Лечението на ретината с лазерна коагулация

Визия ви позволява да се насладите напълно на красотата на околния свят, да получите естетическо удоволствие, да съзерцавате любимите си хора, да живеете напълно. Това е изключително неприятно и обидно да изгуби зрението и това може да доведе до някои отклонения в състоянието на очите.

Най-опасното офталмологично заболяване е отделянето на ретината, което изисква спешна хирургична интервенция без гаранции за възстановяване на зрителната функция.

Лазерното коагулиране на ретината е метод за лечение и профилактика на очни заболявания, свързани с дистрофични промени в кръвоносните съдове или техните разкъсвания. След локална анестезия капките се вземат директно процедурата, отнема 15-30 минути.

Пациентите не забелязват болезнени усещания, понякога контактът на повърхността на окото с лещата се усеща директно. операция не изисква стационарно наблюдение, хората почти веднага могат да се приберат вкъщи.

След процедурата светкавичният ефект може да остане за кратко, но "светлина" се появява в рамките на няколко минути.

Същността на метода е следната: местата с дефектни съдове се разделят с лазерни коагуланти (изсушени от високотемпературна кърпа) и да предотвратят отрицателното им въздействие върху ретината в бъдеще.

Този метод е приложим и за вече образуваното плоско отделяне на ретината.

Индикации за лазерна коагулация

Операцията в повечето случаи се извършва, за да се отстранят съдовите дефекти и да се предотврати сериозно и сложно офталмологично заболяване - отделяне на ретината.

Назначен в следните случаи:

  • съдова дистрофия на черупката;
  • хипертонична и диабетна ретинопатия;
  • промени в кръвоносните съдове, наличие на тумори;
  • ангиома
  • свързано с възрастта влошаване на ретината;
  • съдови разкъсвания, навлизането на стъкловидната течност в ретината, което застрашава нейното отделяне.

Характеристики на използването на нощни контактни лещи за коригиране на зрението с миопия от втора степен.

Вижте съветите ни как да сравнявате спортни слънчеви очила с диоптри.

Ако има малка зона на откъсване е възможно да се очертае тази област чрез лазерна коагулация.

Понякога процедурата се възлага след операцията, за да се премахне откъсването за създаване на по-надеждни връзки след пропуски в областта на хирургическата операция.

Бременните жени се съветват да проведат цялостен преглед с офталмолог (очен фонд) също в края на първия триместър на бременността. Ако има индикации, лекарят предписва лазерна коагулация, която може да се извърши до 35 седмици след зачеването.

Естественото доставяне е стрес и огромна тежест за цялото тяло, така че сълзите или слабите стени на съдовете могат да доведат до сериозно зрително увреждане в бъдеще. Навременната профилактика е безопасна и ще ви помогне да избегнете очни усложнения.

Етапи на операцията

  1. След анестезия се поставя очила с три огледала.
  2. Използвайки лазер, който генерира топлина върху обработваната повърхност, засегнатите съдове или образувания са заварени или ограничени.

Специален обектив осигурява пълното проникване на лазерния поток във всяка област на окото, а самият лазер има тънък лъч, който позволява прецизна манипулация. Лекарят контролира процедурата чрез микроскоп.

Формирани "шевове" коагулантите силно свързват ретината със съседни очни мембрани, което помага да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на очите. Очертаването на рисковата зона от коагуланти намалява риска от отделяне на ретината в тази област.

  • предотвратяване на развитието на заболявания, които могат да доведат до намаляване на остротата и пълна загуба на зрение;
  • Операцията е бърза и не изисква хоспитализация;
  • липса на загуба на кръв и болка;
  • изключително ниска степен на инфекция на окото (няма контакт на тъканта на очната ябълка с инструмента);
  • способността да се използва на всяка възраст, както и на бременни жени.

С диабет, сериозни сърдечно-съдови заболявания и редица други случаи, когато е невъзможно да се извършват сложни операции или да се използва обща анестезия, лазерната коагулация е единственият начин да се лекува окото на очите.

Противопоказания

Операцията трябва да бъде отложена или заличена в следните случаи:

  • тежка мътност и зачервяване на окото (висок риск от излагане на лазер в областта на очната ябълка);
  • ниска зрителна острота (по-малко от 0,1 диоптъра), процедурата е възможна само в изключително трудни случаи след внимателно изследване;
  • Iridescent съдове с ирис;
  • очен фонд с маркирани кръвоизливи;
  • 3 и 4 степен на глиоза (непрозрачност на гърба на стъкловидното тяло).

Правилният подход и внимателното изследване ще ви помогнат да изберете правилния метод на лечение.

Ако стъкловидното тяло е значително помрачено, се извършва витректомия, която позволява на пациента да върне зрението.

Защо пламъците избухнаха в очите и как да укрепят капилярите, прочетете в нашата статия.

Възможни усложнения

Процедурата за излагане на лазера на ретината може да има следните неприятни последици:

  • краткосрочен оток на роговицата (за няколко дни видението намалява, а остротата се възстановява);
  • въздействието върху лещата, което може да доведе до развитие на катаракта;
  • възпаление на ириса (може да засегне лазера);
  • влошаване на нощното виждане, появата на тъмни петна в зрителното поле.

В допълнение към първия елемент (оток на роговицата), Вероятността от усложнения е незначителна. Ако имате нужда от коагулация, за да избегнете неприятни последици, по-добре е процедурата да бъде разделена на няколко етапа.

Следоперативен период

Операцията за елиминиране на дефектните съдови образувания протича бързо и не причинява дискомфорт на пациента. Лазерната интервенция обаче налага на някои хора определени задължения:

  • противопоказани тежки спортове и товари;
  • уврежданията на главата и особено очите са силно нежелателни;
  • не можете да вдигнете тежести.

специалисти Не препоръчвайте да се появява на слънце без да затъмнява очилата, както и да се въздържат от шофиране чрез транспорт, до формирането на силни хориоретинални сраствания.

