Разрушаване на ретината: причини, симптоми, методи на лечение

Способността да виждате дава възможност да изследвате света около нас. Благодарение на гледката хората получават по-голямата част от информацията. Сложната оптична система на окото реагира на процеса. Околните обекти попадат в полето на видимост и се обработват в специални сигнали, които се обработват в мозъка. Този процес се осигурява от ретината на окото. Това е периферната част на визуалния анализатор.

Ретината е вид "прозорец в мозъка". Вътрешната обвивка на окото се състои от нервни клетки и рецептори. Те са отговорни за централното и периферното зрение. Разрушаването на ретината е опасно увреждане, което може да доведе до слепота.

Понастоящем офталмолозите имат способността да лекуват тежки увреждания на вътрешната обвивка на окото. Трябва обаче веднага да кандидатствате за помощ. Дългосрочните прекъсвания водят до необратими последици.

Концепцията за разкъсване на ретината

Разрушаване на ретината е натрупаното увреждане на вътрешната обвивка на зрителния орган. Те често са свързани с наранявания. В някои случаи съдовото заболяване е причина за разкъсване. Ако корпусът на окото е повреден, съществува висок риск от откъсване и развитие на зрителни увреждания. Следователно, дори и при малка разлика, е необходимо възстановяване на целостта на тъканите. Разрушаването е кръгъл или линеен дефект в черупката на окото. По-често се диагностицира в напреднала възраст при жените.

Пропуските са различни, зависи от причината за увреждането и индивидуалните особености на зрителния орган. Лечението най-често се изисква хирургично. Изборът на типа оперативна намеса се извършва от офталмолог, базиран на данните от инструменталния преглед и наличието на соматични патологии.

Разрушаване на ретината: причини за увреждане

Ретината е вътрешната фоточувствителна мембрана на окото, която прилепва към цилиарното и стъкловидното тяло. В различни области той има различна дебелина. В областта на дънната линия, която е близка до циркулиращото тяло, тя е 0,14 мм. На мястото на жълтото петно ​​дебелината на ретината е само 0,07 милиметра. Разрушаването на тази най-тънка черупка може да се случи на всяко място. Причините за щетите включват:

  1. Наранявания на окото.
  2. Дистрофична патология на зрителния орган.
  3. Съдови заболявания.
  4. Тежка миопия.
  5. Системно възпаление на тялото - сепсис.

Травматичните ефекти са основната причина за появата на разкъсвания на ретината. Те включват наранявания на главата, въздействия върху твърди повърхности, химически и топлинни изгаряния, проникващи рани. Един от видовете наранявания е операцията на зрителния орган, включително лазерната експозиция. Друг обичаен етиологичен фактор е увреждане на съдовете на окото. Това води до такива заболявания като неконтролирана артериална хипертония и захарен диабет. Съдовите лезии причиняват разкъсвания на ретикулярната мембрана при възрастните хора.

По-малко вероятно ще доведе до миопия. Това заболяване се характеризира с прекомерно напрежение на черупката. Той се създава поради вродена деформация на стъкловидното тяло. Тази причина се счита за наследствен фактор при появата на разкъсвания. Увреждането на ретината може да причини сепсис, както и травма на мозъка (сътресение, натъртване). В риск са бременните жени и възрастните хора с диабет и хипертония.

Сортове от разкъсвания на ретината на окото

След откриването на патологията, пациентите питат: руптура на ретината - това ли е сериозно? В някои случаи по време на превантивен преглед случайно се откриват щети. Трябва да се отбележи, че дори ако пациентът няма симптоми на разкъсване на ретината, тази патология е сериозна и изисква медицинска намеса. Проявлението на болестта зависи от вида на увреждането. Съгласно това, има:

  1. Разкъсване на клапана. Това се случва в резултат на увеличаването на черупката на окото на стъкловидното тяло.
  2. Разделяне на зъбната линия. Причината е травма на главата.
  3. Макулна руптура. Смята се за най-опасната повреда, тъй като тя заплашва напълно да изгуби зрението си.
  4. Двойна дупка. Развива се на фона на дистрофичен процес.

Разкъсването на клапана се дължи на натрупването на течност, изтичаща от стъкловидното тяло. Натиска върху ретината, което води до частично откъсване. Откъсване по протежение на линията на зъбци се получава, когато целостта на вътрешната обвивка на окото е нарушена в точката на прикрепването му към кариерното тяло. Най-често това се случва поради наранявания на главата или в резултат на мозъчно сътресение. Макуларните празнини в ретината се появяват, когато централната част на фоточувствителната мембрана се повреди. На това място има жълто петно. Ръкавицата на макулата на ретината води до прогресивна загуба на зрение и слепота при липса на навременно хирургично лечение. В областта на изтъняване на вътрешната обвивка се формират перфорирани лезии.

Симптоми на руптура на ретината

Как се проявява разкъсването на ретината? Симптомите зависят от размера на лезията. При малки разкъсвания на клинични прояви на травма не може да бъде. По тази причина пациентите не се консултират с лекар, което води до постепенно отделяне на ретикулярната мембрана. Ако пропуските са средни или големи, развиват се клинични симптоми. Той включва следните функции:

  1. Внезапна загуба на зрителна острота. Околните обекти стават неясни, човекът не може да види надписите, разположени на известно разстояние от него.
  2. Намаляване на зрителното поле.
  3. Появата на говеда - невидима за окото на обектите.
  4. Мигането на мухи.
  5. Възникването на светкавици (фотопия). Този симптом се развива по време на престой в тъмна стая.
  6. Образуване на обвивката пред очите.

В повечето случаи симптомите растат постепенно. През нощта те могат напълно да се възстановят поради промяна в положението на ретината. Ако зрителната острота намалява бързо и без причина, това показва макулна руптура. Също така, шкотомите и воалът пред очите ви са опасни симптоми. Появата на тези признаци показва началото на отделянето на ретикулярната мембрана, което заплашва със слепота. Само хирургическата намеса може да помогне за спирането на процеса.

Диагноза на увреждане на ретината

Опасна травма на зрителния орган е руптурата на ретината. Какво да направите, ако подозирате подобна болест? На първо място, трябва да разберем дали тази патология съществува или не. За да направите това, трябва да преминете на преглед с офталмолог. Диагностичните процедури включват: офталмоскопия, ултразвук на очната ябълка, визтометрия, биомикроскопия и тонометрия. С помощта на тези изследвания е възможно да се идентифицира локализацията, формата, дълбочината и размерът на лезията.

