Какво представлява ретината на окото, неговата структура и функции

Ретината, преведена от латинската ретина, е вътрешната обвивка на окото. То се отнася до периферната част на визуалния анализатор. Хистологично, развитието му се развива от предната част на церебралния пикочен мехур, което дава основание да се счита, че е част от мозъка, който се поставя на периферията.

Оптична част на ретината

Pars optica retina се състои от 10 слоя. Визуалната част възприема светлинни лъчи с различна дължина на вълната, която варира от 380 до 770 nm. Това се дължи на фоторецепторите. Те са представени от пръчки и шишарки, които имат различна чувствителност към светлината.

Конусите се активират през деня и прътите се активират през нощта. Конусите са от три типа (червено, зелено, синьо), всяка от които съдържа визуален пигмент, който абсорбира леки вълни с различна дължина, което осигурява цветово възприятие. В полумрака, двете пръчки и шишарки функционират заедно. Конусите, около 7 милиона, са в центъра на ретината, в така наречената макула. Това е най-тънката и най-важна част от ретината, тъй като тя е най-добрата област на визуално възприемане. Основната маса на пръчките е 10-13 градуса от макулата и осигурява поле на зрение, т.е. периферно зрение, а до периферията броят им намалява.

Сляпата част на ретината

Pars ciliaris retina се състои само от два слоя. Слепената част не е чувствителна към светлина. Той покрива вътрешността на кариерното тяло и ириса. В тази част няма пръчки и конуси.

Ретинално кръвоснабдяване

Ретината се подава от 2 източника:

  • офталмологичен артерия клон, който изпраща клон - централната ретинална артерия (а centralis ретини.), и че доставя вътрешните слоеве на ретината 6 (а ophtalmica.);
  • хориокапиларен слой на хороида, кръвоснабдяване на ретиналния невроепител.

Изтичането на кръв се извършва в централната вена на ретината. Клоните на централната артерия и вена на ретината образуват капилярна мрежа, която не присъства само в централната част на жълтото петно. Тази капилярна мрежа е много чувствителна към промените в системното кръвно налягане. Ако е по-ниска от цифрите 65/45 mm Hg. Чл. може да има вид на мигащи, мигащи мигания, счупени счупени линии, които приличат на картината на фонда. Това се случва в резултат на хипоксия на ретината.

Ретенциална инервация

Ретината няма чувствителна инервация. Ето защо, когато има патологичен процес върху ретината, ние не изпитваме болка.

Също така, аксоните (окончанията) на ретиналните ганглийни клетки нямат миелинова обвивка. Това се дължи на неговата прозрачност.

Основни функции на ретината

Най-важната функция на ретината е възприемането на светлината, превръщането й в нервен импулс и първичната обработка на получената информация. 90% от цялата информация, която идва отвън, се възприема от очите. След обработката на основната информация, сигналът през оптичния нерв се предава на визуалните центрове на мозъка.

Офталмоскопична картина на фонда

При офталмоскопия на основата, дискът на оптичния нерв и зоната на макулата са видими. Нормалната ретина в ахроматичната светлина не отразява лъчите и остава прозрачна и невидима. При офталмоскопия фонът изглежда тъмночервен. Това е така, защото ретината е прозрачна и кръвта на хороида се вижда през нея.

Странична към временната страна е макулата. Има овална форма и размерът му е 5-6 мм. В областта на макулата са изолирани централната вдлъбнатина и foveolus. Рефлексите на периферията на централната вдлъбнатина са много ярки и наситени, ясно се виждат при офталмоскопията, характерна за младите хора. При новородените липсва този рефлекс. В средата на централната фовея има депресия - фонеола. Във фовеята ретината е много тънка и има само конуси, което осигурява висока зрителна острота.

Дискът на оптичния нерв е процесът на ганглийните клетки на ретината. Тя е лишена от чувствителни към светлина зрителни клетки (пръчки и шишарки). Тази функция трябва да се има предвид при изследване на зрителното поле, тъй като на мястото на прожектиране на оптичния нерв диск ще има "сляпо петно". Той е на 3 мм по-близо до средата на задния стълб на окото. По външен вид е бледо розов, има ясни граници, показва централните съдове на ретината, кръгли или овални.

Инструментални методи за изследване на ретината

За да изследва състоянието на ретината, не е достатъчно да се извърши една офталмоскопия. Следните допълнителни диагностични методи трябва да се прилагат:

  • Електроретинографията е много чувствителен метод за оценка на функционалното състояние на ретината. Тя позволява разкриване на патологията дори на най-ранните етапи. Той се използва и за оценка на ефективността на продължаващото лечение, по-нататъшното динамично наблюдение.
  • Електрокулография - позволява да се идентифицират аномалии и патологични промени във фоторецепторите и пигментния епител на ретината.
  • Визуално възбудени потенциали - те са записани за диагностициране на зрителни патологични нарушения, заболявания на ретината.
  • Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на капилярите и съдовете в ретината, хороида и предната част на окото.
  • Оптична кохерентна томография - се определя, ако има предполагаем патологичен процес в централния регион на ретината.
  • Ултразвуковото изследване на окото позволява да се открият патологични процеси в ретината: отделяне, неоплазми, чуждо тяло.

Чести симптоми на ретиналните лезии

Можете да идентифицирате няколко симптома, появата на които изисква консултация с офталмолог. Те могат да показват патологичен процес в ретината:

  • намалена зрителна острота;
  • появата на летящи "мухи", искряща светкавица, "мига", "завеси" пред очите;
  • изкривяване на линиите, загуба на част от зрителното поле.

На кой лекар да кандидатствате

За изследване на ретината диагнозата на заболяванията и лечението трябва да се отнася до офталмолог (офталмолог). Колкото по-добро е хардуерното оборудване на офталмологичния кабинет, толкова по-точна е диагнозата, която може да бъде извършена от лекар. Изследванията на ретината и нейните съдове подпомагат разпознаването на определени неврологични заболявания, хипертония, диабет.

Фрагмент от медицински филм за пръчки и шишарки на ретината:

Отделяне на ретината

Какво представлява отделянето на ретината?

Ретината поставя очната ябълка отвътре. Той възприема светлината и я превръща в нервни импулси, които след това се предават на мозъка.

