кератоконус

Keratoconus - заболяване на роговицата, което се характеризира с прогресивно изтъняване на роговицата, последвано от изпъкналост на предната част под въздействието на вътреочното налягане. Най-често заболяването се появява в юношеството, симптомите му остават дълго време незабелязани за пациента, като най-силно се появяват на възраст от 20 до 30 години.

Тъй като окото на роговицата постепенно се разрежда, силата му намалява, следователно, заедно с появата на изпъкналост на роговицата, се променят оптичните му свойства. Това води до факта, че при прогресиране на заболяването пациентът развива оплаквания за постепенно влошаване на зрението (двойно виждане, намалена зрителна острота, хеморалопия) и развива астигматизъм. Въпреки използването на очила или контактни лещи, обикновено не е възможно да се постигне 100-процентов изглед при пациенти с кератоконус.

Обикновено заболяването започва с едно око, но в крайна сметка кератоконус засяга и двете очи, а степента на изразяване и скоростта на прогресиране на симптомите в двете очи са различни. В някои случаи болестта е наследствена. Предсказвайки точно как ще се развие болестта във всеки отделен случай, прогнозата на болестта е винаги сериозна.

Причини за кератоконус

Причините за кератоконуса все още са на етап проучване. Смята се, че кератоконът е хронично дегенеративно заболяване. Сред рисковите фактори за появата на тази патология специалистите наричат ​​характеристиките на структурата на роговицата, наследствеността, неблагоприятното въздействие на факторите на околната среда.

В основата на процесите в роговицата с кератоконус е прогресивно разрушаване на роговицата външната мембрана (мембрана Бауман), при което тя придобива без еднаква дебелина с области на белези зони и изтъняване. Тъй като роговицата се деформира и опъва под въздействието на вътреочното налягане, зрителната острота намалява.

Има няколко теории, които обясняват причините, които допринасят за болестта:

1. Обменна теория. Проучванията показват, че при пациенти с тези заболявания се наблюдава намаляване на активността на специфични ензими, протеазни инхибитори в роговицата и сълза. В същото време се увеличава активността на ензимите, разрушителни за колаген-протеазите. Намаляването на нивото на протеазните инхибитори е причината, поради която те не могат да издържат достатъчно на разрушаването на колагенните връзки в роговичната структура. Други изследвания показват, че образуването на кератоконус е улеснено от натрупването на свободни радикали и оксиданти в роговицата, дължащо се на намаляване на активността на алдехид дехидрогеназата. Също така за появата на заболяването е характерно повишаване нивото на маркера на оксидативния стрес.

2. Наследствена теория. Тази теория е призната като основна причина за това заболяване на роговицата. Наличието на такива заболявания в семейството значително увеличава риска от заболяване на роговицата. Генът, отговорен за изтъняването на роговицата, все още не е открит. Докато изследванията показват различни резултати: вероятно зони за локализация на хромозоми 16q и 20q. Преобладаващото мнозинство от генетиците твърдят, че болестта на роговицата се предава чрез автозомен доминантен тип. Също така, някои проучвания показват, че хората със синдром на Даун са склонни да изтъняват роговицата. Причините за това все още не са известни.

3. Имунологична теория. Според тази теория заболяването се дължи на намаляване на синтетичната активност на роговичните клетки под действието на биологично активни вещества. В резултат на това роговицата престава да се възстановява и скоро става по-тънка. Наред с кератоконуса, пациентът може да бъде преследван от следните заболявания: алергия, бронхиална астма, сенна хрема, екзема, атопичен дерматит.

4. Травматизиране. В този случай изтъняването на роговицата се стимулира от дълги травматични механични ефекти: носещи контактни лещи, постоянно надраскване и триене на клепачите.

Симптомите на заболяването

В началния етап от оплакванията на пациента с кератоконус не са очевидни, те приличат на симптомите, които се случват в много други заболявания: късогледство, астигматизъм, синдром на сухото око, синдром на компютърното зрение и т.н. Пациентът се оплаква от замъглено виждане, двойно виждане, повишена умора на окото, появата на светлина около предмети през нощта. Прогресирането на симптомите може да се появи постепенно в продължение на дълъг период от време, но в някои случаи може да възникне бързо влошаване на зрението при появата на характерна изпъкналост на окото на роговицата.

Характерна черта на кератоконуса е т.нар. монокулярна полиопия, която се проявява в появата на множество дублирани изображения на обекти, особено ясно видими при разглеждането на лек обект в тъмно поле. При гледане на светлинния източник, пациентите могат да забележат замъгляването и неравностите на контурите му.

С напредването на кератоконуса, зрителната острота намалява, пациентът често е принуден да променя очилата на по-силни, което дава впечатление за прогресивна миопия в нестандартна възраст (след 20 години).

кератоконус

кератоконус - дистрофични промени на роговицата, водещи до конична деформация, нарушение и загуба на зрение. С кератоконус, зрителната острота намалява прогресивно, образът на предметите е изкривен, има светлина и халос, монокулярна диплопия, понякога болков синдром и непрозрачност на роговицата. Диагностиката на кератоконус се състои в извършване на скиаскопия, биомикроскопия, офталмометрия, компютърна кератометрия, кохерентна томография. За лечението на микрохирургични техники на кератокоус на кръстосано свързване, имплантиране на роговични пръстени, се използва кератопластика.

кератоконус

При офталмологията кератоконусът се диагностицира в 0,01% - 0,6% от случаите. Болестта със същата честота се среща сред представители на различни раси и двата пола. Първите прояви на кератоконус обикновено се появяват в юношеството и ранното юношество и след това се развиват бавно. Понякога кератоконът се развива по-късно - в 25-30 години. С кератоконус структурата и формата на роговицата се променят: тя се разрежда и деформира от вида на конуса, което води до развитие на миопия и неправилен астигматизъм. Кератоконът обикновено е двустранен и асиметричен.

