Макулна дегенерация

Макулната дегенерация, известна още като AMD или CCDD, е сериозна болест в централната област на окото. Свързаната с възрастта макулна дегенерация е един от водещите проблеми, водещ до значителна загуба на зрителни функции. При повечето хора проявата на заболяването започва в пенсионна възраст след 60-65 години. Във връзка с общото стареене на световното население, макулната дегенерация на ретината става все по-голям проблем на съвременната офталмология.

AMD, както предполага името, е в дегенеративните процеси на макулната област (областта на макулата) на ретината. Това място на ретината е изключително деликатно и отговорно за обективното виждане, което позволява на човека да различава предмети, чете, кара и прави всички други изследвания, свързани с дискриминацията на обектите.

Понастоящем признаци на макуларно генериране на ретината се наблюдават с различна степен на сериозност при един милион граждани на Русия. До 2030 г. се очаква броят на пациентите с дегенерация на макулата да се удвои.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината е суха и влажна

Макулната дегенерация може да бъде два вида - суха (без неоваскуларизация) и влажна (с неоваскуларизация). Мократа форма се състои в растежа на нови кръвоносни съдове в областта на макулата, където те не трябва да бъдат.

Макулната дегенерация на ретината засяга централното зрение.

Сухата форма на централна ретинална дистрофия е по-често срещана, със средно съотношение 85/15 процента. Независимо от неговата рядкост, макулната дегенерация в неоваскуларния тип води до по-сериозни проблеми със зрението.

Сухата макулна дегенерация може да предхожда мокра форма, но може да бъде и изолирана патология. По принцип AMD е резултат от стареене, липса на хранене в задната част на задния сегмент на окото, в резултат на което се проявява чрез изтъняване на ретината и други мембрани.

Основната проява на макуларна дегенерация е изтъняването на пигмента, намиращ се под ретината, нейното разрушаване и отлагането на липофусцин (ензима на пигментния епител на ретината) под формата на друзин.

Въпреки като цяло благоприятната прогноза, загуба на зрение може да възникне, когато се развие един от видовете суха AMD. Тази форма се нарича географска атрофия. На този етап на заболяването има ясно изразено разграждане на всички мембрани на задния плюс на окото в централната зона. Понастоящем няма надеждни данни, указващи рискови фактори или форми на суха дистрофия, което би представлявало точен диагностичен критерий, показващ преминаването от сухо към мокро.

Предотвратяването на макулна дегенерация е здравословна диета, няма лоши навици, защита от прекомерна ултравиолетова радиация.

Макулна дегенерация. Влажна форма

Свързаната с възрастта макулна дегенерация в неоваскуларния тип се наблюдава при около 10-15% от случаите. Разликата между тази форма на дегенерация на макулата и сухота се крие в растежа на съдовете под повърхността на ретината, докато при сухи процеси протичат процесите на атрофия. Новите съдове имат нестабилна васкуларна стена, която води до освобождаване на кръвта или нейните елементи под повърхността на ретината или директно в ретината. Изтичането води до отлагането на течност и ексудат (изливане) в зоната на съдовия растеж. Зоните, засегнати от оток на макулата или измиване на ексудат, което води до появата на слепи петна в централното зрение.

Процесът на растеж на новосъздадените плавателни съдове е с компенсаторно естество. Тялото се опитва да създаде нова мрежа от кръвоносни съдове за хранене на исхемичните структури на задния сегмент на окото. Вместо това процесът води до образуване на огнища на подуване, последвани от белези, което води до изразено намаляване на зрението.

Модерната дегенерация на макулата е разделена на два вида:

  • Окултната. Нарастването на нови кръвоносни съдове се извършва под пигментния епител на ретината, обикновено по-слабо изразено в сравнение с класическата форма. Той не е диагностициран с флуоресцентна ангиография, често причинява по-слабо изразено намаляване на зрението. По-трудно е да се лекува с инхибитори на ангиогенезата (интравитреална инжекция Lucentis).
  • Класическа. Новоформираните съдове израстват пигментния епител на ретината и излизат директно под повърхността на ретината. Засегнатата област обикновено е по-голяма, по-вероятно да доведе до белези, което води до по-голяма загуба на централно зрение, но е по-добре да се лекува.

Свързана с възрастта дегенерация на макулата. Симптоми и диагноза

  • Болестта обикновено се развива постепенно, симптомите, описани по-долу, се дават от първоначалната до развитата:
  • Незначителни изкривявания на обекти, предмети, линии
  • Появата на местни зони на замъгляване, сякаш зад флер в централната визия
  • Деформирани деформации на обекти с локални зони на централното поле на видимост
  • Пълна загуба на централно зрение с формирането на "черно петно" в центъра

Най-лесният начин за самостоятелно наблюдение на състоянието на централната зона на ретината е тестът Amsler. Това е решетка под формата на хоризонтални и вертикални линии, които се проектират върху макулата. Ако промените централната ретина, линиите ще бъдат изкривени или прекъснати.

Ако забележите горните симптоми, трябва да потърсите професионална помощ от офталмолог възможно най-рано. При изследване офталмологът може да диагностицира макулна дегенерация без допълнителни изследвания, за да оцени тежестта на лезията, вида на макулната дегенерация и прогнозата може да изискват допълнителни изследвания.

Оптична кохерентна томография с макулна дегенерация: представлява серия от части от централната област на ретината, позволяваща ви да оцените присъствието, височината и разпространението на ефузия. Неинвазивен метод за диагностика.

Флуоресцентна ретинална ангиография при дегенерация на макулата: тя въвежда въвеждането на контрастен препарат интравенозно, последвано от поредица от образи. Собствените съдове на ретината, като новите патологични съдове, се оцветяват с багрило, което позволява да се оцени степента на лезията и вида на дистрофията.

Лечение на дегенерация на макулата

Заслужава да се отбележи, че макулната дегенерация е хронично заболяване, като лечението е насочено към забавяне на прогресирането на заболяването и намаляване на тежестта на симптомите.

Лечението на дегенерация на макулата в клиниката на Святослав Фьодоров зависи от степента и формата на заболяването. Лечението на сухи форми на дегенерация на макулата в момента не съществува, но трябва да се предприемат определени превантивни мерки. Те включват: правилно хранене, здравословен начин на живот, избягване на UV радиация, изоставяне на лоши навици (главно пушене).

Лечението на макуларна дегенерация на ретината в мокрия стадий включва инжекции на лекарствата в окото. Интравитреалното приложение на Lucentis (Avastin) или други инхибитори на ангиогенезата е единственото възможно средство за предотвратяване на развитието на анормални кръвоносни съдове.

Макулна дистрофия на ретината: Колко опасна е болестта и как да се лекува?

Ако мислите, че тетрадката в клетка облицована с криви, а фугите между плочките в банята изведнъж стават неравни и разбити, а след това, че е време да започне да се притеснявате, че нещо не е наред с вашето зрение. Възможно е да сте започнали макулна дегенерация на ретината. Какво е това заболяване, лекува ли се? Особеностите на това заболяване ще бъдат обсъдени в тази статия.

