Ретиналната дегенерация на макулата: защо лечението не винаги помага?

Добър ден, скъпи читатели!

В един от последните ми статии говорех за ретината и нейното откъсване. Обсъдихме факта, че окото на окото има централна част - макулата (другото й име е жълтото петно).

Тя е тази, която отговаря за възприемането на цветовете и яснотата на централното виждане, тъй като съдържа най-много фоторецептори - конуси.

И днес искам да ви разкажа за доста обща патология на макулата - дистрофия. Досега учените не са установили точните причини за неговото развитие, тъй като няма 100% ефективен метод за лечение на това заболяване.

Фактори, които неблагоприятно засягат състоянието на ретината и нейната централна част, са добре известни. Ето защо се препоръчва на хората в риск да посещават офталмолога най-малко веднъж годишно.

И точно сега ви предлагам да научите повече за макулната дегенерация (макулна дегенерация).

Патология на централната област на ретината

Може би, по-рано вече сте се сблъскали с такава концепция като дегенерация на макулата. Тази болест има други имена - свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD), инволюционна централна дегенерация, макулна дегенерация.

Всички тези термини означават наличието на дистрофични промени в централната част на ретината, причинени от нарушение на нейната циркулация. В резултат на това фоточувствителните клетки се разрушават и централното зрение се влошава.

Както вече знаем, обвивката на окото захранва съдовете от основния слой.

Поради възраст или други причини се появяват склеротични промени и намалява луменът на капилярите, поради което тъканта на макулата започва да изпитва недостиг на кислород, намалява и старее.

Не получават необходимото хранене, фоточувствителните клетки умират, причинявайки нарушение на визуалните функции - влошаване или загуба на централно зрение.

Обикновено заболяването засяга едно око, така че в началния етап не винаги е възможно да се забележат симптомите му, тъй като по-здравият "колега" компенсира визуалните дефекти.

Промените в ретината на второто око обикновено се появяват в рамките на 5 години след появата на макулна дегенерация в първото око.

Макулната дегенерация не причинява болезнен синдром и не води до пълна слепота, тъй като периферното зрение се запазва.

Въпреки това, в случай на нарушения на централната визия, човек вече не може да чете или пише, да кара кола или да се занимава с дребна работа, което може да причини значителен дискомфорт в ежедневието.

Как се проявява макулната дегенерация?

Характерните симптоми на заболяването включват:

  • цветово предаване
  • видими счупени линии
  • необходимостта от допълнително осветление при четене
  • трудност при разпознаването на малки детайли
  • визуални халюцинации
  • появата на сляпа точка в центъра на зрението

Основните фактори, причиняващи дистрофични промени в макулната област на ретината, са идентифицирани:

  • възраст
  • етаж,
  • генетично предразположение,
  • сърдечно-съдови заболявания,
  • хипертония,
  • ултравиолетово лъчение,
  • тютюнопушене,
  • недохранване.

Повечето хора страдат от дегенерация на макулата над 50-годишна възраст и до 70-годишна възраст вероятността от заболяването се увеличава до 75%. Въпреки това, в случай на генетично предразположение, това заболяване може да бъде преодоляно дори и в по-ранна възраст.

Сред болните, повечето от тях са жени, въпреки че статистиката обяснява този факт поради факта, че те просто живеят по-дълго от мъжете.

Дългото излагане на слънце без защитни очила може да доведе до ултравиолетово увреждане на нервната тъкан на ретината, което също провокира дегенеративни промени в структурата му.

Една от най-честите причини за развитието на централната ретинална дистрофия, лекарите смятат липсата на витамини А, С, Е, цинк и антиоксиданти, които влизат в тялото с храна.

Вероятно още един път, за да говорим за опасностите от пушенето, няма смисъл. Този зловредният навик не само нарушава кръвообращението на очите, но също така има разрушителен ефект върху цялото тяло като цяло.

Как може да откриете заболяване?

За диагностициране на макулна дегенерация можете самостоятелно да използвате у дома си теста Amsler, който визуално представлява решетка с черна точка в средата.

При наличието на макулна дегенерация, човек ще види изкривяване на прави линии и сляпо петно ​​в центъра на мрежата.

В офталмологичната стая може да ви бъде предложено определение на полетата на зрението, изследване на фонда и изследване на съдовете на ретината, за да се открие заболяването.

Класификация на дегенерация на макулата

Приема се да се разграничат две форми на макулна дегенерация: суха и влажна. На свой ред последният е разделен на скрити и класически.

Сухата (небудска) макулна дегенерация се развива в 9 от 10 случая. Това е по-лесна форма, която се характеризира с бавен поток, ниска вероятност за загуба на зрение, неизяснена симптоматика.

За сухата макулна дегенерация появата на така наречените drusen натрупвания под ретината на пигмента е жълтеникав оттенък. С увеличаването на броя и размера на приятелите се появяват нови симптоми на заболяването.

При мокра (ексудативна) макулодистрофия започва образуването на нови кръвоносни съдове, насочени към жълтото петно. Този процес се нарича неоваскуларизация.

По този начин тялото се опитва да компенсира недостига на кислород от макулата и да подобри кръвообращението.

Слабите стени на "младите" съдове не могат да издържат на притока на кръв, чести кръвоизливи под ретината, развиват подуване на околните тъкани. Макулата се набъбва и се разпада от корозията, което води до пълна загуба на централно зрение.

Мократа форма на дегенерация на малнурия обикновено се развива от сухо разнообразие, напредва достатъчно бързо и може да доведе до инвалидност в 85-90% от случаите.

В случай на латентен тип ексудативна макуларна дегенерация новосъздадените съдове са практически невидими, кръвоизливите са слаби и малко, а зрителните смущения са минимални.

Класически е хода на заболяването, при което има ускорен растеж на съдовете, трансформацията на нервната тъкан в съединителната (цикатриална), която заедно води до загуба на зрение.