Причини за кератоконус

Въпросът за етиологията на keratoconus остава спорен. Като част от изследването на причините за дегенерация на роговицата са няколко хипотези -. Наследствен, ендокринни, метаболитни нарушения, имунологични и т.н. В съвременната наука, все по-голям брой поддръжници става наследствена метаболитна теория за развитието на кератоконус. Тази теория свързва появата на промени в роговицата с наследствена ензимопатия, която може да бъде активирана в периода на корекция на ендокринната система, под влияние на имунологични разстройства, общи заболявания и др.

По време на изследването показа корелация между кератоконус и бронхиална астма, екзема, сенна хрема, атопичен дерматит, кортикостероид, болест на Адисон, микротравми роговица, пигментен ретинопатия, кератоконюнктивит, травматични или вирусна кератит, вродена амавроза на Лебер, синдром на Даун, синдром на Марфан, и т.н.. заболявания. Има неблагоприятен ефект върху роговицата на ултравиолетовите лъчи, прах на въздуха, лъчева радиация.

През последните години, във връзка с разпространението на коригирането на зрението с лазер на лазер (LASIK), честотата на iatrogenic keratoectasias и свързаните с това случаи на последващ кератоконюс се е увеличила.

При кератоконус в деформираната роговица се откриват множество биохимични промени; намалено съдържание на колаген, концентрацията на кератин сулфат, намалява общото съдържание на протеин и увеличава количеството на не-протеинови структури увеличава колагенолитична и gelatinolytic активност, свързана с недостиг на ензими и инхибитори на протеиназа. В резултат на намаляването на антиоксидантната активност, в роговицата се образуват деструктивни алдехиди и / или йороксинитрити.

Смята се, че процесът на дегенерация на роговицата започва в базовите клетки на роговичния епител или в точката на прехода му в стромата. Слабостта на епитела на роговицата и стромата на роговицата се придружава от намаляване на еластичността, увеличаване на неговата твърдост и като резултат - необратим участък и на конична деформация - разработване кератоконус.

Класификация на кератоконус

Чрез механизма на произход се отличават първичните и вторичните кератокони. Развитието на вторичен кератоконус в повечето случаи е причинено от иатрогенни причини (йатрогенна керектуктазия). В 95% от случаите кератоконусът е двустранен, при 5% - едностранчив.

Естеството на хода на заболяването може да бъде прогресивно или стационарно. В отделна форма, изследователите идентифицират остър кератоконюс.

Предлагат се няколко варианта за поставяне на кератоконус; Сред тях най-често срещаната класификация е Amsler, според която IV етапите на офталмопатологията са изолирани. Първият етап на кератоконуса се характеризира с анормален астигматизъм, коригиран с цилиндрични лещи; зрителната острота може да бъде 1,0-0,5. Астигматизмът във втория етап също е коригиран, но по-отчетлив; зрителна острота в рамките на 0,4 - 0,1. Третият етап на кератоконус е съпроводен с изтъняване и изпъкване на роговицата; зрителната острота намалява до 0.12-0.02, корекцията е възможна само с помощта на твърди контактни лещи. С развитието на четвъртия етап на keratoconus коничната деформация и непрозрачността на роговицата са изразени, зрителната острота е 0,02-0,01 и не може да бъде коригирана.

Симптоми на кератокон

Проявите на кератоконус се причиняват от конична деформация на роговицата и са свързани с развитието на миопия и неправилен астигматизъм, чиято ос непрекъснато се променя с прогресирането на болестта. Това води до постепенно нарастващ спад на зрението и монокулярна диплопия (двойно виждане). Промените се появяват първо в едно, а след това в другото око.

Пациентът с кератоконус често трябва да се обърне към офталмолог за избор на очила, но предписаната корекция в тези случаи е слабо поносима и не дава ефект. Това се дължи на бързото прогресивно намаляване на зрителната острота, поради което в очилата, които току-що са правили, човекът не вижда толкова добре, колкото в процеса на скорошния им подбор. С течение на времето става невъзможно използването на меки контактни лещи, тъй като те не се придържат към роговицата.

При кератоконус пациентът може да види изображение с множество вериги на предмети, изкривяване на буквите по време на четене, халос около светлинните източници. Понякога има повишена фоточувствителност и постоянно дразнене на очите. В началото на заболяването намаляването на зрението е по-изразено и визията се влошава още при добра светлина. Има бързо умора на очите, усещане за сърбеж и изгаряне. В късните стадии на кератоконус, коничната деформация на роговицата се забелязва с просто око.

По правило, кератоконът напредва бавно, в рамките на 10-15 години; При 50% от пациентите той може да спре на ранен етап и да продължи дългосрочно опрощаване. В 5-7% от случаите, ходът на заболяването се усложнява от остър кератоконус, при който има внезапно разкъсване на мембраната на Descemet с освобождаване на водна влага в слоевете на роговицата. Клинично остър кератоконюс се съпровожда от развитието на оток на роговицата и появата на синдром на болка. След около 3 седмици, острите процеси се понижават и формират белези върху роговицата. Деформацията на повърхността на роговицата може следователно да намалее и зрението може да се подобри до известна степен.

Диагностика на кератоконус

Изпитът започва със стандартен тест на зрителната острота, който позволява да се разкрие до известна степен намаляването му. Многократното избор на точки показва рязко увеличение на не-симетричен пречупване, необходимостта от преход от сферична към цилиндрични лещи, за да се постигне приемлива зрителна острота, промени в оста на цилиндрични лещи. Рефрактометрията в кератоконус показва необичаен астигматизъм и миопия, дължащи се на изпъкналост на роговицата.

Когато diaphanoscope кератоконус око определя като клиновидна сянка върху ириса. Scotoscopy кератоконус открива наличието на "пролет", "мида" сенки от неправилен астигматизъм. С Oftalmometres определя признаци на роговицата конична деформация -. Изопачаване, характеризиращ прегънатата различен размер и хоризонтални марка, промяна на ъгъла между основните меридианите, и т.н. В носители прозрачност око проведе офталмоскоп.

Най-точната информация за параметрите на роговицата в keratoconus може да се получи чрез кератотография и фотокератометрия (компютърна кератометрия). Последният метод позволява да се изчисли радиуса, торичността, асиметрията на ексцентрицитета и да се разкрие коничната деформация на роговицата в субклиничния стадий.

