Терапевтични меки контактни лещи

Контактните лещи (CL) се използват за медицински цели много по-рядко, отколкото за корекция на зрението.

Въпреки това, в различни периоди на разработване на материали за CR, изследователите обърнаха внимание на възможността за използване на такива лещи като биологична превръзка при определени патологични състояния на роговицата. Първото CR е започнало да се използва за медицински цели едновременно с изобретяването на коригиращи лещи.

В момента на разположение на офталмолозите има голямо разнообразие от високотехнологични лещи, изработени от съвременни материали, с подобрен дизайн и модерни съоръжения, за да се грижи за тях. Изборът на лещи за терапевтична употреба винаги е индивидуално и зависи от състоянието на офталмологичен пациент, които са определени указания и противопоказания за лечение на MCL, включително проблеми с нарушена производство разкъсване, роговицата епителен заболяване и общото състояние.

Основните цели на терапевтичния MKL са:

  • облекчаване на синдрома на роговицата;
  • механична защита на роговицата;
  • стимулиране на епителната регенерация;
  • поддържане на роговицата в хидратирано състояние;
  • създаването на рамка за епителиален растеж;
  • подобряване на зрителната острота;
  • депонирането и транспортирането на лекарствения продукт;
  • уплътняващи проникващи рани.

Като правило, при патологични състояния на предната част на окото има няколко причини за използването на терапевтичен MKL. Например, често е необходимо да се съчетаят облекчението на синдрома на роговицата, механичната защита и ускоряването на обновяването на роговицата.

При използване на лещи медицински риск от усложнения е по-висока, отколкото в случай на използването им за целите на коригиране рефрактивна грешка, тъй като е необходимо да се избере леща на окото, вече засегнати един или друг начин заболяване. Проблемът може да бъде, например, индуциране на роговицата хипоксичен стрес, механично увреждане на очната тъкан и лещата др. Допълнителни усложнения възникват промени в структурата и движение JV появата на депозитите надолу мобилност бактериостатични елементи и т.н.

Поради изброените по-горе причини, преди да се вземе решение за терапевтичната употреба на CR, всички възможни предимства и недостатъци на предложеното лечение трябва да бъдат внимателно обмислени.

За терапевтична употреба е възможно да се използва клиничната класификация на терапевтичния CR.

Установено е, че приложението на някои лекарства, използвайки CL по-ефективно в сравнение с конвенционалните методи (вливане, непрекъснато напояване, субконюнктивално, ретробулбарно инжектиране, и parabulbarly, електрофореза). Досега обаче производството на формална терапевтична CL не е овладяно, което значително ограничава обхвата на приложението им в офталмологията.

Сравнявайки Методи за приложение на антибиотик в слъзната течност (вливане и дозиране с терапевтичен SLC) с перорално, интрамускулно и интравенозно методи, може да се отбележи, че в първия случай няма проблеми с необходимостта да се преодолее GBA, тъй като при прилагане в конюнктивата лекарство кухина Въвежда вътрешни структури на окото през зоната на роговицата-лимба. Диаметърът на тази площ не надвишава 14,0 мм. Така стандартната MCL 14,2-14,5 мм диаметър лекарството локализира в областта. Това е предимството да се използва терапевтичен MKL преди лекарството да бъде инжектирано в окото под формата на капки.

Насищането на полимерния хидрогел с лекарство от разтвора е основният метод за получаване на терапевтичен MKL за използване. Това е доста просто и се осъществява с помощта на индустриалното производство на MKL и наркотиците, официално разрешени в Русия.

При насищане MCL лекарствени вещества основен проблем е да се определят условията, за да се гарантира възможно най-адсорбция на лекарството полимер хидрогела допълнително, при използване на терапевтични лещи може да създаде анормален огнища в терапевтични концентрации на лекарства. Това се дължи на ниската маса на стандартен MKL (обикновено не повече от 20 mg) и по правило ниска концентрация на лекарствени вещества в офталмологичните препарати. Проблемът може да бъде решен само след откриване на лекарства сорбционни модели полимерни хидрогелове на базата на физико-химични взаимодействия на лекарство и полимер, който е направен от MCL, и създаване на оптимални комбинации "полимерен хидрогел -. Вещество лекарство"

В ранните проучвания за използването на лекарствен MCL наситен с фармакологични средства, има индикации за възможността за използване на насищане MCL пилокарпин тетракаин, sulfadimetoksina, хидрокортизон, гентамицин, emoxipine, amizila и др. Обикновено, клиничното използване на лещи в комбинация с лекарства, прилагани след експериментални изследвания на лекарство биотрансформацията на фармакокинетиката и фармакодинамиката проучване на насищане те се лещи, дифузията на лекарството в разтвор, конюнктивална кухина или предната камера на окото на опитните животни. Най-често използваните методи за автоматизирано спектрофотометрия в ултравиолетовата част на спектъра, радиометрия изотопи в изследваните медикаменти белязани за специфична молекула фрагмент и микробиологичен метод за определяне на подтискането на стандартни зони растеж тестови микроорганизми в антибиотици изследването. Според литературата, основните лекарства, се инсталират на MCL са keratoprotektory, антибиотици, глюкокортикоиди. Напоследък обхватът на използваните фармакологични лекарства допълнително се стеснява. Основният изследователски интерес е в областта на използването на флуорохинолонови антибиотици. Въпреки това, някои автори са проявили интерес към възможността за подобряване на прилагането на скъпи препарати, по-специално на имуномодулатори и имуносупресори.

Някои практически интерес може да се отчита използването на SLC терапевтични цели keratoprotektsii в комбинация с вливане на офталмологичен емулсия от 0.05% циклоспорин А, в които има високо симбиоза ефективност механична защита на роговицата и целенасочено противовъзпалителни, имуномодулаторни терапии за лечение на синдром на роговицата дистрофия на роговицата. Използването като терапевтични MCL korneoprotektora комбинирани с вливане на офталмологичен емулсия от 0,05% циклоспорин осигури бързо облекчение на проявите на синдрома на роговицата, намаляване стромален оток на роговицата прозрачност частично възстановяване на пациенти с булозен форма кератопатия. Авторите обръщат внимание на използването, както е keratoprotektorov силиконов хидрогел SCL да се гарантира адекватна транспорт на кислород към роговицата и роговицата лезии оптимално трофизъм.

