топография на роговицата

Повърхността на роговицата е една от основните рефрактивни структури на окото. Незначителна промяна в нейната кривина или неправилна форма може да доведе до намаляване на зрителната острота.

Кератотографията (корнеоттопия, фотокератоскопия, видеокератография) е неинвазивна техника за получаване на топографска карта на предната повърхност на роговицата.

Първото устройство за определяне на аномалиите на повърхността на роговицата е диск Placido, разработен през 1880 г. от португалския офталмолог Antonio Placido. Това е плосък диск с концентрични редуващи се бели и черни пръстени. От светлинния източник зад главата на пациента, лъчите, отразени от повърхността на диска, се прожектират върху роговицата. В центъра на диска имаше отвор, през който лекарят можеше да наблюдава образа, образуван върху повърхността на роговицата. Колкото по-малък е радиусът на кривината на предната повърхност на роговицата, толкова по-малък е този образ и пръстените на диска Placido са по-близо една до друга. С астигматизъм в района на по-стръмния меридиан пръстените също ще бъдат по-близо една до друга.

Грешката при провеждането на кератотографията е в диапазона ± 0.25 D или 2-3 μm, но в трудни случаи може да бъде ± 0.50-1.00 D.

Използването на кератотография в офталмологията:
- ранна диагностика на заболявания на роговицата: кератоконус, епителна дистрофия и други епителиопатии, маргинална дегенерация на терен и перицидна маргинална дегенерация;
- Количествена оценка на анормалния астигматизъм и промените в повърхността на роговицата, свързани с носенето на контактни лещи;
- Оценка на пред- и следоперативното състояние на роговицата при рефрактивната хирургия, както и след други интервенции на роговицата (кератопластика). Пациентите, които планират лазерна корекция на зрението, е особено важно да се изключи наличието на кератоконус;
- подбор на GPLL и оценка на ефекта от носенето им.

Топографски индикатори

Симулирана К (SimK) - симулирано кератометрично измерване, характеризиращо кривината на роговицата в централната (3 mm) зона. Определят се две стойности: в стръмния меридиан на определената зона (SimK1) и най-плоската (SimK2), която по дефиниция е под ъгъл от 90 ° спрямо първия. Тези данни дават представа за централната кривина на роговицата - най-важната за зрението. Изборът на диаметър (3 мм) е исторически разработен за удобство в сравнение с резултатите от стандартната кератометрия.

Индекс на асферичност (Q) - Индексът на асферичността показва колко кривината на роговицата се променя в посока от центъра към периферията. Натоварената повърхност има отрицателна стойност на Q, а плоската повърхност има положителна стойност. Обикновено роговицата има удължена форма (т.е. става по-плоска към периферията) и стойността на този индекс е -0,26. В повечето случаи, с лазерна корекция на миопията, предната повърхност на роговицата се прави по-сплескана.

Индекси, характеризиращи хомогенността и оптичните свойства на роговицата. Понастоящем се прави най-добрата сфероцилиндрична корекция, на основата на която се предписват стъкла, меки контактни лещи, лазерна корекция на зрението, не коригира всички оптични аберации на роговицата. За постигане на най-висока острота на зрението е необходима еднаква гладка предна повърхност на роговицата.

С помощта на различни фактори офталмолозите се опитват да свържат вариабилността на действителните данни за повърхността на роговицата, получени от топографията, с оптичните свойства и потенциалната оптимална зрителна острота, която тя може да осигури. Тези коефициенти могат да се разглеждат в клиничната практика като математически израз на зрителни смущения, причинени от нередовността на предната повърхност на роговицата. За това има много индекси, като например:
- индекс на редовността на повърхността (SRI) - индекс на редовността на повърхността на роговицата;
- индекс на еднородност на роговицата (CUI) - индекс на еднородност на роговицата;
- предсказана острота на роговицата (PCA) - предсказуема острота на зрението на роговицата;
- функция за разпространение на точки (PSF) - функция за разсейване на точки.

Имайте предвид, че пациентите с нормални индекси могат да имат лошо зрение поради нарушения в други части на зрителната система.

Топограма на роговицата

Параметрите на кератограмата на нормалната роговица. Рефрактивната мощност на роговицата има среден диапазон от 40.7-46.6 D. Обикновено той постепенно се изравнява от центъра към периферията с 2-4D, докато от носната страна сплескването е по-изразено, отколкото при временното. Топограмите на двете роговици на едно лице често изглеждат като огледални. Някои от случайните малки различия са индивидуална особеност.

През 1996 г. са предложени 10 вида нормални кератограми според техния характерен вид върху диагностични карти с абсолютен мащаб. Приблизителният процент от основните опции е:
1) правилната (редовна) форма:
- кръг - 23%;
- овална - 21%;
2) с астигматизъм:
- симетрична "пеперуда", типична за правилния астигматизъм, - 18%;
- асиметрична "пеперуда" - 32%
- нередовна (нередовна) форма - 7%.

Някои признаци на патология върху кератограмата. Основните характеристики са: висока кератоконус оптична мощност на централната част на роговицата (47,2D повече), голяма разлика между оптичната мощност върха и периферията на роговицата (индекс I-S асиметрия или повърхност Asymmetry индекс над 1,2D) и разликата между роговиците на двете очи на пациента. Korneotopografiya в състояние да откриват ранни признаци на субклинични кератоконус пациенти без клинични прояви.

Въпреки това, този метод не е достатъчно за difdiagnostiki това заболяване, и други патологични състояния, например, промени във формата на роговицата след носене, най-вече, твърди контактни лещи, могат да симулират рано кератоконус. Няма история на носят контактни лещи по, изтъняване на роговицата на съединителната тъкан, както и други симптоми може да се потвърди диагнозата на кератоконус.

Ранната пелицидна маргинална дегенерация може да се появи на топограмата чрез сплескване в долната част на роговицата. Типичната му проява е изображение, подобно на нокът на раци, и изтъняване на роговицата между 4-8 часа.

Показване на данните за кератотографията

Фотокератоскопски вид. Образът съдържа отражение на пръстените Placido върху роговицата, с които можете да оцените субективно своето местоположение и коректност. Въз основа на това можем да преценим локализацията на върха на кератокона, фиксирането на погледа на пациента. Обикновено отраженията на пръстените на роговицата са по-преместени към крайника от едната страна и разстоянието между тях е по-малко от страната на носа.