Визия ви позволява да оцените степента на влошаване на зрителната острота и тонометрия - за да определите вътреочното налягане. Тя се увеличава с натрупването на течност или кръв, което често се наблюдава при травма на окото. Съдовите заболявания изискват флуоресцентна ангиография.

Разрушаване на ретината: лечение на болестта

Методът на лечение се избира от офталмолог след извършване на всички проучвания. В някои случаи се изисква само наблюдение на състоянието на фонда. Най-малките руптури на ретината могат да растат заедно независимо. Ако това не се случи известно време след увреждането, целостта на вътрешната обвивка на окото се възстановява чрез лазерно коагулиране или излагане на тъкани на течен азот. Тези процедури се извършват за няколко минути под влияние на локална анестезия.

Провеждане на хирургическа намеса

Какво да направите, ако се образува макуларно разкъсване на окото? Операцията в този случай е единственият възможен начин на лечение. Тя се състои в въвеждането на малко количество газ, през който ретината ще се прилепи плътно към хороида. След фиксиране се извършва лазерна коагулация или криотерапия. Алтернативен метод е склеровата депресия.

При тежки дефекти или отделяне на ретината се извършва по-сложна операция - витректомия. Тя се извършва ендоскопски. С помощта на специално оборудване, стъкловидното тяло се отстранява и се замества със силиконово масло, а след това и физиологично решение. Такава хирургическа манипулация ви позволява да спрете отделянето на ретината и да подобрите зрителната острота.

Препоръки в постоперативния период

По време на периода на рехабилитация трябва да спазвате предпазните мерки, така че разкъсването на окото на ретината да не се развие отново. След операцията се препоръчва да останете в болницата в продължение на 3 дни. През това време лекарят ще извърши всички необходими диагностични манипулации. През първия ден след операцията, окото трябва да се облича, за да предпази ретината от инфекция. Също така в продължение на няколко дни трябва да се използва антибактериален мехлем.

Предотвратяване на руптура на ретината

За да се избегнат пролуките в ретината, трябва да се спазват предпазни мерки: да се носят очила на производствената линия. Необходимо е също така да посетите офталмолог най-малко веднъж годишно. При наличие на съдови заболявания е полезно да се следи кръвното налягане и нивото на глюкозата в кръвта.

Рязане на ретината

Рязане на ретината Дали придобитата патология на зрителния орган, която е придружена от нарушение на целостта на ретикулярната мембрана, е с висок риск от допълнително отделяне. Клиничните прояви на болестта са фотопсис, "мухи" или "обвивка" пред очите, централна или периферна скотома. Диагностика на разкъсване на ретината, се основава на резултатите от офталмоскопия, viziometrii, тонометрия, биомикроскопия, флуоресцентна ангиография, окт, ултразвук B-режим. При ламеларното разкъсване се препоръчва лазерна коагулация. Големи увреждания или пропускливост на макулата са индикация за витректомия.

Рязане на ретината

Разрушаването на ретината е линеен или закръглен дефект в мрежестата обвивка, който се среща идиопатично или на фона на специфични задействания. Първото описание на празнината в областта на макулата е представено през 1869 г. от германския офталмолог Г. Кнап. През 2013 г. руските офталмолози Л. И. Балашевич и Я. В. Байбородов описват клинични случаи на това патологично развитие в резултат на лазерната радиация. Болестта е най-често срещана сред женските. Обикновено това се случва след 60 години. Основната причина за развитие в ранна възраст са травматичните наранявания. Особеността на руптурата на ретината е, че при 45% от пациентите клиничната симптоматика не съответства на истинските промени във вътрешната обвивка на окото. Често това води до хиподиагностика и диагноза на по-късна дата.

Причини за руптура на ретината

Образуването на перфорирана руптура може да се дължи на периферна ретинална дистрофия. В същото време в зоната на изтъняване се образува синехия между вътрешната обвивка на очната ябълка и стъкловидното тяло. Тези уплътнения също могат да предизвикат клапни разкъсвания. В сърцето на патогенезата се крие навлизането на колоидни маси от кухината на стъкловидното тяло в пространството между него и ретината. В този случай изявените синехии са причина за разкъсване и последващо откъсване. Нарушаването на целостта на вътрешната обвивка на окото в областта на издатината на зъбната линия причинява увреждане на окото или ятрогенни лезии.

Ръкавицата на ректума на макулата на травматичен произход възниква, когато ударна вълна се движи по надлъжното измерение на очната ябълка. Етиологичният фактор на тази патология може да бъде неспазването на медицинските препоръки в постоперативния период след лечение на ревматогенно отделяне. Важна роля в механизма на разкъсване на ретината играе атрофични изменения в foveolar фоторецептори, повишено вътреочно налягане, образуването на епиретинални мембрани. Също така предизвика това заболяване са разрушителни промени в стъкловидната зона и централната хориоретинална дистрофия.

Увреждането на вътрешната обвивка на окото в жълтото петно ​​се появява на фона на ранната циститна склеротична дистрофия на макулната зона или исхемията на ретината. Разрушаването на ретината в областта на плоската част на цилиарното тяло се развива с затворена травма на очната ябълка. В този случай процесът често се влошава от местното сътресение. Появата на тази патология допринася за повишено физическо усилие, травма на главата, психо-емоционално свръхнатоварване, повишено вътреочно налягане, миопия в анамнезата.

Симптоми на руптура на ретината

Има пълни и ламеларни разкъсвания на ретината. При пълно разкъсване всички слоеве на вътрешната обвивка на очната ябълка са повредени, докато ламелните лезии показват частично разрушаване на целостта на повърхностните участъци. Клиничната симптоматика на заболяването се определя от степента на участие в патологичния процес на слоевете на ретината и локализирането на увреждането. При много от пациентите разкъсването на ретината за дълго време има латентен поток или се появява само при увеличени визуални натоварвания. При едностранен процес симптомите на патологията могат да се появят, когато здравото око бъде затворено.