Данните, получени при експериментални проучвания, ни позволяват да формулираме някои препоръки за създаването на оптимален терапевтичен MKL, съдържащ максимално възможно количество фармакологичен препарат.

  • За терапевтични цели трябва да се използва само силиконов хидрогел MKL, който има одобрение от FDA за терапевтично приложение. В момента тя AirOptix NightDay Aqua, AirOptix Aqua Alcon Vision Care, Pure Vision 2 HD компания BaushLomb, Acuvue Oasis Фирма JonsonJonson. Такива лещи се произвеждат серийно и имат нулева оптична мощност. Според новата класификация на разделянето на V група (силиконов хидрогел) в подгрупи, V-Cm лещите трябва да бъдат признати за най-добрите за терапевтично използване.
  • Препоръчително е да се използват разтвори на лекарства с най-високи концентрации на активното лекарство.
  • Много важен е изборът на "полимерен силиконов хидрогел - лекарство". Високото съдържание на вода в полимера не винаги гарантира максимална сорбция на лекарството. Ето защо е необходимо да се разчита на публикуваните данни от експерименталните изследвания и положителния опит при прилагането на ефективни комбинации в клиничната практика.

В редица научни статии има индикации за специално обещаващо приложение на терапевтичния MKL за профилактика и лечение на инфекциозни усложнения. В този случай е важно АВП, използван за приготвяне на разтвори за насищане на MCL, да отговаря на следните изисквания:

  • наличието на паспорт или сертификат за съответствие, издаден в съответствие с изискванията на Държавната фармакопея, разрешаващ използването му за медицински цели на територията на Руската федерация;
  • подходящ срок на съхранение на лекарството;
  • отсъствието на механични включвания или опалесценция в разтвора на антимикробния препарат;
  • целостта на фабричната опаковка.

Разтворите на антимикробни средства за насищане на MKL се приготвят от сертифициран специалист непосредствено преди да се насити лещата. Лекарствените разтвори за използване в офталмологията трябва да се правят в аптека на лечебно заведение и да включват следните стъпки:

  • суспензия на лекарствения прах в стерилен флакон;
  • разтваряне на лекарството в разтвор на натриев хлорид, за да се получи разтвор на лекарството с желаната концентрация;
  • контрол на рН на получения разтвор;
  • проверка на разтвора за механични включвания, опалесценция, цвят;
  • контрол на стерилитета в микробиологичната лаборатория на лечебното заведение.

Процедурата за насищане на МДГОВ с антимикробни средства:

  • екстракция на MKL от блистера и измиване в дестилирана вода в продължение на 2-4 часа от консерванти и буферни добавки;
  • приготвяне на разтвор на антимикробно лекарство;
  • насищане на MKL с разтвор на антимикробен агент;
  • контейнерът с MKL в разтвора на антимикробното лекарство се поставя на хладно затъмнено място, недостъпно за директна слънчева светлина и отдалечено от източници на топлина;
  • Експозицията трябва да бъде най-малко 2 часа и не повече от 18-20 часа преди да се използва MKL по медицински причини.

Повторно използване на разтвор на антимикробно лекарство за всякакви цели е забранено.

В заключение, трябва да се подчертае, че специфичните взаимодействия на полимерния хидрогел и антибиотиците в някои системи водят до значителни промени в геометричните параметри на МДГОВ. Така, когато йонните MCLs са наситени с аминогликозиди или флуорохинолони, техният диаметър намалява от 14.2-14.5 до 12.3-12.7 mm. За разлика от системите "цефалоспорин-MCL от не-йонни материали", диаметърът на лещата може да се увеличи от 14,2-14,5 до 16,0-16,8 mm. Това може да създаде някои неудобства в практическата работа на офталмолога. Заслужава обаче да се отбележат някои положителни аспекти на наблюдаваните ефекти. Намаляването на диаметъра на MKL прави възможно локализирането на лещата с лекарственото вещество в роговицата и по този начин увеличава ефективността на доставянето му до вътрешните структури на окото. Лещите с увеличен диаметър могат да бъдат полезни при лечението на повредени очи със сравнително дълги рани, а също и след кератопластика.

Нощни лещи за възстановяване на зрението

Лещи за нощно облекло - модерно ноу-хау в офталмологията. Този метод е предназначен за борба с най-често срещаното зрително увреждане - късогледство. Терапевтичният ефект на лещите се проявява по време на нощния сън, сутринта 100% виждане се връща на пациента. Подобен резултат изглежда почти страхотен, но се основава на научни знания и дългогодишен опит в изследователската работа.

Ортокератологията, като метод за корекция на зрението, започва да се развива през 60-те години на този век. Първите лещи са били използвани за дълъг период от време, пълното възстановяване на визията не винаги е постигнато, положителните резултати са нестабилни.

Развитието се спести от появата на новите технологии в производството на лещи в началото на 90-те години. Имаха по-сложна и перфектна геометрична структура. Нов етап в развитието orthokeratology доведоха до практическото приложение на този метод за лечение на патологии на зрението от 2000 г. насам.

Същността на метода

При здрави хора изображението се фокусира върху ретината и при пациенти с миопия пред нея, защото засегнатата леща не може правилно да счупи светлинните лъчи. Лещи за нощни облекла (OK-лещи) "кука" роговицата, което я прави по-плоска, което помага да се проектират изображения директно върху ретината.

Тази форма се запазва през деня, през този период пациентите могат перфектно да виждат и нуждата от носене на очила и контактните лещи напълно изчезват.
Този ефект обаче е обратим, формата на роговицата отново се връща в първоначалното си състояние и изисква прилагането на ортокератологични лещи отново.

За кои диоптери при миопия се показват нощни лещи

Пълна корекция на зрението се постига при хора с - 1,5 до - 5,0 диоптъра.
Има данни за положителните резултати при пациенти с отклонения от -6 диоптъра.

Положителният ефект се постига постепенно. В първите дни на използване на лещи, зрението се възстановява до 70-75%, след 1-2 седмици употреба - до 100%.