Лечение на дегенерация на макулата

Макулната дегенерация се счита за необратимо и постоянно прогресивно заболяване. Следователно, целта на лечението в този случай е да се диагностицира болестта възможно най-рано и да се стабилизира състоянието на ретината. За да възстановите предишната острота на зрението, ако вече се е появило очевидно влошаване, никой лекар не може да го направи.

В ранните етапи се използва основно медикаментозно лечение, избрано в цял комплекс.

Можете да бъдете назначени:

  1. вазодилататорни препарати
  2. средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове
  3. лекарства, които причиняват намаляване на вискозитета на кръвта
  4. витаминни комплекси
  5. за отпушване на носа

Това лечение трябва да се извършва няколко пъти в годината.

За да се забави растежа на новоформираните съдове, добър ефект се постига чрез използването на фотодинамична терапия - въвеждането в окото на специално лекарство, активирано от лазерно лъчение.

В случай на по-нататъшно развитие на дегенерация на макулата се използват различни методи за стимулиране на ретината: магнито-, фото-, електро- и лазерна стимулация, интравенозно облъчване на кръвта.

За да се спрат кръвоносните съдове с мокра форма на дегенерация на макулата, това ще помогне за лазерното коагулиране.

Пълно хранене с AMD

Тъй като патологичните промени в съдовете често се причиняват от липсата на необходимите вещества в организма, промяната в диетата може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването.

Традиционната медицина препоръчва включването в менюто на покълнали семена от пшеница, които са известни със своето богато съдържание на витамини и антиоксиданти.

Зелените зеленчуци, домати, плодове и плодове трябва задължително да присъстват в храната на лице, което изпитва проблеми с ретината

Ако пациент с макулна дегенерация не е познавал преди това такива бобови култури като нахут, е време да се запознаете с този продукт. Може да се добави към супи, салати, мляно месо.

Бъдете внимателни към здравето на очите си.

Макулна дегенерация на ретината: модерни подходи към класификацията, диагностиката и лечението

Теории за развитие на дегенерация на макулата:

  • Липса на витамини и микроелементи. Много учени смятат, че дефицитът на някои витамини, антиоксиданти, каротеноиди, цинк, зеаксантин и лутеин допринася за развитието на болестта. Поради липсата на биологично активни вещества, ретината започва постепенно да се разпадне и човекът - да стане сляп.
  • Висок холестерол и "погрешни" мазнини. Научните изследвания показват, че свързана с възрастта дегенерация на макулата е по-често при хора, които консумират много наситени мастни киселини и холестерол (тези вещества се съдържат в хранителни продукти от животински произход, някои растителни масла, сладкарски изделия). Но хората, ядат достатъчно мононенаситени мазнини (като омега-3 мастни киселини), страдат много по-малко.
  • Пушенето. Известно е, че злоупотребата с цигари увеличава риска от развитие на заболяването с около три пъти. Съобщението е създадено по време на тринадесет различни научни изследвания.
  • Цитомегаловирусна инфекция. Учените твърдят, че CMV е един от факторите, които причиняват развитието на влажна форма на свързана с възрастта макулна дегенерация. Струва си да се отбележи, че този вирус заразява повече от 80% от световното население, но повечето от тях са само асимптоматични носители.
  • Наследствена предразположеност. Британски учени откриха шест мутации на гена SERPING1, свързани с развитието на патологията. Това обяснява факта, че близките роднини имат много по-висока честота на заболяването. Както показват статистическите данни, макулната дегенерация е по-податлива на жените представители.

Macula се състои от огромен брой конуси - нервни клетки, отговорни за визуалното възприятие. За нормалното им функциониране са необходими витамини, минерали и пигменти. Ето защо липсата на цинк, витамини А, Е и С, лутеин и зеаксалтин в организма води до нарушаване на работата на пръчките и развитие на дегенерация на макулата.

Форми на заболяването

Офталмолозите разграничават сухите и влажните форми на свързана с възрастта дегенерация на макулата. Първият възниква в 90% от случаите и има относително благоприятно развитие. Той се развива много бавно и рядко води до пълна слепота. Мократа форма на болестта е много по-опасна. Той бързо се развива и води до рязко влошаване на зрението.

сух

В областта на макулата се натрупва жълт пигмент, който в крайна сметка уврежда фоточувствителните шишарки. В началото заболяването засяга едно око, по-късно втората участва в патологичния процес.

При суха форма на макулна дегенерация, симптомите се появяват постепенно и много бавно. По правило хората се обръщат към лекаря още в късните етапи на заболяването. В този случай е практически невъзможно възстановяването на зрението.

мокър

За влажна форма на свързана с възрастта макулна дегенерация патологичната пролиферация на кръвоносните съдове по посока на макулата е характерна. Течността от новообразуваните капиляри пробива и импрегнира тъканите на ретината, което води до оток. В резултат на това визията на пациента е силно изкривена.

Модерната дегенерация на макулата почти винаги се развива на сух фон. Това означава, че засяга болни хора, които вече имат дистрофични промени в областта на макулата. Мократа форма на заболяването е десет пъти по-вероятно да доведе до пълна слепота, отколкото суха.

Етапи от

В своето развитие суровата дегенерация на макулата преминава през няколко последователни етапа. Те могат да бъдат разграничени от офталмолог след преглед на пациента. За да оцени тежестта на болестта, трябва да проучи фонда. За тази цел той провежда директна или индиректна офталмоскопия.

