Методи за корекция на лазерното зрение

Корекцията на зрението се извършва чрез съвременни лазерни методи.

В оперативната офталмология тази посока е сравнително нова, но в кратък период от време, техниката със сигурност се е появила като лидер сред използваните.

Благодарение на лазерните методи е възможно бързо да се възстанови зрението.

Методи за корекция на зрението с лазерен лъч

Има няколко начина за коригиране на лазерното виждане:

  • KFR - първият метод за корекция на зрението, използващ лазер, сега се използва рядко;
  • LASEK - модерна технология на PRK;
  • LASIK - съвременна технология за корекция на лазерното зрение, се използва най-често.

Методът PRK (фоторефрактивна кератектомия)

Същността на процедурата е ефектът на лазерния лъч върху повърхността на роговицата на окото. В резултат на това защитният слой (епител) се отстранява и отнема време да се възстанови (индивидуално).

Предимства на FRC:

  • Ниска цена;
  • Може да се използва с малка дебелина на слоя роговица.

Сред недостатъците на метода:

  • Болка по време и след процедурата;
  • Повишена лакримация;
  • Дискомфорт от светлината.

Пълното възстановяване на нормалното виждане е възможно не по-рано от четири месеца. Лечението на PRK не се прилага на две очи наведнъж. Операцията се извършва на едно, а след 1 - 2 седмици на второто око.

Методът на лечение Lasek (лазерен кератомилеус)

По-модерна версия на PRK. Същността на операцията е механичното отстраняване на епитела от роговичния слой след излагане на лазерния лъч. След това зрението се коригира и епителът се връща в първоначалното си положение, за да предпази роговицата. След приключване на операцията се поставя специална контактна леща.

Четири дни по-късно обектива се отстранява. През това време епителът ще се възстанови напълно. В рамките на един ден след операцията може да се появи неприятна болка. Също така може да се наблюдава: неприятна реакция към светлина и воднисти очи. Подобряването на зрението се случва един ден след лазерната операция и пълното му възстановяване се осъществява в рамките на един месец.

Професионалистите на Лазек:

  • Дебели слоеве на роговицата не са повредени;
  • Структурата му е запазена;
  • Нарушенията на зрението лесно се елиминират.

Противопоказания за употребата на Ласек:

  • Изтъняваща роговица;
  • Дегенерация на ретината;
  • Стабилизиран кератокон.

Общи противопоказания за всички лазерни техники:

  • Рязко прогресивна миопия на пациента;
  • Различни възпалителни заболявания на очите;
  • Заболявания на ретината, включително отделянето му;
  • Глаукома (повишено вътреочно налягане);

LASIK

Най-популярната операция за корекция на зрението при лазер. Повече подробности за поведението и видовете LASIK могат да бъдат намерени в отделна статия.

  • Албърт Меленков
    12/10/2015 08:37 Отговор

Бях опериран по метода PRK, не мога да се съглася с всички изявления. Нямаше абсолютно никаква болка и моето виждане да, съгласен съм, не беше възстановено веднага, но след около седмица ми беше казано така преди операцията. Е, нищо, възможно е и да чакаме малко. не е катастрофа. Като цяло, разбира се, това е страхотно, че има такива оперативни методи за корекция, както и че в действителност, преди лекарите, с изключение на точки, и да предложи нещо за нищо не може, а сега дори самите операции няколко вида, за всеки вкус, и разбира се на бюджета.

но това е много странно и дълго тревожно за мен защо диабетът е противопоказание за операция за корекция на зрението, а за катаракта или отделяне на ретината, например не? Лекарите обясняват, че предполагаемото излекуване е по-лошо, може да има последствия. и че с други операции това не е така? Струва ми се, че те просто са презастраховани, страхуват се от отговорност. ((

  • Марина Попова
    02/29/2016 00:27

Подкрепям те, Карина. Той е презастрахован ((Страхувайте се да поемете отговорност, много по-лесно е да управлявате здрав човек, рискът е по-малък, но парите са добри.

И защо методът PRK рядко се използва днес? В края на краищата, много хора не могат да си позволят скъпа лазерна хирургия като LASIK. И работи по този метод е много щастлив. И още един въпрос - кога е по-добре да направите или да направите операция преди планирането на бременността или по видове или труд?

Преди да. Тогава не можете да повдигнете гравитацията, и като цяло периодът на възстановяване е дълъг. Просто взех няколко месеца. След операцията, първите няколко дни боли, аз пих упойка. Направих го дълго време, през 1999 г. в Чебоксари. Той е -10, възстановен от 100%. След 12 години на нервна почва отново падна до -1,5, но това е семе, в сравнение с това, което беше. И дори сега мисля за повторна корекция, само сега ще избера най-малко травматичния метод, още по-скъп.

Непрекъснато отлагайте операцията, за да коригирате зрението. Вече ми харесва и аз ще подготвя пари и ще отида в клиниката, но в последната минута отменям всичко.. Страхувам се, че очната ябълка сама по себе си е много крехка. Какъв е процентът на неуспешните операции? Моля, кой е, споделете своя опит! Не наистина ли ли боли?

Лазерна корекция на зрението - сравнение на методите

Методът на радикалната кератотомия, който се появи още през 30-те години на 20-ти век, беше първият метод за корекция на оперативната визия. Същността на тази техника е, че със специален диамантен нож са направени повърхностни разрези на повърхността на роговицата и дълбочината е средно една трета от дебелината на роговицата.

Инцизиите са насочени от ученика към периферията и се сливат във времето. В резултат на това, формата на роговичния слой се променя, което води до промяна в неговата рефрактивна сила; видението е подобрено. Имаше много минуси за този метод.

Хирургическият нож не е имал прецизност на микрона, което е направило много трудно да се изчисли дълбочината на разрезите и техния необходим брой, така че резултатът от интервенцията е слабо предсказан. Също така, следоперативният период с радикална кератотомия е много дълъг.

