Лечение на страбизъм при възрастни и хирургическа интервенция

Стриптизмът е периодичното или редовно отклонение на очната око от точката на фиксиране в резултат на нарушаване на окуломоторните мускули. То става причина за зрително увреждане.

Страбизмът също е външен дефект, тъй като окото може да се отклони наляво, надясно, нагоре или надолу. С навременното лечение процесът е обратим. В статията ще научите как да лекувате страбизма при възрастните.

Причини за болестта

Разстройството може да бъде вродено или придобито. Като се има предвид отклонението на очите, то също може да се движи.

Към причините за придобития придобит страбизъм при възрастни,:

  • Атрофия на оптичния нерв;
  • катаракта;
  • трън;
  • Дегенерация на макулата;
  • Отделяне на ретината на окото;
  • Парализиране на черепните нерви в резултат на травма;
  • Наличие на доброкачествени или злокачествени образувания;
  • Невроинфекции, причинителите на които могат да станат както бактерии, така и вируси. Такива заболявания включват енцефалит, менингит;
  • Хеморагии в мозъка (инсулт);
  • Счупване на дъното на гърловината или на стените му;
  • Слабост на мускулите (миастения гравис);
  • Множествена склероза;
  • Усложнения на инфекциите с ОРГ на органи.

Вродена страбизъм може да бъде резултат от аномалии в ембрионалното развитие, генетични заболявания, преждевременно раждане, детска церебрална парализа, хидроцефалия или вродена катаракта.

Възможно ли е да се лекува страбизъм при възрастни, ако е вродена - не.

Съпътстващи симптоми

Болестта се придружава от следните симптоми:

  • Често и тежко главоболие;
  • Намалено зрение;
  • виене на свят;
  • Синдром на мързеливо око (амблиопия);
  • Удвояване в очите.

В зависимост от заболяването, което причинява появата на страбизъм, може да има смущения в говора и моторната дейност, проблеми в работата на вестибуларния апарат, гадене, повръщане, проблеми с паметта, честа загуба на съзнание.

лечение

Лечението на вродени и придобити в детството, страбизъм се стреми да завърши преди пълното образуване на окото. Корекцията на страбизма при възрастни е много трудна и малко вероятна.

Преди всичко, лекарят трябва да установи причината за страбизма и, ако е възможно, да го премахне. Ако заболяването е причинено от неоплазми, тогава е показана хирургична интервенция. Традиционно корекцията на страбизма при възрастни се извършва с помощта на стъкла, контактни лещи или лазерна корекция.

Ако причината за заболяването е катаракта, гърлото или отделянето на ретината, операцията също е показана, за да се елиминира този проблем.

Хирургическият страбизъм се третира, ако консервативните методи не дадат желания резултат в рамките на една година.

При паралитичен страбизъм хирургичната намеса възстановява бинокулярно зрение само в редки случаи. Това е по-скоро метод за премахване на козметичен дефект.

Операцията за елиминиране на страбизма при възрастни се извършва при местна или обща анестезия. В зависимост от ъгъла на отклонение на очите, се използват различни методи за хирургична интервенция. Целта на операцията е да коригира работата на очните мускули. Те се удължават или съкращават, за да се установи балансът, необходим за нормалното въртене на окото в орбитата.

След операцията консервативните методи на лечение не се анулират. При двустранно нарушение хирургическата процедура се извършва на 2 етапа: първо, едно око се коригира и още 6 месеца по-късно.

Тъй като страбизмът при възрастни е последица от нарушение в работата на нервната система, лекарства, които възстановяват функциите му, могат да бъдат предписани като лекарствено лечение.

Упражнения със страбизъм

Възможно ли е да се коригира страшизмът при възрастни чрез гимнастика? С помощта на страбизъм упражнения, възрастните не могат напълно да се отърве от болестта, но е възможно да се спре нейната прогресия.

Преди започване на лечението, здраво око трябва да бъде затворено с ръка или превръзка, това е необходимо, за да се тренират мускулите на второто око:

  • Изправете ръката си и извадете показалеца си. Насочете зрението към върха и бавно докарайте пръста си в носа на разстояние до 10 см. Повторете упражнението поне 10 пъти;
  • Максимизирайте очите си надясно, след това наляво. Можете да рисувате точки от двете страни, на които ще фиксирате изгледа;
  • Следващата стъпка е бавно да повдигнете и снижите очите си, като ги държите максимално нагоре и надолу;
  • Ако окото се натисне навътре, тогава е необходимо краят да се разшири от страната, където е разположено коляното и да се огъне, опитвайки се да достигне до пръстите. След това сложете ръката си напред и гледайте с болно око.

Превенция при възрастни

Сега знаете как да лекувате страбизма при възрастни, но е по-добре да предотвратите заболяването. За да се избегнат нарушения в зряла възраст, е необходимо да се спазват редица правила:

  • С течение на времето се консултирайте с лекар за лечение на заболявания на носа и ушите;
  • Хората с високо кръвно налягане или вътречерепно налягане трябва редовно да ги наблюдават и да приемат подходящи лекарства;
  • Пациентите, които са предразположени към патологии на очите, като например хора с диабет, трябва да приемат редовни лекарства за предотвратяване на увреждане на зрението;
  • За да се избегне болестта, е необходимо да се отървете от лошите навици, които често стават причина за хронични заболявания, засягащи зрението.

Трябва да се помни, че болестта няма да изчезне сама, а при неправилно лечение или липса на нея, зрението може да бъде катастрофално влошено.

Страбизъм при възрастни: причини, лечение, превенция

Много хора смятат, че страбизмът се среща само при деца, но това далеч не е така. При възрастни това заболяване се проявява, макар и по-рядко. Причините за страбизъм могат да бъдат много, сред които не само различни видове заболявания, но нараняванията могат да доведат до зрително увреждане на този формат. За това и как да диагностицираме и лекуваме страбизма, ще говорим по-подробно по-късно.

Какво е това?

Страбизмът (хетеротрофия, страбизъм) е нарушение на движението на очите, което се дължи на факта, че той търси в различни посоки в резултат на нарушаване на очните мускули.