При пълно разрушаване на ретината пациентите се оплакват от внезапното появяване на "светкавици" пред очите. Този симптом се развива поради напрежението на вътрешната обвивка на очната ябълка или дразненето на оптичния нерв. Ламеларните увреждания само в редки случаи водят до развитие на фотопия. В този случай те често се появяват в тъмна стая или на фона на емоционално пренасищане. В повечето случаи пациентите не могат да определят точното време на разкъсване на ретината. В редки случаи болестта е склонна към независима регресия с последващо възстановяване на визуалните функции.

Ако руптурата на ретината е придружена от задното отделяне или кръвоизлив в стъкловидното тяло, пациентите отбелязват появата на "мухи" или "волове" пред очите. Локализирането на патологичния процес в периферните зони води до появата на дефекти в зрителното поле. При макулна руптура на ретината, зрителната острота намалява, което се свързва с натрупването на течност в субретиновото пространство. Централните скотоми се появяват само с увеличаване на размера на лезията. В този случай, повишеното вътреочно налягане предизвиква атрофия на оптичния нерв, което може да причини слепота. В случай на ексцентрично подреждане на дефекта, зрителната острота се поддържа в нормалния диапазон. Усложнения при разкъсване на ретината: отделяне, химера, хемофталмия или атрофия на оптичния нерв.

Диагностика на руптура на ретината

Диагноза почивка на ретината се основава на данните от анамнезата офталмоскопия резултати от данни, viziometrii, тонометрия, биомикроскопия, оптична кохерентна томография (ОСТ), ултразвук (САЩ) на очната ябълка в режим B. С офталмоскопия може да се открие дефект кръгла или продълговата форма с локализация в плоската част на цилиарното тяло, foveolar зона или периферната част на ретината. Разрушаването на ретината може да има различна продължителност и дълбочина. Когато проникнат през всички слоеве в долната част на зоната на увреждане, целостта на пигментния епител и дистрофичните фокуси се визуализира като точки на жълт цвят. На периферията на разкъсването на ретината има подути ръбове.

Степента на намаляване на зрителната острота се определя от метода на визуализацията. При ексцентрично разкъсване визуалните функции не се нарушават. Острият дефект на ретината води до слепота. Добавянето на химема или хемофталмуса стимулира повишаване на вътреочното налягане, което се потвърждава от метода на тонометрията. Биомикроскопското изследване може да открие зона на разкъсване на ретината с отделни ръбове. Подрежественото пространство определя натрупването на течност. Над зоната на увреждане се идентифицира съединителна тъкан, която в крайна сметка може да образува псевдомембрана. В дългия ход на заболяването възникват муковисцидозни промени на периферията на разкъсването, последвани от хиперплазия или атрофия на ретината.

С помощта на ОСТ се визуализира зоната на разкъсване на ретината и промените в околната тъкан. Този метод дава възможност да се определи степента и дълбочината на дефекта, както и да се оцени състоянието на витрекомкулната повърхност. Ултразвукът в режим B позволява да се идентифицира разликата, да се изследва състоянието на ретината и стъкловидното тяло. Помощният диагностичен метод в офталмологията е флуоресцентна ангиография, която помага за диференциране на руптурата на ретината от хориоидна неоваскуларизация.

Лечение на руптура на ретината

Тактиката на лечението зависи от местоположението, продължителността и дълбочината на разкъсване на ретината. С леко увреждане на вътрешната обвивка или пациентите ламеларни фрактури препоръчва динамично наблюдение от офталмолог, т. К. Тези дефекти са склонни да самостоятелно регресия. При липса на признаци на регенерация се извършва лазерна коагулация. По време на операцията се използва аргонов лазер, чиито свойства водят до местно повишаване на температурата с по-нататъшно коагулиране. Хирургическата намеса се извършва при регионална анестезия. Предимството на тази техника е възможността за въздействие върху ограничена площ.

При пълно разкъсване на ретината на макулата се препоръчва витректомия. В хода на ендоскопската хирургия се извършват три малки разреза. През първия разрез се инжектира течност в окото, за да се поддържа вътреочното налягане. Вторият достъп е необходим за осигуряване на осветление. Третият разрез се използва за хирургически манипулации. При многократно увеличение с помощта на вакуумни пинсети се прави отстраняване на мембраната на стъкловидното тяло. В последния етап на операцията увредената част на ретината се фиксира с перфлуородекалин или други изкуствени полимери. Този метод избягва отделянето на иторогенна тяга от ретината и до известна степен възстановява зрителната острота.

Прогнозиране и превенция

Не е развита специфична превенция на разкъсване на ретината. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до спазване на правилата за безопасност на работното място, когато се работи с материали, които изискват да се носят защитни очила или шлем. Прогнозата за живота и способността за работа с разкъсване на ретината зависи от степента на лезията. При малка повреда на вътрешната обвивка на очната ябълка е възможна независима регресия. Пациентите с този вид увреждане трябва да бъдат наблюдавани при офталмолог. Навременната диагноза и лечението на други форми осигуряват благоприятна прогноза. При липса на адекватна терапия съществува висок риск от слепота и по-нататъшна инвалидност на пациента.

Лечение на руптура на ретината

Ретиналните пропуски са нарушения на ретиновите тъкани на окото, които обикновено водят до откъсване.

класификация

Класификацията на пропуските е тясно свързана с причините, които ги причиняват. В съвременната медицина е обичайно да се разделят ретиналните пропуски в четири типа:

  1. В местата на изтъняване в областта на периферното зрение се образува отвор в ретината. Причината за това изтъняване е периферната дистрофия. Основните типове дистрофия на ретината, водещи до разкъсване на разкъсвания, включват "ретинална дистрофия" и дистрофия на типа "охлюв". В местата на изтъняване ретината може да се комбинира със стъкловидното тяло. Разкъсване на дупката често води до отделяне на ретината;
  2. Разрушаване на ретината на клапана. Най-честата причина за разкъсвания от този вид са сливането между стъкленото тяло и ретината. С възрастта се увеличава възможността за развитие на задното отделяне на стъкловидното тяло. Този процес води до факта, че гелът, който се съдържа в стъкловидното тяло, попада в областта между стъкловидната мембрана и ретината. В резултат на това мембраната се ексфолира от вътрешната обвивка на окото все повече и повече, и при наличие на стегнато сливане, възниква отделянето на ретината, което на свой ред води до отделянето му;
  3. Отделянето на ретината през зъбната линия обикновено се случва в резултат на смущение в нормалното взаимодействие на ретината с линията на зъбците. Причините за разкъсана ретина в този случай са травма и силно сътресение;
  4. Рязкото разкъсване на матричната ретина - се образува в зоната на централното зрение. Макуларното разкъсване е отвор, образуван от плътното сливане на ретината със стъкловидното тяло в областта на макулата. Това е най-тежкият тип руптура, която изисква бърза намеса.

