Птоза на горните клепачи: причини

Асиметрията на горния клепач на едно от очите по отношение на другата е причина за бдителност. Подобен симптом може да показва заболяване като птоза. С тази болест човек не само изглежда по-стар, отколкото в действителност, но и уморен и мрачен. И всичко, поради факта, че трябва да приложите достатъчно сила, за да мигате, накланяйте главата си, за да видите добре. В тази статия ще анализираме причините и симптомите на птозата на горните клепачи и ще ви кажем как да го третирате правилно.

Какво е това?

Птозата (блефароптозата) е спускането на горния клепач, което води до стесняване на зрителната херния. Обикновено горният клепач покрива ириса на окото с около половин милиметър. Когато клепачът затваря окото с два милиметра или повече, това означава птоза.

Горният клепач се издига с помощта на мускул, който може да функционира нормално, ако получи нервни импулси по протежение на очни моторния нервен канал. Но ако по някаква причина нервът е повреден, импулсът не достига до мускула, което води до пропускане на клепача.

Понякога се правят други патологии за птоза. Например, клепача може да бъде понижен поради недостатъчната му подкрепа от очната ябълка, същото се случва и при ипсилатералната хипотрофия, с веждите на перото, дерматолизата и т.н.

Блефароптозата е вродена и придобита. Тя може да се появи както при деца, така и при възрастни.

Причината за появата на вродена птоза на горния клепач е недоразвитите мускули на леватора. Освен това тяхната инервация може да бъде нарушена поради аномалии в развитието, тежка бременност и раждане.

Анатомия на кръговите мускули на окото

Сателитите с вродена птоза често имат страбизъм, анизометрия и други.

Придобитата птоза има няколко разновидности:

  1. Апоневрозна. Тя възниква, защото апоневрозата на мускулите е опъната и отслабена. Един от подвидовете апоневротична птоза е сенилна или инволюционна птоза. Това е знак за физиологично стареене.
  2. Неврогенна. Тази блефароптоза е резултат от увреждане на нервната система, заболяване или нараняване. В допълнение към понижаването на горния клепач, очната ябълка може да падне и зеницата да се стесни (синдром на Хорнер).
  3. Механична. Този вид патоза се получава при деформация на клепачите, която може да възникне поради белези, разкъсвания и т.н.
  4. False. Тази птоза също се нарича явна. Тя се появява със стребизъм, хипотония на очните топки и с излишни гънки на клепачите.
Видове птоза на горния клепач

Друга класификация на птозата на горния клепач се основава на тежестта на заболяването:

  1. Частична блефароптоза. Краят на клепача се намира в горната трета на зеницата.
  2. Непълна блефароптоза. Краят на века се намира на нивото на средата на ученика.
  3. Пълна блефароптоза. Зеницата е напълно затворена от клепача.

Също така птозата може да бъде едностранна и двустранна. В първия случай заболяването засяга едно око, а второто незабавно две.

причини

Вродената и придобита птоза на горния клепач има различни причини за възникване. Така че причините за вроденото заболяване са:

  • Неразвит мускул на горните клепачи поради генетично или наследствено заболяване. Това се случва, че мускулите може да липсват напълно.
  • Неразвито ядро ​​на окуломоторния нерв поради неврологични нарушения по време на вътрематочното развитие.

Причините за придобитата блефароптоза:

  • Наранявания или заболявания на нервната система, които водят до парализа на окулторните нерви.
  • Пълна или частична парализа на мускула, повдигаща горния клепач.
  • Възрастта се променя. Те оказват влияние върху еластичността и здравината на сухожилията и мускулите, така че кожата на клепачите започва да се увисва.
  • Хронични заболявания на вътрешните органи, диабет, патология на нервите.
  • Медицински процедури, извършвани на лицето и очите.

Фалшивата птоза се появява поради истерия или нервен тик, страбизъм, излишна кожа на клепача.

Птозата на горния клепач може да е знак за някаква сериозна болест, така че трябва да проведете цялостен преглед, за да избегнете неприятни последици.

симптоми

Най-важният симптом на птозата е спускането на горния клепач, което може да бъде едностранно или двустранно и да има различна тежест. Човек, който има такава болест като блефароптоза, често трябва да натоварва мускулите на челото си, да вдига вежди и да хвърля глава назад. Всичко това трябва да направи, за да види по-добре. В допълнение, става трудно човек да мига, което води до умора, дразнене и инфекциозни заболявания на очите.

Тежестта на птозата

Допълнителни симптоми на вродена птоза на горния клепач:

  • страбизъм;
  • epicanthus (сгъване близо до вътрешния ъгъл на окото);
  • Пареза на горния ректус мускул на окото (непълна парализа).

Ако окото е окончателно затворено от клепача, то може да доведе до появата на амблиопия (намалена зрителна функция).

Допълнителни симптоми на придобита птоза:

  • Дипломация (двойно изображение);
  • Exophthalmos (изместване на очните топки в предната част);
  • Енофталмос (дълбока позиция на очните топки);
  • Намаляване на чувствителността на роговицата.

диагностика

Основната цел на диагностицирането на птозата на горния клепач е да се установи причината, която е довела до развитието на това заболяване.

За да установи причината, лекарят трябва:

Хирургическа корекция на птозата

  1. Оценявайте позицията и мобилността на века.
  2. Оценявайте симетрията на движенията на очите.
  3. Оценявайте мобилността на веждите.
  4. Определете размера на гънката на клепача.
  5. Определете силата на мускулите, които повдигат горния клепач.
  6. Определете присъствието на страбизъм, амблиопия.
  7. Провери зрението.
  8. Измерете вътреочното налягане.

Специалистът трябва да изясни информацията за пациента относно наличието на блефароптоза в родителите му. Методът за лечение на това заболяване зависи от това.

Ако птозата се причинява от механично увреждане, лекарят трябва да провери костните структури за увреждане. За да направите това, трябва да проведете обща радиография. Ако има съмнение, че птозата се е появила поради проблеми с нервната система, тогава се извършва компютърно или магнитно резонансно изобразяване на мозъка, се дава насока на невролог и неврохирург.

лечение

Трябва да се помни, че птозата на горния клепач не може просто да изчезне. За да се излекува тази болест, се изисква операция.

По-ранното лечение е започнало, толкова по-голям е шансът за запазване на зрението.

