Коагулация с лазерна ретина

Лазерната ретинална коагулация е безкръвна хирургична намеса върху ретината, която е създаването на сраствания между ретината и основния хориоид. С оглед на ниския травматизъм, интервенцията се извършва в амбулаторни условия за пациенти на всяка възраст, включително тези със сърдечно-съдови патологии.

процедура

Същността на интервенцията е да "заварява" ретината в основата на тъканите, като създава силна адхезия. Ретината е "заварена" със специални лазери-коагуланти, които причиняват локални микро-изгаряния.

Операцията се извършва в седнало положение. Продължителността на интервенцията е 15-20 минути. Процедурата стъпка по стъпка изглежда така.

  1. Поставяне на разтвор, разширяващ зеницата, и анестезия капки.
  2. Монтиране на зрител на Goldman с три огледала. Тя ви позволява да фокусирате лазера върху желаната област на окото.
  3. Влияние върху ретината от два лазера: ниска мощност, използвана за насочване и висока мощност, създаваща скок. 3-5 реда лазерни сраствания са достатъчни за образуването на хориоретинално сливане, което предотвратява отделянето на ретината. Сливането се формира в рамките на 10-14 дни.

Що се отнася до болката, те са минимални. Лекарите предупреждават, че когато лазерът засегне някои области на окото, може да възникне болка, но те са по-скоро като изтръпване. Това се потвърждава от обратната връзка на пациентите, които говорят за дискомфорт, но не и за болка. Дискомфортът причинява ярка светлина на прореза лампа, необходимостта да се определи един поглед в една точка и не правят ненужни жестове.

Ако е показана коагулация на голяма площ от ретината, процедурата се извършва на няколко етапа.

рехабилитация

За избягване на постоперативни усложнения е необходимо да се извършват медицински препоръки.

В първия ден след коагулацията, не напрягайте очите, не използвайте контактни лещи, очила.

За две седмици:

  • изключване от диетата сол;
  • отказват да пият алкохол;
  • минимизиране на количеството на пиещата течност;
  • носещи слънчеви очила;
  • Погребвайте очите си с предписани капки.

През месеца се изключват всички видове физически дейности, спортове, свързани с резки движения, склонности. Също така в този период трябва да се въздържате от посещение на сауни и бани, на плажа.

След коагулацията е необходимо първо да се прегледа с офталмолог всеки месец, след това на всеки три месеца, след това на всеки шест месеца.

Показания и противопоказания

  • ретронална дистрофия (включително възрастта);
  • сърдечно-съдова патология на вените;
  • отделяне на ретината;
  • тромбоза на централната вена или клони на ретината;
  • ангиоматоза (прекомерно разпространение на кръвоносни съдове);
  • руптура на ретината;
  • миопия с висока степен;
  • Диабетна ретинопатия и патология, причинени от хипертония;
  • Ретинални тумори (зло и доброкачествено).

Много офталмолози предписват лазерна коагулация на пациенти със силна степен на миопия преди да направят лазерна корекция. Също така, процедурата се извършва от бременни жени, за да се предотвратят усложнения по време на раждане. Въпросът е, че при опитите се увеличава риска от разкъсване на ретината. Ако има такава възможност, офталмолог може да предпише коагулация на ретината за бременна жена до 35-36 седмици. Операцията изисква разрешение не само от офталмолог, но и от гинеколог.

С потъмняване на очната среда, глиоза на трета и четвърта степен, кръвоизливи в основата, образуване на нови съдове на ириса, зрителна острота под 0.1 лазерна коагулация е противопоказана. Вярно е, че тези противопоказания не са абсолютни. След подходящо лечение е възможно коагулацията.

Плюсове и минуси

Индексът на риска / ефективността е най-значим при вземането на решение относно целесъобразността на лазерната коагулация на ретината.

В 70% от случаите след лазерно "каутеризиране" на ретината, визията се подобрява и рискът от откъсване на ретината се разсейва. На следващия ден можете да започнете работа по вашата работа. Необходимо е обаче да се наблюдават индексите на кръвното налягане и да се изключи физическият стрес за целия период на растеж на нови тъкани и кръвоносни съдове. За да се прецени успехът на интервенцията, може да се направи само лекар, който, докато изследва периферията на фонда (на всеки 6 месеца), следи появата на нови зони на дегенерация на ретината.

предимства

Лазерното коагулиране има няколко предимства, сред които:

  1. безконтактния метод на експозиция, при който рисковете от инфекциозни и други усложнения се намаляват до нула;
  2. липса на необходимост от специално обучение и дълъг престой в болницата;
  3. приложение по време на локално коагулиране на локална анестезия, което позволява да се избегнат много усложнения, които могат да се появят при обща анестезия;
  4. възможност за провеждане на процедурата за хора от всяка възрастова категория, бременни жени (до 35 седмици);
  5. опростеността на периода на рехабилитация;
  6. безболезнено.
  • подобряване на кръвоснабдяването и храненето на ретината;
  • за да се предотврати увреждането му;
  • подобряване на облекчаването на фундамента;
  • отстраняване на туморни образувания;
  • премахване на деформацията на очната ябълка.

усложнения

Има лазерна коагулация и усложненията й. По-често те са незначителни, свързани с лазерно действие, имат временен характер. Например, зачервяването на конюнктивата и оток на роговицата, придружено от нарушено зрение, преминават няколко дни след процедурата, възстановяването на зрението.

Ако възникне постоперативен възпалителен процес, специалистът предписва подходящи капки за очи (Tobrex и други). При някои пациенти, след коагулация, има явление като синдром на сухото око. Недостатъчното производство на сълзотворен флуид предизвиква усещане, сухота, изгаряне и дискомфорт. Неприятните симптоми могат да бъдат отстранени с овлажняващи капки за очите. В бъдеще, когато функциите на окото структури са напълно възстановени, няма да има нужда да се прилагат тези инструменти.

