Провеждане на коагулацията на лазерната ретина и ефикасността на операцията

Досега лазерното коагулиране на ретината се счита за най-ефективната интервенция, която се използва за лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания на ретината.

Добри резултати този метод също показва при комплексното лечение на съдови заболявания на ретината мембрана (с артериална хипертония и захарен диабет).

Индикации и противопоказания за операция

  • Дистрофично увреждане на съдовете на ретината;
  • Диабетна и хипертонична ангиопатия;
  • Тромбоза (запушване) на вената на ретината;
  • Тежка миопия, при която очната ябълка се деформира и възниква хиперекстезия на ретината;
  • Отрязване на ретината;
  • Ангиоматоза (патологична пролиферация на съдовете на ретината);
  • Свързана с възрастта прогресивна дегенерация на макулата;
  • Висок риск от отделяне на ретината при жени по време на бременност;
  • Някои видове туморен растеж;
  • Разрушаване на ретината.

Да се ​​проведе лазерно коагулиране на ретината е противопоказано в следните ситуации:

  • Изразена глиоза (това състояние е придружено от изразена мътност на стъкловидното тяло);
  • Зрителна острота по-малко от 0,1 диоптъра;
  • Непрозрачност на роговицата;
  • Разширен кръвоизлив на фонда.

Предимствата и недостатъците на лазерната намеса

  • Бързо (средно, лазерното коагулиране се извършва за 20 минути);
  • Операцията се извършва на амбулаторна база, така че няма нужда от допускане до болница;
  • Безкръвност и безболезненост на метода;
  • Интервенцията се извършва при локална анестезия;
  • Възможността за лазерна коагулация при бременни жени. Това е много важно предимство, тъй като бременните жени често се нуждаят от превантивно укрепване на съдовете на ретината.
  • Постигнатият резултат не е стабилен и постоянно намалява;
  • Може би рязко увеличаване на вътреочното налягане веднага след процедурата или в периода след операцията с възпалителен оток върху ретината;
  • Лазерът може да повреди капилярите на ириса, епителните клетки или основната мембрана;
  • Сливането може да се формира на мястото на лазерното действие:
  • Има възрастова граница;
  • Не коригира възрастовата дистанция.

Коагулацията на лазерната ретина спомага за постигането на следните ефекти:

  • Предпазва ретината от увреждане;
  • Подобрява кръвообращението и, съответно, храненето на ретината;
  • Подобрява облекчаването на фундамента;
  • Помага за отстраняване на туморни неоплазми;
  • Елиминира деформацията на очната ябълка.

Разрушаването и отделянето на ретината изискват спешна хирургия от страна на хирурга. В същото време, времето на операцията зависи от степента и вида на увреждането на ретината:

  • Ако има локално разкъсване без отделяне, лазерното коагулиране трябва да се извърши не по-късно от седмица. Колкото по-бързо се извършва операцията, толкова по-малко усложнения ще възникнат в бъдеще.
  • Ако пролуката е съпроводена от дори леко откъсване, лазерното коагулиране трябва да се извърши в спешна (спешна) поръчка.
  • Ако няма разкъсване на ретината, но има тяга (напрежение), тогава операцията се извършва в планиран ред.

Как се извършва операцията?

Първоначално пациентът е циклоплегия - дилатацията на ученика, като изпуска специални капки в окото. Това е важно условие, което прави операцията по-удобна. След това се използват капки с аналгетичен ефект.

Принцип на действие с лазер

Лазерният лъч, който се коагулира, има свойството да повишава рязко температурата в мястото на експозиция. В същото време протеиновата денатурация настъпва и тъканните гънки (коагулати). Благодарение на този ефект се постига плътно запояване на хориоид на окото и на ретината.

Самата инсталация се състои от два лазера. Едната (червена) е с ниска мощност и е предназначена за внимателно насочване. Вторият лазер е много по-мощен и е проектиран директно за коагулация.

Коагулация с лазерна ретина при бременност

При изтъняване или заплашване на разкъсване на ретината при бременни пациенти, лекарят предписва превантивна периферна лазерна коагулация. Ретината се споява чрез лазер с роговицата на места, където е възможно разкъсване.

Тъканта на местата за лазерно излагане е белязана и ретината е здраво закрепена към роговицата. Процедурата не причинява болезнени усещания и след няколко минути пациентът може да се прибере вкъщи.

Лазерната операция се извършва през първите два тримесечия, като през последния триместър е забранено. Възстановяването на увреденото око след процедурата се извършва в рамките на 60-120 минути.

Ако отсъстват повтарящи се дистрофични промени в ретикуларната мембрана, лекарят ще позволи на пациента да ражда естествено.

Тази операция ви позволява да укрепите връзката на ретината с роговицата, но не помага да се справите с прекалено опъната очна фундус или уголемена очна ябълка. Решението за независима доставка се взема от лекаря, като се взема предвид състоянието на ретикулярната мембрана и нейните рецепторни отделения.

Много жени не знаят как да се натискат правилно, поради което се увеличава рискът от откъсване на черупката. Жената трябва да се научи да не избутва "в очите или лицето", а "в чатала", затова трябва да натоварвате мускулите на корема, а не окото. В противен случай, наследничката може да повреди очните съдове.

Мога ли да стартирам отново

След извършване на лазерно усилване на ретината, могат да се развият нови огнища на дистрофия и отделяне на ретикулярната мембрана. За да се избегнат опасни последствия за зрението, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря.

След операцията прекомерното физическо и визуално натоварване е строго забранено, в резултат на което очните мембрани могат да се разрушат или да се люлеят. В такива случаи е необходима повторна лазерна коагулация.

Необходима е повторна процедура, ако първата операция не даде желания резултат поради необятността и тежестта на заболяването. Лекарят предписва повторна лазеркоагулация, ако съществува риск от повторение.