Режимът на носене се избира индивидуално или всяка нощ или през нощта, в зависимост от получения резултат.

Нощни лещи в напреднала възраст

Лещите през нощта за корекция на зрението нямат възрастови ограничения, те се използват за възстановяване на зрението при деца и хора в зряла и напреднала възраст.

Цената на този вид терапия остава доста висока, средно по-малка от метода на лазерната корекция. Това се дължи на новостите в медицинското оборудване, малък брой специалисти в тази област, дълъг избор на лещи и постоянен медицински контрол върху приложението им.

Тези лещи обаче могат да се използват много дълго време, без да е необходимо те да се заменят често. Удобството на използването им оправдава разходите за този вид терапия, тъй като през целия ден пациентите се чувстват здрави и могат да направят своето любимо нещо, да не носят очила или да не забелязват корекция на зрението. В допълнение, ОК-лещите са терапевтична алтернатива за хора, които са противопоказани при хирургично лечение, носещи очила или корекция на зрението през деня.

Нощни лещи за деца

В "Федералните клинични препоръки за лечение и диагностика на късогледство при деца" офталмолозите подчертават ефективността на използването му като основен метод в тази възрастова група.

огромен облага използването на лещи за деца е, че когато се използват, те могат да поддържат обичайната моторна дейност. Рискът от травма на лигавицата, както при постоянното носене на контактни лещи, е много по-малък.

В случаите на прогресивна миопия, ортокератологичната техника е незаменима, тъй като хирургическата корекция на зрението не може да бъде извършена до зряла възраст на пациентите. Освен това се намира процесът на носене на ОК лещи под постоянен родителски контрол, за разлика от други традиционни средства.

Много е трудно да мотивирате децата да носят очила, да ги застрелят в едно общество, за да изглеждат като всички останали, да забравят домовете си, да се разбият и да се наранят. Носенето на контактни лещи не е възможно ден за децата в по-младата възрастова група, е изпълнен с липса на адекватни грижи в лигавицата на проникването око на микроби и развитието на конюнктивит. Тези ситуации могат да бъдат избегнати, когато orthokeratology метод.

Метод за корекция на нощното зрение за възрастни

Приложението на ОК-лещи е особено важно за хора с определени професии.
Строителите, миньорите, водачите, работещите в нощни клубове постоянно се сблъскват с дим, прах в околната среда. При такива условия носенето на очила и контактни лещи е истински тест, те са постоянно замърсени, губят остротата си.

В спортна среда, с повишена двигателна активност и риск от нараняване, носенето на традиционна корекция на очите е много трудно и в някои случаи опасно.
Ето защо много хора, за да осигурят комфорт и безопасност на работното място, са препоръчителни лещи за корекция на нощното зрение.

Коментарите на доктора

Мненията на лекарите за контактни лещи за нощно носене са двусмислени. Има както положителни, така и отрицателни отзиви. В основата на всичко това са различните предимства и недостатъци на нощните лещи. Разбира се, само вие можете да избирате.

предимства са:

  • в свобода от стъкла, гелове и силиконови лещи, т.е. за осигуряване на комфорт на очите през целия ден;
  • пълно обезпечаване на роговицата с кислород през деня;
  • намален риск от развитие на синдром на сухота в очите, алергии и конюнктивит;
  • по-точна корекция на зрението за разлика от очилата;
  • възможността за нехирургично подобрение на зрението в детска и сенилна възраст.

K минуси нощни лещи на лекарски метод включват:

  • зачервяване на образа или двойно виждане в първите дни на терапията;
  • чести посещения на офталмолози за наблюдение на резултатите от лечението;
  • инфекция на лигавицата на очите с лоша грижа за лещите.

Прегледи на хора

Анна, майка на 9-годишната дъщеря:

От началните класове детето страда от миопия. Нейният характер е упорит, отказва очила, не се осмелява да използва контактни лещи в онази възраст (очите се търкат постоянно). Решихме да опитаме нощни лещи.

Представих им, че са трудни и неудобни, но след кратка зависимост са били доста удобни. Основното е, че мога да контролирам лечението и след година на носене от Джулия видението ми не пада, а остава на същото ниво. Лекарят препоръчва използването им до 18 години, ние ще използваме тези лещи, скъпи, но видението на детето е по-скъпо.

Владимир, любител спортист:

Имам късогледство, носех очила, но ходенето с тях на тренировка е болезнено (помрачено, нищо не се вижда). След това използвах контактни лещи, потърках малко или пот в очите си и поне го извадих.

Четох за нощни лещи, отидох при лекар. Сега съм щастлив, на първо време съм свикнал, разбира се, но е удобно за тренировки, когато шофирате. Като цяло, моята опция!

Анна Юриевна, пенсионирана

От младостта си съм недалновидна, носех очила. Но след 60 години заболяването започна да напредва, а на мен двама внуци, всеки ден в детегледачки. Синът и снахата са заети, те ми предложиха да опитам нощните лещи, купиха ги сами.

Процесът на обличане и излитане е причинен при първата сложност, но ефектът оправдава това неудобство. Визията за една година се стабилизира, за да води домакинска работа и да се грижи за децата, които мога напълно. Благодаря ви деца!

Този метод, заедно с традиционните методи за корекция на зрението, става все по-популярен. Той е ефективен при лечението на прогресивна миопия при деца и възрастни хора, осигурява комфорт и безопасност при някои видове професионална дейност и спорт. Това е отлична алтернатива на хирургическата интервенция.

Терапевтични меки контактни лещи. приложение

Идеята за използване на контактни лещи за медицински цели и практически опити за тяхното прилагане са датирани от началото на деветнадесети век. Значително ограничение на използването на стъклени лещи с непълно затваряне на отворите на окото е бързото развитие на хипоксия и лоша поносимост. По това време се счита за целесъобразно лечебните контактни лещи да се използват само като защита за роговицата. Появата в началото на 60-те години на миналия век на хидрофилни материали за производството на меки контактни лещи (MRL) откри нови перспективи за терапевтичното им приложение.

Bandage MKL е биологично инертна превръзка, пропусклива за кислород. Лещата, дължаща се на неговата еластичност, повтаря облекчението на роговицата и създава стабилна защитна и стабилизираща повърхност.