В изолирани случаи, когато лазерът е в ръцете на некомпетентен специалист, могат да възникнат по-сериозни проблеми. Ако за тази област не се приложи изрязване, визията намалява. Възможно е също:

  • инфекция с конюнктивит;
  • повишено вътреочно налягане;
  • развитието на катаракта (непрозрачност на лещата);
  • промяна във формата на лещата и ириса;
  • влошаване на зрението;
  • кривина на очертанията на ученика;
  • появата на тъмни или светли петна, други дефекти в зрителното поле;
  • кръвотечение в ретината, разрушаване на оптичния нерв, отделяне на стъкловидното тяло (възниква, когато коагулантите са неправилно приложени по време на процедурата);
  • необратима загуба на зрение.

Отзиви

Обратната връзка на тези, които са преминали процедурата на коагулацията на ретината, е предимно положителна. Операцията на практика не предизвиква болезнени усещания и дискомфорт, непредвидени усложнения. Някои пациенти се оплакват от леко изтръпване, замаяност или гадене по време на процедурата, но тези странични ефекти са краткотрайни.

Лазерната коагулация е прост, ефективен и ниско-травматичен метод за предотвратяване на отделянето на ретината. И единствените условия за успешен резултат от процедурата са високият професионализъм на лекаря и спазването от пациента на предписаните препоръки на етапа на рехабилитация.

Коагулация с лазерна ретина

Причини за отделяне на ретината

Разслояване възниква, защото ретината тъп травма, диабетна ретинопатия, миопия, присъствие вътреочни тумори, хранителни разстройства на ретината при възпалителни лезии (ретинит, хориоретинит). В резултат на тези заболявания възниква хиперекстензия на ретината, появяват се сълзи, през които влиза в стъкловидното течност и се натрупва под мрежестата мембрана. Отделянето от съдовата мембрана води до нарушаване на кръвоснабдяването на ретината.

Индикации за лазерна коагулация

Коагулацията на ретината се предписва за елиминиране на следните заболявания:

  • Ретинопатия, дължаща се на хипертония или диабет;
  • дистрофични промени в кръвоносните съдове;
  • ангиоматоза (прекомерно разпространение на кръвоносни съдове);
  • свързана с възрастта прогресивна дегенерация на макулата;
  • някои видове тумори;
  • тромбоза на главната вена на ретината;
  • частично откъсване и разкъсване на ретината.

Противопоказания


Независимо от минималния травматичен характер на метода, съществуват ограничения за изпълнението, като например:

  • промяна и замъгляване на очите;
  • тежък кръвоизлив в очния фон;
  • тежка степен на глиоза (непрозрачност на стъкловидното тяло);
  • пролапса на съдовете на ириса;
  • ниска зрителна острота със стойност 0,1 диоптъра.

Предимствата на метода

Използването на лазера прави възможно укрепването на ретината по безпроблемен начин, без кръв и безболезнено. За операцията не е нужно да сте в болницата дълго време, тъй като коагулацията се извършва на амбулаторна база и продължава 20-30 минути. Процедурата се извършва при локална анестезия, която избягва много усложнения от обща анестезия и прилага метода във всяка възраст. В зависимост от показанията се извършва периферно рестриктивно или терапевтично лазерно коагулиране. Рестриктивното лазерно коагулиране на ретината се предписва за профилактични цели, за да се предотврати отделянето на ретината, при хора с умерена до висока степен на миопия.

Този метод се препоръчва особено по време на бременност. Тъй като естественото раждане има огромен товар върху тялото, наличието на промени в ретинални съдове, тежка степен на късогледство, може да предизвика рязък спад на зрението след раждането. Бременните жени трябва да се консултира с офталмолог през първия триместър, според свидетелството на операцията се определя, изпълнението на които е разрешено до 35 седмици от бременността. Тази превантивна процедура помага за укрепване на изтъняването на ретината, насърчава повишеното кръвоснабдяване и храненето на засегнатите области, предотвратява развитието на усложнения.

Етапи на лазерна коагулация

Преди процедурата се добавят капки към окото, за да се разшири зеницата и местната анестезия. Тогава главата се фиксира към апарата с три огледални лещи, които се поставят директно в предната стена на окото за пълен контакт. Каутризацията се извършва с помощта на насочващ и каустиризиращ лазер, насочен към една патологична точка. Пациентът трябва да гледа напред и да не движи окото си по време на процедурата.

Под влияние на лазера, рязко покачване на температурата с експозиция, който причинява коагулация, свързване на ретината с хориоидея и постепенно възстановяване на нормалното кръвоснабдяване. Когато ретината се разкъсва, лазерът прави възможно лепенето на фрагменти от вътрешната обвивка. Пациентът не изпитва болка по време на процедурата, но може да усети натиска от лещата и да види светлината от лазерния лъч.

Следоперативен период

Оценявайте ефективността на операцията, извършена само след 14 дни, този път се изразходва за пълното излекуване на коагуланти и образуването на силни хориоретинални сраствания. За да се избегнат усложнения, пациентът се препоръчва в следоперативния период:

  • временно се отказвайте от спортните игри, не вдигайте теглото;
  • Не натоварвайте очите си с продължителна работа на компютъра, четете, гледайте телевизия;
  • носещи слънчеви очила;
  • избягвайте всякаква травма на главата и особено на очите;
  • лица, страдащи от хипертония, за контрол на кръвното налягане;
  • пациентите с диабет трябва да поддържат оптимална кръвна захар.

Първите шест месеца трябва да се посещават ежемесечно от офталмолог за превантивни прегледи. После отидете на диспансерното наблюдение на всеки 6-12 месеца.

усложнения

След лазерна коагулация може да се появят някои усложнения:

  1. Отокът на роговицата - възниква за кратко след операцията и е съпроводен от намаляване на зрителната острота, след намаляване на отока, възстановяването на зрението.
  2. Деформацията на контура на зеницата в резултат на образуването на задната синехия се получава, когато се прилага коагулант с голям обем.
  3. Ефектът на лазер върху лещата може да предизвика развитие на катаракта.
  4. Намалено нощно виждане, появата на тъмни петна в зрителното поле.
  5. Повишено вътреочно налягане в резултат на оток на цилиарното тяло и затваряне на ъгъла на предната камера.