Симптоми и признаци

Внезапна "светкавица" или светкавици, които често се случват в тъмни помещения. Това явление може да се обясни с напрежението на вътрешната обвивка в района на разрушаване;

Мухи пред очите. Това е появата на задното стъклено отделяне или кръвоизлив в стъкловидното тяло, дължащо се на разкъсване на кръвоносния съд и ретината;

Влошаване на зрението, което се проявява чрез стесняване на зрителното поле или изкривяването на видимите предмети. Това явление се дължи на развитието на макуларна руптура на ретината или на прогресията на отделянето на ретината, което достига до областта на централното зрение;

Завесата пред очите, образувана от едната страна. Това е знак за прекъсването, което вече е настъпило, и за отделянето на ретината, което вече е започнало. Ако възникне този симптом, незабавно трябва да се свържете с офталмолог, тъй като забавянето може да застраши пълната загуба на зрение.

причини

В резултат на разкъсване на ретината възниква отделянето й, което провокира появата на много усложнения. Симптомите на разкъсване зависят от причината, поради което е обичайно болестта да се класифицира в няколко вида.

  • Клапан тип разкъсване. На външния му вид предразполага към предварително сливане между стъкловидното тяло на окото и самата ретина. Това води до дрениране на гела съдържа в стъкловидното тяло под ретината, в резултат, на мембраната започва да изпъква и се държи в места по този начин образува шев чети с различни размери и форми.
  • Фрактури на дупки се появяват, когато има дистрофични промени в очите. Под влияние на провокиращи фактори, ретината се изтънява, има особени дупки или "сито", по-късно ретината частично или напълно ексфолира.
  • Откъсване на ретината по ръба на зъбната линия. Пробиването се извършва на местата на анатомично закрепване със стъкловидното тяло. Този вид заболяване се проявява най-често при мозъчни травми, посиняване на окото.
  • Рязкото разкъсване на макулата се локализира в централната област на ретината, като причината е прекомерното напрежение и вътрешното налягане на филма. Макулната руптура е най-тежкият вид заболяване, което води до частична или пълна загуба на зрение.

Разрушаването на ретината се дължи на хронични нарушения на кръвообращението, със застаряването на самата очна ябълка. Следните пациенти са изложени на риск:

  • Страдащ от няколко години средната или тежка форма на миопия;
  • Пациенти със захарен диабет;
  • Лица с наследствено предразположение към дистрофични промени в очната ябълка;
  • Бременни жени.

В ранна възраст разкъсването на ретината предизвиква контузия на окото, проникващи рани, мозъчна травма. Травмите могат да предизвикат появата на болестта в рамките на две години след началото им.

предотвратяване

Превенция се състои предимно в редовни посещения при лекар - офталмолог (поне 1-2 пъти в годината), особено ако са били прехвърлени на главата - мозъчна травма, травма на окото, падане от височина. Дори след лечение на очите специалистът трябва редовно да се проследява, тъй като след това може да възникнат пропуски в ретината. В този случай трябва да избягвате силно физическо натоварване.

лечение

Всички прекъсвания могат потенциално да доведат до сериозно усложнение - отделяне на ретината. При наличие на разкъсвания, без отделяне на ретината, се извършва процедура за лазерно коагулиране на ретината, създавайки бариера, която предотвратява развитието на отделяне на ретината.

В случай на скъсване на макулата или отлепване на ретината се случи, лечението на лазер няма да помогне, и трябва да се извърши операцията - или витректомия макулна разкъсване или тежка отлепване на ретината, като действие с оловна пломба на склерата силикон гъба.

След лечението пациентите трябва постоянно да се наблюдават от офталмолог, тъй като през целия живот могат да се появят пропуски на ретината. Желателно е също така да се избегне тежко физическо натоварване и други фактори, допринасящи за отделянето на ретината.

макулата

Възрастовите промени в стъкловидното тяло и отделянето му от ретината са основните причини за образуването на макуларния отвор. Такова разкъсване на окото на окото се нарича идиопатично или спонтанно. Така че макулната руптура може да бъде през (пълна), хващайки всички слоеве на ретината, или не сляпо, т.нар. Ламеларна руптура на ретината.

В 10% от случаите на макулата празнина ретината се образува след като са преминали очно увреждане и резултати от преминаването на ударната вълна през очната ябълка, в резултат на разкъсване на централната ретината в най-тънката точка.

Макулна руптура е възможна и при пациенти, които наскоро са претърпели оперативно лечение за ревматогенно отделяне на ретината. Въпреки успешната операция, 1% от пациентите развиват руптура на централната макулна ретина. В такива случаи причините за развитието на болестта са развитието на епиретинална фиброза, атрофия на фоторецепторите в централната зона на ретината и нарушения на хидравличното налягане.

Макулната ретина на ретината е по-често при жените, основната възраст на пациентите варира между 55-65 години. В 12% от случаите, заболяването е двустранно, т.е. след това се развива макулната дупка в сдвоеното око.

операция

Целта на операцията при разкъсване на ретината е да се създаде силна адхезия между хороида на окото и ретината. Лазерната хирургия на ретината се провежда при локална анестезия, на амбулаторна база. Използват се коагулаторни лазери, чийто ефект на желаното място води до повишаване на температурата, образувайки локални микробурна на ретината, което позволява на ретината да се слее с хороида на окото.

Тази операция, която включва възстановяването на ретината, се счита за безкръвна и отнема около 20-30 минути. На окото на пациента е монтирана силна леща, която напълно прониква в окото, което позволява на хирурга да наблюдава целия ход на операцията. Тази операция върху ретината на окото не изисква специален период на възстановяване в болницата. Такава операция с разкъсване на ретината е възможно благодарение на използването на високи технологии в очната микрохирургия.