Ако птозата е причинена от хронично заболяване, то за начало е необходимо този фактор да се елиминира и след операцията. Операцията се извършва от очен хирург под локална анестезия. В случай на хирургия, децата са

обща анестезия. Процедурата продължава около час и половина средно.

Етапи на операцията:

  1. Отстраняване на лента от кожа на горния клепач.
  2. Рязане на орбиталната преграда.
  3. Разделяне на мускулна апоневроза.
  4. Отстраняване на част от мускула (съкращаване).
  5. Шиене на мускула на хрущяла на клепача.
  6. Прилагане на козметични шевове.

След операцията се прилага стерилна превръзка за няколко часа.

Кръвта и подуването преминават в рамките на една седмица след хирургическата интервенция.

Лекуването на птозата у дома няма да работи, изключение е само възрастовото спускане на горния клепач. За да направите това, можете да използвате различни козметични продукти, подхранващи и затягащи кожата на клепачите.

Но не очаквайте бърз резултат, особено ако птозата е силно изразена.

Действието за коригиране на птозата. Преди и след процедурата

усложнения

След операцията за елиминиране на птозата на горния клепач, понякога могат да възникнат следните усложнения:

  • Конюнктивит. Но бързо преминава с правилното лечение.
  • Лахримация, страх от светлина, нарушения на зрението, увисване на клепачите. Тези усложнения са временни и скоро изчезват.
  • След операцията понякога се появява асиметрия. Изчезва с течение на времето, но в някои случаи може да продължи да съществува вечно.
  • Много рядко може да има обръщане на клепачите. Това изисква консервативно лечение, понякога е необходима още една операция.

предотвратяване

Като превантивни мерки, предотвратяващи появата на птоза на горните клепачи, експертите казват:

  1. Навременна диагноза на това заболяване, лечение на заболявания, които причиняват птоза;
  2. Внимателно изследване и управление на бременността;
  3. Спазване на ежедневната практика;
  4. Отказ от алкохол и наркотични вещества;
  5. Физическа активност;
  6. Правилното хранене.

Каква е разрушаването на стъкловидното тяло и какви са съвременните методи на лечение.

Лечение на горните клепачи на детето: защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме в тази статия.

видео

данни

Обърнете внимание на вашето здраве винаги трябва да бъде. Ако внезапно сте изправени пред птозата на горния клепач, не се страхувайте, по-добре е да се срещнете с лекар възможно най-скоро и да разрешите този проблем. Навременното лечение ще предотврати различни заболявания, включително страбизъм при деца или възрастни.

Защо се появява птозата на горния клепач? Основните причини и симптоми на заболяването

Ptosis - това е спускането на горната, който може да бъде или леко понижен, или напълно покрива окото.

болест могат да бъдат придобити и вродени и е еднакво често при деца и възрастни.

Прочетете повече за лечението на птозата, в тази статия се разглеждат само симптомите и причините.

Каква е птозата на горния клепач?

Пропускането на горния клепач може да бъде диагностицирано в случая, Ако клепача покрива ириса с два милиметра или повече.

Също така, птозисът може да се отнася до пропускането на един век под друг и ако това е видимо визуално.

При някои хора такъв офталмологичен дефект не може да се нарече неестетичен и като цяло въпросът за естетиката в случай на заболяване е вторичен.

В някои случаи заболяването може дори да доведе до развитието на страбизъм, защото, поради долния клепач, двете очи не могат да работят синхронно по отношение на възприятието.

Такова заболяване може да се наблюдава от раждането, но често се развива с възрастта. Независимо от естеството на патологията и причините в повечето случаи, такъв дефект Лесно се коригира чрез операция.

На снимката по-долу можете да видите симптомите на патоза на горния клепач:

Причини за възникване на

Тази патология в повечето случаи това е едностранно, и само във всеки трети случай болестта се проявява и в двете очи.

това болестта може да бъде вродена или придобита.

Вродена птоза

Основната причина за вроденото пропускане на века - лоша наследственост.

В такива случаи заболяването се предава на новороденото на генетично ниво.

И ако е имало дефект в един от родителите - има голяма вероятност детето да има същия проблем и дори ако родителят има частична и дори почти невидима птоза, тогава детето може да се прояви в пълна форма.

Понякога детето е наследствено само слабо развит мускул, отговорен за повишаване на горния клепач. Такъв дефект в родителя може да не доведе до птоза, но болестта на детето може да прогресира.

Много рядко при деца съществува такава патология палпебриомандибуларен синдром, при което клепачът влиза в движение по време на действието на мускулните мускули.

Това се дължи на преминаването на импулса на тригеминалния нерв в резултат на действието на дъвкателната апаратура, което автоматично стимулира мускулите на едното или на двете клепачи.

Още по-рядко при децата съществува такава генетична патология Блефарофимоза, при която очната празнина е необичайно малка. В такива случаи мускулите на горните клепачи са недоразвити, което не може да повдигне клепачите до достатъчна височина.

Придобита птоза

Появата на такава патология се дължи на следните причини:

  1. С парализа на нерв, отговорен за повишаване на клепачите, диагнозата е "неврогенна птоза".
    В такива случаи парализата води до различни нарушения, включително - тумори, интракраниални аневризми, диабетна невропатия.
    Но съществуват медицински указания, при които този тип патология се създава умишлено. Например - с нелекуващи язви на роговицата.
  2. С миастения гравис (нервно-мускулно заболяване) двустранна миогенна птоза.
    В същото време клепачите се спускат още повече.
    Ако по време на диагнозата с въвеждането на ендорфин изчезнат симптомите на птоза - това означава, че е миогенна форма, която се характеризира със сходна реакция.
  3. В резултат на това, туморен процес или образуване на белези има хоризонтално съкращаване на клепача, което прави възможно диагностицирането на "механична птоза".
  4. В напреднала възраст вероятността за развитие е висока апоневротично заболяване.
    Това се дължи на разликата в сухожилието на мускула, която повдига горния клепач от плаката, към който е прикрепен този мускул.
    Понякога тази форма на дефект се развива в резултат на наранявания, водещи до такова отстъпление на сухожилието.

фалшив

В някои случаи няма никакъв дефект сам по себе си, но излишната кожа виси над клепачите.

Това явление се нарича фалшива птоза (или псевдоптоза) и не изисква лечение, Ако само пациентът не изпитва психологически дискомфорт поради такъв дефект.

Симптомите на заболяването

Очевидният симптом на патологията е намаленият клепач и вече на тази основа е възможно визуално да се диагностицира болестта.

