Симптоми и лечение на очите на херпетичния кератит

Херпетичният кератит е специална форма на възпалителния процес в окото, чийто причинителен агент е херпесният вирус. От тази патология роговицата най-напред страда.

С оглед на изключително широк разпространението на вируса на херпес симплекс (HSV) инфекция при хората, болестта е глобален здравен проблем - като съвременните медицински статистиката, всяка година се диагностицират офталмолози и половина милиона нови случаи на патология.

Какви са причините, типовете и симптомите на херпесен кератит? Как да го идентифицираме и лекуваме? Колко сериозни са последствията за тялото като цяло и за визуалната система в частност? За това и много други неща ще прочетете в нашата статия.

Причини за херпесен кератит

Директното причината за заболяването е херпес симплекс вирус - изключително обща патологична вирион малък размер, лесно проникване в нервната система през лигавицата на устата и гениталиите.

По най-скромни изчисления на Световната здравна организация, около 60 процента от населението на света са носители на агента, докато в развитите страни тази цифра варира 45-55 на сто, а на превозвача е не само един от десет души в Третия свят.

След въвеждане в тялото, вирусът може да бъде в инертно състояние за дълъг период от време, активиран след значително намаляване на имунитета на фона на хипотермия, бактериални инфекции и други заболявания, патологии, синдроми. Основните зони на локализирането на вирионите, в допълнение към възлите на илиалните сакрални и тригеминални нерви, са по-специално течната среда на окото.

Видове и симптоми на херпесен кератит

Очната форма на херпеса може да се прояви в три основни вариации с характерната си симптоматика и курс.

  • Първичен херпесен кератит. Тя засяга само роговицата на окото. Пациент с тази вариация на заболяването е загрижен за синдрома на силна болка, докато неговата зрителна острота е значително намалена. Следващият етап на развитие е зачервяването на засегнатото око и образуването на едем на клепачите. По-близо до първия етап на тригеминалния нерв в зрителната система може да се наблюдава малки мехурчета с ясно съдържание, и хората са много чувствителни към интензивна светлина и страда хиперактивно разкъсване;
  • Херпетичен конюнктивит. Този тип херпесни лезии най-често се диагностицират при деца, докато вирусът засяга конюнктивата на очите. Няколко дни преди видимите прояви на болестта, човек е загрижен за синдрома на болката от неврологичен тип, след което се увеличава периферният съдов орган, възникват възпаления и зачервяване. На фона на активното дразнене на лигавиците на очите, линейните епителни изригвания често се появяват под формата на малки прозрачни везикули;
  • Херпетичен блефарит. Видимите прояви на тази вариация на заболяването са множество обриви по кожата около очите, често с патологичния процес, засягащ клепача. Човек не толерира ярко осветление, чувства силна сърбеж и непоносим болезнен синдром в очите.

НАЧИН на херпесен кератит включва характерните прояви на индивидуалната мястото на лезията и структурната зависимостта в обратна корелация - това е причинено от вирус или имунния отговор:

  • Повторна инфекция. Инфекция на повърхността на очната ябълка;
  • Епителна инфекция. Разклоняване на язви на роговицата, причинени от жив вирус;
  • Стρωμαдната форма. Подобен на диска подобен оток на роговицата се образува като автоимунен процес;
  • Метахерпетично усложнение. Класическият херпесен кератит е придружен от продължителна липса на изцеление на повърхността на роговицата;
  • Keratouveit. Грануломатозни патологии под формата на кератинови утайки върху ендотела на роговичната структура;
  • Некротична форма. Рядък вид патология, свързана с началото на некротични процеси в засегнатата област.

Диагностика на заболяването

В редица случаи характерната симптоматика на херпесен кератит може да бъде открита от офталмолог на етап първичен визуален преглед за основни клинични признаци.

За потвърждаване на предварителната диагноза се използват лабораторни и инструментални техники:

  • Серологичен тест за растежа на титрите на херпесните антитела;
  • Цитологичен анализ на петна от роговицата за идентифициране на характерни антигени;
  • Тестване с използване на флуоресцентни компоненти, които показват активен растеж на херпесни многоядрени гигантски клетки;
  • В някои случаи - ДНК тестове. Тази техника е най-информативна и точна, но поради високата цена практически не се използва при типични случаи на херпесен кератит.

Лечение на херпесен кератит на очите

Лечението на херпесен кератит е силно индивидуално и зависи както от формата, така и от вариацията на заболяването. В повечето случаи се използва консервативна лекарствена терапия

За епителиален кератит, причинен от жив вирус, може да се използва следната схема:

  • Инсталиране на лекарства за очи притежаващи селективна активност противохерпесна - това Idoksiuridina разтвор при концентрация от не повече от 0.1%, или използването на 3 интерес базирани мехлеми Ацикловир (за полагане на клепачите). Честота - 6-8 пъти дневно в продължение на 8-10 дни;
  • Инсталиране на интерферон в алфа или бета форма или свързани продукти - Reaferon, Berafor. Честота - 1 път на ден за 2-3 капки за 1 седмица;
  • В допълнение, интрамускулното инжектиране на имуномодулатори (например Lycopida), както и витаминните комплекси В, С и А.

При стромален кератит, причинен от свръх активен имунен отговор:

  • Глюкокортикостероиди. Преднизолонът капки на всеки няколко часа в продължение на една седмица;
  • Антивирусни лекарства. Рационално е да се използва системно валацикловир в перорална форма, тъй като лекарството не се абсорбира локално в стромалната форма на кератит;
  • Имуномодулатори и интерферон съгласно горната схема за епителната форма на заболяването.

В случай на пациент на язвени metaherpeticheskogo усложнения в допълнение към основна терапия, предписана въз основа на повторно навлажняване падне "изкуствени сълзи", за повишаване на оклузивни събитие разкъсване точка detoksikatsinnye решения за лечение на лигавицата понякога бандажни контактни лещи, и околоплодна мембрана трансплантация.

Кратопластика от край до край

Ако има редица усложнения (например, образуване на некротични лезии), както и лоша ефективност консервативни терапии могат да бъдат препоръчани очен провеждане проникваща кератопластика (трансплантация на роговицата). При тази операция системно засегнатата структура на пациента се заменя от здрав донор.

