Атрофия на оптичния нерв и неговото лечение

Атрофия на оптичния нерв - сериозна, често прогресираща болест, в която има постепенно необратимо влошаване на зрителната острота, докато се развие слепота. Според СЗО честотата на откриване на тази болест нараства по целия свят, особено тази тенденция сред населението на икономически развитите страни. Въпреки напредъка в съвременната медицина, търсенето на по-ефективни методи за лечение на оптична атрофия все още продължава.

Оптичният нерв се образува от процесите на нервните клетки на ретината на окото. Ретиналните клетки имат способността да възприемат светлината и да я трансформират в нервни импулси, които след това се предават по протежение на оптичния нерв към определени части на мозъчната кора, които са отговорни за образуването на визуални образи.

Поради влиянието на много различни фактори, оптичните нервни влакна могат постепенно да се разграждат и умират, а нервните импулси от ретината към мозъка също постепенно се влошават. За достатъчно дълъг период от време процесът на унищожаване на оптичните нервни влакна остава невидим за пациента, така че той не се консултира с лекар. В същото време започва по-нататъшното лечение на атрофия на оптичния нерв, толкова по-лошо е прогнозата за хода на заболяването, в края на краищата ще бъде невъзможно да се възстанови зрението.

В зависимост от тежестта на патологичния процес, частична атрофия на оптичния нерв), когато се запазват визуалните функции и пълна атрофия, когато видението отсъства.

Причини за развитие на оптична атрофия

Атрофия на зрителния нерв може да предизвика различни причини, сред които неврит, тумори, глаукома, атеросклероза, някои отравяне вещества (метанол, никотин), остри вирусни инфекции, хипертония, пигментен ретинална дистрофия и така нататък.

Въз основа на причините често се разграничават няколко вида болести:

Първична атрофия на оптичния нерв

Причината за развитието на първична атрофия на оптичния нерв са заболявания, които са придружени от нарушение на микроциркулацията и трофизма на оптичния нерв. Може да се наблюдава при атеросклероза, дегенеративни заболявания на шийния гръбнак, хипертонично заболяване.

Вторична атрофия на оптичния нерв

Патологията появява като следствие от оток на зрителния нерв при заболявания на нерв или на ретината (възпаление, тумор заместител алкохолно отравяне, хинин, травма и т.н.).

симптоми

Пациенти с атрофия на зрителния нерв могат да се оплакват от замъглено зрение и невъзможност да го възстановите с помощта на очила или контактни лещи, много известие болка, когато се движат очите, персистиращо главоболие, влошаване на цвета. Субективно пациентите могат да отбележат, че виждат по-добре на тъмно, отколкото на слънчев ден.

диагностика

При изследване на пациенти със съмнение за атрофия на оптичния нерв се използва най-напред изследване на очните фондове, периметрия, определяне на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане.

Основният диагностичен признак на атрофия на оптичния нерв е нарушаването на визуалните полета, което се разкрива по време на съответния офталмологичен преглед.

При изследването на фонда се диагностицира бледността на диска на оптичния нерв, промяната в неговата форма или яснота, а понякога издуването на централната част на диска.

Лечение на частична атрофия на оптичния нерв

Лечението на атрофия на оптичния нерв от всякаква форма трябва да бъде сложно. Целта на лечението е да забави възможно най-много процеса на умиране на нервните влакна и да запази остатъчната зрителна острота. Прилагайте консервативни методи за лечение (включително хардуерни техники) и хирургично лечение.

Лечението на наркотици е насочено към подобряване на микроциркулацията и трофизма в засегнатия нерв, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологичните промени и забавя процеса на загуба на зрението.

Локалната терапия включва инжектиране на лекарства за подобряване на микроциркулацията, витамини от вида B и др. (под формата на субконюнктивални, парабуларни, ретробулбарни, интравенозни и интрамускулни инжекции). Използват се също хардуерни и физиотерапевтични техники (магнитотерапия, електростимулация и др.), Лазерна терапия, хирудотерапия.

Тъй като в много случаи атрофия на оптичния нерв е резултат от често срещани заболявания (атеросклероза, хипертония), е необходимо лечението на основното заболяване. Пациенти с дегенеративни промени на шийните прешлени се предписва различни техники за подобряване на кръвообращението в областта на шията и отстраняване на мускулно-тоник синдром (масаж, мезотерапия, физическа терапия).

Оперативните методи за лечение на оптична атрофия са насочени към подобряване на трофизма на засегнатия нерв (реваскуларизация на оптичния нерв).

Предимства на лечението в IHC

Модерна техника, използвана в нашата клиника позволява на нашите лекари да извършват проучване възможно най-скоро, безболезнено и удобно за пациента, макар да е възможно да се идентифицира всяка патология на зрителния апарат в началния етап, когато няма симптоми на заболявания.

Лекарите в клиниката имат огромен практически опит в лечението на очни заболявания, включително атрофия на оптичния нерв. В IYC се използва най-широка гама от процедури за лечение, което позволява да се запази зрението при пациенти с атрофия на оптичния нерв. Изградена е комплексна програма за лечение с употреба на лекарствена терапия, хардуерни техники, хирудотерапия, физиотерапия. Нашите специалисти са готови да предоставят високо професионална помощ на пациенти с най-тежки форми на атрофия на оптичния нерв.

Специалистите от клиниката ни програми, предназначени курс на лечение на пациенти с атрофия на зрителния нерв, насочени към опазване и възстановяване на визуалните функции на 10 и 15 дни, включително и с използването на лекарствени пиявици (hirudotherapy).

За да се подобри качеството на грижа и да се постигне най-добри резултати в клиниката работи в болница (включително ден), при което пациентите могат да бъдат ефективно и своевременно да получават цялата необходима лечение, докато са били под наблюдението на лекар.

Цена на лечение

Цената за лечение на атрофия на оптичния нерв в "CIM" се изчислява поотделно и ще зависи от количеството медицински и диагностични процедури, които се извършват. За да изясните разходите за дадена процедура, можете да се обадите 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, като използвате съответния формуляр на сайта, можете също да видите раздела "Цени".