Но такова заболяване провокира появата на допълнителни косвени симптоми, характерни за птозата под всякаква форма:

  • дразнене и сърбеж в очите;
  • бързо умора на очите, произтичащи от необходимостта постоянно да се полагат усилия за пълно повдигане на горните клепачи;
  • разделяне на изображението.

Освен това пациентите може да имат трудности при затварянето на очите, което изисква значителни усилия.

Как е диагнозата?

Диагнозата на самата болест не се изисква, тъй като това болестта има очевидни симптоми.

В самото начало на диагностичните дейности се поставя под въпрос пациент, който може да разбере дали има дефект в един от родителите си.

Ако патологията не е вродена, а придобита, Успоредно с това се събира информация за наличието на други заболявания, провокирайки пропускането на века, а след това курсът се съсредоточава върху лечението на първоначалното заболяване.

След това се случва офталмологичен преглед, в които специалистът разкрива колко пациент има намалено зрително поле, оценява вътреочното налягане и зрителната острота се оценява.

След това горният клепач се изследва незабавно.

Ако има съмнение за парализа на оптичния нерв, MRI и CT, които помагат да се идентифицира първоначалната патология.

Това е необходимо, тъй като за относително безобидна птоза може да са по-сериозни заболявания, включително - онкологични образувания.

Полезно видео

В този видеоклип ще видите съвети как да повдигнете спуснатия горни клепачи:

Най-често хората с тази патология не мислят за лечение, ако такъв дефект не е твърде очевиден и не пречи на прегледа. Но е по-добре да преминат изпит и за да разберете каква е причината за пропускането.

Ако птозата е вродена, не е нужно да се притеснявате за последиците от нея и не извършвайте операция за отстраняване на дефекта, Ако само не изглежда твърде естетически.

Какво представлява блефароптозата, защо се появява и как да я премахнете?

Птозата на клепача или блефароптозата е долното понижаване на клепача по отношение на ръба на ириса с повече от 2 mm. Това не е само козметичен дефект, но може да бъде симптом на определена патология и олово, особено при децата, до постоянно намаляване на зрителната острота.

Симптоми и причини за птоза на горните клепачи

Основните симптоми са:

  • визуално очевидна директна блефароптоза;
  • сънливо изражение на лицето (с двустранно увреждане);
  • образуването на бръчки по кожата на челото и леко повдигане на веждите, когато се опитва да компенсира птозата;
  • бързо настъпване на умората на ушите, чувство на дискомфорт и болезненост с натоварване на органите на зрението, прекомерен сън;
  • необходимостта от усилия за затваряне на очите;
  • с времето или непосредствено възникващ страбизъм, намалена зрителна острота и двойно виждане в очите;
  • "Позицията на астролога" (лесно накланяне на главата назад), особено характерна за децата, и е адаптивен отговор, насочен към подобряване на зрението.

Механизмът на развитие на тази симптоматика и директно на птозата сам по себе си е както следва. Движението на клепача и широчината на окото зависи от тона и контракциите:

  • Повдигач на горния клепач (повдигане на мускулите), който контролира вертикалната позиция на последния;
  • Циркулярни мускули на окото, които позволяват окото да бъде стабилно и бързо затворено;
  • Фронталната мускулатура, която допринася за свиване, свиването на клепача с максимален поглед нагоре.

Тонът и свиването се извършват под въздействието на нервни импулси, които пристигат в кръговите и предните мускули от лицевия нерв. Неговото ядро ​​е разположено в областта на мозъчния ствол на съответната страна.

Levator мускул на горния капак, се инервирани от група неврони (дясно и ляво централни греди опашната ядро), е част от ядрото на нерв околомоторна, намиращ се в мозъка. Те отиват в мускулите си и от другата страна.

Класификация на птозата

Тя може да бъде двустранна и едностранчива (в 70%), истинска и фалшива (псевдоптоза). False птоза, причинени от излишък обем на кожата и подкожната тъкан, херния век, страбизъм, намалена еластичност на очите, и обикновено е двустранно, освен едностранно ендокринната патология око.

Освен това се прави разлика между физиологичния и патологичния пропуск на клепачите. Горният групата на нерви, свързани с симпатиковата нервна система, на ретината, с хипоталамуса и други мозъчни структури, както и челната, времето и тилната области на кората на главния мозък. Следователно, степента на мускулния тонус и широчината на окото във физиологичното състояние са в тясна връзка с емоционалното състояние на човека, умора, гняв, изненада, реакция на болка и т.н. Блефароптозата в този случай е двустранен и има непостоянен, относително краткосрочен характер.

Патологична същото птоза настъпва при травми или възпалителни процеси очната ябълка или мускулна осъществяващи движението на век, при възпалителни процеси менингите и разстройства на различни нива (ядрени, супрануклеарен и полусферични) в проводима нервна система при инфаркти и тумори на мозъка, нарушения на симпатиковата инервацията и предаване на нервните импулси за мускулни травми, когато горните гръбначния корените, брахиалния плексус лезии (плексит) и т. г.

В зависимост от степента на патологичното състояние, различавайте:

  1. Частична птоза, или степен I, в която горният клепач покрива 1/3 от ученика.
  2. Непълна (II степен) - когато са покрити половината или 2/3 от ученика.
  3. Пълна (III степен) - пълна корица на ученика.

В зависимост от причината, блефароптозата се разделя на:

Вродена патология

Вродена птоза на горния клепач се появява:

  • В вроден синдром на Horner, в която птоза се комбинира с свиване на зеницата, разширяване на кръвоносните съдове конюнктивата, облекчаване изпотяване на лицето и едва забележимо по-дълбоко място на очната ябълка;
  • Синдромът Marcus - Hun (palpebromandibulyarnaya synkinesis) представлява изчезване пропуск век по време на откриването устата, дъвчене, прозяване или обем, когато долната челюст в обратна посока. Този синдром е следствие от вродената патологична връзка между ядрата на тригеминалния и окуломоторния нерв;
  • С синдрома на Duane, който е рядка вродена форма на страбизъм, при която няма възможност да се премести окото навън;
  • Като изолирана птоза, поради пълното отсъствие или необичайно развитие на леватора или сухожилието му. Тази вродена патология често е наследена и почти винаги двустранна;
  • С вродена миастения гравис или аномалии на инертен леватор;
  • Неврогенна етиология, по-специално с вродена пареза на третата двойка черепни нерви.