Неправилно прилагане на коагуланти в редки случаи може да доведе до кървене в ретината, разкъсване на зрителния нерв, заден отлепване на стъкловидното тяло. Понякога, когато е необходима коагулация на обширна зона на ретината, процедурата се извършва на няколко етапа, за да се предотвратят усложненията.

Ограничения след лазерна хирургия на ретината

Лазерната коагулация е операция, която елиминира ретиналните пропуски. Също така, този метод на лечение увеличава силата му. По време на процедурата лазерът извършва моксибузия, в резултат на което протича процесът на коагулация на очните тъкани (което гарантира липсата на кървене). Този тип хирургия е най-ефективният метод за лечение, освен това той се понася лесно от пациентите. Независимо от това, въпреки всички предимства на тази операция, укрепването на ретината на окото с лазер има своите ограничения. За тях и ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Ограничения в постоперативния период

Периодът на възстановяване след операцията обикновено трае две седмици (този период зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло).

Лекарите предупреждават, че след лазерното коагулиране на ретината не можете да направите следното:

  • да посетите сауна, вана или да вземете гореща вана;
  • прекарват много време пред телевизора и работят и на компютъра;
  • свръхекспресиране на очите с помощта на очила или контактни лещи;
  • да посетите плажа;
  • да използват алкохолни продукти;
  • тютюнопушенето;
  • извършват работа, която е свързана с вибрации, разтърсвания, падане;
  • да вдига тежки предмети (тежащи повече от два килограма);
  • извършване на физически дейности;
  • разтривайте очите си с ръцете си;
  • Направете склонове или други действия, в резултат на което главата се намира под краката;
  • карайте превозното средство незабавно след операцията;
  • консумират големи количества течност.

В допълнение към тези ограничения експертите съветват пациентите да се придържат към някои препоръки:

  • защитавайте очите от въздействието на ултравиолетовите лъчи (за това, когато излизате, можете да използвате слънчеви очила);
  • Погребвайте капки за очи (просто помнете, че трябва да използвате лекарства, предписани от Вашия лекар);
  • контролират съдържанието на захар в кръвта (отнася се за пациенти, които имат захарен диабет);
  • за контрол на нивото на артериалното налягане (за пациенти с проблеми на съдовата система);
  • посетете офталмолог (всеки месец в продължение на шест месеца след операцията, след като редица посещения могат да бъдат намалени).

Възможни усложнения

Понякога пациентите след операцията са много трудни да спазват горните ограничения. Ето защо може да има някои усложнения, които включват:

  • възпалителен процес на конюнктивата (специални очни капки са предписани за профилактика на пациентите);
  • повтарящо се отделяне на ретината;
  • появата на проблеми с зрението, а именно: появата на петна, мухи, точки в зрителното поле;
  • чувство на парене в окото, дискомфорт, свързан със синдрома на "сухо око".

Когато се появят тези признаци и симптоми, първо трябва да започнете да спазвате всички гореописани ограничения. И, разбира се, трябва незабавно да потърсите съвет от офталмолог.

Метод на лазерна коагулация на ретината

Важно е да знаете! Ако зрението започна да се проваля, незабавно добавете този професионалист към вашата диета. Прочетете повече >>

Коагулацията на лазерната ретина е минимално инвазивна офталмологична интервенция, която се извършва в извънболнична среда и отнема малко време. В много случаи тази процедура е единственият начин да се намали рискът или напълно да се избегне отделянето на ретината, както и последващата операция за възстановяване на зрението. Има противопоказания. Необходимо е да се следват някои препоръки преди и след коагулацията.

Ретината на окото позволява на човек да възприема визуални обекти, тяхната форма и цвят. Патологиите й значително влияят на зрението. Лазерната коагулация е основният метод за лечение на заболявания на ретината в съвременната офталмология. Ако има повреда, лазерът "лепи" ръбовете на ексфолираната област, причинявайки редица микроскопични изгаряния. Това предотвратява проникването на очната течност под ретината и развитието на такава патология като нейното отделяне, след което е почти невъзможно да се възстанови зрението.

За обработка се използват лазери в твърдо състояние, аргон, криптон и диод. Стандартните методи за лазерно коагулиране на ретината включват последователно прилагане на микробурни в един режим. Съществуват и по-модерни "мултифокални" инсталации, които позволяват импулсно действие с двойна честота. Тази технология се използва за масивна лазерна терапия при диабетна или пост-тромботична ретинопатия. За 2-3 терапевтични сесии е възможно да се приложат до 2500 микро-изгаряния на ретина, средният размер на които е 0,2-0,5 mm. За едно секунда едновременно се извършват 90 лазерни изгаряния, което намалява времето на процедурата и болезнеността й за пациента. Съвременните инсталации за коагулация ви позволяват да "програмирате" местоположението на коагулатите и да ги показвате на екрана на устройството.

В зависимост от тежестта на заболяването, може да е необходимо да има повече от една сесия на процедурата, между тях да бъде интервалът от 1 до няколко седмици. Приложението на коагула се извършва по следните начини:

  • на ръба на макулата в няколко реда;
  • на границата на отделянето на ретината;
  • локално в областите, където флуоресцентното вещество е видимо след неговото предварително въвеждане;
  • върху цялата област на ретината.

Показания за операция са следните патологии:

  • дегенерация на макулата;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • Болест на заболяването (възпаление на съдовете на ретината с повтарящи се кръвоизливи);
  • диабетна ретинопатия;
  • ретинални заболявания в резултат на аномалията на обструкцията на централната вена;
  • лезии на жълто петно ​​от различен произход;
  • неоваскуларизация (патологична пролиферация на кръвоносни съдове) на оптичния нерв и на ретиновия диск;
  • местно откъсване и разкъсване на ретината;
  • периферна витреохореретинална дистрофия (увреждане на ретината, хориоидното и стъкловидното тяло).

Тъй като отделянето на ретината е противопоказание за естествения труд при бременни жени, лазерното коагулиране може да го укрепи и да избегне цезарово сечение.

Всички пациенти със средна до висока степен на миопия се показват редовно при офталмолог и проверка на състоянието на ретината за наличие на дистрофични промени. За да се предотврати неговото откъсване провежда превантивна периферна ретината лазерна фотокоагулация (PPLC или ограничителна лазерна фотокоагулация, лазерно укрепване на ретината), принципът на която е различна от терапевтично. Изгарянията се прилагат в този случай по ръба на дистрофията или в областта на разкъсването.