Какво е това?

Макулната дегенерация на ретината е хронично прогресивно заболяване, при което се засяга централната зона на ретината и хориоид на окото. В този случай клетките и междуклетъчното пространство са повредени, което води до нарушаване на централната функция на зрението.

Макулната дистрофия е една от водещите причини за необратима загуба на зрение и слепота сред населението на развитите страни по света на 50-годишна възраст. Проблемът с дегенерацията на макулата става все по-належащ сред възрастовата група на населението. Въпреки това през последните години се наблюдава тенденция към "подмладяване" на болестта.

причини

Нарушението на централното зрение се дължи на дегенерация на макулата - централната част на ретината. Macula е много важен елемент. Поради функционирането си човек вижда обекти, намиращи се на много близко разстояние от окото, и може да чете и пише, за да различава цветовете. Макулната дегенерация на ретината включва увреждане на клетките на макулата.

Точната причина за развитието на тази болест все още не е установена. Сред всички предполагаеми причини, учените подчертават възрастта на пациента. Освен това са идентифицирани няколко рискови фактора, които според изследователите са един вид механизъм за задействане.

Те включват:

Централното място е дегенерация на макулата

  • възраст (от 55 години и повече);
  • пол (жените са болни почти два пъти по-често от мъжете);
  • наследственост (ако близките роднини страдат от дегенерация на макулата, шансовете за увеличаване на болката);
  • наднормено тегло;
  • тютюнопушенето;
  • дефицит на витамини;
  • продължително и интензивно излагане на пряка слънчева светлина;
  • травма на окото;
  • лошата екология.

Видове дегенерация на макулата

Тъй като прогресията на дегенерация на макулата може да се осъществи в различни етапи и форми. Има два вида болести:

  • Суха форма на дегенерация на макулата. Това е началният стадий на заболяването, той е най-честият (около 90% от пациентите страдат). На този етап пациентът постепенно губи централно виждане, но може и да не отдава значение на това и дори да не забележи никакви специални промени. Ето защо е толкова важно да се провеждат периодични превантивни посещения на очите. По време на изследването, специалистът няма да може да идентифицира макулната дистрофия на окото и да определи неговата форма.
Проява на мокра дегенерация на макулата
  • Влажна форма на дегенерация на макулата. Ако суровата дегенерация на макулата не е била открита на ранен етап и следователно не е лекувана, болестта се развива в така наречената мокра форма. Прогресия дегенерация утежнени образуването на нови кръвоносни съдове, е много крехка и чуплива, което води до кръвоизлив и формирането на "приятели" (жълти клъстери) в ретината. Влажната форма на дегенерация на макулата се развива бързо, много по-бързо от сухо.

Сухата форма на макулна дистрофия се проявява много по-често от мокро и се открива в 85-90% от всички случаи. В областта на макулата се диагностицират жълтеникави петна.

Постепенната загуба на централно зрение ограничава способността на пациентите: те не могат да различават малките части. Сухата форма не е толкова тежка, колкото влажна. Въпреки това, след няколко години прогресия на заболяването и липса на лечение, постепенното разграждане на клетките на ретината може също да доведе до загуба на зрение.

Влажната форма на дегенерация на макулата е представена в около 10-15% от случаите.

Болестта в тази форма бързо се развива и често води до значителна загуба на централно зрение. Когато мократа форма започне процеса на неоваскуларизация - растежа на нови съдове. Стените на такива съдове са по-ниски и позволяват кръвта и течността да се натрупват в пространството под ретината. Това изтичане причинява чести увреждания на фоточувствителните клетки на ретината, които умират и създават слепи петна в централната визия.

Изкривено зрение в резултат на макулна дегенерация

симптоми

Макулната дистрофия обикновено причинява бавна, безболезнена и необратима загуба на зрение. В редки случаи слепотата може да се появи изведнъж и рязко.

Ранните симптоми на дегенерация на макулата са:

  • появата на тъмни петна в централната визия;
  • замъглено изображение;
  • изкривяване на обекти и изображения;
  • влошаване на възприемането на цветовете;
  • рязко влошаване на зрението на тъмно.

Най-простият тест за определяне на проявите на макулна дистрофия е тестът Amsler. Решетката Amsler се състои от пресичащи се прави линии с централна черна точка в средата. Пациентите с прояви на ретинална дистрофия могат да видят, че някои линии се появяват замъглено или вълнообразно, счупено и тъмни петна се появяват в полето на зрението.

Офталмологът може да различи признаците на това заболяване още преди да се развият промените във визията на пациента и да го изпрати на допълнителни изследвания.

диагностика

За да се потвърди диагнозата на макулна дегенерация на ретината, лекарите използват различни видове изследвания. Основните от тях са:

  • visometry, който помага да се определи тежестта на централното зрение.
  • entoptoscopy, който ви позволява да изучавате състоянието на ретината и съдовете на фонда.
  • Biooftalmoskopiya (използван за изследване на фонда).
  • Оптична кохерентна томография (ОСТ) е най-ефективният метод за диагностициране на макулна дегенерация, разкривайки заболяването на най-ранните етапи.
  • Амслер тест (тестът може да се извърши у дома).
Тестът на Амслер за провеждане у дома

Лечение на дегенерация на макулата

За съжаление макулната дегенерация на ретината не се поддава на абсолютно лечение. Въпреки това, съществуват методи за постигане на значителен успех в борбата срещу това заболяване.

  • Лазерна терапия. Лечението на дистрофията на ретината чрез лазерния метод позволява да се отстранят патологичните кръвоносни съдове и да се спре тяхната прогресия.
  • Фотодинамична лазерна терапия. Същността на този метод е, че пациентът се инжектира в кръвта със специална субстанция, която прониква в засегнатите съдове на окото. След това се използва лазерен лъч, който активира въведената субстанция и същевременно засяга новообразуваните патологични съдове.
  • Фактори на анти-ангиогенезата. Това означава последното поколение, получаването на което спира растежа на патологичните съдове.
  • Устройства за лошо виждане. Тъй като макулната дегенерация на ретината лишава човека от възможността да вижда нормално, специални електронни устройства и лещи компенсират човека за загуба, създавайки уголемени образи на околните.

Лечението на дегенерация на макулата може да се проведе чрез експериментални методи, които включват:

  • субмакуларна операция (патологичните съдове се отстраняват);
  • транслокация на ретината, в хода на който засегнатите съдове се отстраняват под ретината.

При лечението на сухи форми на дегенерация на макулата, за да се нормализират метаболитните процеси в ретината, се препоръчва провеждането на курсове на антиоксидантна терапия.

Според проучването AREDS е наблюдаван добър ефект от приемането на антиоксиданти при пациенти, които са били в междинен или късен стадий на заболяването. Комбинирана терапия с антиоксиданти, цинк и мед в рамките на пет години намалява честотата на късен етап макулна дегенерация с 25%, а рискът от загуба на зрителна острота - три процента или повече.