В период от до 2 седмици настъпва пълно изцеление и белези на коагуланти.

Хората с наследствено предразположение към очни заболявания или вече страдащи от тях, след тежки наранявания на очите и главата, е желателно периодично да се проверява фонда.
Идентифициран своевременно, дефектът е по-целесъобразно да се изкорени, отколкото след дълъг живот или страдание.

Най-вече след извършване на лазерна коагулация със захарен диабет, понякога са възможни рецидиви, появата на нови обекти с дистрофични съдове или началото на откъсване.

Следователно, след извършване на процедурата, препоръчва се да посетите офталмолога преди половин година да инспектираме месечно, постепенно да намаляваме честотата на посещенията на 1 път в 3 месеца, след това на 6 месеца и 1 път годишно.

Коагулацията на лазерната ретина е прост, нетравматичен и ефективен начин за предотвратяване на отделянето на ретината. Изключително нисък процент усложнения, бърза рехабилитация след процедурата и лесна поносимост оправдава широкото приложение на този метод в офталмологията.

Коагулация с лазерна ретина: възможности, хирургия, рехабилитация

Коагулацията на лазерната ретина е операция, извършвана при локална анестезия и лесна за поносимост от пациентите. Съвременното оборудване ви позволява да насочите лъча точно към мястото на патологичните промени. В резултат на лазерната експозиция се наблюдава коагулация (частично разрушаване) на протеините на ретината. Това причинява "запечатване" на проблемната зона и спира развитието на болестта и в някои случаи води до нейното излекуване.

Индикации за работа

Лазерното коагулиране се извършва със следните очни заболявания:

  • Дистрофия на ретината. Болестта може да бъде наследствена или придобита. Тя се изразява в поражението на фоторецепторните клетки. Един от вариантите на развитието на заболяването е ретинозисът - периферното отделяне на ретината. За тази патология най-обещаващо е "запечатването" на проблемни области.
  • Болести на съдови органи. Лазерното коагулиране може да се използва само в избрани случаи, например, за да се предотврати неоваскуларизация (пролиферация на кръвоносни съдове).
  • ретинопатия - локални области на изтъняване на слоя на ретината. Те възникват по различни причини и като правило не се проявяват изобщо при възрастни. Такова изтъняване обаче може впоследствие да доведе до разкъсвания, поради което в някои случаи ретината се усилва чрез лазерна коагулация.
  • Отделяне на ретината. Въпреки че това често е следствие от определени процеси, то обикновено се третира като отделно заболяване. Една от честите прояви на откъсване е латералната дистрофия, при която разкъсване и изтъняване на ретината са между преплетени заличени (заразени) съдове. Това му придава вид на мрежа, мрежа.

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината

Операцията не се извършва със следните патологии:

  1. Болести, които водят до нарушаване на прозрачността на очите, например катаракта. Хирургът просто не може да види проблемите достатъчно ясно. За да проведете лазерна коагулация, първо трябва да излекувате основното заболяване.
  2. Висока степен на отделяне на ретината. В този случай лазерното коагулиране няма да доведе до положителен резултат.
  3. Кръвоизлив. Хеморагиите също могат да се превърнат в бариера за ясното изображение. Ако това е еднократен феномен, тогава е по-добре да изчакате, докато кръвта се разтвори.
  4. Степен Gliosis III и по-висока. Това заболяване е заместител на фоточувствителните клетки на ретината с елементи на съединителната тъкан. Лазерното коагулиране в този случай не може да помогне.

Важно! Бременността не е противопоказание за операцията. Лазерното коагулиране може да се извърши до 35-36 седмици. Някои жени се нуждаят от това за естествено раждане. Рискът от разкъсване на ретината се увеличава с опитите, поради което при наличие на такава вероятност лекарят препоръчва да се пристъпи към цезарово сечение. За да проведете коагулация, трябва не само да се обърнете към офталмолог, но и да разрешите на гинеколог.

Напредъкът на операцията

Интервенцията се извършва при локална анестезия. В окото на пациента се инжектира анестетик, който започва незабавно да действа. Самата процедура е безболезнена, но поставянето на специална леща може да предизвика дискомфорт.

Процесът на операцията рядко надвишава 15 минути. Първо, лекарят отново ще прегледа пациента, като предварително е разширил учениците с атропин. След това той ще капе болковите медикаменти и ще сложи обектива на окото. Прилича на окулярен микроскоп. Това ще предотврати неволното движение на окото и точно ще фокусира лазерния лъч върху проблемната област.

Пациентът ще види лазерното действие като светкавица с ярка светлина. По правило те не предизвикват неприятни усещания, но някои пациенти отбелязват леко изтръпване, замайване или гадене. Операцията е в седнало положение. Лекарят е пред пациента и насочва лазера към проблемните области. Самият око е здраво фиксиран и лъча ударен върху здрава ретина е изключен.

След операцията лекарят премахва обектива. Пациентът е поканен да седне за няколко минути, за да дойде при себе си. След това той е изпратен в отделението.

Следоперативен период

След операцията ефектът на разширяващия се ученик на капките ще продължи. Ако процедурата е била извършена само с едно око, то от гледна точка на пациента това няма да бъде засегнато. Управлението обаче не се препоръчва в това състояние.

В зависимост от това дали операцията се извършва в частна или обществена медицинска институция, пациентът може да напусне болницата в деня на операцията или в рамките на 3-5 дни. Последният вариант, макар и да отнема известно време, е за предпочитане, тъй като по време на следоперативния период лекарят ще проверява ежедневно как ретината лекува, а медицинската сестра - да копае във всички необходими лекарства.

Ако частната клиника може да я остави веднага след операцията, все още не трябва да бързате. Струва си да изчакате 2-3 часа, докато ефектът от инжектираните лекарства приключи и обичайната яснота на зрението не се върне. И във всеки случай е по-добре да помолите някого от близки или приятели да ви вземе от клиниката и да ви отведе вкъщи.