10-14 дни след процедурата се образува адхезия на ретината, която е здраво прикрепена към околните тъкани. След това е необходимо да се консултирате с офталмолог. Ако степента на върха не е достатъчна, се провежда допълнителна сесия на PPLC. При висока миопия повече от половината от пациентите трябва да извършват PPLC преди корекция на зрението при лазер. Тази процедура е предписана само за тези пациенти, които са диагностицирани с дистрофия или рутиране на ретината. Подобно усилване може да се направи по време на бременност, но не се препоръчва да се провежда PPLC преди 12-та седмица, а по-късно - 35-та.

Лазерното коагулиране има следните противопоказания:

  • кръвотечение в основата;
  • пролиферация на фиброзна тъкан по протежение на задната повърхност на стъкловидното тяло;
  • намалена прозрачност на околната среда на очите (разрушаване на стъкловидното тяло, катаракта, непрозрачност на роговицата).

Относителните противопоказания включват зрителна острота по-малка от 0,1.

Лазерното коагулиране се извършва след точна диагноза. Непосредствено преди операцията в окото се поставят медриатики - лекарства, предназначени за дилатация на зеницата, и анестезия. Пациентът се поставя на стол срещу лазера, брадичката и челото се поставят върху рамката на апарата.

Специалното оборудване произвежда фотоночестотен импулс с определена честота и интензитет, които се избират индивидуално. Лекарят с помощта на дебела леща прилага към окото на пациента, тя изпраща до мястото на тъканите, нарушени. Когато са изложени на лазерния лъч върху ретината настъпва превръщане на енергия в топлина, което води до появата на местен лазер обгаряне и коагулира без да патология разпространение допълнително.

По време на операцията не можете да мигате и да правите други движения. Лекарят обяснява кой начин да търси най-добрия достъп до различни области на ретината и предупреждава за стартирането на лазерни импулси в окото. При лазерна коагулация може да има неприятни усещания, лека болка, зелена светлина. Ако нервните окончания се намират близо до повърхността на ретината, тогава пациентът изпитва леки усещания за изтръпване. Болезнените чувства зависят от индивидуалната чувствителност на човека. Броят на приложените импулси се определя от степента на увреждане на окото.

  • зрение

Продължителността на процедурата е 5-15 минути. Извършва се при локална анестезия при възрастни и при обща анестезия при новородени. Тъй като след операцията е възможно да имате зрително увреждане, е по-добре да дойдете с придружител. След коагулацията пациентът може незабавно да започне ежедневните си дейности.

Няколко дни преди операцията, както и след процедурата трябва да се спазват следните препоръки:

  • избягвайте тежко физическо натоварване, скачане;
  • не правете остри наклони на главата;
  • не завийте с главата надолу;
  • Не повдигайте предмети с тегло по-голямо от 5 кг;
  • защити главата си от удари;
  • за да избегнете стреса.

Последствията от лазерното коагулиране при повечето пациенти са както следва:

  • усещане за ослепяване от ярка светлина непосредствено след операцията (продължава няколко минути);
  • влошаване на зрителната острота в първите дни след лазерно коагулиране;
  • увеличена сълза;
  • неприятни усещания в очите, умора от натиска на лещата по време на процедурата;
  • главоболие;
  • цветни изкривявания на възприятието, които минават няколко минути;
  • зачервяване на окото.

В редки случаи се наблюдават усложнения:

  • възпаление на конюнктивата;
  • оток на роговицата;
  • изразена болка при масивни лазерни интервенции;
  • влошаване на остротата на зрението или пълната му загуба;
  • нарушаване на кръвообращението в оптичния диск;
  • деформация на ученика;
  • повишено вътреочно налягане;
  • кръвоизлив в ретината и в стъкловидното тяло;
  • образуване на белези, което води до загуба на централната зона на зрението (при 8% от усложненията);
  • влошаване на зрението през нощта;
  • появата на дефекти в зрителното поле.

За да ги избегнете, трябва да следвате препоръките на лекаря за следоперативно лечение:

  • ако е възможно, прекарват няколко дни у дома;
  • за 2 седмици, използвайте капки за очи с антибиотик, за да предотвратите развитието на възпалителни процеси (Tobrex, Tobi, Bramitob и други);
  • ограничаване на визуалното натоварване за 7-10 дни;
  • използване на слънчеви очила;
  • ограничават водните процедури, горещата баня и сауната са противопоказани.

В бъдеще е необходимо да се подлага на преглед на офталмолог най-малко веднъж годишно.

И малко за тайните.

Имали ли сте някога проблеми с ОЧИ? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да възстановите зрението си!

След това прочетете какво казва Елена Малишева в това интервю за ефективни начини за възстановяване на визията.

Провеждане на коагулацията на лазерната ретина и ефикасността на операцията

Досега лазерното коагулиране на ретината се счита за най-ефективната интервенция, която се използва за лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания на ретината.

Добри резултати този метод също показва при комплексното лечение на съдови заболявания на ретината мембрана (с артериална хипертония и захарен диабет).

Индикации и противопоказания за операция

  • Дистрофично увреждане на съдовете на ретината;
  • Диабетна и хипертонична ангиопатия;
  • Тромбоза (запушване) на вената на ретината;
  • Тежка миопия, при която очната ябълка се деформира и възниква хиперекстезия на ретината;
  • Отрязване на ретината;
  • Ангиоматоза (патологична пролиферация на съдовете на ретината);
  • Свързана с възрастта прогресивна дегенерация на макулата;
  • Висок риск от отделяне на ретината при жени по време на бременност;
  • Някои видове туморен растеж;
  • Разрушаване на ретината.

Да се ​​проведе лазерно коагулиране на ретината е противопоказано в следните ситуации:

  • Изразена глиоза (това състояние е придружено от изразена мътност на стъкловидното тяло);
  • Зрителна острота по-малко от 0,1 диоптъра;
  • Непрозрачност на роговицата;
  • Разширен кръвоизлив на фонда.