Трябва да се разбере, че заместващата терапия за профилактика и лечение на сухи форми на дегенерация на макулата не може да бъде курс, но нейната употреба е възможна само на постоянна основа.

Лечението на влажна форма на макулна дистрофия е насочено към потискане на растежа на анормалните съдове. Днес в Русия вече има редица лекарства и техники, които могат да спрат или да намалят проявите на анормална неоваскуларизация. Това допринесе за подобряване на зрението при значителен брой хора с влажна форма на заболяването.

Дори ако лечението за дегенерация на макулата е ефективно, макулната дегенерация може да се повтори, така че периодичното наблюдение от офталмолог трябва да стане задължително за пациента.

Предотвратяване на болестта

Макулната дистрофия на ретината има сериозни последствия, но е възможно да се "забави" развитието на болестта, ако се спазват следните стандарти за превенция:

  • Преминете годишен преглед с офталмолог.
  • Използвайте слънчеви очила.
  • Откажете да пушите.
  • Ограничете консумацията на мазни храни, обогатявайте диетата с плодове, зеленчуци, риба.
  • Използвайте специален комплекс от витамини за очите.
  • Да провеждат активен начин на живот, да следят здравословното състояние.
  • С течение на времето лечение на сърдечно-съдови заболявания.

> В тази статия ще намерите списък с витамини, които подобряват визията и превантивни методи за поддържане на тона на визуалната система.

Оцветени лещи Ophthalmix: това, което предлага националният производител, ще научите тук.

видео

данни

Така че макулната дегенерация на окото е свързано с възрастта заболяване, което не е напълно лечимо. Макулната дегенерация на окото може да бъде спряна, но е възможно при строго прилагане на препоръките на офталмолога.

Форми и лечение на макулна дегенерация на ретината (дегенерация на макулата)

Макулната дистрофия е термин, който обединява група от заболявания на ретината, при които се нарушава централната визия.

Причината за това е в исхемия на ретината (нейното недостатъчно кръвно запълване), което се развива поради различни фактори.

Липсата на сложно лечение почти винаги води до слепота.

Второто име на болестта е свързано с възрастта макулна дегенерация на окото, тъй като се развива като правило на възраст над 45-50 години. Най-често двете очи се включват в патологичния процес.

Причини за появата и развитието на болестта

Досега не е установено точно каква е причината за свързаната с възрастта дегенерация на макулата на ретината. Досега учените са изложили редица хипотези по този въпрос, но никой от тях не обяснява надеждно проблема.

Една от теориите е недостатъчният прием на минерали и витамини в тялото: каротин, лутеин, аскорбинова киселина, цинк и токоферол. Повече за витамините в продуктите можете да прочетете тук.

Следващата хипотеза се основава на нарушение на диетата. Редица изследвания са установили, че яденето на наситени мазнини ускорява процеса на дегенерация на макулата.

Не последното място е пушенето. Ако вярвате в статистиката, тогава при пушачи, макулната дегенерация прогресира няколко пъти по-бързо, отколкото непушачите. Този факт се обяснява с факта, че никотинът намалява нормалния кръвен поток във всички органи и системи, включително ретината.

Имаше предложения за възможната роля на цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс при появата на заболяването.

Рискови фактори:

  • Повишен серумен холестерол;
  • Възраст: от 40-45-годишна възраст се разболяват по-често;
  • Секс: жените страдат от дегенерация на макулата три пъти по-често от мъжете;
  • Наследствено предразположение;
  • Нерационално хранене с преобладаване на животински мазнини;
  • Наличие на такива сърдечносъдови заболявания, като атеросклероза на церебралните съдове и артериална хипертония;
  • тютюнопушенето;
  • Хроничен стрес;
  • Наднормено тегло и затлъстяване;
  • Продължително облъчване на окото с ултравиолетови лъчи;
  • Липса на витамини и антиоксиданти;
  • Неблагоприятни условия на околната среда.

Видове дегенерация на макулата

Приема се да се раздели макулната дистрофия на два вида:

  • Суха макулна дегенерация, или несъществена;
  • Модерна дегенерация на макулата или ексудативно.

Суха форма

Този вид дистрофия се среща в не повече от 10% от случаите. Той се основава на нарушаването на пигментния слой на епитела, както и на образуването на ограничени области на атрофия на ретината.

Механизъм на формиране

Патогенезата на сухата форма на дегенерация на макулата не е проучена точно досега, но учените са били в състояние повече или по-малко надеждно да опишат механизма на образуване на тази патология.

Най-често дифрофията на ретината се предхожда от ексудативното й отделяне.

В същото време, drusen расте на повърхността на стъкловидното блюдо (малки люспи формации), които свиват пигментния епител на ретината. На тези места количеството пигмент намалява и след това напълно изчезва.

В същото време мембраната Bruch (това е най-вътрешният слой на васкуларната мембрана) се изтънява в мястото на друсен, което в някои случаи се придружава от калцификация.

Клинични прояви

В началния етап, офталмологът може да забележите котви и малки дефекти в пигмента на епитела. След това има единични овални или заоблени огнища на атрофия на макулата. В някои случаи те се сливат и стават като географска карта.

В същото време хората забелязват, че в областта на зрението се появяват скотоми - това са така наречените слепи петна. Броят и размерът им може да варира.

Влажна форма на дегенерация на макулата

Влажната форма на дегенерация на макулата се характеризира с появата на по-големи промени в основата, които са причинени от малки кръвоизливи и фиброза.

Механизъм на формиране

Досега много въпроси, свързани с механизма на образуване на влажна форма на макулна дегенерация на ретината, все още не са ясни.

Известно е, че в един момент между пигментния епител на ретината и мембраната Bruch се образува колоидно или гранулирано вещество.

Неговото образуване се дължи на факта, че в резултат на повишената пропускливост на съдовете на ретината и съдовата мембрана, кръвната плазма се перколатира и се натрупва под слоя пигментния епител.

С течение на времето ексудатът "се сгъстява" и се превръща в колоид, който се улеснява от липидите и холестерола, налични в кръвната плазма. В резултат на това възниква ексфолиация на невроепитела, което нарушава кръвоснабдяването на ретината.

На този етап започват да започват компенсаторни механизми, насочени към растежа на нови съдове на ретината. Новоформираните съдове образуват върху повърхността на ретината особена мембрана, която впоследствие се превръща в причина за кръвоизлив и нейното отделяне. Всичко това води до развитие на дегенерация на макулата.

диагностика

В повечето случаи диагностиката на свързаната с възрастта дегенерация на макулата не е трудна. Използват се офталмоскопия и методът на флуоресцентна ангиография на съдовете на фонда.

Амслер тест

Задължителен тест е да се проведе тест Amsler с решетка. Той помага да се определи дали пациентът има нарушено централно зрение.