В детството, страбизмът е добре лечим, но колкото по-голям е човекът, толкова по-трудно е да се излекува тази болест. Страбизмът е сериозен проблем, изискващ офталмолог. Това не е само козметичен дефект, може да доведе до загуба на нормално функциониране на очната апаратура и до развитие на зрителни нарушения.

При страбизъм има отклонение на едно или и двете очи от центъра. Това води до факта, че човек не може да се съсредоточи върху наблюдавания обект и не вижда нито един образ на изображението, а двама наведнъж. Нашата централна нервна система блокира сигнали от проблемно око, което дава тласък на развитието на амблиопията. Амблиопията е постоянно намаляване на зрителната острота на едно или и двете очи, които не могат да бъдат коригирани оптично.

В допълнение към факта, че страбизмът е козметичен и физиологичен дефект, той засяга и психиката. Човекът става раздразнителен, се оттегля в себе си. Сферата на професиите също е ограничена.


Форми на страбизъм

  • Страбизмът е вроден и придобит. В първия случай се развива в ембрионален период или в рамките на шест месеца след раждането на детето. Във втория случай страбизмът може да се появи на всеки етап от живота на човека.
  • Страбизмът може да бъде конвергентен (хоризонтален), различен и вертикален. Вертикалният страбизъм се проявява във факта, че едно или и двете очи гледат надолу или нагоре, но често не се случва. Конвергентният страбизъм се характеризира с движението на очите към носа на носа, а различието - чрез движение към храмовете.
  • Явният страбизъм също може да бъде различен. Монокулярният стробизъм е нарушение на работата на едното око. В същото време, той в крайна сметка губи своята ефективност, поради адаптирането на мозъка към работата на единственото здраво око. Променящият се страбизъм е нарушение на работата на двете очи. Тя е по-малко опасна от монокулярната, тъй като не води до загуба на зрение, тъй като и двете очи работят, макар и последователно.
  • По причини, свързани с произхода, страбизмът е разделен на приятелски и паралитичен. Първата форма се развива при деца. Мобилността на очите се запазва, няма удвояване. Втората форма на страбизъм се развива след увреждане на очните мускули или парализа, може да се появи поради проблеми с мозъка, нервната система. Паралитичният страбизъм се характеризира с факта, че очите не са ограничени в движението.

причини

Страбизмът може да възникне по много причини. Сред тях са:

  • Стрес, нервно напрежение.
  • инфекция (грип, дифтерия, морбили, скарлатина).
  • Не правилното развитие на мускулната система на очите.
  • Парализа.
  • Пареза.
  • Патологии на нервната система.
  • Късогледство.
  • Далекогледство.
  • Астигматизмът.
  • Силна страх.
  • Синдром на Даун.
  • Мутационният ефект на лекарства, наркотици, алкохол.
  • Атрофия на оптичния нерв.
  • Отделяне на ретината.
  • Retinoblastoma.

Страбизмът може да бъде коригиран. За тази цел се назначава козметична операция, която за съжаление няма да подобри визията или специална гимнастика за очите, стимулираща работата на мускулите.

В зряла възраст страбизмът се развива в резултат на прекомерно физическо натоварване поради неадекватна корекция на зрението, мозъчни инфекции, наранявания и възпаления.

симптоми

Основният симптом на страбизма е асиметрията на ириса и зеницата към окото.

При паралитичен страбизъм окото не може да се придвижи към парализирания мускул, независимо дали това движение е трудно. Съпътстващи симптоми: замаяност, диплопия, затруднения при определяне на разстоянието до пациента. Ъгълът на отклонение на окото на косене е по-малък от този на здравия.

За да компенсира работата на окото за косене, човек с паралитичен страбизъм се превръща или накланя глава. Той трябва да направи това, така че образът на обекта да пада върху ретината и след това да няма потрепване.

Ако окуломоторният нерв участва в страбизма, зеницата се разширява, птозата на клепачите, очите се отклоняват и може да възникне парализа на настаняването.

С приятелски strabismus, няма разлика в ъглите на наклон на косене и здрави очи, мускулите работят нормално. Приятелски strbizm разделен на конвергентни и различни, торсионни, вертикални, комбинирани, монокулярни и редуващи се. Монокулярният страбизъм води до нарушаване на функционирането на окото на косене, докато видимостта пада и се развива амблиопията.

диагностика

За диагностициране на страбизма офталмологът трябва да извърши поредица от тестове, да изследва пречупването и да диагностицира състоянието на очите, като измерва ъгъла на страбизма. Офталмологът трябва да научи кога започна проблемите, какви травми и заболявания е претърпял. Лекарят наблюдава позицията на главата, очите. Той оценява симетрията на лицето и очите.

След това специалистът трябва да провери зрението си. Допълнителни техники тук са скиаскопията и рефрактометрията. Лекарят проучва състоянието на фонда, предната част и прозрачната околна среда.

За да се изследва визуалното състояние, се прилага проба с алтернативно затваряне на очите. Козирното око в този случай променя позицията си. Използва се и synaptophor, което позволява да се определи способността за сливане на изображение.

Хората със страбизъм се съветват да посетят невролог.

лечение

В случай на приятелски страбизъм, основната цел е да се възстанови нормалната функция на окото. За тази цел може да се приложи корекция на оптиката, плеотично-ортопетно ​​лечение, хирургия, следоперативно лечение.

Медицина и оптика за контакт

  • Оптична корекция. За това са избрани очила или лещи. Те ще възстановят нормалното виждане. Тази форма на корекция се използва за всяка форма на страбизъм.
  • Плеоптичното лечение се използва за амблиопия. Целта му е да възстанови съвместното функциониране на двете очи. Лечението се извършва и използването на различни съоръжения, компютърни програми.
  • Диплопично лечение с лещи Bagnoli, призми, гимнастика и т.н., за да се развие визия в природни условия.

Оперативно лечение

Операция за лечение на страбизъм се прилага в случай, че резултатът от гореописаните методи на лечение не е налице през цялата година или година и половина.