Вродена птоза на горните клепачи при деца

Придобита птоза

Придобитата птоза обикновено е едностранно и често се развива в резултат на травма, възрастови изменения, тумори или заболявания (инсулт, херпес зостер, и т.н.), в резултат на което са повдигащия пареза или парализа.

Условно се разграничават следните основни форми на придобити патологични състояния, които могат да имат смесен характер:

апоневрозна

Най-честата причина е инволюционната възрастова овулация на горните клепачи като последица от дистрофичните промени и слабостта на мускулната апоневроза. По-рядко срещана причина може да бъде травматично увреждане, продължително лечение с кортикостероиди.

миогенна

Това се случва обикновено при миастения или миастеничен синдром, мускулна дистрофия, синдром на блефарофимоза или в резултат на очни миопатии.

неврогенен

Това се случва най-вече в резултат на нарушения на инервацията на нерв околомоторна - в синдром аплазия на последната, тя пареза, синдром на Horner, множествена склероза, удар, диабетична невропатия, интракраниални аневризми, oftalmoplegicheskoy мигрена.

В допълнение, неврогенната птоза се среща и в поражението на симпатиковия път, който започва в хипоталамусната област и ретикуларното образуване на мозъка. Блефароптозата, свързана с поражението на окуломоторния нерв, винаги се комбинира с дилатацията на зеницата и нарушението на движението на очите.

Нарушаването на трансфера на импулс от нерв към мускула често се случва като усложнение след въвеждането на Botox и неговите аналози (Dysport, Xeomin) в горната трета на лицето. В този случай, блефароптозата може да бъде свързана с нарушение на гъбичките

на самия век в резултат на дифузията на токсина в леватора. Най-често обаче това състояние се развива в резултат на локално предозиране, поглъщане или дифузия на веществото в предния мускул, прекомерно отпускане и влошаване на надвисналите гънки на кожата.

механичен

Или напълно изолирана птоза поради възпаление и оток, изолиран участие на повдигащия, белези, патологични процеси в окото гнездо, например, тумори, увреждане на предната част на орбитата, едностранно атрофия на мускулите на лицето, например, след инсулт, значително образуване на тумори век.

Блефароптоза на горния клепач след блефаропластика

Може да бъде под формата на една от изброените формуляри или комбинация от тях. Той възниква в резултат на постоперативно възпалителен оток, увреждане на интерстициални дренажни пътища течност, в резултат на нарушено потока и разработени като тъкан подуване, мускулно увреждане или мускулна апоневрозно и хематоми, ограничаване на тяхната функция повредени нервни окончания на клонове, които са груби сраствания.

Как да лекуваме това патологично състояние?

Придобита птоза на горните клепачи

Лечение на патоза на горния клепач

Има консервативни методи на лечение и различни хирургични техники. Изборът им зависи от причината и тежестта на патологията. Като много кратък спомагателен метод, корекцията на птозата на горния клепач може да се използва чрез фиксиране на последната с лепило за гипс. Този метод се използва предимно като временен и допълнителен, когато е необходимо да се елиминират усложненията под формата на възпалителни конюнктивални явления, както и при усложнения след ботулинова терапия.

Лечение на патоза на горния клепач след Botox, Disport, Xeomin

Тя се осъществява чрез въвеждане на прозерин, приема на повишени дози витамини "В1"И" Б "6"Администрация или в разтвори от инжекции от физически обработки (електрофореза с разтвор на неостигмин, дарсонвал, микротокове, galvanotherapy), лазерна терапия, масаж зона в горната третина на лицето. В същото време, всички тези мерки само леко допринасят за възстановяването на мускулната функция. Най-често това се случва сам в рамките на 1-1.5 месеца.

Нехирургична терапия

Лечение на птоза на горния клепач без работа също е възможно чрез фалшива blefroptoze или в някои случаи на неврогенни форми на това патологично състояние. Корекцията се извършва във физиокабините чрез прилагане на гореспоменатата физиотерапия и масаж. Препоръчва се също така, че лечението у дома - това е масаж, упражнения за тонизиране и укрепване на мускулите на горната трета на лицето, лифтинг крем, лосион с екстракт от листа от бреза, отвара от магданоз корен, картофено сок, лечение ледени кубчета с инфузия или отвара от билки подходящи.

Гимнастичните упражнения в птозата на горния клепач са:

  • кръгово движение на очите, поглед нагоре, надолу, надясно и наляво с фиксирана глава;
  • максималното възможно отваряне на очите в рамките на 10 секунди, след което е необходимо да затворите очите плътно и да натоварите мускулите и за 10 секунди (процедурата се повтаря до 6 пъти);
  • повтарящи се сесии (до 7) бързи мигания за 40 секунди, като главата се проектира назад;
  • повторни сесии (7-и) понижаващи очите в главата отметната назад със закъснение оглед на носа в продължение на 15 секунди от и последвана от почивка, и други.

Трябва да се отбележи, че всички консервативни методи на лечение не са предимно лечебни, а превантивни. Понякога в първата степен с горните форми на блефароптоза консервативната терапия допринася само за леко подобрение или забавяне на прогресирането на процеса.

При всички останали случаи на патологично състояние и с блефароптоза с II или III степен е необходимо да се използват хирургични методи.

Операция по време на птоза на горния клепач

За да се елиминира тази патология, са разработени много голям брой хирургически техники, групирани в три групи.

Методът на Хес

Типична хирургическа операция на първата група е техниката на Хес. Тя се извършва в присъствието на парализа на горния ректус мускул и на леватора, но при условие, че се поддържа доброто функциониране на фронталния мускул. Техническото изпълнение на операцията се състои в надлъжно сечение на кожата в средата на веждите и размера по дължината на втората. Кожата се отделя (отделя) от скалпел, малко по-малък от ръба (калиева).

След това три шевове се поставят подкожно под формата на резки, така че нишките да преминават през дебелината на фронталния мускул. В резултат на напрежението, клепача се издърпва. Конците се отстраняват след 21 дни, през които и в следващите дни възниква образуването на спирали на съединителната тъкан. Последното и повдигат клепача в резултат на свиване на челния мускул.

Метод Mota

Това е в основата на хирургическите интервенции, свързани с втората група. Значението му се крие във факта, че поради горната ректусна мускулатура, при отсъствието на парализа, функцията на повдигащия мускул се засилва. Този метод се използва изключително рядко, поради сложността на техническото му изпълнение.