Цифров изглед. Това е диаграма с данните за кривината на роговицата в диоптери, получени в 10 концентрични кръгови зони с интервал от 1 mm. Индикаторите могат да се показват в съответствие със стандартната цветова скала.

Кератометричен изглед. Отразява кератометричните данни в два основни меридиана (K1 и K2), измерени в три зони: централен - 3 mm, среден - 3-5 mm и периферен - 5-7 mm. Тази карта помага бързо да определи дали астигматизмът е симетричен. Колкото повече ъгълът между осите на астигматизма се различава от 90 °, толкова повече е неправилен.

Профил на изгледа. Графично представяне на най-стръмните и най-фини меридиани на роговицата и техните разлики в диоптите.

Цветни диагностични топографски карти. Най-често срещаното и лесно приложимо картографиране на данните за кератотографията.

Видове кератотографски системи

1. Въз основа на принципа на Placido пръстените. Принципът не е да се измерват директно координатите (x, y, z) на определена точка върху повърхността на роговицата, а при оценяването на промяната в отражението на пръстена и изчисляването на кривината на повърхността на роговицата в аксиална посока. Отразеното изображение се записва с помощта на специална камера и след това се обработва от компютърна програма. Броят на пръстените може да варира от 8 до 32. Точността на метода е висока, тъй като измерването на индикаторите в зависимост от модела на устройството се извършва от 8-10 хил. Точки по цялата повърхност на роговицата. За сравнение, автокератометрите измерват само 4 точки от централната част (3-4 mm в диаметър) на роговицата.

недостатъци:
- Той не може да регистрира индикатори в малка площ от централната зона на роговицата, въпреки че в някои модели е много малък (поради минималния диаметър на пръстена на устройството);
- критичната роля играе състоянието на сълзотворния филм, тъй като образът зависи от отразяването на лъчите от него;
- Данните за измерване на асферични или неправилни повърхности са по-малко точни.

2. Въз основа на използването на сканиращ оптичен прорез. Принципът е подобен на светеща лампа. Използват се два проследени светлинни източника, разположени под ъгъл 45 ° спрямо изследваната ос. Около 20 изображения се произвеждат във всяка посока за около 1,5 секунди. Сканирането е възможно в зоната на роговицата с диаметър до 10 мм и зависи от неговата форма.

предимства:
- се измерват всички повърхности на предния сегмент на окото.
недостатъци:
- сравнително дълго време на сканиране (1,2-1,5 s);
- неадекватна точност при измерване на задната повърхност на роговицата;
- трудности при сравняването на данните, получени при различни съоръжения;
- по-продължителна процедура на изследване, отколкото при стандартната техника, базирана на пръстени на Placido.

Orbscan
Камерата с висока разделителна способност регистрира 40 изображения от отразена светлина, прожектирани върху роговицата, чрез два източника на цепнатини. Софтуерът анализира 240 точки от всеки такъв образ и изчислява дебелината на роговицата и нейната задна повърхност. Изчисляването на параметрите на предната повърхност се извършва по същия начин. Тъй като старият метод на отразеното изображение на пръстените Placido е по-точен, съвременните модели Orbscan използват комбинацията си с метода за сканиране на оптичен шлиц.

Orbscan понастоящем е най-разпространеното устройство в тази група в клиничната практика, което позволява анализ на дебелината на роговицата и нейната задна повърхност, както и за откриване на аномалии в тези зони.

Съобщава се, че точността и повторяемостта на резултатите от изследването е до 10 μm, а при оптимални условия в диапазона от 4 μm в централната зона до 7 μm в периферната.

Пентакам (Oculus)
Работата се основава на използването на камерата Sheympflug. Въртейки, тя получава 50 изстрела за по-малко от 2 секунди. Всяко изображение има 500 диагностични точки (общо 25000) от повърхността на роговицата. Устройството има 2 камери: едната за детекция и измерване на зеницата, а другата за визуализация на предния сегмент. Пентакамът е в състояние да покаже топографията на предната и задната повърхност на роговицата, включително оценяване на тяхната кривина, изготвяне на тангенциални и аксиални карти.

Предимствата му включват:
- висока разделителна способност на измерванията, включително централната зона;
- възможността за изследване на роговицата с тежки промени в роговицата, като например кератоконус, които не могат да бъдат диагностицирани от устройства, работещи на базата на пръстените Placido;
- Възможност за оценка на дебелината на роговицата от крайника до крайника;
- Възможността за откриване на аберации от по-висок порядък.

3. Въз основа на растерна фотография. Устройството проектира калибрирана мрежа върху предната повърхност на роговицата и прочита отражението си под различни ъгли. За боядисване на сълзотворен филм, флуоресцеин се прилага локално, а за осветление - кобалтов източник на светлина. Точност и възпроизводимост на резултатите - на нивото на системите, базирани на пръстените Placido. Основното предимство - не изисква целостта на роговичния епител.

4. Въз основа на лазерна холографска интерферометрия. Основата е феноменът на смущенията на светлинните вълни. Триизмерни изображения се използват за измерване на повърхността на роговицата, която може да се отрази различно от нея в зависимост от свойствата на тази повърхност.

Диагностични топографски карти

Оценъчни везни на диагностични карти. Всяка диагностична карта има своя собствена цветна скала, на базата на която цветовете на роговицата са оцветени според тяхната рефрактивна мощност. Обикновено се използват:
- "Горещи" цветове (червени, оранжеви и техните нюанси) - показват стръмни участъци от роговицата с висока рефракция;
- жълто, зелено и техните нюанси - зони с рефрактивна сила в границите на нормата;
- "Студената" (синьо, виолетово и техните нюанси) са плоски форми с ниска степен на пречупване.

Интензитетът на цвета зависи от пречупващата сила на роговицата, т.е. яркостта на червената, в която е оцветена зоната на роговицата с рефракция на 46D, ще бъде по-голяма от тази с пречупване 45D.