Операцията се осъществява на няколко етапа. За да се коригира страбизмът, се използват два вида хирургическа интервенция:

  1. Отслабване на работата на очните мускули. За това се използва мускулна присадка.
  2. Укрепване на функционирането на мускулите на очите. Мускулите се съкращават, за да укрепят работата си.

В постоперативния период е необходимо ортоптично и дипломатическо лечение. Добър резултат от операцията се наблюдава в деветдесет процента от случаите.

усложнения

След операцията може да има някои усложнения, като хиперкорекция или недостатъчна корекция на страбизма. Рядко, но могат да се развият инфекции, кървене, слепота. Ако не предприемете никакви мерки за лечение на страбизъм, вероятно появата на амблиопия, анормална кореспонденция на ретината.

предотвратяване

Превантивни мерки на страбизма:

  1. Редовни посещения на офталмолога.
  2. Грижа за здравето на очите (четене и работа на компютъра).
  3. Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
  4. Предотвратяване на наранявания.

Можете да направите специална гимнастика, тя се счита за най-доброто средство за превенция и лечение на страбизъм. Различни техники и упражнения можете да намерите в интернет.

Избор на очила за миопия - как да направите правилния избор на оптика за корекция на зрението, прочетете тук.

видео

данни

Страбизмът е сериозна болест, изискваща своевременно лечение. Опасните хора трябва да следват превантивни мерки за избягване на страбизъм в бъдеще. При първите подозрения по адрес на страбизъм към офталмолога. Това ще позволи в ранните етапи да се направи необходимата корекция на зрението и да се избегнат усложнения. Обърнете внимание на здравето на очите си и ще забравите за болестите и ще видите света около него във всичките му цветове.

Ако имате зрително увреждане, което не е свързано със страбизъм, консултирайте се с лекар. Той ще ви посъветва за ефективни лекарства, дневни контактни лещи. Последните имат маса от сортове, сред които има нощни лещи, торик и различни видове чорапи.

кривогледство

кривогледство - постоянна или периодична извиване на зрителната ос на окото върху точката на фиксиране, което води до нарушаване на бинокулярно зрение. Страбизъм е показан външен дефект - отклонението на очи / око към носа или храм, нагоре или надолу. В допълнение, при пациент с кривогледство може да изпита двойно виждане, замайване, главоболие, намалено зрение, амблиопия. Диагностика включват страбизъм офталмологичен преглед (визуална проверка на очите, биомикроскопия, периметрия, офталмоскопия, skiascopy, рефрактометрия, биометрични око проучване и др.), Неврологичен преглед. лечение страбизъм се провежда с помощта на спектакъл или контактни лещи, процедури хардуерни pleoptic, orthoptic и diploptic техники хирургична корекция.

кривогледство

При детската офталмология страбизмът (хетеротрофия или страбизъм) се среща при 1,5-3% от децата, със същата честота при момичета и момчета. По правило страбизмът се развива на 2-3 години, когато се формира приятелска работа на двете очи; въпреки това може да се появи и конгенитален страбизъм.

Страбизмът не е само козметичен дефект: това заболяване води до разрушаване на почти всички части на визуалния анализатор и може да бъде придружено от редица зрителни нарушения. При страбизъм отклонението на позицията на едно или и двете очи от централната ос води до факта, че визуалните оси не се пресичат върху неподвижния обект. В този случай във визуалните центрове на мозъчната кора няма сливане на монокулярни изображения, отделно възприемано от лявото и дясното око, в единствен визуален образ и възниква двойно изображение на обекта. За да се предпази от удвояване, CNS потиска сигналите, получени от окото на косене, което с течение на времето води до амблиопия, функционално понижаване на зрението, при което окото на косене почти или напълно не участва във визуалния процес. При липса на лечение за страбизъм, развитието на амблиопия и намалено зрение се наблюдава при около 50% от децата.

Освен това страбизмът оказва неблагоприятно въздействие върху формирането на психиката, допринасяйки за развитието на затвореност, негативизъм, раздразнителност и налагане на ограничения върху избора на професия и обхвата на човешката дейност.

Класификация на страбизма

Според времето на появата на страбизма присъщ (инфантилна - съществува от раждането или се развива през първите 6 месеца.) и закупен (обикновено се развива до 3 години). Въз основа на стабилността на отклоненията на очите, се отличава периодичен (преходен) и постоянен страбизъм.

Като се има предвид участието на очите, остъргването може да бъде едностранно (е едностранен) и периодично (редуващ се) - в последния случай едно или друго око се редува.

По отношение на тежестта, страбизма скрит (Heterophoria) нараняване (това се открива само при офталмологично проучване), subcompensated (се получава само когато контролът е отслабен) и декомпенсирана (не се контролира).

В зависимост от посоката, в която коляното се отклонява, хоризонтален, вертикален и смесен кривогледство. Хоризонталната страбизъм може да бъде конвергентна (Есотропия, схождащи страбизъм) - в този случай косо отхвърлено към носа; и разминаващи (exotropia, разминаващи кривогледство) - крив очи пренасочват към слепоочието си. В вертикален страбизъм също идентифицирани две форми на офсетните очи нагоре (Hypertropia, supravergiruyuschee кривогледство) и надолу (Хидротропи, infravergiruyuschee кривогледство). В някои случаи, намерено cyclotropia - усукване страбизъм, при което вертикално меридиан е наклонена към храм (ekstsiklotropiya) или към страната на носовата част (intsiklotropiya).

От гледна точка на причините за произход, приятелски и паралитично неприятен кривогледство. В 70-80% от случаите приятелският страбизъм се слива, при 15-20% - различен. Торзионните и вертикални отклонения обикновено се срещат при паралитичен страбизъм.

С приятелски страбизъм движенията на очните топки в различни посоки се запазват в пълен размер, няма диплопия, има нарушение на бинокулярно виждане. Приятелският страбизъм може да бъде амбициозен, частично амбициозен, не-амортизиращ.