Предимствата и недостатъците на лазерната намеса

  • Бързо (средно, лазерното коагулиране се извършва за 20 минути);
  • Операцията се извършва на амбулаторна база, така че няма нужда от допускане до болница;
  • Безкръвност и безболезненост на метода;
  • Интервенцията се извършва при локална анестезия;
  • Възможността за лазерна коагулация при бременни жени. Това е много важно предимство, тъй като бременните жени често се нуждаят от превантивно укрепване на съдовете на ретината.
  • Постигнатият резултат не е стабилен и постоянно намалява;
  • Може би рязко увеличаване на вътреочното налягане веднага след процедурата или в периода след операцията с възпалителен оток върху ретината;
  • Лазерът може да повреди капилярите на ириса, епителните клетки или основната мембрана;
  • Сливането може да се формира на мястото на лазерното действие:
  • Има възрастова граница;
  • Не коригира възрастовата дистанция.

Коагулацията на лазерната ретина спомага за постигането на следните ефекти:

  • Предпазва ретината от увреждане;
  • Подобрява кръвообращението и, съответно, храненето на ретината;
  • Подобрява облекчаването на фундамента;
  • Помага за отстраняване на туморни неоплазми;
  • Елиминира деформацията на очната ябълка.

Разрушаването и отделянето на ретината изискват спешна хирургия от страна на хирурга. В същото време, времето на операцията зависи от степента и вида на увреждането на ретината:

  • Ако има локално разкъсване без отделяне, лазерното коагулиране трябва да се извърши не по-късно от седмица. Колкото по-бързо се извършва операцията, толкова по-малко усложнения ще възникнат в бъдеще.
  • Ако пролуката е съпроводена от дори леко откъсване, лазерното коагулиране трябва да се извърши в спешна (спешна) поръчка.
  • Ако няма разкъсване на ретината, но има тяга (напрежение), тогава операцията се извършва в планиран ред.

Как се извършва операцията?

Първоначално пациентът е циклоплегия - дилатацията на ученика, като изпуска специални капки в окото. Това е важно условие, което прави операцията по-удобна. След това се използват капки с аналгетичен ефект.

Принцип на действие с лазер

Лазерният лъч, който се коагулира, има свойството да повишава рязко температурата в мястото на експозиция. В същото време протеиновата денатурация настъпва и тъканните гънки (коагулати). Благодарение на този ефект се постига плътно запояване на хориоид на окото и на ретината.

Самата инсталация се състои от два лазера. Едната (червена) е с ниска мощност и е предназначена за внимателно насочване. Вторият лазер е много по-мощен и е проектиран директно за коагулация.

Коагулация с лазерна ретина при бременност

При изтъняване или заплашване на разкъсване на ретината при бременни пациенти, лекарят предписва превантивна периферна лазерна коагулация. Ретината се споява чрез лазер с роговицата на места, където е възможно разкъсване.

Тъканта на местата за лазерно излагане е белязана и ретината е здраво закрепена към роговицата. Процедурата не причинява болезнени усещания и след няколко минути пациентът може да се прибере вкъщи.

Лазерната операция се извършва през първите два тримесечия, като през последния триместър е забранено. Възстановяването на увреденото око след процедурата се извършва в рамките на 60-120 минути.

Ако отсъстват повтарящи се дистрофични промени в ретикуларната мембрана, лекарят ще позволи на пациента да ражда естествено.

Тази операция ви позволява да укрепите връзката на ретината с роговицата, но не помага да се справите с прекалено опъната очна фундус или уголемена очна ябълка. Решението за независима доставка се взема от лекаря, като се взема предвид състоянието на ретикулярната мембрана и нейните рецепторни отделения.

Много жени не знаят как да се натискат правилно, поради което се увеличава рискът от откъсване на черупката. Жената трябва да се научи да не избутва "в очите или лицето", а "в чатала", затова трябва да натоварвате мускулите на корема, а не окото. В противен случай, наследничката може да повреди очните съдове.

Мога ли да стартирам отново

След извършване на лазерно усилване на ретината, могат да се развият нови огнища на дистрофия и отделяне на ретикулярната мембрана. За да се избегнат опасни последствия за зрението, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря.

След операцията прекомерното физическо и визуално натоварване е строго забранено, в резултат на което очните мембрани могат да се разрушат или да се люлеят. В такива случаи е необходима повторна лазерна коагулация.

Необходима е повторна процедура, ако първата операция не даде желания резултат поради необятността и тежестта на заболяването. Лекарят предписва повторна лазеркоагулация, ако съществува риск от повторение.

Във всеки случай, след първата операция е необходимо да се проверява периодично при офталмолога и стриктно да се спазват неговите препоръки.

Характеристики на следоперативния период

Пациентът може да се прибере у дома няколко часа след операцията. Зрителната острота в началото може да е много ниска, за да изглежда, че той гледа през гъста мъгла. Обаче в крайна сметка това явление изчезва и видението се възстановява.

Ограничения след коагулацията на лазерната ретина, препоръките на лекаря:

  • Използвайте слънчеви очила, когато излизате.
  • Поддържайте оптималното кръвно налягане и нивата на глюкозата в кръвта.
  • Избягвайте внезапни промени в тялото и бързото движение.
  • През месеца избягвайте визуалното свръхпроизводство.
  • Не търкайте очите си с ръце.
  • След лазерна коагулация на ретината не можете да повдигнете нищо по-тежко от 2 килограма.
  • През първите шест месеца след операцията е необходимо да посетите офталмолога най-малко веднъж месечно.

Възможни последици и усложнения след лазерна коагулация на ретината

Въпреки висококачественото оборудване и високото ниво на хирургически умения, никой пациент не е имунизиран срещу усложнения, които могат да възникнат след лазерно коагулиране:

  • Катаракта. Може да възникне поради увреждане на обектива с лазерен лъч.
  • Оток на роговицата. Това е преминаваща реакция, която е придружена от леко намаляване на зрителната острота.
  • Появата на глаукома. Понякога, поради оток на тъканите, отварянето на предната камера на окото може да се припокрие, през което вътреочната течност излиза от системния кръвен поток. В резултат на това се повишава вътреочното налягане и може да настъпи остра атака на глаукома.
  • Намаляване на зрителната острота в сутрешното време на деня.
  • Изкривяване на очертанията на ученика.
  • Увреждане на оптичния нерв.
  • Отделяне на стъкловидния хумор.
  • Кръвоизлив в ретината.