- напълно елиминира или намалява "синдром на роговицата" (болка, фотофобия, сълзене), което се случва в изгаряния, рани, и много заболявания на роговицата, роговицата чрез покритието (защита на нервните окончания) и се редуцира на травматично действие на роговицата с мигане;
- ускорява регенерацията на роговичния епител и процесите на образуване на белези;
- намалява изпарението на слъзната течност от повърхността на роговицата.
Всичко това заедно създава усещане за комфорт за пациента.

За разлика от конвенционалните превръзки обединяват MCL позволява на лекаря да се оцени динамиката на засегнатото око (без отстраняване на лещата) не изключва въвеждането на медикаменти, измерването на вътреочното налягане чрез използване на безконтактни модели Тонометри през обектива, когато е посочено осигурява пациент корекция на зрението (използвайки медицински коригиране лещи) и козметичен ефект (с помощта на медико-козметични лещи).

От особен интерес е използването на MKL като фундаментално нова дозировъчна форма на интензивна терапия, която отговаря на изискванията на съвременната офталмология. Лещата е носител на лекарствени продукти, удължава тяхното действие и насърчава създаването на стабилни терапевтични концентрации на лекарства в тъканите на предния сегмент на окото.

Многобройни експериментални разработки позволиха да се установят основните модели на разпределение в окото на лекарствата, прилагани от MKL на различни фармакологични групи.

В някои случаи MCL, имат предимства при лечението на тежки заболявания на роговицата (епителна дистрофия на роговицата, ендотелна повтарящи ерозии, множество не-проникваща рани на роговицата), резистентни на конвенционалните терапии.

По правило се използват като медицински лещи високо-хидрофилни (водно съдържание> 50%) МДГОВ, обикновено с нулева или слаба степен на оптична мощност. Високата степен на хидратиране на материала MKL осигурява кислородна пропускливост (Dk) от порядъка на 20-40 единици. Когато MKL се изследва от окото, той намалява достъпа на кислород до епитела на роговицата и служи като бариера за отстраняването на продуктите на метаболизма на роговицата.

Най-ефективно лечение за лечение на MCL показа ендотелен-епителна дистрофия на роговицата (EEDR), което може да настъпи поради перфорирани наранявания на очите и reoperation. Цел терапевтичен MCL в тази патология подобрява резултатите от лечението, допринасящи отслабване на роговицата синдром, епителизация на роговицата и намаляване на оток, местни удължаване действие фармако-терапевтични средства.

В случай на нараняване на роговицата, терапевтичните MKLs са показани за употреба в следните случаи:

• за непроникващи дълбоки и клапни рани със силно изразен синдром на роговицата, с малки проникващи рани, които не изискват микрохирургично лечение, са установени терапевтични MKLs по време на първоначалния преглед;
• в роговицата рани с назъбени краища при използване на конци не е възможно да се постигне пълно запечатване, LMKL носен на окото, или веднага след края на операцията шев, или в началото на следоперативния период;
• Използването на LMCL е показано в случаите на лоша поносимост на роговичните шевове - тъй като пациентът се оплаква; след отстраняване на роговичните шевове - с недостатъчно образуван белег и наличие на филтрация;
• при оказване на първа помощ пациенти с перфорирани наранявания на очите наслагване МКЛ предвижда така наречените "транспорт запечатване", която предотвратява утаяването на черупки да бъдат засегнати в процеса на евакуация и на напредъка в осъществяването на ръбовете на раната;
• използването на наситен антибиотици LMKL в етап позволява специализирани грижи око да се въздържат от първичен хирургично лечение на ранен преди пристигането на следващия етап (за роговицата рани дължина не по-голяма от 3 mm, дори в присъствието на филтруване влага предната камера). С широки роговицата рани скъсяване на времето първичен хирургично лечение на увреденото око чрез намаляване на количеството на роговицата шевове;
• използване на терапевтично MCL показано, ако е необходимо забавяне хирургия в descemetocele, роговицата фистула, с лошо общо състояние на пациента или поради липса на донор, както и временна мярка за уплътняване на роговицата рани преди радикал хирургия.

Пациентите, лекувани с MKL, трябва да бъдат под строг медицински надзор. Първият изпит от офталмолог след началото на лечението се препоръчва на следващия ден, а вторият - след 3-5 дни, а след това седмичните проверки за един месец или повече, в зависимост от състоянието на окото на пациента. Средно честотата на инспекциите е от веднъж на всеки 3 дни до веднъж месечно.

В заключение, трябва да се подчертае, че ефективното и безопасно използване на терапевтичен MKL включва следните условия:

- правилния избор на MKL (тип леща, параметри на лещата, режим на индивидуално носене);
- спазването на правилата за използване на MKL, времето за динамично наблюдение на пациентите и замяната на MKL;
- Провеждане на подходящи медицински мерки в случай на усложнения, дължащи се на MKL.

Терапевтична мека контактна леща

Терапевтична мека контактна леща (LMKL) се отнася до офталмологията, повишава ефективността на лечението на инфекциозни заболявания, качеството на периоперативни антибактериални профилактика вътреочни инфекции при очни операции с откриването на очната ябълка, повишава пропускливостта на влага в предната камера увеличава сорбция и десорбция, повишава специфично свързване коефициент на лекарството с материала на лещата. LMKL изработен от хидрогел материал 2-хидроксиетилметакрилат с маса от 21 мг в 38% съдържание на вода, офлоксацин антибиотик импрегнирани с маса от 0.018 мг до 1 мг сух хидрогел за неговата концентрация във воден разтвор на 0.3%. LMKL поставен върху роговицата и лекарството се освобождава от окото с течение на времето. Коефициент офлоксацин специфично свързване с материала на лещата е 9.4, десорбция - е от 17 до 40 минути. Тази LML бе тествана в медицинската практика и показа добри резултати.