Везните също могат да бъдат абсолютни и нормализирани. Абсолютните имат предварително определен диапазон от стойности на пречупване с определена стъпка (обикновено 1,5 D в интервала между 35D и 50D). Те ви позволяват да сравнявате две различни карти. Въпреки това, поради голямата стъпка, те не могат да покажат леки промени в кривината или локалните промени в роговицата, например, с ранен кератоконус.

Нормализираната скала може да има различен обхват за всяка карта, в зависимост от софтуера на устройството, което ви позволява да откривате минималната и максималната рефрактивна мощност във всеки случай. Тези скали имат стъпка по-малка от абсолютните, което означава, че те позволяват по-подробна оценка на повърхността. Недостатъкът е невъзможността директно да се сравняват две различни карти.

Видове диагностични карти

Аксиална или роговична сила или сагитална карта - аксиална или аксиална или карта на силата. Изкривяването на роговицата се оценява чрез измерване колко рязко повърхността се огъва в определена точка в определена посока. аксиална (аксиална) кривината на предварително наречен сагитален измерва чрез оценяване на роговицата повърхност кривината в определен момент по отношение на центъра на роговицата, изчислената емпирично.

Меридианска или тангенциална карта - меридианска или тангенциална карта. Тя се прави чрез сравняване на кривината на роговицата в една точка с останалите по определен меридиан (пръстен). Тя винаги е по-чувствителна към локалните промени в кривината, отколкото аксиалната кривина, като по този начин е най-оптималната за откриване на ранен кератоконус. Аксиалните и меридианните карти трябва теоретично да бъдат показани в mm за всяка точка. За офталмолозите обаче изразяването на тези индекси в кератометричните диоптери и под формата на така наречените карти е по-приложимо в клиничната практика.

Карта на надморска височина - карта на кота. Повишение (височина) на повърхността на точката на роговицата отразява височината му по отношение на математически модел на основа (за справка) на сферичната повърхност, която се изчислява чрез софтуера индивидуално във всеки отделен случай. Същата повърхност на роговицата може да се показва по различни начини при използване на различни основни повърхности. Поради това директното сравнение на две карти за издигане, изградени с дори леко различни повърхности, е проблематично. Кератотографите, основаващи се на принципа на пръстените на Placido, не измерват директно височината, но могат да ги изчисляват.

Имайте предвид, че на практика цветовете на една и съща област върху картите на височината и на аксиалната сила често са обърнати. Например, вертикалната ос 90 ° е по-стръмна с директен астигматизъм на роговицата и следователно нейното издигане по отношение на основната повърхност намалява по-рязко. По този начин тази зона е оцветена в синьо на картата на надморската височина и червената - върху аксиалната карта.

За да разберете интуитивно теоретичната разлика между котата на надморската височина и мощността, погледнете по-долу повърхността на роговицата.

Сферичната кривина AB и C-D са подобни, но се различават по височина. При извършване на рефрактивни операции, пречупващата сила се променя с отстраняването на роговичните тъкани, а данните за височината са от голямо значение за изчисляване на дълбочината на аблация и оптичните зони. Картата на надморска височина може да се използва и при подбора и оценката на ефекта върху роговицата на GPLL.

Карта на рефрактивната мощност - рефрактивна карта (карта на асферичността на роговицата). Като се вземат предвид сферичните аберации, тази карта, основана на закона на Снел, изчислява и показва действителната пречупваща сила на роговицата. Тези карти се използват за прогнозиране на качеството на зрението след LASIK, определянето на оптичната зона при избора на GPLL.

Карта с нередности - карта на нередността на роговицата. Същността на конструкцията на тази карта е подобна на тази на картата на надморската височина. Единствената разлика е, че торичната повърхност се използва като основна повърхност в този случай, което помага да се изключи ефектът на неправилната форма на роговицата върху резултата от изследването. "Горещи" цветове на картата показват по-висока степен на изкривяване на изображението от роговицата, като го измерват в броя на грешките в вълновата повърхност.

Всеки тип карта, отчитайки техниката на конструиране, по някакъв начин отразява различните свойства на повърхността на роговицата. Така се прави заключение за съвкупността от резултатите от всички диагностични карти.

автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
дата публикации (актуализации): 01/17/2018

Кератотография - изследваме структурата на окото на роговицата

Кератотографията е офталмологичен метод за диагностика, с който е възможно да се прецени кривината и пречупването на роговицата на различните места.

Това проучване ще разкрият наличието на патологични процеси на роговицата и да планира необходимостта и обхвата на операцията, която ще бъде извършена за подобряване на зрението.

Топографията на роговицата е един от важните методи за изследване. Проучването позволява да се получи топографска карта на предната повърхност на роговицата на окото, която съдържа информация за радиуса на кривината на роговицата и нейните неравности.

Индикации за провеждане

Астигматизмът е една от формите на изкривяване на роговицата. Той може да бъде хоризонтален и вертикален (той се показва на кератотограма под формата на пясъчен часовник). Поради рефрактивната хирургия, носенето на твърда леща или кератопластика може да бъде неправилно.

Keratoconus е патология на горната повърхност на окото, което причинява зрително увреждане. При кератоконусната лезия роговицата има изпъкнал вид и изтънена структура, което води до появата на астигматизъм и миопия.

При подготовка за лазерна корекция на зрението, за откриване на дефекти на роговицата.

Извършване на изследването и неговите показатели

Преди изследването трябва да премахнете лещи или очила, а жените да измият грима, защото това може да повлияе отрицателно върху резултатите. След това пациентът трябва да седне лице до устройството, което ще направи оценка на състоянието на роговицата.

След обработка на информацията компютърът показва горната повърхност на окото. В тази фигура са посочени следните данни:

  • Средната стойност на пречупване;
  • Промяна и посока на слаби и силни меридиани;
  • Стойността на цилиндричния компонент.
  • Разновидностите на keratotopogram са:
  • Кръгла кератотограма;
  • Симетрична пеперуда;
  • Овална кератотограма;
  • Асиметрична пеперуда.

При здрави хора топограмите на роговицата на двете очи са симетрично огледални.

Оценка на резултатите

Резултатите се показват по няколко начина, за които ще научите по-късно:

Цифров изглед - диаграма с данни за кривината на роговицата, измерена в диоптери и получена в 10 концентрични зони с интервал от 1 мм.
Изглед на профила - изображението на най-плоските и стръмни меридиани на роговицата и техните разлики в диоптите.

