Лечението на ретината с лазерна коагулация

Визия ви позволява да се насладите напълно на красотата на околния свят, да получите естетическо удоволствие, да съзерцавате любимите си хора, да живеете напълно. Това е изключително неприятно и обидно да изгуби зрението и това може да доведе до някои отклонения в състоянието на очите.

Най-опасното офталмологично заболяване е отделянето на ретината, което изисква спешна хирургична интервенция без гаранции за възстановяване на зрителната функция.

Лазерното коагулиране на ретината е метод за лечение и профилактика на очни заболявания, свързани с дистрофични промени в кръвоносните съдове или техните разкъсвания. След локална анестезия капките се вземат директно процедурата, отнема 15-30 минути.

Пациентите не забелязват болезнени усещания, понякога контактът на повърхността на окото с лещата се усеща директно. операция не изисква стационарно наблюдение, хората почти веднага могат да се приберат вкъщи.

След процедурата светкавичният ефект може да остане за кратко, но "светлина" се появява в рамките на няколко минути.

Същността на метода е следната: местата с дефектни съдове се разделят с лазерни коагуланти (изсушени от високотемпературна кърпа) и да предотвратят отрицателното им въздействие върху ретината в бъдеще.

Този метод е приложим и за вече образуваното плоско отделяне на ретината.

Индикации за лазерна коагулация

Операцията в повечето случаи се извършва, за да се отстранят съдовите дефекти и да се предотврати сериозно и сложно офталмологично заболяване - отделяне на ретината.

Назначен в следните случаи:

  • съдова дистрофия на черупката;
  • хипертонична и диабетна ретинопатия;
  • промени в кръвоносните съдове, наличие на тумори;
  • ангиома
  • свързано с възрастта влошаване на ретината;
  • съдови разкъсвания, навлизането на стъкловидната течност в ретината, което застрашава нейното отделяне.

Характеристики на използването на нощни контактни лещи за коригиране на зрението с миопия от втора степен.

Вижте съветите ни как да сравнявате спортни слънчеви очила с диоптри.

Ако има малка зона на откъсване е възможно да се очертае тази област чрез лазерна коагулация.

Понякога процедурата се възлага след операцията, за да се премахне откъсването за създаване на по-надеждни връзки след пропуски в областта на хирургическата операция.

Бременните жени се съветват да проведат цялостен преглед с офталмолог (очен фонд) също в края на първия триместър на бременността. Ако има индикации, лекарят предписва лазерна коагулация, която може да се извърши до 35 седмици след зачеването.

Естественото доставяне е стрес и огромна тежест за цялото тяло, така че сълзите или слабите стени на съдовете могат да доведат до сериозно зрително увреждане в бъдеще. Навременната профилактика е безопасна и ще ви помогне да избегнете очни усложнения.

Етапи на операцията

  1. След анестезия се поставя очила с три огледала.
  2. Използвайки лазер, който генерира топлина върху обработваната повърхност, засегнатите съдове или образувания са заварени или ограничени.

Специален обектив осигурява пълното проникване на лазерния поток във всяка област на окото, а самият лазер има тънък лъч, който позволява прецизна манипулация. Лекарят контролира процедурата чрез микроскоп.

Формирани "шевове" коагулантите силно свързват ретината със съседни очни мембрани, което помага да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на очите. Очертаването на рисковата зона от коагуланти намалява риска от отделяне на ретината в тази област.

  • предотвратяване на развитието на заболявания, които могат да доведат до намаляване на остротата и пълна загуба на зрение;
  • Операцията е бърза и не изисква хоспитализация;
  • липса на загуба на кръв и болка;
  • изключително ниска степен на инфекция на окото (няма контакт на тъканта на очната ябълка с инструмента);
  • способността да се използва на всяка възраст, както и на бременни жени.

С диабет, сериозни сърдечно-съдови заболявания и редица други случаи, когато е невъзможно да се извършват сложни операции или да се използва обща анестезия, лазерната коагулация е единственият начин да се лекува окото на очите.

Противопоказания

Операцията трябва да бъде отложена или заличена в следните случаи:

  • тежка мътност и зачервяване на окото (висок риск от излагане на лазер в областта на очната ябълка);
  • ниска зрителна острота (по-малко от 0,1 диоптъра), процедурата е възможна само в изключително трудни случаи след внимателно изследване;
  • Iridescent съдове с ирис;
  • очен фонд с маркирани кръвоизливи;
  • 3 и 4 степен на глиоза (непрозрачност на гърба на стъкловидното тяло).

Правилният подход и внимателното изследване ще ви помогнат да изберете правилния метод на лечение.

Ако стъкловидното тяло е значително помрачено, се извършва витректомия, която позволява на пациента да върне зрението.

Защо пламъците избухнаха в очите и как да укрепят капилярите, прочетете в нашата статия.

Възможни усложнения

Процедурата за излагане на лазера на ретината може да има следните неприятни последици:

  • краткосрочен оток на роговицата (за няколко дни видението намалява, а остротата се възстановява);
  • въздействието върху лещата, което може да доведе до развитие на катаракта;
  • възпаление на ириса (може да засегне лазера);
  • влошаване на нощното виждане, появата на тъмни петна в зрителното поле.

В допълнение към първия елемент (оток на роговицата), Вероятността от усложнения е незначителна. Ако имате нужда от коагулация, за да избегнете неприятни последици, по-добре е процедурата да бъде разделена на няколко етапа.

Следоперативен период

Операцията за елиминиране на дефектните съдови образувания протича бързо и не причинява дискомфорт на пациента. Лазерната интервенция обаче налага на някои хора определени задължения:

  • противопоказани тежки спортове и товари;
  • уврежданията на главата и особено очите са силно нежелателни;
  • не можете да вдигнете тежести.

специалисти Не препоръчвайте да се появява на слънце без да затъмнява очилата, както и да се въздържат от шофиране чрез транспорт, до формирането на силни хориоретинални сраствания.

В период от до 2 седмици настъпва пълно изцеление и белези на коагуланти.

Хората с наследствено предразположение към очни заболявания или вече страдащи от тях, след тежки наранявания на очите и главата, е желателно периодично да се проверява фонда.
Идентифициран своевременно, дефектът е по-целесъобразно да се изкорени, отколкото след дълъг живот или страдание.