Основни изисквания за донор - възраст 12 до 70 години, липса на CNS инфекциозна болест, левкемия, очни патологии, лимфоми и някои системни инфекции (вирусен хепатит тип, СПИН, сепсис, и сифилис). Събирането на материал за трансплантация се извършва не по-късно от един ден след смъртта.

Общ операция ще включва определяне на количество, необходимо присадка трепанация на роговица от донор, отстраняване на болната тъкан от акцептора за максимизиране на защитата на ириса и лещата, както и инсталирането и фиксиране на трансплантирания материал.

След процедури за изпълнение са определени стероиди (локално), мидриатици (при наличие на увеит) и Ацикловир (рецидив предотвратяване на херпесен кератит). Конците се отстраняват от хирург само след присаждане на роговицата, обикновено този процес отнема от 9 до 16 месеца от момента на трансплантацията.

Усложнения и последствия

Херпетичният кератит може да причини голям брой различни офталмологични усложнения, някои от които изискват не само отделна комплексна терапия, но и допълнителна операция. Възможни усложнения:

  • Капилярна хипертрофия на периферните съдове;
  • Ирис пада;
  • Повишено вътреочно налягане и съпътстваща глаукома;
  • Възпалителни процеси в предната част на хороида (кератоиридоциклит);
  • астигматизъм;
  • Едем на макулата;
  • Образуване на ретрокорнеална мембрана;
  • Оголване на структурите на роговицата;
  • Образуването на "васкуларизирани тръни", които могат да бъдат отстранени само хирургически;
  • Образуване на дълбоки улцерозни дефекти на роговицата с перфорация на формирането и пълна загуба на зрение или орган като цяло.

Повлияване на очите с херпесен кератит

Очните заболявания, причинени от херпесния вирус, се наричат ​​офталморепи. Такива условия са много разнообразни, често са съпътствани от инфекциозни усложнения, метаболитни лезии на очните тъкани, глаукома и катаракта. Херпетичният кератит се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Причиняващият агент на заболяването е вирусът на херпес симплекс (първият антигенен вид), който причинява различни разстройства.

Развитие на херпесен кератит

Херпесният вирус от първия антигенен вид се изолира от устната лигавица, назофаринкса и кръвта, а вирусът от втори тип е от гениталната лигавица. Херпес симплекс вирусът присъства в тялото на повечето хора, но основната лезия се забелязва само в един случай от половин хиляда. Това се дължи на факта, че инфекцията възниква дори в ранна детска възраст, когато новороденото има стабилен имунитет поради съдържанието на антитела към майката. Хуморалните антитела от херпесния вирус, които присъстват в 90% от носителите на възраст над 15 години, не предпазват от повторно активиране на инфекцията.

След въвеждането в тялото вирусът на херпес симплекс преминава в латентно състояние, понякога остава така за целия човешки живот. Вирусът се локализира в възлите на илиакия и тригеминалните нерви и в течната среда на очната ябълка. За да се стимулира активирането на херпесния вирус, могат да се задържат настинки, грип, хипотермия и други процеси, които причиняват отслабване на имунитета. По-специално херпетичният кератит се стимулира чрез микротравмати на роговицата.

Симптоматичен херпесен кератит

Първичните офталморепи се проявяват при хора, които нямат антивирусен имунитет. Симптомите, които се наблюдават най-често при деца от 6 месеца до 5 години, както и при възрастни 16-25 години. Първият вид вирус най-често предизвиква промени на повърхността, а херпесът от втория тип причинява тежък стромален кератит. Първичните офталморепи обикновено продължават твърдо, имат общи характеристики.

Най-голям брой случаи се наблюдават при епителиален кератит, по-рядко се отбелязва стромален кератит и увеит. Почти половината от пациентите имат херпетична лезия, която засяга кожата, клепачите и лигавиците на устата. Рецидивите офталмологични под формата на кератит (везикуларен, блефароконюнктивит, дърво), ерозия на роговицата, иридоциклит, увеит, хориоретинит, оптичен неврит понякога.

Първичен херпесен кератит

Най-често кератит се диагностицира при кърмачета от 5-6 месеца до 5 години. В повечето случаи кератитът има субклиничен курс и преминава без последствия, но човек става носител на постоянен вирус. В допълнение към очите, кожата на лицето също е засегната, а в някои случаи и други части на тялото. В редки случаи се развива остър фокално-инфилтративен кератит, засягащ ириса и цилиарното тяло. Този кератит причинява силна васкуларизация на роговицата и нейната груба мътност.

След първичния херпесен кератит

След като първичният кератит протича подостно и с различни симптоми. Следователно заболяването се разделя на епителиален, епителиален-стромален и стромален кератит.

Повърхностни херпесни кератити

Най-често срещаната форма на офталмоелепите. Епителният кератит се характеризира с появата на малки непрозрачност (епителиална и субпепителна). Има умерена фотофобия, сълзене, периферни инжекции. Понякога има невралгични болки в областта на първия и втория клон на тригеминалния нерв.

При диагностициране с прорязана лампа в централните части на роговицата се откриват епителни лезии (удари, петна, мехури, инфилтрати). Тъй като те се появяват по протежение на нервите, се формира дървообразна фигура със сгъстявания. Обикновено отсъствието на васкуларизация, но при продължителен курс на кератит, се появяват нови съдове в засегнатите райони. Докосната чувствителност на роговичната мембрана намалява, което отличава всички форми на херпесен кератит.

При определени условия, патологията се простира до повърхностните слоеве на роговицата и се появяват язви на кератит. Някои лекари асоциират прехода от трепедната форма към сърдечно-съдовата форма с терапия с кортикостероиди. Сърдечно-съдовият кератит може да продължи месеци, като се различава при кратки ремисии. Резултатът от заболяването става постоянна непрозрачност на роговицата и значително влошаване на зрението.

Херпетичен стромален кератит

Строматичният кератит се развива от епителиален фокус или вирус, локализиран в предната част на васкулатурата. В първия случай болестта причинява карбенообразен, улцерозен, дискоиден или интерстициален кератит. Когато вирусът се разпространява от васкуларния тракт, се развива булозен, дискоиден и интерстициален кератит. Всички тези форми на кератит се срещат при различни честоти. В 5% от случаите заболяването има атипични симптоми.