Частична атрофия на оптичния нерв

Под атрофията на оптичния нерв се разбира постепенното изчезване на оптичния нерв и замяната на съединителната му тъкан. Това заболяване може да доведе до цяла група от различни патологични състояния. От каква степен на увреждане на оптичния нерв и колко намалено зрение се прави разлика между частичната или пълна атрофия на оптичния нерв. В частична атрофия на остатъчното зрение е запазена, но страда от далтонизъм, зрително поле стеснени, за да регулирате очилата си или лещи не могат. Процесът обаче спира там.

Причини за болестта

Причините за непълна атрофия на оптичния нерв могат да бъдат:

· Заболявания на очите (ретината увреждане, оптични нервни влакна, глаукома, възпалително заболяване, миопия, зрителния нерв компресия туморни);

· Поражение на мозъка със сифилис;

· Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит, арахноидит, мозъчен абсцес);

· Заболявания на централната нервна и сърдечно-съдовата система (множествена склероза, гранулом, атеросклероза на мозъчните съдове, кисти, хипертензия);

· Разни интоксикации, отравяне със заместители на алкохол;

· Последици от предаваната травма.

Разграничаване на следните видове заболявания:

· Вродена атрофия - проявявана при раждане или кратко време след раждането на детето.

Придобитата атрофия - е следствие от заболявания на възрастните.

Симптоми на частична атрофия на оптичния нерв

Проявите на заболяването могат да имат различна степен на тежест. Основните прояви на атрофия на частичния оптичен нерв ще бъдат:

· Намалена зрителна острота;

· Появата на болка при опит за придвижване на очните топки;

· Намаляване или понижаване на визуалните полета, може би преди появата на синдрома на тунела (човек вижда само това, което е точно пред очите и нищо отстрани);

· Следи се появяват петна (скотома).

Диагностика на заболяването

Обикновено диагнозата на заболяването не създава затруднения. С намаляването на зрението човек най-често се обръща към самия окултист, който прави правилната диагноза, предписва лечението.

При изследване на оптичния нерв, лекарят със сигурност ще види промени в нервните дискове и тяхното зачервяване. За изясняване на диагнозата са определени по-подробно изследване на визуални функции, проучени зрително поле се измерва очното налягане, използван флуоресценция ангиографски радиологична електрофизиологични изследвания. Много е важно да се открие причината за заболяването, защото в някои ситуации пациентът ще трябва да проведе операция.

Лечение на частична атрофия на оптичния нерв

Прогнозата за терапията на частична атрофия на оптичния нерв е благоприятна. Основната цел на лечението е да се спре промяната на тъканите на оптичния нерв, с цел да се запази останалото. Невъзможно е напълно да се възстанови зрителната острота, но дори и без лечение, болестта ще доведе до слепота. Основният метод на лечение ще зависи от причината за атрофията на оптичния нерв.

Лекарствата, използвани при лечението са средства за подобряване на кръвоснабдяването на нервите, подобряване на метаболизма, вазодилататори, мултивитамини, биостимуланти. Тези лекарства намаляват едем, възпаление в областта на оптичния диск, подобряват храненето, кръвоснабдяването, стимулират останалите влакна на нервите.

Ако пациентът се нуждае от хирургично лечение, тогава той ще бъде основният метод на лечение. Акцентът е върху лечението на основното заболяване, като се елиминира причината, довела до частична атрофия на оптичния нерв. За постигане на най-добър резултат може да се предпише магнитна, електро-, лазерна стимулация на оптичния нерв, ултразвук, електрофореза, кислородна терапия. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добра е прогнозата на заболяването. Нервната тъкан практически не се възстановява, така че болестта не може да започне, трябва да се лекува своевременно.

Прогноза за оптична атрофия

Всяко заболяване, ако се лекува възможно най-рано, е по-добре подлежащо на терапия. Същото може да се каже и за атрофия на оптичния нерв. С навременното лечение започна, има възможност да се възстанови нервът, да се избегнат последиците и да се запази визията. Пренебрегваната болест може да доведе до слепота, така че при първите признаци за намаляване на остротата на зрението, стесняване на зрителните полета, промяна на цветовото възприятие, незабавно трябва да се свържете с очите. И лекарят ще направи всичко възможно в лечението, така че да можете да поддържате вашето виждане с вашата помощ.

Лечение на оптична атрофия

Оптичният нерв (очния нерв) е нервът, който свързва окото със сивата материя чрез ядрото на междинния мозък. Това не е нерв в обичайния смисъл, който е верига от неврони, свързани с аксони - дълги процеси, а по-скоро - бяла медула, която се намира извън черепа.

Структурата на оптичния нерв е дебел пакет от неврони, преплетени с очната вена и артерия, оставяйки директно в мозъчната кора чрез междинния мозък. Като се има предвид, че човекът има 2 очи, той има 2 оптични нерви - 1 за всяко око, съответно.

Подобно на всеки нерв, той е склонен към специфични заболявания и разстройство, което има генерализираното име невралгия и неврит. Невралгията е заболяване, което представлява продължителна реакция на болката на нерва към някакви стимули, без да се променя вътрешната структура. Неврит - унищожаване или увреждане на нервните влакна под различни ефекти.

Визуални невралгия хората на практика не се осъществява, тъй като неговата структура предава визуални сигнали, да ги анализира по шосе, което обяснява приликата му продълговатия и за тактилно или болка се срещат с други влакна. Дори ако човек започва невралгия пряко основната багажника на оптиката, то тя най-вероятно дори няма да забележите, което не е клоните странични на невралгия изгорели.

Неврит - нарушение на структурата на нервните фибри или нейните увреждания в дадена област. В половината от случаите невралгията преминава през невралгия, а в другата - увреждането е причинено от съвсем реални физически причини, които ще бъдат обсъдени малко по-късно. Оптичният неврит често се нарича атрофия на оптичен нерв.