Пациентът е бил принуден да остане в болницата дълго време, за да ограничи всяка физическа активност, за да избегне свръхпроизнасянето. Също така при всеки пациент разрезът се заздравява по различни начини, което е повлияно от скоростта на регенерационните процеси. Често след операцията имаше различни усложнения.

Тази техника често се използва през осемдесетте години на миналия век. Святослав Фьодоров е бил поддръжник на подобни интервенции в Русия. Въпреки това, във връзка с голям брой недостатъци, от специалистите се изискваше да търсят нови, по-напреднали техники.

В световната общност на офталмолозите, началото на приложението на лазерната епимер е 1976 г., когато лекарите проявиха специален интерес към развитието на IBM. Специалисти от тази корпорация използват лазер, за да изрежат информация на повърхността на микрочипове на компютрите. Тази техника привлича лекарите до колосалната точност, постигната с гравиране. Учените направиха няколко експеримента, които показаха възможността за използване на прецизен лазер в медицината. Тази техника позволява точно да се контролира дълбочината и диаметъра на удара в рефрактивната хирургическа практика. Оттогава триумфът на лазерния лазер е започнал и тази технология вече се е превърнала в една от най-надеждните в възстановяването на визуалната функция.

PRK - фоторефрактивна кератектомия (PRK - фото рефрактивна кератектомия)

Първата операция на процедура PRK е извършена най-рано през 1985 година. Това е първото използване на лазер с атомна двойка в очната хирургия. С фоторефрактивния кератектомия провежда hitless промяна на горните слоеве на роговицата, като се използва ексимерен лазер, и вътрешните структури на очната ябълка остават непокътнати.
Когато се използва PRK-техника за корекция на аметропията, се появяват микроструктури на външните слоеве на роговицата, които при изцеление променят формата си. В този процес регенерирането отнема доста време, така че отнема много време да се използват специални капки за очите. С тази техника не можете да правите корекция на очите от двете страни.

Методът PRK е приложим за корекция на зрителната острота в следните случаи:

  • Късогледство в рамките на -1... -6 диоптъра;
  • Хиперопия в диапазона от + 1... + 3 диоптъра;
  • Астамматизмът е от -0,5 до -3 диоптъра.

LASIK - лазерна кератомилеуза (LASIK - Assisted in Situ Каретомилеузи)

Лазерният кератомилей се използва от 1989 г. насам. Предимството на тази техника е, че повърхностните слоеве на роговицата, включително епитела, не се повредят по време на операцията, лазерната трансформация се извършва само в средните части на роговицата. По време на корекцията се използват специални микрокератоми, които позволяват освобождаването на тънкия епителен слой и излагането на средния слой на роговицата. След това лазерното изпарение вече се извършва, за да се промени формата на обвивката на роговицата.

Сред предимствата на LASIK са следните:

  • Кратък рехабилитационен период;
  • Провеждане на операция в амбулаторна обстановка;
  • Възможност за едновременна корекция и на двете очи;
  • Запазване на анатомичната структура на слоевете на роговицата;
  • Стабилност и предвидимост на резултатите;
  • Безболезнено.

LASIK се прилага при пациенти с:

  • Късогледство (до -15 диоптъра);
  • Хиперопия (до +6 диоптъра);
  • Астигматизъм (до +6 диоптъра).

Ласек - лазерен епителен кератомилей (LASEK - Латексова епителна кератомилуза)

LASEK се използва широко от 1999 г. насам. Основателят на тази техника е М. Камелин. Най-често този тип лазерна интервенция се използва с разредена роговица, когато не може да се изпълни стандартен LASIK. Процедурата LASEC е по своята същност промяна на PRK. Същността на техниката е, че по време на интервенцията епителният слой се запазва и следоперативното поле се покрива след операция с тъканно платно. Техниката е по-болезнена от LASIK, а периодът на възстановяване след операцията също се увеличава.

Прилагайте метода LASEC на пациенти в следните случаи:

  • Миопия до -8 диоптъра;
  • Хиперметропия до +4 диоптъра;
  • Астигматизъм до 4 диоптъра.

Epi-LASIK (Epi-Lasik, ефитеален LASIK)

Epi-LASIK е модификация, използвана в началото на 21 век (от 2003 г.). Обикновено се предписва на пациенти в присъствието на противопоказания за традиционната операция на LASIK.

Предимствата на операцията Epi-LASIK включват:

  • Запазване на структурата на роговицата;
  • Кратък рехабилитационен период;
  • Отсъствие на повърхност на раната по време на образуването на клапа от епителиалния слой на роговицата;
  • Възможност за корекция на пречупването дори при тънка роговица;
  • Пълно възстановяване на епителните клетки;
  • Ниска вероятност за развитие на подуетелиална опаленост;
  • Незначителен дискомфорт, който пациентът изпитва след операция.

Методът Epi-LASIK е подходящ за пациенти с:

  • Миопия до -10 диоптъра;
  • Хиперопия до +6 диоптъра;
  • Астигматизъм в рамките на 4 диоптъра.

Epi-LASIK се извършва след първото отстраняване на епителния слой от повърхността на роговицата. Тази операция е подобна на PRK и LASEK. По този начин хирургът използва по време на операция микрокератом, режещият нож, лечение алкохол. По време на очни операции с помощта на специална епи-Кератомни stratifies на роговицата строма и внимателно се отделя епителен клапата. Поради факта, че епителните клетки на клапите остават жизнеспособни, на лечебния процес е доста бързо и ефективно. Сам епителен клапа прилича на роговицата клапа по време на LASIK, но е по-малко гъста, така че пациентите имат по-малко дискомфорт, отколкото след LASEK и PRK.

По време на операцията Epi-LASIK не се използва алкохолен разтвор и следователно по-голямата част от епителните клетки (до 80%) остават жизнеспособни. След отлагане на епителните слой, клетките се разпространяват по цялата повърхност на роговицата и създават равна повърхност, която създава благоприятни условия за последващо възстановяване на епителиалната покривка на роговицата. След това върху роговицата се поставя специална контактна леща, която може да се отстрани след 3-5 дни след интервенцията (в зависимост от скоростта на зарастване).