Понастоящем операцията за отделяне на ретината може да се извърши по различни методи и ще зависи от вида, предписанието, разпространението и други фактори. Една от операциите на този план е пневматичната ретинопексия. Същността на операцията е следната: след анестезия хирургът вкарва малка газова мехурче в стъклената кухина със спринцовка, която ще притисне ретината към короида. Приблизително две седмици по-късно позицията на ретината се фиксира, като се използва криопексия или лазерна коагулация на ретината. Този тип операция води до добро възстановяване на ретината с нейните горни отрязъци.

Друг вид хирургическа интервенция е операция за потискане на склерата. По време на тази операция, силиконовото уплътнение е прикрепено към склерата посредством шевове и са създадени условия за плътно прикрепване на склерата към ретината. В този случай, криопексията може да се използва и за тъканно сливане.

Много сложен вид операция е операция за отлепване на ретината, наречен витректомия, в която стъкловидното тяло се замества от първия силиконово масло, а след това, за по-ясна представа, във физиологичен разтвор.

След операцията

Превръзката на окото трябва да бъде оставена за нощта, тя трябва да бъде премахната на следващата сутрин под наблюдението на лекар. Ако по време на операцията, ще се почувствате, че окото има въздух или газ тампонада може рязко намаление на зрението и размазана картина пред очите ( "жест"). В хода на операцията тампонадата ще бъде постепенно отстранена от окото с помощта на течност за измиване на очите. В зависимост от използваната смес въздух / газ това може да продължи от няколко дни до около два месеца.

Срокът на престоя в болница обикновено е три дни след операцията. След това ще ви бъде съобщено кои очни мазила ще трябва да се прилагат в рамките на седмици след манипулацията. След като сте освободени от болницата, ще трябва да сте под постоянния надзор на вашия личен доставчик на здравни услуги.

Важно! Ако получите някое от следните усложнения, незабавно трябва да се свържете с офталмолог, който Ви лекува:

  • Тежка болка в окото
  • Поява на зачервяване на окото
  • Необичайно главоболие, гадене
  • Значително увреждане на зрението
  • Светкавици и / или вълни пред очите

Важно! Понякога, когато отново ви бъде възможно да шофирате, говорете с очния си лекар след операцията.

Рязане на ретината

Рязкото разкъсване на ретината е нарушение на целостта на ретината, което обикновено води до нейното откъсване.

Ретината е фоточувствителна черупка на окото, която има дебелина не повече от 1/6 милиметра. Той се намира близо до стъкловидното тяло и е прикрепен към него по протежение на зъбната линия. По различни причини понякога почивките могат да се формират на местата, където се придържат.

Причини и видове

Днес в медицинската практика е обичайно да се разделят ретиналните пропуски в съответствие с причините, които ги причиняват:

Дупката в ретината се локализира в зоните на изтъняване, обикновено в областта на периферното зрение. Причината за това изтъняване е периферната дистрофия. Основните типове дистрофия на ретината, водещи до перфорирани разкъсвания, са "лазерна дистрофия" и "охлювна пътека". На мястото на изтъняване, ретината и стъкловидното тяло често се наблюдават. Пропусквателните пункции доста често водят до отделяне на ретината;

Разрушаване на ретината на клапана. Обикновено се провокира чрез сливане между ретината и стъкловидното тяло. С възрастта се увеличава рискът от отлагане на гръбначния стълб. Този процес води до навлизането на гела, съдържащ се в стъкловидното тяло, в средния участък между ретината и стъкловидната мембрана. В резултат на това мембраната се отклонява от вътрешната обвивка, която при наличието на стегнато сливане води до отделяне на ретината и нейното допълнително отделяне;

Отделянето на ретината, което се случва на зъбната линия, може да възникне поради промяна в нормалното взаимодействие на ретината и линията на зъбната рейка. Причините за разкъсване в този случай са травми или тежки сътресения на главата и зрителния орган;

Мапуленото разрушаване на ретината е локализирано в областта на централното зрение и представлява отвор, който се образува благодарение на плътно сливане на стъкловидното тяло и ретината в макулата. Това е най-тежкият вид разкъсване и изисква бърза хирургическа интервенция.

Факторите, които предизвикват разкъсване на ретината, обикновено се допълват от причините, които влошават ситуацията, което води до прогресиране на пропуските, развитието на отделяне на ретината. Такива причини са:

Голяма физическа активност;

Рязко накланяне или скок;

Повишаване на кръвното налягане.

симптоми

Внезапна "светкавица" или светкавици, които често се случват в тъмни помещения. Това явление може да се обясни с напрежението на вътрешната обвивка в района на разрушаване;

Мухи пред очите. Това е появата на задното стъклено отделяне или кръвоизлив в стъкловидното тяло, дължащо се на разкъсване на кръвоносния съд и ретината;

Влошаване на зрението, което се проявява чрез стесняване на зрителното поле или изкривяването на видимите предмети. Това явление се дължи на развитието на макуларна руптура на ретината или на прогресията на отделянето на ретината, което достига до областта на централното зрение;

Завесата пред очите, образувана от едната страна. Това е знак за прекъсването, което вече е настъпило, и за отделянето на ретината, което вече е започнало. Ако възникне този симптом, незабавно трябва да се свържете с офталмолог, тъй като забавянето може да застраши пълната загуба на зрение.

диагностика

Лечение на руптура на ретината

Струва си да си спомним, че разкъсванията от всякакъв вид са опасни и в бъдеще може да доведе до отделяне на ретината. Следователно, основният компонент от успеха на лечението на ретиналното разкъсване е навременният достъп до медицинска помощ. Ако руптурата се открие без отделяне на ретината, се извършва лазерна коагулация, създавайки бариера, която ще предотврати нейното развитие. При макулна руптура или, както се нарича и централно разкъсване на ретината, се извършва витректомия - ендоскопска операция в кухината на окото.

Тази интервенция се извършва чрез три малки пробиви. Първото пробиване служи за захранване на окото с течност, която определя неговия размер, не позволява да се намалява, осветителното устройство се захранва през второто, а след третата - необходимите инструменти. Многократното увеличаване на изображението се насърчава от лещите, които се поставят върху окото. Хирургът използва специален инструмент - вакуумни пинсети. С помощта на нея се отстранява мембраната на стъкловидното тяло, която причинява разкъсване. На последния етап увредената част от ретината се фиксира с тежка вода (перфлуородекалин), която се разпространява над повърхността на ретината, я притиска, без да я повреди.

След лечението на разкъсване на ретината, се изисква постоянен мониторинг с офталмолог, тъй като вероятността от нови прекъсвания по време на живота е висока.