Ред на теста Amsler:

  1. Поставете очила или лещи (ако обикновено ги носите).
  2. Седнете удобно и подредете мрежата 30 сантиметра пред очите си.
  3. Затворете едното око с рамо.
  4. Фокусирайте изгледа върху централната точка и, без да се спирате от нея, оценявайте останалата част от полето. Проверете дали всички квадратчета са със същия размер, дали има извити линии или облаци, и т.н.
  5. Повторете процедурата с второто око.

Как да оценим резултата

Обикновено, ако пациентът не е нарушил централната си визия, той вижда образа ясен. На мрежата няма изкривявания и слабо забележими петна, а всички квадратчета са едни и същи.

Резултатите изглеждат така:

Как здравият човек вижда мрежата / Как човек, който има централно нарушение на зрението, вижда мрежата

Клинични прояви

  • Остър и прогресивно намаляване на зрителната острота;
  • Намаляване на контраста на изображението. Изглежда на човека, че всичко е в мъгла;
  • Metamorphopsia - изкривяване на видими предмети;
  • Трудност при четене и писане;
  • Поява на слепи петна в областта на зрението (говеда).

Симптомите на заболяването може да отсъстват или да изчезнат спонтанно от дълго време. Най-честите оплаквания, които пациентите предизвикват, са появата на визуални ефекти пред очите. То може да бъде мига, светкавица, плаващи петна и други.

Трябва да се каже, че макулната дегенерация рядко води до пълна слепота. Поради факта, че патологичният процес засяга само централната част на ретината, периферното зрение винаги се запазва. По този начин човек ще има само странично виждане.

Лечение на макулна дегенерация на окото

Досега няма средства за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата на ретината с сто процента ефективност. Има три основни направления на терапията:

  1. Лазерно третиране;
  2. Консервативно лечение;
  3. Хирургически методи за корекция.

Тактиката на офталмолог ще зависи от продължителността на заболяването.

Консервативна терапия

За лечение на сухи форми на дегенерация на макулата се препоръчва да се вземат лекарства, които нормализират метаболитните процеси на ретината.

Те включват витаминови препарати със селен и цинк (например адрцезин), както и антиоксиданти (токоферол, емоксипин).

Благоприятно въздействие оказват и препаратите, които се базират на боровинки: дифранил, боровинка форт, миртъл форт и др.

За подобряване на кръвния поток в областта на жълто петно (макулна област), е необходимо да се използват вазодилататори. Те имат следните ефекти:

  • Намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове;
  • Укрепване на местния кръвен поток;
  • Намалете вискозитета на кръвта;
  • Агрегиране на спирачките (залепване) на кръвните клетки, което подобрява микроциркулацията;
  • Увеличете потока на кислород към тъканите;
  • Ускорете абсорбцията на глюкозата, необходима за поддържане на енергийния метаболизъм.

През последните години на пазара на лекарствата се появиха лекарства, които възпрепятстват (потискат) растежа на нови съдове в ретината. Това е lucentis и avastin. Нека ги разгледаме по-подробно.

Avastin. Това лекарство потиска растежа на нови кръвоносни съдове на повърхността на ретината. Само един изстрел avastina често помага да се постигне желания резултат.

Установено е, че повече от 50% от случаите на възстановяване на зрителната острота са свързани с това лекарство.

Lucentis. Молекулите на това средство имат много ниска маса, която им позволява да проникнат през всички слоеве на ретината и да достигнат целта.

През 2006 г. в Съединените американски щати lucentis е одобрен като предпочитано лекарство за лечение на ексудативни форми на свързана с възрастта дегенерация на макулата. На територията на Руската федерация лекарството се появи две години по-късно.

Целта на използването на това лекарство - да спре прогресията на загубата на зрение. В този случай лекарството не може да възстанови тези части на ретината, умрели от дистрофия. Междувременно някои пациенти отбелязват, че донякъде помага да се възстанови зрението.

Лазерно лечение

Тази линия на терапия започна да се използва в офталмологичната практика от средата на 70-те години на миналия век.

Лазерният лъч засилва антиоксидантната активност на ретината, стимулира микроциркулацията и улеснява елиминирането (отделянето) на продуктите на гниене.

Лазерното лечение на ретината е показано в случай на неекспресивен тип дегенерация на макулата без образуване на голям ретинал drusen.

Лазерът обаче има най-добър ефект върху ексудативната и ексудативна хеморагична дистрофия. В този случай се наблюдава намаляване на отока в областта на жълтото петно ​​и разрушаване на мембраната, образувана от нови съдове.

Хирургически методи на лечение

Хирургичното лечение на дегенерация на макулата на ретината се извършва, като се използват следните методи:

  • Стандартна витректомия;
  • Ретинотомия в зоната на задния стълб;
  • Промяна в положението на макулата.

витректомия - частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло с цел получаване на оперативен достъп до ретината на окото. Тук лекарят премахва субретиналните мембрани, които са причина за зрително увреждане. Освен това отстранената стъкловидна тъкан се замества със специализирана течност или газ.

Ретинотомията се извършва за отстраняване на субретиналните кръвоизливи. По време на операцията лекарят прави разрез по ретината, през която се отстранява кръв, излива се под ретината. Кръвните съсиреци не могат да бъдат отстранени, така че наркотиците се въвеждат в зоната на тяхното местоположение, което насърчава независима резорбция на хематома.

Промяната в положението на макулата се извършва чрез междинна тотална витректомия и кръгов разрез на ретината. След като ретината се отлепи и се премести в желаната посока. Като опция за извършване на операцията позицията на ретината може да бъде променена чрез формиране на гънки върху нея. В този случай разрезът по периферията не произвежда.

Народни средства за лечение на макулна дегенерация

Често самите пациенти използват следните народни средства за лечение на макулна дегенерация на окото:

  • Използвайки пиявици. Същността на метода е, че слюнката, произведен от пиявици, съдържа много полезни вещества, които намаляват възпалението понижено налягане (включително вътреочно), намаляване на болката, както и подобряване на кръвообращението. Въпреки това, използвайте пиявици независимо, без надзор на специалист, не трябва.
  • Използване на кимион. Една лъжица растения се изсипва върху вряща вода и се оставя за няколко минути на огън. След това добавете чаена лъжичка синьо-зеле в бульона на кимион и оставяйте да се охлади. След това инфузията се събира с пипета и погребва очите ви: две капки във всяко око на сутрато и преди лягане.
  • Използване на козе мляко. Вземете мляко (за предпочитане домашно), разбъркайте го наполовина с вода и поставете пипета. Капка една капка на всяка очна ябълка за една седмица два пъти на ден.
  • Използване на целандин. Хората знаят за лечебните свойства на целандината от незапомнени времена. Изсипете суха растителност с половин чаша вода и поставете огън. Запалете няколко минути и оставете да се охлади. След това се щам бульон през марля и погребайте очите си: 3 капки 3p / d през целия месец.
  • Отвара от борови игли, диви розови плодове и обвивки от лук. Всички тези компоненти се смесват в съотношение 5: 2: 2, излива се един литър вода и се вари в продължение на 10-15 минути. Нека го варя. Пийте чаша два пъти на ден.

Би било желателно да се отбележи, че преди прилагането на дадените методи е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.