Фотокератоскопски вид - Плакидо пръстените се отразяват върху роговицата. Тя дава възможност да се говори за фиксиране на погледа на пациента и мястото на върха на кератокона. При нормално зрение, отраженията на пръстените се преместват към крайника в една посока.

Кератометричен изглед - позволява да се изясни симетрията на астигматизма.
Изпълнението на това проучване е необходимо, преди да се вземе решение за провеждане на операция. Това ще помогне да се изясни желаната кривина на роговицата за оптимално зрение. Също така keratotopografiyu харчат и след операцията, за да разберете ефективността на неговото изпълнение.

keratometry - Методът, използван най-напред за оценка на сферичността (кривината) на роговицата. Въз основа на това се прави заключение за пречупващата сила на роговицата, която е необходима за ясно виждане. Поради тази причина кератометрията е показана за всяко намаляване на зрението и подозрение за кератоконус, нистагъм или кератоглобус.

Кератотографията на роговицата: какво е това, свидетелство

Кератотографията на окото е процес, който ви позволява да изследвате повърхността на роговицата, за да съберете информация за нейните характеристики и параметри на пречупване.

Компютърна Топография на роговицата - задълбочена диагноза на роговицата с помощта на лазер и компютърна обработка на резултатите, които се показват под формата на keratotopogrammy - цветна топографска карта на повърхността на роговицата, където нормата се разпределя с един цвят, както и други патологични място.

Диагнозирани заболявания

Този метод на разследване е необходим в следните ситуации:

  • Диагноза на патологични промени в роговицата на окото в ранните стадии: кератоконус, кератотор, пигментни роговични отлагания, различни ерозивни патологии;
  • определяне на астигматични нарушения на окото, вертикални или хоризонтални, както и неправилни, поради неправилно носене на контактни лещи или след операция на трансплантация на роговицата;
  • предоперативна подготовка преди корекцията на зрението с помощта на лазер;
  • следоперативно състояние на роговицата;
  • подбор и оценка на ефективността на носенето на твърди газопропускливи лещи.

Механизмът на задържане

Кератографското устройство с лазер сканира цялата роговица за няколко секунди. Компютърът поправя получените указания, изграждайки топографски чертеж - keratotopogrammu.

Картов специалист може да получи следната информация:

  • означава индекс на пречупване;
  • меридиани, тяхната ориентация, изкривяване;
  • цилиндричния компонент, неговата средна стойност.

Различни повърхности на роговицата, в зависимост от тяхната рефрактивна сила, са изобразени в различни цветове. Според стандартния международен мащаб цветовете са:

  • нюанси на червено до оранжево - висока рефракция, изпъкнали повърхности;
  • нюанси на жълто и зелено - нормата;
  • нюанси на синьо с лилаво - ниско пречупване, наклонена форма.

Видове кератотрограма и получените данни

Има няколко разновидности на топографски модели под формата на следните форми:

  • Пеперуда: симетрична и асиметрична;
  • кръг;
  • овална форма.

Получените резултати имат и различни карти в следните форми:

  • Фотокероскопия - определяне на местоположението на горната част на кератокона и фиксиране на изгледа на пациента с помощта на изображението на пръстените Placido върху роговицата.
  • Числа - показва, че кривината на роговицата, изразена в диоптери, се показва от десет концентрични зони, интервалите между тях са един милиметър.
  • Кератометрията е карта, чрез която да се определи симетрията на астигматизма. Колкото по-нередовно е, толкова повече осите му се различават от деветдесет градуса. Този тип резултати дава възможност да се вземе решение за операцията, за да се установи оптималната кривина на роговицата, която е необходима за ясно виждане.
  • Профил - меридианите показват най-много в стръмност и минимум по равнината, разликата между тях, изразена чрез диоптери.

Противопоказания Този тип изследване не е, а напротив, препоръчва се в периода след операциите на окото на интервали от три месеца, шест месеца и една година.

Разходи за процедурата

Цената на компютърната кератотография в московските очни центрове е приблизително равна на хиляда рубли.

Изследване на роговицата за кривина

Кератотографията - метод за изследване на роговицата с помощта на компютърни технологии. Изследването се основава на лазерно сканиране на външната обвивка на окото, в което се изследва сферичността на неговата повърхност и индекса на пречупване. В резултат на това компютърът произвежда keratotopograms - цветни карти, на които цветовете на нормата и патологията са посочени в различни цветове.

Промените в кривината на роговицата, появата на грапавост на повърхността й, възпалителните явления нарушават рефрактивната сила на окото, намаляват зрителната острота. Следователно, изследването е толкова важно за диагнозата.

Индикации за изследване

Този метод е показан за съмнение за следните патологични състояния.

  • Кератокон е най-честата индикация за този метод на изследване. Само с помощта на компютърен метод можете да зададете тази диагноза. С болестта роговицата става тънка, изпъкнала и постепенно приема формата на конус. Човек развива астигматизъм и изразява късогледство.
  • Кератогломът е много подобно състояние, но контурът на защитната обвивка на окото става кръг, подобен на топката.
  • Астигматизмът. С тази патология, кривината на роговицата се променя, което може да бъде определено чрез изследване. Има разлика между вертикалния и хоризонталния астигматизъм. На цветните кератопограми изглежда като пясъчен часовник.

Също така кератотографията се използва за диагностициране на неправилна форма на астигматизъм, която се причинява от неправилно прилагане на контактни лещи, може да бъде усложнение на кератопластиката и други очни операции.

С помощта на компютърни технологии диагнозата на дегенеративно-дистрофичните процеси на очната мембрана може да се извърши на най-ранните етапи.

Важна индикация за изследването са операциите на роговицата. Това трябва да се направи преди и след операцията, за да се наблюдава динамично състоянието на черупката на окото. През първата година след операцията кератотографията трябва да се извършва на всеки 3 месеца.

Тази технология може да се използва за избор на корекция на зрението при контакт.

Какво разкрива кератограмата?

Устройството, с което офталмологът изследва роговицата, се нарича кератограф. Има много близки регистрационни пръстени. Те възприемат и фиксират цифрови данни от 8000 точки върху повърхността на роговицата. След това компютърната програма обработва получената информация.