вид

Класификация оптична атрофия включва: първичен, вторичен, пълна, прогресивно, частично пълна двупосочна и еднопосочен, subatrophy, нагоре и надолу, и др.

  • Първоначално, когато са повредени само няколко влакна.
  • Прогресивната атрофия е атрофия, която продължава да напредва, въпреки опитите за спиране на болестта.
  • Завършена - болест, която спря на някакъв етап.
  • Частичната атрофия на оптичния нерв е частичното унищожаване на нервния канал, като същевременно се запазва определен дял на зрението, понякога наричан PRZN.
  • Пълна - нервът е напълно атрофиран и възстановяването на зрението е невъзможно.
  • Едностранни - поражението на едното око и съответно двустранното - поражението на нервите и на двете очи.
  • Първично - не е свързано с други заболявания, например токсични увреждания при изгаряне на алкохол.
  • Вторична - атрофия, проявена под формата на усложнения след заболяването, например, възпаление на очната ябълка, черупки на мозъка и други тъкани.
  • Субатрофията на оптичния нерв е неравномерен лезия на невроните, поради което възприеманата информация е изкривена.
  • Нарастващата атрофия е нарушението на невроните, което започва с ретината и постепенно се движи нагоре.
  • Спускащата се атрофия на оптичния нерв е заболяване, което започва в мозъка и постепенно се разпространява в очите.
  • Невропатия - нарушение на функциите на нервните влакна без признаци на възпаление.
  • Неврит е възпаление на оптичния нерв с болка, причинена от по-малките подчинени визуални нервни окончания или областта около главния оптичен нерв.

В медицинската литература има известно объркване по отношение на неврит, невропатия и атрофия на зрителния нерв нерв: някъде казва, че е едно и също нещо, но някъде, че е три много различни заболявания. Въпреки това те със сигурност имат обща сърцевина, симптоматика и лечение.

Ако определянето е много широко неврит - нарушение на структурата на нерв, което попада в обхвата на различни заболявания и възпаление на напълно различни причини, най-атрофия и невропатия е подвид на неврит, а не обратното.

В медицинската терминология, на MCU (медицинска класификация на болестите, най-новата от които е ICD-10) толкова много различни имена, по същество един и същ процес, в зависимост от тежестта, текат характеристики, начина на придобиване и т.н. това позволява на лекарите да обменят информация по-информиращо и за пациента е доста трудно да разбере всички тънкости на терминологията.

Атрофия на кодовете на оптичния нерв за МКБ 10 - H47.2, така че е показана в листовката на болницата, медицинските справочници или в картата на пациента. Международният код се използва, за да пазят медицинските тайни от външни невежи хора. Десетата версия на МКБ е последната.

Атрофия на симптомите на оптичния нерв

Атрофията на оптичния нерв е симптоматична за бързо намаляване на зрението, което не може да бъде коригирано или коригирано. Процесът започна много бързо и може да доведе до абсолютна, невъзстановима слепота от няколко дни до няколко месеца, в зависимост от причината и тежестта на заболяването.

Признаците на оптичната атрофия може да изглеждат като промяна на зрението, без да губят своята острота. Това е:

  • Видението става тунелиране.
  • Променете зрителните полета, най-често в посока на унифицираното им стесняване.
  • Наличие на трайни тъмни петна непроменени пред очите.
  • Несиметрична промяна на визуалните полета. Например: страничните останки, а централната е изгубена.
  • Нарушаване на цветовото възприятие или чувствителността към светлината.

Промяната в вида на зрението зависи от това коя област е засегната, така че появата на т.нар. Говеда (тъмни петна) говори за увреждане в централната част на ретината и за стесняване на полетата - в периферните влакна.

диагностика

Ако подозирате диагнозата атрофия на оптичния нерв, диагнозата се извършва преди всичко от окултиста, до който идват пациентите с първите проблеми с зрението. Окултистът извършва преди всичко проучване за отделяне на това заболяване от периферните катаракта, както и амблиопията, които имат подобни прояви.

Първоначалният преглед, извършен за диагностицирането, е съвсем прост: изследване за острота с широко поле на зрение и офталмоскопия.

При офталмоскопия (безболезнено изследване на окото чрез специална апаратура директно в кабинета на рецепцията) се вижда диск от оптичния нерв, ако е бледо, това означава, че е атрофиран или повреден. При равни нормални граници на диска болестта е основна и ако границите са нарушени - вторична последица от друга болест.

Проверка на реакцията на зеницата: ако чувствителността е нарушена, учениците намаляват много по-бавно от светлината.

След потвърждаване на диагнозата, неврологът е свързан с лечението и причините за дегенеративния процес започват да бъдат изяснени:

  • Общи тестове за възпалителни процеси, както и вирусни инфекции.
  • Imaging.
  • Рентгенография.
  • електрофизиологично изследване (EFI) - изследване на функционирането на всички очни системи чрез отчитане на реакциите на специални импулси.
  • флуоресценция-ангиографски метод - изследване на въвеждането в кръвта на специална маркерна субстанция и проверка с помощта на съдовата проводимост на окото.

Причини за болестта

В тази диагноза атрофията на оптичния нерв може да бъде толкова разнообразна, че е възможно да се състави цялостен научен трудов материал за медицината, но се отличава един малък кръг от главния, най-често срещаният.

Токсична атрофия на оптичния нерв, чиито причини лежат в смъртта на неврони под действието на отрови. През 90-те години в Русия на първо място са токсичните увреждания на зрителните неврони под влиянието на изгорял алкохол или течности, които не са предназначени за вътрешна употреба, съдържащи метилов алкохол. Метил алкохол от етил неспециалиста е почти невъзможно да се разграничи, обаче, за разлика от неговия весел човек, това вещество е изключително опасно за живота.