Най-вече след извършване на лазерна коагулация със захарен диабет, понякога са възможни рецидиви, появата на нови обекти с дистрофични съдове или началото на откъсване.

Следователно, след извършване на процедурата, препоръчва се да посетите офталмолога преди половин година да инспектираме месечно, постепенно да намаляваме честотата на посещенията на 1 път в 3 месеца, след това на 6 месеца и 1 път годишно.

Коагулацията на лазерната ретина е прост, нетравматичен и ефективен начин за предотвратяване на отделянето на ретината. Изключително нисък процент усложнения, бърза рехабилитация след процедурата и лесна поносимост оправдава широкото приложение на този метод в офталмологията.

Лазерно лечение на ретинални заболявания

При лазерно лечение на ретиналната патология, лекарят се опитва да създаде скок между повърхността на тази черупка и подлежащата съдова мембрана. За да направите това, използвайте специални лазери-коагулатори, с които хирургът прилага няколко местни микроорганизми. В съвременната лазерна медицина стана възможно да се лекуват не само изтъняването на ретината и нейните разкъсвания, но и плоски откъсвания, които преди това не отговаряха на лечението.

За да се поддържа визия на високо ниво, е необходимо да се извърши лечението навреме. По-често не може да бъде открито разкъсване на ретината, дори преди пълно откъсване, което значително улеснява задачата на лекаря при лечение с лазер.

Въпреки успешната лазерна операция за отделяне на ретината, пациентът едва ли ще може да живее както преди. Той няма да може да води живот като здрави хора, защото трябва да се пази от някои неща, включително остър наклон, повдигане на тежки предмети, бутане. Във връзка с това, много по-изгодна процедура е профилактичното укрепване на ретикулярната мембрана при висок риск от откъсване. По време на тази процедура, използвайки лазера, така нареченото ретиново заваряване се прави на очната ябълка в най-уязвимите места.

При периферните дистрофични процеси лазерното лечение помага да се ограничи засегнатата област и да се укрепи тази зона, за да се предотврати по-нататъшно откъсване. Тази процедура не е сложна. Състои се от спояване на ретината с лазерен лъч през прозрачните слоеве на очната ябълка. Районът на въздействие е ограничен от слабостите. След това животът на пациента се връща към предишния канал, тъй като заплахата от развитие на отделяне на ретикулярната мембрана се свежда до минимум.

Този вид интервенция е безопасна, защото с лазерния лъч проникването на инфекциозни агенти става невъзможно. Лечението се извършва на амбулаторна база и отнема малко време. При периферните дистрофични процеси, ретината може да бъде укрепена с лазер веднъж, но понякога е необходима повторна интервенция. При младите пациенти ретикулярната мембрана е много опъната, така че е невъзможно да се каже категорично дали ще има някакви промени в бъдеще. Обикновено мрежестата обвивка обикновено не се подсилва, само зоните с най-голям риск от разслояване и разрушаване се излагат на лазера.

Индикации за работа

Лазерната интервенция се използва, когато:

  • Профилактика на отделянето на ретината. В този случай операцията се нарича превантивна лазеркоагулация. В същото време, видът на интервенцията, лекарят ограничава опасните зони на дистрофични процеси, включително съсловна дистрофия и промени в типа на охлювната следа. За да се идентифицират такива промени, очната фундус, по-специално нейните периферни зони, трябва да бъде внимателно изследвана. Изследването се извършва след максималната дилатация на ученика. Извършвайте очни изследвания на пациенти с висок риск от отлепване на ретината два пъти годишно. Рисковата група включва пациенти с миопия, с наследствена наследственост и които са претърпели операции по зрителния орган.
  • Ограничаване на зоната на вече извършеното отряд. В този случай намесата се нарича бариера или терапевтична лазерна коагулация. Обикновено този тип лазерна интервенция върху ретината се използва за плоско локално откъсване на тази обвивка, ако хирургията не може да бъде извършена, например, поради силното соматично състояние на пациента.
  • За допълнително коагулиране на областта на разкъсване след хирургично лечение на тази патология.
    Процесът на лазерно коагулиране на ретината се извършва с локален разтвор за анестезия. Специална контактна леща, наречена "огледално златно покритие", се поставя на окото. Това устройство гарантира, че лазерният лъч не е фокусиран директно върху засегнатата зона.

Провеждане на лазерна коагулация на ретината

При наличие на разкъсване или локално откъсване на ретикуларната обвивка, се извършва делимитиране на областта на лезията чрез няколко реда лазерни коагуланти. За да се получи тясна адхезия между ретината и хороида, това отнема около 10-14 дни. Успешна операция за лазерна коагулация се разглежда при липса на увеличение в зоната на разкъсване или отделяне на мрежестата обвивка.

Ако лазерната коагулация е прекалено твърда и се извършва на големи участъци от ретината, може да се развият някои усложнения:

  • Ексудативно отделяне на ретината, отделяне на хороида, което изисква допълнително лечение и се извършва в рамките на няколко дни.
  • Дегенеративна макулопатия, придружена от промени в макулната зона.

Ако превантивната лазерна коагулация бъде успешно извършена, офталмологът трябва да се изследва два пъти годишно за нови области на дегенеративни промени. Изследването на фонда се извършва след максимална мидиазазна мидриаза. Също така, при изследване на фонда, могат да бъдат идентифицирани фокуси на изтъняване или разрушаване на мембраната. Ако се извърши своевременно профилактично лазерно коагулиране на такива места, тогава е възможно значително да се намали рискът от отделяне на ретината, което понякога води до пълна загуба на зрителна функция.

Лазерно лечение за диабетна ретинопатия

За да се помогне на пациенти с диабетна ретинопатия, може да се използва ретинална коагулация.

Лазерна коагулация на ретината, която се извършва на амбулаторна база. Прилагайте го често при пациенти с оток на макулата и диабетна ретинопатия. Важно е да се разбере, че целта на такава намеса е да се спре прогресията на болестта, тъй като е малко вероятно тя да бъде успешна по този начин. Унищожаването на ретината при захарен диабет е необратимо.