Класификация на стромален кератит:

  1. Metagerpetichesky. Тежка форма на дълбоко улцеративно увреждане на стромата на роговицата. Формата и величината на лезията могат да бъдат различни, възникват болка и васкуларизация. Болестта може да се повтори.
  2. Дисков. Той има типична клинична картина: централната набъбване на епитела, последвано от разширение на строма, роговицата сгъстяване, образувайки сиво бяло огнища с ясни контури в средата слоеве. Вазукирането настъпва в късен стадий на кератит. Дискова форма има продължителен хроничен ход и завършва с белези. Рядко се развива фокален кератит, когато в дебелината се формират бели инфилтрати, въпреки че покритието на епитела остава недокоснато. Външните промени в предните слоеве са по-слабо изразени, отколкото при дискоидния кератит.
  3. Херпетична язва. Обикновено се получава от бързо развиващ се дендритен кератит. Язвата се развиват дълги и бавно, синдром на болката не се отбелязва. Ако суперинфекцията се свързва с язвата, се получава гнойна инфилтрация, синдром на роговицата и симптоми на иридоциклит. В предната част може да се появи хипопион (гноен ексудат). Прогресията на лизис на тъканта на роговицата е опасна чрез перфориране на стените на окото и ендофталмита.
  4. Булозен кератоиридоциклит. Тази форма на кератит се счита за ранен признак на херпес симплекс роговичен херпес. Първите признаци на това състояние могат да бъдат разпознати по време биомикроскопия: ендотелен оток, дифузна инфилтрация на задните слоеве на роговицата сгъстяване частта на големи прозрачни мехурчета над поражението.
  5. Интерстициален дифузен кератоиридоциклит. Това е резултат от неблагоприятния ход на предния и задния херпес на роговицата. Състоянието се характеризира с появата на дифузна инфилтрация на стромата, има огнища на некроза. Катаракта и вторичната глаукома се превръщат често в усложнения на кератоиридоциклита.
  6. Херпетичен ендотелен кератит. Това е рядка форма на увреждане на очите от херпесния вирус. Патогенът прониква в роговицата от вътреочната течност в предната камера. В светлината на срязаната лампа са видими гънките на черупката на Descemet и малките жълтеникави мехури върху ендотела.

Postherpetic keratopathy

Рядка, но тежка форма на лезии на роговицата на херпес. Проявяват се епителни или булозно-епителни промени. И в двата случая, крехкостта на епитела, появата на мехурчета и депепилизацията. Тактилната чувствителност на роговицата рязко намалява. Кератопатията често се възстановява и значително намалява зрителната острота.

Има и други форми на увреждане на роговицата с херпес, включително преходни, които се отличават с изтрити симптоми. Диференциалната диагноза се провежда във връзка с туберкулозен и лиев кератит, както и с херпес зостер.

Диагностика на херпесен кератит

Според симптоматологията два вида очни лезии се отличават с херпесния вирус: херпес зостер и херпесен кератит. Тъй като херпес вирусът засяга нервите, тези състояния се съпровождат от силна болка, но имат свои собствени характеристики.

Клинична картина на увреждане на очите при херпес зостер:

  • болка в едното око, или наоколо;
  • зачервяване;
  • обриви на клепачите, около очите и на челото;
  • Обривът може да се разпространи до върха на носа;
  • зачервяване на лигавицата;
  • непрозрачност на роговицата.

Клинична картина на херпесен кератит:

  • болка;
  • зачервяване;
  • усещане за чуждо тяло в окото;
  • ефектът от пясъка върху лигавицата;
  • поливане;
  • фотофобия;
  • сърбеж;
  • непрозрачност на роговицата.

Ако се подозира херпетична лезия, офталмологът може да предпише допълнителни изследвания, които показват местоположението, дълбочината и степента на лезията на роговицата. Важно е да се провери участието на други очни структури, както и да се проведат лабораторни тестове. Важна роля в диагнозата на херпесен кератит играе инфекциозни маркери определяне при използване имуноанализ и полимеразна верижна реакция (специфични антитела gerpevirusy).

Лечение на лек и тежък херпесен кератит

Лечението на херпесен кератит може да бъде консервативно или хирургично. Консервативните методи включват антивирусни лекарства и имуномодулатори. Възможно е да се използват капки, мехлеми и таблетки. Самолечението на херпесен кератит не се препоръчва. Забранено е използването на кортикостероиди, тъй като те могат да причинят прогресиране на заболяването и вторична инфекция.

Консервативно лечение на повърхностни лезии:

  1. Лекарства, които имат селективен антихерпептичен ефект. Инсталиране на 0,1% разтвор на идоксуридин до 8 пъти дневно (Herplex, Kerecid, Stoxil) в продължение на 10-14 дни. Продължете курса на идоксуридин не защото то започва да има токсичен ефект върху епитела. Можете също така да пешка от клепачите 3% мазило ацикловир до 5 пъти на ден (Zovirax, Virolex).
  2. Ако кератитът на IMU е резистентен, в доза от 200 U / ml се предписва инсталация на левкоцит алфа интерферон. Може би използването на свързани вещества: блокировка (10,000 IU на 0,1 мл фосфатен буфер), IFN (5-10 милиона Ш на 1 мл дестилирана вода) Berofor (всеки ден 2 капки). Процесът на лечение е 6 дни.
  3. Човешки бета-интерферон. Короната се смила две капки до 6 пъти на ден в продължение на една седмица. За да се индуцира интерферонът да се назначава Half-Dense. Това е биосинтетичен комплекс, който улеснява производството на интерферони в тъканите на окото. Poludan може да бъде под формата на капки за очи (100 IU на 5 мл дестилирана вода) и разтвор субконюнктивално инжектиране (50-100 IU на 1 ml разтворител).
  4. Имуномодулатори (ликопид).
  5. Витамините В1 и В2 са интрамускулни.
  6. Аскорбинова киселина и витамин А вътре.

Как да лекуваме дълбоките форми на херпесен кератит:

  1. Zovirax мехлем до 5 пъти на ден.
  2. Левкоцитен алфа интерферон (субконюнктивални инжекции). Активността на лекарството трябва да бъде 200 единици / ml и доза от 0.3-0.5 ml. Препаратът може да бъде заменен с Reaferon (60 000 IU в 0,5 ml разтворител).
  3. Интерферонови индуктори (субконюнктивални инжекции). Например, 100 единици Half-Life на 1 ml разтворител.
  4. Имуномодулатори и В-витамини интрамускулно.