През първите часове след операцията може да се развие малко подуване и зачервяване. Тези симптоми обикновено изчезват сами. Процесът на регенерация на ретината отнема около 2 седмици. По това време е желателно да се изостави:

  • Дейности, свързани с падания, треперене, вибрации;
  • Силни визуални натоварвания, работа с компютъра;
  • Пийте алкохол, пушете;
  • Повдигане на тежести, физическо натоварване;
  • Накланяне или сън в положение, където главата е под краката.

Важно е да се избягва настинка, защото оперативното око е склонно към възпаление. По време на възстановяването е по-добре да се въздържат от посещение на големи събрания на хора, особено детски групи.

Възможни усложнения след лазерна коагулация

Най-честата последица от операцията е възпалението на конюнктивата. За профилактика лекарят предписва капки (например Tobrex), ако пациентът е в болницата, за да следи приемането им и състоянието на окото ще бъдат специалисти. Ако възпалението все още е започнало, е възможно да се използват специални вани, антибиотици вътре.

Повтарящо се откъсване също е често срещано. Това се случва, когато основната причина за болестта не се елиминира или по принцип не може да бъде елиминирана. Релапсът се лекува по същия метод - лазерна коагулация на ретината.

Понякога след операцията има зрителни увреждания. Те могат да се развият незабавно и да преминат през колапса на отока или да започнат след известно време. Пациентът може да се притеснява от стесняване на зрителните полета, появата на ярки петна или точки пред очите. Всеки случай се разглежда от лекар отделно, препоръките се определят индивидуално. Важно! Ако откриете, че изпитвате тези симптоми, незабавно трябва да се консултирате със специалист.

Някои пациенти срещат след операция такова явление като "сухо око". Това се дължи на факта, че не се произвежда достатъчно количество сълзотворен флуид, което води до усещане за парене, дискомфорт, който се разсейва, ако се прозя. Този симптом лесно се потиска със специални капки, по-специално System Balance, които помагат за възстановяване на защитния липиден слой.

Други промени са рядкост и най-често са резултат от провала на лазера, но прогресията на основното заболяване. За тяхната профилактика се препоръчва да се посещават офталмолозите най-малко веднъж годишно и да се извърши преглед на фонда.

Цената, операцията съгласно политиката на CHI

Цената на лазерната коагулация е средно 7 000 - 10 000 рубли за укрепване на ретината на едно око. Цената не включва болнични престои и лекарства. Разходите се влияят от местоположението на клиниката, използваното оборудване.

PПри кандидатстване за обществена медицинска институция е възможно операцията да се извърши безплатно. За да получи такъв вид помощ, пациентът трябва да дойде при офталмолог за преглед и да се обърне към болница, която провежда лазерна коагулация. След това можете да се запишете за среща с хирург. Той ще проведе друг преглед и ще определи датата за операцията.

Може да се наложи да изчакате 1-2 месеца, услугата се предоставя в реда на опашката. През това време пациентът ще трябва да премине всички необходими тестове и да се появи с резултатите си в определения ден. В частните организации по правило пациентът избира време и не се изискват изпити.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти оценяват самото ниво на операцията и последствията. Усложнения възникват при неспазване на медицинските предписания, като се отлага процедурата.

В рамките на няколко часа след операцията, зрението се възстановява, пациентът може да се върне към нормалния живот, като се вземат предвид ограниченията, препоръчани от лекаря. Той е много удобен за пациентите. В коментарите благодарят на своите лекари, че са доволни от подобренията, които са се появили.

Някои жени преминават процедурата, като са на място. Те отиват за това с цел да раждат самостоятелно, без да прибягват до цезарово сечение. Проблеми с ретината, като правило, се откриват само при рутинен преглед. За жени, които не забелязват никакви неприятни симптоми, свързани с зрението, се оказва, че това е шок. Ето защо, възможността за бързо и безболезнено укрепване на ретината, те считат за истински панацея.

Важно е да не отложите операцията до последния триместър. Особено често се говори за периферна лазерна коагулация на ретината (това е ретинозата, която има слаб ефект върху зрението и често се диагностицира случайно). Действието на лазера е ограничено до маргиналните полета на фоточувствителните клетки, което оказва минимално влияние върху способността за наблюдение и състоянието на пациента.

Коагулацията на лазерната ретина е лесна операция, която има важна терапевтична и превантивна стойност. Усложненията след това са редки и ако се спазват всички препоръки на лекаря, те могат да бъдат сведени до минимум.

Съдовата коагулация на ретината - същността на операцията и възможните последици

Очите, без съмнение, са основната част от сетивата. Благодарение на гледката, ние имаме уникална възможност да видим света в цялото му разнообразие, да се наслаждаваме на красотата на природата и създаването на човешки ръце. Ето защо се обръща внимание на грижата за очите. Въпреки това, с всички превантивни мерки, никой не е имунизиран срещу очни заболявания.

Едно от най-коварните заболявания е отделянето на ретината - патологичен процес, който може да доведе човек до пълна слепота, без възможност за последващо възстановяване на зрението. Офталмологията обаче не стои неподвижна и затова за борба със съществуващата болест съвременните лекари предписват лазерна коагулация. Каква е лазерната коагулация на ретината, какви са предимствата и какви са нежеланите ефекти от този метод на лечение. Необходимо е да се разбере всичко.

Същността на лазерното коагулиране

На първо място, необходимо е да се обясни, че отделянето на ретината се развива в случаите, когато руптури се появяват върху черупката на окото. При тези разкъсвания, стъкловидната течност се влива в обвивката на окото, като по този начин предизвиква отделяне на ретината. С помощта на лазерно устройство офталмологът премахва разкъсванията на ретината и спестява зрението на пациента.

Как се извършва операцията?

Преди операцията лекарите вкарват в очите на пациента анестезия, така че самата операция е безболезнена и не причинява дискомфорт на пациента. Само в редки случаи пациентите се оплакват от изтръпване в храмовете, което бързо преминава. Освен това е необходимо вливане на капчици, които разширяват зеницата.