Начин на живот с дегенерация на макулата

Началните етапи на дегенерация на макулата не водят до значителна промяна в начина на живот на пациента. В някои случаи съществува необходимост от по-добро осветление за работа, която преди това не се изискваше.

С напредването на заболяването визията на пациента значително се влошава. Съществуват изкривявания на видимата реалност, в зрителното поле се появява тъмно петно.

Всичко това поставя лице пред необходимостта да се въздържа от шофиране на кола, четене, извършване на действия, които изискват висока точност и добро виждане. По принцип, наличието на макулна дегенерация прави пациента начин на живот пасивен.

предотвратяване

Според последните данни свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината има тенденция да "подмладява", т.е. започва да се проявява в по-ранна възраст. Ето защо превенцията на болестта поема много важна роля.

За да се предотврати заболяването, се препоръчват следните мерки:

  • Престанете да пушите завинаги;
  • Винаги предпазвайте очите от излагане на ултравиолетови лъчи (носете слънчеви очила, шапки и т.н.);
  • Не започвайте лечението на хипертония, ако има такова;
  • Редовно посещавайте офталмолог (най-малко веднъж годишно);
  • Намалете в диетата си холестерола и всички храни, които съдържат повече животински мазнини;
  • В случай на наследствено предразположение към болестта, вземете витамини със зеаксантин и лутеин. Между другото, тези елементи се съдържат в боба, спанак, яйчен жълтък, киви, маруля, грах, както и в морските водорасли (например, водорасли).

Свързана с възрастта дегенерация на макулата като заплаха от загуба на зрение за пенсионери

Времето не може да бъде спряно, точно както стареенето не може да бъде избегнато. С възрастта започват да възникват много проблеми. Включително проблеми с визията.

Нека си припомним малко структурата на окото ни. Макулата се нарича жълто петно. Това е самият център на ретината, където се съсредоточава лъч светлина. Тя осигурява централно виждане, както и цветно възприемане на визуалното изображение. Загубата на макулата, която настъпва при пациенти от по-старата възрастова група, показва появата на такава патология като възрастовата дегенерация на макулата (накратко, AMD).

При макулна дегенерация диаметърът на кръвоносните съдове, който захранва ретината, намалява. Вследствие на това нейните тъкани престават да получават необходимите вещества в пълен размер. Дисстрофичните промени се развиват върху едно или и двете (ляво и дясно) очи. Често AMD е причина за увреждане и увреждане.

Причини за макулна дегенерация

Разбира се, когато говорим за свързана с възрастта макулна дегенерация, разбираме, че основната причина за това заболяване са само свързаните с възрастта дегенеративни промени в ретината. Но при някои пациенти заболяването се развива, докато други не, някои напредват бързо, а други - много бавно. Докато не приключи каузата на тази ситуация, хистологията помага да се разбере механизмът на патологичния процес и да се идентифицират редица рискови фактори:

  • Генетична предразположеност и наследственост (наследствеността възниква като автозомно доминантно, автозомно рецесивно или сходство с Х-хромозома).
  • Пушенето. Значително увеличава риска от развитие на AMD.
  • Артериална хипертония.
  • Захарен диабет.
  • Късогледство или отдалеченост.
  • Дълго излагане на слънчева светлина върху незащитени очи.
  • Прекомерно телесно тегло. Научните изследвания показват връзка между затлъстяването и прогресията на AMD.
  • Недохранването, в резултат на което тялото на пациента губи хранителните съставки, необходими за правилното функциониране на визуалния апарат (по-специално каротеноидите).
  • Състезанието. При белите, промените в зрението, свързани с възрастта, са по-чести от черните.
  • Вегета-съдова дистония или накратко - VSD.
  • Трябва да се отбележи и сексът - при най-справедливия пол на това заболяване се диагностицира по-често.
  • Патология на очите. Например, хроничен блефарит или ендокринна офталмопатия (псевдотуморна или тиреотоксична форма).
  • Отлага се травма на очите.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация е по-често диагностицирана при жени и представители на бялата раса.

Класификация на макулодистрофията

Патологията се класифицира от окултистите според формите на AMD:

  1. Сухо (други имена не са ексудативни, атрофични). Той се развива бавно.
  2. Мокро (други имена са ексудативни, неоваскуларни). Той се развива бързо.
  3. Белег. Последният етап на AMD. Той се развива бързо.

Атрофична форма

Сухата форма на AMD се отбелязва в 85% от случаите, а не в други форми на патология. С увеличаване на лицето метаболизмът се променя. В резултат на това в зоната на макулата се наблюдават жълтеникави петна, наречени котви. Това е фокусът на атрофия. Пирусите са разделени на твърди и меки. Твърдо - малко и ясно очертано; Софт - големи, с размазани ръбове, могат да се слеят един с друг. Пациентът постепенно губи остротата на зрението. Това е една от разликите в тази форма на патология от другите. Съществуват случаи, когато сухата форма постепенно преминава в последния - цикатричен етап.

Сухата форма на AMD също се нарича небудативна или атрофична.

Неоваскуларна форма

Офталмолозите диагностицират този тип патология само в 10-15% от случаите. Влажната форма на AMD е резултат от прогресията на атрофичната форма. Болестта се развива бързо. В повечето случаи централното зрение е почти напълно изгубено. С увеличаването на размера и удебелението на друзин (възникнал със суха форма) върху ретината се развива процесът на образуване на нови съдове. Този процес, наричан също неоангиогенеза, отличава влажна форма. В резултат на това тялото се опитва да компенсира погрешно недостатъчното захранване на ретината на окото, изпращайки допълнителен обем кислород и веществата, необходими за функционирането на окото.

Когато патологията прогресира през стените на нови кръвоносни съдове, кръвните клетки и течността се натрупват в областта под ретината. Отокът се развива, появяват се кръвоизливи. В резултат на това клетките на ретината, особено чувствителни към светлина, постоянно се увреждат и умират. Така в централното виждане се формират слепи петна.

  1. Класическа, засягаща субретиналната неоваскуларна мембрана (SNM).
  2. Скрит, наречен все още окултен.
  3. Смесени.

Мократа форма също се нарича ексудативен или неоваскуларен.

Цитрична форма

След поникване съдовете пигмент епител възможно отлепване на ретината, последвано от отделяне на невроепител и образуването на съединителна тъкан (преход белег на стъпка а).

Това е последният етап на свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Загубата на зрение е необратима.

симптоматика

Симптомите директно показват формата на заболяването. В повечето случаи болестта е асимптомна.

  1. В резултат на постепенния външен вид и по-нататъшното увеличаване на друсен се наблюдава влошаване на зрението. С суха форма - лека и постепенна, с мокри и белези - бърза.
  2. Мухите започват да мигат пред очите (особено типични за суха форма).
  3. Най-пигментираният слой страда поради това, което възприятие на нюансите и яркостта на картината, нейният контраст намалява.
  4. Възникнали от подуване на кръвоизлив, които са забележими за други, показват влажна форма на болестта.
  5. Зрителните полета изпадат.
  6. Изображението, което виждаме, е затъмняващо.
  7. Околните обекти са изкривени, прави линии са огънати.