По време на окото определят биомикроскопия невъзпалителни структурни промени в кератоконус роговица: вид в централната си зона нервни окончания вакуум роговицата строма, промяната на ендотелни клетки, мътност Бауман в черупката, сгъстители, фисури, разкъсвания мембрана Descemet, а други линии кератоконус.

Очните клиники специализирани за откриване кератоконус използване на роговицата топография техники компютър, оптична кохерентна томография на роговицата, корнеална ендотелен микроскопия.

Лечение на кератоконус

Като се има предвид естеството на курса на кератоконуса (бързина на прогресията, склонност към релапс), лечението може да бъде диференцирано: нехирургично или хирургично.

Консервативно лечение на кератоконус е корекция на зрението, като се използва полу-твърда лещи (център - трудно, по периферията - мека), което изглежда пробив роговицата конуса. В началните етапи, особено при непрогресивен, стабилен поток на кератоконус, корекцията на зрението може да бъде ефективна. Предлагат се курсове по витаминна терапия, тъканна терапия, имуномодулатори и антиоксиданти; капки за очи (таурин), субконюнктивални и парабуларни инжекции на АТР, метил етилпиридинол. Когато кератоконусът е ефективен при физиотерапия (магнитотерапия, фонофореза с токоферол и други процедури).

С развитието на остър кератоконус се нуждае от спешна помощ: мидриаза инстилацията в окото (mezatona, midriatsila и др.), Налагането на превръзка налягане в окото, за да се предотврати роговицата перфорация.

Сравнително нов, добре установен метод за лечение на кератоконус е роговицата омрежване, включващ отстраняване на епител на роговицата повърхност, вливане това рибофлавин разтвор и последващо облъчване с ултравиолетови лъчи. Тази процедура помага за укрепване на роговицата, за да увеличи своята устойчивост на деформация, спрете развитието или постигане на регресия на кератоконус. След роговицата омрежването става възможно обичайните за очила и контактни лещи, мека корекция.

В началния етап на кератоконус в достатъчна дебелина на роговицата може да извършва ексимерни лазерни процедури (PRK + FTC), която позволява да се коригира астигматизъм, подобряване на зрителната острота, засилване на предните слоеве ектазия роговицата и бавна прогресия.

В някои случаи, за да се намали на роговицата деформация прилага thermokeratoplasty - заявление коагулатор към периферията на приложения роговицата писана, които ви позволяват да се постигне изправянето на роговицата.

При хирургията на кератоконус се използва методът за имплантиране на роговични пръстени. Струпните (роговични) пръстени променят повърхността на роговицата, нормализират рефракцията и стабилизират роговицата.

Класическа операция с кератоконус е чрез кератопластика или пластична кератопластика, която включва отстраняване на собствената роговица и имплантиране на донорна трансплантация на мястото й. Кератопластиката е придружена от почти 100% присаждане на присадката и позволява корекция на зрителната острота до 0,9-1,0 при приблизително 90% от случаите. Кератопластиката от край до край може да бъде предприета дори в крайния етап на кератоконус.

Прогноза и профилактика на кератоконус

В повечето случаи курсът на кератоконус бавно напредва и е относително благоприятен. Понякога прогресията може да спре и да се стабилизира на всеки етап от кератокона. В по-късна възраст имаше кератоконюс, по-бавен е курсът и по-добра прогноза.

Усложненията на патологията могат да бъдат развитието на остър кератоконус, непрозрачност и перфорация на роговицата. В постоперативния период може да възникне постоперативен астигматизъм с висока степен, изискващ корекция на контакта.

За да се изключи възможността за развитие на кератоконус, е необходимо да се лекуват тези нарушения, които могат да допринесат за появата на роговична деформация - алергична, имунна, ендокринна, възпалителна и т.н.

Keratoconus - очна болест

Добър ден, скъпи читатели!

Неотдавна прочетохме писмо от Олеся, чийто съпруг имаше кератокон. И аз й обещах, че ще дам тази болест няколко нови статии в блога. Време е да изпълниш обещанието си.

Днес ще разберем какви са причините за развитието на кератоконус, неговата класификация и симптоми. Това заболяване е доста сериозно, но за щастие не е много обичайно. За съжаление, точните причини за развитието на keratoconus все още не са обяснени. Ще се опитаме да разберем това.

Какво е keratoconus?

Кератокон е заболяване на окото, при което роговицата е под формата на конус.

Дегенеративните процеси водят до разрушаването на клетките на един от слоевете на роговицата, в резултат на което губи твърдостта и я разширява навън под налягане на вътреочната течност.

причини

Причините, довели до развитието на дегенеративни процеси, довели до това заболяване, не са напълно определени.

Няма съмнение, че важна роля в това играят автоимунните процеси, в които клетките на имунната система разрушават собствените си клетки.

Тази статистика се потвърждава от факта, че хората, страдащи от алергични реакции, бронхиална астма и други заболявания, при които се наблюдават нарушения на имунната система, страдат от кератокон.

Един от факторите, които допринасят за развитието на болестта, е използването на кортикостероиди от дълго време, което от своя страна засяга имунната система, която играе важна роля в началото на заболяването.

Честотата на заболяването се влияе и от неблагоприятната екологична ситуация: продължителен престой на лицето в помещенията, където въздухът съдържа голямо количество груб прах, което причинява постоянни микротравмати на роговицата.

Има съобщения, че генетичните фактори влияят върху развитието на болестта. В повечето случаи не е възможно да се открие причината за кератоконюса.

симптоми

Симптомите се проявяват най-напред на едно око, след което заболяването се улавя от второто око.

Много рядко има признаци на кератоконус само на едно око, като правило болестта засяга и двете очи, само с различна степен на проявление.

Кератоконусът на окото винаги причинява увреждане на зрението. В началния стадий пациентите имат влошаване на зрението през нощта, а след това размита картина на изображението се появява дори при достатъчно светлина. Има умора на окото, може да има парене или сърбеж.

Болестта влошава зрението, така че човекът вижда образа, сякаш през стъкло в условия на силни валежи, картината е двойна.