Резултатът от изследването е цветна карта, изобразяваща повърхността на черупката на очите, която се нарича keratotopogram.

В това изображение можете да видите следните резултати от кератотографията.

  • Виолетов или син цвят показва патологичните промени, изтъняване на роговицата. Областите от оранжев или червен цвят показват запазването на дебелината и структурата му.
  • Меридиани, тяхната посока и изкривяване, сила и строгост.
  • Средната стойност на пречупването и цилиндричният компонент.
  • Неравномерността на черупката на окото, промяна в радиуса на кривината му са патологични признаци. Обикновено в централните секции стръмността и дебелината на роговицата трябва да са по-големи, отколкото по периферията.

Кератотограмата може да бъде под формата на симетрична или асиметрична пеперуда, да има овална или кръгла форма.

Компютърната кератотография е най-важният диагностичен метод в офталмологията. Той определя най-малката кривина на повърхността на роговицата и промяната в рефрактивната мощност, разкрива опасна патология в ранните етапи. С течение на времето установената диагноза и адекватно лечение ще запазят зрението и здравето.

Прочетете също и свързани статии за изследване на очите ви. Разберете защо тези проверки са толкова важни за вашите очи.

За по-пълно запознаване с очните заболявания и тяхното лечение - използвайте удобното търсене в сайта или попитайте специалист.

Каква е целта на компютърната кератотография на окото? Описание на процедурата

Метод на кератотографията използван за изследване на роговицата на пациента да се определи степента на неговата сферичност и промените в облекчението.

Това е съвременен диагностичен метод, който се извършва с помощта на компютър и лазерно сканиращо устройство.

Какво е кератотографията?

Процедурата на кератотографията е неинвазивен метод на изследване (по време на нейната Не докосвайте използваното оборудване с органите за зрение).

За първи път този метод е приложен от португалския офталмолог Антонио Пласидо през XIX век, но по това време процедурата е извършена с помощта на оптични офталмологични инструменти.

Чрез промяна на облекчението на роговицата възможно е да се направят изводи за причините за зрителното увреждане.

Самият процес е сканиране на повърхността на роговицата.

След това топографската карта на роговицата се генерира автоматично на монитора на компютъра.

На тази карта намаляването на нивото на релефа е показано в синьо, увеличението е червено и жълто, а зоните, където нивото на отклонение не е нормално, е оцветено в зелено.

Показания за прилагането на този метод

  • астигматизъм (в такива случаи се променя кривината на роговицата);
  • кератоконус (придобиване на изпъкнала форма на конуса от роговицата);
  • keratoglobus (състояние, подобно на keratoconus, но изпъкналите тъкани придобиват формата на сфера);
  • нарушения на топографията на роговицата, причинени от неправилна работа на контактната оптика.

Процедурата може да се извърши след извършените офталмологични операции, за да се определи динамиката на оздравяването и да се идентифицират възможните усложнения.

Като правило, това проучване се извършва на всеки три месеца през годината след операцията.

В допълнение, кератотографията се предписва по време на предварително изследване, проведено при избора на контактни лещи.

Няма противопоказания и може да се направи дори при очни заболявания.

Какво може да разкрие кератотографията?

процедура се извършва с помощта на кератограф - това устройство е оборудвано с регистрационни пръстени, които са разположени на минимално разстояние един от друг и едновременно с това фиксират получените резултати от 8 000 позиции, от които се оценява състоянието на роговицата.

Резултатите от кератотографията се интерпретират, както следва: Областите, боядисани в червено или жълто, са места за уплътняване на органични структури, чиято цялост е запазена, но облекчението се счита за повишено по отношение на нормалното ниво.

"Студено" виолетови, синьо-сини оттенъци показват развитието на тези области на дистрофичните процеси, в резултат на което тъканите стават по-тънки и нивото на облекчение става по-ниско от нормата.

Също така, специалист на изследването може да определи посоката на визуалните меридиани и степента на тяхното изкривяване.

Във всеки случай, нередностите на повърхността на окото винаги говорят за тези или други патологии и обикновено такива отклонения трябва да бъдат еднакви и да се увеличат към центъра (дебелината на роговицата в периферията в нормално състояние ще бъде по-малка в този случай).

Методология на изследването

Следващия път изследваният седи срещу кератографа и поставя брадичката си върху стойката, за да улесните фиксирането на изгледа в стационарно състояние.

След това сканирането се извършва директно, и в рамките на няколко минути пациентът трябва да поддържа неподвижността на главата и погледа.

Обяснение на резултатите

След извършване на кератотографията, специалистът има данни, съдържащи няколко индикатора, всеки от които определя неговите параметри:

  1. Симулирана К (SimK).
    Определя степента на изкривяване на роговицата в средата, като взема показанията в две посоки: в най-слаб и стръмен меридиан.
  2. Индекс на асферичност (Q).
    Този индикатор показва степента на кривина на роговицата в посока от центъра към периферията (индекс на асферичност).
    Ако изследваната повърхност е опъната - индикаторите ще бъдат отрицателни, докато плоската повърхност има знак плюс.
    Разтеглената и плоска повърхност в периферията се счита за нормална.
    Сплесканата повърхност може да стане в резултат на извършването на операции за коригиране на миопията.
  3. Индекси на оптичните свойства и хомогенността на роговицата (точкова дисперсия, индекс на регулярност на повърхността на роговицата, предсказуема зрителна острота на роговицата, индекс на еднородност на роговицата).
    В цифров смисъл, тези данни са математически израз на зрително увреждане, което специалистът трябва да знае, за да определи оптимална корекционна оптика.

Полезно видео

Този видеоклип показва какъв е методът на разлагане на кератоконус:

Процедурата на кератотографията не дава болезнени или неудобни усещания и извършва без анестезия, като позволиха за няколко минути да се оцени състоянието на облекчение на роговицата.

Кератотография - ефективна диагностична процедура

Роговицата е прозрачна част от външната обвивка на окото. Това е един от компонентите, чрез които човек може да възприема света около себе си. В допълнение, роговицата изпълнява защитна и поддържаща функция, предпазва органите на зрението от инфекция и прах. Да се ​​изследва функционалността на външната обвивка позволява специална процедура - кератотографията на окото.