Прегледи на пациенти, подложени на операция

Според повечето пациенти лазерната коагулация е ефективна и безопасна процедура, която помага да се поддържа зрението. Основното нещо е да се намери добър специалист с високо ниво на квалификация.

Процедурата е лесна за прехвърляне, отнема около 30 минути. За разлика от традиционната хирургия, лазерното коагулиране се възстановява след 1-2 часа.

Незначително зачервяване и дразнене на очите е нормално явление, което изчезва сама в рамките на няколко часа. Рецидивите са възникнали само в случай на неспазване на препоръките на лекаря от пациента.

Според бременни жени, лазерното коагулиране е безболезнен и бърз начин за укрепване на черупката и възстановяване на нормалното зрение.

Много бъдещи майки обикновено са претърпели операция и се възстановяват бързо. Освен това повечето от тях раждат самостоятелно, след като посещават специални курсове. Не са наблюдавани проблеми с зрението след раждане. Въпреки това, за да се избегнат повтарящи се състояния и усложнения, младите майки препоръчват да посещават офталмолога систематично.

Пациентите с диабет също са доволни от резултатите от лазерната операция. Рутинните изследвания позволяват своевременно откриване на нови места за дегенерация на ретикулярната мембрана и провеждане на превантивна лазерна коагулация.

По този начин, повечето отзиви за коагулацията на лазерната ретина са положителни. Отрицателните прегледи е по-вероятно да бъдат свързани с неспазване на прости препоръки след операцията, въпреки че квалификацията на лекаря също е важно да се обмисли.

Ако сте претърпели коагулация с лазер, оставете обратна връзка в коментарите, оценяваме вашето мнение.

Лечението на ретината с лазерна коагулация

Визия ви позволява да се насладите напълно на красотата на околния свят, да получите естетическо удоволствие, да съзерцавате любимите си хора, да живеете напълно. Това е изключително неприятно и обидно да изгуби зрението и това може да доведе до някои отклонения в състоянието на очите.

Най-опасното офталмологично заболяване е отделянето на ретината, което изисква спешна хирургична интервенция без гаранции за възстановяване на зрителната функция.

Лазерното коагулиране на ретината е метод за лечение и профилактика на очни заболявания, свързани с дистрофични промени в кръвоносните съдове или техните разкъсвания. След локална анестезия капките се вземат директно процедурата, отнема 15-30 минути.

Пациентите не забелязват болезнени усещания, понякога контактът на повърхността на окото с лещата се усеща директно. операция не изисква стационарно наблюдение, хората почти веднага могат да се приберат вкъщи.

След процедурата светкавичният ефект може да остане за кратко, но "светлина" се появява в рамките на няколко минути.

Същността на метода е следната: местата с дефектни съдове се разделят с лазерни коагуланти (изсушени от високотемпературна кърпа) и да предотвратят отрицателното им въздействие върху ретината в бъдеще.

Този метод е приложим и за вече образуваното плоско отделяне на ретината.

Индикации за лазерна коагулация

Операцията в повечето случаи се извършва, за да се отстранят съдовите дефекти и да се предотврати сериозно и сложно офталмологично заболяване - отделяне на ретината.

Назначен в следните случаи:

  • съдова дистрофия на черупката;
  • хипертонична и диабетна ретинопатия;
  • промени в кръвоносните съдове, наличие на тумори;
  • ангиома
  • свързано с възрастта влошаване на ретината;
  • съдови разкъсвания, навлизането на стъкловидната течност в ретината, което застрашава нейното отделяне.

Характеристики на използването на нощни контактни лещи за коригиране на зрението с миопия от втора степен.

Вижте съветите ни как да сравнявате спортни слънчеви очила с диоптри.

Ако има малка зона на откъсване е възможно да се очертае тази област чрез лазерна коагулация.

Понякога процедурата се възлага след операцията, за да се премахне откъсването за създаване на по-надеждни връзки след пропуски в областта на хирургическата операция.

Бременните жени се съветват да проведат цялостен преглед с офталмолог (очен фонд) също в края на първия триместър на бременността. Ако има индикации, лекарят предписва лазерна коагулация, която може да се извърши до 35 седмици след зачеването.

Естественото доставяне е стрес и огромна тежест за цялото тяло, така че сълзите или слабите стени на съдовете могат да доведат до сериозно зрително увреждане в бъдеще. Навременната профилактика е безопасна и ще ви помогне да избегнете очни усложнения.

Етапи на операцията

  1. След анестезия се поставя очила с три огледала.
  2. Използвайки лазер, който генерира топлина върху обработваната повърхност, засегнатите съдове или образувания са заварени или ограничени.

Специален обектив осигурява пълното проникване на лазерния поток във всяка област на окото, а самият лазер има тънък лъч, който позволява прецизна манипулация. Лекарят контролира процедурата чрез микроскоп.

Формирани "шевове" коагулантите силно свързват ретината със съседни очни мембрани, което помага да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на очите. Очертаването на рисковата зона от коагуланти намалява риска от отделяне на ретината в тази област.

  • предотвратяване на развитието на заболявания, които могат да доведат до намаляване на остротата и пълна загуба на зрение;
  • Операцията е бърза и не изисква хоспитализация;
  • липса на загуба на кръв и болка;
  • изключително ниска степен на инфекция на окото (няма контакт на тъканта на очната ябълка с инструмента);
  • способността да се използва на всяка възраст, както и на бременни жени.

С диабет, сериозни сърдечно-съдови заболявания и редица други случаи, когато е невъзможно да се извършват сложни операции или да се използва обща анестезия, лазерната коагулация е единственият начин да се лекува окото на очите.