Фотокоагулацията, която се използва за лечение на такива промени, се използва през последните тридесет години. Натрупаният клиничен опит позволява да се каже, че тази техника е най-ефективна при лечението на пациенти с диабетна ретинопатия и помага да се справи добре със спирането на патологията. В случай на ранна диагностика на заболяването и ефективно лечение на диабетна ретинопатия, мнозинството от пациентите (повече от 80%) успяват да запазят зрителната функция. При непролиферативна диабетна ретинопатия, ходът на заболяването обикновено е по-благоприятен, така че не е необходимо да се извършва незабавно лазерна коагулация. Има смисъл да се започне лечение в случай, че има признаци за прогресиране на заболяването.

При лазерна фотокоагулация съдовете се каутризират и новообразуваните артерии престават да функционират. Това предотвратява появата на сериозни усложнения. Те включват кръвотечение в субстанцията на стъкловидното тяло, вторична глаукома, отделяне на ретината. Лечението може също така да засегне области с повишена пропускливост на съдовата стена, които се намират в централната зона на фонда (близо до макулата), а в допълнение при екстензивни лезии в прогресията на заболяването.

Същността на методите за лазерно лечение

Работата на лазерната обработка се извършва за:

  • Унищожаването на аваскуларните зони на ретината, което може да доведе до съдов растежен фактор. Получените артерии са източник на оток на ретината и кръвоизливи в структурата на окото.
  • Увеличава директното снабдяване на молекули на кислорода с клетките на ретината от хороида.
  • Новоформовани патологични термични коагулационни съдове.

В случай на диабетна ретинопатия се извършва панретинална лазерна коагулация. В този случай се извършва лазерна коагулация на средната част на периферната област на ретината. Каутиризацията се извършва на не-опасни места, които са в съседство с ретината на три етапа на интервали от 1-2 месеца. При лазерно излагане на окото контактна леща е поставена, за да фокусира по-добре лъчите в желаната област. За да направите това, изберете онези части от ретината, които имат признаци на хипоксия в резултат на лошо кръвоснабдяване.

Когато излагането с лазер може да възпламени зоните, в които малките съдове не функционират, а вредните съединения се натрупват. Последните по този начин засягат растежа на съдовете, че новообразуваните артерии имат патологична структура. По време на първия курс на лазерно лечение върху ретината се образува около 1500, понякога 2000 коагуланти. 3-4 седмици след процедурата, пациентът се подлага на последващ преглед. Това се дължи на факта, че ефективността на такова лечение не се появи веднага. В същото време механизмите, които променят циркулацията на кръвта в мрежестата обвивка, постепенно започват. Също така около месец по-късно новосъздадените кораби са постепенно празни. В тази връзка, с планиран последващ преглед, лекарят оценява ситуацията и разбира дали има достатъчно процедура за коагулация с лазер.

Понякога по време на проверка можете да установите липсата на регресия на новообразуваните съдове, в някои случаи дори се появяват нови области на патологична васкуларизация. Тази ситуация изисква допълнително лечение, което се състои от 1 или 2 пълноценни лазерни сесии. След това се извършва последваща инспекция след още 3-4 седмици.

Ако има диабетен макуларен едем, лазерната коагулация се изпраща в зоната на макулата. Поради това отокът на ретината намалява и ексудатът се резорбира. Тази манипулация се извършва в една сесия, след което след 4-6 месеца трябва да се извърши планиран преглед. Ако е необходимо, лазерната сесия за коагулация може да се повтори.

Дори ако лазерната коагулация не е постигнала пълна регресия на новообразуваните съдове, пациентът трябва да бъде наблюдаван в лазерния център.
Въпреки ефективността на лечението с лазер, в редица случаи има рецидиви на заболяването и има области на неоваскуларизация. По-често това се свързва с влошаване на хода на системната патология, но може да бъде последица от прехвърлените инфекции или операции. С развитието на хипертония или диабетна нефропапия, процесът на увреждане на ретината протича по-тежко. Ако има рецидив, трябва да се извърши допълнителна лазерна коагулация на мрежестата обвивка. В зависимост от тежестта на симптомите и промените може да се предпише 1 или 2 сесии. През първите шест месеца е необходимо да се правят инспекции всеки месец. В случай на успешно лечение следващите изследвания трябва да се повтарят на всеки 2-4 месеца, а след това на всеки шест месеца. Такава тактика при лечението на пациенти с диабетна ретинопатия се използва в целия свят.

Въпреки това, ефективността на лазерното коагулиране при тази болест не винаги е висока. В случай на кръвоизливи с голям обем, които не продължават да съществуват дълго време или когато ретината се отделя, е необходимо хирургично лечение, имплицитна витректомия.

Дори и в най-тежките случаи лечението може да започне с лазерно влияние. Тази тактика е свързана с факта, че данните от литературата свидетелстват за добрите резултати на панретиналната лазерна коагулация дори при най-непривилегированите ситуации. Ако лазерното коагулиране е неуспешно, тогава ефективността на хирургическата интервенция след тази процедура може да бъде по-висока.

Лазерната коагулация е особено ефективна в ранните стадии на патологичната промяна в ретината и трябва да се запомни, че основната причина за това състояние (захарен диабет) продължава, така че може да има пристъпи и усложнения.

Коагулация с лазерна ретина

Лазерната ретинална коагулация е безкръвна хирургична намеса върху ретината, която е създаването на сраствания между ретината и основния хориоид. С оглед на ниския травматизъм, интервенцията се извършва в амбулаторни условия за пациенти на всяка възраст, включително тези със сърдечно-съдови патологии.

процедура

Същността на интервенцията е да "заварява" ретината в основата на тъканите, като създава силна адхезия. Ретината е "заварена" със специални лазери-коагуланти, които причиняват локални микро-изгаряния.

Операцията се извършва в седнало положение. Продължителността на интервенцията е 15-20 минути. Процедурата стъпка по стъпка изглежда така.

  1. Поставяне на разтвор, разширяващ зеницата, и анестезия капки.
  2. Монтиране на зрител на Goldman с три огледала. Тя ви позволява да фокусирате лазера върху желаната област на окото.
  3. Влияние върху ретината от два лазера: ниска мощност, използвана за насочване и висока мощност, създаваща скок. 3-5 реда лазерни сраствания са достатъчни за образуването на хориоретинално сливане, което предотвратява отделянето на ретината. Сливането се формира в рамките на 10-14 дни.