Хирургичното лечение на кератит зависи от дълбочината и степента на лезията. Леките форми на херпесен кератит се лекуват на амбулаторна база, а в критична ситуация се изисква трансплантация на роговицата. След лечението се препоръчва антихерептична ваксинация, за да се избегне релапс.

Херпетичният кератит е сериозно заболяване, което изисква компетентна диагноза и спешно лечение. Необходимо е предварително да се подготви фактът, че терапията ще бъде дълга и сложна, а пълното излекуване е възможно само с правилната превенция. Необходимо е да се засили имунитетът по всички възможни начини за задържане на механизмите на херпесния вирус.

Видове херпесен кератит - причини и лечение

Херпетичният кератит е възпаление на роговицата, дължащо се на херпесния вирус. В повечето случаи, херпес кератит се появява в детството, около 5 години, защото в тази възраст в тялото на бебето за пръв път се открива вирус. Възрастните пациенти също страдат от проникване на вируса, а за тяхното изхвърляне проблемът е най-труден, защото е свързан с наличието на други заболявания и трудностите при лечението.

Причини и симптоми

Причините за развитието на херпесен кератит са проникването на херпесния вирус, който причинява заболяването. В света 95% от хората са носители на вируса, който започва да се усилва при благоприятни условия, улеснени от фактори като:

  • често стресови ситуации;
  • хипотермия на тялото;
  • висока ултравиолетова радиация;
  • ендокринни разстройства.

Болестта често е системна лезия: лигавици, очи, централни и периферни системи.

Началото на заболяването се характеризира с дразнене на роговицата на окото, което се проявява в фотофобия и блефароспазъм. В такива случаи роговицата изглежда мътна, блясъкът й се губи - това показва, че има вътрешни неравности, т. Нар. Рани.

Възпалителният процес в такива случаи преминава в други части на окото: склерата, ириса, цилиарното тяло. Основният симптом на херпесен кератит е оток на роговицата и инфилтриране на тъканите му. При инфилтрацията се забелязват размити граници, различни цветове, форми и размери.

Видове болести

Херпетичният кератит се проявява като първичен херпес, когато няма антитела срещу вируса в тялото, а също и като херпес след първичния цикъл, когато вече има инфекция, а пациентът има хуморален и клетъчен имунитет.

Нека разгледаме всеки от тези видове по-подробно.

  1. Основно. Забелязва се в ранна детска възраст - до 2 години, проявявана от обриви по цялото тяло. Това се дължи на незрялостта на имунната система.
  2. След основното. Този тип херпесен кератит на окото се открива при деца на възраст над 3 години, а при възрастни този херпес се развива на фона на слаб имунитет. Пост-първичният херпесвирусен кератит се проявява чрез лакримация, чувство на дискомфорт в очите, намаление на зрителната острота и чувствителност на роговицата.

Също така в офталмологията се различават няколко вида болести.

  • дървовидна херпесен кератит - форма на повърхностния епител първо изсипете малки мехурчета, а след това те се спука, оставяйки ерозия под формата на дърво, снежинка или дърво - това е симптомите на херпесен кератит от този тип;
  • дисковидна кератит - засяга дълбоките слоеве на роговицата, развитието започва с подуване на епител и строма и след това в централната част на зоната около очите фокус се генерира, при зрителна острота може да падне рязко;
  • Метагенен кератит - дълбока промяна в стромата с проявления, които са различни по размер и форма, раните приличат на река;
  • дифузен кератит - проявата на този вид кератит е подобна на дискоидната, но проникването в този случай няма ясни граници;
  • кератоиридоциклит - вид вирусен кератит, който проявява тежка остра болка поради развиването на тригеминална невралгия, като такива болки се простират до челото, кожата на клепача и вътрешния ъгъл на окото.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на херпес кератит започва с характерна клинична картина, след което офталмологът назначава серия от прегледи.

За точност в диагностиката се използват следните изследователски методи:

  • интрадермален тест, използващ ваксина срещу HSV (само за първична инфекция);
  • отстраняване на епителните клетки от роговицата;
  • анализ на сълзотворен флуид;
  • измерване със специално офталмологично оборудване за вътреочно налягане;
  • серологични тестове, които дават информация само в първичната форма на кератит и показват растежа на антитела;
  • PCR (полимеразна верижна реакция) е диагностичен метод, чрез който се открива ДНК на инфекцията.

За да се определи степента на увреждане на роговицата в засегнатото око се влива специална субстанция флуоресцеин, която може да оцвети роговицата на окото. Лабораторният тест - ДНК тестването - е доста точен в резултатите, но е скъп, така че не се използва често.

Консервативно лечение

Лечението на херпес кератит е трудна задача, защото вирусът се адаптира стабилно към всички антивирусни лекарствени форми. В момента в домашната и чуждестранната офталмология съществуват ефективни методи за борба с кератит на херпесната етимология. Задачата се усложнява от факта, че почти всички лекарства за лечение на кератит имат сериозни противопоказания или ограничения за употреба.

Ето защо се препоръчва лечение в болница. Методите и методите за лечение могат да бъдат различни, но трябва да включват лекарствени и хардуерни ефекти, както и хирургическа интервенция. Консервативното лечение включва следните изброени методи.

електрофореза

Електрофореза. Използвайки това медицинско устройство, тампон, импрегниран с интерферонов разтвор, се прилага върху роговицата за период от 5 минути. Процедурата се повтаря докато се образува нов епител. Пациентите след електрофорезата отбелязват пълното изчезване на признаци на раздразнена роговица.

Дендитичният кератит се лекува по този начин в продължение на 10-13 дни, улцеративен за 14-17 дни. На мястото на развитие на инфилтрата остава мътност, която в последствие не оказва влияние върху функцията на зрението на пациента.

Медикаменти за кератит

Използване на лекарства срещу херпесен кератит. Като лекарства за отстраняване на вирусен кератит се използват различни антивирусни средства под формата на капки или масло. За вътрешно потребление назначете Acyclovir, Idoksuridin, Valaciclovir и др. За да намалите болезнеността, е възможно да се влее в окото лидокаин.