Противопоказания

Операцията трябва да бъде отложена или заличена в следните случаи:

  • тежка мътност и зачервяване на окото (висок риск от излагане на лазер в областта на очната ябълка);
  • ниска зрителна острота (по-малко от 0,1 диоптъра), процедурата е възможна само в изключително трудни случаи след внимателно изследване;
  • Iridescent съдове с ирис;
  • очен фонд с маркирани кръвоизливи;
  • 3 и 4 степен на глиоза (непрозрачност на гърба на стъкловидното тяло).

Правилният подход и внимателното изследване ще ви помогнат да изберете правилния метод на лечение.

Ако стъкловидното тяло е значително помрачено, се извършва витректомия, която позволява на пациента да върне зрението.

Защо пламъците избухнаха в очите и как да укрепят капилярите, прочетете в нашата статия.

Възможни усложнения

Процедурата за излагане на лазера на ретината може да има следните неприятни последици:

  • краткосрочен оток на роговицата (за няколко дни видението намалява, а остротата се възстановява);
  • въздействието върху лещата, което може да доведе до развитие на катаракта;
  • възпаление на ириса (може да засегне лазера);
  • влошаване на нощното виждане, появата на тъмни петна в зрителното поле.

В допълнение към първия елемент (оток на роговицата), Вероятността от усложнения е незначителна. Ако имате нужда от коагулация, за да избегнете неприятни последици, по-добре е процедурата да бъде разделена на няколко етапа.

Следоперативен период

Операцията за елиминиране на дефектните съдови образувания протича бързо и не причинява дискомфорт на пациента. Лазерната интервенция обаче налага на някои хора определени задължения:

  • противопоказани тежки спортове и товари;
  • уврежданията на главата и особено очите са силно нежелателни;
  • не можете да вдигнете тежести.

специалисти Не препоръчвайте да се появява на слънце без да затъмнява очилата, както и да се въздържат от шофиране чрез транспорт, до формирането на силни хориоретинални сраствания.

В период от до 2 седмици настъпва пълно изцеление и белези на коагуланти.

Хората с наследствено предразположение към очни заболявания или вече страдащи от тях, след тежки наранявания на очите и главата, е желателно периодично да се проверява фонда.
Идентифициран своевременно, дефектът е по-целесъобразно да се изкорени, отколкото след дълъг живот или страдание.

Най-вече след извършване на лазерна коагулация със захарен диабет, понякога са възможни рецидиви, появата на нови обекти с дистрофични съдове или началото на откъсване.

Следователно, след извършване на процедурата, препоръчва се да посетите офталмолога преди половин година да инспектираме месечно, постепенно да намаляваме честотата на посещенията на 1 път в 3 месеца, след това на 6 месеца и 1 път годишно.

Коагулацията на лазерната ретина е прост, нетравматичен и ефективен начин за предотвратяване на отделянето на ретината. Изключително нисък процент усложнения, бърза рехабилитация след процедурата и лесна поносимост оправдава широкото приложение на този метод в офталмологията.

Коагулация с лазерна ретина: възможности, хирургия, рехабилитация

Коагулацията на лазерната ретина е операция, извършвана при локална анестезия и лесна за поносимост от пациентите. Съвременното оборудване ви позволява да насочите лъча точно към мястото на патологичните промени. В резултат на лазерната експозиция се наблюдава коагулация (частично разрушаване) на протеините на ретината. Това причинява "запечатване" на проблемната зона и спира развитието на болестта и в някои случаи води до нейното излекуване.

Индикации за работа

Лазерното коагулиране се извършва със следните очни заболявания:

  • Дистрофия на ретината. Болестта може да бъде наследствена или придобита. Тя се изразява в поражението на фоторецепторните клетки. Един от вариантите на развитието на заболяването е ретинозисът - периферното отделяне на ретината. За тази патология най-обещаващо е "запечатването" на проблемни области.
  • Болести на съдови органи. Лазерното коагулиране може да се използва само в избрани случаи, например, за да се предотврати неоваскуларизация (пролиферация на кръвоносни съдове).
  • ретинопатия - локални области на изтъняване на слоя на ретината. Те възникват по различни причини и като правило не се проявяват изобщо при възрастни. Такова изтъняване обаче може впоследствие да доведе до разкъсвания, поради което в някои случаи ретината се усилва чрез лазерна коагулация.
  • Отделяне на ретината. Въпреки че това често е следствие от определени процеси, то обикновено се третира като отделно заболяване. Една от честите прояви на откъсване е латералната дистрофия, при която разкъсване и изтъняване на ретината са между преплетени заличени (заразени) съдове. Това му придава вид на мрежа, мрежа.

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината

Операцията не се извършва със следните патологии:

  1. Болести, които водят до нарушаване на прозрачността на очите, например катаракта. Хирургът просто не може да види проблемите достатъчно ясно. За да проведете лазерна коагулация, първо трябва да излекувате основното заболяване.
  2. Висока степен на отделяне на ретината. В този случай лазерното коагулиране няма да доведе до положителен резултат.
  3. Кръвоизлив. Хеморагиите също могат да се превърнат в бариера за ясното изображение. Ако това е еднократен феномен, тогава е по-добре да изчакате, докато кръвта се разтвори.
  4. Степен Gliosis III и по-висока. Това заболяване е заместител на фоточувствителните клетки на ретината с елементи на съединителната тъкан. Лазерното коагулиране в този случай не може да помогне.

Важно! Бременността не е противопоказание за операцията. Лазерното коагулиране може да се извърши до 35-36 седмици. Някои жени се нуждаят от това за естествено раждане. Рискът от разкъсване на ретината се увеличава с опитите, поради което при наличие на такава вероятност лекарят препоръчва да се пристъпи към цезарово сечение. За да проведете коагулация, трябва не само да се обърнете към офталмолог, но и да разрешите на гинеколог.

Напредъкът на операцията

Интервенцията се извършва при локална анестезия. В окото на пациента се инжектира анестетик, който започва незабавно да действа. Самата процедура е безболезнена, но поставянето на специална леща може да предизвика дискомфорт.