Във всеки случай, след първата операция е необходимо да се проверява периодично при офталмолога и стриктно да се спазват неговите препоръки.

Характеристики на следоперативния период

Пациентът може да се прибере у дома няколко часа след операцията. Зрителната острота в началото може да е много ниска, за да изглежда, че той гледа през гъста мъгла. Обаче в крайна сметка това явление изчезва и видението се възстановява.

Ограничения след коагулацията на лазерната ретина, препоръките на лекаря:

  • Използвайте слънчеви очила, когато излизате.
  • Поддържайте оптималното кръвно налягане и нивата на глюкозата в кръвта.
  • Избягвайте внезапни промени в тялото и бързото движение.
  • През месеца избягвайте визуалното свръхпроизводство.
  • Не търкайте очите си с ръце.
  • След лазерна коагулация на ретината не можете да повдигнете нищо по-тежко от 2 килограма.
  • През първите шест месеца след операцията е необходимо да посетите офталмолога най-малко веднъж месечно.

Възможни последици и усложнения след лазерна коагулация на ретината

Въпреки висококачественото оборудване и високото ниво на хирургически умения, никой пациент не е имунизиран срещу усложнения, които могат да възникнат след лазерно коагулиране:

  • Катаракта. Може да възникне поради увреждане на обектива с лазерен лъч.
  • Оток на роговицата. Това е преминаваща реакция, която е придружена от леко намаляване на зрителната острота.
  • Появата на глаукома. Понякога, поради оток на тъканите, отварянето на предната камера на окото може да се припокрие, през което вътреочната течност излиза от системния кръвен поток. В резултат на това се повишава вътреочното налягане и може да настъпи остра атака на глаукома.
  • Намаляване на зрителната острота в сутрешното време на деня.
  • Изкривяване на очертанията на ученика.
  • Увреждане на оптичния нерв.
  • Отделяне на стъкловидния хумор.
  • Кръвоизлив в ретината.

Прегледи на пациенти, подложени на операция

Според повечето пациенти лазерната коагулация е ефективна и безопасна процедура, която помага да се поддържа зрението. Основното нещо е да се намери добър специалист с високо ниво на квалификация.

Процедурата е лесна за прехвърляне, отнема около 30 минути. За разлика от традиционната хирургия, лазерното коагулиране се възстановява след 1-2 часа.

Незначително зачервяване и дразнене на очите е нормално явление, което изчезва сама в рамките на няколко часа. Рецидивите са възникнали само в случай на неспазване на препоръките на лекаря от пациента.

Според бременни жени, лазерното коагулиране е безболезнен и бърз начин за укрепване на черупката и възстановяване на нормалното зрение.

Много бъдещи майки обикновено са претърпели операция и се възстановяват бързо. Освен това повечето от тях раждат самостоятелно, след като посещават специални курсове. Не са наблюдавани проблеми с зрението след раждане. Въпреки това, за да се избегнат повтарящи се състояния и усложнения, младите майки препоръчват да посещават офталмолога систематично.

Пациентите с диабет също са доволни от резултатите от лазерната операция. Рутинните изследвания позволяват своевременно откриване на нови места за дегенерация на ретикулярната мембрана и провеждане на превантивна лазерна коагулация.

По този начин, повечето отзиви за коагулацията на лазерната ретина са положителни. Отрицателните прегледи е по-вероятно да бъдат свързани с неспазване на прости препоръки след операцията, въпреки че квалификацията на лекаря също е важно да се обмисли.

Ако сте претърпели коагулация с лазер, оставете обратна връзка в коментарите, оценяваме вашето мнение.

Характеристики на коагулацията на лазерната ретина

Лазерното коагулиране на ретината е процедура, която помага да се елиминират патологиите на дистрофичен и дегенеративен характер, разпространявайки се върху този елемент на окото.

Този тип операция може да се проведе преди лазерно коригирано зрение и да има подготвителен характер.

По време на бременност лазерното коагулиране може да бъде планирана операция, което намалява риска от откъсване и разкъсване на ретината по време на раждане, ако това е предразположено.

Каква е тази операция?

Лазерното коагулиране (усилване на ретината чрез лазер) е минимално инвазивна процедура и се извършва под локална анестезия.

процедура и на двете очи трае не повече от половин час и в повечето случаи не е придружен от болезнени усещания.

В резултат на това, коагулация при пациенти зрението се влошава (ако е свързано с отделяне на ретината), а самото отделяне престава да напредва.

Предимства и недостатъци на процедурата

Този тип операция има следните предимства:

  • няма нужда да се прави обща анестезия;
  • липса на кървене по време на процедурата;
  • При използването на лазера се изключват допълнителни наранявания, тъй като няма физически контакт с инструментите;
  • Периодът на рехабилитация трае един ден (въпреки че съществуват допълнителни ограничения за още няколко седмици);
  • пациентът не трябва да остава в медицинско заведение за лечение в болница - той може да напусне клиниката веднага след процедурата;
  • процедурата може да се извърши (и дори да се покаже) по време на бременност.

Индикации за провеждане

Лазерна коагулация е показано при такива патологични състояния и заболявания:

  • разкъсване и отделяне на ретината;
  • дегенерация на макулата;
  • увреждане на ретината, хороида и стъкловидното тяло;
  • диабетна или вродена ретинопатия, която се наблюдава при недоносени деца;
  • патологична пролиферация на съдовете на ретината и оптичния диск;
  • възпаление на васкулатурата на ретината, придружено от кръвоизливи;
  • лезии на жълтото петно;
  • ретинални заболявания, които се появяват, когато централната вена на окото е запушена.

Друго показание е местно отделяне на ретината по време на бременност.

По време на раждането такова нарушение може да се развие от местна форма в пълно откъсване, затова е необходимо да го укрепим.

В същото време се извършва каутаризация на повредени съдове на ретината.