Що се отнася до болката, те са минимални. Лекарите предупреждават, че когато лазерът засегне някои области на окото, може да възникне болка, но те са по-скоро като изтръпване. Това се потвърждава от обратната връзка на пациентите, които говорят за дискомфорт, но не и за болка. Дискомфортът причинява ярка светлина на прореза лампа, необходимостта да се определи един поглед в една точка и не правят ненужни жестове.

Ако е показана коагулация на голяма площ от ретината, процедурата се извършва на няколко етапа.

рехабилитация

За избягване на постоперативни усложнения е необходимо да се извършват медицински препоръки.

В първия ден след коагулацията, не напрягайте очите, не използвайте контактни лещи, очила.

За две седмици:

  • изключване от диетата сол;
  • отказват да пият алкохол;
  • минимизиране на количеството на пиещата течност;
  • носещи слънчеви очила;
  • Погребвайте очите си с предписани капки.

През месеца се изключват всички видове физически дейности, спортове, свързани с резки движения, склонности. Също така в този период трябва да се въздържате от посещение на сауни и бани, на плажа.

След коагулацията е необходимо първо да се прегледа с офталмолог всеки месец, след това на всеки три месеца, след това на всеки шест месеца.

Показания и противопоказания

  • ретронална дистрофия (включително възрастта);
  • сърдечно-съдова патология на вените;
  • отделяне на ретината;
  • тромбоза на централната вена или клони на ретината;
  • ангиоматоза (прекомерно разпространение на кръвоносни съдове);
  • руптура на ретината;
  • миопия с висока степен;
  • Диабетна ретинопатия и патология, причинени от хипертония;
  • Ретинални тумори (зло и доброкачествено).

Много офталмолози предписват лазерна коагулация на пациенти със силна степен на миопия преди да направят лазерна корекция. Също така, процедурата се извършва от бременни жени, за да се предотвратят усложнения по време на раждане. Въпросът е, че при опитите се увеличава риска от разкъсване на ретината. Ако има такава възможност, офталмолог може да предпише коагулация на ретината за бременна жена до 35-36 седмици. Операцията изисква разрешение не само от офталмолог, но и от гинеколог.

С потъмняване на очната среда, глиоза на трета и четвърта степен, кръвоизливи в основата, образуване на нови съдове на ириса, зрителна острота под 0.1 лазерна коагулация е противопоказана. Вярно е, че тези противопоказания не са абсолютни. След подходящо лечение е възможно коагулацията.

Плюсове и минуси

Индексът на риска / ефективността е най-значим при вземането на решение относно целесъобразността на лазерната коагулация на ретината.

В 70% от случаите след лазерно "каутеризиране" на ретината, визията се подобрява и рискът от откъсване на ретината се разсейва. На следващия ден можете да започнете работа по вашата работа. Необходимо е обаче да се наблюдават индексите на кръвното налягане и да се изключи физическият стрес за целия период на растеж на нови тъкани и кръвоносни съдове. За да се прецени успехът на интервенцията, може да се направи само лекар, който, докато изследва периферията на фонда (на всеки 6 месеца), следи появата на нови зони на дегенерация на ретината.

предимства

Лазерното коагулиране има няколко предимства, сред които:

  1. безконтактния метод на експозиция, при който рисковете от инфекциозни и други усложнения се намаляват до нула;
  2. липса на необходимост от специално обучение и дълъг престой в болницата;
  3. приложение по време на локално коагулиране на локална анестезия, което позволява да се избегнат много усложнения, които могат да се появят при обща анестезия;
  4. възможност за провеждане на процедурата за хора от всяка възрастова категория, бременни жени (до 35 седмици);
  5. опростеността на периода на рехабилитация;
  6. безболезнено.
  • подобряване на кръвоснабдяването и храненето на ретината;
  • за да се предотврати увреждането му;
  • подобряване на облекчаването на фундамента;
  • отстраняване на туморни образувания;
  • премахване на деформацията на очната ябълка.

усложнения

Има лазерна коагулация и усложненията й. По-често те са незначителни, свързани с лазерно действие, имат временен характер. Например, зачервяването на конюнктивата и оток на роговицата, придружено от нарушено зрение, преминават няколко дни след процедурата, възстановяването на зрението.

Ако възникне постоперативен възпалителен процес, специалистът предписва подходящи капки за очи (Tobrex и други). При някои пациенти, след коагулация, има явление като синдром на сухото око. Недостатъчното производство на сълзотворен флуид предизвиква усещане, сухота, изгаряне и дискомфорт. Неприятните симптоми могат да бъдат отстранени с овлажняващи капки за очите. В бъдеще, когато функциите на окото структури са напълно възстановени, няма да има нужда да се прилагат тези инструменти.

В изолирани случаи, когато лазерът е в ръцете на некомпетентен специалист, могат да възникнат по-сериозни проблеми. Ако за тази област не се приложи изрязване, визията намалява. Възможно е също:

  • инфекция с конюнктивит;
  • повишено вътреочно налягане;
  • развитието на катаракта (непрозрачност на лещата);
  • промяна във формата на лещата и ириса;
  • влошаване на зрението;
  • кривина на очертанията на ученика;
  • появата на тъмни или светли петна, други дефекти в зрителното поле;
  • кръвотечение в ретината, разрушаване на оптичния нерв, отделяне на стъкловидното тяло (възниква, когато коагулантите са неправилно приложени по време на процедурата);
  • необратима загуба на зрение.

Отзиви

Обратната връзка на тези, които са преминали процедурата на коагулацията на ретината, е предимно положителна. Операцията на практика не предизвиква болезнени усещания и дискомфорт, непредвидени усложнения. Някои пациенти се оплакват от леко изтръпване, замаяност или гадене по време на процедурата, но тези странични ефекти са краткотрайни.

Лазерната коагулация е прост, ефективен и ниско-травматичен метод за предотвратяване на отделянето на ретината. И единствените условия за успешен резултат от процедурата са високият професионализъм на лекаря и спазването от пациента на предписаните препоръки на етапа на рехабилитация.