Общо 40 до 250 ml метанол може да причини фатална или много тежка инвалидност, ако са предприети мерки за реанимация навреме. За да умрат неврони от 5 до 10 милилитра, дори и в смес с други вещества. Когато се използва, не само умствените нерви умрат, обаче, не е толкова забележим за пациента като внезапна загуба на зрение. Освен това често токсичната слепота много често започва след голямо време - до шест дни след консумацията, когато метанолът се разгражда в черния дроб в компоненти, един от които е формалдехидът - най-ужасната отрова. Между другото, продуктите за пушене също са токсични за невроните.

При вродени или наследствени причини атрофията на оптичния нерв при децата се проявява най-често поради пренебрегване на здравето на детето по време на бременността или генетичната неизправност на майката.

Атрофия, причинена от прехвърлените удари в главата или травми на очната ябълка, както и от операции на мозъка.

Възпаление povlokshy унищожаване на визуални неврони, които могат да се появят поради много причини, като просто защото капан в сламката око на прах, причинена от възпаление на очната ябълка, и поради прехвърлените инфекциозни заболявания: менингит (инфекциозно възпаление на мозъка), морбили, варицела, едра шарка, сифилис, енцефалит (вирусна болест на мозъка), мононуклеоза, синузит, тонзилит, и дори кариес.

  • Общи патологии на цялата нервна система на пациента.
  • Повреждане на окото, което причинява нервна атрофия като ненужна, например ретинална дистрофия. Тези две заболявания се засилват.
  • Нарушения на кръвообращението.

Болестта може да причини както запушване на хранителните съдове, така и тяхната атеросклероза, повишено кръвно налягане или увреждане с кръвоизлив

Всички видове тумори с абсцеси в мозъка компресират самия нерв, унищожаване на земята, за който се изпраща сигнал, предизвика повреди в цялата нервна система, което позволява на усложнения на очите или дори с произход директно в очната ябълка.

  • Други заболявания: глаукома, хипертония, атеросклероза, диабет, алергични реакции, липса на витамини или тяхната всеобхватност, автоимунни заболявания и много други.

Лечение на очния неврит

Лечението на атрофия на оптичния нерв се извършва незабавно от двама лекари - офталмолог и невролог, а в големите градове има невро-офталмологични центрове, специализирани в такива заболявания. Лечението винаги се извършва постоянно и спешно на етапа на предварителна непотвърдена диагноза, тъй като заболяването е невероятно преходно и човек може да загуби зрението си само за няколко дни.

Възможно ли е да се излекува атрофията на оптичния нерв? Невъзможно е да се излекува болестта до края. Лечението се свежда до спиране на разпространението на увреждане и опит за максимизиране на работата на оцелелите неврони.

Това се дължи на липсата на способност за споделяне на неврони. По-голямата част от неврони в човешката нервна система, да се върне в стомаха на майката, и леко се увеличава в процеса на развитие на детето. Неврони от своя страна не може да споделя техния брой е строго ограничени, нови неврони са изградени само от костен мозък стволови клетки, които съставляват организъм стабилизиране фонд, който има строго ограничен брой клетки - vyruchalok определя по време на ембрионалното развитие и бавно се консумира по време на живота. Допълнително усложнение е, че стволовите клетки могат да се превръщат в неврони, само сформиране на ново хаотично общуване, и са в състояние да намеря корекции за повредена тъкан. Този принцип на действие е добро за надстройване на мозъка, но отделен орган ще ремонтира нерва, само за да се въведат мъртвите нервните клетки на съединителната тъкан клетки, които перфектно се пълнят всеки плешива глава клетка в човешкото тяло, но не може да изпълнява функция.

В момента се експериментират със стволови клетки, получени от убити по време аборт или аборт ембриони, като отлични резултати в подмладяване и възстановяване на различни тъкани, включително нерв, обаче, на практика този метод не се използва, тъй като те са твърде изпълнен с рак като за да се лекува кои лекари все още не са измислили.

Мястото, където е възможно да се излекува атрофията, е изключително болница, в този случай дори не се допуска амбулаторно (домашно) лечение, в което могат да се пропуснат ценни секунди.

Лечението с народни средства е не само неприемлива мярка, но просто не съществува. В народната медицина няма такива трудни ефективни инструменти за точна диагностика и много бързо лечение.

При пълна или частична атрофия на оптичния нерв, лечението започва с диагностицирането на причините за заболяването, след което лекуващият лекар избира подходящия курс до хирургическата интервенция.

Освен използването на специални инструменти, тя често се предписва на пациента биогенен екстракт от алое стимулатор, което не позволява на заместване, свързваща тялото тъканни клетки. Това лекарство се поставя в убождания след всяка операция или след възпаление на придатъците при жени като антиспам лекарство.

Всички видове притискане, притискане, подуване, аневризми на кръвоносните съдове в близост до оптичния нерв и други подобни причини за атрофия се отстраняват хирургично.

възпалителен процес, причинени от следствие на инфекция, закачен използване на антибиотици, или антивирусни и противовъзпалителни средства.

Токсичната атрофия е ярка. Нервите се третират чрез премахване на токсините или неутрализиране на тях, спиране на по-нататъшното унищожаване на невроните. Антидотът към метиловия алкохол е храната - етил. По този начин, по време на стомаха на отравяне трябва да се изплаква с разтвор на натриев хидроген карбонат (продава се в аптеката, не трябва да се бърка с натриев бикарбонат - сода) 30-40% разтвор на напитка, например висококачествена водка, в количество от 100 мл и се повтаря след 2 часа, от намаляване на обема наполовина.

Дистрофията и други нарушения на ретината се лекуват с офталмологични методи: лазерна хирургия, курсове на витамини или лекарства, в зависимост от причината. Ако нервът започне да се атрофира като ненужно, то скоро ще започне да се възстановява след възстановяването на ретината.

Вродена и генетичен атрофия на зрителния нерв при деца се регулира в зависимост от вида на патологията и често хирургически.

