното око и погледнете с лявото си око за 5 секунди. Повторете упражнението 6-8 пъти.

9. Упражнете гимнастика за очите: Седни, затваряйте очите си и масажирайте клепачите си леко в кръгово движение за 1 минута.

Много често за отстраняването на спазма на настаняването се предписва курс от лекарства, които удължават ученика. Тези капки отпускат цилиарния мускул и спазмът на настаняването напълно преминава през 7-10 дни.

Нанесете под формата на капки: тикломиран, 2,5% rr irifrin и други (нахранени през нощта, веднъж дневно).

Но колко дълго ефектът ще зависи от вас. Ако не тренирате цилиарния мускул с упражнения и не връщате агресивни фактори, тогава отново ще се появи спазъм на настаняването.

Как да облекчите спазма на настаняването

Спазът на настаняване е разкрит от офталмолог. Пациентите се подлагат на цялостно изследване: визометрия, определение на рефракция, определяне на резервите за настаняване. Не забравяйте, че детето трябва да бъде изследвано при офталмолога най-малко веднъж годишно, дори при липса на оплаквания от зрение.

При идентифицирането на спазъма на настаняване да се установят възможните причини за пациентът е изпратен за съгласуване педиатър или общопрактикуващ лекар (в зависимост от възрастта), УНГ лекар, невролог, разберете режим на работа на изследването или и ден на режима. Когато се установи една от причините, водещи до спазъм на настаняването, нейното отстраняване е част от всеобхватно лечение. Едновременно с това офталмологът лекува спазма на настаняването. Основата за лечението на спазма при настаняване (фалшива миопия) включва набор от здравни и хигиенни мерки.

Хирургичните методи за лечение на спазъм на настаняването не съществуват. Много често офталмолозите за отстраняване на спазмите са предписани очни капки, които разширяват иконата (атропин или неговите аналози). Тези капки имат релаксиращ ефект върху цилиарния мускул. Наистина, след курс от капки (с продължителност обикновено 7-10 дни), спазът на настаняването напълно преминава. Това постига положителен ефект от подобряване на зрителната острота. Но колко от този ефект е в дългосрочен план? Наблюденията на офталмолозите са разочароващи: след известно време след капката, влошаването на зрителната острота се развива още по-бързо. Това е така, защото принудителната мускулна релаксация не го тренира, а по-скоро я отслабва.

Диагностика на вирусен кератит тук

упражнения

Упражнения за облекчаване на напрежението на очите:

  1. Бързо мига за 1-2 минути. След това затворете очите си и за миг масажирайте клепачите си лесно с върховете на пръстите си. Това упражнение облекчава мускулите на очите и подобрява кръвообращението.
  2. Затворете очите си плътно и след това отворете очите си. Повторете 8-10 пъти. Завъртете очите си първо към едно, а след това към другата - 6-8 пъти. Вземете молив и погледнете върха му, след това го сближете с 5-7 сантиметра, след което го махнете от разстоянието на изтеглената ръка. Направете това упражнение 6 пъти.

Това упражнение улеснява работата на очите отблизо.

  • Застанете, с дясната си ръка напред за 25-30 см и за 5-7 секунди, погледнете и с двете очи на върха на показалеца. Бавно се доближавайте до пръста си, като държите очите си върху него, докато започне да се удвоява. Повторете 6-8 пъти.

    Упражнение за укрепване на мускулите на очите и подобряване на тяхната координация.

  • Вземете полуобестената си ръка от дясната страна и погледнете пръстите си. Без да въртите главата си, наблюдавайте пръстите си, бавно ги движете от дясно на ляво, а след това в обратната посока. Повторете 10-12 пъти.
  • гимнастика

    • Нанесете червена или черна точка върху прозореца с диаметър 5 мм. Погледни я за няколко минути, после погледни някакъв далечен обект извън прозореца. Направете това упражнение за 5 минути веднъж дневно в продължение на една седмица.
    • Издърпайте напред с изправения показалец, закрепете очи към него. Продължавайки да гледате пръста, бавно го вдигнете до носа. Погледни отдалечения обект. Повторете упражнението няколко пъти. Това упражнение помага да се подобри способността ви да се виждат еднакво добре както в далечината, така и в близко разстояние.
    • Седнете на един стол. Поемете удобна позиция. Затворете очите си и ги покрийте с ръцете си, така че ръцете ви са над очите ви (надясно - надясно, наляво - надясно). Не оказвайте натиск върху очите си. Представете си себе си в комфортна обстановка. Това упражнение насърчава бързо почивка на очите. Ако изпълнявате това упражнение 2-3 пъти на ден в продължение на 10-15 минути, вашето виждане ще се подобри значително.