Противопоказания

  1. Глиоза от трета степен.
    С това заболяване фоточувствителните клетки на ретината се заместват от съединителна тъкан, което води до нарушено зрение.
  2. Хеморагии в очната ябълка.
    Това е относително противопоказание: ако хеморагията се разсече с течение на времето, операцията може да се извърши.
    В противен случай е необходимо сложно лечение на такъв симптом и елиминиране на основната причина.
  3. Отделяне на ретината във висока степен.
  4. Непрозрачност и нарушена прозрачност на лещите, стъкловидното тяло и други среди на очите поради различни патологии, включително - при катаракта.
    При елиминиране на първичното заболяване, причиняващо такива смущения, се допуска лазерна коагулация след елиминиране на мътността.

Подготовка на пациента

Преди операцията пациентът преминава диагноза, в хода на който се разкриват офталмологични заболявания, изискващи лазерна коагулация.

Преди работа в очите на пациента се вкарва анестетичен офталмологичен разтвор и капки за дилатация на ученика.

Освен това главата на пациента е фиксирана и в оперираното око е поставено огледално златно покритие Goldman, през което лазерът се насочва и се осигурява изглед на фонда.

Как се извършва лазерното коагулиране?

след поставяне на окото на три огледални лещи през него, лазерният лъч се прилага върху ретината и нейните съдове.

Пациентът по този начин рядко има болка, която по-скоро прилича на изтръпване.

Визуалната система в същото време възприема лазерното, тъй като ярката светлина мига.

Посоката на лазерния лъч се контролира от лекар, който седи срещу пациента.

Едно око може да стигне до 15 минути, тогава лещата се отстранява и се монтира на второто око.

В края на операцията пациентът може Да свикна с нови оптични усещания и вземете почивка в специално разпределени помещения.

Или може веднага да се прибере вкъщи, тъй като след тези операции няма по-нататъшен период на рехабилитация в болницата.

Следоперативен период и ограничения

В следоперативния период в рамките на две седмици (и особено през първите 2-3 дни) трябва да бъде напълно ограничено:

  • пиене на алкохол;
  • всякакви движения и действия, придружени от треперене, вибрации или физически стрес;
  • управление на кола;
  • гледане на телевизия, четене и използване на компютър или други електронни приспособления;
  • наклон напред и продължителен престой в изправено положение.

През следващите няколко седмици пациентът ще е необходимо да се подложат на няколко последващи прегледа в една и съща клиника, където е извършена операцията.

През този период ще бъде необходимо заравяйте няколко вида очни капки за различни цели (болкоуспокояващи средства, антисептици, кератопротектори).

В рамките на 2-3 седмици добре е да избягвате ходенето навън, особено ако операцията се извършва през студения сезон.

Това може да бъде изпълнено с развитието на настинки и възпалението на лигавиците, които се появяват на този фон, може да забави лечебния процес или да доведе до допълнителни негативни последици.

Това важи за инфекциозни заболявания на очите, особено конюнктивит, които лесно се предават от човек на човек.

Следователно, по време на възстановяване след коагулация, е по-добре да се въздържат от посещение на местата на задръствания.

Възможни усложнения

  1. Възпаление на конюнктивата.
    За да се предотврати такъв ефект, противовъзпалителните капки и антибиотиците се предписват като превенция, за да се изключи възпалението на фона на активността на патогенните бактерии.
  2. Развитие на синдрома на сухота в очите.
    Такова разстройство възниква поради нарушения на сълзотворен слой по време на операцията, овлажняващите капки помагат да се избегне такъв резултат.
  3. Отделяне на ретината.
    Настъпва в случаи на първоначално силно откъсване или когато е невъзможно да се установи и отстрани основната причина за откъсването.
    В такива случаи може да се наложи повторно коагулиране.
  4. Намаляване на зрителната острота, особено на тъмно.
    Този симптом е един от първите, но може да се развие след няколко дни, когато постоперативният оток започва да намалява.
  5. Развитието на катаракта иглаукома.
    Катаракта възниква, когато е повредена от лазерния лъч на лещата, а възникването на глаукома е възможно със силно подуване на тъканите, което в този случай припокрива изтичането на вътреочната течност.
  6. Нарушаване на контура на зеницата.

В редки случаи може да възникнат кръвоизливи в ретината, отделяне на стъкловидното тяло и увреждане на оптичния нерв. В такива случаи е необходимо допълнително лечение.

Цената на операцията в Русия

Средна цена такава процедура за едно око е от 6 000 до 8 000 рубли.

С местните отдели на различни места, цената на операцията може да се увеличи до 15 000 рубли.

В някои клиники лазерното коагулиране може да струва няколко десетки хиляди рубли.

Ето защо в такива случаи винаги има смисъл да се занимаваме с по-евтини оферти.

В Русия е възможно да се извърши такава операция безплатно. За тази цел е необходимо да се прегледа с офталмолог в поликлиника, където пациентът получава сезиране за операция.

Основният недостатък на тази услуга е времето за изчакване: понякога завоят може да стане около един и половина до два месеца след прегледа.

Ето защо, в случай на сериозни нарушения, когато се изисква да извършат операцията възможно най-бързо, такава опция няма да работи.

Прегледи на пациентите

"аз се сблъскаха с необходимостта от лазерна коагулация, когато изследването се проведе преди корекцията на зрението.

Специалистът каза, че преди това е необходимо да се елиминират малките отделения на ретината, и тъй като в сравнение с корекцията тази процедура не е много скъпа, реших да се подложа на такова лечение без забавяне.

Най-много операцията беше доста болезнена, защото имам повишена чувствителност на очите към такива манипулации.

Рехабилитацията беше без никакви затруднения и месец по-късно бях готов за основната операция".

Полина Внукова, Королев.

"Необходимостта от лазерна коагулация, която разработих през четвъртия месец на бременността, когато случайно се установи, че имам леко откъсване в едното око.