Кератоконът се проявява като основен характерен симптом: пациентът приема един образ в няколко. Това е особено изразено, когато човек гледа светли предмети на тъмен фон.

Пациентът се предлага да погледне на черен лист хартия, на който е изобразена бяла точка, и описва картината на видението си като няколко бели точки, които са разпръснати случайно върху лист хартия. Ако след известно време проверите пациента по същия начин, визията на тази хаотична последователност няма да се промени.

Кератоконус се характеризира с увеличаване на симптомите си в продължение на няколко месеца и дори години, след което протичането на болестта се преустановява и остава на същото ниво за дълъг период от време.

В редки случаи се наблюдава непрекъсната прогресия, което води до чести разкъсвания на роговицата и загуба на окото.

Разграничават се следните етапи на заболяването:

  • първата и втората се характеризират с малки промени в роговицата, появяват се зони на "втечняване", нервните влакна се сгъстяват;
  • на третата, зрителната острота е намалена до 0,1, роговицата расте мътна на върха на конуса, появяват се линиите на Vogt;
  • четвъртата зрителна острота рязко намалява, роговицата става тънка и се сгъстява, появяват се пукнатини в мембраната на Descemet;
  • на петия има пренебрегван кератоконюс, роговицата става мътна почти изцяло.

Вероятността от заболяването

При офталмологията кератоконусът се диагностицира в 0,01% - 0,6% от случаите. Болестта със същата честота се среща сред представители на различни раси и двата пола.

Първите прояви на кератоконус обикновено се появяват в юношеството и ранното юношество и след това се развиват бавно. Понякога кератоконът се развива по-късно - в 25-30 години.

С кератоконус структурата и формата на роговицата се променят: тя се разрежда и деформира от вида на конуса, което води до развитие на миопия и неправилен астигматизъм. Кератоконът обикновено е двустранен и асиметричен.

Защо възниква кератоконът?

Въпросът за етиологията на keratoconus остава спорен. В изследването на причините за дегенерация на роговицата са представени няколко хипотези - наследствени, ендокринни, метаболитни, имунологични и други.

В съвременната наука все по-голям брой поддръжници се придобиват от наследствената метаболитна теория за развитие на кератокон.

Тази теория свързва появата на промени в роговицата с наследствена ензимопатия, която може да бъде активирана в периода на корекция на ендокринната система, под влияние на имунологични разстройства, общи заболявания и др.

По време на изследването показа корелация между кератоконус и бронхиална астма, екзема, сенна хрема, атопичен дерматит, кортикостероид, болест на Адисон, микротравми роговица, пигментен ретинопатия, кератоконюнктивит, травматични или вирусна кератит, вродена амавроза на Лебер, синдром на Даун, синдром на Марфан, и т.н.. заболявания.

Има неблагоприятен ефект върху роговицата на ултравиолетовите лъчи, прах на въздуха, лъчева радиация.

През последните години, във връзка с разпространението на коригирането на зрението с лазер на лазер (LASIK), честотата на iatrogenic keratoectasias и свързаните с това случаи на последващ кератоконюс се е увеличила.

При кератоконус в деформираната роговица се появяват множество биохимични промени:

  • съдържанието на колаген намалява, концентрацията на кератин-сулфат,
  • общото съдържание на протеини намалява,
  • броят на не-протеиновите структури се увеличава,
  • повишена колагенолитична и желатинолитична активност, свързана с дефицит на ензими и протеиназни инхибитори.

В резултат на намаляването на антиоксидантната активност, в роговицата се образуват деструктивни алдехиди и / или йороксинитрити.

Смята се, че процесът на дегенерация на роговицата започва в базовите клетки на роговичния епител или в точката на прехода му в стромата.

Слабостта на епитела на роговицата и стромата на роговицата се придружава от намаляване на еластичността, увеличаване на неговата твърдост и като резултат - необратим участък и на конична деформация - разработване кератоконус.

класификация

Чрез механизма на произход се отличават първичните и вторичните кератокони. Развитието на вторичен кератоконус в повечето случаи е причинено от иатрогенни причини (йатрогенна керектуктазия).

В 95% от случаите кератоконусът е двустранен, при 5% - едностранчив.

Естеството на хода на заболяването може да бъде прогресивно или стационарно. В отделна форма, изследователите идентифицират остър кератоконюс.

Предлагат се няколко варианта за поставяне на кератоконус; Сред тях класификацията Амслер е най-разпространената, според която IV етап на офталмопатология:

  1. Първият етап на кератоконуса се характеризира с анормален астигматизъм, коригиран с цилиндрични лещи; зрителната острота може да бъде 1,0-0,5.
  2. Астигматизмът във втория етап също е коригиран, но по-отчетлив; зрителна острота в рамките на 0,4 - 0,1.
  3. Третият етап на кератоконус е съпроводен с изтъняване и изпъкване на роговицата; зрителната острота намалява до 0.12-0.02, корекцията е възможна само с помощта на твърди контактни лещи.
  4. С развитието на четвъртия етап на keratoconus коничната деформация и непрозрачността на роговицата са изразени, зрителната острота е 0,02-0,01 и не може да бъде коригирана.

Как се проявява болестта?

Проявите на кератоконус се причиняват от конична деформация на роговицата и са свързани с развитието на миопия и неправилен астигматизъм, чиято ос непрекъснато се променя с прогресирането на болестта.

Това води до постепенно нарастващ спад на зрението и монокулярна диплопия (двойно виждане). Промените се появяват първо в едно, а след това в другото око.

Пациентът с кератоконус често трябва да се обърне към офталмолог за избор на очила, но предписаната корекция в тези случаи е слабо поносима и не дава ефект. Това се дължи на бързото прогресивно намаляване на зрителната острота, поради което в очилата, които току-що са правили, човекът не вижда толкова добре, колкото в процеса на скорошния им подбор. С течение на времето става невъзможно използването на меки контактни лещи, тъй като те не се придържат към роговицата.

При кератоконус пациентът може да види изображение с множество вериги на предмети, изкривяване на буквите по време на четене, халос около светлинните източници. Понякога има повишена фоточувствителност и постоянно дразнене на очите.