Лазерно лечение

Лазерни методи за лечение на зрението се считат за най-напреднали в офталмологията. Те са ниско-травматични, изключват хирургически отвор, разрези, зашиване. Лазерният лъч преминава през прозрачните структури и засяга точно тази тъкан, която се нуждае от лечение. Останалите елементи на очната ябълка не са засегнати и не са повредени. Това осигурява най-нежно лечение на глаукома, катаракта, ретинопатия, разкъсване или отделяне на ретината и т.н.

Офталмолозите от клиниката "MedStandart" в Иркутск се различават лазерни методи за лечение на очни заболявания. Всяка лазерна операция в клиниката не трае повече от 10-15 минути, много се понася от пациентите и дава максимален положителен резултат. Вече половин час след края на лазерната експозиция можете да се приберете у дома. Периодът на възстановяване е кратък, с минимални ограничения.

Индикации за лазерно лечение

Лазерният лъч в клиниката може да се използва за лечение на следните патологии на очите:

  • диабетна и посттромботична ретинопатия;
  • вторична катаракт;
  • затворена и вторична глаукома;
  • периферна дистрофия на ретината;
  • локално откъсване или разкъсване на ретината;
  • predglaukomu;

Видове лазери в клиниката "MedStandart"

Офталмологичният център е оборудван с три модерни лазерни инсталации за корекция на лазерното зрение:

  1. Лазерен фотокоагулатор "ALOD-01" (аргон или зелен лазер) с дължина на вълната 532 nm. Този коагулиращ (термичен) лазер се използва за лечение на патологиите на ретината чрез катетър. Използва се за периферна лазерна коагулация на ретината при дистрофии, откъсвания, разкъсвания, за трабекулопластика при глаукома. Терапевтичният ефект се постига чрез укрепване на ретината безконтактно, безболезнено, без кръв. Лазерът осигурява термична експозиция, коагулация възниква при запояване на ретината, когато се отделя или се счупва. Рискът от инфекция по време на лазерно лечение практически е изключен.
  2. Диод (червен) лазер. Има дължина на вълната 810 nm. Той прониква по-дълбоко в съдовите мембрани на окото, отколкото в зелената. Благодарение на инфрачервеното лъчение с ниска интензивност, по време на експозицията няма ефект на отблясъци.

3. YAG-лазер - ALOF MX-01 Optimum. Дължината на вълната му е 1064 nm. Този разрушителен лазер осигурява много точен ефект върху желаните очни структури при вторична глаукома и катаракта, преглукама и други очни заболявания.

Предимства на лазерното лечение

Лазерните методи за лечение на зрението имат много предимства:

  • Безконтактно излагане без използване на скалпел и отваряне на очната ябълка.
  • Рискът от влизане или присъединяване към инфекцията е намален до почти нула.
  • Операциите се извършват на амбулаторна база, много бързо, при локална анестезия - само болезнени капки са погребани в очите.
  • Методите за лазерно излагане ви позволяват да работите възможно най-точно и точно.
  • Рехабилитационният период е кратък, с малко време за физическа активност.
  • Благодарение на безконтактната и нетравматична техника на лазерната хирургия, тя може да се направи веднага в деня на диагнозата.

Следоперативен период

За да коригирате резултата от лечението с лазер, следвайте няколко прости препоръки.

На първия ден след лазерната операция:

  • Не търкайте, не докосвайте задействаното око, дори ако има усещане за шума. Това е нормално явление, което ще мине бързо.
  • Когато излизате, носете очила с тъмни очила, за да предпазите очите си от ярка светлина.

През следващия месец:

  • Редовно погребвайте в окото назначен офталмолог капки.
  • Напълно отказвайте напитки, съдържащи алкохол. Те са несъвместими с лекарства и могат да навредят не само на вашите очи, но и на цялото тяло.
  • Не отивайте в парната баня, сауната, банята.
  • Не плувайте в открит басейн.

След 30 дни след възстановяване на лазерното зрение, всички ограничения са напълно премахнати. След лазерната операция пациентът е под наблюдение на лекар. Планирано посещение при офталмолог е необходимо 1-3 дни след операцията, а след това месец по-късно. Но пациентът може да дойде по-рано, ако е необходимо. За това не е нужно да плащате допълнително. Всички тези дейности са безплатни за нашите пациенти.

Нашите лекари имат богат опит в лазерните операции. От 2016 г. те са провели повече от 500 лазерни експозиции за възстановяване на зрението. Адрес на клиниката "MedStandart", нашите офталмолози с помощта на модерно лазерно оборудване ще ви помогнат безболезнено, безопасно и бързо.

На сайта можете да намерите телефонен номер, като се обадите, който можете да се регистрирате за консултация с нашия специалист. Ако все още имате въпроси относно лечението с лазер, напишете ги в онлайн формата за съобщения на сайта, консултантският лекар ще ви отговори бързо и подробно.

Когато записвате на прием чрез сайта, има допълнителна отстъпка от -10% за първичната цялостна диагноза

Коагулация с лазерна ретина: цена, следоперативен период, последици

Лазерна коагулация Професионално безконтактно лечение на ретината. Методът позволява да се постигнат положителни резултати с централно и периферно изтъняване на ретината, съдови лезии и появата на тумори.

Коагулацията с лазера предотвратява допълнително откъсване и разкъсване на ретината, това е добра превенция на възможни патологични промени в фонда и неоплазмите. Тази процедура е единственият начин за лечение с миопия и диабетна ретинопатия, свързана с възрастта ретинална дистрофия, тромбоза, ангиоматоза и други прогресивни дегенеративни промени.

Какво е това?

Укрепването на ретината се извършва с помощта на специално устройство - лазерен коалестер.

Използването на лазера дава възможност за манипулиране без кръв и удобство за пациента и се извършва допълнителна локална анестезия.

Техниката на лечение се основава на успешното използване на аргонов лазер. Коагулацията се постига чрез местно каутеризиране на ретината на ретината с хармоничен лъч.

Благодарение на специален обектив, лазерното лъчение прониква дълбоко в очната ябълка, достигайки трудно достъпни и ограничени области на ретината.