Отначало ми предложиха безплатен вариант, но имаше шанс, че ще трябва да чакам повече от месец и не исках да извърша операцията по-късно, затова избрах платена клиника.

усещания по време на процедурата бяха неприятни, но нямаше болка и очите се възстановиха доста бързо".

Елена Карбишева, Ангарск.

Полезно видео

Това видео показва процеса на лазерно коагулиране на ретината и отзоваването на пациента от операцията:

Коагулацията на лазерната ретина се извършва съгласно указанията и не изисква сериозна подготовка, и периодът на рехабилитация е доста кратък и в повечето случаи пациентите не развиват усложнения.

В някои случаи операцията може да бъде преназначена, но това не се случва на фона на медицински грешки.

По-често това се дължи на недостатъчната ефективност на първичната процедура, който лесно се коригира на следващия коригиращ етап.

Коагулация с лазерна ретина

Причини за отделяне на ретината

Разслояване възниква, защото ретината тъп травма, диабетна ретинопатия, миопия, присъствие вътреочни тумори, хранителни разстройства на ретината при възпалителни лезии (ретинит, хориоретинит). В резултат на тези заболявания възниква хиперекстензия на ретината, появяват се сълзи, през които влиза в стъкловидното течност и се натрупва под мрежестата мембрана. Отделянето от съдовата мембрана води до нарушаване на кръвоснабдяването на ретината.

Индикации за лазерна коагулация

Коагулацията на ретината се предписва за елиминиране на следните заболявания:

  • Ретинопатия, дължаща се на хипертония или диабет;
  • дистрофични промени в кръвоносните съдове;
  • ангиоматоза (прекомерно разпространение на кръвоносни съдове);
  • свързана с възрастта прогресивна дегенерация на макулата;
  • някои видове тумори;
  • тромбоза на главната вена на ретината;
  • частично откъсване и разкъсване на ретината.

Противопоказания


Независимо от минималния травматичен характер на метода, съществуват ограничения за изпълнението, като например:

  • промяна и замъгляване на очите;
  • тежък кръвоизлив в очния фон;
  • тежка степен на глиоза (непрозрачност на стъкловидното тяло);
  • пролапса на съдовете на ириса;
  • ниска зрителна острота със стойност 0,1 диоптъра.

Предимствата на метода

Използването на лазера прави възможно укрепването на ретината по безпроблемен начин, без кръв и безболезнено. За операцията не е нужно да сте в болницата дълго време, тъй като коагулацията се извършва на амбулаторна база и продължава 20-30 минути. Процедурата се извършва при локална анестезия, която избягва много усложнения от обща анестезия и прилага метода във всяка възраст. В зависимост от показанията се извършва периферно рестриктивно или терапевтично лазерно коагулиране. Рестриктивното лазерно коагулиране на ретината се предписва за профилактични цели, за да се предотврати отделянето на ретината, при хора с умерена до висока степен на миопия.

Този метод се препоръчва особено по време на бременност. Тъй като естественото раждане има огромен товар върху тялото, наличието на промени в ретинални съдове, тежка степен на късогледство, може да предизвика рязък спад на зрението след раждането. Бременните жени трябва да се консултира с офталмолог през първия триместър, според свидетелството на операцията се определя, изпълнението на които е разрешено до 35 седмици от бременността. Тази превантивна процедура помага за укрепване на изтъняването на ретината, насърчава повишеното кръвоснабдяване и храненето на засегнатите области, предотвратява развитието на усложнения.

Етапи на лазерна коагулация

Преди процедурата се добавят капки към окото, за да се разшири зеницата и местната анестезия. Тогава главата се фиксира към апарата с три огледални лещи, които се поставят директно в предната стена на окото за пълен контакт. Каутризацията се извършва с помощта на насочващ и каустиризиращ лазер, насочен към една патологична точка. Пациентът трябва да гледа напред и да не движи окото си по време на процедурата.

Под влияние на лазера, рязко покачване на температурата с експозиция, който причинява коагулация, свързване на ретината с хориоидея и постепенно възстановяване на нормалното кръвоснабдяване. Когато ретината се разкъсва, лазерът прави възможно лепенето на фрагменти от вътрешната обвивка. Пациентът не изпитва болка по време на процедурата, но може да усети натиска от лещата и да види светлината от лазерния лъч.

Следоперативен период

Оценявайте ефективността на операцията, извършена само след 14 дни, този път се изразходва за пълното излекуване на коагуланти и образуването на силни хориоретинални сраствания. За да се избегнат усложнения, пациентът се препоръчва в следоперативния период:

  • временно се отказвайте от спортните игри, не вдигайте теглото;
  • Не натоварвайте очите си с продължителна работа на компютъра, четете, гледайте телевизия;
  • носещи слънчеви очила;
  • избягвайте всякаква травма на главата и особено на очите;
  • лица, страдащи от хипертония, за контрол на кръвното налягане;
  • пациентите с диабет трябва да поддържат оптимална кръвна захар.

Първите шест месеца трябва да се посещават ежемесечно от офталмолог за превантивни прегледи. После отидете на диспансерното наблюдение на всеки 6-12 месеца.

усложнения

След лазерна коагулация може да се появят някои усложнения:

  1. Отокът на роговицата - възниква за кратко след операцията и е съпроводен от намаляване на зрителната острота, след намаляване на отока, възстановяването на зрението.
  2. Деформацията на контура на зеницата в резултат на образуването на задната синехия се получава, когато се прилага коагулант с голям обем.
  3. Ефектът на лазер върху лещата може да предизвика развитие на катаракта.
  4. Намалено нощно виждане, появата на тъмни петна в зрителното поле.
  5. Повишено вътреочно налягане в резултат на оток на цилиарното тяло и затваряне на ъгъла на предната камера.