В началото на заболяването намаляването на зрението е по-изразено и визията се влошава още при добра светлина.

Има бързо умора на очите, усещане за сърбеж и изгаряне. В късните стадии на кератоконус, коничната деформация на роговицата се забелязва с просто око.

По правило, кератоконът напредва бавно, в рамките на 10-15 години; При 50% от пациентите той може да спре на ранен етап и да продължи дългосрочно опрощаване.

В 5-7% от случаите, ходът на заболяването се усложнява от остър кератоконус, при който има внезапно разкъсване на мембраната на Descemet с освобождаване на водна влага в слоевете на роговицата.

Клинично остър кератоконюс се съпровожда от развитието на оток на роговицата и появата на синдром на болка. След около 3 седмици, острите процеси се понижават и формират белези върху роговицата.

Деформацията на повърхността на роговицата може следователно да намалее и зрението може да се подобри до известна степен.

Болест: кератоконусните очи

Кератоконус око - дегенеративно, генетични, не възпалително заболяване на окото, което води до по-изтъняване и корнеална дистрофия, и по-късно да видите есента.

В резултат на заболяването, роговицата, вместо нормалното сферична форма, конична форма става ненормално, с централна вдигане карта, е възможно образуването на късогледство и неправилна пречупване астигматизъм, който генерира значителна и постоянна деформация в оптичната система на окото.

Това се дължи на отслабването на връзката между колагеновите влакна на средните слоеве на роговицата, което му придава плътност.

В лъчи преминават през различни точки в коничната форма на роговицата са пречупени nonuniformly, което намалява зрителна острота (както и миопия), човек вижда обектите изкривени линии - счупените (както и в астигматизъм).

В напредналите етапи роговицата става по-тънка до разкъсване и е придружена от синдром на болезнена болка.

Какво е характерно?

Симптомите на заболяването в началния период могат да бъдат подобни на други заболявания на зрителните органи: късогледство, астигматизъм, синдром на сухото око, компютърни синдроми и др.

Най-честите симптоми са:

  • зрителната острота се влошава;
  • очите бързо се уморяват;
  • очертанията на видимото изображение са разклонени и се размиват;
  • появата на фотофобия;
  • често трябва да променят точки към по-силни;
  • изпъкналост и непрозрачност на роговицата.

Симптомите се формират по всички различни начини. Някои хора са бързи, други имат много време.

Фактори на развитието на болестта

Тази болест не е често срещана, но наскоро, според статистиката, броят на случаите на болестта се е увеличил.

Досега океанското заболяване keratoconus е малко изследвано заболяване, то не е изяснено до края на причината за появата му, също така не е възможно да се предскаже хода на хода на заболяването след диагностициране.

Експерти, експерти отбелязват влиянието на ендокринната система, метаболитните нарушения, патологията на съединителната тъкан. Също така се говори за наследственост и фактори, свързани с околната среда, като повишен радиационен фон и излагане на ултравиолетови лъчи.

Съществуват редица фактори, които под въздействието на които се увеличава рискът от развитие на болест, сред които:

  1. прекомерно излагане на ултравиолетова светлина;
  2. алергични заболявания (алергичен конюнктивит, екзема, астма, сенна хрема);
  3. носещи неправилно избрани контактни лещи и неспазване на правилата за тяхната хигиена;
  4. наследственост и особености на структурата на роговицата;
  5. дългосрочно използване на определени лекарства (кортикостероиди).

Ако остър кератоконюс се развие и в двете очи, тогава човек може да загуби способността да управлява кола и дори да чете текстове, публикувани в стандартен размер. Кератоконусът на окото почти никога не води до пълна загуба на зрение.

Видове кератоконус

Keratoconus е двустранно, невъзпалително заболяване на роговицата, придружено от изтъняване и издуване.

С кератоконус роговицата придобива конична форма в резултат на изтъняване.

Keratoconus е генетично определена болест.

Понастоящем има много класификация на кератоконите.

В сърцето на всичко това те са класическата класификация на Амслер от четирите етапа. Използваме го и нашата, хирургическа класификация, 2003 г. от Каспаров-Каспарова и класификацията на проф. Krumayha.

Хирургическа класификация

  • внезапна загуба на зрение
  • силна болка, червени очи
  • очевиден оток на роговицата
  • е спешно състояние, изискващо бърза намеса поради опасността от перфорация на роговицата и смърт на окото
  • състояние след кератопластика
  • висок постоперативен смесен астигматизъм

Латентен кератоконус или кератоконус е вид кератоконус, който се проявява едва след като пациентът претърпи LASIK операция. Обикновено тези пациенти се считат за малко атипичен случай на миопия с висока степен и астигматизъм. Опитен лекар, обаче, подозира латентен кератоконюс, като обръща внимание на тези "нетипични характеристики".

Яратна кератектазия или вторичен кератоконюс, състояние, което се случва след LASIK операция

Pellyutsidnaya маргинална дегенерация (РМ), keratoglobus, keratotorus - същество същата кератоконус просто изместен надолу върха (TM), сферична, а не коничен роговица деформация (keratoglobus), зонални промени в роговицата пречупване (keratorus).

Диагнозата и лечението са същите, както при обичайния хроничен кератоконус.

Лечение на кератоконус с лещи, очила, медикаментозни и народни средства. Колко струва очната хирургия?

При деформиране на роговицата поради кератоконус е необходимо правилно и своевременно лечение.

Пренебрегваната болест може да доведе до лошо зрение, но дори и да се вземе време, не винаги е възможно да се поддържа безупречното виждане на пациента.

Лечението зависи от много фактори и изисква предварително пълно изследване.

Какво е keratoconus?

При кератоконус роговицата, разредена от разрушаването на протеиновата основа, започва да се издува под въздействието на вътреочната течност.

В зависимост от степента на тежест на заболяването, повърхността на окото може да се изпъкне или да има очевидна конусна форма, която е изпълнена със сълзи и пукнатини в роговицата.