Качеството на резултата зависи до голяма степен от професионализма на хирурга, който изпълнява всички необходими манипулации.

Описание на процедурата

Лазерното коагулиране на ретината се извършва на амбулаторна база, като се използва локална капкова анестезия върху разширената зеница.

Процедурата продължава 20-30 минути, през които очната ретина се третира с лъчи на медицински лазер с ниска честота. Болезнените усещания са изключени, пациентът чувства само докосването на лещата и вижда светлинните сигнали.

Спайкът на увредените тъкани се постига чрез локално повишаване на температурата на ретината. Мястото на разкъсване на ретината се свързва със специални ензими. След коагулация пациентът се препоръчва да остане известно време под медицинско наблюдение.

Цената на процедурата за лазерна коагулация зависи от степента на нарушение на кръвообращението и естеството на промените в ретината.

Средната цена в Москва е от 5000 до 30 000 рубли, в зависимост от нивото на клиниката и качеството на използваното оборудване.

Прегледите, преминали през лазерната коагулация, означават постигането на постоянен положителен резултат дори в най-трудните ситуации - с екстензивно отделяне на ретината, тежка ретинопатия и слабо зрение. Тази техника помогна на много хора по време на бременност - след процедурата жените бяха допуснати до естествено раждане.

Предимствата на метода

За да се постигне висока ефективност на коагулацията на лазерното око, лекарят трябва да извърши задълбочено проучване на медицинската история на пациента и действителното състояние на зрението му. В следоперативния период ретината е чувствителна към натоварването, така че трябва да дадете време за пълно възстановяване и възстановяване.

Снимки преди и след процедурата

Плюсове от коагулацията на лазерната ретина:

  1. производителност. Процедурата е проста и бърза във времето, не изисква предварителна подготовка.
  2. наличност. Много клиники закупуват висококачествени лазерни коагулатори, с помощта на които офталмологичните хирурзи извършват лечение.
  3. Ниски странични ефекти. Според статистиката 90% от коагулацията се извършва с максимален успех и ефективност.

Пациентът прекарва само един ден в болница, след което може да се върне у дома. В периода на възстановяване следоперативно, задължително наблюдение на правилата и препоръките на лекаря.

Странични ефекти

Негативните ефекти на коагулацията могат да се появят, ако не се наблюдават редица противопоказания на лазерната процедура.

  • процес на патологична пролиферация на кръвоносни съдове върху ирис на окото - ретинална рубеоза;
  • обширна хеморагична активност на фонда;
  • ниска прозрачност на медиите по време на лазерна манипулация;
  • висока степен на отделяне на очната ретина;
  • намалена зрителна острота под 0.1 диоптъра;
  • лизиди от степен 3 и 4.

За правилното назначаване на лазерна коагулация е задължително предварително консултиране с квалифициран ретинолог. Специалистът внимателно изследва пациента - провежда хардуерно изследване на фонда, оценява дълбочината и размера на местата на съдовата лезия. Пациентите в риск трябва редовно да се подлагат на офталмологичен мониторинг на ретината.

Следоперативен период

След операцията в продължение на няколко дни, пациентът може да бъде загрижен за дискомфорта на очите - усещане за парене и пясък, лакримация и фотофобия, замъглено зрение и други.

Периодът на възстановяване е от порядъка на 10-14 дни, през които се препоръчва употребата на симптоматична противовъзпалителна терапия.

  • да признаят директния удар на слънчевите лъчи в очите;
  • гледане на телевизия;
  • работа на компютъра;
  • носете лещи и очила;
  • да посетите сауната;
  • вземете горещ душ;
  • да отиде на плажа.

В постоперативния период всяка физическа активност е забранена, по това време е необходимо да почиваме повече и да наблюдаваме натиска. Пациентите се препоръчват да носят тъмни слънчеви очила, да се хранят правилно, да ядат по-малко течности и сол, да се откажат от алкохола и да пушат.

Загубата на зрение е ужасна диагноза, технологичните и достъпни методи ще помогнат да се избегне това, едното от които е лазерно подпомогната коагулация на очите на лазера.

Метод на лазерна коагулация на ретината

Важно е да знаете! Ако зрението започна да се проваля, незабавно добавете този професионалист към вашата диета. Прочетете повече >>

Коагулацията на лазерната ретина е минимално инвазивна офталмологична интервенция, която се извършва в извънболнична среда и отнема малко време. В много случаи тази процедура е единственият начин да се намали рискът или напълно да се избегне отделянето на ретината, както и последващата операция за възстановяване на зрението. Има противопоказания. Необходимо е да се следват някои препоръки преди и след коагулацията.

Ретината на окото позволява на човек да възприема визуални обекти, тяхната форма и цвят. Патологиите й значително влияят на зрението. Лазерната коагулация е основният метод за лечение на заболявания на ретината в съвременната офталмология. Ако има повреда, лазерът "лепи" ръбовете на ексфолираната област, причинявайки редица микроскопични изгаряния. Това предотвратява проникването на очната течност под ретината и развитието на такава патология като нейното отделяне, след което е почти невъзможно да се възстанови зрението.

За обработка се използват лазери в твърдо състояние, аргон, криптон и диод. Стандартните методи за лазерно коагулиране на ретината включват последователно прилагане на микробурни в един режим. Съществуват и по-модерни "мултифокални" инсталации, които позволяват импулсно действие с двойна честота. Тази технология се използва за масивна лазерна терапия при диабетна или пост-тромботична ретинопатия. За 2-3 терапевтични сесии е възможно да се приложат до 2500 микро-изгаряния на ретина, средният размер на които е 0,2-0,5 mm. За едно секунда едновременно се извършват 90 лазерни изгаряния, което намалява времето на процедурата и болезнеността й за пациента. Съвременните инсталации за коагулация ви позволяват да "програмирате" местоположението на коагулатите и да ги показвате на екрана на устройството.

В зависимост от тежестта на заболяването, може да е необходимо да има повече от една сесия на процедурата, между тях да бъде интервалът от 1 до няколко седмици. Приложението на коагула се извършва по следните начини:

  • на ръба на макулата в няколко реда;
  • на границата на отделянето на ретината;
  • локално в областите, където флуоресцентното вещество е видимо след неговото предварително въвеждане;
  • върху цялата област на ретината.