Неправилно прилагане на коагуланти в редки случаи може да доведе до кървене в ретината, разкъсване на зрителния нерв, заден отлепване на стъкловидното тяло. Понякога, когато е необходима коагулация на обширна зона на ретината, процедурата се извършва на няколко етапа, за да се предотвратят усложненията.

Коагулация с лазерна ретина

Лазерната ретинална коагулация е безкръвна хирургична намеса върху ретината, която е създаването на сраствания между ретината и основния хориоид. С оглед на ниския травматизъм, интервенцията се извършва в амбулаторни условия за пациенти на всяка възраст, включително тези със сърдечно-съдови патологии.

процедура

Същността на интервенцията е да "заварява" ретината в основата на тъканите, като създава силна адхезия. Ретината е "заварена" със специални лазери-коагуланти, които причиняват локални микро-изгаряния.

Операцията се извършва в седнало положение. Продължителността на интервенцията е 15-20 минути. Процедурата стъпка по стъпка изглежда така.

  1. Поставяне на разтвор, разширяващ зеницата, и анестезия капки.
  2. Монтиране на зрител на Goldman с три огледала. Тя ви позволява да фокусирате лазера върху желаната област на окото.
  3. Влияние върху ретината от два лазера: ниска мощност, използвана за насочване и висока мощност, създаваща скок. 3-5 реда лазерни сраствания са достатъчни за образуването на хориоретинално сливане, което предотвратява отделянето на ретината. Сливането се формира в рамките на 10-14 дни.

Що се отнася до болката, те са минимални. Лекарите предупреждават, че когато лазерът засегне някои области на окото, може да възникне болка, но те са по-скоро като изтръпване. Това се потвърждава от обратната връзка на пациентите, които говорят за дискомфорт, но не и за болка. Дискомфортът причинява ярка светлина на прореза лампа, необходимостта да се определи един поглед в една точка и не правят ненужни жестове.

Ако е показана коагулация на голяма площ от ретината, процедурата се извършва на няколко етапа.

рехабилитация

За избягване на постоперативни усложнения е необходимо да се извършват медицински препоръки.

В първия ден след коагулацията, не напрягайте очите, не използвайте контактни лещи, очила.

За две седмици:

  • изключване от диетата сол;
  • отказват да пият алкохол;
  • минимизиране на количеството на пиещата течност;
  • носещи слънчеви очила;
  • Погребвайте очите си с предписани капки.

През месеца се изключват всички видове физически дейности, спортове, свързани с резки движения, склонности. Също така в този период трябва да се въздържате от посещение на сауни и бани, на плажа.

След коагулацията е необходимо първо да се прегледа с офталмолог всеки месец, след това на всеки три месеца, след това на всеки шест месеца.

Показания и противопоказания

  • ретронална дистрофия (включително възрастта);
  • сърдечно-съдова патология на вените;
  • отделяне на ретината;
  • тромбоза на централната вена или клони на ретината;
  • ангиоматоза (прекомерно разпространение на кръвоносни съдове);
  • руптура на ретината;
  • миопия с висока степен;
  • Диабетна ретинопатия и патология, причинени от хипертония;
  • Ретинални тумори (зло и доброкачествено).

Много офталмолози предписват лазерна коагулация на пациенти със силна степен на миопия преди да направят лазерна корекция. Също така, процедурата се извършва от бременни жени, за да се предотвратят усложнения по време на раждане. Въпросът е, че при опитите се увеличава риска от разкъсване на ретината. Ако има такава възможност, офталмолог може да предпише коагулация на ретината за бременна жена до 35-36 седмици. Операцията изисква разрешение не само от офталмолог, но и от гинеколог.

С потъмняване на очната среда, глиоза на трета и четвърта степен, кръвоизливи в основата, образуване на нови съдове на ириса, зрителна острота под 0.1 лазерна коагулация е противопоказана. Вярно е, че тези противопоказания не са абсолютни. След подходящо лечение е възможно коагулацията.

Плюсове и минуси

Индексът на риска / ефективността е най-значим при вземането на решение относно целесъобразността на лазерната коагулация на ретината.

В 70% от случаите след лазерно "каутеризиране" на ретината, визията се подобрява и рискът от откъсване на ретината се разсейва. На следващия ден можете да започнете работа по вашата работа. Необходимо е обаче да се наблюдават индексите на кръвното налягане и да се изключи физическият стрес за целия период на растеж на нови тъкани и кръвоносни съдове. За да се прецени успехът на интервенцията, може да се направи само лекар, който, докато изследва периферията на фонда (на всеки 6 месеца), следи появата на нови зони на дегенерация на ретината.

предимства

Лазерното коагулиране има няколко предимства, сред които:

  1. безконтактния метод на експозиция, при който рисковете от инфекциозни и други усложнения се намаляват до нула;
  2. липса на необходимост от специално обучение и дълъг престой в болницата;
  3. приложение по време на локално коагулиране на локална анестезия, което позволява да се избегнат много усложнения, които могат да се появят при обща анестезия;
  4. възможност за провеждане на процедурата за хора от всяка възрастова категория, бременни жени (до 35 седмици);
  5. опростеността на периода на рехабилитация;
  6. безболезнено.
  • подобряване на кръвоснабдяването и храненето на ретината;
  • за да се предотврати увреждането му;
  • подобряване на облекчаването на фундамента;
  • отстраняване на туморни образувания;
  • премахване на деформацията на очната ябълка.

усложнения

Има лазерна коагулация и усложненията й. По-често те са незначителни, свързани с лазерно действие, имат временен характер. Например, зачервяването на конюнктивата и оток на роговицата, придружено от нарушено зрение, преминават няколко дни след процедурата, възстановяването на зрението.

Ако възникне постоперативен възпалителен процес, специалистът предписва подходящи капки за очи (Tobrex и други). При някои пациенти, след коагулация, има явление като синдром на сухото око. Недостатъчното производство на сълзотворен флуид предизвиква усещане, сухота, изгаряне и дискомфорт. Неприятните симптоми могат да бъдат отстранени с овлажняващи капки за очите. В бъдеще, когато функциите на окото структури са напълно възстановени, няма да има нужда да се прилагат тези инструменти.