Лекарството Интерферон се използва за лечение на херпесен кератит, но често не е силно, но като част от лекарството, Okoferon може да увеличи ефекта си до 2 седмици. Лекарството стимулира фагоцитозата и образуването на антитела, разрушава РНК вируса. Okokferon определя 1 капка във всяко око на всеки 2 часа.

Отбелязано е, че възпалителния процес завършва по-бързо, отколкото при използване на други лекарства, които напълно се възстановява функцията на визуална система: подобрена зрителна острота, намалено набъбване, разтваря инфилтрати. Лекарството се понася добре, бързо се повлиява и на втория ден пациентът чувства значително подобряване на здравето.

Препоръчва се също така да се използва ефективно средство Isoprinosin, което има имуномодулаторен и антивирусен ефект. Предлага се под формата на таблетки и се приема в рамките на две седмици. Лекарството възстановява и укрепва имунната система, така че няма повторение на херпесния кератит.

В необятността на интернет съществуват методи, които предлагат лечение на епителни херпесни кератити с народни средства. Прилагайте това лечение не е възможно! Болестта е вирусна, така че трябва да се лекува с изключително силни антивирусни лекарства, а не лосиони и отвари.

Самолечението чрез народни средства води до влошаване на състоянието на пациента, влошаване на болестта, до пълна слепота.

Хирургично лечение

Ако консервативно лечение на вирусен кератит не доведе до желания резултат, и на фона на поражение на централните части на роговицата е бързо падане визия, търпелив, хирургична интервенция. Има няколко вида такова въздействие.

  1. Извличането. Това е най-простият хирургически метод, когато специален инструмент отстранява засегнатия епител и след това лекува местата с антисептични лекарства.
  2. Кератопластика. Ако остъргването не помогна, а след това да мине през кератопластика или слоеста кератопластика, това напълно премахва засегнатия участък от херпесния вирус. Преди да се извърши чрез кератопластика, пациентът е подготвен, лекувайки всички заболявания, с които операциите могат да пречат. Непосредствено преди операцията не се препоръчва да се яде храна, най-добрият вариант е да се изпие чаша вода. При анестезия се прилагат анестетици под окото или се извършва операция под обща анестезия. Операцията се извършва под микроскоп: донорната част от същия размер се имплантира в мястото на отстранената част на роговицата, която се зашива с тънки резби до собствената роговица.

предотвратяване

Ако едно лице е възстановило херпесния кератит веднъж, има шанс отново да се разболее. Важно е да се обръща голямо внимание на превантивните мерки, сред които ваксинацията е приоритет.

Тя се извършва в началото на есента, преди появата на персистиращи настинки, защото вирусът започва да се активира през студения сезон. За да се определи ефекта от ваксинирането, се препоръчва употребата на антивирусни лекарства Cycloferon, Poludan, Aktipol, Amiksin и др.

Херпетичен кератит: как може да се прояви и колко опасно е за видението

Според статистиката херпетичният кератит е най-честата болест на окото на роговицата при хората. Ежегодно повече от един и половина милиона нови случая на това заболяване са регистрирани в световен мащаб и поради невъзможността за пълното му излекуване при хора, които вече са имали това, има рецидиви на болестта.

Също така, значителен брой случаи на болестта не са официално регистрирани, тъй като херпес кератит е широко разпространен в развиващите се страни с ниско ниво на лекарство. Но дори и в много развити градове по света, хората с тази болест не винаги се консултират с лекар.

В същото време, при липса на подходящо лечение, болестта е много опасна. Това често води до значително увреждане на зрението, а понякога дори до пълна загуба на зрение. Например, същите статистики показват, че всяка година в света с повече от 40 000 души поради поражение на роговицата на окото с херпесвирусна инфекция се развива необратимо зрително увреждане (включително пълна слепота).

Важно е тук херпесните увреждания на окото на роговицата да доведат до автоимунни заболявания, опасността от които често е дори по-голяма за зрението, отколкото опасността от самата вирусна инфекция. Като минимум тези заболявания са нелечими и дори най-ефективните от тях лекарства осигуряват само временно поддържащо действие.

Следната снимка показва класически пример за херпесен кератит на фона на автоимунен отговор:

По този начин болестта е много по-опасна, отколкото, например, поражението на херпесната инфекция на устните или други области на лицето. И трябва да знаете тази болест, дори и само защото на първите си признаци да предприемете необходимите мерки и да започнете ефективно лечение.

Нека да разберем как и кога възниква тази патология, какви са нейните основни клинични признаци и, най-важното, как може човек да се бори с болестта, ако все пак възникнат по една или друга причина...

Какво е важно да се знае за причините за херпесен кератит

Основната и доста очевидна причина за появата на херпесен кератит е инфекцията на тялото с херпесния вирус.

В по-голямата част от случаите заболяването се причинява от вируса на херпес симплекс тип 1 (наричан още HSV-1), който обикновено причинява студ на устните. По-рядко, херпес кератит се развива след инфекция с вируса на херпес симплекс тип 2.

При първична инфекция заболяването се развива почти веднага или след кратък период от време (до няколко седмици). В този случай вирусните частици проникват в нервните клетки, игнорирайки стромата на роговицата, и остават тук през целия живот на човека. Сега нервната клетка непрекъснато ще произвежда нови вирусни частици.

По време на първия епизод на заболяването, имунната система произвежда антитела срещу HSV-1 и тялото има достатъчно здрав имунитет към вируса. Всички вирусни частици, които след това ще бъдат произведени от неврона и излизат от него, ще бъдат унищожени от клетките на имунната система.

Въпреки това, когато имунитетът е отслабен, може да възникне ситуация, при която отделни вириони, след напускане на неврона, могат да проникнат в клетките на роговицата и отново да причинят възпаление тук. Така възниква повторение на херпесния кератит.

Към бележката: като правило, когато организмът е инфектиран с вируса на херпес симплекс, тригеминалният нерв засяга тригеминалния нерв и неговата репликация се случва в ядрата на клетките на тригеминалния ганглий. Независимо от това, редовността е характерна: при рецидивите възпалението възниква в същите тъкани, които са били засегнати от първичната инфекция. Това означава, че след лабиалния херпес, пристъпът няма да се развие на роговицата на окото и обратно, след кератит няма да има обрив по устните. Има изключения, но те са редки и потвърждават самата норма.