Амбициозният приятелски страбизъм се развива по-често на възраст 2,5-3 години поради наличието на високи и средни степени на хиперпия, миопия, астигматизъм. В този случай използването на коригиращи очила или контактни лещи, както и обработката на хардуер, ще помогне да се възстанови симетричната позиция на очите.

При деца от 1-ва и 2-ра година от живота се наблюдават признаци на частично акустичен и неприемлив страбизъм. С тези форми на приятелски страбизъм, рефрактивната грешка не е единствената причина за хетеротрофия, така че е необходимо хирургично лечение, за да се възстанови позицията на очните топки.

Развитието на паралитичен страбизъм се свързва с увреждане или парализа на окулторните мускули поради патологични процеси в мускулите, нервите или самия мозък. При паралитичен страбизъм мобилността на отклоненото око е ограничена в посоката на засегнатия мускул, възниква диплопия и се нарушава бинокулярното зрение.

Причините за страбизма

Появата на вродена (детски) страбизъм може да бъде свързана с фамилна история на хетеротропията - наличието на страбизъм в близки роднини; генетични нарушения (синдром на Cruson, синдром на Даун); тератогенно въздействие върху плода на някои лекарствени продукти, наркотични вещества, алкохол; преждевременно раждане и раждане на дете с ниско телесно тегло; детска церебрална парализа, хидроцефалия, вродени очни дефекти (вродени катаракта).

Развитието на придобития страбизъм може да се осъществи остро или постепенно. Вторични проблеми, съпътстващо кривогледство при деца са рефракционни аномалии (астигматизъм, далекогледство, късогледство); докато за късогледство появява по-често различната, далекогледство - Есотропия. Може да провокира развитието на страбизъм стрес, високо визуално натоварване, детството инфекции (морбили, скарлатина, дифтерия, грип) и общи заболявания (ревматоиден артрит при юноши), появяващи се с висока температура.

При възрастните на възраст, в т. Н. В страбизъм възрастен придобита може да се развие на фона на катаракта, стената на очите (катаракта), атрофия на зрителния нерв, отлепване на ретината, дегенерация на макулата, което води до рязко намаляване на зрението на едното или двете очи. Рисковите фактори включват паралитичен кривогледство тумори (ретинобластом), травматично увреждане на мозъка, парализа черепната нерв (околомоторна, блок, изпразване), CNS (менингит, енцефалит), инсулти и долната стена на фрактури на орбитата, множествена склероза, миастения.

Симптомите на страбизма

Асиметричното положение на ириса и зеницата по отношение на пролуката на окото служи като обективен симптом на всякакъв вид страбизъм.

Когато паралитичен мобилност страбизъм отклонен към очните мускули парализиран е ограничен или да липсват. Той отбеляза, диплопия, и световъртеж, които изчезват, когато затворите едното око, невъзможността да се оцени правилно позицията на обекта. Когато паралитичен страбизъм ъгъл първоначалното отклонение (крив око) е по-малък от ъгъла на отклонение на средното (здрави окото), т. Е. При опит за свързване точка крив око, се отклонява здраво око на много по-голям ъгъл.

Пациент с паралитичен страбизъм е принуден да се обърне или наклони главата си настрани, за да компенсира зрителните смущения. Този адаптивен механизъм насърчава пасивното прехвърляне на изображението на обекта в централната мускула на ретината, като по този начин облекчава удвояването и не осигурява съвсем перфектно бинокулярно виждане. Принудителният наклон и обръщането на главата с паралитичен страбизъм трябва да се разграничават от това в случай на криво, отит.

В случай на увреждане на окуломоторния нерв, патоза на клепача, дилатация на зеницата, отклонение на окото навън и надолу, частична офталмоплегия и парализа на настаняването.

За разлика от паралитичния страбизъм, с приятелска хетеротрофия, диплопията по правило отсъства. Обемът на движението на косите и фиксиращите очи е приблизително еднакъв и неограничен, ъглите на първичните и вторичните отклонения са еднакви, функциите на окуломоторните мускули не са нарушени. При фиксиране на поглед върху обект, едно или поотделно, двете очи се отклоняват от двете страни (до храма, носа, нагоре, надолу).

Приятелният страбизъм може да бъде хоризонтален (конвергентен или различен), вертикален (свръхвисок или пречупване), усукване (циклотропия), комбиниран; монолатерално или редуващо се.

Дали едностранно страбизъм води до факта, че визуалната функция на деформираната око е постоянно потиснато от централния отдел на зрителния анализатор, който се придружава от намаляване на зрителната острота на окото и развитието на кривоглед амблиопия различна степен. Когато променлив страбизъм амблиопия обикновено не се развива или се изразява само леко.

Диагностика на стребизъм

Когато се изисква стрибизъм, изчерпателно офталмологично изследване с тестове, биометрични изследвания, изследване на очните структури и изследвания на рефракцията.

При събирането на историята уточни времето на страбизъм и неговата връзка с травми и заболявания. външен вниманието на изпит заплащането на насилственото позицията на главата (с паралитичен страбизъм) оценка на симетрията на лицето и очите на слотовете, позицията на очните ябълки (enophthalmos, exophthalmos).

Тогава зрителната острота се проверява без корекция и с пробни лещи. За да се определи оптималната корекция с помощта на скиаскопия и компютърна рефрактометрия, се изследва клиничната рефракция. Ако страбизмът изчезне или намалее на фона на циклоплегия, това показва амбициозния характер на патологията. Предните части на окото, прозрачната среда и основата се изследват чрез биомикроскопия, офталмоскопия.

За изследване на бинокулярно зрение се прави тест с покритие на очите: космическото око се отклонява отстрани; с помощта на апаратурата synoptore се оценява способността за сливане (способността за сливане на изображения). Ъгълът на страбизма се измерва (величината на отклонението на окото на косене), изследването на конвергенцията, определянето на обема на настаняване.

При откриване на паралитичен страбизъм се показват консултации с невролог и допълнителен неврологичен преглед (електромиография, електроневрография, предизвикан потенциал, ЕЕГ и др.).