Характеристики на процедурата

Кератотографията е процедура, която днес не се провежда във всички обществени медицински институции. Офталмологичният метод за диагностика се основава на изследването на функционалността на горната черупка на окото с помощта на лазер. Резултатите от изследването се показват на екрана на компютъра и се наричат ​​"кератотограма". Всъщност това е топографска карта. Нормата се подчертава в един цвят, а патологичните промени в роговицата са различни.

Кератотография - диагностична техника, която ви позволява да определите функционалността на роговицата

Кератотографията - един от най-важните методи на изследване, позволяващ правилния план за лечение на зрително увреждане. Процедурата има следните указания за извършване на:

  1. Астигматизмът. Болестта се смята за форма на изкривяване на роговицата. Често се наблюдава рязък спад на зрението, свързан с тази патология. Често болестта е вродена. Въпреки това, операция на очите или травма може да доведе до нарушения на функционалността на роговицата.
  2. Кератоконус. Това заболяване няма възпалително естество, при което прозрачната черупка на окото става по-тънка и има сферична форма. Патологията може да се развие поради неблагоприятни условия на околната среда, наранявания на окото, нарушения на ендокринната система.
  3. Избор и оценка на ефективността на използването на твърди лещи. Лекарят може да предпише кератотография, за да избере средство за корекция на зрението. Няколко месеца по-късно се извършва контролна диагноза.
  4. Хирургическа интервенция. Изследването на роговицата се извършва преди и след операцията. Диагнозата е необходима преди корекция на зрението при лазер.

Кератотографията като метод за офталмологична диагноза няма никакви противопоказания.

Провеждане на кератотография

Проучването може да се проведе по всяко време на деня. Преди процедурата трябва да премахнете очилата или лещите, да премахнете грима от очите, в противен случай резултатът ще бъде погрешен. Пациентът седи лице в устройството, който се използва за оценка на функционалността на роговицата. Устройството с помощта на лазера за няколко секунди фиксира всички области на прозрачния слой на окото. В резултат се прави компютърна рисунка - кератотограмата.

Кератотографията може да се използва за правилен избор на контактни лещи

С помощта на изследването е възможно да се определи състоянието на роговицата, нейните патологични промени. Цветовете от червено до оранжево показват висока рефракция. Това са изпъкнали повърхности. Жълто и зелено показват нормалното състояние на роговицата. Сенките от синьо с виолетови означават слабо пречупване, сплескване на формата на прозрачната черупка на окото.

При здрави хора, кератотограмата има симетрично огледално изображение

Извършвайки изследвания, специалистът оценява цилиндричния компонент, ориентацията на меридианите, средния индекс на пречупване.

Резултатите от изследването могат да бъдат оценени с помощта на следните форми на кератотограми:

  1. Числеността. Изкривяването на роговицата се оценява в диоптери. Дисплеят показва 10 концентрични зони с интервал от 1 мм.
  2. Fotokeratoskopiya. С помощта на изследването е възможно да се определи върха на кератокона.
  3. Keratometry. Това е карта, която позволява да се определи симетрията на астигматизма. Проучването помага да се определи оптималната кривина на роговицата, която е необходима за ясен поглед към отделния пациент. Кератометрията ви позволява да решите дали операцията е необходима на пациента.
  4. Профил keratotopogramma. Максималният меридиан на роговицата е показан най-стръмният и най-ниският в равнината. Разликата между тях се изразява в диоптри.

Топографският модел също може да се различава. Изолира се кератотограмата под формата:

  • пеперуди (симетрични и асиметрични);
  • кръг;
  • овална форма.

В практиката си офталмологичните клиники могат да използват различни кератотографски системи.

  1. Инструменти, основаващи се на принципа на пръстените Placido. Оценката се прави на отделните кръгли рогови сечения, а не на точки в конкретни координати.
  2. Инструменти, базирани на използването на сканираща оптична пролука. Използването на два прорязани светлинни източника, които падат върху роговицата под ъгъл от 45 °, е възможно да се оцени състоянието на горния прозрачен слой на окото.
  3. Инструменти, базирани на растерна фотография. Устройството проектира калибрирана мрежа върху роговицата, така че е възможно да се получат точни данни за функционалността на органа на екрана на монитора.

Обяснение на резултатите

Патологичните промени в роговицата са показани чрез виолетовия или син цвят на кератотограмата. Въз основа на това лекарят може да разбере в кои области се изтънява външната прозрачна кожа на окото, колко са изразени патологичните промени. Ако в централната част на изображението преобладават студени нюанси, можем да говорим за астигматизъм.

Резултатите от проучването се показват на екрана на монитора

Посоката на меридианите, тяхното изкривяване и силата на тяхното изражение също имат значение. По този начин е възможно да се определи височината на оптичната мощност на роговицата. Със значителна разлика в центъра на външната обвивка и нейната периферия може да се говори за кератокон. Патологичното е и разликата между роговицата на дясната и лявата очи.

Задължително е да се направи оценка на състоянието на очите с кератотография на 3, 6 и 12 месеца след операцията. Кератотограмата трябва да показва положителна динамика на промените в роговицата. В този случай се счита, че операцията е била успешна.

Видео: кератотография в диагностиката на кератоконус

Кератотографията - ефективна диагностична процедура, която позволява да се открият патологични промени на роговицата в ранен стадий на заболяването. За съжаление, днес е възможно да се преодолеят такива изследвания главно само в частните офталмологични клиники.

Компютърна кератотография на роговицата

Повърхността на роговицата е едно от основните структури на рефракционното око. Следователно, дори лекото изменение в нейната кривина или неправилна форма причинява влошаване на зрителната острота.

Топография на роговицата (korneotopografiey, fotokeratoskopiey, videokeratografiey), наречена неинвазивна процедура, чрез която приемащият предната повърхност топографска карта на роговицата.

Изобретателят на първото устройство за диагностициране на аномалии на повърхността на роговицата е португалският офталмолог Antonio Placido. През 1880 г. той разработва за тази цел специален плосък диск, на който се редуват концентрични черно-бели пръстени. Светлините от източника, намиращ се зад главата на пациента, се отразяват от диска Placido и се прожектират върху роговицата. Чрез отвора в центъра на диска лекарят наблюдава изображението, образувано върху роговицата. Колкото по-малък е изображението и колкото по-близък е дискът, толкова по-малък е радиусът на кривината. В случай на астигматизъм, в областта на по-стръмния меридиан се наблюдава и тясна опора на пръстените.