Определянето на наличието на такова заболяване може да бъде върху следното присъщо заболяване черта:

  1. На фона на кератоконуса миопията се развива с всички симптоми, характерни за това заболяване (невъзможност да видите малки обекти или отдалечени обекти).
  2. Обектите започват да се удвояват.
  3. Очилата и контактните лещи не помагат, тъй като е невъзможно да се избере подходяща оптика, която подобрява зрителната острота.
  4. Малките обекти са изкривени, което се проявява ясно при четенето.
  5. В началните етапи зрението се влошава с появата на здрач.
  6. На повърхността на роговицата може да се появят белези с течение на времето.

В някои случаи след няколко години болестта преминава в етапа на опрощаване, и не достига до тежка форма, но надеждата за такъв ход не е необходима: с очевидни признаци за кератоконус е необходимо лечение.

Лечение на кератоконус

Отговорът на въпроса как да се лекува кератоконус зависи от тежестта на заболяването и неговия етап.

Офталмолозите могат да предложат два варианта: консервативно лечение на кератоконус с медикаменти и медицинска оптика или хирургическа интервенция.

Във втория случай е по-вероятно да има успешен резултат, но с началните етапи, понякога не е необходимо да се прибягва до такива радикални методи, използвайки пестеливи методи.

Оперативно лечение

Първият вид хирургия, която се разглежда в началните етапи, е имплантацията на роговични пръстени, които предотвратяват изпъкналостта на роговицата, поддържайки я в нормално състояние.

В 90% от случаите такива операции не свършват добре, но също така дават възможност за постигане на зрителна острота близо до сто процента.

През последните години все повече се използва процедурата за кръстосано препращане Това е най-модерният метод за лечение на кератоконус, който трае не повече от 40 минути и не включва дълъг период на рехабилитация.

Първо, окото на пациента е погребано рибофлавин, което благоприятства насищането на роговицата с хранителни вещества и след това операцията се осъществява директно.

Роговицата е изложена на лазера, в резултат на което той се втвърдява и става твърд, като следствие - спирането на изпъкналостта и фиксирането му в правилното състояние.

Цената на такава операция за едно око е 30-35 000 рубли, в зависимост от нивото на клиниката, но ефектът от такава намеса е временен. След 4-5 години е необходимо процедурата да се повтаря, тъй като през този период роговицата отново започва да губи твърдост.

Операции, които включват имплантиране на роговицата на донора, струват малко повече. Такива процедури струват 40-50 хил. Рубли за едно око, но могат да се извършват само при определени индикации.

Твърди лещи

В началния етап keratoconus се обработва със специални полу-твърди или твърди лещи.

Полу-твърда оптика означава лещи, които имат твърда средна част, обвита в кръг от меки материали.

Такава оптика може да забави прогресирането на заболяването, но изисква допълнително лечение. Все пак, не винаги е възможно да се спре развитието на кератоконус с лещи.

Очилата не са пълноправно лечение на кератоконус и са предназначени да подобрят зрителната острота, вместо да забавят прогресията на заболяването. Конвенционалните диоптрични очила не са подходящи: са необходими сложни цилиндрични оптики, които също са предписани за астигматизъм.

капки

Очни капки в кератокон - това е допълнително лечение, което ви позволява да насищате роговицата с хранителни вещества и укрепващи съставки и вещества. Най-често се предписват следните капки за очи:

  1. taufon. В процеса на употреба развитието на болестта се забавя, има стимулиране на метаболитните процеси във визуалните органи и частично подобряване на зрителната острота. Процесите на възстановяване и частичното възстановяване на структурата на роговицата също са подобрени, но това не е достатъчно, за да се спре напълно изпъкналостта на роговицата.
  2. solkoseril. Медицински препарат под формата на гел, помага да се стимулират процесите на възстановяване на тъканите и метаболитните процеси в окото. Агентът предотвратява окисляването на тъканите на роговицата и стимулира подобряването на доставката на окото с хранителни вещества, доставяни с кръв.
  3. По-малко ефективни, но по-безопасни са други лекарства, които могат да се използват заедно с други консервативни методи. Това са капки и гелове emoksipin, kvinaks, Korneregel, Balarpan.

Този метод на лечение трябва да служи като допълнителен метод за лечение за тези, които използват коригиращи контактни лещи.

Като се има предвид, че когато се използва такава оптика, окото е изложено на постоянен контакт с чужди обекти, е необходимо да се осигури нейната защита от възможна инфекция и бактерии, което може да се постигне с помощта на капки за очи.

Лечение с народни средства

Лечението с народни средства в домашни условия също може да стане пълноправен начин да се отървете от болестта напълно. Такива методи позволяват да се постигне общ ефект на укрепване.

Това означава, че можете да миете очите 1-2 пъти на ден. Тези билки не само допринасят за укрепване на роговицата, но и облекчават болката, която се получава в процеса на прогресивно изтъняване на тъканите.

За общо повишаване на имунитета можете да пиете чай с роза бедрата, мента и мелиса, както и да консумира повече мед, което има благотворен ефект върху имунната система като цяло и укрепва поглъщането на очната ябълка.

Полезно видео

От този видеоклип ще научите повече за това как да лекувате очните заболявания:

Понастоящем офталмолозите не могат да говорят за 100% гаранция за лечението на кератоконус. Въпреки факта, че по време на операцията, възможността за излекуване е висока, не винаги е възможно да се осигури дори с помощта на съвременно оборудване.

Поради тази причина не е необходимо да се изоставят нетрадиционни методи и консервативно лечение, но всички действия (особено тези, свързани със самолечение) трябва предварително да се обсъждат с специалистите.

Кератоконус: Симптоми и лечение

Кератокон - основните симптоми:

  • Усещане за изгаряне в очите
  • Удвояване в очите
  • Болка в очите
  • сълзене
  • Намалено зрение
  • Сърбеж в очите
  • късогледство
  • Непрозрачност на роговицата
  • Бърза умора на очите
  • Намалена зрителна острота при здрач
  • Изкривяване на очертанията на обектите
  • Повишена фоточувствителност
  • Конусообразна деформация на роговицата

Keratoconus - от гледна точка на офталмологията се счита за изключително рядко заболяване, което засяга окото на роговицата. Болестта е еднакво разпространена и при двата пола, но основната рискова група са децата и юношите. Факторите, които са причинили образуването на патология, понастоящем остават неизвестни, но клиницистите излагат няколко теории за произхода си.