  1. Рано. Има асимптоматичен курс. Болестта се открива случайно, по време на превантивните прегледи. При офталмоскопия на окото лекарят открива кошници с малък и среден размер. Външно тези формирования имат появата на закръглени жълто-бели петна.
  2. Междинно. По време на изследването те идентифицират средни и големи колчета или географската атрофия на макулата, която не засяга централната кост. На този етап пациентите наблюдават появата на размито място пред очите. Зрителната острота започва да намалява постепенно.
  3. ясно изразен. Поради разрушаването на фоточувствителните клетки (конуси), зрението на пациента се влошава силно. Географската атрофия се простира до централната вдлъбнатина, поради която се появява голямо черно петно ​​пред очите на човек, което ни пречи да видим света нормално. В ясно изразен стадий на заболяването в областта на макулата има признаци на неоваскуларна макулопатия.

Освен това в областта на макулата активният растеж на съдовете продължава. Скоро те започват да се спукат с образуването на кръвоизливи. По този начин пациентът развива влажна форма на заболяването. Фоторецепторите бързо загиват, но човек безвъзвратно изгубва зрението си.

симптоми

Сухата форма на свързана с възрастта макулна дегенерация се характеризира с бавно развитие на симптомите. Отначало пациентът отбелязва, че се нуждае от по-ярка светлина за четене. Трудно е да се движите на тъмно, особено когато влизате в тъмна стая от осветена. Човекът не изпитва болка в очите си. С течение на времето визията на пациента е изкривена, което значително затруднява четенето и нарушава обичайния начин на живот. Пациентът едва разпознава познати лица и е слабо ориентиран в пространството.

Някои хора имат така наречените халюцинации на Чарлз Боне. Те се характеризират с външен вид на несъществуващи геометрични фигури, животни и дори човешки лица. Много пациенти не смеят да разкажат за този симптом, защото се страхуват, че ще ги заблудят.

Влажната форма на макулна дегенерация се проявява в бързо намаляване на зрителната острота. В някои случаи пред очите се появява тъмно петно ​​(скотома), което не позволява на пациента да вижда нормално. На човек с влажна форма на дегенерация на макулата, прави линии изглеждат извити, вълнообразни, изкривени.

Кой лекар участва в лечението на макулна дегенерация на окото

Офталмологът се занимава с лечението на сухата форма на заболяването. На рецепцията внимателно преглежда пациента и му назначава подходящите лекарства. След това лекарят поставя пациента на диспечерска сметка и обяснява, че ще трябва да бъде насрочен за годишен преглед. Редовните посещения на офталмолога ви позволяват да забележите прогресията на заболяването и да предприемете подходящи мерки навреме.

В случай на развиване на влажна форма, човек се нуждае от витреоретинен хирург или от лазер хирург-офталмолог. Тези специалисти се занимават с диагностика и лечение на заболявания на ретината и стъкловидното тяло. Те имат право да извършват интравитреални инжекции и лазерна хирургия.

диагностика

Възможно е да се подозира дегенерация на макулата чрез характерните оплаквания на пациента и прогресивното влошаване на зрението. За да потвърдят диагнозата, офталмолозите използват редица допълнителни методи за изследване. С тяхна помощ можете да определите формата и етапа на заболяването.

Методи, използвани за диагностициране на макулна дегенерация:

"Суха" (неексудативна) форма на макулодистрофия

"Сух" дегенерация на макулата е прогресивна ретинална атрофия в областта на макулата, причинена от изтъняване на макулата тъкани, което е причинено от свързани с възрастта промени, отлагането на пигмент или комбинация от тези два фактора. Тази форма на дегенерация на макулата се наблюдава в 90% от всички случаи.

симптоми

Първо, "сухата" форма на свързана с възрастта макулна дегенерация се развива на едно око, но с течение на времето патологичният процес улавя второто око. Възможно е да се изгуби зрението на едното око, а при второто - да има очевидно отсъствие на болестта. Начинът да се предскаже дали патологията ще засегне и двете очи, в настоящия момент не съществува.

"Сухата" форма на AMD постепенно се влива в "мокра" форма при приблизително 10-20% от всички пациенти. Появата на друсен е един от най-ранните симптоми на "сухата" макулна дегенерация.

Дръвчета - жълти отлагания под ретината, които често се наблюдават при пациенти на възраст над 60 години. Дроздовете могат да бъдат открити чрез цялостно изследване на окото с разширено зенитно. Сами по себе си тези находища не причиняват загуба на зрение. Досега връзката на приятели с възрастово-макулна дегенерация не е ясна за учените. Но се установи, че с увеличаването на количеството или размера на друсина рискът от развитие на късен стадий на "суха" или "мокра" AMD се увеличава. Всичко това може да причини сериозно увреждане на зрителната функция.

Етапи на "сухата" макулна дегенерация:

  • Ранен етап. При пациенти с ранен стадий на "суха" AMD се откриват няколко малки или средни видове дрожди. Признаци за нарушено зрение липсват.
  • Междинен етап. В междинния стадий на AMD, пациентите на ретината са с множество комети със среден размер или с една или няколко големи. Има загуба на пигментния епител (PES) и атрофия на околните слоеве на мрежестата обвивка. Някои пациенти се оплакват от появата на замъглено петно ​​в центъра на зрителното поле. Възможно е да има нужда от допълнително осветление за четене, писане и работа.
  • Късен етап. Също присъствието на друзи в пациенти с късен етап "сух" ARMD се наблюдава разрушаване на фоточувствителни клетки и подпомагане на тъкан в ретината на централната област. Това може да предизвика появата в центъра на зрителното поле в мъгла, която с течение на времето може да се увеличи по размер и тъмно, които обхващат голяма площ на централното зрение на. Резултатът е трудности при четене, писане и разпознаване на хора дори на малко разстояние.

Диагностика на "сухата" форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата

Някои от симптомите на AMD може да се появи още преди влошаването на зрителната функция, но времето за идентифициране на техните изследвания помага само на окото. Много методи се използват за диагностициране на възрастовата дегенерация на макулата. Сред тях са традиционни: visometry и офталмоскопия, както и съвременни методи за изследване на визуалните функции и фундуса с модерна технология: vizokontrastometriya, флуоресцентна ангиография, компютърна периметрия, оптична кохерентна retinotomografiya и цвят stereofotografirovanie, която позволява навременно и точно диагностициране на патологията на макулата областта на окото на окото.