Обхватът на неточността на кератотографията е 2-3 μm или ± 0.25 D, въпреки че при някои комплекс може да достигне ± 0.50-1.00 D.

Индикации за изследване

В офталмологията кератотографията се използва за:

• ранна диагностика на заболявания на роговицата: кератоконус, бистър маргинална дегенерация, Terena дегенерация, епителна дистрофия и др epitelopaty ;.
• количествена оценка на анормалния астигматизъм и неравномерната роговица, които са свързани с носенето на контактни лещи;
• оценява състоянието на роговицата в периода преди и след операцията (рефрактивна хирургия, кератопластика). Особено важно е премахването на наличието на кератоконус при пациенти, които се подготвят за корекция на зрението при лазер;
• подбор на твърди газопропускливи лещи (LGPL) и наблюдение на ефекта от тяхното носене.

Топографски индикатори

SimK (Simulated K) е симулирано кератометрично измерване, което характеризира кривината в централната зона (диаметър 3 мм) на роговицата. Определят се два параметъра: SimK1 - стръмният меридиан на избраната област и SimK2 - най-плоският меридиан, който е строго перпендикулярен на първия. Чрез тези показатели е възможно да се направи оценка на централната кривина на роговицата, която е най-важна за зрението. Исторически изборът на диаметър от 3 мм е удобен за сравнение със стандартната кератометрия.

Q (Индекс на асферичност) - индексът на асферичността показва степента на промяна в кривината на роговицата от центъра към периферията. Отрицателната стойност на Q означава удължена повърхност, а положителната стойност е наклонена. Обикновено роговицата става по-плоска към периферията (т.е. има удължена форма) и Q индексът е -0.26. С лазерна корекция на миопията, като правило, повърхността на роговицата се прави по-сплескана.

Индекси на хомогенност и оптични свойства на роговицата. Най-добрият съвременен spherocylindrical корекцията, която служи като база за определяне точки, меки контактни лещи, както и на лазерна корекция на зрението, не е в състояние да поправи всички оптични аберации на роговицата. Най-голямата зрителна острота може да бъде постигната само чрез еднаква гладка предна повърхност на роговицата.

Офталмолозите, използващи различни фактори, свързват вариабилността на действителните индекси на предната повърхност на роговицата с оптичните свойства и максималната потенциална зрителна острота, получена чрез кератотографията. В клиничната практика тези коефициенти се считат за математически израз на зрителни увреждания, които са причинени от неравномерността на повърхността на роговицата. Има много такива индекси, които включват:

• SRI (индекс на регулярността на повърхността) - индексът на редовността на повърхността на роговицата;
• CUI (индекс на еднородност на роговицата) - индекс на еднородност на роговицата;
• PCA (предсказана острота на роговицата) - предсказуема зрителна острота на роговицата;
• PSF (функция за разпространение на точки).

Трябва да се отбележи, че при пациенти с нормални индекси причината за лошо виждане може да бъде нарушение в други структури на визуалната система.

Топограма на роговицата

Нормални параметри на кератографа. Средно, рефрактивната мощност на роговицата е в диапазона 40.7-46.6 D. Обикновено роговицата от центъра до периферията постепенно се изравнява с 2-4D, а сплескването е много по-слабо изразено от временната страна, отколкото от носната. Често топограмите на роговицата на двете очи на един човек са почти огледални симетрични. Понякога не съществуват твърде значителни различия, които се считат за отделна функция.

От 1996 г. насам в нормата са известни 10 вида кератопрограми, базирани на тяхната характерна форма на диагностични карти с абсолютен мащаб. Основните опции като процент са:

1) Редовна (редовна) форма:
• Кръгла - 23%;
• Овална - 21%;

2) С астигматизъм:
• С симетрична "пеперуда", типична за правилния астигматизъм - 18%;
• При наличие на асиметрична "пеперуда" - 32%;
• Неравномерна (неправилна) форма - 7%.

Някои признаци на патология върху кератограмата. Откриването на високи оптични сили на централната част на роговицата (повече 47,2D), значителна разлика между оптичната сила на роговицата и на върха на периферията (Surface Asymmetry или I-S асиметрия индекс над 1,2D) и разликите между очни роговици на пациента са основните характеристики на кератоконус. Ранните признаци на субклиничен кератоконус, който няма клинични прояви, могат да бъдат открити с помощта на корнеоттопия.

Самата кератограма обаче не е достатъчна за диференциалната диагноза на това заболяване, тъй като други патологии, например, роговицата се променят след носене на LEPL, могат да бъдат много подобни на ранния кератоконус. Ако в историята няма контактни лещи, наличието на изтъняване на роговичната структура и други симптоми може да бъде потвърждение на диагнозата на кератоконус.

Уплътняването в долната зона на роговицата може да бъде проява на ранна пелюцидна маргинална дегенерация. Изображение, подобно на ракови нокти, както и изтъняване на роговицата между 4-8 часа са типични прояви на тази патология.

Показване на данните за кератотографията

Фотокератоскопски вид. Изображението показва отражение на пръстените Placido върху роговицата, което позволява да се оцени субективно тяхното местоположение и коректност. От тези данни е възможно да се определи локализирането на върха keratoconus и фиксирането на изгледа на пациента. Отраженията на пръстените обикновено са по-преместени към лимба, а разстоянието между тях е по-малко от носната страна.

Цифров изглед. Това е диаграма, показваща стойностите на кривината на роговицата в диоптери, които се получават в десет концентрични зони с интервал от 1 mm. Индикаторите на дисплея могат да се извършват в стандартна цветна скала.

Кератометричен изглед. Показва кератометричните стойности в двата основни меридиана (K1 и K2), които се измерват в три зони: централен - диаметър 3 мм, среден - от 3 до 5 мм и периферен - от 5 до 7 мм. С тази карта можете бързо да инсталирате. Дали астигматизмът е симетричен. Колкото повече ъгълът между осите на астигматизма се различава от 90 °, толкова по-голяма е степента на неговата неточност.