Методът Eversbusch

Тази операция се отнася до хирургическите методи на третата група. Неговият смисъл е да се формира прегъната част на сухожилието на леватора. На практика модификацията на действията на Евршбуш, предложена от Бласкович, беше особено широко разпространена.

Техниката й е обръщане век vekopodemnike специални, специални пинсети (Burharrdta - Strupova) или на плоча Jaeger, предназначени за определяне на обърнатата век и очна ябълка защита от повреди. След конюнктивата се нарязва хоризонтално по протежение на горния ръб на плочата хрущял и горния ръб на срязване се извършва три шев влакно. Контоттгтивата скалпел се отделя от мускулите на окото повдигащия чрез които фиксиране на място също извършва три шева и прежди са свързани заедно.

Като ги издърпват, те пресичат мускулите на мястото на прикрепване към хрущяла и правят отделянето му в дълбочина на орбитата. Впоследствие на конци, които са наложени на конюнктивата се провеждат чрез асансьорите ръката и от кръгъл мускул на окото се разделят и разчленени хрущял, с изключение на малки (2-3 мм) лента. Шевове, които са наложени на лигавицата на очите и да повдигне мускул се извършва през останалата част от хрущялни плочи и през кожата - навън, където те са фиксирани към рулата от марля. Веригите за зашиване се отстраняват след една и половина до две седмици.

Блефаропластика на горните клепачи

По този начин, индикации за хирургия са пропускането на горния клепач на вродени и придобити характер blepharoptosis, дългосрочно (6 месеца и повече), докато не подлежи на ефективно коригиране използване на консервативни методи.

Птоза на горния клепач

В превод от древногръцки, "ptosis" означава падане. Птозата на горния клепач е спускането, падането на века. Тя може да бъде пълна и непълна, едностранна и двустранна, вродена и придобита. Видът и степента на развитие на птозата зависи от целта на подходящото лечение.

Сортове патология и нейните причини

За да си представите картината на това заболяване, можете да видите снимка на птозата на горния клепач. Обикновено снимката е, както следва:

  • няма слаб горни клепачи или,
  • горният клепач не се издига.

Офталмолозите излъчват тревога: "От нас скрихме най-продавания агент за зрението в Европа. За пълно възстановяване на очите е необходимо. " Прочетете повече »

Причините за птозата на горните клепачи са различни, сортовете варират и степента е различна. Тя може да бъде ярка или слабо изразена. Има три степени на патология:

  • Частично, когато горната трета от окото е затворена,
  • Непълна, когато окото е наполовина затворено,
  • Пълна, в този случай окото е напълно затворено.

Вродена птоза

Причината в този случай е неразвит мускул, който повдига горния клепач или пълното му отсъствие. В медицината този мускул се нарича леватор. Защо се случва това и кой се намира в него?

Има много фактори, но основните са генетичните аномалии и патологията на бременността.

Апоневротична птоза

Такава птоза се получава в резултат на травма, усложнение или разтягане на мускула. Причината може да бъде прехвърлена операция на очите.

Прогресивното влошаване на зрението във времето може да доведе до ужасни последици - от развитието на локални патологии до пълна слепота. Хората, преподавани от горчивия опит, за възстановяване на зрението използват доказан инструмент, който преди това не бил известен и популярен. Прочетете повече »

Птозата на горния клепач, причинена от промените, свързани с възрастта, също принадлежи към този сорт, в резултат на което мускулите се отслабват.

Птозата на горния клепач, причинена от промените, свързани с възрастта, се нарича гравитационна птоза.

Неврогенна птоза

Наблюдава се в случаи, когато се засяга нервната система: удар, парализа на симпатичния цервикален нерв, множествена склероза, при симптома на Хорнър, когато очната ябълка потъва.

Механична птоза

Причината за тази птоза е неоплазми, разкъсвания, белези и др.

Миогенна форма

Тази форма се наблюдава както при вродена, така и при придобита птоза. То се причинява от миопатия (нарушение на метаболизма в мускулната тъкан) на леватора.

Фалшива птоза

Тази птоза е възможна със страбизъм, с голям брой кожни гънки, когато има хипотония на очната ябълка.

Три степени на птоза:

  • частично,
  • непълен
  • Пълен.

Проявления и последствия

Ако птозата на века беше чисто козметичен дефект, щеше да се говори по-малко за това. Уви, тази патология може значително да повлияе на зрението, особено ако се проявява в детството. Като чисто механичен дефект, при децата това води до страбизъм и амблиопия (мързеливо око). Предната част като цяло страда: необходимо е да се вдигне брадичката, бръчките на челото - "позиция на астролог".

Последствията са възпаление, конюнктивит, дразнене, сухо око (в случай, че окото не е напълно затворено), напрежение в мускулите.

И винаги - влошаване на зрението. Във всяка възраст. Децата са по-опасни от възрастните, защото тялото се формира само. Най-малкото нарушение на едно място нарушава цялата верига и постепенно всяка от нейните връзки е нарушена. Това означава, че не само очите, но и гръбначния стълб, гръбнака и т.н., могат да страдат.

диагностика

Диагнозата винаги започва с установяване на причината за птозата на горния клепач, защото причината е механизмът на задействане. Като го елиминира, е възможно да се справим с болестта.

Причината за птозата играе решаваща роля при определянето на лечението. Особено, ако се планира операция. Методът на хирургично лечение на вродена проза се различава от метода на лечение на придобитата птоза. Вродената птоза на клепача често се комбинира с други съпътстващи патологии. Не забравяйте да проверите наследствената предразположеност. По-внимателно изследване на децата. Инспекцията се извършва задълбочено:

  • Разнообразието и степента на птоза,
  • Позицията на очите и тяхната мобилност,
  • Размерът на гънката на горния клепач,
  • Директно виждане,
  • Октолусът,
  • Производителността на сълзите,
  • Напрежението на веждите,
  • Проверете силата на левицата,
  • Структурата на окото.

Ако е необходимо, използвайте томография, екзофталмометрия, рентгеново изследване. В изявлението за диагнозата не само лекарят е офталмолог, но и невролог.

лечение

Лечението може да бъде консервативно и хирургично. Хирургичното лечение е основното лечение на патозата на горния клепач. Лечението на патоза на горните клепачи без хирургическа намеса е възможно само ако се установи неврогенна форма на заболяването. В този случай прилагайте физиотерапия, възстановете нарушаването на функцията на нервната проходимост, прилагайте лекарства, които подхранват нервната тъкан. Ако консервативното лечение не даде положителни резултати, тогава също предписва операция.