Обикновено ретината очертава очната ябълка отвътре, нейните нервни клетки превръщат светлината в нервни импулси и ги изпращат до мозъка през оптичния нерв.

Отделянето на ретината е сериозна болест, изискваща незабавно лечение. Възможността за отлепване на ретината, поради особеностите на неговата структура - в задната част, тя се състои от 10 слоя, както и светлината, преди да стигнем до фоторецепторите - специализирани клетки svetovosprinimayuschie трябва да мине през всички слоеве.

Отлепване на ретината е разделителен слой на фоторецепторните клетки - пръчки и конуси - от най-външния слой - ретиналния пигментен епител, причинена от натрупване на течност между тях. В този случай храненето на външните слоеве на ретината е нарушено, което води до бърза загуба на зрение.

1 - ретината се дължи на 2 - пикочния мехур на отделената ретина 3 - границата на здравата и отделена ретина

Когато ретината се отделя, вътреочната течност влиза в слоевете, спира яденето и умира, което води до слепота.

Какви са отделенията и защо?

В зависимост от причините, които причиняват отделяне на ретината, офталмолозите разграничават няколко типа слоеве. Точното определяне на причините за това заболяване ви позволява да изберете правилната тактика за лечение на пациента. Има 5 вида отделни части на ретината:

  • regmatogennoj (От -razryv гръцки. Rhegma), отлепване на ретината, наричан също първични, идиопатична, е свързан с присъствието на разкъсване на ретината, през които прониква под течност от стъкловидното тяло. Основният механизъм на образуване на руптурата е свързан с изтъняване на ретината в зоната на така наречената дистрофия. В този случай отрядът се нарича дистрофичен. Съществуват голям брой разновидности на дистрофията на ретината: решетка, рацемоза, ретиношис и др. В дегенеративна ретина, руптура може да възникне при внезапни движения, физическо натоварване или дори спонтанно.
  • тяга отлепване на ретината възниква под напрежение (сцепление), който тества ретината от стъкловидното тяло поради образуването на фибринозни ленти, получени или новообразуваните кръвоносни съдове, които растат в стъкловидното тяло (например, диабетна ретинопатия).
  • травматичен отделянето на ретината е свързано с травма на окото. Отделянето може да се случи или непосредствено в момента на нараняването, или непосредствено след него, или в продължение на няколко години. Отделянето на ретината, което е възникнало като усложнение в резултат на хирургическа интервенция, също принадлежи към категорията на травматичните.
  • вторичен отлепване е резултат на различни заболявания и патологични състояния на тумори на очите, възпалителни заболявания на хороидеята и ретината, кръвоизлив и тромбоза, диабетна ретинопатия, ретинопатия при недоносени, сърповидно-клетъчна анемия и други.
  • ексудативна откъсване или сероза, възниква, когато в резултат на някакъв необичаен процес течност започва да се натрупва под ретината, без да има руптура в самата ретина.

1 - отлепване на ретината 2 - скор от стъкловидното тяло издърпва ретината 3 - вътреочната течност под ретината 4 - оптичен нервен диск 5 - стъкловидното тяло

Съставени в стъкловидното тяло, адхезивните ленти са прикрепени към ретината, свиващи се, те образуват разкъсвания, при които вътреочната течност навлиза и ексфолира ретината

По този начин рискът от отделяне на ретината се увеличава с миопия, наличие на ретинална дистрофия, предишни операции на очите, наранявания на очите, диабет, съдови заболявания. Специалистите също така класифицират отделянето на ретината по отношение на разпространението: местен, общ, междинен, общо; на външен вид - плосък, висок, везикуларен; по рецепта те освобождават свежо, старо и старо отделение.

Клинични симптоми при отделяне на ретината

Прекурсорите на отлепването на ретината могат да бъдат: усещане за светлинни вълни в очите (фотопия), кривина на правите линии (метаморфопия). Ако съдът на ретината е разкъсан, пациентът може да се оплаче от появата на голям брой "мухи пред очите", черни точки.

Ако се появява директно отделяне на ретината, се появява тъмна сянка, завеса, воал пред очите. Визията бързо се влошава. На сутринта някои пациенти отбелязват подобрение в зрителната острота и увеличаване на зрителното поле.

1 - нормално изображение 2 - черна завеса в зрителното поле с отделяне на ретината

Пациент с отделена ретина се появява черен воал, който затъмнява част от зрителното поле в болното око, разпространява се по цялата ретина, окото напълно спира да вижда

Диагностика на отделянето на ретината

Ако има съмнение за отделяне на ретината, се изисква цялостно изследване на пациента. Ранното откриване на отделянето на ретината помага да се предотврати неизбежната загуба на зрение.

Специална роля при диагностицирането на отделянето принадлежи на метода на офталмоскопията - изследване на фондауса - с помощта на различни техники. При офталмоскопия се определя степента на преобладаване на отделянето, неговата форма, локализирани прекъсвания, дистрофични зони.

Дънното око може да се изследва с помощта на специални безконтактни и контактни лещи с помощта на директен и индиректен офталмоскоп на главата. Комбинацията от всички възможни изследователски техники и многократното изследване на фонда в хоризонтална и вертикална позиция позволява получаването на най-пълната информация.

Офталмоскопично, отделянето на ретината се проявява чрез изчезването на нормален червен рефлекс на фонда в някоя област, която става сиво-бяла в зоната на отделяне. На малка височина на отряда е възможно да се прецени присъствието му само от промяната в хода на съдовете и от по-малкото чистота на хороида.

При високо откъсване се вижда белезникаво-сивкаво балонче, което се разклаща леко, когато окото се движи. С старото отлепване в ретината се появяват бръчки, зверове. Отлепената ретина става фиксирана, твърда.

Ретиналните празнини са червени и имат различна форма. Типът, локализацията и размерът на разкъсването до голяма степен определят степента на отделяне на ретината и перспективата за лечение. По този начин, с подреждането на разкъсванията в горната половина на основата, отцепването по правило протича много по-бързо, отколкото при долните разкъсвания. Ако руптурата се намира в долната половина на фонда, ходът на заболяването е по-бавен и по-благоприятен.