В допълнение към специфичната обработка с произход от причина за заболяване при лечение включва имуностимулиране, вазодилатация, биогенен стимулация, хормонални препарати, за да се предотврати дори намек на възпаление (преднизон, дексаметазон), вещества, ускорители на резорбцията (pirogenal, preduktal), някои средства за поддържане нервната система (emoksipin, fezam и др.), физическа терапия, лазерна, електрическа или магнитна стимулация на зрителния нерв.

В този случай тялото в авариен ред е наситено с витамини, минерали и хранителни вещества. На този етап любителите на традиционната медицина могат да изберат средство за защита от укрепване, имуностимулиращи и противовъзпалителни средства. Важно е само да не действате тайно от лекаря, защото всичко, използвано от пациента, трябва да бъде правилно съчетано с огромен брой лекарства, които се дават по лекарско предписание, в противен случай рискувате да загубите не само зрението, но и живота си.

Тук е толкова огромен комплекс от процедури, които отнема понякога повече от година, е необходимо да не се възстанови визията, а просто да се спре загубата.

Атрофия на оптичния нерв при дете

Атрофията на оптичния нерв при детето е доста рядко заболяване, характерно за възрастните хора и на практика не се различава от същата болест при възрастен. Основната разлика е, че при малките деца невроните все още могат да се възстановят частично и в началните етапи е напълно възможно не само да се спре заболяването, но и да се върне обратно. Изключение е наследствената атрофия на очния нерв при деца, чието лечение все още не е намерено - атрофията на Либерова, предадена чрез мъжката линия.

Възможни последици и прогнози

Трябва ли да се паникьосвам, след като чуя такава диагноза? В началните етапи няма особена причина за паника, по това време заболяването е доста лесно да се спре. И не силно увредените неврони дори възстановяват функциите си. Ако не се лекува правилно, самолечение и безотговорно отношение, има и друг възможен резултат: в допълнение към мнението, а в някои случаи, човек може да загуби и живота, както на зрителния нерв е много голяма и е пряко свързан с мозъка. На него, както на моста, възпалението от окото може лесно да се разпространи в мозъчната тъкан и да причини необратими ефекти. Това е още по-опасно, когато атрофия се причинява от възпаление на самия мозък, тумори или проблеми с съдовете. Тя може също да се случи, пълна или частична атрофия на зрителния нерв, атрофия на зрителния нерв (основно стебло).

Когато първите симптоми, трябва да се забравя, че самият той е изграждането неговото бъдеще, а в дясната си действия ще зависят от това дали той ще бъде здрав, за да се възстанови, ако зрението му ще продължи дали нормалната работа на цялата нервна система на организма, или той предпочита да прекарат ценно време в не най-важното дейности, като се страхува да напусне работа, като се опитва да се запишете на лечение, някои пренебрегват инструкции или съхраняващи време за дългосрочна рехабилитация.

Лечение на частична атрофия на оптичния нерв

Атрофията на оптичния нерв се развива поради увреждания и заболявания на централната нервна система и окото.

Как да се лекувате

Лечението на оптичната атрофия е много трудна задача за лекарите. Необходимо е да се знае, че унищожените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Някои ефекти от лечението могат да се очакват само чрез възстановяването на функционирането на нервните влакна в процеса на унищожаване, които все още запазват жизнените си функции. Ако този момент се пропусне, тогава зрението на болното око може да бъде загубено завинаги.

При лечение на атрофия, трябва да се има предвид, че това често не е независимо заболяване, а последствие от други патологични процеси, засягащи различни участъци от визуалния път. Следователно, лечението на оптичната атрофия трябва да се комбинира с отстраняването на причината, която я е причинила. В случай на своевременно елиминиране на причината и ако атрофия все още не е развита, в рамките на 2-3 седмици до 1-2 месеца, картината на фонда се нормализира и възстановяването на визуалните функции.

Лечението е насочено към елиминиране на едем и възпаление в оптичния нерв, подобрява кръвообращението и трофиката (хранене), възстановява проводимостта на неразрушените нервни влакна.

Но трябва да се отбележи, че лечението на оптичната атрофия е дълго, ефектът от нея е слабо изразен, а понякога и напълно отсъства, особено в пренебрегвани случаи. Следователно, тя трябва да започне възможно най-скоро.

Както бе споменато по-горе, основното нещо е лечението на основното заболяване, на фона на което комплексното лечение се извършва директно атрофия на оптичния нерв. За тази цел се предписват различни форми на наркотици: капки за очи, инжекции, общи и местни; таблетки, електрофореза. Лечението е насочено към

  • подобряване на кръвообращението в съдовете на нерв - вазодилататори (komplamin, никотинова киселина, не-спа, папаверин, dibasol, аминофилин, Trental, Halidorum, Сермион), антикоагуланти (хепарин, tiklid);
  • подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и стимулира възстановяване променя тъкан - биогенни стимулатори (. Aloe, torfot, стъкловидното тяло и др), витамини (Ascorutinum, В1, В2, В6), ензими (fibrinolysin, lidasa), аминокиселини (глутаминова киселина ), имуностимуланти (женшен, eleuturokokk);
  • върху разтварянето на патологичните процеси и стимулирането на метаболизма (фосфаден, предуктален, пирогенен), върху намаляването на възпалителния процес - хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон); за подобряване на централната нервна система (емоксипин, цербролизин, Фезам, ноотропил, Кавинтон).

Лекарствата трябва да се приемат както е предписано от лекаря след диагностициране. Лекарят ще избере оптималното лечение, като се имат предвид съпътстващите заболявания. При отсъствие на съпътстваща соматична патология самостоятелно, може да се приемат не-shpu, папаверин, витаминни препарати, аминокиселини, емоксипин, ноотропил и фезам.

Но самолечението с тази сериозна патология не трябва да се разглежда. Използва се и физиотерапия, акупунктура; Разработени са методи на магнитна, лазерна и електростимулация на оптичния нерв.

Продължителността на лечението се повтаря след няколко месеца.

Храненето при атрофия на оптичния нерв трябва да бъде пълна, разнообразна и богата на витамини. В храната трябва да консумирате колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, месо, черен дроб, млечни продукти, зърнени храни и т.н.