Изборът на клиника за лечение на разкъсване на ретината е много важен въпрос, тъй като резултатът от лечението и прогнозата зависят в голяма степен от изчерпателността на изследването и от професионализма на лекуващия лекар. Обърнете внимание на нивото на оборудването на клиниката и на квалификацията на специалистите, работещи в него, защото вниманието и опитът на лекарите в клиниката позволяват постигането на най-добър резултат при лечението на очни заболявания.

Разрушаване на ретината

Повечето хора на планетата не представляват живота си без видимо възприятие за света, което осигурява нормално функциониращите зрителни органи - очите. Групата на офталмологичните заболявания е доста разнообразна, някои от тези заболявания неизбежно се появяват заедно със стареенето на организма, други могат да се развият под влияние на провокиране на ендогенни и екзогенни фактори. За една от болестите, които увреждат зрението, е разкъсването на ретината - най-тънкият филм, чиято основна цел е възприемането на видими предмети.

Причини за руптура на ретината

В резултат на разкъсване на ретината възниква отделянето й, което провокира появата на много усложнения. Симптомите на разкъсване зависят от причината, поради което е обичайно болестта да се класифицира в няколко вида.

  1. Клапан тип разкъсване. На външния му вид предразполага към предварително сливане между стъкловидното тяло на окото и самата ретина. Това води до дрениране на гела съдържа в стъкловидното тяло под ретината, в резултат, на мембраната започва да изпъква и се държи в места по този начин образува шев чети с различни размери и форми.
  2. Фрактури на дупки се появяват, когато има дистрофични промени в очите. Под влияние на провокиращи фактори, ретината се изтънява, има особени дупки или "сито", по-късно ретината частично или напълно ексфолира.
  3. Откъсване на ретината по ръба на зъбната линия. Пробиването се извършва на местата на анатомично закрепване със стъкловидното тяло. Този вид заболяване се проявява най-често при мозъчни травми, посиняване на окото.
  4. Рязкото разкъсване на макулата се локализира в централната област на ретината, като причината е прекомерното напрежение и вътрешното налягане на филма. Макулната руптура е най-тежкият вид заболяване, което води до частична или пълна загуба на зрение.

Разрушаването на ретината се дължи на хронични нарушения на кръвообращението, със застаряването на самата очна ябълка. Следните пациенти са изложени на риск:

  • Страдащ от няколко години средната или тежка форма на миопия;
  • Пациенти със захарен диабет;
  • Лица с наследствено предразположение към дистрофични промени в очната ябълка;
  • Бременни жени.

В ранна възраст разкъсването на ретината предизвиква контузия на окото, проникващи рани, мозъчна травма. Травмите могат да предизвикат появата на болестта в рамките на две години след началото им.

Какви признаци сигнализират за болестта

Малките руптури на ретината не могат да се появят изобщо в първия стадий на заболяването или да имат малка симптоматика, която не води пациента до офталмолог. Можете да обърнете внимание на такива симптоми като:

  • Появата на искри, ярки светкавици пред очите ви. Особено тези симптоми се забелязват в тъмна стая.
  • Някои от болните отбелязаха миглите пред очната ябълка. Това може би вече е знак за началото на откъсването или показва включването на малки кръвоносни съдове в процеса, които също се спукат заедно с ретината.
  • Визуално увреждане под формата на размити образи, стесняване на видими полета или изкривяване на предмети се появява, когато разкъсването засяга централната зона на окото.
  • Появата на облачен воал от едната страна. Този симптом показва, че започва отделянето на ретината и в това състояние лечението трябва да започне незабавно.

Понякога пациентите казват, че цялата симптоматика преминава след нощно сън, това се дължи на факта, че когато почива ретината в хоризонтална позиция се изправя и гъсто се прилепва към окото. Няколко часа след сън визията отново се влошава.

Последствията от разкъсване на ретината са пълно откъсване, влошаване и загуба на зрение. При регистриране на първите симптоми е необходимо спешно да се консултирате с лекар, дългосрочно заболяване води до пълно унищожаване на пръчките и шишарите в окото, отговорни за зрителното възприятие. Забавяният патологичен процес не може да бъде ефективно излекуван от офталмолог.

Принципи на лечението на заболяването

Лечението на руптурата на ретината се извършва по няколко начина - лазерна коагулация, криотерапия, хирургическа интервенция. Изборът на методологията зависи преди всичко от характера на разкъсването, неговото местонахождение, преобладаването на процеса.

Лазерната коагулация, т.е. ретината се заварява към стъкловидното тяло, ако все още няма откъсване. При макулна руптура витректомията се извършва с помощта на ендоскопско устройство или пълно запечатване на склерата със специален силиконов материал.

В някои случаи траен положителен ефект може да се постигне само след няколко операции. Пациентът трябва да стане редовен клиент на офталмолог, тъй като вероятността за формиране на повтарящи се разкъсвания е висока. Предотвратяване на повторното поява на заболяването ще помогне за лечение на кръвоносни съдове, понижаване на кръвното налягане, спазване на умерено упражнение.

Разрушаване на ретината

Разрушаването на ретината е патология, която се развива като независимо заболяване или симптом на други очни заболявания. В този случай, в резултат на промени в оптичната среда на окото, човек може напълно да слепи.

Код ICD-10

Отстраняване на ретината с руптура на ретината.

Причини за патология

В повечето случаи разкъсването на ретината се наблюдава при хора в риск поради следните фактори:

  • Неконтролирана физическа активност.
  • Травма на окото в резултат на механично действие.
  • Продължителни психоемоционални изблици.
  • Кръгли налягания.
  • Възрастта се променя.
  • Утежняването на миопията.
  • Захарен диабет.
  • Наследствена предразположеност.