Изследване на отделянето на ретината

При диагностицирането на отделянето на ретината се използват други методи на изследване. Когато изследването на фонда е трудно или невъзможно, например, когато лещата се замъгли, се извършва ултразвук. Провеждат се електрофизиологични изследвания, за да се оцени функционалността на ретината в стария отряд.

Ако се подозира подозрение за отделяне, измерването на вътреочното налягане може да бъде информативно: има умерено намаляване на вътреочното налягане в сравнение със сдвоеното око.

Изследвано е и зрителното поле - периметър. Типично за отделянето на ретината, отлагането в полето на зрението също зависи от локализирането и преобладаването на отделянето и включването в патологичния процес на централния (макуларен) регион. Попадането в полето на видимост се намира на страната, противоположна на мястото на отрязаното.

Методи на лечение

Отлепването на ретината е заболяване, което изисква спешно лечение. Когато дълго-действащото отлепване на ретината развива персистираща хипотония очната ябълка, катаракта, хроничен иридоциклит, subatrophy очната ябълка и нелечимо слепота. Основната задача при лечението на отделянето е сближаването на слоевете на ретината. Ако има празно пространство, трябва да го блокирате.

Всички методи за хирургична операция на отделяне на ретината се разделят на екстраскрила, когато интервенцията се извършва на повърхността на склерата и ендовита (интервенцията се извършва от вътрешната страна на очната ябълка).

1 - витректор 2 - светловод 3 - стъкловидно тяло 4 - ретина

Най-модерният начин за лечение на отделянето на ретината е витректомията - отстраняване на стъкловидното тяло с временно въвеждане в очната кухина на силиконово масло или газ, за ​​да се осигури придържане към отделянето на ретината

Ендоватералната хирургия е операция, извършена от кухината на окото. При извършване endovitrealnogo достъп намеса на кухината на стъкловидното тяло и се осигурява чрез ретината три склерата дължината на разрез по-малко от 1 mm, които са въведени чрез рефлектора, инструментът и разтворът да се поддържа тоничност на очната ябълка.

Първо, витректомия се извършва - отстраняване на стъкловидното тяло. За да се изправи и изглади ретината на окото на предмет мембрани, разширяващи газове инжектирани, perfluoroorganic съединения (те имат високо специфично тегло - "тежка вода") или силиконово масло. След това може да се извърши и лазерно коагулиране на ретината.

Понякога се изисква дълга тампонада на стъклената кухина, за която се използва газ и силиконово масло. Газовият въздух се разтваря около 2 седмици, понякога месец или повече (в зависимост от използвания газ и неговата концентрация), постепенно намалява обема и се замества от вътреочната течност. Силиконовото масло обикновено се отстранява от окото след 2-3 месеца, понякога по-късно.

Запълване на склерата: ретината на слоевете на ретината се дължи на създаването на място на депресия на склерата отвън. При проекцията на разкъсване на ретината към склерата се закрепва чрез шевове силиконова лента (уплътнение) с правилния размер. Така склерата под лентата се притиска навътре хориоидея и склерата на ретината приближава създадени депресии вал блокове разликата и течността натрупани под ретината, постепенно се разтваря.

В зависимост от вида и местоположението на разкъсването позицията на уплътненията може да бъде различна (радиална, секторна или кръгла). Понякога се прилага tsikljazh - кръгово впечатление от еластична силиконова нишка или плитка в областта на екватора на очната ябълка. В някои случаи, при голям обем на натрупаната субретинална течност, може да е необходимо да се отстрани (дренаж) чрез малка пробив на склерата.

Балониране на склерата. Операцията се състои в временното привличане на склерата в прожекционната зона на разкъсване на специален катетър с балон. Когато се инжектира във флуидния цилиндър, той се увеличава по обем, създавайки същия ефект от склеровите вдлъбнатини, който се получава по време на операцията за пълнене.

Балонирането позволява да се постигне резорбция на субретиналната течност и да се извърши олимитираща лазерна коагулация на ретината. След образуването на отделенията на ретината с подлежащите тъкани, балонът се отстранява. Операцията балон е по-малко травматични, но има доста ограничен набор от индикации.

Ефект extrascleral операции могат да бъдат обезпечени diathermo-, фотографски и лазерна коагулация на границите cryopexy откъсване част, която се държат от traspupillyarno очната кухина (чрез зеницата) или transscleral. Тези методи причиняват лепилни процеси около разкъсванията и по този начин фиксират ретината.

Прогнозата за зрението зависи от предписването на отделянето на ретината, локализирането на пропуските и състоянието на стъкловидното тяло. Оптималният период на операцията е не повече от 2 месеца от момента на отделяне на ретината. Пациентите, работещи за отделяне на ретината, трябва да бъдат под наблюдението на офталмолог и да избягват физическо претоварване.

Профилактика на отделянето на ретината

Основната превантивна мярка е своевременният достъп до офталмолог с появата на първите симптоми на отделяне на ретината и редовни превантивни прегледи при наличие на рискови фактори.

Основната превантивна мярка е своевременна призив към офталмолога.

След очни наранявания трябва да се извърши пълен офталмологичен преглед. Изследването на бременни жени и профилактичната лазерна коагулация, ако е необходимо, също могат да предотвратят отделянето на ретината по време на раждане. Пациентите с висока миопия, дистрофични промени в ретината или действащи при отделяне на ретината са противопоказани при някои спортове, особено при контакт, както и при повдигане на тежести.

Как да не пропуснете първите признаци на ужасно заболяване? Симптоми на отделяне на ретината

Ретината се нарича една от вътрешните очни мембрани. тя възприема светлинните лъчи и превръща ги в нервни импулси, които се предават на мозъка.

щета или отделянето му от хороида, наречено отделяне на ретината. В този случай, чувствителността на окото към светлината се нарушава и визията бързо пада.

Отделяне на ретината: каква е причината

Отрязване на ретината - Опасно и бързо прогресивно заболяване. Причините за патологията са разделени на първични и вторични. Първично (регматогенно) отклонението се получава в резултат на дистрофични промени в тъканите на очната ябълка. Обвивката става тънка, прекомерно опъната, което води до разкъсване на черупката.

Снимка 1. Схематично изобразяване на окото с отделяне и разкъсване на ретината (стрелките показват местата на увреждане).