Показания за операция са следните патологии:

  • дегенерация на макулата;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • Болест на заболяването (възпаление на съдовете на ретината с повтарящи се кръвоизливи);
  • диабетна ретинопатия;
  • ретинални заболявания в резултат на аномалията на обструкцията на централната вена;
  • лезии на жълто петно ​​от различен произход;
  • неоваскуларизация (патологична пролиферация на кръвоносни съдове) на оптичния нерв и на ретиновия диск;
  • местно откъсване и разкъсване на ретината;
  • периферна витреохореретинална дистрофия (увреждане на ретината, хориоидното и стъкловидното тяло).

Тъй като отделянето на ретината е противопоказание за естествения труд при бременни жени, лазерното коагулиране може да го укрепи и да избегне цезарово сечение.

Всички пациенти със средна до висока степен на миопия се показват редовно при офталмолог и проверка на състоянието на ретината за наличие на дистрофични промени. За да се предотврати неговото откъсване провежда превантивна периферна ретината лазерна фотокоагулация (PPLC или ограничителна лазерна фотокоагулация, лазерно укрепване на ретината), принципът на която е различна от терапевтично. Изгарянията се прилагат в този случай по ръба на дистрофията или в областта на разкъсването.

10-14 дни след процедурата се образува адхезия на ретината, която е здраво прикрепена към околните тъкани. След това е необходимо да се консултирате с офталмолог. Ако степента на върха не е достатъчна, се провежда допълнителна сесия на PPLC. При висока миопия повече от половината от пациентите трябва да извършват PPLC преди корекция на зрението при лазер. Тази процедура е предписана само за тези пациенти, които са диагностицирани с дистрофия или рутиране на ретината. Подобно усилване може да се направи по време на бременност, но не се препоръчва да се провежда PPLC преди 12-та седмица, а по-късно - 35-та.

Лазерното коагулиране има следните противопоказания:

  • кръвотечение в основата;
  • пролиферация на фиброзна тъкан по протежение на задната повърхност на стъкловидното тяло;
  • намалена прозрачност на околната среда на очите (разрушаване на стъкловидното тяло, катаракта, непрозрачност на роговицата).

Относителните противопоказания включват зрителна острота по-малка от 0,1.

Лазерното коагулиране се извършва след точна диагноза. Непосредствено преди операцията в окото се поставят медриатики - лекарства, предназначени за дилатация на зеницата, и анестезия. Пациентът се поставя на стол срещу лазера, брадичката и челото се поставят върху рамката на апарата.

Специалното оборудване произвежда фотоночестотен импулс с определена честота и интензитет, които се избират индивидуално. Лекарят с помощта на дебела леща прилага към окото на пациента, тя изпраща до мястото на тъканите, нарушени. Когато са изложени на лазерния лъч върху ретината настъпва превръщане на енергия в топлина, което води до появата на местен лазер обгаряне и коагулира без да патология разпространение допълнително.

По време на операцията не можете да мигате и да правите други движения. Лекарят обяснява кой начин да търси най-добрия достъп до различни области на ретината и предупреждава за стартирането на лазерни импулси в окото. При лазерна коагулация може да има неприятни усещания, лека болка, зелена светлина. Ако нервните окончания се намират близо до повърхността на ретината, тогава пациентът изпитва леки усещания за изтръпване. Болезнените чувства зависят от индивидуалната чувствителност на човека. Броят на приложените импулси се определя от степента на увреждане на окото.

  • зрение

Продължителността на процедурата е 5-15 минути. Извършва се при локална анестезия при възрастни и при обща анестезия при новородени. Тъй като след операцията е възможно да имате зрително увреждане, е по-добре да дойдете с придружител. След коагулацията пациентът може незабавно да започне ежедневните си дейности.

Няколко дни преди операцията, както и след процедурата трябва да се спазват следните препоръки:

  • избягвайте тежко физическо натоварване, скачане;
  • не правете остри наклони на главата;
  • не завийте с главата надолу;
  • Не повдигайте предмети с тегло по-голямо от 5 кг;
  • защити главата си от удари;
  • за да избегнете стреса.

Последствията от лазерното коагулиране при повечето пациенти са както следва:

  • усещане за ослепяване от ярка светлина непосредствено след операцията (продължава няколко минути);
  • влошаване на зрителната острота в първите дни след лазерно коагулиране;
  • увеличена сълза;
  • неприятни усещания в очите, умора от натиска на лещата по време на процедурата;
  • главоболие;
  • цветни изкривявания на възприятието, които минават няколко минути;
  • зачервяване на окото.

В редки случаи се наблюдават усложнения:

  • възпаление на конюнктивата;
  • оток на роговицата;
  • изразена болка при масивни лазерни интервенции;
  • влошаване на остротата на зрението или пълната му загуба;
  • нарушаване на кръвообращението в оптичния диск;
  • деформация на ученика;
  • повишено вътреочно налягане;
  • кръвоизлив в ретината и в стъкловидното тяло;
  • образуване на белези, което води до загуба на централната зона на зрението (при 8% от усложненията);
  • влошаване на зрението през нощта;
  • появата на дефекти в зрителното поле.

За да ги избегнете, трябва да следвате препоръките на лекаря за следоперативно лечение:

  • ако е възможно, прекарват няколко дни у дома;
  • за 2 седмици, използвайте капки за очи с антибиотик, за да предотвратите развитието на възпалителни процеси (Tobrex, Tobi, Bramitob и други);
  • ограничаване на визуалното натоварване за 7-10 дни;
  • използване на слънчеви очила;
  • ограничават водните процедури, горещата баня и сауната са противопоказани.

В бъдеще е необходимо да се подлага на преглед на офталмолог най-малко веднъж годишно.

И малко за тайните.

Имали ли сте някога проблеми с ОЧИ? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да възстановите зрението си!

След това прочетете какво казва Елена Малишева в това интервю за ефективни начини за възстановяване на визията.