Клиничната картина на заболяването е доста специфични симптоми - постепенно намаляване на зрителната острота, изкривяване на изображението на предметите, болка в окото и непрозрачност на роговицата.

За да се направи правилната диагноза, не е достатъчно само да се проведе задълбочен офталмологичен преглед. Диагнозата обаче включва и широка гама от инструментални изследвания.

Лечението на кератоконус в по-голямата част от случаите включва хирургия и носене на специални лещи. Прогнозата за патологията често е относително благоприятна.

Международната класификация на болестите по Десетата Ревизия откроява отделно значение за тази болест. По този начин кодът на ICD-10 ще бъде H 18.6.

етиология

Понастоящем точните причини за кератоконуса са неизвестни, но експертите в областта на офталмологията излагат няколко хипотези, които могат да обяснят образуването на такова заболяване:

  • наследствен;
  • ендокринна;
  • метаболитен;
  • имунологично.

Въпреки това, голям брой лекари са склонни към това, което преобладава наследствен метаболитен хипотеза, което предполага, че появата на болестта допринася за наследствено fermentopathy, която се очаква да се активира по време на настройката на ендокринната поради наличието на различни заболявания и намаляване на съпротивлението на имунната система.

В допълнение, връзката между образуването на подобно очно заболяване на роговицата и курса в човешкото тяло се разкрива:

Също така се отбелязва, че предразполагащите фактори за образуването на кератокони очи могат да бъдат:

  • нередовна употреба на лекарства, а именно кортикостероиди;
  • микротрамус на роговицата;
  • продължително излагане на ултравиолетова радиация;
  • повишено съдържание на прах във въздуха;
  • ефектът от радиацията;
  • неадекватно прилагане на такава офталмологична процедура, като коригиране на зрението с ексциерна лазерна терапия.

Keratoconus се характеризира с такава патогенеза, която се състои в това, че роговицата става по-тънка, което води до нейната деформация като конус. При хората, страдащи от кератоконюс, в по-голямата част от случаите се наблюдава двустранно и асиметрично увреждане на очите.

класификация

В зависимост от причината за патологията, кератоконът се случва:

  • първичен;
  • вторичната формация често се свързва с иатогенни източници.

Разпространението на патологията се разделя на:

  • двустранен - ​​диагностициран в 95% от случаите;
  • едностранчиви - е рядка форма на заболяване, наблюдавано при 5% от пациентите.

Съществуват и няколко етапа на кератоконус:

  • 1 градус - се изразява в грешен астигматизъм, който при дете или възрастен може да бъде коригиран със специални лещи. Визуалната острота е 1.0-0.5;
  • 2 градуса - Астигматизмът също може да бъде коригиран с леща в кератоконуса, но това ще отнеме много повече, в сравнение с предишната версия на тока. Има намаление на зрителната острота до 0.4-0.1;
  • 3 градуса - се изразява в изтъняване и конусовидна издатина на роговицата. Корекцията се извършва само с помощта на твърди контактни лещи. Визията се намалява до 0,12-0,02.
  • 4 градуса - характеризира се с факта, че не може да бъде коригирана. В такива случаи зрителната острота варира от 0,02 до 0,01.

Размерът на кривината на роговицата съответства на следните етапи:

  • светлина - по-малко от 45 диоптъра;
  • средно тежки - от 45 до 52 диоптъра;
  • Разработен - от 52 до 62 диоптъра;
  • тежък - над 62 dtppr.

В допълнение, болестта keratoconus се разделя според формата на конуса, като по този начин се разграничават такива варианти:

  • mastoid - има малки размери, а именно по-малко от пет милиметра и е локализиран по-близо до центъра на окото;
  • овален - има обеми от 5 до 6 сантиметра и се измества от центъра надолу;
  • сферични - размерите надвишават шест сантиметра, а в патологията участват повече от 75% от роговицата.

Ние също трябва да се подчертае остър кератоконус - е като етап в развитието прогресира до оток на роговицата, което е изпълнено с него вторично тежка фиброза.

симптоматика

Клиничните прояви на патологията започват да се изразяват от момента, в който роговицата придобива конична деформация, т.е. с третата степен на тежест на патологичния процес. Симптомите на кератоконус могат да бъдат представени:

  • постепенна миопия;
  • неправилен астигматизъм, който се изразява в несферичната форма на роговицата. Това причинява разсейването на светлинните лъчи и предаването на изкривено изображение върху ретината;
  • удвояване на картината пред очите;
  • мултициклено изображение на нещо;
  • изкривяване на писмата, което прави невъзможно четенето на книги, вестници или списания;
  • появата на халос, заобикалящ всеки източник на светлина;
  • понижаване на зрението;
  • намалено зрение дори при нормални светлинни условия;
  • повишена фоточувствителност;
  • изобилно сълза;
  • бърза умора на органите на зрението;
  • усещане за сърбеж и изгаряне.

Много често коничната деформация е толкова изразена, че е забележима за непознати.

Трябва да се отбележи, че патологичните промени се наблюдават първо в едно око на дете или възрастен, след което патологията преминава към здрав зрителен орган.

В повечето случаи кератоконус се характеризира с бавно прогресиране на симптомите - четвърта степен на тежест се появява около 15 години от времето, когато се е появил първият.

В 7% от времето, което е придружено от остра кератоконус болест - като по този начин има неочакван пробив мембрана Descemet, което води до протичане на влага в слой на роговицата. Клинично това се изразява в:

  • привързаността на болезнени усещания с различна степен на тежест;
  • оток на роговицата.

След около три седмици острия процес намалява и белегът се образува върху роговицата. След известно време деформацията на повърхността на очите намалява и зрителната острота леко се подобрява.

диагностика

Поради наличието на специфични клинични прояви диагнозата на кератоконус не е особено трудна. Независимо от това, за потвърждаване на диагнозата е необходим широк набор от инструментални изследвания на пациента.