Разрушаването на ретината може да възникне по време на бременност и раждане. При младите хора може да се появят няколко години след травматични мозъчни наранявания или увреждане на зрителните органи. Една от причините за разкъсване на ретината е описана от потребителите по интернет по следния начин:

Класификация на ретиналните пропуски

Причините за патологията и местоположението на дефектите служат като основа за отделянето на ретиналните разкъсвания в такива видове:

  • Перфорирана. Най-често се образува в областите, отговорни за периферното зрение. Причината за патологията е дистрофия на ретината. В този случай често се отбелязва отделянето или сливането му със стъкловидното тяло.
  • Отделяне на ретината. Той минава по протежение на зъбната линия. Това се случва поради сътресения на мозъка, наранявания на главата и зрителни органи.
  • Разкъсване на клапана. Това се случва в резултат на сливането на ретината и стъкловидното тяло. Рискът от такава патология нараства с възрастта. Процесът на формиране на разкъсване започва с влизането в областта между ретината и мембраната на стъкловидното тяло на веществото от втората.
  • Макулна руптура. Той се намира в областта на централното зрение. Резултатът от пълно сливане на ретината и стъкловидното тяло в областта на макулата. Тази патология се равнява на отклонения в тежката форма. Лечението й не може да бъде отложено.

Въпреки различния механизъм на образуване на разкъсвания, те имат обща симптоматика. Маскираното разкъсване на ретината заслужава специално внимание.

Макулна руптура

Този тип разкъсване включва формирането на отвор на макулата. Тя се появява в резултат на отделянето на ретината от стъкловидното тяло, което се дължи на възрастовите промени. Друго име за руптурата на макулата - спонтанен или идиопатична. Тя може да се разпространи до всички слоеве на ретината (през) или засягат някои от тях (ризи,). Второто име на сляпата празнина - Пластични.

Според статистическите данни, 10% от случаите на макуларна руптура се причиняват от разпространението на ударна вълна по време на травма на очната ябълка. Рязкото разкъсване при такива обстоятелства се намира в центъра на ретината, където нейните тъкани са по-тънки. В 1% от случаите патологията се наблюдава като постоперативен ефект.

Беше отбелязано, че жените над 55-годишна възраст са по-често засегнати от руптурата на макулата. В повечето случаи болестта е двустранна.

Симптоми на руптура на ретината

Много рядко руптурата на ретината се проявява незабавно. От дълго време може да бъде асимптоматично или с леки промени в състоянието на зрителните органи. Следователно, трябва да бъдете предупредени, когато се появят такива признаци:

  • Интензивно мига пред очите като светкавица, най-често се появява на тъмно.
  • Появата на точки, мухи и линии в зрителното поле.
  • Намалена зрителна острота.
  • Размазване или замъглено изображение.
  • Появата на слепи зони в областта на зрението и тяхното постепенно нарастване.

Тези симптоми предполагат, че отделянето на ретината е започнало, причинено от разкъсването му. След като ги откриете, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Последици от пропуските

Разрушаването на ретината при липса на подходящо лечение може да предизвика патологични състояния на зрителните органи. Сред тях - появата на ретината на белези, издърпвайки тъканите й към дефекта. Също така могат да се появят кръвоизливи, които по-късно се превръщат в хематоми. Всички тези формации водят до отделяне на ретината. Постепенно се отстранява от хороида, като губи достъп до храна. Има бавна смърт на ретината. Човекът става сляп. Този процес е необратим.

Диагностични методи

Въпреки факта, че ретината изобщо не се проявява симптоматично, тя може да бъде открита на ранен етап, ако периодично се консултирате с офталмолог. Достатъчно е лекарят да извърши преглед с лампа за прорязване, за да идентифицира разстройството. За да се направи по-точна клинична картина, се подпомага изследването на фонда и ултразвук на зрителните органи.

Лечение за разкъсване на ретината

Разрушаването на ретината се лекува само с хирургичен метод. Ако не диагностицирате отклонението във времето и не прибягвате до операция, човек може да слепи. В зависимост от клиничната картина, лекарят предпочита една от следните операции:

  • Лазерна коагулация. Използва се при отсъствие на отделяне на ретината. По-нататъшно разкъсване на тъканите се предотвратява чрез създаване на бариера. В резултат ретината е по-плътна спрямо стъкловидното тяло. Под нея се образува биологично вещество. Тази процедура е най-безопасната, най-ефективна и безболезнена. Лазерната коагулация се практикува от дълго време. Отзивите за него се появиха през 2010 г.:
  • витректомия. Той е показан за руптура на макулата. За по-лесна работа в очната ябълка се правят три пробиви - за светлина, за течност, която не позволява на окото да се свива, и за специализирани инструменти. Първо, лекарят премахва мембраната, която причинява разкъсване. След това, с помощта на перфлуородекалин, ретината се притиска към стъкловидното тяло, поради което се получава фиксирането на дефектното място.
  • криохирургия. Използва се в случай, че процесът на отделяне на ретината е започнал. Предлага замразяване на задната част на окото зад увредената област на ретината.
  • Пневматична ретинопексида. Пациентът се анестезира и веднага след началото на действието му се инжектира флакон газ в стъклената кухина. С помощта на него, ретината е прикрепена към стъкловидното тяло. Отделянето му е предотвратено. Две седмици по-късно се извършва лазерна или криохирургична операция, която позволява на ретината да бъде окончателно прикрепена към стъкловидното тяло.

В някои случаи се постига постоянен положителен ефект след извършването на няколко операции. Пациентите, които са изправени пред това, трябва да бъдат наблюдавани по-често при офталмолог. Те рискуват отново да се разрушат ретината.

Следоперативна рехабилитация

След операцията пациентът е оставен с превръзка пред очите му. Заснема се само на следващата сутрин. Пациентът се наблюдава в болницата в продължение на три дни. След това той се освобождава с препоръки от лекар. В този случай се предписват мехлеми за очите, които трябва да се използват в рамките на една седмица.

Моля, обърнете внимание: За да се предотврати кървенето, се инжектира специална въздушна или газова смес в окото. В този случай, понякога видението е рязко намалено, картината пред очите се разпространява. Смесите се отстраняват от очите след операцията чрез измиване. Остатъчните ефекти могат да бъдат наблюдавани от няколко дни до два месеца.

Превантивни мерки

Превантивните мерки се свеждат до предотвратяване на по-нататъшно развитие на болестта и последващо отделяне на ретината. За тази цел,:

  • С течение на времето, лечение на общи заболявания на тялото.
  • Спазвайте режима на работа и почивка.
  • Защитете очите от ултравиолетовите лъчи.
  • Предотвратява появата на наранявания на зрителните органи и главата.
  • Следете кръвното налягане и кръвната захар.

Непрекъснатото наблюдение от офталмолог дава възможност да се разкрие патологията преди момента на отделяне на ретината.