Лечение на страбизъм

С приятелски страбизъм основната цел на лечението е възстановяването на бинокулярно зрение, при което асиметрията на очното положение се елиминира и нормализират визуалните функции. Мерките могат да включват оптична корекция, плеотично-ортопетно ​​лечение, хирургическа корекция на страбизма, пред- и следоперативно ортофо-диспластично лечение.

В хода на оптичната корекция на страбизма, целта е да се възстанови зрителната острота, както и да се нормализира съотношението настаняване и конвергенция. За тази цел се вземат очила или контактни лещи. С амбициозния страбизъм това е достатъчно, за да се елиминира хетеротропията и да се възстанови бинокулярно виждане. Междувременно е необходима огледална или контактна корекция на аметопията за всяка форма на страбизъм.

Плеоптичното лечение е показано за амблиопия за повишено зрително натоварване на окото на косене. За тази цел могат да се възлагат на оклузия (спиране на процеса на виждане) на фиксиращите очите използваните наказание, определен хардуер стимулация амблиопия (Ambliokor, Ambliopanorama, фърмуер, компютърна обработка обучение настаняване, elektrookulostimulyatsiya, лазерна стимулация, магнитна стимулация, photostimulation, офталмологични вакуум масаж). Orthoptic етап на лечение на кривогледство е насочено към възстановяване на бинокъл координирана дейност на двете очи. За тази цел се използват синоптични устройства (Synoptophor), компютърни програми.

В последния етап на лечение със страбизъм се провежда диплопично лечение, насочено към производството на бинокулярно зрение in vivo (обучение с лещи на Bagolini, призми); предписва гимнастика за подобряване на мобилността на очите, обучение на конвергентен треньор.

Хирургично лечение на страбизъм може да се предприеме, ако ефектът от консервативната терапия отсъства от 1 до 1,5 години. Оперативната корекция на страбизма е оптимална на възраст 3-5 години. В офталмологията хирургическата редукция или елиминирането на ъгъла на страбизма често се извършва на етапи. За да се коригира страбизмът, се използват два типа операции: отслабване и укрепване на функцията на окулторните мускули. Отслабването на регулирането на мускулите се постига чрез трансплантация на мускули (рецесия) или пресичане на сухожилието; Укрепването на действието на мускулите се постига чрез резекция (съкращаване).

Преди и след операцията за коригиране на страбизма е доказано, че ортоптичното и диплопското лечение елиминира остатъчното отклонение. Успехът на хирургическата корекция на страбизма е 80-90%. Усложненията на хирургическата интервенция могат да включват хиперкорекция и недостатъчна корекция на страбизма; в редки случаи - инфекция, кървене, загуба на зрение.

Критериите за лечение на страбизъм са симетрията на положението на очите, стабилността на бинокулярно зрение и висока зрителна острота.

Прогнозиране и предотвратяване на страбизма

Лечението на страбизма трябва да започне възможно най-рано, така че от началото на обучението детето да е достатъчно рехабилитирано по отношение на визуалните функции. Практически във всички случаи, страбизмът изисква постоянно, последователно и дългосрочно цялостно лечение. Късната и неадекватна корекция на страбизма може да доведе до необратимо намаляване на зрението.

Най-конкурентоспособният адаптивен скип е най-успешно коригиран; с късното откриване на паралитичен страбизъм, прогнозата за възстановяването на пълноценна визуална функция е неблагоприятна.

Предотвратяването на страбизма изисква редовно изследване на деца от офталмолог, навременна оптична корекция на аметропиите, спазване на изискванията за визуална хигиена, дозиране на визуални натоварвания. Необходимо е ранно откриване и лечение на всички очни заболявания, инфекции, предотвратяване на наранявания на черепа. По време на бременност трябва да се избягват неблагоприятните ефекти върху плода.

Страбизъм при възрастни: причини и методи на лечение

При откриването на страбизъм при възрастни, лечението се назначава незабавно, като се използва съвременно оборудване и сложни техники. Трябва да се разгледа в детайли, което е причина за страбизъм в зряла възраст, основните му прояви, общи начини за лечение на патологията.

Механизмът на формиране на страбизъм при възрастни

Страбизъм (страбизъм) е визия дефект, при което в резултат на дисфункция на мускулите на очите десинхронизация случва по време на движенията на очите поглед посока.

При страбизъм очните топки могат да бъдат независими една от друга и всяка от тях - да се отклонява отдясно, наляво, надолу или нагоре. Друго име за това заболяване е хетеротропията. Тя може да засегне едно или и двете очи и често причинява различни нарушения на зрителната острота.

Гладка и стабилна работа на очите при възрастни осигури сложен механизъм, включващ мускули околомоторна чрез свързване нервни окончания с определена област на мозъка.

С тази патология от лявото и дясното око мозъкът получава различни образи, които не могат да бъдат обобщени и обработени. В резултат на това едно от изображенията е прието, а другото е наклонено като ненужно.

Източникът на неприемливото изображение с времето започва да губи своите основни функции, а пълното му унищожаване идва - амблиопия. Възможният изход от такова състояние на болното око е прогресивен страбизъм.

Класификация на стробизма

Класификацията на страбизма често се извършва от специалисти в следните важни области:

  • вродени или придобити;
  • приятелски или неприятелски.

В медицината случаите на вродена хетеротрофия са изключително редки. Такава патология в плода започва да се развива в утробата на майката. Очен дефект при новороденото често се свързва с инфекциозно заболяване, претърпяно от майка му в последните етапи на бременността, употреба на силни наркотици или наркотици. Най-често в ежедневието се получава придобит страбизъм.

Приятелски тип патология се оценява в зависимост от ъгъла на отклонение на окото на косене от оста на фокус. С този тип патология ъгълът на отклонение на здравото и болното око е същият, очните ябълки са подвижни.

Въпреки значителното увреждане на очите, причинено от заболяването, образът, идващ в мозъка, се възприема от него адекватно. Дефектът на болното око е активно компенсиран от здравото око. В този случай естетичната страна на проблема дава най-големи проблеми.