В патологията на херпесния кератит важна роля играе автоимунният механизъм на заболяването. Това е свързано с факта, че след един или няколко епизода на заболяването имунната система на тялото започва да атакува стромата на роговицата, което води до възпаление и разрушаване на функцията. Симптомите на тази патология са подобни на тези на типичните епизоди на херпес кератит, но това е по-опасно за хроничния непрекъснат поток и за постепенното влошаване на зрението.

Причините за автоимунния отговор при херпес кератит все още не са напълно разбрани. Има няколко хипотези, всяка от които има някакво теоретично или експериментално потвърждение. Например днес се разработват следните версии:

  1. Клетките на имунната система засягат стромата на роговицата, дължащ се на постоянното освобождаване на вирусни антигени;
  2. Поради сходството на някои вирусни протеини с протеините на стромата, клетките на имунната система не могат да различат самата строма от вируса и да я атакуват като чужд организъм;
  3. Или пък и двата механизма работят едновременно.

Въпреки това, независимо от причината за болестта, има сходство в общите симптоми на херпесен кератит, което позволява точна диагноза и най-ефективната стратегия за лечение.

Проявления на болестта по време на първична инфекция

Основната характеристика на първичния епизод е, че като правило се засягат клепачите и конюнктивата, а роговицата по-рядко се включва в патологичния процес. С други думи, при първична инфекция, болестта възниква под формата на блефароконюнктивит.

При такъв ход на заболяването върху клепачите, папулите, характерни за херпеса, се появяват под формата на мехурчета, първо прозрачни и след няколко дни пълни с мътна бяла или жълтеникава течност. Те са много болезнени, когато се появят на конюнктивата, те водят до постоянно дразнене и триене в окото, но след завършването на първичния епизод те напълно преминават без да се образуват белези.

Следните снимки показват типични лезии на клепачите с херпес вирусен блефарит:

Може да се види, че обриви могат да се появят не само на клепачите, но под очите.

Много е характерно, че при херпесни лезии всички обриви се появяват само на едно око по време на целия епизод. Едновременното включване и на двете очи е изключително рядко.

Тук снимките показват проявите на херпесен конюнктивит с характерната хиперемия на съединителната мембрана:

Приблизително на 5-6-ия ден папулите на клепачите се пробиват и течността с голям брой вирусни частици изтича от тях до кожата. На мястото на херпесните везикули остават малки рани, които бързо се затягат от кората и се лекуват.

Като правило, при първична инфекция, пациентът изпитва силни болки в боята върху клепачите, в местата на появяване на папулите, както и в болка в окото, което изглежда много дълбоко. Характерни са и сухи очи, усещане за чуждо тяло в очите и синузит със секреция на ясна слуз.

Между другото, е полезно да прочетете:

В редки случаи такъв първичен епизод е придружен от генерализирани симптоми. Понякога пациентът повишава телесната температура или признаци на интоксикация.

По правило първичната инфекция не води до усложнения и тежки последствия. Те обикновено се развиват след рецидиви. Първичното обостряне може да бъде опасно главно за хора с имунна недостатъчност, при които механизмът на потискане на инфекцията не е започнал правилно и заболяването се развива безпрепятствено.

Понякога дори при първия епизод се развиват роговични язви, но те обикновено са малки и преминават сами. По-често язвите се появяват точно когато болестта се повтори.

Клинична и симптоматична картина на повторение на заболяването

Всъщност херпетичният кератит, т.е. увреждането на роговицата, причинено от вирусите на херпес симплекс тип 1 и 2, е почти винаги релапс на инфекцията. Когато е почти във всички случаи, роговицата е повлияна от развитието на язви, този процес е придружен от появата на херпесни папули върху клепачите или съединителната обвивка.

Най-типичен за херпесен кератит са язва на роговица, които имат разпознаваема дървесна или дискова форма. Те са ясно видими при използване на специални бои, които са заровени в окото.

Следната снимка показва пример за дендритни язви (след оцветяване с флуоресцеин):

Ако язвата постоянно се развива, някои "клони" от нея се сливат, нарастват по размер и приемат формата на големи неравномерни модели. В тази форма той вече се нарича географски.

Такива язви при кератит са повърхностни и засягат само епителните слоеве на самата роговица. Те се развиват точно поради поражението на тъканите от херпесния вирус.

След като се задействат автоимунните реакции, структурата на роговицата започва да бъде засегната. В този случай така наречената дискоидна язва се развива с характерна форма. Снимката показва пример за такова поражение:

Дисковидна язва причинява постоянна нишка в окото. Тя е много по-опасна от яркообразна, тъй като това означава началото на необратимо влошаване на зрението на пациента. Когато за първи път се появява характерен за симптоми херпес кератит - болка и болка в очите, усещане за чуждо тяло, а след това на пациента се отбележи, отслабване на зрителната острота, появата на "мъгла" пред очите му, страх от светлина.

Към бележката: всяка язва в херпесен кератит може да се превърне в метахерпетична форма. Това означава, че развитието на язвата вече не се дължи на действието на инфекцията, а поради неспособността на стромата да се саморегулира. Това е ситуацията, когато лечението е крайно необходимо.

Във всички случаи на заболяването се проявява фотофобия, когато при нормално осветление пациентът трябва да прицелва. Често, но не винаги, кератитът се придружава от синузит. Основната му характеристика е липсата на болка в областта на челото (характерна за синузит) и гнойни бактериални секрети.

Опасност от херпесен кератит и прогноза за заболяването

Ако кератитът образува язва на роговицата, в най-добрия случай тя ще премине независимо с образуването на белег. Такъв белег изглежда като глупаво гърло и колкото по-голяма е язвата, толкова по-голям е белегът. В зависимост от дълбочината и размера на белезите може по някакъв начин да се отрази зрителната острота, но в повечето случаи пациентът не забележи тяхното присъствие. Този резултат от конкретен епизод се счита за благоприятен.

Понякога язви не преминават самостоятелно, но се увеличават по размер. Това може да доведе до херния Descemet на мембрана и корнеална перфорация, което води до вторична глаукома и може също така да прекрати белота вид, понякога много голям.

В някои случаи може да се развие кератувеит с херпесвирусна инфекция. Това е още по-опасно, защото води до слепота по-бързо. Основната му особеност е изобилен кръвоизлив в окото на окото и "мъгла" пред очите на пациента.