Център за микрохирургия на очите. | STATUS LLC

Отстъпки, промоции и събития
Дни на зрението - Акции на Центъра за очна микрохирургия. Безплатна проверка на зрението.
Известен офталмолог от Ростов провежда сложна операция във въздуха
Лечение в клиниката
диагностика
Лечение на катаракта
Корекция на зрението при лазер
Лечение на миопия
Хиперопия (хиперопия)
Лечение на глаукома

ДНИ НА ВИЗИЯ

  • Начало |
  • Лечение |
  • Укрепване на ретината на окото с лазерно-лазерна коагулация

Укрепване на ретината на окото с лазерно-лазерна коагулация

Какво представлява ретината? Това е вътрешната чувствителна черупка на окото, която покрива цялата му кухина. Той е отговорен за възприемането от органите на зрение на светлинни и цветни сигнали, за първоначалната им обработка и по-нататъшно преобразуване в нервни импулси, които навлизат в мозъка.

Здравословна ретина е съседна на хороида на окото и частично прикрепена към неговите тъкани в областта на оптичния нервен диск и линията на зъбната рейка. Другата част от този чувствителен плик е задържана от натиска на стъкловидното тяло и също чрез фините връзки на пигментния епител.

В случай на увреждане на ретината, течността, която е вътре в очната ябълка, действа върху ретикулярната мембрана и насърчава отделянето й.

Какво е опасно отделяне на ретината?

Това офталмологично заболяване, което не е открито и не е елиминирано навреме, бързо ще се развие. Той се отнася до сериозни усложнения на миопията, както и до възрастови промени в зрителните органи, тъй като често утежнява качеството на зрението до пълна слепота.

Започвайки от периферията, отделянето в крайна сметка засяга центъра на ретината и това е изпълнено с опасни нарушения на централната визия.

При намаляване на зрението е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-рано, за да установите естеството на патологията. Отрязването на ретината изисква незабавна хирургическа намеса. Факт е, че пренебрегваните случаи на това заболяване не винаги са подлежащи на пълно възстановяване.

Също така се случва, че малките възрастови прекъсвания и дупки във вътрешната обвивка на окото не водят до откъсване. Те само влошават зрението, без да го застрашават.

Много е важно да се признаят първите симптоми на болестта, за да се вземат навременни мерки за тяхното премахване.

Признаци на отделянето на ретината

  • Появата на фотопсис - "мига", "искра", "мълния" пред очите
  • Тласкане пред очите на "мухи", "точки", "нишки" - трябва да се има предвид, че този симптом не винаги е свързан с отделянето на мрежестата обвивка
  • Вайс пръстена е зона на мътност с кръгла форма, която се появява в зрителното поле. Този самият симптом не се тревожи, но в комбинация с "мухи" показва отделяне на ретината
  • Падането на част от зрителното поле е външният вид пред бузите. В този случай отделянето на ретината се извършва в зоната, противоположна на появата на "воал"
  • Намалена зрителна острота
  • Изкривяване на очертанията и размерите на обектите
  • Изкривяване на прави линии - метаморфопсия

Това са симптомите на най-често срещания вид отрязване на ретикуларната мрежеста обвивка. Трекирането на отделянето на ретината е опасно, защото е асимптоматично.

Ето защо е толкова важно редовно да посещавате офталмолог за превантивни цели - да предотвратите или навременното диагностициране на това сериозно заболяване.

Съвременните методи на изследване ще помогнат да се направи точна диагноза и да се предприемат подходящи мерки във времето. В случай на сериозни нарушения, лекарят ще Ви посъветва да извършвате лазерна коагулация на ретината.

Укрепване на ретината с лазерно-лазерна коагулация: индикации и противопоказания

Досега тази процедура е единственото ефективно лечение на патологията на ретината. Използва се, когато:

  • Периферна и централна дистрофия на вътрешната мембрана на окото
  • Отделяне на ретината
  • Различни тумори
  • Съдови промени
  • Тромбоза на централната вена

С помощта на лазерна коагулация е възможно да се предотврати появата и по-нататъшното развитие на дистрофия, за да се спре процесът на отделяне на ретината. Тази операция е и профилактика на прогресивните промени във фонда.

Лазерна коагулация е противопоказан при редица патологични състояния, когато има прекалено голям риск от възможни усложнения, или ако по някаква причина необходимите манипулации невъзможно. Те включват:

  • Хеморагични процеси
  • Недостатъчно прозрачни оптични носители
  • зачервяване на кожата
  • глиози
  • Зрителна острота по-малко от 0,1 е противопоказание за

На индивидуална основа лекарят разглежда периодите на бременност и кърмене при жени с висока и средна степен на миопия.

Как е коагулацията на лазерната ретина?

Съвременното оборудване позволява извършването на такива операции на амбулаторно ниво, при локална капкова анестезия. Този тип анестезия е безопасна, тъй като тя не натоварва вътрешните органи. И пациентът изобщо не изпитва болка.

Лазерната коагулация не трае повече от половин час. На очната ябълка се поставя специален обектив, който допринася за точното проникване на лазерния лъч. След това специалистът работи с лазер и стереомикроскоп върху засегнатата област на окото.

Рязкото повишаване на температурата, причинено от действието на лъчите, коагулира тъканта и по този начин здраво слива ретината и съдовата мембрана на окото. Бързината на процеса на коагулация - сгъването на тъканите - гарантира, че няма кръвоизлив.

След края на усилването на лазерната ретина пациентът почива и претърпява преглед с офталмолог, след което се прибира у дома. Забележително е, че човек, претърпял лазерна коагулация, не трябва да променя обичайния си начин на живот. Лекарят му налага само известно време.

Какво не може да се направи след лазерна коагулация?

Крайният необходим резултат след тази операция се извършва след 8-10 дни след нейното действие. Че няма никакви усложнения и окото бързо се излекува, в наши дни пациентът не се препоръчва:

  • Посетете сауна, баня, басейн, плаж
  • Да взема алкохол
  • Хранене на солени храни
  • Повдигане и пренасяне на тежести
  • Ограничавайте физическата активност
  • наклон

Лазерно коагулация - модерна, безопасна и ефективна процедура, която ще за кратко време и без следоперативни ограничения предотврати развитието на такава сериозна очни заболявания-като отлепване на ретината.

Google+ Linkedin Pinterest