Често това се придружава от изтичането на стъкловидно течност под мембраната, което още повече утежнява състоянието на визуалния орган. Вторично (сцепление) форма, свързана с неопластични и възпалителни заболявания на органите на зрението. Често се идентифицира и травматично ексфолиране на черупките, което се дължи на механични увреждания. Фактори, които водят до формиране на откъсване:

  • заболявания, свързани с кръвообращението;
  • Съдова патология;
  • високо кръвно налягане;
  • стрес;
  • тежка физическа работа и упражнения;
  • бременност;
  • хирургически операции на очите;
  • очна травма;
  • вирусни заболявания;
  • късогледство;
  • неоплазми в окото и очната ябълка.

Симптоми на отделянето на ретината на различни етапи

Симптоматология на заболяването става характерен само в късните етапи. На ранен етап за разграничаване на болестта от други патологии е трудно.

Първият знак - временно замъглено зрение. Често това се дължи на умората или прекомерното излагане на органите на зрението. С развитието на заболяването се появяват по-тежки симптоми.

Първоначални: първите симптоми на заболяването

Характерният признак на отделяне на ретината на ранен етап - мига, мухи и други светлинни ефекти преди (фотопия). Колкото повече напредва болестта, толкова по-чести са снимките. Успоредно с това възприемането на обектите се нарушава и координацията се влошава. Може да се появят тъмни петна.

плаващ

На този етап "лети" и мига пред очите на пациента започват да се движат - "да плува". За тази функция на сцената и получи името си.

внимание! Плаващата фотопия може да бъде знак не само за отделяне на ретината, но също така други очни заболявания.

късно

Този етап се характеризира с външния вид "Weiss пръстени", пациентите виждат пред очите кръг и зони на мътност. Има загуба на някои визуални обекти от полето на видимост, завесата пред зрителните органи става все по-интензивна. Този симптом рядко се наблюдава сутрин поради изтичането на течност от очите и често се случва вечер, след като очите са уморени.

Снимка 2. Това е "Weiss Ring" (означен със стрелки), който може да се види при изследване на фонда на пациента.

Отбелязва се значително зрително увреждане и изкривяване на обекти и линии (огъване, вълни). Подобни симптоми се изразяват в първичната форма на патология, докато във вторичната - прогресията на заболяването е по-малко забележима.

На последния етап, след който има пълна загуба на зрение, пациентът може да се развие скрит страбизъм. Така че очите изглеждат нормални, но едно око не участва във визуалния процес и не се фокусира върху темата. Възпаление може да възникне в ириса (иридоциклит), както и hemophthalmus - кръвоизлив в стъкловидното тяло.

важно! Патологията на горните части на ретината се развива по-бързо от заболяването на долните части.

Рискове от самолечение и прогнозиране на заболяванията

Отделянето на ретината е много сериозно заболяване се лекува само хирургично. При първите признаци на заболяване е необходимо да се консултирате с лекар.

Народните методи и самолечението водят до необратими последици и слепота.

Прогнозата за болестта е по-благоприятна, Колкото по-рано пациентът се обърна към професионална помощ.

В началния етап хирургичната интервенция позволява на пациента да бъде напълно излекуван.

В по-късните етапи е възможно значително подобрение на състоянието.

внимание! Специални превантивни мерки за предотвратяване на отделянето на ретината не съществува.

Полезно видео

Гледайте видеоклип, който описва какво е отделянето на ретината и първите признаци на заболяването.

Колко бързо се развива болестта

Отделянето на ретината най-често бързо напредва и светкавицата минава от началния етап до сцената, когато визията се влошава значително. Дори и в случай на бавно развитие на болестта, е важно да се наблюдава процесът в динамиката, тъй като преходът от началния етап към късния може да бъде спазмодичен. Колкото по-късно започва терапията, толкова по-лоша е прогнозата.

Характеристики на структурата на ретината

Ретината е вътрешната облицовка на окото и периферната част на целия визуален анализатор. Ретината съдържа фоторецептори, чиито функции се състоят в осигуряването на възприятие и в последващата трансформация на електромагнитното излъчване на светлинни вълни в нервни импулси. Фоторецепторите на ретината също така предварително обработват тези нервни импулси.

Характеристики на структурата на ретината

Структурата на ретината е представена от тънка черупка, която по цялата й дължина приляга плътно към стъкленото тяло отвътре. Отвън ретината е прикрепена към хороида. Ретината е разделена на две части, които не са еднакви в общите размери. Най-голямата част е визуална, тя се състои от 10 слоя и достига цилиарното тяло. Предната част на ретината има специално име - "сляпата част", тъй като в нея няма фоторецептори. Сляпата част на ретината е разделена на ириса и цилиала в съответствие с части от хороида.

Структурата на зрителната част на ретината е представена от хетерогенни слоеве, които могат да бъдат изследвани само на микроскопично ниво. Общо 10 слоя, всички следват дълбоко в очната ябълка:

  • пигментоза;
  • fotosensorny;
  • слой от външната гранична мембрана;
  • външен гранулиран слой;
  • външен плат;
  • вътрешен гранулат;
  • sphetevidny вътрешен;
  • слой ганглийни клетки;
  • нервни влакна;
  • вътрешна гранична мембрана.

Пигментният слой от вътрешната страна се прилепва към структурата на окото, означен като мембраната на Bruch. Дебелината на тази мембрана е от 2 до 4 μm, наричана също и стъкловидната плоча поради пълната й прозрачност. Функциите на мембраната Bruch са да създадат антагонизъм на цилиарния мускул по време на настаняване. Мембраната на Bruch също доставя хранителни вещества и течности към пигментния слой на ретината и към съдовата мембрана.

С възрастта на тялото, мембраната се сгъстява и променя нейния протеинов състав. Тези промени водят до забавяне на обменните реакции, а пигментният епител се развива и в граничната мембрана като слой. Промените, които се появяват, предполагат свързани със възрастта заболявания на ретината.

Размерът на ретината на окото на възрастен достига 22 мм и покрива около 72% от общата площ на вътрешните повърхности на очната ябълка. Пигментният епител на ретината, т.е. неговият най-външен слой, се свързва по-отблизо с васкуларната мембрана на човешкото око, отколкото с останалите структури на ретината.