Тези резултати са неблагоприятни и е необходима ранна диагностика и ефективно лечение на заболяването, за да ги предотвратим.

Ситуацията се усложнява от факта, че носителят на вируса на херпес симплекс е жив. Днес няма средства и методи за пълното му отстраняване от тялото и след първоначално влошаване човек винаги ще бъде изложен на риск от развитие на повторение на кератит. Ако такива пристъпи се проявяват с различна честота, всеки епизод допринася за увреждането на роговицата и за отслабването на зрението на пациента.

Днес, според статистиката, в развитите страни (САЩ, Западна Европа) годишна първична влошаване на херпес кератит се случва в около 12 души на 100 000 население, повторение - от 18 души на 100000. В същото време 18% от всички случаи на възпалителния процес, участващи строма и с повторение на кератит, стромалната лезия се регистрира в 44% от случаите. Следователно, навременната диагноза и правилното лечение на това заболяване е много спешна и важна задача.

Формите на болестта и разликите между тях

Диагнозата на специфична форма на кератит е важна за разбирането кои тъкани на окото вече са включени в патологичния процес и какви лечения е необходимо да се извърши с такова поражение.

По-горе бяха дадени отличителните черти на формите на кератит и сега да кажем за тяхната патогенеза:

  1. Когато дървесната форма на язви (т.нар. Дендритен кератит) засяга само епителната тъкан на роговицата. Това е най-малко опасната форма на болестта, която при липса на усложнения завършва без последствия. Появата на язви с него е много специфична, като клон на дърво или антена. По правило при тази форма на заболяването е достатъчно да се използват локални антивирусни лекарства;
  2. При географски язви се проявява прогресията на патологичния процес и необходимостта от по-интензивно лечение. По правило при хората с нормално функционираща имунна система болестта не се развива в тази форма;
  3. Диск на херния кератит означава увреждане на стромата и изисква най-интензивно лечение с антихистамини за потискане на автоимунните увреждания на тъканите;
  4. С metaperpeticheskom keratitis е изключително важно да се използват специални инструменти, които насърчават възстановяването и лечението на увредените тъкани. Антивирусните лекарства може дори да не са необходими тук, ако активният етап на инфекцията вече е завършен.

Болестите, включващи околните тъкани - кератоиридоциклит, увеит - винаги изискват интегриран подход както към диагностиката, така и към лечението.

диагностика

Най-надеждният симптом на херпесен кератит е точно папулите, характерни за херпеса. Ако те са на разположение, диагнозата на заболяването не изисква специални инструменти и методи за изследване, но ако те не са на разположение, се налага оценка на други симптоми и фактори.

В много случаи е възможно надеждно да се потвърди херпес кератит чрез оценка на медицинската история на пациента и медицинската история. Ако характерните епизоди се наблюдават в миналото, тогава текущото влошаване е най-вероятно свързано с херпесвирусна инфекция.

Важна информация се осигурява чрез изследване на окото с лампа с прореза, при която е възможно да се изследват характерни язви. За същата цел се третират специални решения. Освен това, лекарят се ръководи от резултатите от изследването на кръвта (те могат да показват вирусна инфекция), скоростта на развитие на симптомите на заболяването, понякога - при данните от PCR и от макрофинансовата помощ. Тези анализи обаче са доста скъпи, дълги и поради това не винаги се назначават.

Херпесен кератит трябва да се разграничава от засегнатото око мембрани от други вируси (например, херпес симплекс вирус 2, вида и вируса на Epstein-Barr), в които могат да се появят и бактериални инфекции, както и някои неврологични заболявания подобни местни симптоми.

Лечение на заболяването

Както вече бе споменато по-горе, лечението на херпес кератит зависи от неговата форма.

В дървесната форма без стромална лезия "златният стандарт" е комбинация от локално приложение на Ganciclovir и перорално приложение на Acyclovir. Ganciclovir под формата на очен гел се предписва за приложение 5 пъти дневно, ацикловир в таблетки от 200 mg - 5 пъти на ден в продължение на 10 дни. Приемането им осигурява бързо потискане на развиващата се инфекция в тъканите на окото.

Валацикловир може да се прилага и навътре.

Когато се засегне структурата, е необходимо да се вземат антихистамини. Като правило, в тези случаи капките се предписват с преднизолон на всеки два часа в продължение на 10-15 дни. Успоредно с това се извършва системна антивирусна терапия с ацикловир или валацикловир.

Също така, като противовъзпалително средство се използва разтвор на диклофенак. Ръбовете на язвата могат евентуално tushirovat блестящ зелен, и в лечението на язви и предписват Korneregel Aktovegin да ускори тъканна регенерация.

С metaherpeticheskoy язва също предписва диклофенак и регенеративни лекарства, понякога - глюкокортикоиди за по-пестелив белези.

Допълнителните процедури могат да включват измиване на слъзните канали и прилагане на витамини от вида B.

И накрая, в някои случаи след дълъг курс на болестта се налага оперативна намеса: кератопластика, използването на автоложна кръв, налагането на терапевтични контактни лещи или трупна роговица.

Във всеки случай, лечението на херпес кератит се извършва изключително в болница поради сложността на извършването на всички манипулации. Самолечението у дома може да бъде опасно не само заради възможната по-ниска ефикасност, но и поради риска от увреждане на очите с неестествени процедури.

Превантивни мерки

За днешна дата няма надеждна специфична защита срещу херпесен кератит.

За щастие, е известно, че ако човек по-рано имаше студ на устните си, вероятността за херпесен кератит е много ниска. Обикновено опасната инфекция се появява при деца, които все още не са срещнали вируси на херпес симплекс, когато вирусни частици проникват през тялото през очите. Например, едно дете може да играе с човек, който има херпес и след това да избърше очи с ръка. За да се избегне подобна инфекция, е необходимо да се избягва контакт с хора, които имат очевидни признаци на заболяването.

След първоначалния епизод на заболяването ще възникнат пристъпи с отслабен имунитет. Ето защо основата на превенцията е подкрепата на имунитета: активен начин на живот, упражнения, втвърдяване, здравословно хранене, липса на стрес, бързо лечение на остри медицински състояния.

При този подход болестта след първото изостряне никога повече не може да си припомни.