При значително намаляване на визията се решава въпросът с определянето на група с увреждания.

При зрително увредените и слепи се предписва курс на рехабилитация, насочен към елиминиране или компенсиране на животозастрашаването, причинени от загуба на зрение.

Лечението с народни средства е опасно, защото се губи ценно време, когато атрофия на лечението и възстановяване на зрението все още е възможно. Трябва да се отбележи, че с тази болест народните лекарства са неефективни.

Атрофия на оптичния нерв при децата тук

частичен

Целта на лечението с частична атрофия е да се запази зрителната острота на пациента и да се спре унищожаването на клетъчния материал на оптичния нерв. Необходимият компонент на лечението с лекарства е терапията на съпътстващи заболявания и метаболитни процеси.

  • Атрофия, причинена от хронично или остро нарушение на кръвообращението. Използват се вазоактивни лекарства (Tanakan, Cavinton, Sermion) и антиоксиданти (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Атрофия на фона на патологиите на централната нервна система. Изисква агресивна ноотропна терапия (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) и ферментационна терапия (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Намаляваща атрофия. Биорегулаторната терапия с пептидни лекарства е предписана (Епиталамин, Кортексин).
  • Токсична атрофия. Дезинтоксикация, вазоактивни, ноотропични и пептидни препарати са показани.
  • Атрофия на пост-възпалителен, вроден и пост-травматичен произход. Изисква използването на цитомедини (ретинамин, кортексин) и курсове на лазерна, магнитна и светлинна експозиция.

пълен

Като правило пълната атрофия на оптичния нерв не може да бъде коригирана. Въпреки това, в случай на непрекъснат дегенеративен процес, е възможно да се спаси зрението. Терапията за атрофични заболявания се провежда в няколко посоки:

  • Антикоагуланти (хепарин, аспирин в малки дози). Тази фармакологична група допринася за подобряване на реологичните свойства на кръвта (подобрява неговата плавност), предотвратява образуването на кръвни съсиреци, допринася за по-доброто доставяне на тъкани с кислород и хранителни вещества.
  • Вазодилататори (трентал, активегин, пентоксифилин). Временно разширяване на лумена на съдовете, като се увеличава обемът на кръвта, протичаща през тях за единица време. По този начин е възможно да се постигне анти-исхемичен ефект и да се подобри кръвоснабдяването на тъканите.
  • Стимуланти на метаболизма (витамини В, алое, женшен). Наркотиците допринасят за подобряване на регенеративните процеси в засегнатия нерв и в организма като цяло.
  • Кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон). Те имат подчертан противовъзпалителен и анти-едематорен ефект, облекчават възпалението, включително и в параорбиталния регион.
  • Ноотропични лекарства (пирацетам, цераксон, церпро). Те допринасят за подобряване на централната и периферната нервна система.

Неврохирургичната операция с оптична атрофия се извършва, ако патологията се причинява от компресирането на тази анатомична формация. Факторът, който причинява компресията, като същевременно премахва, нормализира работата на нерва и предотвратява по-нататъшното развитие на атрофия. В постоперативния период на пациентите се предписва курс на лечение с наркотици, физиотерапия, леко лечение на очите.

операция

Когато оптична атрофия нерв прилага хирургични техники, включително операция vazorekonstruktivnye катетеризация субтенон с въвеждането на тази област на лекарства, имплантиране на електроди за да управлява оптичния нерв и трансплантация на различни биоматериали (порции околомоторна мускули собствена мастна тъкан, консервирани донор труп материали - alloplant).

Методът на хирургическа корекция на хемодинамиката (самостоятелно или заедно с консервативен курс на лечение) на окото. Такова коригиране чрез локална анестезия се извършва.

Колагенната гъба "Xenoplast" се въвежда в субтентовото пространство за вазодилатация, дължаща се на развитие на асептично възпаление в околните тъкани на микроциркулационното легло. Това стимулира растежа на съединителната тъкан с новообразуваните съдове. След 1-2 месеца след операцията се образува гранулационна тъкан на мястото на вкарване на гъбата. След 2-3 месеца гъбата напълно се отстранява и степента на васкуларизация на новообразуваните еписклеарни тъкани остава доста висока. Подобряването на кръвния поток в хороида, който участва в кръвоснабдяването на ретината и диска на оптичния нерв, ще се превърне в фактор, който води до нарастване на тежестта от 61,4%, както и увеличение от 75,3% в областта на зрението. Операцията може да се извършва многократно, но не по-често от изтичането на 2 месеца след предишната.

Ход на операцията:
Имплантът на колаген (широчина - 6 mm, дължина - 20 mm) се импрегнира с антиоксидант или вазодилататори и през разреза в конюнктивата се въвежда в субтенон (nizhnenosovoy или долен квадрант до 8 mm от лимба) без шевове. В продължение на 10 следоперативни дни се извършват противовъзпалителни вливания.

Показания:
Визуална острота с корекция до 0,4 и по-ниска с:
1. с атрофия (глаукоматозно) на оптичния нерв със стабилизирано вътреочно налягане;
2. с задната и предната исхемична невропатия с невъзпалителна генезис;

Противопоказанията ще бъдат:
1. възраст над 75 години;
2. Визия, ако тежестта му е по-малка от 0,02 D;
3. тежки некомпенсирани соматични заболявания (колагенози, GB III, рак и др.);
4. захарен диабет;
5. Общи и локални възпалителни заболявания.

инвалидност

Група I на инвалидност се установява с IV степен на нарушение на функциите на визуалния анализатор - значителни увреждания на функциите (абсолютна или практическа слепота) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до степен 3 с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за IV степен на нарушения на функциите на визуален анализатор.
а) слепота (виждане е 0) и на двете очи;
б) зрителната острота с корекция на най-доброто око не е по-висока от 0,04;
в) двустранно концентрично стесняване на зрителното поле на 10-0 ° от точката на закрепване, независимо от състоянието на зрителната острота.