Първият етап от диагнозата включва:

  • офталмологичното проучване на медицинската история - за идентифициране на най-честата причина за появата на болестта. Това също така трябва да включва информация за наличието на такава болест в близки роднини;
  • събиране и анализ на анамнеза за живота на пациента - в случаите, когато появата на кератоконус се стимулира от фактори, които нямат патологична основа;
  • внимателно изследване на очите с помощта на офталмологични инструменти, както и оценка на зрителната острота;
  • подробно разпитване на пациента - за изготвяне на пълна симптоматична картина от лекаря, което ще помогне да се определи степента на тежест на заболяването.

За инструментална диагностика пациентът е показал преминаване:

  • рефрактометрия;
  • scotoscopy;
  • Oftalmometres;
  • роговицата релеф;
  • компютърна кератометрия;
  • биомикроскопия на засегнатия зрителен орган;
  • оптична CT и CP роговица;
  • ендотелна микроскопия на роговицата.

Лабораторните изследвания на човешки биологични течности в този случай нямат диагностична стойност.

лечение

Тактиката на терапията се определя от тежестта на хода на заболяването и прогресията на намаляване на зрителната острота. По този начин се разграничават нехирургични и хирургични методи на лечение.

Консервативната терапия на кератоконус предполага:

  • корекция на зрението чрез използване на твърди, полутвърди или меки лещи;
  • корекция на зрението;
  • приемане на витаминови комплекси, антиоксиданти и имуномодулатори;
  • използването на местни лекарства, става дума за капки в очите;
  • прилагане на субконюнктивални и парабуларни инжекции;
  • извършване на физиотерапевтични процедури, включително магнитотерапия и лекарствена фонофореза;
  • лечение с народни средства.

Терапия с народни средства като капки за очи:

  • сок от алое;
  • разфасовки на базата на лайка и градински чай;
  • зелен чай;
  • инфузии на прополис.

Трябва да се има предвид, че преди подобно лечение е полезно да се консултирате с лекуващия лекар, тъй като може да има много противопоказания, по-специално алергични реакции.

В случай на остър кератоконус е показано:

  • незабавно локално приложение на мидриатик;
  • налагането на плътна превръзка, която не позволява перфорация на роговицата.

Лечението на кератоконус чрез медицинска намеса е насочено към прилагане на:

  • кръстосано свързване на роговицата, при което се отстранява горният слой на роговицата;
  • Екзимерна лазерна процедура - за коригиране на астигматизма, увеличаване на зрителната острота и предотвратяване на слепота;
  • имплантиране на роговични пръстени;
  • въвеждане на кератобиоимплант;
  • кератопластика - операцията може да бъде чрез или пластове.

От всички по-горе следва, че отговорът на въпроса - възможно ли е да се излекува кератоконус, той ще бъде положителен, но само с навременно лечение на квалифициран и чрез адекватна и цялостна обработка.

Профилактика и прогноза

Досега няма специални мерки, насочени към предотвратяване на развитието на такава болест. Общата профилактика на кератоконус включва:

  • по-ранно откриване и пълно елиминиране на тези нарушения, което води до подобен вид деформация на окото на роговицата;
  • предотвратяване на микротрамус на роговицата;
  • използване на защитно оборудване при работа в прашна стая;
  • Получавайте само онези лекарства, които лекарят ще Ви предпише, със стриктно спазване на дневната доза и продължителността на лечението;
  • редовно посещение при офталмолога, което ще направи възможно откриването на патологията в ранните етапи на курса и избягването на хирургическата интервенция.

Болестта има относително благоприятна прогноза, която се постига поради бавното прогресиране на патологичния процес. В някои ситуации стабилизирането на състоянието и отсъствието на развитие на патологията може да се случи на всеки етап от курса. В допълнение, това заболяване се характеризира с факта, че ще възникне по-старият кератоконус, по-бавния курс и положителния резултат.

Инвалидността и кератоконът са сравнително съвместими понятия. Анулирането заплашва пациента само в случаите на развитие на основното усложнение от патологията - слепота.

Ако мислите, че имате кератоконус и симптомите, характерни за това заболяване, окултистът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Склеритът е сериозно заболяване на зрителната апаратура, при което възпалителният процес засяга протеиновата обвивка на окото (склерата). Болестта може да бъде изразена като малки червеникави нодули и да заема цялата склера. Почти винаги само едно око е засегнато, но в зависимост от вида, то може да се разпространи директно на две или да се появи алтернативно и на двете очи. Това се случва при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. В детството се изразява доста рядко, често се дължи на друг възпалителен процес в тялото. Усложнена от факта, че е много болезнено и може да доведе до лошо зрение.

Астенопията е състояние или нарушение на зрението, при което изображенията или буквите се размиват и стават неясни, което се дължи на силното претоварване на очите. Промените могат да бъдат краткосрочни, да изчезват след почивка, но те могат да бъдат постоянни и по-късно да се развият в очни заболявания.

Мидриазата (синя разширена зеница) е заболяване, което може да има както физиологична, така и патологична основа. От това следва, че абсолютно всички са подложени на това безредие, независимо от възрастовата категория и пола.

Синдромът на сухото око е патологичен процес, който се характеризира със сушене на повърхността на роговицата. Ако стабилността на слъзния филм е удължена, започва усложнение като конюнктивит. Синдромът на сухото око се диагностицира при 9-18% от населението. Най-често заболяването засяга хората след 30 години. Лечението на заболяването обикновено е насочено към елиминиране на възпалителния процес, който причинява този патологичен процес.

Кератоконюнктивитът е възпалително заболяване, което засяга роговицата и конюнктивата на окото. Това заболяване е едно от най-честите сред всички очни заболявания. Това се обяснява с факта, че конюнктивата има висока реактивност - реагира бързо и лесно на екзогенни и ендогенни фактори на влияние. Някои видове кератоконюнктивити са много заразни. Съгласно естеството на патологичния процес се изолира остър и хроничен кератоконюнктивит.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Google+ Linkedin Pinterest