    капки

    За да се премахне този проблем, офталмолозите предписват очни капки, които разширяват зеницата ("Tropicamide", "Midratsil" и др.). Те отпускат цилиарния мускул. Процесът на лечение спада от седмица на месец. Благодарение на капките спадът на настаняването преминава, но може би ще се върне отново. За да предотвратите това, трябва да използвате алтернативни методи за лечение:

    • извършване на специални упражнения за очите;
    • физическа активност (плуване, колоездене);
    • масаж, тъй като една от причините за появата на фалшива миопия може да бъде сколиоза;
    • Витамини за визия, съдържащи лутеин (за възрастни - "Лутеин комплекс", за деца от 7 години - "Лутеин Комплекс Kids").

    Спазът от настаняването се поддава на успешно лечение с помощта на лазерната терапия. Ефективността на този метод се подобрява чрез лечение на описаната по-горе патология на зрението в детството. Лазерният лъч, действащ на окото, започва процеса на инхибиране на патологичния процес, подобрява визуалните функции, стимулира възстановяването на зрението.

    Устройство, което може да се използва у дома, е на "Points Сидоренко" - тя е многофакторно ефекти върху окото и околните тъкани - Uluchay кръвоснабдяването на тъканите, както и "масаж" зеницата поради светлинните импулси води до свиване и отпускане на цилиарния мускул, който помага за облекчаване на спазъм на настаняването. За разлика от капките, чашите на Sidorenko могат да се използват на възраст от 3 години и нямат странични ефекти.

    Спазъм на настаняването

    Спаз на настаняването (фалшива миопия) е патология на зрението, което понякога се нарича "синдром на умореното око". Най-често спазмите на настаняването се наблюдават при деца, но възрастните също са засегнати. Тя се дължи на продължително натоварване на очите: продължително четене, честа работа на компютъра, бродерия, работата на бижутера и т.н. Основните симптоми на спазъм на настаняване, подобни на симптомите на миопия (умората на очите, болки в органите на зрението, влошаване на зрителната острота).

    Окото е оптична система, която е в подвижно състояние за правилно фокусиране върху избрания обект. Действието на окото напомня работата на бинокъла, който е оборудван със специално колело за настройка на остротата на изображението. Във всяко око има цилиарни мускули, действащи като колело в бинокъл. С помощта на този мускул лещата на окото може да се движи, като изберете подходящото изображение, фокусирано върху ретината.

    Ако трябва да погледнете обекти, които са в разстояние, цилиарният мускул се отпуска, което прави лещата по-плоска. Ако трябва да погледнете близко разположени обекти, калциевите мускулни щамове, лещата става изпъкнала.

    Продължителният стрес цилиарните мускулите, и следователно води до оглед на "умора" на цилиарния мускул не е в състояние да реагират на промените в фокусното разстояние на окото като резултат. Спазът на настаняването е резултат от визуална умора, в резултат на което човек не може да види в далечината. Този процес е обратим, така че спазмата на настаняването се нарича фалшива миопия. Но ако човек със спазъм на настаняване е много дълго време, за да отложи посещение на офталмолог, фалшивия миопия ще представи и развиване на късогледство.

    Причините за спазъм на настаняването

    1. Прекомерно натоварване на очите (работа на компютър, гледане на телевизия, недостатъчно осветление на работното място).

    2. Неправилен режим на деня (недостатъчно време за сън, липса на разходки по улицата, неизпълнение на упражнения и упражнения за очите).

    3. Неправилно с нарастването на бюрото и стола на детето.

    4. Слаби мускули на гърба, както и мускули на врата.

    5. Неспазване на разумна разумна за очите разумна книга (30 сантиметра).

    6. Проблеми с кръвоснабдяването на цервикалния гръбначен стълб.

    7. Хиповитаминоза, недохранване.

    Също така за развитието на фалшиви миопия може да повлияе на хормонални нарушения, остеохондроза на шийните прешлени, както и различни неврологични заболявания (мигрена, съдови дистония), травматично увреждане на мозъка, увреждане на очите, мозъчно-съдови инциденти.

    Симптомите на спазма при настаняване

    1. Бързо умора на очите при работа в близост.

    2. Зачервяване на очите, рези, болка, усещане за парене.

    3. Възприемането на обекти, разположени отблизо става все по-малко ясно, а обекти, намиращи се далече, придобиват неясна и раздразнена форма.

    4. Академичните постижения на детето намаляват, той бързо се уморява в клас.

    5. Главоболие.

    Също така, спазъм на настаняването може да бъде придружен от тремор на ръцете, повишена раздразнителност и в някои случаи дори припадък.
    Според статистиката всеки шести ученик страда от фалшива миопия. Грешката е неправилна поза, неприятни мебели за работа, недостатъчно осветление и прекомерен ентусиазъм за компютърни игри и интернет.
    Фалшивата миопия продължава от два месеца до няколко години.