Пациенти, които вече са диагностицирани с AMD, показва самоконтрол на всяко око с помощта на високо информативен тест с помощта на мрежа Amsler. Провеждане на този тест помага да се идентифицират началния етап на макулен едем, произтичащи в резултат на развитието на хороидална неоваскуларизация.

лечение

Основните принципи при лечението на пациенти с възрастова дегенерация на макулата са:

  • навременността на медицинските мерки;
  • използване на патогенен подход;
  • диференциация (етапи и форми на AMD);
  • продължителност на лечението, често през целия живот на пациента;
  • сложно лечение (медикаментозно, лазерно или хирургично).

При лечението на пациенти с "сух", свързана с възрастта макулна дегенерация прилага главно медицинска терапия, която включва антиоксиданти, лутеин, зеаксантин, витамини и минерални добавки, биофлавоноиди (антоцианозиди), таурин, витамини А, С и Е, Гинко билоба, медни, цинк, селен и други подобни.

Форми и лечение на макулна дегенерация на ретината (дегенерация на макулата)

Макулната дистрофия е термин, който обединява група от заболявания на ретината, при които се нарушава централната визия.

Причината за това е в исхемия на ретината (нейното недостатъчно кръвно запълване), което се развива поради различни фактори.

Липсата на сложно лечение почти винаги води до слепота.

Второто име на болестта е свързано с възрастта макулна дегенерация на окото, тъй като се развива като правило на възраст над 45-50 години. Най-често двете очи се включват в патологичния процес.

Причини за появата и развитието на болестта

Досега не е установено точно каква е причината за свързаната с възрастта дегенерация на макулата на ретината. Досега учените са изложили редица хипотези по този въпрос, но никой от тях не обяснява надеждно проблема.

Една от теориите е недостатъчният прием на минерали и витамини в тялото: каротин, лутеин, аскорбинова киселина, цинк и токоферол. Повече за витамините в продуктите можете да прочетете тук.

Следващата хипотеза се основава на нарушение на диетата. Редица изследвания са установили, че яденето на наситени мазнини ускорява процеса на дегенерация на макулата.

Не последното място е пушенето. Ако вярвате в статистиката, тогава при пушачи, макулната дегенерация прогресира няколко пъти по-бързо, отколкото непушачите. Този факт се обяснява с факта, че никотинът намалява нормалния кръвен поток във всички органи и системи, включително ретината.

Имаше предложения за възможната роля на цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс при появата на заболяването.

Рискови фактори:

  • Повишен серумен холестерол;
  • Възраст: от 40-45-годишна възраст се разболяват по-често;
  • Секс: жените страдат от дегенерация на макулата три пъти по-често от мъжете;
  • Наследствено предразположение;
  • Нерационално хранене с преобладаване на животински мазнини;
  • Наличие на такива сърдечносъдови заболявания, като атеросклероза на церебралните съдове и артериална хипертония;
  • тютюнопушенето;
  • Хроничен стрес;
  • Наднормено тегло и затлъстяване;
  • Продължително облъчване на окото с ултравиолетови лъчи;
  • Липса на витамини и антиоксиданти;
  • Неблагоприятни условия на околната среда.

Видове дегенерация на макулата

Приема се да се раздели макулната дистрофия на два вида:

  • Суха макулна дегенерация, или несъществена;
  • Модерна дегенерация на макулата или ексудативно.

Суха форма

Този вид дистрофия се среща в не повече от 10% от случаите. Той се основава на нарушаването на пигментния слой на епитела, както и на образуването на ограничени области на атрофия на ретината.

Механизъм на формиране

Патогенезата на сухата форма на дегенерация на макулата не е проучена точно досега, но учените са били в състояние повече или по-малко надеждно да опишат механизма на образуване на тази патология.

Най-често дифрофията на ретината се предхожда от ексудативното й отделяне.

В същото време, drusen расте на повърхността на стъкловидното блюдо (малки люспи формации), които свиват пигментния епител на ретината. На тези места количеството пигмент намалява и след това напълно изчезва.

В същото време мембраната Bruch (това е най-вътрешният слой на васкуларната мембрана) се изтънява в мястото на друсен, което в някои случаи се придружава от калцификация.

Клинични прояви

В началния етап, офталмологът може да забележите котви и малки дефекти в пигмента на епитела. След това има единични овални или заоблени огнища на атрофия на макулата. В някои случаи те се сливат и стават като географска карта.

В същото време хората забелязват, че в областта на зрението се появяват скотоми - това са така наречените слепи петна. Броят и размерът им може да варира.

Влажна форма на дегенерация на макулата

Влажната форма на дегенерация на макулата се характеризира с появата на по-големи промени в основата, които са причинени от малки кръвоизливи и фиброза.

Механизъм на формиране

Досега много въпроси, свързани с механизма на образуване на влажна форма на макулна дегенерация на ретината, все още не са ясни.

Известно е, че в един момент между пигментния епител на ретината и мембраната Bruch се образува колоидно или гранулирано вещество.

Неговото образуване се дължи на факта, че в резултат на повишената пропускливост на съдовете на ретината и съдовата мембрана, кръвната плазма се перколатира и се натрупва под слоя пигментния епител.

С течение на времето ексудатът "се сгъстява" и се превръща в колоид, който се улеснява от липидите и холестерола, налични в кръвната плазма. В резултат на това възниква ексфолиация на невроепитела, което нарушава кръвоснабдяването на ретината.

На този етап започват да започват компенсаторни механизми, насочени към растежа на нови съдове на ретината. Новоформираните съдове образуват върху повърхността на ретината особена мембрана, която впоследствие се превръща в причина за кръвоизлив и нейното отделяне. Всичко това води до развитие на дегенерация на макулата.