Офталмологията разграничава следните групи от приятелски вид страбизъм:

  • акомодацията;
  • neakkomodatsionnuyu;
  • смесена.

Най-често срещаната е групата за настаняване на страбизъм. Тя включва патология на хоризонталния, вертикалния и смесения тип. Настаняването е способността на окото да се адаптира към бързо променящата се среда. Всеки вид може да се нарече променлив страбизъм. Това се дължи на редуването на окото на косене със здравия.

С неприятелски страбизъм окото се отклонява от фокуса под различни ъгли. Често тази патология е свързана с парализа на окуломоторните мускули. В този случай окото на болното око е имобилизирано.

За да предпише правилно лечението на страбизма, офталмологът трябва ясно да определи вида на патологията. Струва си да се отбележи, че приятелските видове страбизъм имат по-голям шанс за изцеление по отношение на останалите.

Причини и симптоми

Причините за страбизъм трябва да бъдат разглобени по-конкретно. Както е известно, този визуален дефект може да бъде приписван на вроден или придобит вид.

Възможно е да се провокира появата на вроден страбизъм:

  • различни аномалии на ембрионалното развитие;
  • инфекциозни заболявания на майката, прехвърлени по време на носенето на детето;
  • преждевременно раждане;
  • сериозни генетични заболявания;
  • вродена катаракта.

Възможно ли е да се коригира страбизмът на вроден вид? Не, тази патология не е излекувана. Съвременната медицинска наука работи за облекчаване на състоянието на пациента, премахвайки естетически дефект.

Най-често срещаният вид заболяване е придобитият страбизъм. Необходимо е да се изброят често срещаните причини за страбизъм при възрастните:

  • хиперопия или миопия с висока степен;
  • астигматизъм;
  • катаракта;
  • гърлото;
  • доброкачествен или злокачествен тумор на ретината;
  • тежка травма на мозъка;
  • атрофия на оптичния нерв;
  • парализа на мускулатурата на окото;
  • високо вътречерепно налягане;
  • Невроинфекция (менингит, енцефалит и др.);
  • тежки психични състояния;
  • страх и т.н.

Страбизмът на този вид е добре проучен и лесно се поддава на корекция. Много хора се интересуват от въпроса, тъй като хората със страбизъм по света могат да видят. Такива пациенти често възприемат всяко изображение в разклонена форма.

Определянето на тази патология при възрастни няма да бъде много трудно. Визуалните признаци на това трябва да се имат предвид:

  • отклонение на окото или очите към моста на носа или към храма;
  • не-едновременното движение на очните топки;
  • бифуркация в очите;
  • чести примивки;
  • накланяния или завъртания на главата за опит за изследване на обект и т.н.

Допълнителни симптоми на страбизъм:

  • често главоболие;
  • виене на свят;
  • намалена зрителна острота;
  • гадене и повръщане;
  • проблеми с паметта;
  • нарушения на вестибуларния апарат и др.

Забелязвайки признаците на страбизъм в себе си или в близост до тях, е необходимо спешно да се консултирате с офталмолог. Ако такъв пациент не предостави своевременна, квалифицирана грижа, болестта ще продължи. С течение на времето окото на косене ще загуби способността да вижда.

Диагностика и консервативно лечение при възрастни

За да се създаде ефективно лечение за страбизъм, е необходим пълен офталмологичен преглед. Как мога да определя страбизма при пациент, който се е обърнал към пациент?

Диагнозата на тази патология включва:

  • събиране на анамнеза, при което се установява зависимостта от развитието на страбизма върху предадените болести;
  • визуална инспекция, при която очите са пукнати, симетрия на лицето, положението на очните топки се проверява;
  • корекция на зрителната острота с корекция;
  • изследване на клиничната рефракция;
  • специален тест за страбизъм;
  • Определяне на ъгъла на отклонение на окото на косене;
  • измерване на обема на настаняване и др.

В някои случаи е необходима консултация с невролог. След пълно изследване и диагностика се избира лечение на страбизъм, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Важни задачи при лечението на страбизма са:

  • корекция на зрителните оси;
  • укрепване на очните мускули;
  • възстановяване на синхронизацията на движенията на очите;
  • запазване на зрителната острота.

Лечението на страбизма до голяма степен зависи от причината за патологията. Лекарите идентифицират обичайни методи за лечение на заболяването:

Как да се отървем от страбизма чрез терапевтични методи? В този случай се прилага сложно лечение, което включва:

  • оптична корекция на зрението;
  • хардуерно въздействие;
  • нормализиране на бинокулярно виждане;
  • специални упражнения.

Оптичната корекция на зрението означава специално подбрани очила, контактни лещи, които са необходими за поддържане функционалността на окото за косене. Задължително е да се правят специални упражнения за отпускане на мускулите на очите и закрепване на очните топки в желаното положение.

Корекцията на страбизма е невъзможна без подобряване на визуалните функции на окото. За тази цел се използват лазерен лъч, електричество и др. Прилагането на хардуерния ефект подновява функционалността на болното око, възстановява нормалното възприятие на изображението.

Ортоптичното лечение служи за нормализиране на бинокулярно зрение. За тази цел приложете здраво око. Мозъкът започва да работи с болезнено око, като бавно възстановява функциите си.

Хирургично лечение на страбизъм

Как да излекуваме страшизма при възрастни чрез хирургически методи? Показания за хирургическа интервенция пациенти със стреп- тизъм са:

  • отделяне на ретината;
  • гърлото;
  • катаракта;
  • неефективност на консервативното лечение;
  • естетически цели и т.н.

Оперативната интервенция се извършва на няколко етапа, при местна или обща анестезия. Възможно ли е да се излекува страшизма на операционната маса? Операциите се основават на регулирането на функциите на окуломоторните мускули с помощта на тяхното укрепване или отслабване.

За да се подобри действието на мускула, той се съкращава (резектира), а за отслабването - рецесия (трансплантация). Има и други методи на хирургическа интервенция. Рехабилитацията се извършва под строго наблюдение на специалист и продължава около 2 седмици. Има малък риск от постоперативни усложнения.