    устройства

    Диагностика на фалшивата миопия

    За откриване на спазъма на настаняване, е необходимо да се извършват сложни изследвания, включително обща проверка, разбор (с помощта на медицинска история може да разкрие причината за фалшиво късогледство, фактори, провокиращи-нататъшното му развитие, като честа работа на компютъра или недостатъчно осветление на работното място). Също така е необходимо да се идентифицират съпътстващи соматични заболявания, например, остеохондроза, различни инфекциозни заболявания, неврологични заболявания. Един офталмолог при очен преглед може също така да установи астигматизъм, хиперметрия. При тези патологии има спазъм на настаняването, водещ до развитието на фалшива миопия. Също така, лекарят провеждане на окото проучване, в резултат на което opredeit доставка на настаняване, продължителност и устойчивост на спазъм на мускулите реснистото, зрението, конвергенцията.

    Лечение на спазма при настаняване

    За да разрешите този проблем офталмолози, предписани капки за очи, които се простират ученик ( "Tropikamid" "Midriatsil" и др.). Те отпускат цилиарния мускул. Процесът на лечение спада от седмица на месец. Благодарение на капките спадът на настаняването преминава, но може да се върне отново, много по-бързо и в по-голяма степен. За да предотвратите това, трябва да използвате алтернативни методи за лечение:

    извършване на специални упражнения за очите;

    физическа активност (плуване, колоездене);

    масаж, тъй като една от причините за появата на фалшива миопия може да бъде сколиоза;

    Има набор от специални упражнения, които предотвратяват развитието както на фалшивата миопия, така и на постоянната миопия.

    1. Препоръчва се да мигнете за няколко секунди, след което отворете очите си. Упражнението трябва да се повтаря 10-15 пъти.
    2. Вземете молив или писалка и постепенно го извадете и я доближете, без да спирате, за да следвате обекта с очите си.
    3. Също така е полезно да завъртите очите по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка на въртене, 8 пъти във всяка посока. Повторете 5 пъти.
    4. Заспивайте бързо в продължение на 1 минута, а след това направете лек масаж с пръсти през клепачите в кръгообразно движение.

    За се препоръчва за предотвратяване на фалшиви миопия да ядат повече храни, съдържащи витамин С, каротин, да водят здравословен живот, системно гаси. Освен това има упражнение за обучение на очите, което е както следва. На прозореца е прикрепен добре различен кръг. Трябва да седнем на разстояние 1 метър от прозореца и се обърнат да се съсредоточи върху очите за 20-30 секунди в една точка и по всеки въпрос, който се намира извън далечината. Това упражнение е полезно да прекарате 5 минути на ден, 3 пъти седмично.

    Спазът от настаняването се поддава на успешно лечение с помощта на лазерната терапия. Ефективността на този метод се подобрява чрез лечение на описаната по-горе патология на зрението в детството. Лазерният лъч, действащ на окото, започва процеса на инхибиране на патологичния процес, подобрява визуалните функции, стимулира възстановяването на зрението.

    Устройство, което може да се използва у дома, е на "Points Сидоренко" - тя е многофакторно ефекти върху окото и околните тъкани - Uluchay кръвоснабдяването на тъканите, както и "масаж" зеницата поради светлинните импулси води до свиване и отпускане на цилиарния мускул, който помага за облекчаване на спазъм на настаняването. За разлика от капките, чашите на Sidorenko могат да се използват на възраст от 3 години и нямат странични ефекти.

    Действието на очилата на Sidorenko се основава на ефекта върху областта на окото и съседните мускули на вакуумно налягане с ниска интензивност. Също така устройството подобрява венозния излив, изтичането на вътреочната течност, помага за изглаждане на кожата в областта на очите, намалява отока, абсорбира белези. Още след първото приложение, състоянието на очите и визуалната функция значително се подобряват, зрението се подобрява, спазмирането на настаняването става много по-малко.

    За очилата на Сидоренко обаче има някои противопоказания:

    • тежки неврологични и психични разстройства
    • онкологични неоплазми
    • бременност
    • отделяне на ретината
    • кръвоизлив в окото.
    Курсът на лечение с очила на Sidorenko е 10 процедури на ден преди лягане за 7-10 минути с почивка от 3 месеца.

    Наскоро един нов ултразвук машина, отървете се от очите спазъм на настаняване и особено подходящ за лечение на фалшиво късогледство при децата. Методът се основава на сложно действие на импулсно червено лъчение, импулсно инфрачервено лъчение и постоянно магнитно поле. В метода, чрез излагане областта на синусите на сънната артерия, шията и някои активни точки на тялото има благотворен ефект върху устройството за настаняване и зрителния център, който се намира в кората на главния мозък. Този метод позволява подобряване на циркулацията в цервикалния участък, облекчава спазмите и облекчава болката. Освен това ултразвуковият метод е безопасен и лесен за използване.

    Също така за лечението на фалшива миопия се препоръчва прилагането на такива методи на физиотерапия като магнитотерапия, електрофореза и акупунктура.

    Комплексна диагностика и лечение на спазми при настаняване може да се извърши в много метрологични клиники за офталмология. При избора на медицинска институция е важно да се вземат предвид не само разходите за лечение, но и нивото на специалистите и репутацията на клиниката.

    Google+ Linkedin Pinterest