диагностика

В повечето случаи диагностиката на свързаната с възрастта дегенерация на макулата не е трудна. Използват се офталмоскопия и методът на флуоресцентна ангиография на съдовете на фонда.

Амслер тест

Задължителен тест е да се проведе тест Amsler с решетка. Той помага да се определи дали пациентът има нарушено централно зрение.

Ред на теста Amsler:

  1. Поставете очила или лещи (ако обикновено ги носите).
  2. Седнете удобно и подредете мрежата 30 сантиметра пред очите си.
  3. Затворете едното око с рамо.
  4. Фокусирайте изгледа върху централната точка и, без да се спирате от нея, оценявайте останалата част от полето. Проверете дали всички квадратчета са със същия размер, дали има извити линии или облаци, и т.н.
  5. Повторете процедурата с второто око.

Как да оценим резултата

Обикновено, ако пациентът не е нарушил централната си визия, той вижда образа ясен. На мрежата няма изкривявания и слабо забележими петна, а всички квадратчета са едни и същи.

Резултатите изглеждат така:

Как здравият човек вижда мрежата / Как човек, който има централно нарушение на зрението, вижда мрежата

Клинични прояви

  • Остър и прогресивно намаляване на зрителната острота;
  • Намаляване на контраста на изображението. Изглежда на човека, че всичко е в мъгла;
  • Metamorphopsia - изкривяване на видими предмети;
  • Трудност при четене и писане;
  • Поява на слепи петна в областта на зрението (говеда).

Симптомите на заболяването може да отсъстват или да изчезнат спонтанно от дълго време. Най-честите оплаквания, които пациентите предизвикват, са появата на визуални ефекти пред очите. То може да бъде мига, светкавица, плаващи петна и други.

Трябва да се каже, че макулната дегенерация рядко води до пълна слепота. Поради факта, че патологичният процес засяга само централната част на ретината, периферното зрение винаги се запазва. По този начин човек ще има само странично виждане.

Лечение на макулна дегенерация на окото

Досега няма средства за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата на ретината с сто процента ефективност. Има три основни направления на терапията:

  1. Лазерно третиране;
  2. Консервативно лечение;
  3. Хирургически методи за корекция.

Тактиката на офталмолог ще зависи от продължителността на заболяването.

Консервативна терапия

За лечение на сухи форми на дегенерация на макулата се препоръчва да се вземат лекарства, които нормализират метаболитните процеси на ретината.

Те включват витаминови препарати със селен и цинк (например адрцезин), както и антиоксиданти (токоферол, емоксипин).

Благоприятно въздействие оказват и препаратите, които се базират на боровинки: дифранил, боровинка форт, миртъл форт и др.

За подобряване на кръвния поток в областта на жълто петно (макулна област), е необходимо да се използват вазодилататори. Те имат следните ефекти:

  • Намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове;
  • Укрепване на местния кръвен поток;
  • Намалете вискозитета на кръвта;
  • Агрегиране на спирачките (залепване) на кръвните клетки, което подобрява микроциркулацията;
  • Увеличете потока на кислород към тъканите;
  • Ускорете абсорбцията на глюкозата, необходима за поддържане на енергийния метаболизъм.

През последните години на пазара на лекарствата се появиха лекарства, които възпрепятстват (потискат) растежа на нови съдове в ретината. Това е lucentis и avastin. Нека ги разгледаме по-подробно.

Avastin. Това лекарство потиска растежа на нови кръвоносни съдове на повърхността на ретината. Само един изстрел avastina често помага да се постигне желания резултат.

Установено е, че повече от 50% от случаите на възстановяване на зрителната острота са свързани с това лекарство.

Lucentis. Молекулите на това средство имат много ниска маса, която им позволява да проникнат през всички слоеве на ретината и да достигнат целта.

През 2006 г. в Съединените американски щати lucentis е одобрен като предпочитано лекарство за лечение на ексудативни форми на свързана с възрастта дегенерация на макулата. На територията на Руската федерация лекарството се появи две години по-късно.

Целта на използването на това лекарство - да спре прогресията на загубата на зрение. В този случай лекарството не може да възстанови тези части на ретината, умрели от дистрофия. Междувременно някои пациенти отбелязват, че донякъде помага да се възстанови зрението.

Лазерно лечение

Тази линия на терапия започна да се използва в офталмологичната практика от средата на 70-те години на миналия век.

Лазерният лъч засилва антиоксидантната активност на ретината, стимулира микроциркулацията и улеснява елиминирането (отделянето) на продуктите на гниене.

Лазерното лечение на ретината е показано в случай на неекспресивен тип дегенерация на макулата без образуване на голям ретинал drusen.

Лазерът обаче има най-добър ефект върху ексудативната и ексудативна хеморагична дистрофия. В този случай се наблюдава намаляване на отока в областта на жълтото петно ​​и разрушаване на мембраната, образувана от нови съдове.

Хирургически методи на лечение

Хирургичното лечение на дегенерация на макулата на ретината се извършва, като се използват следните методи:

  • Стандартна витректомия;
  • Ретинотомия в зоната на задния стълб;
  • Промяна в положението на макулата.

витректомия - частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло с цел получаване на оперативен достъп до ретината на окото. Тук лекарят премахва субретиналните мембрани, които са причина за зрително увреждане. Освен това отстранената стъкловидна тъкан се замества със специализирана течност или газ.

Ретинотомията се извършва за отстраняване на субретиналните кръвоизливи. По време на операцията лекарят прави разрез по ретината, през която се отстранява кръв, излива се под ретината. Кръвните съсиреци не могат да бъдат отстранени, така че наркотиците се въвеждат в зоната на тяхното местоположение, което насърчава независима резорбция на хематома.