Лечението на страбизъм чрез хирургия се извършва най-често с цел коригиране на козметичен дефект. Но за възстановяването на бинокулярно и дълбоко зрение, премахването на амблиопията изисква дългосрочна постоперативна терапия. Това включва упражнения за обучение на очите на мускулите, специално подбрани очила, преминаването на хода на хардуерния ефект и т.н.

В тези случаи, ако причината за страбизма е различно заболяване на очите (катаракта, гърлото), се извършва хирургична интервенция по отношение на елиминирането му. Очила или лещи са необходими за коригиране на различни нарушения на настаняването.

Критериите за положителен резултат от операция, извършена за елиминиране на страбизма, са симетричната позиция на очите, възстановяването на бинокулярно зрение.

Как да премахнете паралитичната форма на страбизъм? В този случай хирургическата интервенция не може да възстанови функционалността на очите и е насочена само към премахване на козметичния дефект.

предотвратяване

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване от лечението. Предотвратяването на страбизма включва прилагането на няколко прости правила. Те включват:

  • редовни медицински прегледи от офталмолог;
  • Изключване на инфекциозни заболявания чрез увеличаване на имунитета и своевременното лечение;
  • спазване на начин на редуване на умерено натоварване на очите с периода на почивка;
  • предотвратяване на четене по време на шофиране, езда;
  • създаване на икономичен режим на работа пред компютъра;
  • извършване на специални упражнения за очите;
  • защита на тялото от различни мозъчни травми;
  • контрол на артериалното налягане, като увеличава приемането на необходимите лекарства;
  • изкореняване на лоши навици, което влияе отрицателно върху функционирането на зрителния орган;
  • носещи предпазни очила, за да спасят очите от слънчево изгаряне;
  • вземане на специални лекарства за очите за превантивни цели със сериозни хронични заболявания (захарен диабет), които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху зрението;
  • балансирано пълноценно хранене, обогатено с витамини А, С и Е;
  • фехтовка на плода по време на бременност от различни нежелани ефекти.

Лесен начин да избегнете страбизма - да се грижите за вашето здраве, да сте в хармония със себе си, да бъдете позитивни за света около вас.

Заключение по темата

Така, страбизмът е сериозно очно заболяване, което изисква професионална корекция на офталмолог. Само квалифициран специалист ще ви каже как да коригирате страбизма и да поддържате добро здраве на окото в продължение на много години.

Методи за борба с придобития страбизъм

Страбизмът се отнася до общи очни заболявания, въпреки че не винаги неговите прояви са очевидни за другите. Лекият страбизъм се коригира с помощта на очила. Слабите мускулни очи могат да бъдат обучени чрез специални упражнения. Но тези методи са ефективни в случай на вроден страбизъм. Придобитият страбизъм е по-труден за лечение, тъй като сериозното виждане на CNS и / или мозъчната патология води до нарушено зрение.

Това, което предизвиква грабеж

Проблеми с фокусирането могат да се появят при деца от първата година от живота. Това не е патология и често не изисква специална корекция. Но детето трябва да бъде показано на офталмолога, ако прекалено силно натоварва очите си, докато гледа на предмета, примигвайки или помагайки на себе си, като обърне главата си.

Причините за зрително увреждане могат да бъдат, както следва:

  • лоша наследственост или генетично предразположение;
  • прекалено визуални натоварвания
  • черепно-мозъчна травма и / или механично увреждане на очите;
  • продължителна интоксикация на тялото;
  • неврологични заболявания;
  • прогресивни очни заболявания, например, катаракта, сложен конюнктивит;
  • тежки инфекциозни заболявания.

Станете кръст-очи човек може да на всяка възраст, въпреки че най-често заболяване се случва в децата. Ако не предприемете подходящи мерки, болното око най-накрая губи своята функционалност и щори. Тъй като причините за придобития страбизъм са нарушения от централната нервна система и мозъка, то без тяхното елиминиране е трудно да се коригира ситуацията. Да, и общото състояние на човек остава под въпрос, защото говорим за жизнените структури, отговорни за функционирането на други системи на тялото.

Нарушаването на функционирането на ЦНС показва интермитентен страбизъм, при който очите се косят на завои. Придобитият страбизъм често предполага враждебно поражение - в този случай функцията на едно око е нарушена. В този случай има разделено изображение, което причинява главоболие, лошо здраве и зрение. Човекът е трудно да се движи в космоса. Мозъкът, преживяващ претоварване, "изключва" засегнатото око от визуалния процес, което води до амблиопия.

Сортовете на Страбизма

Типологията на придобития страбизъм включва:

  • хиперфория - отслабване на долните мускулни очи, което води до промяна на визуалната линия;
  • хипофория - при такава патология ирисът на окото се обръща надолу, дори когато човекът гледа нагоре или нагоре;
  • езотропия - с тази патология засегнатото око се разгръща вътре. Ако двете очи са ударени, тогава изглежда, че човек гледа на върха на носа;
  • екзотрофия - различен страбизъм със степен на изместване на ириса към храма.

Едно лице може да има няколко форми на стробизъм наведнъж. Ако говорим за интензивността на проявленията, тогава страбизмът може да бъде скрит, фалшив, разкрит само по време на прегледа, по принцип слабо контролиран и неконтролиран. В последния случай става дума за декомпенсиран страбизъм, който изисква хирургично лечение.

Три механизми на страбизъм се различават според механизма на развитие на заболяването:

  • настаняване - тя може да бъде рефрактивна и нерефрактивна. В първия случай това е офталмологично разстройство с висока аметропия. Да се ​​елиминира амбициозният страбизъм с коригиращи очила;
  • неприспособяване - придружени от аномалии на рефракция и аметропия в различна степен. Справянето с болестта с помощта на очила е почти невъзможно. Причините за непривикнали страбизъм могат да бъдат неуспешни очни операции, роговични тръни, вродени катаракта. Развитието на патологията може да доведе до заболявания на оптичния нерв;
  • частично адекватна - в този случай оптичната корекция подобрява изображението, но не гарантира 100% -нонокулярно виждане.