Не провеждайте операция за деца под три години, тъй като клепачите и очните празнини се образуват само. В този случай използвайте консервативно лечение и временно затегнете кожата с лепилна мазилка, за да спечелите време преди операцията. Процедурата за залепване на клепачите - не е много приятна и изисква спазването на специални правила, обяснени на родителите на детето:

  • Изберете мазилка, която не предизвиква дразнене,
  • Използвайте го най-малко 3 часа на ден,
  • Трябва да наеме нощем,
  • Не търсете симетрия на един и друг век,
  • След отстраняване на пластира, почистете клепача с мокър тампон.

След като детето достигне тригодишна възраст, се извършва операция. В изключителни случаи, когато използването на мазилка стане невъзможно, операцията се използва по-рано, тъй като съществува риск от развитие на персистираща амблиопия. Приемаме ранния срок само след 6 месеца.

Оперативният метод се изпълнява по няколко начина. Операцията протича бързо, при локална анестезия и почти безболезнено. Конците се отстраняват след 3 до 5 дни. През седмицата всички функции се възстановяват. Усложненията след такава операция не се случват, често няма рецидив.

Важно е да знаете! Ефективен начин за ефективно възстановяване на зрението, препоръчван от водещи офталмолози в страната! Прочетете повече.

Какво представлява птозата на горния клепач (блефароптоза) и лечението без хирургия

Птозата на века е патология на местоположението на горния клепач, в която се спуска надолу и частично или напълно покрива отвора на окото. Друго име за аномалията е блефароптозата.

Обикновено клепача трябва да покрива ириса на окото с не повече от 1,5 мм. Ако тази стойност бъде превишена, те говорят за патологичния пропуск на горния клепач.

Ptosis е не само козметичен дефект, който значително нарушава външния вид на човек. Той пречи на нормалното функциониране на визуалния анализатор, тъй като предотвратява пречупването му.

Класификация и причините за птозата на века

В зависимост от времето на появата, птозата се разделя на:

В зависимост от степента на пропускане на клепача се случва:

  • частичен: обхваща не повече от 1/3 от ученика
  • непълен: покрива до 1/2 от ученика
  • пълен: клепачите напълно покриват зеницата.

Придобитите разнообразие от болести, в зависимост от етиологията (причините за появата на птоза на горните клепачи), са разделени на няколко вида:

По отношение на случаи на вродена птоза може да възникне по две причини:

  • Аномалия на развитието на мускулите, повдигащи горния клепач. Може да се комбинира със страбизъм или амблиопия (синдром на мързеливо око).
  • Поражението на нервните центрове на окуломоторния или лицевия нерв.

Симптомите на Ptosis

Основната клинична проява на заболяването е спускането на горния клепач, което води до частично или пълно затваряне на пролуката на окото. В същото време хората се опитват максимално да опъват челния мускул, така че веждите да се повдигат и клепачите да се простират нагоре.

Изпуснатият клепач пречи на изпълнението на мигащи движения и това води до появата на болка и претоварване на очите. Намаляването на честотата на мигане причинява увреждане на слъзния филм и развитието на синдром на сухота в очите. Също така, може да има инфекция на окото и развитие на възпалително заболяване.

Характеристики на заболяването при деца

В ранна детска възраст е трудно да се диагностицира птозата. В много отношения това се дължи на факта, че по-голямата част от времето детето спи и е със затворени очи. Трябва да наблюдавате внимателно изражението на бебето. Понякога заболяването може да се прояви чрез чести мигания на засегнатото око по време на хранене.

При възрастните птози при деца може да се подозира от следните признаци:

  • При четене или писане детето се опитва да отхвърли главата си. Това се дължи на ограничаването на визуалните полета, когато горният клепач е свален.
  • Неконтролирано свиване на мускулите от засегнатата страна. Понякога това се заблуждава за нервен тик.
  • Оплаквания за бърза умора след визуална работа.

Случаите на вродена птоза могат да бъдат придружени от епикант (висящи над гънките на кожата на клепача), страбизъм, увреждане на роговицата и парализа на окулторните мускули. Ако птозата в детето не се елиминира, това ще доведе до развитие на амблиопия и намалено зрение.

диагностика

Изчерпателното проучване включва следните проучвания:

  • Определение на зрителната острота;
  • Определяне на визуални полета;
  • Офталмоскопия с изследване на фонда;
  • Изследване на роговицата;
  • Изследване на производството на слъзна течност;
  • Биомикроскопия на очите с оценка на сълзотворен филм.

Децата се изследват особено внимателно, тъй като птозата често се комбинира с амблиопията на очите. Не забравяйте да проверите зрителната острота на масите Orlova.

Лечение на птоза

операция

Що се отнася до случаите на вродена птоза на горния клепач, е необходимо да се пристъпи към хирургична интервенция. Целта му е да съкрати мускула, който повдига клепача.

Основните етапи на операцията:

  1. Нарязва се в областта на горния клепач.
  2. В хирургичната рана мускулът, който повдига клепача или сухожилието му, се екскретира.
  3. Част от мускулните влакна се отстранява, за да ги съкрати.
  4. Прилагат се козметични шевове.

След интервенцията се прилага асистентно (стерилно) превръзка за очите и се предписват антибактериални препарати с широк спектър на действие. Това е необходимо, за да се предотврати инфекцията на раната.

медицина

Изпускането на горния клепач може да бъде излекувано чрез консервативен метод. За да се възстанови функционалността на окулмоторните мускули, се използват следните методи на лечение:

  • Ултрависокочестотна терапия Метод на физиотерапия, при който кожухарът е леко и ефикасно повлиян от високочестотно електромагнитно поле;
  • Лекарствени продукти, които подхранват увредената нервна тъкан;
  • Гимнастичните упражнения затягат отслабените окулторни мускули;
  • Галванизация - физиотерапевтичен метод, при който засегнатата зона е засегната от постоянен електрически ток с ниско напрежение;
  • Самостоятелно масаж.

Ако горният клепач е понижен след инжектирането на ботулинов токсин, тогава е необходимо да се вдишат очите с капки с алфаган, ипратропиум, лопидин, фенилефрин. Такива лекарства допринасят за намаляване на окултните мускули и вследствие на това се повишава клепачите.