Терапевтична меки контактни лещи се отнася до областта на медицината - за офталмологията. Когато грешките на пречупване и много патологични състояния на очните лещи са неоспорими предимства. До 2000 година достигна 80 милиона. Контактни лещи, ползвателите на контактни лещи са направени от различни полимерни материали и са разделени на твърди контактни лещи и меките контактни лещи. Последните лещи, т.е. меки, но само, че изпълняват функциите на точки се използват като лекарствен. Терапевтични меки контактни лещи са направени от хидрофилни полимери, способни наситени лекарства. Те са разделени на nizkogidrofilnye с водно съдържание 38-45% и силно хидрофилен с водно съдържание от 45-85%. Меки контактни лещи се понасят добре поради еластичността и пропускливост на газ (кислород). Хидрофилни меки контактни лещи са скрити роговицата, и следователно не се нуждаят от такава стриктно спазване на параметрите му форма на роговицата. Меки контактни лещи се използват като терапевтични, изработен от полимери, способни да абсорбират (Sorb) лекарствени вещества и излъчват (десорбират) при инсталиране на тези лещи на роговицата. Комбинацията от някои полимерни материали, които са изработени от меки контактни лещи, с медикамент изчислява коефициента на специфично свързване лекарства - "К". Съвременните терапевтични меки контактни лещи са произведени от материали от синтетични полимери, по-специално най-популярната хидрогела изпълнен с различни лекарства, като например антибиотици, см. Инструкция A.A.Kivaev, E.I.Shapiro "контактна леща" Russ -в "ЛДМ Service", 2000, с.16, 66, 91, 148. Тези лещи се накисват

медицински препарат, се използват за лечение на различни заболявания: инфекциозни, при които се използват антибиотици, изгаряния, различни химически, механични, леки наранявания. Не всеки материал за меки контактни лещи може да спре лекарството и да го отдели в окото. При определени комбинации от различни антибиотици и полимери на лещите времето на десорбция варира от няколко минути до много часове. В първия случай това се различава малко от вливането на лекарства в очите, а във втория случай само носи превръзка. И не осигурява терапевтична концентрация.

Недостатъците на такива устройства за терапевтични меки контактни лещи са: липсата на данни за степента на абсорбция (сорбция) и десорбция на тези лещи, десорбцията може да бъде от 10 до 24 часа, няма данни за степента на специфично свързване на хидрогелния полимерен материал с лекарството, което намалява ефективността на лечението на инфекциозни очни заболявания.

Техническият резултат от предложените решения е да се увеличи сорбция и десорбция на тези лещи с избрания лекарството в полимерния материал на лещата, увеличаване на съотношението на специфично свързване на полимерен материал обектив с лекарственото вещество, което увеличава ефективността на лечение на инфекциозни заболявания на очите, подобрява качеството на периоперативни антибактериални профилактика вътреочни инфекции с офталмологични операции с откриването на очната ябълка, и също така увеличава пропускливостта предната камера влага при пациенти, които извършват екстракция операция на катаракта.

Този резултат се постига с това, че при лечението на мека контактна леща, направена от хидрогел, съдържащ антибиотик, изработен от материал на 2-хидроксиетилметакрилат с маса от 21 мг при съдържание на вода от 38%, се използва за приготвяне на флуорохинолони - офлоксацин тегло 0.018 мг до 1 мг сух хидрогел с концентрация във воден разтвор от 0,3%.

Терапевтично мека контактна леща е устройство, направена от синтетичен майка смола - 2-хидроксиетил метакрилат хидрогел един с тегло 21 мг със съдържание на вода в тях на 38%. Този хидрогел е наситен с лекарство-2 на флуорохинолони антибиотик - офлоксацин тегло 0.018 мг до 1 мг сух хидрогел за неговата концентрация във воден разтвор на 0.3%. Полимерният хидрогел на 2-хидроксиетил метакрилат е нейонен структура nizkogidrofilnoy по-малко склонни към biootlozheniyam. Офлоксацин е флуорохинолони пиперазинил с допълнителен "вграден" метил-заместен оксазин ядро. Има широк спектър от антибактериални действия. Той засяга главно грам-отрицателни бактерии. Ефективен срещу микроорганизми, устойчиви на повечето антибиотици и сулфонамиди. Има бактерициден ефект. Се абсорбира бързо и почти напълно (над 95%) се подава при висока концентрация на органи и тъкани, е добре отделя. Насища се в избрания материал за лещи в продължение на 3-4 часа. Специфичният коефициент на свързване е K = 9,4. Десорпционна офлоксацин е от 17 до 40 минути. средната стойност на концентрация на антибиотик, избран в камерата предната влага беше 4.9 мг / мл, което е 5 пъти в сравнение с други флуорохинолони ципрофлоксацин, и в сравнение с други антибиотици в 1.5. В офлоксацин повишена пропускливост на влага в предната камера при пациенти, които извършват екстракция операция на катаракта. При използване на предложените терапевтични меки контактни лещи, напоена в 2-хидроксиетил метакрилат материал офлоксацин подобрено качество на периоперативни антибактериална профилактика вътреочни инфекции при очни операции с откриването на очната ябълка.

Специфичният антибиотик свързващ фактор за хидрогела се изчислява, като се използва следната формула. К = А (100-Cw) СА -1 Сw100, където

А - сорбция на антибиотик на 1 mg хидрогел,

Cw е съдържанието на влага в хидрогела в разтвор,

CА - концентрация на антибиотик в разтвора.

Използване на предложените решения полезен модел "Терапевтично мека контактна леща", в сравнение с предшестващото състояние на техниката позволява: подобряване на сорбция и десорбция на предложеното терапевтично мека контактна леща с избран антибиотик до полимерна синтетичен материал, за да се увеличи коефициента на специфичното свързване на хидрогела да офлоксацин, което увеличава ефективността на лечение на инфекциозни заболявания на очите, подобрява качеството на периоперативната антибиотична профилактика на вътреочните инфекции в офталмологичните операции ции с откриването на очната ябълка, повишава пропускливостта на влага на предната камера при пациенти, които извършват екстракция операция на катаракта се дължи на факта, че тази леща, направена от хидрогел и съдържаща антибиотик, хидрогелът е направена от материал на 2-хидроксиетилметакрилат с маса от 21 мг на водно съдържание 38% наситен получаване на флуорохинолони - офлоксацин тегло 0.018 мг до 1 мг сух хидрогел за неговата концентрация във воден разтвор на 0.3%. В допълнение, такава мека контактна леща е добра превръзка за окото. С тази предложена леща е възможно да се приложи лекарството в окото в достатъчно количество и да се осъществи достатъчно време за постоянно излагане на удължаване. на материала 2-хидроксиетил метакрилат хидрогел технология за производство на такъв полимер обектив с въвеждането в нея на офлоксацин доста добре работи на практика. Прилагане на предложените терапевтични меки контактни лещи тествани в клиничната медицина офталмология ВМА лечение на инфекциозни заболявания на очите, като трихомониаза, и може да се препоръчва за употреба при лечение на инфекциозни заболявания на очите.