Определете вида на страбизма, който ще бъде на разположение на офталмолог по време на изследването. Важно е да се определи вида на стимулирането за избор на най-ефективния метод за корекция.

Симптоми и диагноза

Въпреки факта, че е лесно да се идентифицира страбизмът с невъоръжено око, някои форми на стробизъм могат да бъдат диагностицирани само в хода на инструменталното изследване. Дали дадено лице има страбизъм, може да определи следните методи:

  • анализ за дипломация;
  • офталмоскопия и биомикроскопия;
  • koordimetriya;
  • Метод на Hirschberg;
  • проверка на пречупването;
  • преглед на фонда.

Да се ​​разкрие скритият страбизъм е тест за проверка на точността на фокусирането. И да проведете прост тест е лесно по своему. Достатъчно е да изберете отдалечен обект на контрастиращ фон. Фокусирайте се и следете в него с всяко око, покривайки другото с дланта на ръката си. След като го направите няколко пъти, ще забележите, че обектът остава видим през дланта на ръката ви. Ако позицията на обекта се промени странично или вертикално, тогава има скрит страбизъм. При нормално бинокулярно зрение позицията на обекта е статична.

Ако проблемите с визията възникнат след нараняването, тогава се назначава компютърна томография на орбитата. Това е надежден изследователски метод, който позволява да се оцени състоянието на костните структури и меките тъкани на окото.

Нехирургична корекция на страбизма

Ако елиминирането на вроден страбизъм при възрастни, използвайки методи, като физиотерапия и оптична корекция, те ще бъдат неефективни при паралитичен страбизъм. Без да елиминирате основната болест, няма да можете да подобрите зрението си.

Процесът на разграждане на болното око може да бъде спрян от pleoptics. Това включва изкуствено изключване на здраво око от визията. Това се прави с превръзка или очила с непроницаемо стъкло. В резултат на това е възможно да се постигне следното:

  • активиране на активността на болното око;
  • увеличаване на местата за настаняване;
  • подобряване на пространствената ориентация.

Изключването на здраво око от визуалния процес се извършва за няколко седмици, но не повече от 4 месеца.

Ако придобитият страбизъм при децата се лекува по-добре, офталмологичните проблеми при възрастни не изискват толкова лечение, колкото адаптирането към нови условия на зрително възприятие. Дипломацията, например, позволява да се възстанови бинокулярна функция поради изкуствено развит феномен на удвояване. В резултат на такова лечение визуалният апарат независимо преодолява диплопията и възстановява естественото бинокулярно виждане. Този метод се прилага от тригодишна възраст.

Работа със страбизъм

Когато консервативната терапия е неефективна, те прибягват до хирургическа интервенция. Това предполага промяна в мускулния баланс на очните ябълки. В резултат на това е възможно да се получи симетрична позиция на очите. За засилване на активността на очния мускул се използва резекция или изрязване. За да се намали мускулната активност, се извършва рецесия.

Всички атипични форми на стробизъм изискват само хирургично лечение. Ако възстановяването на бинокулярно зрение не е възможно, се извършва хирургическа корекция за отстраняване на козметичния дефект.

Операцията се извършва под анестезия и отнема един ден. При юноши и възрастни се използва локална анестезия, при малки деца - обща анестезия. При силен страбизъм бързо възстановяване на зрението няма да успее. Операцията се извършва на няколко етапа. Интервалът между оперативните интервенции не трябва да бъде по-малък от 3 месеца, обикновено половин година.

Най-добрата възраст за операция е 3-5 години. Но спадът в зрението и придобитият страбизъм се появяват в зряла и дори в напреднала възраст. Само офталмологът може да разкаже за целесъобразността на операцията. Той ще ви каже как да избягвате страбизма при възрастни и с помощта на невролог ще избере оптималното решение за конкретен случай.

Рехабилитационен период

Възстановяването след операцията отнема от 1 седмица до месец. През този период трябва да се придържате към умерени визуални товари, да се занимавате с гимнастика за очи, да носите коригиращи очила.

Ако възникнат възможни грешки по време на операцията и пациентът се придържаше към препоръките на специалисти, възстановяването на функционалността на визуалния апарат не отнема много време. Ако операцията е извършена с неточности и пациентът пренебрегва препоръките на офталмолога, могат да възникнат усложнения.

За по-бързо излекуване се предписват противовъзпалителни капки, които се използват в продължение на 2 седмици. В рамките на един месец след операцията е забранено да посетите басейна, да плувате във водата и да отидете в парната баня. Физическият стрес е забранен за 3 седмици след операцията. Посещението на учебните заведения от детето е допустимо 2 седмици след хирургическата корекция.

Разчитайте на бърз резултат дори след операцията не си заслужава. Възстановяването на визуалната функция отнема дълъг период от време. След освобождаване от болницата, пациентът чака стягаща и редовна работа за възстановяване на зрението. Тя осигурява умерена гимнастика за очи и използването на оптични устройства. В допълнение, лекарството се предписва за облекчаване на напрежението на очите, подобряване на храненето на очите и предотвратяване на възпалителни заболявания.

Как да се предпазим от страбизъм

Превантивните мерки включват редовни посещения на офталмолога за проверка на зрението, контрол на режима на работа и почивка, своевременно лечение на очни заболявания и коригиране на аметропията.

При наличието на наследствена предразположеност е необходимо да се спазват правилата за визуални натоварвания, да се извършват палми, да се осигури влак. Четенето и работата на компютъра трябва да се извършват с подходящо осветление. Разстоянието между текста и монитора се определя от вида на визуалните натоварвания. Нарушаването на позата, работата с компютъра в неудобно положение, изкривяването на гръбначния стълб и неестествените обръщания на шията трябва да бъдат спрени навреме.

Предотвратете травматичния страбизъм. Но е необходимо да се създадат такива условия, при които бъдещото развитие на болестта е невъзможно.

Google+ Linkedin Pinterest