Промяната в положението на макулата се извършва чрез междинна тотална витректомия и кръгов разрез на ретината. След като ретината се отлепи и се премести в желаната посока. Като опция за извършване на операцията позицията на ретината може да бъде променена чрез формиране на гънки върху нея. В този случай разрезът по периферията не произвежда.

Народни средства за лечение на макулна дегенерация

Често самите пациенти използват следните народни средства за лечение на макулна дегенерация на окото:

  • Използвайки пиявици. Същността на метода е, че слюнката, произведен от пиявици, съдържа много полезни вещества, които намаляват възпалението понижено налягане (включително вътреочно), намаляване на болката, както и подобряване на кръвообращението. Въпреки това, използвайте пиявици независимо, без надзор на специалист, не трябва.
  • Използване на кимион. Една лъжица растения се изсипва върху вряща вода и се оставя за няколко минути на огън. След това добавете чаена лъжичка синьо-зеле в бульона на кимион и оставяйте да се охлади. След това инфузията се събира с пипета и погребва очите ви: две капки във всяко око на сутрато и преди лягане.
  • Използване на козе мляко. Вземете мляко (за предпочитане домашно), разбъркайте го наполовина с вода и поставете пипета. Капка една капка на всяка очна ябълка за една седмица два пъти на ден.
  • Използване на целандин. Хората знаят за лечебните свойства на целандината от незапомнени времена. Изсипете суха растителност с половин чаша вода и поставете огън. Запалете няколко минути и оставете да се охлади. След това се щам бульон през марля и погребайте очите си: 3 капки 3p / d през целия месец.
  • Отвара от борови игли, диви розови плодове и обвивки от лук. Всички тези компоненти се смесват в съотношение 5: 2: 2, излива се един литър вода и се вари в продължение на 10-15 минути. Нека го варя. Пийте чаша два пъти на ден.

Би било желателно да се отбележи, че преди прилагането на дадените методи е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.

Начин на живот с дегенерация на макулата

Началните етапи на дегенерация на макулата не водят до значителна промяна в начина на живот на пациента. В някои случаи съществува необходимост от по-добро осветление за работа, която преди това не се изискваше.

С напредването на заболяването визията на пациента значително се влошава. Съществуват изкривявания на видимата реалност, в зрителното поле се появява тъмно петно.

Всичко това поставя лице пред необходимостта да се въздържа от шофиране на кола, четене, извършване на действия, които изискват висока точност и добро виждане. По принцип, наличието на макулна дегенерация прави пациента начин на живот пасивен.

предотвратяване

Според последните данни свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината има тенденция да "подмладява", т.е. започва да се проявява в по-ранна възраст. Ето защо превенцията на болестта поема много важна роля.

За да се предотврати заболяването, се препоръчват следните мерки:

  • Престанете да пушите завинаги;
  • Винаги предпазвайте очите от излагане на ултравиолетови лъчи (носете слънчеви очила, шапки и т.н.);
  • Не започвайте лечението на хипертония, ако има такова;
  • Редовно посещавайте офталмолог (най-малко веднъж годишно);
  • Намалете в диетата си холестерола и всички храни, които съдържат повече животински мазнини;
  • В случай на наследствено предразположение към болестта, вземете витамини със зеаксантин и лутеин. Между другото, тези елементи се съдържат в боба, спанак, яйчен жълтък, киви, маруля, грах, както и в морските водорасли (например, водорасли).

Макулна дегенерация: симптоми и лечение

Дегенерация на макулата - основните симптоми:

  • Намалено зрение
  • Очен кръвоизлив
  • Появата на тъмни петна в зрителното поле
  • Трудности при разпознаването на лицата на хората
  • Изкривяване на очертанията на обектите
  • Сложност на ориентацията на тъмно
  • Намаляване на видимостта на текста

Макулната дегенерация на ретината е неразположение, при което централната област на ретината (макулата) е повредена и визуалната функция като цяло е значително намалена. Първоначално пациентите са наблюдавани, че намаляват диаметъра на кръвоносните съдове, през който директно се хранят ретината. В резултат тъканите на визуалната апаратура престават да получават необходимите хранителни вещества и кислород в пълен размер.

Нарушаването на функционирането на макулата води до намаляване на остротата на зрението до точката, която ще запази само периферното зрение. Обикновено макулната дегенерация на окото се диагностицира при пациенти на възраст над 50 години. Именно поради тази причина се нарича и възрастта.

Основният фактор за развитието на макулна дегенерация на ретината е физиологичният процес на стареене на човешкото тяло. Струва си да се отбележи, че тази скръб е по-податлива на справедливия пол. Това се дължи на факта, че продължителността на живота им е малко по-висока от тази на мъжете.

етиология

Досега учените все още не са установили истинските причини, които провокират прогресирането на свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Но има мнение, че тази патология е многофакторна. Сега са сигурни няколко фактора, които до известна степен увеличават риска от прогресия в човешката патология:

  • възраст. Свързаната с възрастта макулна дегенерация е най-честата патология, поради която хора от по-възрастната група губят зрението си. Заслужава да се отбележи също, че макулната дегенерация е заболяване, което в много редки случаи се диагностицира в детска възраст;
  • наследствено предразположение. Вродена макулна дегенерация може да бъде диагностицирана при хора, чиито роднини също са имали история на тази патология;
  • секс аксесоар. Патологията по-често се открива в справедливия пол;
  • активно пушене често провокира прогресията на дегенерация на макулата на ретината;
  • интензивна слънчева светлина. Тя може да има вредно въздействие върху ретината;
  • нискокачествена храна. Разбираемо е, че макулна дегенерация на ретината често прогресира в лица, чиято диета съдържа достатъчно количество от вещества, които са полезни за правилното функциониране на визуалното устройството;
  • наднормено тегло;
  • наличие на сърдечно-съдови патологии.