Развитието на суха форма на първо време е асимптоматично.

Развитие на суха форма:

  1. В началните етапи няма симптоми.
  2. Постепенно влошаващо се централно зрение.
  3. След това по-голямата част от изображението става мътен.
  4. С течение на времето засегнатата област се увеличава и потъмнява, което води до образуването на скотома.
  5. Периферното зрение остава непокътната.

Специален втори и трети формуляр е, както следва:

  1. 100% загуба на зрение се случва бързо.
  2. Запазване на периферното зрение е възможно в много редки случаи.

При окончателната цикатрична форма на AMD, степента на загуба на зрение достига 100%.

Как е диагнозата?

Въпреки възможността от дълъг асимптоматичен курс на заболяването, свързаната с възрастта макулна дегенерация може да бъде диагностицирана чрез съвременни очни изследвания. Лицата на възраст над 50 години трябва да се подлагат на редовни очни прегледи. Това ще идентифицира патологията в ранните етапи и ще предотврати загубата на зрение.

Сухата форма може гладко да премине в най-опасната - цикатрична форма. Следователно очите трябва да се посещават редовно.

С дълъг процес на развитие на патологията, пациентите, които идват при офталмолога, най-често се оплакват от появата на "петно" пред очите, напомнящо за мъгла. Постепенно дефектът се увеличава.

  • събиране на анамнеза;
  • visometry;
  • офталмоскопия (изследване на очната фундус);
  • оптична кохерентна ретинотография;
  • vizokontrastometriya;
  • флуоресцентна ангиография;
  • компютърна периметрия;
  • цветна стереофотография.

Тези методи позволяват извършването на навременна и качествена диагностика на макулната област на ретината.

Въз основа на резултатите от диагнозата се предписва курс на лечение.

Когато се открие женско око, лекарят трябва да обясни на пациента какво е, да предпише курс на лечение и да проведе самодиагностично обучение (действително за суха форма на патология).

Самодиагностика

За тези пациенти, които вече са идентифицирани, свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината, добър метод за диагностициране на прогресията на заболяването е тест с помощта на мрежа (решетка) Amsler. Този метод ви позволява да определите дори началните признаци на оток на макулата, поради образуването на нови съдове на ретината.

Мрежата на Amsler е решетка с размери 40 х 40 см с квадратни клетки с точка в средата. При диагностиката тестовото разстояние до решетката на Amlser е около 50 см. Едно око трябва да бъде затворено с дланта на ръката ви, а другото трябва да гледа към окото.

При наличие на патология, пациентът може да види несъществуващи "дупки" или "тъмни петна", изкривяващи решетката. С това развитие на събитията е спешно да се подложи на преглед с офталмолог.

Апликацията на Амслер може да се направи дори всеки ден.

Самодиагностиката ви позволява да наблюдавате развитието на AMD.

Лечение на очите на AMD

Лечение на суха форма

Сухата форма е по-добре лечима, отколкото мокра. Тя се отличава с по-благоприятен ток.

Увреждането на тази форма на болестта е необратимо. Намаляването на риска от преминаване към мокра форма се постига чрез лекарствена терапия, която включва приемането:

  1. Антиоксиданти.
  2. Витамин-минерални комплекси.
  3. Таурин.
  4. Лутеин / Beto-каротин / витамин А / зеаксантин (определен един от лекарства или тяхното комплекс, в зависимост от клиничната картина на заболяването) в обем от 10 mg / 15 mg / 28000ME / 2 mg.
  5. Антоционозиди.
  6. Витамините С и Е в обем от 500 mg и 400 МЕ дневно.
  7. Мед и цинк в обем от 2 mg и 80 mg, съответно.
  8. Селен и други микроелементи.
  9. Гинко билоба.

Трябва редовно да посещавате Вашия лекар, за да проследявате хода на заболяването.

При сухата форма на AMD, лечението се основава на приема на витаминни комплекси.

За да се подобри кръвообращението в ретината, пациентите се препоръчват да приемат антиагреганти, вазодилататори.

Трябва да се отбележи, че консервативен лекарство, който включва прилагане dedistroficheskih агенти, имуномодулатори и антиоксиданти (таблетки, инжекции или капки), е неефективно. Като приемат тези лекарства, пациентите най-често пренебрегват необходимостта от посещение на офталмолог за контрол. Във връзка с това се увеличава рискът от преминаване на болестта към по-тежък стадий.

Обработка на мокра форма

Не толкова отдавна, единственият ефективен метод за лечение на мократа форма на AMD остана лазерната коагулация - унищожаването (разрушаването) на новообразуваните съдове с лазер. Този метод обаче не елиминира причината за образуването на нови съдове. В допълнение, здравословните тъкани също могат да бъдат засегнати деструктивно от тази процедура.

По-малко агресивен вариант на лазерната терапия на влажна форма е фотодинамичната терапия с употребата на лекарството "Visudin". Той се инжектира интравенозно и ретината се облъчва с лазер. Лекарството има тропизъм само за патологичните съдове на ретината, може да се натрупва в тях и да се активира, когато е изложен на лазерен лъч. В кървене патологични съдове се образуват съдове, съдовете са "запечатани". При тази процедура рискът от нараняване на здрави тъкани е почти несъществуващ.

Vizudine се използва за лечение на мократа форма на AMD във фотодинамичната терапия.

Но по-прогресивен метод досега се счита за развит в терапията с VEGF в началото на 2000 г. Второто име е "Целева терапия". Лечението на очите на AMD в този случай позволява не само да се спре прогресирането на процеса, но и частично да се възстанови визията на пациента. Въпреки това, това твърдение е валидно само в случай, когато необратимите промени в цикатричната тъкан все още не са започнали.

При терапията с VEGF се инжектират специални препарати, спиращи образуването на кръвоносни съдове, в стъкловидното тяло на окото. Лекарствата, използвани за тези инжекции, са Lucentis, Makugen, Avastin и Eilea.

При този тип терапия са възможни следните рискове: повишено вътреочно налягане, отделяне на ретината, инфекция на окото, временно нарушение на зрението, кръвоизлив.

При хирургични методи за лечение на AMD трябва да се отбележат такива видове операции:

  • трансплантация на пигментния епител;
  • отстраняване на субретинални неоваскуларни мембрани с образуване на склерални гънки;
  • отстраняване на субретиналните кръвоизливи.

Lucentis се използва за лечение на мократа форма на AMD с терапия с VEGF.

Допълнителни мерки

При пациенти, които са загубили зрителната острота, се предписват очила. Плюс лещи са инсталирани за миопични, а за далечни - отрицателни. Препоръчва се антирефлексно покритие, което ви позволява да предпазите очите си от такива негативни ефекти като отблясъци от монитора или телевизора, повишено напрежение на очите при четене или друга работа.