След подготвителните процедури на окото на пациента е инсталирана три огледална леща, необходима на хирурга да насочи лазерния лъч към определено място на ретината. С помощта на лазерен лъч лекарят ограничава наличното разкъсване с редици лазерни коагуланти. С течение на времето тези вещества образуват хориоретинални шипове, които предотвратяват по-нататъшно отделяне на ретината. Тези шипове не се образуват веднага, но приблизително през втората седмица след операцията. Ето защо успехът на операцията може да бъде оценен само след 2-3 седмици. Ако процесът на отделяне е бил спрян, все още има възможност да се възстанови визията.

Лазерната коагулация е сложен и много отговорен процес, при който пациентът се нуждае от значително търпение и постоянство, както и от лекар - професионализъм и точност на бижутата. Предвид сложността на процедурата, не се изключват усложненията и неблагоприятните последствия от тази операция.

Последици от лазерното коагулиране

В някои случаи излагането на лазера може да причини оток на роговицата, което на свой ред води до временно намаляване на зрението. Опитът на това не си струва, защото отокът на роговицата бързо се решава, след което видението се възстановява.

Под въздействието на лазерен лъч, ирисът на окото може да се възпали. В този случай съществува риск от деформация на зениците.

В допълнение, въздействието на лазерната енергия може да повлияе неблагоприятно на лещата, която някои офталмолози свързват с развитието на катаракта.

Най-сериозната последица от лазерното коагулиране обаче може да бъде повишено вътреочно налягане, което в бъдеще застрашава развитието на глаукома, което означава частична или пълна загуба на зрение.

Говорейки за самата ретина, лазерното коагулиране може да бъде вредно и тук. Непрофесионалните действия на хирурга водят до образуването на микроскопични кръвоизливи и появата на отделяне на ретината на друго място. Освен това, поради грешка на лекар, перфузията на оптичния нерв може да бъде нарушена, което води до намаляване на зрението и загуба на нощно зрение.

След извършването на операцията пациентът трябва периодично да посещава лекар, за да установи възможните нежелани реакции, които могат да възникнат след известно време.

И все пак, въпреки големия брой странични ефекти, лазерното коагулиране на ретината е най-модерният и най-ефективен метод за борба с това заболяване. Здраве за вас!

Коагулация с лазерна ретина: цена, следоперативен период, последици

Лазерна коагулация Професионално безконтактно лечение на ретината. Методът позволява да се постигнат положителни резултати с централно и периферно изтъняване на ретината, съдови лезии и появата на тумори.

Коагулацията с лазера предотвратява допълнително откъсване и разкъсване на ретината, това е добра превенция на възможни патологични промени в фонда и неоплазмите. Тази процедура е единственият начин за лечение с миопия и диабетна ретинопатия, свързана с възрастта ретинална дистрофия, тромбоза, ангиоматоза и други прогресивни дегенеративни промени.

Какво е това?

Укрепването на ретината се извършва с помощта на специално устройство - лазерен коалестер.

Използването на лазера дава възможност за манипулиране без кръв и удобство за пациента и се извършва допълнителна локална анестезия.

Техниката на лечение се основава на успешното използване на аргонов лазер. Коагулацията се постига чрез местно каутеризиране на ретината на ретината с хармоничен лъч.

Благодарение на специален обектив, лазерното лъчение прониква дълбоко в очната ябълка, достигайки трудно достъпни и ограничени области на ретината.

Качеството на резултата зависи до голяма степен от професионализма на хирурга, който изпълнява всички необходими манипулации.

Описание на процедурата

Лазерното коагулиране на ретината се извършва на амбулаторна база, като се използва локална капкова анестезия върху разширената зеница.

Процедурата продължава 20-30 минути, през които очната ретина се третира с лъчи на медицински лазер с ниска честота. Болезнените усещания са изключени, пациентът чувства само докосването на лещата и вижда светлинните сигнали.

Спайкът на увредените тъкани се постига чрез локално повишаване на температурата на ретината. Мястото на разкъсване на ретината се свързва със специални ензими. След коагулация пациентът се препоръчва да остане известно време под медицинско наблюдение.

Цената на процедурата за лазерна коагулация зависи от степента на нарушение на кръвообращението и естеството на промените в ретината.

Средната цена в Москва е от 5000 до 30 000 рубли, в зависимост от нивото на клиниката и качеството на използваното оборудване.

Прегледите, преминали през лазерната коагулация, означават постигането на постоянен положителен резултат дори в най-трудните ситуации - с екстензивно отделяне на ретината, тежка ретинопатия и слабо зрение. Тази техника помогна на много хора по време на бременност - след процедурата жените бяха допуснати до естествено раждане.

Предимствата на метода

За да се постигне висока ефективност на коагулацията на лазерното око, лекарят трябва да извърши задълбочено проучване на медицинската история на пациента и действителното състояние на зрението му. В следоперативния период ретината е чувствителна към натоварването, така че трябва да дадете време за пълно възстановяване и възстановяване.

Снимки преди и след процедурата

Плюсове от коагулацията на лазерната ретина:

  1. производителност. Процедурата е проста и бърза във времето, не изисква предварителна подготовка.
  2. наличност. Много клиники закупуват висококачествени лазерни коагулатори, с помощта на които офталмологичните хирурзи извършват лечение.
  3. Ниски странични ефекти. Според статистиката 90% от коагулацията се извършва с максимален успех и ефективност.

Пациентът прекарва само един ден в болница, след което може да се върне у дома. В периода на възстановяване следоперативно, задължително наблюдение на правилата и препоръките на лекаря.

Странични ефекти

Негативните ефекти на коагулацията могат да се появят, ако не се наблюдават редица противопоказания на лазерната процедура.