Терапевтично мека контактна леща, направена от хидрогел, съдържащ антибиотик, характеризиращ се с това, че лещата е направена от материал на 2-хидроксиетилметакрилат с маса от 21 мг при съдържание на вода от 38%, се използва за приготвяне на флуорохинолони - офлоксацин тегло 0.018 мг до 1 мг сух хидрогел с концентрация във воден разтвор от 0,3%.

Меки терапевтични контактни лещи

конюнктивит офталмология очни лещи

Меките контактни лещи (MRL) с високо съдържание на вода са се доказали в лечението на хронични заболявания и наранявания на очите. Терапевтичните свойства на МДГОВ са свързани с способността им да покриват увредената роговица като превръзка, като предпазват повърхността на раната от инфекция. В допълнение, SLC може да абсорбира големи количества на лекарства, представляват, когато се използва за терапевтични цели, ефективна терапевтична концентрация на лекарството в тъканите на предната окото. С този терапевтичен мека контактна леща (LMKL) се намери увеличаване използване при лечението на очни изгаряния, дистрофични кератит и заболявания на роговицата, както и за облекчаване на болката насложен върху шевовете роговицата.

Освен това опитът на местните войни в Афганистан и Чечения показват, че употребата LMKL може да намали необходимостта от наложената на размера на корнея и склера конците и раната в малки размери - изтриване заварка наслагване, заменяйки го LMKL импрегнирана с антибиотик.

Опитът от приложението на LMCL в офталмологичната практика позволи да се установят основните изисквания за този тип лещи:

- високо съдържание на вода (най-малко 55%);

- диаметър не по-малък от 14,5 mm;

- възможност за продължително носене в продължение на най-малко 7 дни;

-способността да се сорбират антибиотици и други лекарства от разтворите и след това да се освободят при поставянето на LMCL върху окото на роговицата.

Известен МК полиакриламид с водно съдържание от 84-87%, задоволително допустим при дълго носи като терапевтични или коригиращи лещи. Тези SLC се получават чрез полимеризация на акриламид в затворена форма, в присъствието на омрежващо средство и инициатор на полимеризацията. Недостатък полиакриламид MCL произведени по този метод, е наличието в тяхната структура на изключително токсични остатъчен акриламид мономер в количество до 0.5%, за отстраняването на които изисква внимателно промиване с вода лещите след екстракцията им от матрицата в съответствие с всички правила за безопасност, което значително усложнява процеса процеса на производство на тези лещи.

LIML, получена чрез алкално третиране на лещи на основата на полимери и съполимери на 2-хидроксиетил метакрилат, също е известна. С това третиране водното съдържание на LMCL се увеличава до 83%. Карбоксилните групи, появяващи се с тази технология за обработка в полимерната структура, повишават способността на тези лещи ефективно да се свързват с лекарствата чрез образуване на водородни или йонни връзки. LMKL недостатък на този вид е много сложна технология на тяхното производство, съдържащ всъщност три етапа: получаване на полимерна преформа, отнема на предварително определена конфигурация Диаметърът обектив на полимерна преформа и обработка машинно леща алкален разтвор.

Най-близко по състав на настоящото изобретение е състав, състоящ се от воден разтвор на желатин и модификатор (градивният материал), който се използва като тен агент ЛИЦА-19 - (N, N, N ', N'-tetraizopropoksimetil) малонова диамид киселина приет прототип. Производственият процес на MCL в този случай включва поставяне на споменатия състав в отворена форма, изработен от полиметилметакрилат и желатин структуриране държи в продължение на 24 часа при стайна температура или в продължение на 1-2 часа при температура 40-50 ° С Така получената обектив има много високо съдържание на вода (до 90%), което значително повишава неговата пропускливост на кислород в сравнение с другите хидрогелове с ниско съдържание на вода. Протеиновият характер на желатин предопределя биологичната активност на МСЛ под внимание и способността ефективно да абсорбира медикаменти. Недостатък на желатин МКЛ модифицирани FACES-19, е тяхната по-голяма стабилност, което прави лещата недостатъчно удобни за пациентите, особено по време на продължително носене. Висока твърдост желатин MCL, въпреки високото съдържание на вода, вероятно се дължи на химическата природа на градивният - ЛИЦА-19, образувайки кратко здраво омрежване между протеинови макромолекули. Методът за получаване на желатинова леща съгласно техническата същност е най-близък до настоящото изобретение и е приет като прототип.

Предмет на изобретението е да се създаде състав за лечебни меки контактни лещи, осигуряващи повишена ефикасност при лечение на патологията на окото на роговицата и метод за производство на лещи от него.

Тази задача се решава с това, че за производството използва LMKL състав, съдържащ желатин, заедно с допълнителни добавки - глюкоза, хидроксид на алкален метал и вода. метод за производство LMKL използване на топлинна обработка на споменатия състав осигурява състав, съдържащ няколко цикъла на нагряване и следващо охлаждане и изливане в стандартен отворени форми на политетрафлуороетилен, в които има формоване леща от изсушаване и окончателно структуриране материал.

Структуриране на изобретението състав за образуване на триизмерна мрежа става чрез серия от последователни химически трансформации, които се появяват от механизма на реакцията на Maillard, което е процес на неензимно гликиране на свободни амино групи на амино киселини или протеини алдози и кетози. В първия стадий, алдозите или кетозите взаимодействат с аминогрупи на аминокиселини или протеини, за да се образуват бази на Schiff. Получените алдимини или кетимини се подлагат на вътрешномолекулно пренареждане с образуването на Amadori съединения. Последващата реакция на дехидратация, кондензация спонтанно разпадане Амадори съединения на по-активни захари, фрагментация, окисление, циклизацията и да доведе до различни хетероциклични съединения. Ако свободните аминогрупи принадлежат към протеини или други макромолекули, тогава в присъствието на алдоза или кетоза, макромолекулите се омрежват. В зависимост от дълбочината на продукти на гликирането на реакцията на Maillard са слабо или silnookrashennye съединения с висока биологична активност, те могат да бъдат използвани като терапевтични агенти за рани лечебни действие.