Лечение с народни средства

Използването на този или онзи народен метод за лечение е допустимо само след консултация с лекуващия лекар. За съжаление традиционната медицина не може да излекува AMD, но може да подобри здравето, да предотврати развитието на болестта и да премахне симптомите.

  1. В половин литров резервоар, накиснете зърното от овес за 4 часа. Изцедете водата и изсипете овеса в тенджера. Изсипете 3 литра вода и гответе на средна температура след варене в продължение на 30 минути. Полученият бульон се филтрува и се съхранява в хладилника. Загрява се до 5 пъти на ден за чаша. Препоръчително е добавянето на отвара от земята плодове касис, боровинки, chokeberry и мед.
  2. 1 супена лъжица фармацевтична невен се изсипва в чаша вряща вода и се влива в продължение на 15 минути. Изчакай да се изправя. След това се щам и вземете 3 пъти на ден за ¼ чаша. Все още можете да внушите в тази инфузия 2 очи в 2 очи в едно око. Вземете до 6 месеца. След това вземете почивка.
  3. Предимствата на алоето и мумията са известни на всички. С AMD те също могат да помогнат. Необходимо е да се разтворят 50 г мумия в 100 мл сок от алое. Настояват. Има две възможности за използване на тази инфузия. Първото е да пиете 10 ml 2 пъти на ден. Вторият - употреба като капки за очите: 1k. във всяко око. След 10 дни почивка.
  4. Обвивките лук (2 части), бедрата (2 части) и иглите (5 части) трябва да се смачкат. 1 супена лъжица смес залейте 1 литър вода и заври 2-3 минути. Вземете 1,5 литра дневно.
  5. Една супена лъжица кимион се изсипва в 250 мл вода. Запалете на слаб огън за 2-3 минути. Поръсете 1 ч. Л. цветята на минералните бани, разбъркайте и оставете настрана за 5 минути. Използвайте 1-2 капки във всяко око 2 пъти на ден.
  6. Чистота котлет. 1 ч.л. налейте 100ml вода. Загрява се 10 сек. Нека го варя. Инфузията се филтрира и съхранява в хладилника. Нанесете 3 капки на всяко око 3p. на ден. Курс - 1 месец.
  7. Вземете 1 част козе мляко и 1 част варена вода. Получената смес се използва като капки - 1 kb за всяко око. След вливане трябва да носите тъмна превръзка или специални очила и да легнете за 30 минути. Курс - 1 седмица.
  8. В 1/3 чаша нарязана коприва добавете 1 ч.л. натрошени лилия от долината и се излива ½ ч.л. сода. Разбъркайте. Поставете на тъмно и сухо място в продължение на 9 часа. От получената маса се правят компреси.
  9. Лечението с пиявици е отделна, но много полезна област на традиционната медицина.

Традиционната медицина може да се използва като допълнение към основното лечение.

Препоръка на диетолога

Необходимо е да се консумира достатъчно количество храни, богати на каротеноиди, пресни зеленчуци, плодове, зеленчуци.

Също така е необходимо да се ограничи приема на мазнини от хранителните продукти, предизвиквайки атеросклеротични промени в ретината.

Храни, богати на каротеноиди:

Продукти с антиоксиданти:

  • червено касис;
  • боровинки;
  • червена боровинка.

Предотвратяване на AMD

Мерките за предотвратяване на старческа болест - AMD включват:

  • спазване на диетата (ограничаване на животинските мазнини, достатъчен брой пресни зеленчуци и плодове);
  • намалено телесно тегло;
  • контрол на кръвното налягане;
  • носещи слънчеви очила (особено за пациенти със светли очи);
  • отхвърляне на лоши навици (пушене);
  • приемане на витаминни комплекси;
  • правят спорт; а от професионални спортове; например триатлон, ще трябва да бъдат изоставени.

И, разбира се, се изисква редовен преглед от офталмолог.

Тези мерки ще ви помогнат да запазите визуалните функции възможно най-дълго!

Лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата

Според Световната здравна организация, свързана с възрастта макулна дегенерация е една от най-честите причини за слепота и зрението при възрастните хора. Свързаната с възрастта макулна дегенерация е хронично дегенеративно разстройство, което най-често засяга хората след 50 години. Според официалните материали на Центъра за превенция на снемане на слепия на СЗО преобладаването на тази патология според световната привлекателност е 300 на 100 хиляди от населението. В икономически развитите страни по света AMD като причина за зрението е третата в структурата на очната патология след глаукома и диабетна ретинопатия. В Съединените щати 10% от хората на възраст между 65 и 75 години и 30% над 75-годишна възраст страдат от загуба на централно зрение поради AMD. Краен етап на AMD (слепота) възниква при 1,7% от общото население над 50 години и около 18% от населението е на възраст над 85 години. В Русия заболеваемостта от AMD е 15 на 1000 население.

AMD се проявява чрез прогресивно влошаване на централното зрение и необратимото увреждане на макулната зона. Обусловена дегенерация на макулата - двустранно заболяване (приблизително 60% от случаите, засяга и двете очи), но като правило, поражението е по-изразена и се развива по-бързо с едното око, второто око на AMD може да започне да се развива след 5-8 години. Често пациентът не забелязва веднага проблеми със зрението, тъй като в началния етап цялото визуално натоварване върху себе си се взима по-добре от окото.

Механизмът на развитие и форми на свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)

  • Macula е няколко слоя специални клетки. Слоят на фоторецептора се намира над слой на ретината пигмент епителни клетки, и по-долу - Брух тънка мембрана, която разделя горните слоеве на мрежа от кръвоносни съдове (horiokapilyarov) макулата осигури кислород и хранителни вещества.

  • С напредването на окото клетките на обменните клетки се натрупват, образувайки т. Нар. "Колчета" - жълтеникави сгъстявания под пигментния епител на ретината. Наличието на много малки видове drusen или един (или няколко) големи drusen се счита за първият знак на ранен етап "Суха" форми на AMD. Сухата (неексудативна) форма е най-често срещана (около 90% от случаите).

  • Както натрупване друзи може да предизвика възпаление, провокира появата на съдовия ендотелен растежен фактор (васкуларния ендотелиален фактор Расте - VEGF) - протеин, който стимулира растежа на нови кръвоносни съдове в окото. Пролиферацията на нови патологични кръвоносни съдове започва, този процес се нарича ангиогенезата.

  • Новите кръвоносни съдове израстват през мембраната на Брух. Тъй като новообразуваните съдове са от своя страна патологични, плазмата на кръвта и дори кръвта преминават през стените им и попадат в слоевете на макулата.

  • От този момент нататък AMD започва да напредва, като се премести в друга, по-агресивна форма - "Влажни". Течността се натрупва между мембраната Bruch и фоторецепторния слой, засяга уязвимите нерви, които осигуряват здравословно зрение. Ако този процес не бъде спрян, кръвоизливите ще доведат до откъсване и образуване на белези, което застрашава непоправима загуба на централно зрение.
    "Wet" (ексудативна) форма е много по-редки "сух" (около един до два пъти от 10), но е по-опасно - има бърза прогресия и зрението се влошава много бързо.