Супер-ласик (Super Lasik-Custom Vue)

Super-LASIK е най-модерният метод за корекция на зрението при аметропия. Характерна особеност на този вид операция е точната промяна във формата на роговицата, която взема предвид предоперативните данни, получени чрез аберационен анализ. Анализът се извършва с уникално оборудване, наречено Wave Scan wavefront анализатор. В процеса на компютърна обработка на получените данни се вземат предвид изкривяването на роговицата, както и цялата оптична система на окото. Поради наличието на специална програма компютърните данни могат да бъдат въведени в лазерната инсталация преди началото на операцията.

В момента се счита, че Super-LASIK е най-точният метод, чрез който се извършва корекция на рефрактивната грешка. Той помага да се елиминират не само миопията, хиперпията и астигматизма, но и да се коригират нарушенията във визуалната система (аберация) с по-висок ред. В резултат на работата на Super-LASIK, визията на пациента става изключително високо качество.

Femto-LASIK (Femto-Lasik или All Laser Lasik)

Femto-LASIK е модификация на общоприетата методология на LASIK. За пръв път тази операция беше извършена през 2003 г. Единствената и най-важна разлика между Femto-LASIK и LASIK е начинът, по който се образува роговицата. В този случай се използва специален фемтосекунден лазер за разцепване на роговицата, а не за обичайния микрокератом или епицерат, както при други видове операции. Това означава, че по време на интервенцията дисекцията на слоевете на роговицата не се извършва механично. Това значително увеличи безопасността на техниката и също така намали вероятността от странични ефекти, като астигматизъм на роговицата. Тази техника има и друго име - напълно лазерно LASIK.

Сред предимствата на операцията Femto-LASIK си струва да се отбележи:

  • Практически пълна липса на увреждане на роговицата;
  • Способността да се коригира зрението дори с тънка роговица;
  • Широко свидетелство за използването на техниката.

Операцията Femto-LASIK осигурява много бързо изцеление след интервенцията, тъй като границата на роторната стратификация се извършва без механично въздействие върху клетките и е напълно гладка. Резултатите от операцията остават много високи.

Показания за интервенция на Femto-LASIK включват:

  • Астигматизъм до 3 диоптъра;
  • Миопия до -15 диоптъра;
  • Хиперопия до +6 диоптъра;
  • Миопичен астигматизъм до -6 диоптъра;
  • Хиперметропичен астигматизъм до +4 диоптъра.

Лазерна корекция на зрението: всичко, което трябва да знаете за операцията

Имам проблеми със зрението, наистина ли се нуждая от операция?

Каква е разликата между методите за корекция на лазера?

Трудно ми е да взема решение за операция

Как върви? Какво ще стане, ако мигам?

Казва се, че след тези операции много от страничните ефекти на оптичните ефекти

Но изведнъж не мога да направя такава операция?

Защо клиниката SMILE EYES :)?

Как да изберем метод за лечение и да не се страхуваме от операцията - разбрахме заедно с клиниката на лазерната хирургия SMILE EYES :).

Имам проблеми със зрението, наистина ли се нуждая от операция?

Очните проблеми са много широко понятие. Има условия, при които не може да се избегне хирургическа интервенция, като например катаракта. С много проблеми с очната оптика можете да живеете без хирургия.

Късогледство, далекогледство, астигматизъм и пресбиопия (наричани заедно рефрактивна грешка) - Това състояние се коригира чрез очила или контактни лещи, ако те отговарят на вашите нужди. Но много хора, които те носят много неудобства: очила променят външния вид на своите лещи мъгла и наруши пространствената конструкция и трябва да се промени, за да изберете рокля, те пречат на упражняването. Накрая качествените очила и лещи не са евтини и изискват постоянна грижа и внимание.

В същото време лазерната корекция е чудесен начин за корекция на зрението. Лазерът е инструмент, можете да го използвате по различни начини и да извършвате операции, които са много различни един от друг. И ако смятате, че лазерите също са различни, става ясно: в почти всеки случай можете да изберете техника, която е по-добра от останалите.

Каква е разликата между методите за корекция на лазера?

Има три поколения методи за корекция на лазерното зрение. Да започнем с най-модерните и най-пестеливи за очите.

ReLEX SMILE (SMILE)

При лазерна корекция, използвайки метода ReLEX SMILE, един femtosecond лазер образува малка леща (lenticular) в роговицата. Триизмерното моделиране на лещата отнема 26 секунди, след което лентикулата се изтегля през минимален (само 2 mm) тунел в роговицата. След това окото започва правилно да пречупва и фокусира изображението върху ретината.

SMILE - най-нежната микроинвазивна процедура, след която повърхността на роговицата не е ранена. Лазерна операция на очите и хирургия на лещите., нейните биомеханични свойства се запазват и вероятността за синдром на сухото око намалява. Понякога това е единственият възможен начин за корекция на зрението при лазер за хора с тънки роговици, както и за тези, които играят спортове и водят активен начин на живот.

LASIK (LASIK) или вариант на Femto-LASIK (femto-LASIK)

Тази операция, през който с помощта на микрокератом (механична конструкция на острието) или фемтосекунда лазер клапа е оформен под формата на "шапки" на повърхностните слоеве на роговицата. Това клапи се повдига и след това с друг вид лазер - ексциметър - необходимия обем роговична тъкан се изпарява, за да се получат нови оптични свойства на окото. След това капакът се връща на първоначалното си място.

Femtolaser помага да се извършват всички манипулации с висока точност. Технологиите с капачка се появяват преди повече от 20 години. Ръководство на пациентите за екцимерна лазерна рефракторна хирургия. и преди разработването на метода SMILE бяха най-често срещаният тип лазерна корекция.