  • процес на патологична пролиферация на кръвоносни съдове върху ирис на окото - ретинална рубеоза;
  • обширна хеморагична активност на фонда;
  • ниска прозрачност на медиите по време на лазерна манипулация;
  • висока степен на отделяне на очната ретина;
  • намалена зрителна острота под 0.1 диоптъра;
  • лизиди от степен 3 и 4.

За правилното назначаване на лазерна коагулация е задължително предварително консултиране с квалифициран ретинолог. Специалистът внимателно изследва пациента - провежда хардуерно изследване на фонда, оценява дълбочината и размера на местата на съдовата лезия. Пациентите в риск трябва редовно да се подлагат на офталмологичен мониторинг на ретината.

Следоперативен период

След операцията в продължение на няколко дни, пациентът може да бъде загрижен за дискомфорта на очите - усещане за парене и пясък, лакримация и фотофобия, замъглено зрение и други.

Периодът на възстановяване е от порядъка на 10-14 дни, през които се препоръчва употребата на симптоматична противовъзпалителна терапия.

  • да признаят директния удар на слънчевите лъчи в очите;
  • гледане на телевизия;
  • работа на компютъра;
  • носете лещи и очила;
  • да посетите сауната;
  • вземете горещ душ;
  • да отиде на плажа.

В постоперативния период всяка физическа активност е забранена, по това време е необходимо да почиваме повече и да наблюдаваме натиска. Пациентите се препоръчват да носят тъмни слънчеви очила, да се хранят правилно, да ядат по-малко течности и сол, да се откажат от алкохола и да пушат.

Загубата на зрение е ужасна диагноза, технологичните и достъпни методи ще помогнат да се избегне това, едното от които е лазерно подпомогната коагулация на очите на лазера.

Защо е необходимо и как се извършва коагулацията на лазерната ретина?

Ограничителната лазерна коагулация на ретината се извършва с разкъсване на ретината. При тези заболявания се появява дефект в мрежестата обвивка, която в крайна сметка се увеличава и при отсъствие на лечение води до откъсване. Запояването на ретината с хороида на ръбовете на разкъсването създава ограничение, което предотвратява увеличаването на дефекта. Такава операция често помага да се избегнат неимоверни усложнения и да се спести зрението на човек.

Причини за отделяне на ретината

Заплахата от отделяне на ретината е една от най-честите индикации за коагулация на ендолазата. Профилактичното коагулиране се извършва с наранявания и заболявания, които нарушават целостта на мрежестата обвивка. Също така, процедурата е ефективна при съществуващите отделения на малките размери на ретината.

Най-честите причини за отделяне на ретината:

  • диабетна и хипертонична ретинопатия;
  • контузии и проникващи рани на окото;
  • централна серозна ретинопатия;
  • ретинит и хориоретинит;
  • хориоретинална дистрофия;
  • миопия с висока степен и злокачествена миопия;
  • бременност и хирургия пред очите.

Трябва да се отбележи, че лазерното коагулиране е неефективно с масивните отделения на ретината. В този случай пациентът се подлага на витректомия - хирургично отстраняване на стъкловидното тяло с последващо пресоване на ретината с перфлуороорганични съединения и въвеждане на силиконово масло.

Индикации и противопоказания за операция

Коагулацията на ретината се извършва в присъствието на патологични промени в основата. Процедурата е ефективна при разкъсвания, изтъняване, дегенерация на мрежестата обвивка, нарастване на дебелината й на патологични съдове, които обикновено не трябва да съществуват там. Лазерното лечение може да подобри състоянието на ретината и помага да се избегне по-нататъшното й увреждане.

Показания за лазерно укрепване на ретината:

  • диабетна ангиопатия на съдовете на ретикулярната мембрана;
  • периферни разкъсвания на ретината (с витректомия, извършена в централните);
  • дистрофия като калдъръмена настилка или охлювна следа;
  • различни ангиоматози (дефекти на малките съдове) на ретината;
  • отделяне на ретината с малки размери (въпросът за метода на лечение се решава поотделно във всеки отделен случай).
  • ретинални, предретинални или интравитреални кръвоизливи;
  • затъмняване на оптичната среда на очната ябълка (роговица, леща, стъкловидно тяло);
  • патологична пролиферация на съдовете на ириса;
  • хемофталмус - кръвоизлив на стъкловидното тяло от съдовете на ретината;
  • зрителна острота по-малка от 0,1 - е относително противопоказание.

Лазерната корекция на дефектите на ретината не се извършва с катаракта, роговична дистрофия и дегенерация, разрушаване на стъкловидното тяло. Тъй като операцията се извършва под наблюдението на лекаря (той гледа на дъното на окото през ученика), нарушаването на прозрачността на оптичните носители е сериозен проблем.

Пропуски и откъсвания на ретината често се наблюдават при бременни жени с миопия. Коагулацията на лазерната ретина е истинско спасение по време на бременност, когато бъдеща майка не може да бъде оперирана. Процедурата помага да се поддържа визията на една жена, а след това на лекарите често се позволява да раждат естествено. Фотокоагулацията се извършва при локална анестезия, така че изобщо не уврежда бебето.

Предимства и недостатъци на процедурата

Предимствата на техниката включват устойчивост, пълна безболезност, липса на кръв, липса на обща анестезия и хоспитализация. Пациентът не трябва да ходи на почивка или да промени обичайния начин на живот. Всичко, от което се нуждае, е еднодневно посещение в клиниката. Възстановяването се извършва много бързо и без неприятни усещания.

Недостатъците на лазерното лечение на ретината са високите разходи. Цената на процедурата обаче е напълно оправдана. Трябва да се отбележи, че анти-VEGF терапията е отличен метод за борба с диабетната ретинопатия - интравитреално приложение на лекарства като Lucentis и Aylia.

Напредъкът на операцията

Преди процедурата пациентът комуникира с лекаря, преминава през пълен преглед и преминава тестовете. Самата процедура се извършва на амбулаторна база. Анестетикът капе в окото и след 10-15 минути ретината се укрепва от ретината. Лекарят може да залепи ретикулярната мембрана на различни места. По време на процедурата, пациентът трябва да стои неподвижно и да погледне в една точка. Строго е забранено да се карат очи.