II група увреждания се установява с трета степен на нарушения на функциите на визуалния анализатор - изразено увреждане на функциите (висококачествено виждане) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до 2 градуса с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за тежко увреждане на зрението са:
а) зрителната острота на най-доброто око от 0,05 до 0,1;
б) двустранно концентрично стесняване на зрителното поле до 10-20 ° от точката на закрепване, когато трудовата активност е възможна само при специално създадени условия.

III степен на увреждане се установява в степен II - умерени нарушения на функциите (слабо виждане за средната степен) и намаляване на една от основните категории жизненоважна дейност до 2 градуса с необходимостта от социална защита.
Основните критерии за умерено увреждане на зрението са:
а) намаляване на зрителната острота по-добре от видимото око от 0,1 до 0,3;
б) едностранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле от точката на закрепване, по-малко от 40 °, но повече от 20 °;

Освен това, когато се взема решение за групата с увреждания, се вземат предвид всички заболявания, които се наблюдават в пациента.

Атрофия на оптичния нерв

Атрофия на оптичния нерв е клинично комбинация от признаци: увреждане на зрителните функции (намалена зрителна острота и развитие на дефекти в зрителното поле) и замъглено виждане на оптичния нерв.

Атрофията на оптичния нерв се характеризира с намаляване на диаметъра на оптичния нерв поради намаляване на броя на аксоните.

Код ICD-10

Причини за оптична атрофия

От болестите на централната нервна система, причините за атрофия на оптичния нерв могат да бъдат:

  1. тумори на задната черепна кост, хипофизната жлеза, водещи до повишено вътречерепно налягане, стаза на зърната и атрофия;
  2. директно компресиране на хиазмата;
  3. възпалителни заболявания на централната нервна система (арахноидит, церебрален абсцес, множествена склероза, менингит);
  4. травма на централната нервна система, което води до увреждане на оптичния нерв в орбитата канал черепната кухина в дългосрочен план, в резултат на базалните арахноидит, което води до атрофия на връзката надолу.

Често срещани причини за оптичната атрофия:

  1. хипертония, което води до нарушаване на хемодинамиката на съдовете на оптичния нерв като остри и хронични нарушения на кръвообращението и до оптична атрофия;
  2. интоксикация (тютюнево-алкохолно отравяне с метилов алкохол, хлорофос);
  3. остър кръвоизлив (кървене).

Заболявания на очната ябълка, които водят до атрофия: загуба на ганглийните клетки на ретината (възходящ атрофия на), остра обструкция на централната артерия, дегенеративно артериално заболяване (пигментна дистрофия на ретината), възпалителни заболявания на хороидеята и ретината, глаукома, увеит, миопия.

Деформациите на черепа (черепа на кулата, болестта на Paget, която причинява ранна осификация на конците) водят до повишаване на вътречерепното налягане, стагнираща зърна на оптичния нерв и атрофия.

Когато атрофия на оптичния нерв, нервните влакна, черупки, аксиални цилиндри се разпадат и ги заменят с съединителна тъкан, празни капиляри.

Симптоми на оптичната атрофия

  1. намалена зрителна функция;
  2. промени във външния вид на оптичния диск;
  3. централното зрение страда от поражението на макуло-капилярния пакет, образуването на централен скотом;
  4. промени в периферното зрение (концентрично стесняване, стесняване на секторите) с фокус в хиазмата - пролапс на периферното зрение;
  5. промяна в цветовото възприятие (първо на възприемането на зелен цвят, след това на червено);
  6. Времевата адаптация страда от увреждане на периферните нервни влакна.

Не се наблюдава динамика на зрителната функция по време на атрофия.

При частична атрофия, визията е значително намалена, а пълната атрофия идва слепота.

Какво те притеснява?

Придобита атрофия на оптичния нерв

Придобитата атрофия на оптичния нерв се развива в резултат на увреждане на влакната на оптичния нерв <нисходящая атрофия) или клеток сетчатки <восходящая атрофия).

За връзката надолу атрофия олово процеси, които увреждат оптичните нервни влакна на различни нива (орбитата, оптичен канал, черепната кухина). Характер на увреждане е различна: възпаление, травма, глаукома, токсично увреждане, лоша циркулация в съдовете на зрителния нерв, метаболитното нарушение, компресиране на оптични влакна, за да се образува орбита обем кухина или в черепната кухина, на дегенеративен процес, миопия, и т.н.)....

Всяка етиологичен фактор причина атрофия на зрителния нерв с някои типични за офталмоскопично й функции като глаукома, нарушена кръвообращението в съдовете на зрителния нерв. Въпреки това, има характеристики, които са общи за атрофия на зрителния нерв, от всякакво естество: бледност на диска на зрителния нерв и визуално нарушение функция.

Степента на намаляване на зрителната острота и естеството на дефекти в зрителното поле се определят от естеството на процеса, който причинява атрофия. Визуалната острота може да варира от 0,7 до практическа слепота.

Според офталмоскопичната картина се отличава първичната (проста) атрофия, която се характеризира с палиатиране на оптичния диск с ясни граници. На диска броят на малките съдове (симптом на Kestenbaum) намалява. Артериите на ретината са стеснени, вените могат да бъдат от обикновен калибър или също донякъде стеснени.

В зависимост от степента на увреждане на оптичните влакна и следователно намаляване на степента на бланширане визуални функции и оптичен диск разграничи първоначалната или частична и пълна атрофия на зрителния нерв.

Времето, през което се развива бледност на оптичния диск, и неговата експресия не зависи само от естеството на заболяването, което води до атрофия на зрителния нерв, но и от разстоянието от фокални увреждания на очната ябълка. Например, възпалително или травматично увреждане на оптичния нерв първия офталмоскопично признаци на атрофия на зрителния нерв се появяват няколко дни по-късно - няколко седмици от началото на заболяването или травмата. В същото време, под влияние на образованието върху визуален обем на фибри в кухината на черепа първото клинично проявен само зрителни нарушения и промени в маточното дъно на атрофия на зрителния нерв на се развива след няколко седмици и дори месеци.