За да ускорите възстановяването на века след ботокс, можете да използвате медицински маски, кремове за кожата около клепачите. Също така професионалистите препоръчват ежедневни масажиращи клепачи и посещение на парна сауна.

упражнения

Специалният гимнастически комплекс спомага за укрепването и затягането на окулторните мускули. Това важи особено за неволната птоза, която възниква в резултат на естественото стареене.

Гимнастика за очите с птоза на горния клепач:

  • Погледнете напред, след което следвайте кръговите движения с очите си по посока на часовниковата стрелка. Повторете 5 пъти. Правете упражнението бавно, движете се само с очите си.
  • Погледнете нагоре, след това отворете устата си и мигайте често. Първо, направете упражнението за 30 секунди, а след това постепенно увеличете времето.
  • Затворете клепачите, брояйте до 5, отворете широко очите си и погледнете напред. Честота на повторенията: 6 пъти.
  • Отворете очите си, натиснете пръстите си в слепоочията си, леко разтегнете кожата. Често мига. Изпълнете за 30 секунди, увеличете продължителността на упражнението с течение на времето. Внимавайте да не движите пръстите си.
  • Затворете очи, с леко издърпайте пръстите си около външните ъгли. Преодолейте съпротивлението, опитайте да вдигнете максимално горните клепачи.
  • Наклонете главата си назад, затворете очи.

Само при редовното изпълнение на комплекс от упражнения с птоза на горния клепач ще забележите ефекта.

Народни средства за защита

Лечението на птозата на горните клепачи, особено в началния стадий, е възможно и у дома. Народните средства са безопасни и практически няма странични ефекти.

Народни рецепти за контрол на птозата на горния клепач:

  • Направете отвара от всякакви подходящи лечебни билки, замразете я и ежедневно избършете кожата около очите с кубчета лед. Повторете сутрин и вечер след измиване с топла вода.
  • Направете билков аромат (лайка, магданоз, листа от бреза), залейте го с марля и нанесете върху болния клепач за 10 минути. Направете компреси всеки ден.
  • Разбийте яйчния жълтък, добавете 5 капки сусам или зехтин, разбъркайте. Обработвайте горния клепач, след 20 минути изплакнете с топла вода.
  • Измийте суровите картофи със средни размери, поставете ги в хладилника, след 20 минути, опечете с маса клепачи и оставете за 15 минути. Изплакнете с топла вода.

Огромни резултати могат да бъдат постигнати при сложно приложение на маски и масаж. Техника на извършване на масаж:

  1. Обърнете ръцете си с антибактериален агент;
  2. Премахнете грима от кожата около очите;
  3. Обърнете клепачите с масажно масло;
  4. Извършете леки движения по горния клепач в посока от вътрешния ъгъл на окото към външния. При обработване на долния клепач се движете в обратната посока;
  5. След затопляне леко почукайте кожата около очите за 60 секунди;
  6. След това непрекъснато натиснете върху кожата на горния клепач. Не докосвайте очните топки;
  7. Покрийте очите си с памучни тампони, напоени с лайка.

Снимка на птозата на горния клепач

Преглед на операцията за отстраняване на птозата на горния клепач

Ако сте имали операция за премахване на птозата, не забравяйте да оставите обратна връзка в коментарите на тази статия, с това ще помогнете на голям брой читатели

Птоза на горния клепач: причини и лечение.

Често заболяване - птозата на горните клепачи може да се появи на всяка възраст по различни причини.

Това неизбежно засяга качеството и зрителната острота, затова е необходимо да се борим с това заболяване.

Какво е птозата и как да я премахнете, използвайки методите на съвременната медицина, ще ви разкаже нашата статия.

Какво е това?

В медицинската терминология птоза - промяна в местоположението на органите (пропуск) спрямо нормалните индекси.

диагностицира болестта е много проста, достатъчно е да се направи личен преглед на пациента. В нормално състояние горният клепач затваря ръба на ириса приблизително 1,5 мм.

Ако този индекс надвишава 2 mm, може да има птоза на горния клепач.

Видове и степени

Класифицирайте тази болест на едностранна и двустранна, в зависимост от това дали има патология на едното око или се разпространява в двете едновременно.

От колко се понижава клепача, е възможно да се говори за пълна или частична птоза. Съобразно естеството на заболяването се различават вродената и придобита птоза.

Степени на проявление на болестта:

  1. Първа степен характеризиращ се с понижаване на клепача с ⅓.
  2. На втора степен има пропуск от около ⅔.
  3. Трета степен се определя, когато окото е напълно затворено от клепача.

Често с объркване на птозата и други заболявания, например - прекомерно надвисване на кожата на блефароните.

Такива промени често се случват в напреднала възраст и обикновено имат двупосочен израз. При парализа на лицевите нерви също е възможно да се диагностицират симптоми, подобни на птозата, поради което при контакт с окултиста може да се наложи допълнително консултиране от невролог.

На снимката: птоза

Причини за възникване на

В зависимост от диагностицирането на причините, довели до такова заболяване, се определя лечението.
деца Най-често диагностицираната вродена форма на птоза е когато симптомите се наблюдават веднага след раждането.
Причините за възникването може да са няколко, започвайки от наследствени фактори и завършвайки с патологии на хода на бременността и раждането.
Колкото по-скоро започва лечението и диагнозата се диагностицира по-точно, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване на визуалната функция.

Основните причини за птозата на горния клепач:

  • Неразвит или изобщо липсва мускулите на клепача. В този случай, птозата е вродена, съчетана с други патологии на очите. Най-често се проявява в едно око, но има и изключения.
  • Неврогенна птоза се проявява след предадените заболявания, свързани с невралгични заболявания. По време на изследването могат да бъдат открити други аномалии на местоположението на очната ябълка и ученика.
  • Птозис след травма се отнасят до "механична" причина. Най-често това са домашни и спортни наранявания, както и чужди предмети, влизащи в очната ябълка.
  • Апоневротична птоза. Това се проявява чрез отслабване или разтягане на мускулите на горния клепач. Най-често се диагностицира в напреднала възраст.
  • Фалшива птоза може да се прояви, когато кожата на клепачите виси върху окото. Тя може да бъде причинена от наследствени фактори, особеностите на структурата на организма и последиците от хирургическата интервенция.
  • Точната диагноза е ключът към успешното лечение.

    След определянето на вида и причините за птозата можем да говорим за допълнителни дейности.