Има такива видове лазерна коагулация:

Може да се извърши централна или периферна лазерна коагулация на ретината. Трябва да се отбележи, че манипулацията в централната зона (зоната на макулата) е доста опасна, тъй като ретината в тази част на окото е много тънка и лесно се разкъсва.

Следоперативен период

Много пациенти се интересуват от това как да се държат, какво може и не може да се направи в ранните дни и по-дълго след операцията. Отначало е необходимо да капете капките за очи, предписани от лекар, и редовно да посещавате офталмолог.

В постоперативния период след лазерното коагулиране на ретината се препоръчва да се предпазят очите от последиците от ултравиолетовата радиация и прекомерното визуално натоварване. Преди да излезете, носете слънчеви очила. За няколко седмици е по-добре да спрете да работите с компютър и да ограничите гледането на телевизия.

В по-късен период се препоръчва да се избягва вдигане на тежести, прекомерна физическа активност и тежки спортове. Хората с диабет трябва внимателно да проследяват нивата на кръвната захар, пациенти с хипертония - да следят кръвното си налягане.

Възможни усложнения

Веднага след операцията пациентът може да развие оток на роговицата, който причинява временно зрително увреждане. Също така е възможно да се наруши изтичането на вътреочната течност, дължащо се на оток на цилиарното тяло и да се затвори ъгълът на предната камера. В някои случаи пациентът се нуждае от помощ от лекар.

Неприятни последици могат да настъпят в по-далечен период. Някои хора могат да развият радиационни катаракти, да влошат нощното виждане, да се появят дефекти в полето на зрението. Възможно е също така да се деформира зеницата и дори образуването на задните синехии - сраствания между ириса и лещата.

Най-честите заболявания на ретината са ретинопатии, ангиоматози, ретинити, разкъсвания и откъсвания. Един от най-модерните и ефективни методи за тяхното предотвратяване и лечение е да укрепват ретината на окото с лазер. Процедурата е абсолютно безболезнена, извършвана на амбулаторна база и дава добри резултати. Това може да се направи в много съвременни клиники.

Коагулация с лазерна ретина

Лазерната ретинална коагулация е безкръвна хирургична намеса върху ретината, която е създаването на сраствания между ретината и основния хориоид. С оглед на ниския травматизъм, интервенцията се извършва в амбулаторни условия за пациенти на всяка възраст, включително тези със сърдечно-съдови патологии.

процедура

Същността на интервенцията е да "заварява" ретината в основата на тъканите, като създава силна адхезия. Ретината е "заварена" със специални лазери-коагуланти, които причиняват локални микро-изгаряния.

Операцията се извършва в седнало положение. Продължителността на интервенцията е 15-20 минути. Процедурата стъпка по стъпка изглежда така.

  1. Поставяне на разтвор, разширяващ зеницата, и анестезия капки.
  2. Монтиране на зрител на Goldman с три огледала. Тя ви позволява да фокусирате лазера върху желаната област на окото.
  3. Влияние върху ретината от два лазера: ниска мощност, използвана за насочване и висока мощност, създаваща скок. 3-5 реда лазерни сраствания са достатъчни за образуването на хориоретинално сливане, което предотвратява отделянето на ретината. Сливането се формира в рамките на 10-14 дни.

Що се отнася до болката, те са минимални. Лекарите предупреждават, че когато лазерът засегне някои области на окото, може да възникне болка, но те са по-скоро като изтръпване. Това се потвърждава от обратната връзка на пациентите, които говорят за дискомфорт, но не и за болка. Дискомфортът причинява ярка светлина на прореза лампа, необходимостта да се определи един поглед в една точка и не правят ненужни жестове.

Ако е показана коагулация на голяма площ от ретината, процедурата се извършва на няколко етапа.

рехабилитация

За избягване на постоперативни усложнения е необходимо да се извършват медицински препоръки.

В първия ден след коагулацията, не напрягайте очите, не използвайте контактни лещи, очила.

За две седмици:

  • изключване от диетата сол;
  • отказват да пият алкохол;
  • минимизиране на количеството на пиещата течност;
  • носещи слънчеви очила;
  • Погребвайте очите си с предписани капки.

През месеца се изключват всички видове физически дейности, спортове, свързани с резки движения, склонности. Също така в този период трябва да се въздържате от посещение на сауни и бани, на плажа.

След коагулацията е необходимо първо да се прегледа с офталмолог всеки месец, след това на всеки три месеца, след това на всеки шест месеца.

Показания и противопоказания

  • ретронална дистрофия (включително възрастта);
  • сърдечно-съдова патология на вените;
  • отделяне на ретината;
  • тромбоза на централната вена или клони на ретината;
  • ангиоматоза (прекомерно разпространение на кръвоносни съдове);
  • руптура на ретината;
  • миопия с висока степен;
  • Диабетна ретинопатия и патология, причинени от хипертония;
  • Ретинални тумори (зло и доброкачествено).

Много офталмолози предписват лазерна коагулация на пациенти със силна степен на миопия преди да направят лазерна корекция. Също така, процедурата се извършва от бременни жени, за да се предотвратят усложнения по време на раждане. Въпросът е, че при опитите се увеличава риска от разкъсване на ретината. Ако има такава възможност, офталмолог може да предпише коагулация на ретината за бременна жена до 35-36 седмици. Операцията изисква разрешение не само от офталмолог, но и от гинеколог.

С потъмняване на очната среда, глиоза на трета и четвърта степен, кръвоизливи в основата, образуване на нови съдове на ириса, зрителна острота под 0.1 лазерна коагулация е противопоказана. Вярно е, че тези противопоказания не са абсолютни. След подходящо лечение е възможно коагулацията.