вид

Суха форма

Сухата форма се характеризира преди всичко с факта, че с прогресията му няма новосъздадени съдове. Тази форма е диагностицирана при 85-90% от пациентите от общия брой случаи. Сухата макулна дегенерация е ранна форма на прогресията на заболяването, произтичащо от физиологичното стареене на човешкото тяло. В резултат на този процес се наблюдава изтъняване на тъканите на макулата и в нея се отлага пигмент. Характерна белег, че тази форма скоро ще прогресира, е образуването около макулата на малки петна, които лекарите наричат ​​"друси".

Сухата форма се развива в три етапа:

  • по-рано. При визуално изследване на окото може да се покаже, че са се образували определен брой видове (имат различни размери). Трябва да се отбележи, че на този етап пациентът няма симптоми, показващи нарушение на зрителния апарат;
  • междинно съединение. Когато се изследва, пациентът се идентифицира от няколко средно drusen или един, но по-голям. В някои клинични ситуации пациентите отбелязват, че имат място в своето зрително поле, което няма ясни очертания;
  • изразена. На този етап фоточувствителните клетки са унищожени. Точката в полето на видимост се увеличава и потъмнява. Човекът изпитва трудности при четенето.

В случай на развитие на суха форма се отбелязва намаление на зрителната функция.

Влажна форма

С тази форма на заболяване зад ретината започва процесът на образуване на нови съдове. Вследствие на това често се появяват кръвоизливи, които на свой ред увреждат фоточувствителните клетки и водят до некроза.

Модерната дегенерация на макулата е разделена на 2 вида:

  • скрито. Образуването на нови съдове е незабележимо и кръвоизликите са незначителни. Зрителното увреждане е минимално;
  • класика. Бърз растеж на кръвоносните съдове, образуване на белези. На този фон прогресира зрителното увреждане.

Медицинските работници често използват следната класификация:

  • първична дегенерация на макулата. Патологичният процес се развива главно на фона на стареенето на организма;
  • вторична. Тази форма се развива на фона на вече съществуващите патологии в човешкото тяло. Обикновено вторичната дегенерация на макулата протича с миопия, астигматизъм, травми на визуалния апарат от всякаква тежест. Важно е също да се отбележи, че вторичната форма се диагностицира по-често.

симптоматика

Сухият тип патология обикновено постепенно и безболезнено се развива за пациента. Първите тревожни симптоми на развитието на такъв патологичен процес са следните:

  • трудността да се ориентира в тъмното;
  • намалена зрителна функция;
  • има намаление на видимостта на текста;
  • човек изпитва известни трудности при разпознаването на лицата на хората;
  • в областта на зрението е тъмно петно, което няма определени граници.

Когато видът на заболяването е мокро, се отбелязва изкривяване на очертанията на обектите. Изглежда на пациента, прави линии са огънати.

диагностика

Ако такива симптоми се проявяват, трябва незабавно да се обърнете към медицинска институция за задълбочена и изчерпателна диагноза. Стандартният план за диагностициране на патологията включва такива дейности:

  • изследване и разпит на пациента;
  • изучаване на визуални полета;
  • изследване на фонда чрез офталмоскопия;
  • флуоресцентна ангиография;
  • тествайте с мрежата Amsler.

Лечебни мерки

Към днешна дата все още не е разработен ефективен метод за лечение на макулна дегенерация, така че не е възможно да се възстанови зрението. Но съществуват начини, които ще спрат или напълно забавят растежа на кръвоносните съдове зад ретината. За тази цел лекарите прибягват до лазерна коагулация.

Лечението на дегенерация на макулата понякога се допълва с народни средства, които помагат за намаляване на негативните последици от патологията. Трябва да се отбележи, че всички народни средства следва да се използват само след като се консултирате с Вашия лекар и получавате разрешение от него за това. Традиционната медицина не трябва да бъде единственият метод на лечение. Препоръчително е да го комбинирате с традиционните методи.

Най-ефективните народни средства:

  • хранене на пшеничен зародиш;
  • широко използваното народно средство е яденето на такива бобови култури като нахут;
  • инфузия на сок от алое и мумии.

Ако мислите, че имате Макулна дегенерация и симптомите, характерни за това заболяване, окултистът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Диабетната ретинопатия е неразположение, което се характеризира с увреждане на съдовете на ретината и нарушено визуално възприемане на роговицата. Патологията се развива на фона на инсулин-зависим и инсулино-независим диабет. Благодарение на прогресията си, визуалната функция е значително намалена до пълната загуба на зрението (без отсъствието на навременна терапия).

Оптичният неврит е възпалително заболяване, което засяга влакната на оптичния нерв. Възпалението засяга както тъканта, така и нервните черупки. Обикновено това заболяване прогресира на фона на неврологични заболявания, при които се наблюдава разрушаване на влакна, отговорни за пълната проводимост на нервните импулси.

Увейтитно око - медицински термин, който се използва за описание на прогресията на възпалителния процес в различни части на хороида на окото (хороидно, ресническо тяло, ирис). Медицинската статистика е такава, че в 25% от клиничните случаи това заболяване причинява намаляване на зрителната функция или дори слепота. Средно увеитът се диагностицира при един човек от 3 000 (данни за 12 месеца). Струва си да се отбележи, че в представителите на силната половина на човечеството патологията се среща няколко пъти по-често, отколкото при жените.

Keratoconus - от гледна точка на офталмологията се счита за изключително рядко заболяване, което засяга окото на роговицата. Болестта е еднакво разпространена и при двата пола, но основната рискова група са децата и юношите. Факторите, които са причинили образуването на патология, понастоящем остават неизвестни, но клиницистите излагат няколко теории за произхода си.