В изолирани случаи, когато лазерът е в ръцете на некомпетентен специалист, могат да възникнат по-сериозни проблеми. Ако за тази област не се приложи изрязване, визията намалява. Възможно е също:

  • инфекция с конюнктивит;
  • повишено вътреочно налягане;
  • развитието на катаракта (непрозрачност на лещата);
  • промяна във формата на лещата и ириса;
  • влошаване на зрението;
  • кривина на очертанията на ученика;
  • появата на тъмни или светли петна, други дефекти в зрителното поле;
  • кръвотечение в ретината, разрушаване на оптичния нерв, отделяне на стъкловидното тяло (възниква, когато коагулантите са неправилно приложени по време на процедурата);
  • необратима загуба на зрение.

Отзиви

Обратната връзка на тези, които са преминали процедурата на коагулацията на ретината, е предимно положителна. Операцията на практика не предизвиква болезнени усещания и дискомфорт, непредвидени усложнения. Някои пациенти се оплакват от леко изтръпване, замаяност или гадене по време на процедурата, но тези странични ефекти са краткотрайни.

Лазерната коагулация е прост, ефективен и ниско-травматичен метод за предотвратяване на отделянето на ретината. И единствените условия за успешен резултат от процедурата са високият професионализъм на лекаря и спазването от пациента на предписаните препоръки на етапа на рехабилитация.

Защо е необходимо и как се извършва коагулацията на лазерната ретина?

Ограничителната лазерна коагулация на ретината се извършва с разкъсване на ретината. При тези заболявания се появява дефект в мрежестата обвивка, която в крайна сметка се увеличава и при отсъствие на лечение води до откъсване. Запояването на ретината с хороида на ръбовете на разкъсването създава ограничение, което предотвратява увеличаването на дефекта. Такава операция често помага да се избегнат неимоверни усложнения и да се спести зрението на човек.

Причини за отделяне на ретината

Заплахата от отделяне на ретината е една от най-честите индикации за коагулация на ендолазата. Профилактичното коагулиране се извършва с наранявания и заболявания, които нарушават целостта на мрежестата обвивка. Също така, процедурата е ефективна при съществуващите отделения на малките размери на ретината.

Най-честите причини за отделяне на ретината:

  • диабетна и хипертонична ретинопатия;
  • контузии и проникващи рани на окото;
  • централна серозна ретинопатия;
  • ретинит и хориоретинит;
  • хориоретинална дистрофия;
  • миопия с висока степен и злокачествена миопия;
  • бременност и хирургия пред очите.

Трябва да се отбележи, че лазерното коагулиране е неефективно с масивните отделения на ретината. В този случай пациентът се подлага на витректомия - хирургично отстраняване на стъкловидното тяло с последващо пресоване на ретината с перфлуороорганични съединения и въвеждане на силиконово масло.

Индикации и противопоказания за операция

Коагулацията на ретината се извършва в присъствието на патологични промени в основата. Процедурата е ефективна при разкъсвания, изтъняване, дегенерация на мрежестата обвивка, нарастване на дебелината й на патологични съдове, които обикновено не трябва да съществуват там. Лазерното лечение може да подобри състоянието на ретината и помага да се избегне по-нататъшното й увреждане.

Показания за лазерно укрепване на ретината:

  • диабетна ангиопатия на съдовете на ретикулярната мембрана;
  • периферни разкъсвания на ретината (с витректомия, извършена в централните);
  • дистрофия като калдъръмена настилка или охлювна следа;
  • различни ангиоматози (дефекти на малките съдове) на ретината;
  • отделяне на ретината с малки размери (въпросът за метода на лечение се решава поотделно във всеки отделен случай).
  • ретинални, предретинални или интравитреални кръвоизливи;
  • затъмняване на оптичната среда на очната ябълка (роговица, леща, стъкловидно тяло);
  • патологична пролиферация на съдовете на ириса;
  • хемофталмус - кръвоизлив на стъкловидното тяло от съдовете на ретината;
  • зрителна острота по-малка от 0,1 - е относително противопоказание.

Лазерната корекция на дефектите на ретината не се извършва с катаракта, роговична дистрофия и дегенерация, разрушаване на стъкловидното тяло. Тъй като операцията се извършва под наблюдението на лекаря (той гледа на дъното на окото през ученика), нарушаването на прозрачността на оптичните носители е сериозен проблем.

Пропуски и откъсвания на ретината често се наблюдават при бременни жени с миопия. Коагулацията на лазерната ретина е истинско спасение по време на бременност, когато бъдеща майка не може да бъде оперирана. Процедурата помага да се поддържа визията на една жена, а след това на лекарите често се позволява да раждат естествено. Фотокоагулацията се извършва при локална анестезия, така че изобщо не уврежда бебето.

Предимства и недостатъци на процедурата

Предимствата на техниката включват устойчивост, пълна безболезност, липса на кръв, липса на обща анестезия и хоспитализация. Пациентът не трябва да ходи на почивка или да промени обичайния начин на живот. Всичко, от което се нуждае, е еднодневно посещение в клиниката. Възстановяването се извършва много бързо и без неприятни усещания.

Недостатъците на лазерното лечение на ретината са високите разходи. Цената на процедурата обаче е напълно оправдана. Трябва да се отбележи, че анти-VEGF терапията е отличен метод за борба с диабетната ретинопатия - интравитреално приложение на лекарства като Lucentis и Aylia.