В центъра на ретината, в частта, която е по-близо до носа, има диск от оптичния нерв на задната страна на повърхността. В диска няма фоторецептори, поради което в офталмологията се обозначава с термина "сляпо петно". Снимката взето на микроскопични очи изпитни "сляпо петно" прилича овална блед оттенък, малко над повърхността и има диаметър от около 3 мм. На това място от аксоните на ганглионните невроцити започва първичната структура на оптичния нерв. Централната част на диска за човешка ретина има депресия, съдовете минават през тази депресия. Техните функции се състоят в кръвоснабдяването на ретината.

Страницата на диска на оптичния нерв, на разстояние около 3 мм, е място. В централната част на това място се намира централната вдлъбнатина - депресия, която е най-чувствителната част от ретината на човешкото око.

Централната фовея на ретината е т. Нар. "Жълто петно", което е отговорно за ясната и ясна централна визия. В "жълтото петно" на човешката ретина има само конуси.

Човекът (и други примати) имат свои особености в структурата на ретината. Човек има централна вдлъбнатина, докато при някои видове птици, както и при котки и кучета, вместо тази бомба има "визуална емисия".

Ретината на окото в централната му част е представена само от ямата и околното пространство, което се намира в радиус от 6 mm. Тогава идва периферната част, където постепенно към ръбовете броят на конусите и пръчките непрекъснато намалява. Всички вътрешни слоеве на ретината завършват с назъбен ръб, чиято структура не предполага присъствието на фоторецептори.

Дебелината на ретината по цялата й дължина не е еднаква. В най-дебелата част близо до ръба на оптичния диск дебелината достига 0,5 мм. Минималната дебелина се намира в зоната на жълтото тяло или по-скоро в неговата вдлъбнатина.

Микроскопична структура на ретината

Анатомията на ретината на микроскопско ниво е представена от няколко слоя неврони. Има два слоя синапси и три слоя нервни клетки, разположени радикално.
В най-дълбоката част на ретината на човешкото око има ганглионни неврони, пръчки и шишарки на същото разстояние от центъра до най-голямото разстояние. С други думи, такава структура прави ретината инвертиран орган. Ето защо светлината, преди да стигнем до фоторецепторите, трябва да проникне през всички вътрешни слоеве на ретината. Обаче, светлинният поток не прониква в пигментния епител и хороида, тъй като те са непрозрачни.

Преди фоторецепторите са капиляри, което е и причината на белите кръвни клетки, като погледнете в източника на синята светлина често се възприема като малки движещи се точки, които са по-светъл цвят. Такива черти на зрението в офталмологията се наричат ​​феномен Шиър или ентропичен феномен на синята област.

В допълнение към ганглионните неврони и фоторецептори, биполярните нервни клетки също присъстват в ретината, като техните функции се състоят в прехвърляне на контакти между първите два слоя. Хоризонталните връзки в ретината се осъществяват благодарение на амакрин и хоризонтални клетки.

На значително увеличен ретината фотоклетка слой между снимката и ганглий клетъчен слой, можете да видите два слоя, състоящ се от сплит нервни влакна и с множество синаптичните контакти. Тези два слоя имат свои собствени имена - външният плексиформен слой и вътрешният плексиформен слой. Функциите на първата са непрекъснати контакти между шишарки и пръчки, както и между вертикалните биполярни клетки. вътрешната съсъдеста ципа ключове сигнала от биполярни клетки ганглийни неврони и amacrine клетки, разположени в хоризонтална и вертикална посока.

От това може да се заключи, че ядреният слой, който се намира навън, съдържа фоточувствителни клетки. Вътрешният ядрен слой включва телата на биполярни амакрин и хоризонтални клетки. Ганглионният слой включва директно самите ганглионни клетки, както и малко количество амакринови клетки. Всички слоеве на ретината са пропуснати с клетки на Мюлер.

Структурата на външната гранична мембрана е представена от синаптични комплекси, които се намират между външния слой ганглийни клетки и между фоторецепторите. Слой от нервни влакна се образува от аксони на ганглионни клетки. При формирането на вътрешната гранична мембрана участват базовите мембрани на Мюлерните клетки и прекратяването на техните процеси. Аксоните на ганглионните клетки, които нямат Schwannian мембрани, достигащи до вътрешната граница на ретината, се завъртат под прав ъгъл и се насочват към мястото, където се образува оптичният нерв.
Ретината на окото на всяко лице съдържа от 110 до 125 милиона пръчки и от 6 до 7 милиона шишарки. Тези светлочувствителни елементи са подредени неравномерно. В централната част е максималният брой конуси, в периферните повече пръчки.

Ретинални заболявания

Известни са много придобити и наследени очни заболявания, при които ретината може да бъде включена и в патологичния процес. Този списък включва следното:

  • пигментна дегенерация на ретината (е наследствена, с нейното развитие ретината е засегната и периферното зрение е загубено);
  • дистрофия на макулата (група от заболявания, чийто основен симптом е загубата на централно зрение);
  • дистрофия на макулата на ретината (също наследствена, свързана със симетрично двустранно увреждане на макулната зона, загуба на централно зрение);
  • бацило-конусова дистрофия (възниква, когато фоторецепторите на ретината са повредени);
  • отделяне на ретината (отделяне от гърба на очната ябълка, което може да се появи под влиянието на възпаление, дегенеративни промени в резултат на наранявания);
  • Ретинопатия (провокирана от диабет и артериална хипертония);
  • ретинобластом (злокачествен тумор);
  • дегенерация на макулата (патология на кръвоносните съдове и недохранване в централния регион на ретината).

Какво трябва да направя с първите симптоми на отделяне на ретината?

Неотдавна пациентите на офталмологични клиники все повече се чуват за такава диагноза като отделяне на ретината на окото. Името на болестта звучи доста плашещо - наистина, ако не предприемете спешни мерки, последиците ще бъдат много тежки, докато не загубите зрението си или не развиете други проблеми.

Преди няколко десетилетия лечението на ексфолирането се състоеше изключително от поддържаща терапия, която позволи да забави прогресията на заболяването и донякъде да подобри динамиката на влошаване на зрителната острота. В момента, обаче, чета вече не е нелечимо, ако не загубят този път и незабавно се консултирайте с квалифициран специалист, можете да предотвратите най-сериозни последици, а дори и възстановяване на първоначалното състояние на здравето на тялото.