Разрушаване на ретината - защо се случва и дали е сериозно

Всички патологии и заболявания, които са свързани с човешките очи, по правило са много опасни. В крайна сметка рискът от загуба на зрение е много важен за съвременните хора - по-голямата част от обкръжаващата ни информация, която възприемаме с помощта на очите. Но патологиите са различни - а в случая с някои от тях хората не разбират напълно какво вредят и по принцип носят. Пример за това е ретиналното руптура на окото.

Какво е това?

Поради ретината, много деликатна чувствителна тъкан, човек възприема светлина. Състои се от конуси и пръчки, които непрекъснато превръщат светлинните импулси в сигнали, предназначени за мозъка, като помагат за възприемане на заобикалящата ги реалност. Ретината е разположена близо до специалното стъкловидно тяло и е прикрепена към нея по протежение на зъбната линия. Ако се случи нарушение, разрушаването на стъкловидното тяло, което може да доведе до слепота. Понякога, под влиянието на различни фактори, могат да се образуват разкъсвания в ретината.

Също така прочетете за какво е coloboma и централна хетерохром.

причини

За да се разберат причините, е необходимо да се знае какви видове ретинални разкъсвания хората могат да имат.

Тъй като основната класификация се извършва точно въз основа на това, което точно причини проблема в конкретен случай.

Когато проблемът вече е възникнал, някои фактори могат допълнително да го изострят:

  • Остри скокове и наклони.
  • Повишена физическа активност.
  • Силен стрес.
  • Наранявания на главата.
Външна проява на рутиране на ретината

симптоми

Често симптомите, които възникват в тази патология, могат да бъдат объркани със симптомите на други очни заболявания, така че ако забележите посочените по-долу признаци, консултирайте се с специалист за подробен преглед.

По-голям план за структурата на окото

Основните симптоми са:

  • Мухи пред очите. Те се появяват, когато има кръвоизлив в стъкловидното тяло, когато кръвоносният съд е повреден или със задното отделяне на стъкловидното тяло.
  • Внезапни светкавици. И те се появяват, включително и в тъмни стаи, където няма светлина. Проблемът възниква, когато вътрешната обвивка е опъната, което се случва в зоната на разрушаване.
  • Влошаване на зрението. Видимите обекти започват да изкривяват или полето на видимост се стеснява. Това обикновено се случва в резултат на прогресията на отделянето на ретината, което е достигнало областта на централното зрение, поради което причинява подобни проблеми.
  • Завеси пред очите. Важното е, че този ефект се формира само от едната страна. Това означава, че поради разкъсване започва отделянето на ретината и съществува риск от пълна загуба на зрение. Този симптом показва, че проблемът е в пренебрегван етап.

Много от тях отписват такива симптоми за умора или умора, но на практика, когато се появяват многократно, трябва по всякакъв начин да се подложите на проучване.

диагностика

Най-честите симптоми, които биха могли да покажат наличието на разкъсване на ретината, или липсват, или не са ясно изразени. Поради това можете да определите появата на този проблем само с пълен офталмологичен преглед.

По време на този преглед лекарят може да определи както количеството, така и размера на разкъсванията, както и да определи как да се извърши допълнително лечение.

Макулна ретинална руптура на окото

лечение

Необходимо е незабавно да се потърси медицинска помощ, за да се избегнат потенциалните негативни последици. Има няколко начина за решаване на проблема.

  • Ако руптурата настъпва без отделяне на ретината, се извършва лазерна коагулация. Използвайки лазер, създава се специална бариера, която блокира развитието на патологията. В същото време ретината се притиска към стъкловидното тяло, под него не се образува излишък, процедурата е достатъчно безопасна и ефективна.
  • Ако има централно / макуларно разкъсване, тогава е необходима витректомия. При тази процедура се извършват три малки пробиви. В отвора от първия се подава течност, която ви позволява да увеличите размера на окото, без да му позволявате да се свива. Второто пункция е за осветително тяло. Третият е необходим за доставката на инструменти, чрез които се извършва процедурата. На окото се поставя леща, което помага на хирурга да увеличи изображението. С помощта на специален инструмент, вакуумните пинсети, мембраната се отстранява стъкловидното око - за тази патология е тази форма на мембраната е причина за прекъсване. Когато процедурата се извършва, повредената област на окото се фиксира с перфлуородекалин, който пресира ретината, разпространявайки се по повърхността й, без да я уврежда.
  • Можете също да извършвате криохирургия, която също може да спре процеса на отделяне на ретината. Принципът му е подобен на лазерното коагулиране (въпреки че лазерът вече не се използва), само това води до замръзване на задната стена на окото извън мястото, където се получава разкъсване. Процедурата се извършва с локална анестезия.

усложнения

Усложненията от ненавременното лечение могат да бъдат значителни. Пропуските, независимо какви са те, са много опасни, защото те могат потенциално да доведат до откъсване на ретината - и тогава започват да се наблюдават сериозни проблеми. В екстремни случаи е възможна пълна загуба на зрение. Следователно, лечението във всеки случай не може да бъде отложено, необходимо е да се обърне внимание на първия от посочените по-горе симптоми.

Усложненията на лечението са малко вероятни, но е необходимо непрекъснато наблюдение от офталмолога, в противен случай човек може да преживее нови прекъсвания с течение на времето.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на тази патология или, ако вече е възникнало, нейното влошаване, е необходимо да се спазват редица предпазни мерки. Необходимо е да се запази щастлив начин на живот по отношение на очите, да не се натоварват ненужно и да се избегне продължително излагане на ултравиолетова светлина. Също така трябва да се опитате да защитите очите си колкото е възможно повече от различни наранявания.

Избор на меки контактни лещи: за какво си струва да се обърне внимание, ще научите, като кликнете върху тази връзка.

видео

данни

Разрушаването на ретината е сериозен проблем, който, ако бъде пренебрегнат, може да доведе до сериозни последици. Следователно при първите признаци е необходимо да се вземат подходящи мерки. Същото важи и за отделянето на ретината. Във всеки случай, ако забележите някакви симптоми, не е задължително това заболяване, то във всеки случай трябва да се свържете с клиниката. Това, което е характерно за възрастните хора, е появата на такива заболявания като пресбиопията. Това заболяване може да бъде следствие от началния етап на разкъсване на ретината.

Google+ Linkedin Pinterest