PRK (PRK)

Един от старите методи за корекция. С него премахнете епитела (външния слой на окото), за да стигнете до роговицата и да изпарите необходимия обем на тъканта с помощта на фотохимичната лазерна фоторефрактивна кератектомия., Има няколко разновидности на такава операция: транс-PRK, epilAsIC или LASEK. Единствената разлика е как да премахнете епитела - лазер или ръчно.

Преди това тези методи са били използвани при пациенти с тънка роговица. Но премахването на епитела е болезнена и опасна процедура, уврежда голям брой нервни окончания и унищожава външната гранична мембрана на роговицата. Плюс това, само че не е нужно да се образува "капак", така че роговицата запазва своята биомеханична сила. Досега технологията ReLEX SMILE е за предпочитане: същите ползи се постигат с по-малко травматизъм.

Безопасно ли е?

Технологията ReLEX SMILE се появи през 2007 г., днес повече от един милион пациенти са работили по този метод в целия свят и броят им нараства.

Операциите, използващи метода LASIK, се извършват повече от двадесет години с помощта на повече от 15 милиона души. Това е доказана техника, въпреки че има свои собствени противопоказания. Фоторефрактивна (лазерна) хирургия за корекция на рефрактивните грешки., Femto-LASIK е метод, който LASIK е подобрил, а ReLEX SMILE позволява да извършва корекция на очите по най-нежен начин. Според резултатите от първите дългосрочни проучвания, петгодишните резултати от екстракцията на лентичките с малък разрез., то е безопасно и ефективно.

Трудно ми е да взема решение за операция

Много хора не търпят дори идеята да докосват окото или да правят нещо с него. Поради това страховете се отказват да носят контактни лещи, дори ако в някои случаи те са по-необходими от очилата. Следователно фактът на операцията е особено плашещ. Но лазерната корекция с такъв страх е един от най-добрите начини за възстановяване на зрението.

Първо, операциите се извършват бързо. Тя зависи от техниката, но обикновено целият процес отнема не повече от 20 минути (времето на престоя на човека в операционната зала).

На второ място, в случай на опит, струва си да се обърне внимание на SMILE: тя е още по-бърза, самата интервенция е само 26 секунди, тя е напълно безболезнена и има най-кратък период на възстановяване. След корекция в окото, от известно време може да се появят неприятни усещания, но след SMILE операцията те преминават през няколко часа. През следващия ден пациентът се връща към обичайния си живот. Заслужава си да се борите за няколко минути, за да видите отново добре.

Как върви? Какво ще стане, ако мигам?

Технологиите на операциите върху очите отдавна са разработени така, че пациентите да не могат да се наранят. Разбира се, никой не ви принуждава да държите очите си отворени от силата на волята: за това има специални устройства, които определят клепачите. Няма остри инструменти: всичко е чисто и удобно. Освен това, ако сте се сблъскали, в клиника усмивка очи :) Augenklinik Moskau по време на подготовката за операция предлага безалкохолни успокоителни, както и най-новата притурка NuCalm NuCalm. за облекчаване на стреса.

Специалисти от клиниката SMILE EYES :) Професор Татяна Шилова и професор Валтер Секундо

Всички необходими изследвания се извършват преди назначаването на лазерната корекция, промените в начина на живот преди операцията да не е необходима (с изключение на това, че може да бъдете помолени да премахнете контактните лещи една седмица или две преди операцията), а следоперативният период е кратък и лесен.

Казва се, че след тези операции много от страничните ефекти на оптичните ефекти

Това беше важно за лазерите преди 15-20 години. Техният принцип на работа отдавна е остарял, а съвременните методи на корекция правят възможно постигането на високо качество на визията. Препоръките са винаги индивидуални: преди операцията пациентът се подлага на цялостен диагностичен преглед и обсъжда рисковете с хирурга. В повечето случаи оптичните ефекти отпадат сами за няколко седмици или месеци. Късогледство (миопия).,

При работа с SMILE високото качество на зрението се забелязва веднага след корекцията и постепенно се подобрява.

Лазерът почти не уврежда роговицата - тъй като разрезът е много малък, общият ефект върху стабилността на роговичните тъкани е минимален. Това означава, че след намесата на очите лекува бързо, пациентът не трябва да се тревожи за възможно преместване на клапата, която се образува, когато LASIK технологии и Femto-LASIK, намаляване на риска от дилатация (състояние, при което роговицата променя формата си).

Друг корекция плюс RELEX SMILE - намаляване на вероятността от развитие на синдром на сухото око, в сравнение с други методи, защото, когато тази технология не е повреден нервни окончания в роговицата малък разрез лентикули екстракция.,

Но изведнъж не мога да направя такава операция?

Всяка медицинска намеса има противопоказания. Късогледство (миопия). Лечение., дори и в такова щастливо, като SMILE. Основното противопоказание за всеки тип лазерна корекция е болната роговица в латентна или изрична форма, т.нар. Кератоконус. В този случай се използват други корекционни методи.

Други чести противопоказания:

  • Лазерната корекция не се препоръчва да се направи до 18-годишна възраст, тъй като по това време окото може да расте.
  • Някои хронични заболявания, като захарен диабет, имунна недостатъчност, редица други заболявания (с обостряне).
  • Бременност и кърмене - временни противопоказания, т.е. след раждането на дете и завършване на храненето, жените могат да бъдат подложени на корекция.
  • Някои заболявания на очите, като например катаракта, изискват различен вид намеса.

Дори ако анатомичните характеристики на окото не позволяват лазерна корекция на зрението, тогава има и други ефективни и точни техники, които ще ви позволят да се отървете от очилата и контактните лещи. За да разберете точно кой метод е подходящ за Вас, експертите от клиниката SMILE EYES ще помогнат :) Augenklinik Moskau след изчерпателна диагноза.

Защо клиниката SMILE EYES :)?