Плюсове и минуси

Индексът на риска / ефективността е най-значим при вземането на решение относно целесъобразността на лазерната коагулация на ретината.

В 70% от случаите след лазерно "каутеризиране" на ретината, визията се подобрява и рискът от откъсване на ретината се разсейва. На следващия ден можете да започнете работа по вашата работа. Необходимо е обаче да се наблюдават индексите на кръвното налягане и да се изключи физическият стрес за целия период на растеж на нови тъкани и кръвоносни съдове. За да се прецени успехът на интервенцията, може да се направи само лекар, който, докато изследва периферията на фонда (на всеки 6 месеца), следи появата на нови зони на дегенерация на ретината.

предимства

Лазерното коагулиране има няколко предимства, сред които:

  1. безконтактния метод на експозиция, при който рисковете от инфекциозни и други усложнения се намаляват до нула;
  2. липса на необходимост от специално обучение и дълъг престой в болницата;
  3. приложение по време на локално коагулиране на локална анестезия, което позволява да се избегнат много усложнения, които могат да се появят при обща анестезия;
  4. възможност за провеждане на процедурата за хора от всяка възрастова категория, бременни жени (до 35 седмици);
  5. опростеността на периода на рехабилитация;
  6. безболезнено.
  • подобряване на кръвоснабдяването и храненето на ретината;
  • за да се предотврати увреждането му;
  • подобряване на облекчаването на фундамента;
  • отстраняване на туморни образувания;
  • премахване на деформацията на очната ябълка.

усложнения

Има лазерна коагулация и усложненията й. По-често те са незначителни, свързани с лазерно действие, имат временен характер. Например, зачервяването на конюнктивата и оток на роговицата, придружено от нарушено зрение, преминават няколко дни след процедурата, възстановяването на зрението.

Ако възникне постоперативен възпалителен процес, специалистът предписва подходящи капки за очи (Tobrex и други). При някои пациенти, след коагулация, има явление като синдром на сухото око. Недостатъчното производство на сълзотворен флуид предизвиква усещане, сухота, изгаряне и дискомфорт. Неприятните симптоми могат да бъдат отстранени с овлажняващи капки за очите. В бъдеще, когато функциите на окото структури са напълно възстановени, няма да има нужда да се прилагат тези инструменти.

В изолирани случаи, когато лазерът е в ръцете на некомпетентен специалист, могат да възникнат по-сериозни проблеми. Ако за тази област не се приложи изрязване, визията намалява. Възможно е също:

  • инфекция с конюнктивит;
  • повишено вътреочно налягане;
  • развитието на катаракта (непрозрачност на лещата);
  • промяна във формата на лещата и ириса;
  • влошаване на зрението;
  • кривина на очертанията на ученика;
  • появата на тъмни или светли петна, други дефекти в зрителното поле;
  • кръвотечение в ретината, разрушаване на оптичния нерв, отделяне на стъкловидното тяло (възниква, когато коагулантите са неправилно приложени по време на процедурата);
  • необратима загуба на зрение.

Отзиви

Обратната връзка на тези, които са преминали процедурата на коагулацията на ретината, е предимно положителна. Операцията на практика не предизвиква болезнени усещания и дискомфорт, непредвидени усложнения. Някои пациенти се оплакват от леко изтръпване, замаяност или гадене по време на процедурата, но тези странични ефекти са краткотрайни.

Лазерната коагулация е прост, ефективен и ниско-травматичен метод за предотвратяване на отделянето на ретината. И единствените условия за успешен резултат от процедурата са високият професионализъм на лекаря и спазването от пациента на предписаните препоръки на етапа на рехабилитация.

Метод на лазерна коагулация на ретината

Важно е да знаете! Ако зрението започна да се проваля, незабавно добавете този професионалист към вашата диета. Прочетете повече >>

Коагулацията на лазерната ретина е минимално инвазивна офталмологична интервенция, която се извършва в извънболнична среда и отнема малко време. В много случаи тази процедура е единственият начин да се намали рискът или напълно да се избегне отделянето на ретината, както и последващата операция за възстановяване на зрението. Има противопоказания. Необходимо е да се следват някои препоръки преди и след коагулацията.

Ретината на окото позволява на човек да възприема визуални обекти, тяхната форма и цвят. Патологиите й значително влияят на зрението. Лазерната коагулация е основният метод за лечение на заболявания на ретината в съвременната офталмология. Ако има повреда, лазерът "лепи" ръбовете на ексфолираната област, причинявайки редица микроскопични изгаряния. Това предотвратява проникването на очната течност под ретината и развитието на такава патология като нейното отделяне, след което е почти невъзможно да се възстанови зрението.

За обработка се използват лазери в твърдо състояние, аргон, криптон и диод. Стандартните методи за лазерно коагулиране на ретината включват последователно прилагане на микробурни в един режим. Съществуват и по-модерни "мултифокални" инсталации, които позволяват импулсно действие с двойна честота. Тази технология се използва за масивна лазерна терапия при диабетна или пост-тромботична ретинопатия. За 2-3 терапевтични сесии е възможно да се приложат до 2500 микро-изгаряния на ретина, средният размер на които е 0,2-0,5 mm. За едно секунда едновременно се извършват 90 лазерни изгаряния, което намалява времето на процедурата и болезнеността й за пациента. Съвременните инсталации за коагулация ви позволяват да "програмирате" местоположението на коагулатите и да ги показвате на екрана на устройството.

В зависимост от тежестта на заболяването, може да е необходимо да има повече от една сесия на процедурата, между тях да бъде интервалът от 1 до няколко седмици. Приложението на коагула се извършва по следните начини:

Изберете очни капки!

Малишева: "Колко проста възстановете зрението. Доказан начин - запишете рецептата. "Прочетете повече >>

  • на ръба на макулата в няколко реда;
  • на границата на отделянето на ретината;
  • локално в областите, където флуоресцентното вещество е видимо след неговото предварително въвеждане;
  • върху цялата област на ретината.