Профил на изгледа. Това е графично представяне на стръмните и плоски меридиани на роговицата и разликите между тях в диоптери.

Цветни диагностични топографски карти. Този вид показване на данните за кератотографията е най-разпространеният и удобен за употреба.

Цена на кератотографията

Цената на процедурата за кератотография е средно 1 000 рубли. Често това проучване е част от дейностите по комплексното изследване на пациента преди рефрактивната хирургия.

топография на роговицата

Кератотографията е отдалечен метод за изследване на роговицата на окото без да се намесва в структурата на очите. Роговицата е прозрачна изпъкнала плоча в предната част на очната ябълка, при която светлинният поток се фокусира върху обектива. Той играе ролята на леща и всякакви промени в нейната кривина, увреждане или патологични промени водят до сериозно зрително увреждане.

Принципът на кератотографията и областта на приложение

Името на този метод се състои от гръцката дума kerato, което означава възбудена тъкан и топография - дефиницията на геометрията на всяка повърхност. Кератотографията е придобиването на подробна карта на окото на роговицата. Този метод се използва само в офталмологията. Използването на кератотографията може да разкрие следните патологии:

Освен това, кератотографията може да определи състоянието на роговицата преди и след операцията.

При офталмологията се използват устройства, работещи с различни физически принципи, за да се извърши тази процедура:

  • Пръстени на Пласидо;
  • Скенер за оптични камери;
  • Камера с висока разделителна способност;
  • Система от пентаками;
  • Растерна камера;
  • Лазерна интерферометрия.
Система за пентакам

Кератотографът, работещ с пръстените Placido, отстранява отражението на пръстеновидните структури от роговицата чрез специална камера. Този метод се счита за много точен, тъй като камерата записва най-малко 8000 точки от цялата повърхност. Недостатъкът на този метод е зависимостта на качеството на изображението от състоянието на слъзното покритие.

В оптичен скенер се използват два източника на светлина, в които светлинен лъч преминава през тесен процеп. Светлините са под ъгъл един към друг. За всяка светлинна линия са направени до 20 изображения. Можете да сканирате сечение с диаметър до 10 милиметра. Като недостатък, при сканиране на задната повърхност на роговицата се взема предвид ниска точност.

Камерата с висока резолюция прави до 40 отразени изображения. Компютърната програма обработва най-малко 240 точки от всяко изображение, което ви позволява точно да изчислите дебелината на роговицата и геометрията на задната й повърхност. Този метод се използва най-широко в офталмологичната практика.

Въртящата се камера Pentacam, за 1,5-2,0 секунди, изпълнява до 50 изображения на повърхността на роговицата. Изображението е разделено на 500 точки, т.е. са определени 25 000 точки. Системата Pentacam позволява да се получи точна геометрия на двете повърхности на роговицата. Системата се отличава с висока разделителна способност на всички зони и способност за провеждане на изследвания на роговицата със сериозни патологии.

При растерната фотография се проектира калибрирана решетка върху предната повърхност на роговицата и камерата отстранява отразяването си от различни ъгли. Този метод е много точен. За да се направи изображението изчистено, слъзният филм се оцветява с контрастен реагент.

Лазерната интерферометрия е метод, основаващ се на намесата на две пресичащи се светлинни вълни. Гредата от хелий-неонов лазер се фокусира върху предната повърхност на роговицата.

Част от светлинния поток пада върху задната повърхност и се отразява от нея. В резултат на това два отразени светлинни лъча се намесват помежду си и полученото изображение се прожектира на екрана на монитора чрез видеокамера. За да получите резултатите, изображението се обработва от компютър, като се използва специален алгоритъм.

Обикновени методи за определяне на зрителната острота

Съвременното офталмологично оборудване, базирано на високи технологии, използващи компютри и лазерни технологии, не винаги е налице, особено в отдалечените селски райони. Ето защо, офталмолозите продължават да използват достъпни и евтини средства за тестване на зрителната острота. Най-често срещаните от тях са таблици.

Една маса е плакат, на който са отбелязани обикновени букви или кръгове с разфасовки. Най-горният ред съдържа най-големите знаци. Те постепенно намаляват отгоре надолу. Броят на линиите е 12. Ако пациентът уверено позвъни на всички знаци в ред 10, тогава визията му се счита за идеална. Рядко кой може правилно да идентифицира буквите, разположени на 11 и 12 линии. Това виждане обикновено се нарича "орлово око".

В детските маси няма писма, защото децата все още не ги познават. Вместо това на плаката има животни, птици, риба и други предмети, които детето познава. Таблиците обикновено показват разстоянието, от което пациентът трябва да разпознае знаците в определена линия. Този метод ви позволява да оценявате само зрителната острота, така че за по-точна диагноза се използват други методи.

Процедура и резултати от проучването

Тази процедура е напълно безболезнена, тъй като кератотограмата се получава дистанционно и не се поврежда окото. Пациентът седи пред устройството в свободно положение и окото на роговицата се сканира от оптично устройство.

След обработване на данните със специална програма, компютърът показва на дисплея keratotopogram. Може да се отпечата и на принтера. На тази топографска карта различни части на роговицата са изобразени в различни цветове. Има международна скала, в която цветовете показват следните свойства на роговицата:

  • Червено и оранжево - изпъкнали повърхности;
  • Зелено и Жълто - абсолютната норма;
  • Лилаво и синьо - плоски площи.

На кератотограмата има и следната информация:

  • Изкривяване на роговицата, посочено в диоптите;
  • Горната точка на keratoconus;
  • Индикатори на симетрията на астигматизма.

Топографската карта на роговицата показва меридианите на най-изпъкнала и най-изпъкнала част. Разликата между тях е показана в диоптите.

Как да се вплитат капки в очите на детето ще разкаже тази статия.

видео

данни

Кератотографията може да разкрие много патологии на очите в ранните етапи, така че тя се препоръчва на всички без изключение. След операция на очите, процедурата трябва да се извършва на всеки три месеца. Тази процедура няма никакви противопоказания.

Също така, прочетете за този метод на диагностика, като например висцеметрия и защо провеждате тест за цветово възприемане на водачите.

Google+ Linkedin Pinterest