Трябва да наблюдавате внимателно дали визията ви се променя с течение на времето и след като сте наблюдавали опасните симптоми, не губете нито един ден и отидете в медицинско заведение, където ще получите необходимото лечение.

Характерът на проблема

Описание на болестта

В структурата на здраво око, повърхностите на ретината и съдовата мембрана докосват много плътно и не се разделят помежду си дори при много тежки натоварвания върху човешкото тяло. Има обаче многобройни причини, поради които може да възникне откъсване, което се характеризира със значително влошаване на зрението, както и с развитието на различни опасни заболявания.

Най-често срещаните са различни очни заболявания, които засягат ретината, съдовата мембрана или стъкловидното тяло. В тази причина има и няколко фактора, които могат да влошат състоянието на здравето.

В допълнение, модификацията на стъкловидното тяло, която е в непосредствена близост до ретината, причинява т.нар тяга. Това явление е формирането в рамките на тялото на гъсти кичури, които се прикрепят към дъното на окото - при най-малкото движение те силно затегнати, който служи доста значителна предпоставка за отделяне.

След известно време дори здравата повърхност на ретината не се изправя и се отделя от черупката, която е моментът на появата на болестта. Ако визията на човек е нарушено пред различни болести, недохранване, липса на витамини, или други фактори, чета започва да прогресира със скоростта на светлината, което води до сериозни проблеми в рамките на няколко седмици.

Основните причини

Ние не трябва да забравяме за съществуването на такива причини като вродени дегенерация на ретината - в повечето случаи не се случва на техните собствени, но действа като придружител на такива заболявания като диабет, церебрална парализа, рахит, както и много други. Хората, които са диагностицирани с дистрофия, трябва редовно да проверяват зрението си през целия си живот и след като наблюдават най-малките признаци на влошаване, незабавно започват лечението.

В допълнение, симптомите на проблема могат да възникнат и при диабетна ретинопатия - в този случай не е необичайно отделяне.

И накрая, признаци на заболяването също се появяват след сериозни увреждания на окото, например удар, изгаряне или излагане на агресивни химикали. Отделянето на ретината е резултат от деформация на основните елементи на зрителния орган - съдовата мембрана, стъкловидното тяло и други.

При механично увреждане на очите, зрението може частично да се възстанови след кратко време, което означава излекуване на микротравмати. Това опрощаване обаче не трае дълго - обикновено в рамките на един месец състоянието на човешкото здраве започва да се влошава бързо.

Важни съвети от редакционната колегия!

Ако имате проблеми със състоянието на косата, трябва да обърнете специално внимание на шампоаните, които използвате. Страшни статистики - в 97% от шампоаните на известни марки са компоненти, които отравят нашето тяло. Вещества, поради които всички проблеми в състава са означени като натриев лаурил / лаурет сулфат, кокосов сулфат, PEG, DEA, MEA.

Тези химически компоненти унищожават структурата на къдриците, косата става крехка, губи еластичност и сила, цветът избледнява. Също така, този мускул стига до черния дроб, сърцето, белите дробове, се натрупва в органите и може да причини различни заболявания. Препоръчваме ви да не използвате лекарствата, които съдържат тази химия. Неотдавна нашите експерти извършиха анализи на шампоани, където първото място бе взето от средствата на компанията "Мулсан Козметик".

Единственият производител на всички естествени козметични продукти. Всички продукти се произвеждат при строги системи за контрол на качеството и сертифициране. Препоръчваме ви да посетите официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашия грим, проверете срока на годност, не трябва да надвишава една година съхранение.

диагностика

Симптомите на заболяването имат няколко характерни особености, които трудно могат да се объркат с други очни заболявания. Въпреки това, те вече се появяват на етапа, когато отделянето на ретината е отишло достатъчно далеч.

Първоначално човек започва да забележи, че видението му се влошава - и това се проявява не в намаляването на остротата му, а в появата на облачен воал пред очите му. Симптомите на заболяването на този етап са подобни на катаракта, но ексфолирането се развива много по-бързо, ако лечението не започне навреме. В допълнение, воалът се появява в определена област на окото и едва тогава започва да се разширява, като постепенно заема все по-голяма част от зрителното поле.

Някои пациенти казват, че симптомите се проявяват в тях под формата на чести бледи пред очите, които се появяват със значителна умора. Отлепване на ретината може да доведе до изображения на искри и гръмотевични удари, които не съществуват в действителност - в този случай лицето не чувствам никаква болка или дискомфорт по-различно. Ако на този етап не се започне лечение, четата постепенно стига до центъра на окото, което се изразява в рязкото влошаване на зрителната здраве.

В последния етап на отделяне на ретината, нервните клетки, разположени в орбитата, започват да умират, пръчките и шишарите се унищожават. След известно време човек започва да забележи, че някои области изчезват от зрителното поле, които се заместват от замъглени сиви петна или размити области. За да видите конкретен обект, трябва да промените ъгъла, като насочите към него останалата непокътната част на ретината.

Като правило, лечението в такъв случай е в състояние само да спре по-нататъшния напредък на заболяването, но ако не започне, отделянето на ретината може да причини следните симптоми:

  • катаракта;
  • хронично възпаление, чийто резултат може да бъде отстраняването на окото;
  • пълна нелечима слепота.

Борба с болестта

Струва си да се помни, че медицинското лечение, което понякога се предлага в интернет, е истинската измама. Дори най-мощните поддържащи лекарства могат да спрат отделянето на ретината, забавяйки прогресията на заболяването, но не и премахвайки причините за това. Единственото възможно лечение е хирургично, свързано с проста операция, 99% от които не нарушават визията на човека.

За пълно предотвратяване на разслояването, криогенно или лазерно действие се прилага върху увредената част на ретината. Има доста сериозно възпаление, при което се активират процесите на регенерация. След кратко време възниква образуване на белег, което означава началото на възстановяването на нормалното състояние на окото. Разбира се, в рамките на една година след операцията е желателно да се провеждат редовни прегледи, за да се сведе до минимум рискът от рецидиви.