Показания за операция са следните патологии:

  • дегенерация на макулата;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • Болест на заболяването (възпаление на съдовете на ретината с повтарящи се кръвоизливи);
  • диабетна ретинопатия;
  • ретинални заболявания в резултат на аномалията на обструкцията на централната вена;
  • лезии на жълто петно ​​от различен произход;
  • неоваскуларизация (патологична пролиферация на кръвоносни съдове) на оптичния нерв и на ретиновия диск;
  • местно откъсване и разкъсване на ретината;
  • периферна витреохореретинална дистрофия (увреждане на ретината, хориоидното и стъкловидното тяло).

Тъй като отделянето на ретината е противопоказание за естествения труд при бременни жени, лазерното коагулиране може да го укрепи и да избегне цезарово сечение.

Всички пациенти със средна до висока степен на миопия се показват редовно при офталмолог и проверка на състоянието на ретината за наличие на дистрофични промени. За да се предотврати неговото откъсване провежда превантивна периферна ретината лазерна фотокоагулация (PPLC или ограничителна лазерна фотокоагулация, лазерно укрепване на ретината), принципът на която е различна от терапевтично. Изгарянията се прилагат в този случай по ръба на дистрофията или в областта на разкъсването.

10-14 дни след процедурата се образува адхезия на ретината, която е здраво прикрепена към околните тъкани. След това е необходимо да се консултирате с офталмолог. Ако степента на върха не е достатъчна, се провежда допълнителна сесия на PPLC. При висока миопия повече от половината от пациентите трябва да извършват PPLC преди корекция на зрението при лазер. Тази процедура е предписана само за тези пациенти, които са диагностицирани с дистрофия или рутиране на ретината. Подобно усилване може да се направи по време на бременност, но не се препоръчва да се провежда PPLC преди 12-та седмица, а по-късно - 35-та.

Лазерното коагулиране има следните противопоказания:

  • кръвотечение в основата;
  • пролиферация на фиброзна тъкан по протежение на задната повърхност на стъкловидното тяло;
  • намалена прозрачност на околната среда на очите (разрушаване на стъкловидното тяло, катаракта, непрозрачност на роговицата).

Относителните противопоказания включват зрителна острота по-малка от 0,1.

Лазерното коагулиране се извършва след точна диагноза. Непосредствено преди операцията в окото се поставят медриатики - лекарства, предназначени за дилатация на зеницата, и анестезия. Пациентът се поставя на стол срещу лазера, брадичката и челото се поставят върху рамката на апарата.

Специалното оборудване произвежда фотоночестотен импулс с определена честота и интензитет, които се избират индивидуално. Лекарят с помощта на дебела леща прилага към окото на пациента, тя изпраща до мястото на тъканите, нарушени. Когато са изложени на лазерния лъч върху ретината настъпва превръщане на енергия в топлина, което води до появата на местен лазер обгаряне и коагулира без да патология разпространение допълнително.

По време на операцията не можете да мигате и да правите други движения. Лекарят обяснява кой начин да търси най-добрия достъп до различни области на ретината и предупреждава за стартирането на лазерни импулси в окото. При лазерна коагулация може да има неприятни усещания, лека болка, зелена светлина. Ако нервните окончания се намират близо до повърхността на ретината, тогава пациентът изпитва леки усещания за изтръпване. Болезнените чувства зависят от индивидуалната чувствителност на човека. Броят на приложените импулси се определя от степента на увреждане на окото.

  • зрение

Продължителността на процедурата е 5-15 минути. Извършва се при локална анестезия при възрастни и при обща анестезия при новородени. Тъй като след операцията е възможно да имате зрително увреждане, е по-добре да дойдете с придружител. След коагулацията пациентът може незабавно да започне ежедневните си дейности.

Няколко дни преди операцията, както и след процедурата трябва да се спазват следните препоръки:

  • избягвайте тежко физическо натоварване, скачане;
  • не правете остри наклони на главата;
  • не завийте с главата надолу;
  • Не повдигайте предмети с тегло по-голямо от 5 кг;
  • защити главата си от удари;
  • за да избегнете стреса.

Последствията от лазерното коагулиране при повечето пациенти са както следва:

  • усещане за ослепяване от ярка светлина непосредствено след операцията (продължава няколко минути);
  • влошаване на зрителната острота в първите дни след лазерно коагулиране;
  • увеличена сълза;
  • неприятни усещания в очите, умора от натиска на лещата по време на процедурата;
  • главоболие;
  • цветни изкривявания на възприятието, които минават няколко минути;
  • зачервяване на окото.

В редки случаи се наблюдават усложнения:

  • възпаление на конюнктивата;
  • оток на роговицата;
  • изразена болка при масивни лазерни интервенции;
  • влошаване на остротата на зрението или пълната му загуба;
  • нарушаване на кръвообращението в оптичния диск;
  • деформация на ученика;
  • повишено вътреочно налягане;
  • кръвоизлив в ретината и в стъкловидното тяло;
  • образуване на белези, което води до загуба на централната зона на зрението (при 8% от усложненията);
  • влошаване на зрението през нощта;
  • появата на дефекти в зрителното поле.

За да ги избегнете, трябва да следвате препоръките на лекаря за следоперативно лечение:

  • ако е възможно, прекарват няколко дни у дома;
  • за 2 седмици, използвайте капки за очи с антибиотик, за да предотвратите развитието на възпалителни процеси (Tobrex, Tobi, Bramitob и други);
  • ограничаване на визуалното натоварване за 7-10 дни;
  • използване на слънчеви очила;
  • ограничават водните процедури, горещата баня и сауната са противопоказани.

В бъдеще е необходимо да се подлага на преглед на офталмолог най-малко веднъж годишно.

И малко за тайните.

Имали ли сте някога проблеми с ОЧИ? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да възстановите зрението си!

След това прочетете какво казва Елена Малишева в това интервю за ефективни начини за възстановяване на визията.

Google+ Linkedin Pinterest