Защото усмивката ОЧИТЕ :) Augenklinik Moskau - Москва клон усмивка ОЧИТЕ :) холдинги - в момента най-голям опит от операции, извършвани от УСМИВКА технология на външните отношения. Пациентите имат възможност да извършат корекция на зрението от професор Уолтър Секундо, създател и разработчик на техниката SMILE, която първо извърши такава лазерна корекция. Вижте как самият професор Secundo говори за ползите от операцията:

Офталмологичният център е част от международния холдинг SMILE EYES :), който се състои от 12 клона в Германия, Австрия и Москва. Всички центрове работят по немски стандарти и технологии. Основният оперативен хирург е доктор на медицинските науки, проф. Шилова Татяна Юриевна. Годишният брой оперативни пациенти е повече от 4 000 души с различни офталмологични патологии.

Всяко око е уникално, поради което в клиниката SMILE EYES :) Augenklinik Moskau използва индивидуален подход към пациентите и внимателно избира метода, който е най-подходящ за лечение на конкретен случай.

Методите имат противопоказания. Консултирайте се с експерт.

Какви са операциите за корекция на лазерното зрение

Радиална кератотомия

Първият метод за хирургическа корекция на рефрактивната недостатъчност е радиална кератотомия. По време на интервенцията върху повърхността на роговицата с диамантен нож в радиално направление (от зеницата към периферията) бяха приложени няколко разрези, проникващи около една трета от дълбочината на черупката. По-късно тези рани надвишават, което води до промяна на формата на роговицата и съответно на нейната рефрактивна сила. По принцип визията бе подобрена, но имаше много малко отрицателни страни за тази операция.

Първо, точността на метода е ниска. Не е възможно да се изчисли необходимия брой разрез и тяхната дълбочина. Също така, периодът на рехабилитация след операцията е много дълъг, в резултат на което пациентът е останал в болницата дълго време и по-късно не може да бъде напрегнат. Скоростта на зарастване на повърхността на раната е различна в зависимост от индивидуалните параметри на регенеративните процеси. В повечето случаи се развиват усложнения след операцията.

Най-популярната радиална кератотомия се използва през осемдесетте години на миналия век.

Екссиметърът лазер в офталмологичната практика започна да се използва около същото време. Тези устройства се характеризират с висока точност и ниска травма. В резултат на това лекарят е могъл точно да контролира параметрите на среза (дълбочина, диаметър) по време на корекция на зрението на лазер.

Фоторефрактивна кератектомия (PRK)

КНР бе извършена за пръв път през 1985 година. В този случай хирургът ексимерен лазер действа върху горните слоеве на роговицата, променяйки формата и пречупващата сила на цялата обвивка. Вътрешните структури останаха непокътнати по време на операцията. При фоторефрактивната кератектомия лекарят уврежда външните слоеве на роговицата, които постепенно се лекуват, което води до промяна във формата. Регенерирането продължава доста болезнено и за дълго време. Освен това пациентът е принуден да използва специални капки. Също така не можете да работите едновременно с двете очи.

Тази техника се използва в нашето време, но според стриктни указания. Подходящ е за:

  • Миопия (1-6 диоптъра);
  • Астигматизъм (0,5-3 диоптъра);
  • Хиперопия (1-3 диоптъра).

Лазерна кератомилеуза (LASIK, LASIK)

LASIK се използва за корекция на зрението от 1989 г. насам. По време на операцията горните слоеве на роговицата не са повредени, т.е. лазерът се изпарява само в средните слоеве. Първоначално лекарят премахва епителната покривка от роговицата и освобождава средните слоеве за лазера.

LASIK има много предимства и следователно интересът към методологията не изчезва до ден днешен. С лазерна кератомилоза:

  • Възможност за операция на амбулаторна база;
  • Недостиг на рехабилитационния период;
  • Едновременна работа и на двете очи;
  • Физиологична (структурата на роговицата не се нарушава);
  • Висока точност и предвидимост на резултата;
  • Безболезнено.

С помощта на LASIK можете да поправите:

  • Астигматизъм и хиперпия (до 6 диоптъра);
  • Миопия (до 15 диоптъра).

Лазерна епителна кератомилеуза (LASEK, LASEK)

LASEK в офталмологичната практика се доказа през 2000-те. По принцип използвам тази техника при пациенти с недостатъчна дебелина на роговицата, когато стандартната корекция не е възможна. Всъщност LASEK е нещо като PRK. По време на операцията лекарят поддържа роговичния епител, покривайки повърхността на раната след интервенцията. LASEK е по-травматичен от LASIK, отнема повече време, за да се възстанови.

С помощта на LASEK можете да коригирате астигматизма и далекогледството до 4 диоптъра, а миопията до 8 диоптъра.

Epi-LASIK (Epi LASIK)

Тази техника се прилага от 2003 г. насам. Сред характеристиките на операцията трябва да обърнете внимание на следното:

  • Кратък рехабилитационен период;
  • Структурата на роговицата се запазва;
  • Не е обширна повърхност на раната;
  • Тънката роговица не е противопоказание за операцията;
  • Епителният слой е напълно възстановен;
  • безболезнено;
  • Рядко развитие на недостатъчни безпокойства.

С помощта на Epi-LASIK е възможно да се възстанови зрението на пациентите с миопия до 10 диоптъра, астигматизъм до 4 диоптъра, дълбочина до 6 диоптъра.

При Epi-LASIK лекарят първо отстранява епителните слоеве на роговицата, използвайки специална кератома. Клапата се отстранява внимателно, за да не се повредят епителните клетки. В края на операцията епителът се връща на мястото си. След това повърхностните клетки започват активно да се разделят и разпространяват по цялата повърхност на окото. За да се ускори този процес, в очите се поставя специална контактна леща, която се отстранява 3-5 дни след корекцията на зрението.

Super-LASIK (SuperLASIK)

Тази модификация на LASIK е разработена не толкова отдавна. Специално внимание се отделя на определянето на индивидуалните параметри на роговицата по време на диагностичния преглед. За да направите това, арсенал от лекари има уникален анализатор за вълново сканиране, който взема предвид нарушенията на роговицата и цялата оптична система.