Напредъкът на операцията

Преди процедурата пациентът комуникира с лекаря, преминава през пълен преглед и преминава тестовете. Самата процедура се извършва на амбулаторна база. Анестетикът капе в окото и след 10-15 минути ретината се укрепва от ретината. Лекарят може да залепи ретикулярната мембрана на различни места. По време на процедурата, пациентът трябва да стои неподвижно и да погледне в една точка. Строго е забранено да се карат очи.

Има такива видове лазерна коагулация:

Може да се извърши централна или периферна лазерна коагулация на ретината. Трябва да се отбележи, че манипулацията в централната зона (зоната на макулата) е доста опасна, тъй като ретината в тази част на окото е много тънка и лесно се разкъсва.

Следоперативен период

Много пациенти се интересуват от това как да се държат, какво може и не може да се направи в ранните дни и по-дълго след операцията. Отначало е необходимо да капете капките за очи, предписани от лекар, и редовно да посещавате офталмолог.

В постоперативния период след лазерното коагулиране на ретината се препоръчва да се предпазят очите от последиците от ултравиолетовата радиация и прекомерното визуално натоварване. Преди да излезете, носете слънчеви очила. За няколко седмици е по-добре да спрете да работите с компютър и да ограничите гледането на телевизия.

В по-късен период се препоръчва да се избягва вдигане на тежести, прекомерна физическа активност и тежки спортове. Хората с диабет трябва внимателно да проследяват нивата на кръвната захар, пациенти с хипертония - да следят кръвното си налягане.

Възможни усложнения

Веднага след операцията пациентът може да развие оток на роговицата, който причинява временно зрително увреждане. Също така е възможно да се наруши изтичането на вътреочната течност, дължащо се на оток на цилиарното тяло и да се затвори ъгълът на предната камера. В някои случаи пациентът се нуждае от помощ от лекар.

Неприятни последици могат да настъпят в по-далечен период. Някои хора могат да развият радиационни катаракти, да влошат нощното виждане, да се появят дефекти в полето на зрението. Възможно е също така да се деформира зеницата и дори образуването на задните синехии - сраствания между ириса и лещата.

Най-честите заболявания на ретината са ретинопатии, ангиоматози, ретинити, разкъсвания и откъсвания. Един от най-модерните и ефективни методи за тяхното предотвратяване и лечение е да укрепват ретината на окото с лазер. Процедурата е абсолютно безболезнена, извършвана на амбулаторна база и дава добри резултати. Това може да се направи в много съвременни клиники.

Коагулация с лазерна ретина: възможности, хирургия, рехабилитация

Коагулацията на лазерната ретина е операция, извършвана при локална анестезия и лесна за поносимост от пациентите. Съвременното оборудване ви позволява да насочите лъча точно към мястото на патологичните промени. В резултат на лазерната експозиция се наблюдава коагулация (частично разрушаване) на протеините на ретината. Това причинява "запечатване" на проблемната зона и спира развитието на болестта и в някои случаи води до нейното излекуване.

Индикации за работа

Лазерното коагулиране се извършва със следните очни заболявания:

  • Дистрофия на ретината. Болестта може да бъде наследствена или придобита. Тя се изразява в поражението на фоторецепторните клетки. Един от вариантите на развитието на заболяването е ретинозисът - периферното отделяне на ретината. За тази патология най-обещаващо е "запечатването" на проблемни области.
  • Болести на съдови органи. Лазерното коагулиране може да се използва само в избрани случаи, например, за да се предотврати неоваскуларизация (пролиферация на кръвоносни съдове).
  • ретинопатия - локални области на изтъняване на слоя на ретината. Те възникват по различни причини и като правило не се проявяват изобщо при възрастни. Такова изтъняване обаче може впоследствие да доведе до разкъсвания, поради което в някои случаи ретината се усилва чрез лазерна коагулация.
  • Отделяне на ретината. Въпреки че това често е следствие от определени процеси, то обикновено се третира като отделно заболяване. Една от честите прояви на откъсване е латералната дистрофия, при която разкъсване и изтъняване на ретината са между преплетени заличени (заразени) съдове. Това му придава вид на мрежа, мрежа.

Противопоказания за лазерна коагулация на ретината

Операцията не се извършва със следните патологии:

  1. Болести, които водят до нарушаване на прозрачността на очите, например катаракта. Хирургът просто не може да види проблемите достатъчно ясно. За да проведете лазерна коагулация, първо трябва да излекувате основното заболяване.
  2. Висока степен на отделяне на ретината. В този случай лазерното коагулиране няма да доведе до положителен резултат.
  3. Кръвоизлив. Хеморагиите също могат да се превърнат в бариера за ясното изображение. Ако това е еднократен феномен, тогава е по-добре да изчакате, докато кръвта се разтвори.
  4. Степен Gliosis III и по-висока. Това заболяване е заместител на фоточувствителните клетки на ретината с елементи на съединителната тъкан. Лазерното коагулиране в този случай не може да помогне.

Важно! Бременността не е противопоказание за операцията. Лазерното коагулиране може да се извърши до 35-36 седмици. Някои жени се нуждаят от това за естествено раждане. Рискът от разкъсване на ретината се увеличава с опитите, поради което при наличие на такава вероятност лекарят препоръчва да се пристъпи към цезарово сечение. За да проведете коагулация, трябва не само да се обърнете към офталмолог, но и да разрешите на гинеколог.

Напредъкът на операцията

Интервенцията се извършва при локална анестезия. В окото на пациента се инжектира анестетик, който започва незабавно да действа. Самата процедура е безболезнена, но поставянето на специална леща може да предизвика дискомфорт.

Процесът на операцията рядко надвишава 15 минути. Първо, лекарят отново ще прегледа пациента, като предварително е разширил учениците с атропин. След това той ще капе болковите медикаменти и ще сложи обектива на окото. Прилича на окулярен микроскоп. Това ще предотврати неволното движение на окото и точно ще фокусира лазерния лъч върху проблемната област.