Вродена атрофия на оптичния нерв

Вродена генетично причинени атрофия на зрителния нерв е разделена на автозомно доминантно, придружен от асиметричен намаляване на зрителната острота на 0.8 до 0.1, и автозомно рецесивен, характеризиращ намаляване на зрителната острота често практически да слепота в ранна детска възраст.

При идентифицирането на офталмоскопично признаци на атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се проведе задълбочен клиничен преглед на пациента, включително определяне на остротата на зрението и границите на полето на бели, червени и зелени цветове, учат на вътреочното налягане.

В случай на развитие на атрофия на фона на отока на оптичния диск, дори след изчезването на отока, границите и дисковият образ остават неясни. Такава офталмоскопична картина се нарича вторична (потенциална) атрофия на оптичния нерв. Артериите на ретината са стеснени в калибър, докато вените са уголемени и сплескани.

Когато се открият клинични признаци на атрофия на оптичния нерв, първо е необходимо да се установи причината за развитието на този процес и нивото на увреждане на визуалните влакна. За тази цел не само клиничен преглед, но и CT и / или ЯМР на мозъка и орбитите.

Освен етиологично поради лечение, комбинирана терапия се използва симптоматично съдържащ вазодилататор терапия, витамини С и В, препарати за подобряване на метаболизма на тъканите, различни изпълнения стимулиращи терапия, включително електрически, магнитни и оптични лазер стимулация.

Наследствените атрофии се срещат в шест форми:

  1. с рецесивен тип наследство (детски) - от раждането до три години има пълно намаляване на зрението;
  2. с доминиращ тип (младост слепота) - от 2-3 до 6-7 години. Курсът е по-добър. Визията се намалява до 0.1-0.2. На фонда има сегментна бледност на диска на оптичния нерв, може да има нистагъм, неврологични симптоми;
  3. синдром на оптичен ото-диабет - от 2 до 20 години. Атрофията се комбинира с пигментарна дистрофия на ретината, катаракта, захар и диабет, нефрит, глухота, увреждане на пикочните пътища;
  4. Синдромът на Behr е сложна атрофия. Двустранна прост атрофия вече па първата година от живота, zreggae пада 0.1-0.05, нистагъм, страбизъм, неврологични симптоми, заболявания на органите на малкия таз, страда пирамидална път се присъединява към умствена изостаналост;
  5. свързани с пола (по-често наблюдавани при момчетата, развиват се в ранна детска възраст и бавно се увеличават);
  6. Болестта на Лестър (наследствена атрофия на Лестър) - в 90% от случаите настъпва на възраст от 13 до 30 години.

Симптоми. Остро начало, рязък спад на зрението за няколко часа, по-рядко няколко дни. Поражението от вида на ретробулбарния неврит. Дискът на оптичния нерв не се променя в началото, а след това границите изглеждат избледняващи, малките съдове се променят - микроангиопатия. След 3-4 седмици оптичният нерв става бледо от времевата страна. При 16% от пациентите зрението се подобрява. Изключително ниското виждане остава за цял живот. Пациентите винаги са раздразнителни, нервни, загрижени за главоболие, умора. Причината е отохиазиматичният арахноидит.

Атрофия на оптичния нерв при някои заболявания

  1. Атрофията на оптичния нерв е един от основните признаци на глаукома. Глаукоматозната атрофия се проявява блед диск и образуването на задълбочаващо се изкопаване, което първо заема централното и временно разделение и след това покрива целия диск. За разлика от горните заболявания, водещи до атрофия на диска, при глаукоматозна атрофия дискът е сив, което се свързва с признаците на лезията на глиалната му тъкан.
  2. Сифилитична атрофия.

Симптоми. Дискът на оптичния нерв е бледо, сиво, съдове с нормален калибър и рязко стеснени. Периферното зрение се стеснява по концентричен начин, няма говеда, цветното възприятие страда рано. Може да има прогресивна слепота, която се случва бързо, в рамките на една година.

Тя протича вълнообразно: бързо намаляване на зрението, а след това в периода на ремисия - подобрение в периода на обостряне - повтарящо се влошаване. Има развитие на миоза, различен страбизъм, промяна в учениците, липса на реакция към светлината, при запазване на конвергенцията и настаняването. Прогнозата е лоша, слепота се случва в първите три години.

  1. Информацията оптична атрофия на сгъстен ла (тумор, абсцес, киста, аневризъм, васкуларна склеротични), който може да бъде в орбита, предната и задната ямка. Периферното зрение страда, в зависимост от процеса на локализация.
  2. синдром Фостър - Кенеди - атеросклеротична атрофия. От компресия може да бъде склероза на сънната артерия и офталмологично артерия втвърдяването; от омекотяване на склероза на артериите настъпва исхемична некроза. Обективно - изкопни работи, поради прибиране етмоиден плоча; доброкачествена дифузна атрофия (когато склероза малки плавателни съдове pial) нараства бавно, придружено с ретинална съдова атеросклеротични промени.

Атрофията на оптичния нерв при хипертонично заболяване е резултат от невроретинопатия и заболявания на оптичния нерв, хиазмата и визуалния тракт.

Атрофия на оптичния нерв с загуба на кръв (стомашно кървене, маточно кървене). След 3-10 дни се развива картината на неврит. Дискът на оптичния нерв е блед, артериите са рязко стеснени, периферното зрение се характеризира с концентрично свиване и загуба на долната половина на зрителното поле. Причините са понижаване на артериалното налягане, анемия, промяна на диска.

Атрофия на оптичния нерв с интоксикация (отравяне с хинин). Характерни общи симптоми на отравяне: гадене, повръщане, загуба на слуха. На фонда има картина на атрофия. Когато една мъжка папрат е отровена, зрението се намалява, периферното зрение се стеснява, промените се появяват бързо и са устойчиви.

Google+ Linkedin Pinterest