Тази техника понастоящем се счита за най-точната сред всички разновидности на корекцията на лазерното зрение. По време на операцията, лекарят е в състояние да премахне дори аберации и изкривявания от по-висок ред.

Femto-LASIK (FemtoLASIK)

За първи път Femto-LASIK се проведе през 2003 година. Основната разлика от традиционния LASIK е методът за оформяне на роговицата. За тази цел хирургът използва лазерна лампа femtosecond вместо микрокератом. В резултат на това операцията е напълно безконтактна, което намалява риска от странични ефекти, включително аневризъм на роговицата.

С Femto-LASIK, роговицата практически не е повредена и тази техника може да се използва дори и с тънка роговица. В резултат на това рехабилитационният период се съкращава и повърхността на роговицата става напълно гладка. С Femto-LASIK може да коригира късогледството (15 диоптъра) астигматизъм (диоптъра до 6), далекогледство (до 6 диоптъра).

Технологична усмивка (ReLEx Smile)

Към днешна дата корекцията на лазерното виждане по метода Smile (усмивка) е най-съвършената технология за премахване на блиокортикалната, отдалечеността или астигматизма с помощта на лазер.

В този случай лазерът Visu Max се използва от Carl Zeiss. Основните предимства на метода в сравнение с Femto LASIK са:

  • Корекцията се извършва без да се образува роговица (клапа), която се опира по време на операцията.
  • Епителът на роговицата практически не се повлиява, образуваната лентикуларна лента се отстранява чрез микроскоп.
  • Операцията се извършва без промяна на оборудването, на една стъпка (без да се променя femtosecond и excimer лазер).
  • Практическа липса на болка и дискомфорт по време и след процедурата.
  • Кратко време за работа (средно 25 секунди на око), бърза рехабилитация и минимизиране на възможните усложнения.
  • Възможност за извършване на операции на тънка роговица.

Дадохме сравнение на методите за рефрактивна лазерна хирургия. Изборът на определена техника зависи от индивидуалните характеристики на окото на пациента, от гледна точка на лазерния хирург на офталмолога за най-добрия метод и финансовите възможности на пациента.

Методи за корекция на лазерната визия ♥

Лазерна корекция на зрението - фотохимични аблация слоеве на роговицата изложена на светлина на ексимерен лазер, който е следствие от промени във външната повърхност на кривината на роговицата и, като следствие, си пречупване, което води до фокусиране на светлинните лъчи на ретината, което означава, че връщането на добро зрение.

Човешкото око, както и всяка друга оптична система, не е лишено от грешки. Несъвършенството на очите се определя от достъпността на ретината, разсейване (дифракция) на светлина в областта на зеницата, както и грешки в оптичен апарат на очната ябълка (оптични аберации). Има по-нисък ред аберации, т. Е. Gross грешки (които включват късогледство, далекогледство, астигматизъм) и по-висок ред аберации (оптични тънки нарушения, открити само на специална дата оборудване).

Когато светлината преминава през оптичния носител на окото, възниква изкривяване на вълната (вълнова аберация). Причините за това са различни:

  • неправилна форма на повърхността на роговицата или лещата;
  • преместване на осите на роговицата и на лещата един спрямо друг;
  • промени в ретината на окото и т.н.

Вълните аберации на цялото око (аберации от по-висок ред) - стойността е доста нестабилна. Неговите промени са свързани с размера на ученика, възрастта на пациентите, състоянието на настаняване, промените в стъкловидното тяло, ретината и др. Технологии, фокусирани върху диагностицирането и коригирането на общата аберация на очите, т.е. нарушенията, причинени в рефрактивната среда, очите от роговицата до самата ретина, не са достатъчно надеждни днес.

Най-често срещаните са два вида корекция на зрението -

  • Фоторефрактивна кератектомия (PRK) - ефектът се осъществява директно върху външната повърхност на роговицата
    • LASEK,
    • Epi-LASIK, която
    • ASA,
    • Транс-PRK

    Методологията на PRK и методологията на LASIK не се конкурират (ако не се вземат предвид амбициите на отделните производители и клиники), а се допълват взаимно. Повърхностни методи като PRK са препоръчителни за извършване на операции за коригиране на миопията и комплексния миопичен астигматизъм, коригирането на други рефракционни нарушения е по-ефективно при използване на клапните технологии (LASIK).

    Понякога има позоваване на методите "Intra-LASIK" и "Super-LASIK" - това не е медицински термини и търговски наименования, като първият - "The Intralase" - запазена марка на АМО, вторият се използва в различен контекст.

    Фоторефрактивна кератектомия (PRK)

    За да се промени формата на роговицата, не се използват разрез, какъвто беше случаят с метода RC, а с ексимерен лазер. Това премахва само 5-10% от дебелината на роговицата с лека и умерена миопия и до 30% с тежка късогледство. Основното предимство на тази операция е, че се запазва целостта и здравината на роговицата. Ексимерният лазер излъчва ултравиолетова светлина с дължина на вълната 193 nm, което позволява отделянето на отделни клетки на роговицата без да се увреждат съседните клетки. Това ви позволява да промените формата на роговицата с максимална точност, като същевременно минимално увреждате окото. В допълнение, този метод ви позволява да регулирате не само миопията, но и хиперпията и астигматизма.

    • повърхностния характер на повечето усложнения,
    • устойчив рефрактивен ефект при малка и средна степен аметропия,
    • Техническа операция "без ножове".
    • дългосрочно възстановяване,
    • непрозрачност на роговицата, образуване на белег по роговицата, недостатъчна или прекомерна корекция, появяване на астигматизъм
    • регресия
    • ниска предвидимост на пречупване ефект при високи степени на ametropia.
    • с KFR, лазерът действа върху повърхността на роговицата, в резултат на което се премахва естественият защитен слой, епитела, чието възстановяване изисква време
    • дискомфорт в продължение на 3-4 дни след операцията, проявява в прекомерно сълзене, чуждо тяло усещане под клепачите и фотофобия, както и различни оптични ефекти, например, хало (оцветени кръгове около светлинните източници).