Hyphema - образуването на кръвен съсирек в очната ябълка в резултат на травма или медицинска манипулация. Това състояние води до повишаване на вътреочното налягане и нарушаване на светлината на ретината на окото. За диагностиката се използват лабораторно-инструментални методи за изследване, според които лекарят ще определи най-ефективните тактики за лечение.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Макулна дегенерация суха форма

Макулна дегенерация Сухата форма е хронично заболяване, което води до намаляване или загуба на централно зрение. Сухата форма на макулна дегенерация на ретината е най-честата, нейните признаци на различна тежест се диагностицират при 90% от пациентите с дегенерация на макулата. Сухата макулна дегенерация се получава, когато пигментният епител на ретината е увреден или изтънява. Пигментният слой на ретината се намира директно под светлочувствителните слоеве на ретината, а нейните функции включват главно храненето на фоторецепторите.

Смъртта на тези клетки на ретината се нарича атрофия, в резултат на което сухата форма на дегенерация на маточната ретина често се нарича атрофична. Дегенерацията на макулата се характеризира с наличие на котви (пунктирани отлагания под жлеза на ретината, кристална структура) и изтъняване на фоторецепторите на макулната зона.

Макулна дегенерация на ретината. Какви са костите на ретината?

Дробите не са нищо друго освен отлагането на колоидни вещества, акумулирането се извършва в пространството между Bruch мембраната и пигментния епител на ретината. Според класификацията, котките са разделени на твърди и меки. Те са най-честите признаци на суха дегенерация на макулата. Хистологично, котките се състоят от липиди. Основната причина за появата им в макулната дегенерация на ретината е нарушаването на екскрецията на продуктите на жизнената активност при смъртта на фоторецепторите на ретината.

Макулна дегенерация суха форма. симптоми

В ранните стадии, сухата макулна дегенерация може да бъде асимптомна, поне докато двете очи са засегнати. Първият симптом на дегенерация на макулата обикновено е изкривяването на прави линии.

Симптомите на дегенерация на макулата:

  • Правилните линии в централното зрително поле са изкривени
  • Тъмните или белите, замъглени области в централното зрително поле са изкривени
  • Нарушаване на възприемането на цветовете или техните нюанси
  • Изкривявания при теста Amsler

Макулна дегенерация суха форма. Превенция и лечение

Има редица превантивни мерки, насочени към намаляване на риска от развитие на макулодистрофия, както и към забавяне на прогресирането. Клиничните проучвания, проведени по целия свят, са идентифицирали редица рискови фактори. Ако имате дегенерация на маточната ретина, има редица лекарства, които могат да забавят прогресията на заболяването с до 25%.

Макулна дегенерация. Първоначалният етап.

В момента в арсенала на офталмолозите няма методи и лекарства, насочени към лечение на ранните стадии на суха макулна дегенерация. Ако обаче откриете първоначалните прояви на макулна дегенерация на окото, е необходимо да се подлагате на цялостно офталмологично изследване веднъж годишно. Такава честота на прегледите ще позволи да се оцени степента на прогресиране и да се предприемат необходимите медицински мерки още в ранните етапи.

По отношение на превенцията, спирането на тютюнопушенето, храненето с включването на зеленчуци, салати и морски дарове в диетата може да попречи на развитието на болестта.

Макулна дегенерация. Междинен и късен етап.

Изследвания на Националния институт за очи (САЩ), насочени към разкриване на модела между приема на хранителни добавки и прогресията на дегенерация на макулата, са извършени през последните няколко години. Според данните, дневният прием на някои витамини и минерали във високи дози може да забави прогресирането на сухата форма на дегенерация на макулата.

Според проучването AREDS, комбинацията от витамин С, витамин Е, бета-каротин, цинк и мед може да намали риска от развитие и развитие на дегенерация на макулата с 25%. Проучването AREDS2 поставя проблема, за да покаже положителен ефект при добавянето към описаните по-рано микроелементи: лутеин, зеаксантин и омега-3 мастни киселини. Според авторите включването на лутеин и зеаксантин или омега-3 мастни киселини в препарата не повлиява риска от развитие на макулна дегенерация. Независимо от това, същото проучване показа, че заместването на бета-каротин с лутеин и зеаксантин в първоначалната подготовка спомага за намаляване на риска от развитие и прогресия на заболяването. В допълнение, моделът на бета-каротен оказва влияние върху повишения риск от рак на белия дроб при бивши и настоящи пушачи, въпреки че не е установена връзка с употребата на лутеин и зеаксантин.

Клинично ефективни дозировки:

  1. 500 милиграма (mg) витамин С
  2. 400 международни единици витамин Е
  3. 80 mg цинк под формата на цинков оксид
  4. 2 mg мед под формата на меден оксид
  5. 15 mg бета-каротин или 10 mg лутеин и 2 mg зеаксантин

Редица хранителни добавки, чийто състав се основава на данните от тези изследвания, са обозначени с етикет "AREDS" или "AREDS2".

Макулна дегенерация суха форма. лечение

Ако имате междинен или късен стадий на заболяването, приемането на хранителни добавки може да повлияе положително на хода на заболяването. Необходимо е обаче да се провери съставът на етикета при избора на лекарство. Много от добавките имат различен състав и различни дозировки, които не винаги съответстват на тези, тествани в клинични проучвания. Освен това е необходимо да се консултирате с Вашия лекар преди назначаването, за да избегнете странични ефекти.

Ако има риск от развитие на късния етап макулна дегенерация на ретината, се нуждае от приемане тествана в изследвания на хранителни добавки, дори и да приемате мултивитамини ежедневно. Такива лекарства съдържат много по-високи дози витамини и минерали.

Както вече разбрахте обаче, в момента няма специално отношение. Макулната дегенерация е естествен процес на стареене на очите. За да сте сигурни, че този процес не ви докосва или не го забавя, поне сменете начина си на живот. Отказът от пушене, носещ слънчеви очила, е здравословна балансирана храна, богата на антиоксиданти. Трябва да се помни, че сухата макулна дегенерация, като правило, ако води до загуба на зрение, а след това постепенно. Развитието на зрителното увреждане се случва в продължение на много години.

Google+ Linkedin Pinterest