    Симптомите на "мократа" форма на AMD

    • Остър намаляване на зрителната острота, липса на възможност за подобряване на зрението с грандиозна корекция.
    • Замъглено виждане, намалена чувствителност на контраста.
    • Спускане на отделни букви или линии на огъване при четене.
    • Изкривяване на обекти (метаморфопсия).
    • Появата на тъмно петно ​​пред окото (скотома).

    Целта на лечението на свързана с възрастта дегенерация на макулата

    Свързаната с възрастта макулна дегенерация е лечима. Не много отдавна обаче имаше само един начин да се спре "изтичането" на съдовете с мокра AMD - лазерна коагулация. Но този метод не позволи да се отстрани причината за появата на патологични съдове и беше само временна мярка.

    В началото на 2000-те години се развива по-ефективно лечение, наречено "наблюдателна терапия". Този метод се основава на ефекта на специалните вещества върху протеиновия VEGF.

    Понастоящем така наречената терапия с анти-VEGF напълно промени подходите към лечението на AMD, което ви позволява да поддържате вашето виждане и да подкрепяте качеството на живот на милиони хора по целия свят. Анти-VEGF терапията може не само да намали прогресирането на AMD, но в някои случаи дори ви позволява да подобрите зрението си. Лечението е ефективно, но само в случаите, когато е извършено преди образуването на белези и до необратима загуба на зрение.

    Интравитреални инжекции на лекарства - Анти-VEGF терапия

    За лекарства, които се противопоставят на разработването на нови съдове, ефективно засягат макулата, е необходимо да се инжектират директно в стъкловидното тяло на окото. Процедурата се извършва в условия на стерилност на операционната зала от квалифициран офталмолог.

    Процедурата за прилагане на лекарството отнема само няколко минути и не предизвиква болка. Веднага след като анти-VEGF лекарството прониква в макулата тъканта, намалява нивото на активност на протеин, което води до спиране на растежа на анормални кръвоносни съдове, след което съдовете започват да се разпадат и регрес, докато продължително лечение също решава аномален течността.

    Контролът на ангиогенезата и свързаното с нея подпухване стабилизира визуалната функция и предотвратява по-нататъшното увреждане на макулата. Според клиничните проучвания приблизително 30% от пациентите, получаващи анти-VEGF терапия за мокро AMD, имат известна част от зрението, загубено поради възстановяването на тази болест.

    Препарати за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата - Lucentis и Eylea

    Първото лекарство за анти-VEGF терапия под формата на интравитреални инжекции, сертифицирани в Русия за офталмологични Lucentis, направи истинска революция в лечението на AMD, и се превърна в "златен стандарт".. През юни 2006 г. той е одобрен от Американската агенция за контрол върху лекарствата (FDA) като уникално средство за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата, а през 2008 г. е регистрирано в Русия. От 2009 г. офталмологичните клиники "EXIMER" използват LUCENTIS в клиничната практика.

    Учените продължават своето изследване, за да създадат лекарство с по-продължително действие, което не е по-ниско от качествените резултати на LUCENTIS. През ноември 2011 г. в Съединените щати бе одобрено ново лекарство за лечение на влажна форма на свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината Ойлер. От март 2016 г. наркотикът е регистриран в Русия и е бил използван в офталмологичните клиники "Excimer".

    Защо е ефективен LUCENTIS и EILA?

    Преди появата на тези лекарства, анти-VEGF терапията се използва за създаване на средства за лечение на рак. LUCENTIS (и впоследствие EILA) са специално разработени за употреба в офталмологията, което гарантира тяхната по-висока ефективност и безопасност.

    Съставът на лекарството Lucentis включва молекулите на активното вещество - ранибизумаб, което намалява прекомерно стимулиране на ангиогенезата (растежа на анормални кръвоносни съдове) с възрастта макулна дегенерация и нормализира дебелина на ретината. Lucentis е бързо и изцяло прониква във всички слоеве на ретината, оток на макулата намалява и предотвратява увеличаване на размера на лезии, прогресията на образуването и покълване на кръвоносните съдове и нов кръвоизлив.

    Ойлер - препарат, съдържащ активно вещество - Aflibercept чиито молекули действат като "капан", sraschivayas молекули не само съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), и плацентен растежен фактор (PIFG). Eilea се характеризира с по-дълго вътреочно действие, което позволява по-рядко инжектиране. Освен това, този препарат може да се прилага не само в "мокро" форма на свързана с възрастта макулна дегенерация, но също така и в случаите на зрително нарушение, индуцирана диабетна макуларна едема и макулен едем поради ретинална оклузия на вена.

    Какво показват научните изследвания?

    Клиничната активност и безопасността на лекарствата са доказани в редица важни международни опити. Резултатите са наистина впечатляващи - повечето пациенти не само спряха прогресията на заболяването и запазиха зрителната острота, но този показател значително се подобри.


    Дебелината на централната зона на ретината преди и след лечението

    • В сравнение с лечението с лазер (фотодинамична терапия), терапията с анти-VEGF значително надвишава зрителната острота: с 6-месечно лечение, инжекционна терапия

    8.5-11.4 букви (по скалата на ETDRS), докато в лазерната група - 2.5 букви. До 52-тата седмица на групата с анти-VEGF са получени 9.7-13.1 букви, докато лазерната група е загубила 1 буква.

  • След 52 седмици лечение, съотношението на пациентите, които запазват зрителната острота в групата, приемана от LUCENTIS и EILA, е съответно 94,4% и 95,3%.
  • Процентът на пациентите с увеличаване на зрителната острота ≥15 букви на скалата ETDRS - с Ойлер - 30.6%, с Lucentis - 30,9%, а средното подобрение на зрителната острота - 7.9 букви и 8.1 букви в лечението и Ойлер Lucentis.
  • Средната промяна в дебелината на централната зона на ретината е -128.5 μm (EILA) и -116.8 μm (LUCENTIS).
  • Честота на приложение и дозировка

    Наркотикът Lucentis се въвежда в стъкловидното тяло в доза от 0,5 mg (0,05 ml). Първо, провеждат се 3 последователни месечни инжекции на Lucentis (фаза на "стабилизиране"), след което лекарят препоръчва броя на инжекциите в зависимост от състоянието на визуалните функции и степента на заболяването (фазата на "поддържане"). Интервалът между дозите е най-малко 1 месец. След началото на стабилизационната фаза лечението с лекарството се преустановява, но 2-3 пъти годишно пациентите трябва да преминат скрининг на визуалната система.

    Лечение с лекарство Ойлер започнете с три последователни стъкловидни инжекции в доза от 2 mg, след това извършете една инжекция на 2 месеца, без допълнителни посещения за проследяване между инжекциите. След достигане на "стабилизиращата" фаза интервалът между инжекциите може да бъде увеличен от лекуващия лекар въз основа на резултатите от промените в зрителната острота и анатомичните показатели.

    Google+ Linkedin Pinterest