    LASEK

    Повърхностният епителен клап ексфолира или с 18-20% разтвор на етилов алкохол, или с помощта на специални устройства (субепителен сепаратор SES).

    Прототипът на тази операция е PRK (Photorefractive Keratectomy). В KGF епитела (външен слой на роговицата) се отстранява, след което лазерът действа върху повърхностните слоеве на роговицата. На окото се полага превръзка. Епителният слой се възстановява в рамките на 3-4 дни, а отсъствието му в първите дни след операцията предизвиква значителен дискомфорт или болка. Визията се възстановява средно след 4 седмици, понякога по-дълго (в зависимост от степента на миопия). Освен това, липсата на епитела в първите дни след операцията предизвиква по-силно изразена реакция тъкан на роговицата, което води в някои случаи до постоперативна heylezu роговицата и пречупване регресия ефект, т.е. върне миопия.

    При процедурата LASEC епителният слой се отделя от повърхността на роговицата със специално решение и инструменти, преместени настрани, и след като лазерната експозиция се върне на мястото си. Създава се мека контактна леща, превръзката не е насложена. Епителният слой напълно възстановява своята жизнеспособност и функционира в рамките на няколко часа. Пациентът не изпитва болка и такъв дискомфорт, както след PRK; нервните окончания на роговицата са покрити с епителиум, видението е възстановено в рамките на 4-7 дни. Като се има предвид, че тъканната реакция на роговицата с консервирания епител е минимална - няма регресия на миопията.

    • Тя позволява да се лекуват пациенти с тънка роговица, за които е противопоказано LASIK,
    • липса на изразен болезнен синдром като при FRK,
    • достатъчно бързо възстановяване (в сравнение с PRK),
    • по-малък риск от замъгляване на роговицата,
    • по-малка степен (в сравнение с Lasik) на оптични аберации поради ограничения размер на зоната на експозиция
    • Тя се използва главно за корекция на късогледство леки до умерени.
    • тъй като този метод е съвсем нов, последствията от увреждането на основната мембрана, които възникват по време на механичното отделяне на епитела, както и когато етанолът е изложен на него, остават неясни

    Epi-Lasik

    Професор Йоанис Pollikaris (Гърция), основател на метода на Lasik, през 2003 г., е създаден на базата на новата процедура LASIK Epi-LASIK, която елиминира нуждата от намаляване на роговицата или употребата на алкохол. Вместо микрокератома, използван в Lasik, се използва епицерат, който разделя епитела по линията на естествената част на слоевете (наречена Bowman мембрана). След повдигането на епителната клапа лазерът засяга роговицата, за да промени профила си, т.е., рефрактивната сила. Тънка епителна клапа се връща на мястото си и "живите клетки" на епитела растат бързо.

    Особеността на Epi-Lasik е, че повърхностният капак се образува от епитела на роговицата заедно със своята базална мембрана, филма, към който е прикрепена. По време на рефрактивната хирургия, използвайки метода LASEK, повърхностният клапи на роговицата се състои също от епитела, но без основната мембрана. Това се дължи на производствения процес, когато клапата LASEK: епител преди отделяне на алкохол се третира (или физиологичен разтвор), който причинява химически увреждане на епитела и отношенията си с празнина основата базална мембрана.

    Краят на епицерото е ориентиран под такъв ъгъл, че той дисектира и не отрязва епитела, като го отделя от мембраната на Bowman. Алкохолът не се използва, така че епителният клап остава жизнеспособен и мембраната Bowman запазва своята цялост, което е предимство на този метод в сравнение с PRK и LASEK, използващи алкохол. Благодарение на това, апоптозата се намалява и болката се облекчава и визията се възстановява по-бързо.

    Както и при LASEK, Epi-Lasik позволява извършването на операцията дори при тънка роговица.

    Етапи на операцията:

    Граници на лазерната корекция, използвайки Epi-Lasik техника:

    • Миопия до - 10,0 D
    • Миопичен астигматизъм до -4.0 D
    • Хиперметропия до + 6.0 D
    • Хиперотропен астигматизъм до +4 D

    LASIK

    Лазерна интрастомална кератомилеуза (лазерно-асистирана in situ keratomileusis)

    LASIK (или LESIC) е хибридна технология, която е комбинация от лазерни и микрохирургични техники. Ако FFR се извършва само с лазер, който действа върху повърхностния слой на роговицата, премахва естествения защитен слой - епител, хирургия LASIK се извършва с помощта на допълнително устройство - микрокератом, което позволява да се направи тънка част от повърхностните слоеве на роговицата (по този начин защитният слой продължава ). Лазерният ефект се извършва в дълбочината на роговичната структура.

    Доскоро основните усложнения в LASIK бяха свързани с клапата. Сега тези проблеми се превръщат в нещо от миналото, тъй като са се появили модерни надеждни и точни модели на микрокератоми, в които ролята на човека е била сведена до минимум.

    Тази технология на корекция на лазерното зрение има редица предимства в сравнение с PRK. LASIK бързо и ефективно подобрява зрителната острота, за да се избегне носенето превръзка (или специални лещи), болка в постоперативния период, появата типичен за PRK усложнения като развитието на Hayes и забавяне повторно епителизация (възстановяване на епителен слой). Освен LASIK коригира ametropia (късогледство, далекогледство, астигматизъм) на високи градуси.

    Процедурна техника

    При провеждането LASIK повърхност на роговицата с помощта на микрокератом се образува вентил (FLAP) на крака, 140-180 микрона (в зависимост от степента на късогледство и първоначалната дебелина на роговицата). Клапанът се сгъва странично, до носа или нагоре (в зависимост от вида на микрокератома), а роговичната структура се третира в съответствие с PRK техниката. След това клапата се връща на мястото с предварително измиване на вагиналното пространство. Визуалната острота след LASIK се възстановява по-рано, отколкото при PRK, което се дължи на липсата на централна ерозия.