    За тази цел е желателно да се обърнете към добрия офталмолог и, ако е необходимо, към невропатолога и пластичния хирург. В зависимост от тежестта и причините, довели до такова заболяване, се избира вида на хирургичната интервенция.

    На видеото: птоза при децата

    Симптоми и диагноза

    Можете да видите птозата на горния клепач и себе си, но това е само специалист, който може да диагностицира и предпише лечението. За целта се извършва външен преглед, оценка на качеството на зрението и наличие на съпътстващи заболявания.
    Особено важно за да започне лечение в детска възраст, когато образуването на очната апаратура все още е непълна.

    Последствията от липсата на лечение могат да се проявяват чрез страбизъм, често възпалителни процеси на очите, както и частична или пълна загуба на зрение.

    Симптоми на птоза на горните клепачи:

  • Намален ъгъл на гледане и визуално качество.
  • Наклон на главата, за да получите по-добър поглед върху предметите (най-често при деца).
  • Рязко вдигане на веждите.
  • Симптом на "сухо" око с недостатъчно затваряне на клепача.
  • Невъзможност да мига и да прави движения на очите.
  • Умора и намалена концентрация.
  • Удвояване в очите.
  • При постоянно натоварване на второто око (с едностранна птоза) може да се появи симптом на "мързеливо" око, до пълната атрофия на неговите функции.
    Заедно с това заболяване може да развие страбизъм, и също рязко попадат в качеството на зрението.

    Трябва да се отбележи, че птозата е не само козметичен дефект, но и сериозна патология, водеща до частична или пълна загуба на зрение, така че навременното лечение ще предотврати това.

    На видеоклипа: симптоми и лечение на птоза

    лечение

    Народни методи, специални упражнения и иновативни техники - всичко това "не работи" с птозата на горния клепач.

    Единственият възможен метод за консервативно лечение е временно фиксиране на гънката на възрастта на кожата с помощта на адхезивна мазилка.

    Трудно е да се определи качественото отстраняване на проблема, следователно при такива патологии, без да се провалят операцията се препоръчва. Да се ​​надяваме, че болестта ще премине сама също не си струва, защото в този случай се губи ценно време.

    В зависимост от степента на нараняване и причините за заболяването се определя вида на хирургическата интервенция.

    Операцията се извършва под местна или обща анестезия и може да продължи от половин час до два часа. Това е сравнително безопасна и икономична интервенция, характеризираща се с относително кратък период на рехабилитация.

    Как се извършва операцията:

  • След приключването на специалист по вида и степента на увреждане на мускулите на клепача, се определя вида на хирургичната интервенция.
  • На пациента се дава анестезия. Изчисляването на вида и дозировката се извършва съгласно индивидуалните индекси.
  • Над клепача се отстранява малка ивица кожа.
  • Орбиталната преграда се отрязва.
  • Апоневрозата на мускулите на възраст е отстранена или съкратена.
  • В някои случаи е по-целесъобразно апоневрозата да се шие директно върху хрущяла на клепача. Това се използва при липса или липса на мускул, който често се диагностицира с вродена птоза.
  • Раната е зашита с козметичен шев.
  • Когато апоневрозата е пришита, по-нататъшни движения се извършват от фронталните мускули и не причиняват неудобства на пациента.

    След операцията на оперативното око се прилага превръзка, която може да се отстрани след 2 до 4 часа.
    още рехабилитационен период преминава относително безболезнено.

    Да се ​​предотврати развитието на инфекция лекарят предписва медикаменти или специални процедури. В периода от два дни до седмица може да има подуване и болезненост на клепачите, както и неприятни усещания при движението на очите.
    Тези симптоми преминават независимо и не изискват специално лечение.

    Средни разходи за операцията варира от 15 до 30 хиляди рубли. Основното предимство на хирургическата интервенция е пълното излекуване на пациента, гарантиращо доживотния резултат.

    Ако става въпрос за неврологична птоза, обичайната операция не се определя или номинира до пълно лечение на основното заболяване. Ако след елиминирането на неврологичните проблеми птозата не е изчезнала, по-нататъшното лечение трябва да се съгласува с офталмолог.

    Във видеото: гимнастика с птоза на горния клепач

    предотвратяване

    За да се предпазите от такова заболяване е много трудно, защото причините за появата могат да бъдат много разнообразни.

    Сред основните направления е необходимо да се обърне внимание на необходимата защита на очите при работа при вредни условия, както и при навлизането на чужди предмети.

    Родителите трябва да чуят тревога за всякакви аномалии в развитието и да не чакат търпеливо, докато не израснат. Освен това се препоръчва посещение на офталмолог поне веднъж годишно, за да се идентифицират възможни проблеми с зрението.
    Ако във вашето семейство това се случва често или при съществуващи заболявания, честотата на посещенията трябва да се увеличи. В допълнение, пълно хранене и почивка - най-добрият съвет за предотвратяване на много заболявания и ptosis, включително.

    Отзиви

    Юлия:

    Дъщеря ми беше диагностицирана с птоза на горния клепач след раждането. Беше много страшно, отдавна сменихме лекарите и не приехме операцията. Честно казано, мислех, че това е чисто козметичен проблем и не вярвах, че няма други възможности. Операцията беше извършена вече след две години, имахме много късмет, че можехме да преговаряме с добър лекар, на който опашката е в продължение на няколко месеца. Всичко вървеше добре, сега с око е добре.

    Виктория:

    Майка ми, след удар, пусна клепача си почти до дъното. Не можеше да се справи самостоятелно, разбира се, беше невъзможно да се направи операцията. Те бяха лекувани при кардиолога и невропатолога на основния профил, преди очите да не се появи скоро. Ptosis се коригира едва след година и половина и се използва под локална анестезия. Сега всичко е наред, но майка ми се оплаква, че е много по-лошо за едно око да види.

    Птозата на горния клепач е често, но за щастие лечимо заболяване. В зависимост от естеството на събитието, то е разделено на вродени и придобити, което значително засяга възможностите за лечение.
    Единственият съществуващ метод за отстраняване на този дефект е операцията. Да се ​​колебае в този случай е невъзможно, след като всички други тревожни симптоми могат да се развият. Видът и продължителността на операцията се определя индивидуално и обикновено преминава без усложнения.
    Предимството на този метод е пълно излекуване и минимална вреда за здравето.

    Google+ Linkedin Pinterest