Ако зрението се влоши в резултат на модифицирането на стъкловидното тяло, лекарят може да предпише операция, която да я замени. В зависимост от медицинските показания физиологичен разтвор може да се инжектира вътре, силиконова маса или специален газ. Освен това, при сложни операции, често се прилага уплътнение под формата на силиконов шнур, компресиращо ретината с васкуларна мембрана.

Как изглежда ретината

Ретината на окото поставя очната ябълка отвътре и е най-тънката част от окото. Той може да възприема импулсите на светлината и поради своята сложна структура ги превръща в нервни импулси, предавани на мозъка. Всички промени в тази структура на окото могат да доведат до сериозни очни заболявания. И такова нарушение, като отделяне на ретината, изисква незабавно хирургично лечение.

Какво става?

Отлепването на ретината напредва бързо. Поради факта, че отрядът обикновено започва от периферията на зрителното поле, вие веднага не можете да забележите промените. Ако лечението не започне навреме, отделянето може да се разпространи до центъра на ретината (макулата) и да наруши централната визия.

Отделянето на ретината изисква спешна медицинска помощ. Без лечение, зрителното увреждане, причинено от отделянето на ретината, прогресира от малки нарушения до тежки промени или дори до слепота за няколко дни до няколко часа.

Независимо от това, разкъсвания или дупки в ретината може да не изискват никакво лечение. Понякога с възрастта се формират малки, заоблени дупки в ретината. Много от тях не водят до отделяне на ретината. Пропуските на ретината, образувани във връзка с натиска върху нейното стъкловидно тяло (стъкловиден тракт), често причиняват отделяне на ретината.

Пропуските в ретината, причинени от траковете на стъкловидното тяло, могат да причинят блясъци и плаващи опушения пред очите. Пропуските, които не са резултат от тракцията на стъкловидното тяло, по принцип не причиняват никакви симптоми и много рядко водят до отделяне на ретината в сравнение с прекъсванията, придружени от клинични симптоми.

Когато ретината се отделя, се нуждаете от хирургическа процедура, за да прикрепите ретината и да възстановите визията. Ако вече сте имали отделяне на ретината на едното око, рискът от развитие на това заболяване на втория е значително увеличен.

Усложнения при лазерното лечение на вторичен катаракта тук

симптоми

Първоначалният симптом на отделяне на ретината често е фотопсис ("светкавици", "светкавица", "искра" в зрителното поле). Техният външен вид се дължи на факта, че импулсите в ретината се образуват не само когато удари светлина, но и когато се прилага механично върху нея. Витреретиналните уплътнения затягат ретината, дразнят фоточувствителните клетки, което води до появата на този феномен.

Отлепване на ретината е съпроводено с появата на плаващи "мухи", "прежди", "точки" в зрителното поле. Въпреки това, този симптом не е специфичен, е много често срещан и не изисква лечение, в повечето случаи неговата причина е разрушаването на стъкловидното тяло.

Понякога замъглено закръглена форма влезе в изглед (Weiss пръстен), свидетелстващи за задната четата и изолиране хиалоид мембрана в мястото на закрепване на оптичния диск. Това състояние също се нуждае от лечение. Заедно с това, внезапна поява на черни петна плаващи "уеб" в полезрението може да означава, отлепване на ретината, се причинява от кръвоизлив в стъкловидното тяло от повредените съдове при скъсване или тяга на ретината.

Пациентът може също така да забележи отрицателно въздействие върху зрителното поле, изразено като "завеса" или "воал" пред окото. Това се дължи на ексфолирането на сетивния слой на ретината и в резултат на това, нарушаването на процесите на визуално възприемане в нея. В този случай отделянето се локализира в противоположното място на дефекта в частта на ретината: т.е. ако дефектът от зрителното поле е отбелязан отгоре, тогава откъсването настъпва в долните области и т.н. Ако процесът засегна отделите, разположени пред екватора на окото, този симптом не се проявява. Пациентите могат да отбележат намаляване или отсъствие на този симптом сутрин и появата през нощта, което се дължи на спонтанната абсорбция на субретиналната течност.

Отделенията на горните части на ретината протичат много по-бързо от долните. Течността, която се натрупва в подрегионалното пространство, в съответствие със законите на физиката, постепенно слиза и ексфолира подлежащите участъци. Докато по-ниските откъсвания могат да съществуват безсимптомно за дълго време и могат да бъдат открити само когато се разпространят в областта на макулата. Дългосрочното намаляване на остротата на зрението, вследствие на лезията на макулната област, засяга прогнозата за възстановяването на централната визия.

Пациентът може да се наблюдава намаляване на зрителната острота, изкривяване на формата и размера на обекта, първоначално кривина прави линии (metamorphopsia), тежестта на който зависи от степента на увреждане на макулата и ретината paramakulyarnyh отдели.

Появата на този симптом е възможно след травма на главата или в окото, катаракта, чуждо тяло, интравитреално инжектиране, витректомия, склерата запечатване, фотодинамична терапия, лазерна фотокоагулация. В тази връзка, когато възникне метаморфоза, е необходимо внимателно изследване на пациента и събиране на анамнеза.

Всички от горните симптоми са по-характерни за ревматогенното отделяне на ретината. Симптоматологията на ексудативното отделяне обикновено е лошо, тъй като този тип откъсване не е свързано с ретиналните тракти. Трактивното отделяне на ретината също се развива бавно и асимптоматично в повечето случаи. Дефектите в областите на зрение могат да се увеличат (увеличат) постепенно или да не прогресират изобщо месеци или дори години. Само когато участва в патологичния процес на макулата, пациентът започва да изпитва значително намаляване на зрението.

причини

Отделянето може да бъде vitreohorioretinalnyh резултат на дегенеративни процеси в ретината, които водят до неговото разкъсване. В образуваното пространство, течността навлиза в тялото на стъкловидното тяло, което екслелира обвивката на окото в неговата пътека. Този механизъм на формиране на отделяне е характерен за висока степен на миопия.

И така, нека да видим защо възниква отделянето на ретината? Отлепването на ретината може да възникне поради травма на окото - сътресение или проникващо нараняване. Това нарушава не само окото, но и други черупки на окото.