Процесът на операцията рядко надвишава 15 минути. Първо, лекарят отново ще прегледа пациента, като предварително е разширил учениците с атропин. След това той ще капе болковите медикаменти и ще сложи обектива на окото. Прилича на окулярен микроскоп. Това ще предотврати неволното движение на окото и точно ще фокусира лазерния лъч върху проблемната област.

Пациентът ще види лазерното действие като светкавица с ярка светлина. По правило те не предизвикват неприятни усещания, но някои пациенти отбелязват леко изтръпване, замайване или гадене. Операцията е в седнало положение. Лекарят е пред пациента и насочва лазера към проблемните области. Самият око е здраво фиксиран и лъча ударен върху здрава ретина е изключен.

След операцията лекарят премахва обектива. Пациентът е поканен да седне за няколко минути, за да дойде при себе си. След това той е изпратен в отделението.

Следоперативен период

След операцията ефектът на разширяващия се ученик на капките ще продължи. Ако процедурата е била извършена само с едно око, то от гледна точка на пациента това няма да бъде засегнато. Управлението обаче не се препоръчва в това състояние.

В зависимост от това дали операцията се извършва в частна или обществена медицинска институция, пациентът може да напусне болницата в деня на операцията или в рамките на 3-5 дни. Последният вариант, макар и да отнема известно време, е за предпочитане, тъй като по време на следоперативния период лекарят ще проверява ежедневно как ретината лекува, а медицинската сестра - да копае във всички необходими лекарства.

Ако частната клиника може да я остави веднага след операцията, все още не трябва да бързате. Струва си да изчакате 2-3 часа, докато ефектът от инжектираните лекарства приключи и обичайната яснота на зрението не се върне. И във всеки случай е по-добре да помолите някого от близки или приятели да ви вземе от клиниката и да ви отведе вкъщи.

През първите часове след операцията може да се развие малко подуване и зачервяване. Тези симптоми обикновено изчезват сами. Процесът на регенерация на ретината отнема около 2 седмици. По това време е желателно да се изостави:

  • Дейности, свързани с падания, треперене, вибрации;
  • Силни визуални натоварвания, работа с компютъра;
  • Пийте алкохол, пушете;
  • Повдигане на тежести, физическо натоварване;
  • Накланяне или сън в положение, където главата е под краката.

Важно е да се избягва настинка, защото оперативното око е склонно към възпаление. По време на възстановяването е по-добре да се въздържат от посещение на големи събрания на хора, особено детски групи.

Възможни усложнения след лазерна коагулация

Най-честата последица от операцията е възпалението на конюнктивата. За профилактика лекарят предписва капки (например Tobrex), ако пациентът е в болницата, за да следи приемането им и състоянието на окото ще бъдат специалисти. Ако възпалението все още е започнало, е възможно да се използват специални вани, антибиотици вътре.

Повтарящо се откъсване също е често срещано. Това се случва, когато основната причина за болестта не се елиминира или по принцип не може да бъде елиминирана. Релапсът се лекува по същия метод - лазерна коагулация на ретината.

Понякога след операцията има зрителни увреждания. Те могат да се развият незабавно и да преминат през колапса на отока или да започнат след известно време. Пациентът може да се притеснява от стесняване на зрителните полета, появата на ярки петна или точки пред очите. Всеки случай се разглежда от лекар отделно, препоръките се определят индивидуално. Важно! Ако откриете, че изпитвате тези симптоми, незабавно трябва да се консултирате със специалист.

Някои пациенти срещат след операция такова явление като "сухо око". Това се дължи на факта, че не се произвежда достатъчно количество сълзотворен флуид, което води до усещане за парене, дискомфорт, който се разсейва, ако се прозя. Този симптом лесно се потиска със специални капки, по-специално System Balance, които помагат за възстановяване на защитния липиден слой.

Други промени са рядкост и най-често са резултат от провала на лазера, но прогресията на основното заболяване. За тяхната профилактика се препоръчва да се посещават офталмолозите най-малко веднъж годишно и да се извърши преглед на фонда.

Цената, операцията съгласно политиката на CHI

Цената на лазерната коагулация е средно 7 000 - 10 000 рубли за укрепване на ретината на едно око. Цената не включва болнични престои и лекарства. Разходите се влияят от местоположението на клиниката, използваното оборудване.

PПри кандидатстване за обществена медицинска институция е възможно операцията да се извърши безплатно. За да получи такъв вид помощ, пациентът трябва да дойде при офталмолог за преглед и да се обърне към болница, която провежда лазерна коагулация. След това можете да се запишете за среща с хирург. Той ще проведе друг преглед и ще определи датата за операцията.

Може да се наложи да изчакате 1-2 месеца, услугата се предоставя в реда на опашката. През това време пациентът ще трябва да премине всички необходими тестове и да се появи с резултатите си в определения ден. В частните организации по правило пациентът избира време и не се изискват изпити.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти оценяват самото ниво на операцията и последствията. Усложнения възникват при неспазване на медицинските предписания, като се отлага процедурата.

В рамките на няколко часа след операцията, зрението се възстановява, пациентът може да се върне към нормалния живот, като се вземат предвид ограниченията, препоръчани от лекаря. Той е много удобен за пациентите. В коментарите благодарят на своите лекари, че са доволни от подобренията, които са се появили.

Някои жени преминават процедурата, като са на място. Те отиват за това с цел да раждат самостоятелно, без да прибягват до цезарово сечение. Проблеми с ретината, като правило, се откриват само при рутинен преглед. За жени, които не забелязват никакви неприятни симптоми, свързани с зрението, се оказва, че това е шок. Ето защо, възможността за бързо и безболезнено укрепване на ретината, те считат за истински панацея.

Важно е да не отложите операцията до последния триместър. Особено често се говори за периферна лазерна коагулация на ретината (това е ретинозата, която има слаб ефект върху зрението и често се диагностицира случайно). Действието на лазера е ограничено до маргиналните полета на фоточувствителните клетки, което оказва минимално влияние върху способността за наблюдение и състоянието на пациента.

Коагулацията на лазерната ретина е лесна операция, която има важна терапевтична и превантивна стойност. Усложненията след това са редки и ако се спазват всички препоръки на лекаря, те могат да бъдат сведени до минимум.

Google+ Linkedin Pinterest