Пациентът ще види лазерното действие като светкавица с ярка светлина. По правило те не предизвикват неприятни усещания, но някои пациенти отбелязват леко изтръпване, замайване или гадене. Операцията е в седнало положение. Лекарят е пред пациента и насочва лазера към проблемните области. Самият око е здраво фиксиран и лъча ударен върху здрава ретина е изключен.

След операцията лекарят премахва обектива. Пациентът е поканен да седне за няколко минути, за да дойде при себе си. След това той е изпратен в отделението.

Следоперативен период

След операцията ефектът на разширяващия се ученик на капките ще продължи. Ако процедурата е била извършена само с едно око, то от гледна точка на пациента това няма да бъде засегнато. Управлението обаче не се препоръчва в това състояние.

В зависимост от това дали операцията се извършва в частна или обществена медицинска институция, пациентът може да напусне болницата в деня на операцията или в рамките на 3-5 дни. Последният вариант, макар и да отнема известно време, е за предпочитане, тъй като по време на следоперативния период лекарят ще проверява ежедневно как ретината лекува, а медицинската сестра - да копае във всички необходими лекарства.

Ако частната клиника може да я остави веднага след операцията, все още не трябва да бързате. Струва си да изчакате 2-3 часа, докато ефектът от инжектираните лекарства приключи и обичайната яснота на зрението не се върне. И във всеки случай е по-добре да помолите някого от близки или приятели да ви вземе от клиниката и да ви отведе вкъщи.

През първите часове след операцията може да се развие малко подуване и зачервяване. Тези симптоми обикновено изчезват сами. Процесът на регенерация на ретината отнема около 2 седмици. По това време е желателно да се изостави:

  • Дейности, свързани с падания, треперене, вибрации;
  • Силни визуални натоварвания, работа с компютъра;
  • Пийте алкохол, пушете;
  • Повдигане на тежести, физическо натоварване;
  • Накланяне или сън в положение, където главата е под краката.

Важно е да се избягва настинка, защото оперативното око е склонно към възпаление. По време на възстановяването е по-добре да се въздържат от посещение на големи събрания на хора, особено детски групи.

Възможни усложнения след лазерна коагулация

Най-честата последица от операцията е възпалението на конюнктивата. За профилактика лекарят предписва капки (например Tobrex), ако пациентът е в болницата, за да следи приемането им и състоянието на окото ще бъдат специалисти. Ако възпалението все още е започнало, е възможно да се използват специални вани, антибиотици вътре.

Повтарящо се откъсване също е често срещано. Това се случва, когато основната причина за болестта не се елиминира или по принцип не може да бъде елиминирана. Релапсът се лекува по същия метод - лазерна коагулация на ретината.

Понякога след операцията има зрителни увреждания. Те могат да се развият незабавно и да преминат през колапса на отока или да започнат след известно време. Пациентът може да се притеснява от стесняване на зрителните полета, появата на ярки петна или точки пред очите. Всеки случай се разглежда от лекар отделно, препоръките се определят индивидуално. Важно! Ако откриете, че изпитвате тези симптоми, незабавно трябва да се консултирате със специалист.

Някои пациенти срещат след операция такова явление като "сухо око". Това се дължи на факта, че не се произвежда достатъчно количество сълзотворен флуид, което води до усещане за парене, дискомфорт, който се разсейва, ако се прозя. Този симптом лесно се потиска със специални капки, по-специално System Balance, които помагат за възстановяване на защитния липиден слой.

Други промени са рядкост и най-често са резултат от провала на лазера, но прогресията на основното заболяване. За тяхната профилактика се препоръчва да се посещават офталмолозите най-малко веднъж годишно и да се извърши преглед на фонда.

Цената, операцията съгласно политиката на CHI

Цената на лазерната коагулация е средно 7 000 - 10 000 рубли за укрепване на ретината на едно око. Цената не включва болнични престои и лекарства. Разходите се влияят от местоположението на клиниката, използваното оборудване.

PПри кандидатстване за обществена медицинска институция е възможно операцията да се извърши безплатно. За да получи такъв вид помощ, пациентът трябва да дойде при офталмолог за преглед и да се обърне към болница, която провежда лазерна коагулация. След това можете да се запишете за среща с хирург. Той ще проведе друг преглед и ще определи датата за операцията.

Може да се наложи да изчакате 1-2 месеца, услугата се предоставя в реда на опашката. През това време пациентът ще трябва да премине всички необходими тестове и да се появи с резултатите си в определения ден. В частните организации по правило пациентът избира време и не се изискват изпити.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти оценяват самото ниво на операцията и последствията. Усложнения възникват при неспазване на медицинските предписания, като се отлага процедурата.

В рамките на няколко часа след операцията, зрението се възстановява, пациентът може да се върне към нормалния живот, като се вземат предвид ограниченията, препоръчани от лекаря. Той е много удобен за пациентите. В коментарите благодарят на своите лекари, че са доволни от подобренията, които са се появили.

Някои жени преминават процедурата, като са на място. Те отиват за това с цел да раждат самостоятелно, без да прибягват до цезарово сечение. Проблеми с ретината, като правило, се откриват само при рутинен преглед. За жени, които не забелязват никакви неприятни симптоми, свързани с зрението, се оказва, че това е шок. Ето защо, възможността за бързо и безболезнено укрепване на ретината, те считат за истински панацея.

Важно е да не отложите операцията до последния триместър. Особено често се говори за периферна лазерна коагулация на ретината (това е ретинозата, която има слаб ефект върху зрението и често се диагностицира случайно). Действието на лазера е ограничено до маргиналните полета на фоточувствителните клетки, което оказва минимално влияние върху способността за наблюдение и състоянието на пациента.

Коагулацията на лазерната ретина е лесна операция, която има важна терапевтична и превантивна стойност. Усложненията след това са редки и ако се спазват всички препоръки на лекаря, те могат да бъдат сведени до минимум.

Google+ Linkedin Pinterest