За отлепване на ретината може да доведе до различни заболявания на тялото - тумори на хориоидея, увеит и ретинит, ретината съдови заболявания, диабет retinoptiya, свързана с възрастта макулна дегенерация и други.

Най-опасните са периферните vitreochorioretinal дистрофии, които не водят до зрително увреждане, са в абсолютно здрави хора и поради това са много редки. Това изисква задълбочено изследване на периферната зона на ретината през широк зенит, използвайки огледално зрително тяло Goldman.

По този начин рисковите фактори, които могат да доведат до откъсване, са:

  • периферни vitreochorioretinal дистрофии на ретината;
  • отделяне на ретината на сдвоеното око;
  • висока миопия с промени в фонда;
  • друга патология на ретината;
  • травма на окото;
  • работа, свързана с вдигане на тежести и физическо натоварване;
  • наличие на отделяне на ретината от близки роднини.

Пациентите в риск трябва да бъдат на диспансер с офталмолог и трябва да бъдат изследвани с широк ученик веднъж годишно.

доказателства

В повечето случаи отрязването на мрежестата черупка предшества появата пред очите на специални светлинни явления:

  • фотопсис (ярки светлинни светлини);
  • метаморфопия (линии на зигзаг);
  • "Мухи";
  • черни точки.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, пред очите на пациента се появява воал, който с течение на времето се увеличава. Освен това пациентите бързо влошават зрението си. Поради факта, че по време на сън ретината може да се постави на място, сутринта визуалните функции могат да бъдат възстановени, но през деня симптомите се завръщат отново.

Когато кожухът се разкъсва в долните части на окото, ексфолирането прогресира бавно, в продължение на няколко месеца, без да причинява значителни визуални дефекти. И напротив, с локализирането на разкъсването в горните части на окото, болестта се развива много бързо, понякога в рамките на няколко дни.

При липса на своевременно и компетентно лечение, всички квадранти на ретината са прекъснати от хороида. Този процес е съпроводен от трептенията и изкривяването на видимите предмети, рязкото падане на зрението, диплопията, развитието на латентен сцинтинт, летаргичния хемофталмус и иридоциклита.

диагностика

Ако се подозира отделяне на ретината, е необходим пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагноза помага да се избегне необратима загуба на зрение. В случай на нараняване на главата в анамнезата, пациентът трябва да бъде задължително, не се правят справки само от невролог, но офталмологът да се изключи фрактури и признаци на отлепване на ретината.

Изследването на визуалните функции при отделянето на ретината се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на визуални полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Пропуските на визуалните полета се срещат от страната, противоположна на отделянето на ретината.

С биомикроскопия (в т. Хр. Използване на лещата Goldmann) се определя от наличието на патологични промени на стъкловидното тяло (нишки разграждане кръвоизлив) на проучено периферните части на фундуса. Данните за тонометрия за отлепване на ретината се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здраво око.

Ключова роля в разпознаването на отделянето на ретината принадлежи на пряката и непряката офталмоскопия. Офталмоскопичната картина с отделяне на ретината позволява да се прецени локализацията на пропуските и техният брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; позволява да се идентифицират области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургичното лечение. Ако не е възможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност в лещата или в стъкловидното тяло), е показан ултразвук на окото в B-режим.

В диагностичния комплекс отделянето на ретината включва методи за изследване на ентопичните феномени (феноменът на автофталоскопията, механифофенът и т.н.).

За да се оцени жизнеспособността на ретината и визуалните, се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на оптичния нерв, CFCM (критичната честота на трептене).

предотвратяване

Предотвратяване на отлепване на ретината се намалява до ранна диагностика на периферната ретинална дистрофия vitreohorioretinalnyh и други предразполагащи фактори за отлепване на ретината явление, навременното изпълнение на превантивни мерки, рационалното заетостта на пациентите и проследяване.

Най-опасни по отношение на настъпването на отлепване на ретината видове vitreohorioretinalnyh дистрофия отнася изолирани ретинални сълзи "решетка" дистрофия дистрофия "охлюв пътека", дегенеративно периферна Ретиносхиза.

Предразполагащи фактори включват отлепване на ретината в окото на човек, или афакия псевдофакия, особено ако планирано лазер капсулотомия, високо миопия, придружено от "решетка" vitreohorioretinalnoy дистрофия, системно заболяване - Marfan синдром, синдром на безусловно.

Превантивни лечения включват транспупилна аргон или диоден лазер коагулация около зоните vitreohorioretinalnyh дистрофии или прекъсвания (фиг. 31-54), или транс-склералната cryopexy или диоден лазер коагулация на тези зони, се извършва под контрола на непряко офталмоскопия с sklerokompressiey.

вещи

Основната последица от отделянето на ретината е слепота. Хирургичното лечение на тази болест трябва да започне възможно най-рано, тъй като само по този начин е възможно да се постигне максимално възстановяване на зрението и да се избегне пълна загуба на зрение.

това, което заплашва

Отделянето на ретината заплашва да излезе от зрителното поле, или, просто, се образува пред очите "воал" или "воал". Това показва, че сензорният слой на ретината се е отдалечил от съдовата мембрана, което е довело до нарушено зрително възприятие. Такъв "воал" може да се образува във всяка област на окото, докато локализирането се извършва в противоположната дефектна зона на областта. Например: ако "завесата" се наблюдава отгоре, тогава отлепването на ретината е настъпило в долната част.

Всички горепосочени симптоми се съпровождат от намаляване на зрителната острота, кривина на очертанията на предметите и "плаващ" образ. Сутринта пациентите отбелязват известно подобрение във визията. Това се дължи на частичната резорбция на натрупаната течност под ретината по време на сън. Това е временен феномен, а сутрешните подобрения престават да се наблюдават след няколко дни. Те се заменят с "обвивка", която става по-голяма всеки ден.

Дефектите в полето на зрението могат да се увеличат постепенно или да не се развиват в продължение на месец или дори няколко години. Значително намаляване на зрението започва само когато макулата се включва в патологичния процес.

В пренебрегната форма, отделянето на ретината заплашва напълно да изгуби зрението си. Ето защо, ако тези симптоми се открият, незабавно трябва да се свържете с специалист, за да изберете подходящия начин на лечение.

Google+ Linkedin Pinterest