Същността на изобретението се състои в това, че предложеният състав съдържа желатин и допълнително със следното количество компоненти (тегловни части):

хидроксид на алкален метал - 0.2-0.3;

дестилирана вода - 83.5-88.0.

В настоящия състав глюкозата служи като алдоза в реакцията на майара. Хидроксиди на натрий, калий или литий се използват като хидроксид на алкален метал. Присъствието на хидроксид на алкален метал в състава в споменатото количество осигурява оптималното рН на реакционната смес (10.5-11.5), при което реакционната скорост е максимална. В допълнение, хидроксид на алкален метал превръща карбоксилсъдържащите продукти, образувани по време на реакцията във водоразтворима солева форма, което предотвратява преждевременното структуриране на състава по време на ацикличното третиране (отопление-охлаждане).

Съставът се приготвя чрез добавяне на желатин към воден разтвор на глюкоза.

След получаване на хомогенен разтвор се прибавя хидроксид на алкален метал като 3 М воден разтвор. Същевременно рН на състава се повишава до 10.5-11.5. Съдът с получения състав се нагрява във водна баня за 2-3 минути при температура 94-98 ° С и след това се охлажда със студена вода в продължение на 3-5 минути до 20 ° С. Цикълът на отопление и охлаждане се повтаря 4-6 пъти. Термичната обработка под формата на няколко кратки цикъла на отопление-охлаждане насърчава по-ефективното натрупване в реакционната система на активни продукти, които ускоряват и задълбочават омрежването на желатин при ниска температура. След завършване на процеса рН на състава се редуцира до 7.5-8.5.

Така обработеният състав се излива в стандартни отворени форми от политетрафлуоретилен, имащи желания радиус на кривина, диаметър и дълбочина, където се извършва сушене и по-нататък се структурира при стайна температура. Процесът продължава 5-7 дни. Полученият LML се стерилизира чрез поставянето им заедно с матрицата в продължение на 1 час в 96 ° разтвор на етилов алкохол. След това лещите се сушат, не се отделят от формата и се съхраняват в сухи, затворени буркани от тъмно стъкло. Преди употреба лещите се потапят в изотоничен разтвор на натриев хлорид (NaCl) за набъбване, след което се отделят от формата и се промиват 4-5 пъти с разтвор на NaCl. След това може да се използва LML.

LMKL произведени с предложения състав и метод за производство на лещи не съдържа токсични вещества, които имат добри механични свойства, удобно за продължително носене, поради повишена еластичност и високо съдържание на вода (75-85%), има ясно изразен лечебен ефект [10],

Как да изберем правилния обектив за корекция на зрението

Обективи за корекция на зрението - чудесна алтернатива на очилата. Тънки и незабележими за външното око, лещите ви позволяват да коригирате дефектите на очите, без да се отразявате на външния вид.

Индикации за носене на контактни лещи

Контактните лещи могат да заменят очилата или да се използват за първична корекция на остротата на зрението при пребиопия, астигматизъм, късогледство, далекогледство.

Принципът на действие на корекцията на контакта е подобен на носенето на очила: лещата пречупва лъчите на светлината и ги насочва точно към ретината.

Преди да изберете подходящия офталмолог обектив провеждане на обстоен преглед на пациента, определяне не само на зрителната острота, но също така и за състоянието на маточното дъно, състоянието на роговицата, както и историята на събиране на съществуващи хронични заболявания, склонност към алергии.

Противопоказания

Носещите лещи за корекция на контакт имат редица противопоказания:

  • късогледство на миопията;
  • склонност към алергични реакции;
  • обостряне на бронхиална астма;
  • възпаление на очните мембрани;
  • страбизъм;
  • намалена чувствителност на очната мембрана;
  • ектопия (изместване) на лещата;
  • пропуск и хронично възпаление на клепачите;
  • сухота на очните мембрани;
  • възпаление на лакрилни канали и жлези;
  • прекомерно осакатяване;
  • глаукома;
  • туберкулоза;
  • ХИВ

Противопоказанията се свързват предимно със симптоми: зачервяване и сухота в очите, прекомерно сълзене, възпаление на мембраните, сърбеж, парене. Дразненето на окото с чуждо тяло - лещата, в този случай, ще влоши положението.

Инфекциозни заболявания - пряко противопоказание за използването на лещи, тъй като самите те стават източник на инфекция. От известно време можете да носите лещи за хора с диабет, но във всеки отделен случай се нуждаете от консултация с лекар.

Решенията за съхранение на лещите съдържат химикали, които гарантират антисептичен ефект и пречистване на лещите. В някои случаи решението може да причини алергична реакция, точно както самите лещи (материал за тяхното производство).

Намален имунитет и някаква болест - възпаление на синусите остри респираторни вирусни инфекции, синузит, сенна хрема, грип, бронхит се причинява от запушване на слъзните канали и да е трудно да се освободи от слъзната течност.

В допълнение, рискът от развитие на възпалителни процеси в областта на очите се увеличава. Ако има остра нужда от лещи по време на остра респираторна болест, препоръчително е да се използват еднодневни очни лещи.

Контактни лещи и медикаменти.

На пръв поглед изглежда, че употребата на лекарства и носенето на лещи нямат нищо общо помежду си. Но съществуват редица ограничения:

  1. Диуретиците, антихистамините причиняват прекомерна сухота на очите. Носенето на лещи става допълнителен стимул;
  2. Вазоконстрикторите провокират сухота и замъглено зрение.

По препоръка на лекар можете да използвате очни капки, за да се справите с неприятни симптоми.

Видове контактни лещи

Не всички лещи за корекция на зрението са еднакви.