Херпетичен кератит

Кератитът се проявява чрез възпалителни процеси в роговицата. Болестта има няколко форми, в зависимост от етиологията на произхода. Херпетичният кератит е инфекциозен, който настъпва на фона на херпесната инфекция. Този вирус може да възникне поради следните причини:

Офталмолозите излъчват тревога: "От нас скрихме най-продавания агент за зрението в Европа. За пълно възстановяване на очите е необходимо. " Прочетете повече »

  1. Прекомерно прегряване на тялото или, обратно, хипотермия.
  2. Липса на витамини и отслабен имунитет.
  3. ARVI, настинка, грип и други респираторни заболявания.
  4. Треска и гъбички.
  5. Микроскопична травма на визуалната апаратура.
  6. Туберкулоза или сифилис.
  7. Възпалителни процеси на бактериална или вирусна етиология.
  8. Силни ситуации и очни заболявания.

Херпетичен кератит - снимка:

Симптоматичен херпесен кератит

  1. Повишена лакримация и страх от ярка светлина.
  2. Блефароспазъм, т.е. неволно затваряне на клепачите и синдром на болката от незначителен характер.
  3. Замаяност на роговицата и образуване на рани.
  4. Подуване.
  5. По време на хардуерния преглед лекарят открива промяна в размера, цвета, формата и границите на роговицата. А също така и загубата на гланц и разпространението на възпалителния процес към други елементи на визуалния апарат.

ВАЖНО! Херпесният вирус се предава чрез въздушно, домашно и полово предаване. Следователно е изключително важно да използвате само вашите хигиенни предмети и домакински предмети.

Класификационни характеристики на херпесен кератит

Херпетичният кератит на окото е разделен на два основни типа:

  1. Основната форма може да се намери на възраст от 6 месеца до 5 години. В този случай, роговицата се повлиява едновременно с развитието на обрив на везикула върху кожата. Освен това има увеличение на лимфните възли. Процесът на заболяването е лесен, последиците и усложненията са изключително редки. Ако обаче не се лекува навреме, заболяването се придружава от замъгляване на роговицата и образуване на рани.
  2. Първичната или вторичната форма се появява на всяка възраст, но след първична инфекция. Болестта се проявява в остра и подостна форма, има разнообразие. Съпровожда се от усложнение под формата на кератопатия, което нарушава силата на роговицата, намалява чувствителността и зрителната острота.

Видове вторичен херпесен кератит

Прогресивното влошаване на зрението във времето може да доведе до ужасни последици - от развитието на локални патологии до пълна слепота. Хората, преподавани от горчивия опит, за възстановяване на зрението използват доказан инструмент, който преди това не бил известен и популярен. Прочетете повече »

  1. Междинната форма е локализирана в по-дълбоките слоеве на роговицата. Освен това, възпалителният процес се придвижва към предните части на съдовете, което води до образуването на увеит. Роговицата претърпява значително замъгляване и ерозия. Намалява зрителната острота.
  2. Дисковидна дълбока форма на кератит засяга най-дълбоките слоеве на роговицата. Инфилтратите са дискови, разположени в стромата. На задната страна на образувания диск са забелязани гънки и утайки върху десетичната обвивка. Язвите не се образуват и огнищата незабавно се цикатрират. Болестта в тази форма е изпълнена със сериозни усложнения под формата на очни заболявания.

Методи за лечение на херпесен кератит

Лечението на херпесен кератит е трудно, така че отнема много време за това. Факт е, че херпес вирусът лесно се адаптира към антивирусните лекарства. Лечението се усложнява от факта, че почти всички такива лекарства имат много противопоказания. Въпреки това, лекарствената терапия включва следното:

Важно е да знаете! Ефективен начин за ефективно възстановяване на зрението, препоръчван от водещи офталмолози в страната! Прочетете повече.

  1. Препарати под формата на инжекции: "Acyclovir", "Valaciclire", "Zovirax", "Idoxuridine".
  2. Очни капки и антивирусни мазила. Те са назначени, както отделно един от друг, така и в един комплекс. Сред най-разпространените наркотици могат да се отбележат "Флорент", "Керецид", "Тебферон" и др.
  3. За намаляване на синдрома на болката се използват очни капки-анестетици и на основата на "Лидокаин".
  4. За да се увеличи степента на резистентност на клетките към вируса, лекарят може да назначи "Интерферон" и неговите аналози.
  5. Необходими са витаминни премикси за укрепване на имунната система. Могат да бъдат комплекси "Азбука", "Дуовит", "Олиговит", "Център", "Неизбежност" и т.н.
  6. Намаляване на възпалителния процес може да бъде с нестероидни противовъзпалителни лекарства и лекарства, съдържащи "сулфаниламид".
  7. Задължителни са физиотерапевтичните мерки: магнитна терапия, фонофореза или електрофореза.
  8. Ако има нужда, офталмологът ще предпише антибиотици от категорията лекарства "тетрациклин" и "еритромицин".
  9. За да се предотврати образуването на белези, се използват глюкокортикоидни средства. Например "Дезонид" или "Дексаметазон".
  10. Ако роговицата е значително непрозрачна, офталмологът ще използва антифиброзни лекарства. Например, "Стъкло на стъклото", "Фийбис", "Калциев хлорид", "Алое".
  11. Сред използваните хирургически методи кератопластика, лазерна коагулация и други.

Превантивни мерки

Тъй като херпесният кератит е трудно да се лекува, но има свойството на рецидив (понеже херпесният вирус остава завинаги в човешкото тяло), е необходимо да се предприемат своевременни мерки. Както знаете, дори обикновена настинка може да провокира развитието на патологията, така че трябва да се опитате незабавно да се лекувате и предпазвате от инфекция. Офталмолозите препоръчват веднъж годишно да провеждат специална ваксинация, която предотвратява активирането на практически всички видове херпес.

Всички знаем какво лошо е зрението. Миопията и хиперпията сериозно развалят живота, като го ограничават до нормални дейности - невъзможно е да се чете нещо, да се обмислят близките без очила и лещи. Особено тези проблеми започват да се проявяват след 45 години. Когато един на друг преди физическа немощта, има паника и адски неприятно. Но не се страхувайте от това - трябва да действате! Какво означава да се използва и защо е казано. Прочетете повече »

Google+ Linkedin Pinterest