Твърди лещи

Да се ​​коригира зрителното увреждане с астигматизъм и възстановяването на зрението с миопия (в детска офталмология) са предписани твърди лещи.

Неподвижната леща е базирана на силиконови материали, което позволява на лещите да "дишат" - да преминат през газове. Ако роговицата на окото не получи необходимото количество кислород, следствие на хипоксия визията се влошава с възрастта.

Необходимо е да се обърне внимание на индекса на пропускливостта на газа. Въпреки първоначалния дискомфорт, твърдите лещи имат своите предимства:

  • плътният силиконов и силиконов гел запазват формата на лещата, като осигуряват постоянно ясен образ;
  • по-малък шанс за невнимателно повреждане по време на работа;
  • При твърдите стъкла не се депозират неразтворими отлагания, което удължава експлоатационния им живот;
  • размерът на твърдите лещи е по-малък от мекия, което значително подобрява сълзите;
  • Не изсъхвайте от вятъра, топлината, не изисквайте допълнително използване на овлажняващи капки;
  • животът е неограничен, заместването се случва, когато видението се промени.

Твърдите лещи се предписват за тежък астигматизъм, възрастови промени в ортокератологията.

Меки лещи

Меките лещи, направени от хидрогел, не преминават кислород, роговицата се подава поради влагата, която се съдържа в лещите. Такива лещи изсъхват, причинявайки дискомфорт. Но с по-голяма влажност, лещата губи своята форма и е трудно да се контролира.

Оптимално за носене се считат лещи като силиконов хидрогел, но въпреки разрешението да се носят денонощно, е по-добре да не се преуморява нощното износване. Такива лещи са предназначени да коригират миопията, хиперпията, астигматизма.

Нощни лещи за възстановяване на зрението

задача orthokeratology - Подобрено зрение без операция. Не само корекция, а именно възстановяването на зрителната острота с помощта на различни трикове.

Голямата популярност е постигната от нощните газопропускливи лещи, които се носят по време на сън. Сутринта лещите се изпращат към решението и визията се възстановява за целия ден.

Как функционират медицинските лещи?

През цялата нощ лещата пасивно засяга роговицата, променяйки нейната форма, правейки я по-плоска. Поради продължителните процеси е възможно да се "коригира" визията, но ефектът ще изчезне след 12-24 часа.

Нощни лещи трябва непрекъснато да се използват, но това е отлично решение за хора, които нямат възможност да носят лещи, спортисти, шофьори.

Противопоказанията включват възпаление на окото, кератоконус, изразен астигматизъм.

Цветни лещи

Мъжете и модата, избирайки лещи, имат възможност не само да коригират визията, но и да подсилят (променят) цвета на очите. Цветните и оцветени лещи от хидрогела са предназначени за постоянно носене, избрани от офталмолог.

Лещи без диоптери - модерна играчка, предназначена изключително за козметични цели.

Как да изберем леща за корекция на зрението

Само за пръв път да вземете контактни лещи е доста трудно. Необходима е професионална помощ:

  1. Потърсете съвет от офталмолог, за да проверите зрителната острота, да определите наличието или липсата на възможни противопоказания;
  2. Лекарят ще ви каже какви видове лещи са, какъв избор ще бъде оптималният, предполага измерване на лещите, за да сте сигурни, че правилният избор;
  3. Много рядко лещата "седи" непосредствено на окото, обикновено отнема около 15 минути, за да свикне с окото и може да решите. В процеса на подбор, понякога трябва да измервате няколко различни лещи;
  4. След избора на лещите, лекарят трябва да обясни как да ги използва, как да се носят и отстранява правилно, да се грижат за лещите, за да удължат живота си;
  5. Точно както при носенето на очила, по време на използването на лещи трябва да проверявате зрението си два пъти годишно и, ако е необходимо, да смените лещите.

Колко струват лещите

Изборът на коригиращи лещи е много голям, за какво зависи цената?

  • От производителя - популярността и популяризирането на марката;
  • От периода на носене на лещи. Придобиването на еднодневни лещи в рамките на един месец или тримесечие не е икономически изгодно, но не е нужно да купувате контейнер за съхранение на лещи и решения за обработка. Няма никакви затруднения - той го пазеше и го изхвърли;
  • Колкото по-голяма проводимост на лещите има, толкова по-висока е тяхната цена;
  • Обектите със стандартна сферична форма са по-евтини от мултифокални или торични;
  • Цветното сложно оцветяване увеличава цената на лещите.

Възможни усложнения

Причини, водещи до усложнения:

  • Неправилно (дълъг) носене на лещи, което превишава периода, за който се изчисляват;
  • Неправилно боравене и съхранение на лещи;
  • Носене на повредени лещи;
  • Депозити на органични и неорганични вещества върху лещи;
  • Индивидуална реакция на лещи или продукти за грижа;
  • Неправилен избор на лещи.
  • Отокът на роговицата причинява неправилна форма на лещата, продължително носене на лещата. Нарушаването на разкъсване на сълзите, роговицата изсъхва, набъбва, киселинно-базовият баланс се нарушава спрямо киселината.
  • Повърхностният кератит е съпроводен от замъглено виждане, повишена съпротива. То е причинено не от качествени лещи, травмиращи черупката на окото.
  • Ерозията на роговицата е придружена от фотофобия, сълзене, болка. Необходимо е да спрете носенето на лещи и да се консултирате с лекар.
  • Конюнктивит с различни генезиси причинява нестандартни материали на лещите, инфекция, причинена от износване на лещи, травма на очните мембрани.

Коментарите на доктора

Офталмолозите твърдят единодушно, че съвременните лещи, закупени от добре познат производител, изработени от висококачествени материали, не причиняват вреда, ако се спазват правилата за носене и съхранение.

Нощните лещи са предназначени за носене, включително за деца и юноши. Такива лещи са свободни от необходимостта да използват деня и чашите, както и лещите. Но сред противопоказанията са бременността и кърменето.

Лекарите предупреждават, че закупуването на евтини лещи по интернет, желанието за спасяване често се превръща в развитие на усложнения. Ако има неприятни усещания, болка, дискомфорт, трябва да махнете обектива и да се обърнете към офталмолога.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Google+ Linkedin Pinterest