    Технологията LASIK премина многостепенно клинично проучване, преди да се използва в офталмологичните центрове и клиники. Дългосрочните наблюдения на пациентите показват, че ексимерният лазер не причинява никакви смущения, тъй като ефектът се наблюдава само върху една от рефракционните среди - роговицата и дълбочината на влияние е строго ограничена.

    Днес медицински центрове и клиники работят в 45 страни. През последните 10 години светът е провел повече от 5 милиона методи за корекция на зрението на очите Lasik.

    • бързо възстановяване на зрението,
    • запазване на епитела,
    • липса на синдром на болка и риск от образуване на хайези,
    • по-точна предвидимост на резултата от операцията,
    • позволява корекции на високи степени на аметропия (миопия, хиперозия и астигматизъм),
    • Двете очи работят в същия ден
    • невъзможността за използване на тънка роговица,
    • възможността за различни грешки при образуването на клапана,
    • нарушаване на фиксирането на клапана,
    • интрастомален кератит,
    • кератоконус,
    • намаляване на чувствителността на контраста

    FemtoLasik

    FemtoLasik - нова лазерна операция на пречупване, което позволява да се извърши корекция на виждане, без механични скалпели и mikrolezvy на чрез извършване на процедурата, само когато лазер. При извършване на Lasik topsheet разделя роговица микрокератомът (механична mikrolezviya) като клапан, който се обръща и след излагане на дълбоките слоеве на роговицата се връща на мястото си.

    Процедурна техника

    По време на работа FemtoLasik, който използва фемтосекунда лазер, отделението на клапана се извършва с лазерен лъч, без да се използва устройство с лопатки: във вътрешността на роговицата на необходимото разстояние се изпращат милиони тясно фокусирани фемтосекундни лазерни импулси, създавайки микроразрези тъкани, с която повърхността на роговицата се отделя слой, точно отговарящи на предварително установената форма.

    Един фемтосекунден лазер използва лъч от инфрачервена светлина за точно разделяне на тъканта на определена дълбочина, използвайки процес, наречен "фотоклетка". Директно в слоевете на роговицата се образува хомогенна серия везикули. Лазерът изпраща импулси към съседни части на роговицата и везикулите се сливат в едно цяло. Има отлепване на капака на роговицата от вътрешната страна.

    След това офталмологичният хирург ще раздели тъканите по образуваната равнина. Следва директна лазерна корекция на зрението.

    Характерна особеност на техниката е също така, че ръбовете на роговичната клапа са оформени под остър ъгъл, т.е. в роговицата се оформя така нареченият бразда ("брава"), в който лежи роговицата. Когато се използва традиционния микрокератом, създаването на такова "заключване" е невъзможно.

    Постоянството на дебелината на капака на роговицата елиминира вероятността от по-висок ред аберации се дължи на ефекта на нехомогенни пречупване позволява на няколко пъти, за да се повиши безопасността на процедурата, да се намали значително периода на рехабилитация, за да се постигне качествено нов характеристики на контраста и яснотата на зрението.

    Етапи на операцията:

    • насаждане анестетици капки в очите на пациента
    • Създаване на клапа използвайки фемтосекунден лазер
    • ампутация (Изпаряване) роговична тъкан с помощта на ексимерен лазер. Лазерният лъч, действащ върху централната оптична зона, изпарява част от роговицата, образувайки новата си повърхност. Броят на импулсите, диаметърът на лъча и разпределението на импулсите по повърхността се изчисляват от амерметър в съответствие с оптичната нередност (аберации) на роговицата.
    • Използване на триизмерна система Следене на погледа По време на работа на фемтосекунден лазер се проследяват индивидуалната позиция на центъра на зеницата на пациента и най-малките му измествания, които не позволяват на лазера да се отклонява от изчислителната зона. И с помощта на софтуер и хардуер комплекс Ирис регистрация, който работи и в една система с фемтосекунден лазер, като се вземе предвид лекото въртене на човешката очна ябълка, се избягват всички възможни корекции на неточностите.
    • Клона на роговицата се връща на мястото си и се фиксира от колаген - собственото вещество на роговицата, без да се изисква зашиване.

    Граници на лазерната корекция, използвайки FemtoLasik техника:

    • миопия до -15.0 D (лекарят се ръководи от индивидуалните характеристики на окото и дебелината на роговицата)
    • дълголетие +6,0 D
    • астигматизъм ± 3.0 D.
    • миопичен астигматизъм -6.0 D,
    • хиперметропичен астигматизъм +4 D
    • Запазване на целостта на структурата на роговицата;
    • Липсата на механично действие повишава безопасността на лазерна корекция - вероятността от усложнения след лазерна корекция класически използвайки Платформата е много ниска (1/1000), сега спадна друг ред (1/10000) и се вижда само на теория;
    • Постоянството на дебелината на капака на роговицата елиминира риска от следоперативни придобита астигматизъм, кератоконус и поява на изкривяване (отклонение) от по-висок порядък на нехомогенността лъчите;
    • Клона на роговицата се образува само за 20-25 секунди;
    • Плитък роговицата дебелина клапа, която позволява да се извърши лазерна корекция дори пациенти с тънки роговици плосък роговицата, роговицата аномалии, сложни аномалии оптика очите, включително висока степен на късогледство;
    • Индивидуализация на клапата на роговицата (способността да се моделира клапата на роговицата в зависимост от параметрите на окото на конкретен пациент);
    • Лазерната корекция по метода на FEMTO-Lasik позволява да се осигури добро виждане при слабо осветление (сумрак, нощ, дъждовно и мъгливо време;
    • Висока ефективност: лазерната корекция по метода FEMTO-Lasik е безболезнена процедура, която ви позволява да постигнете добро виждане с минимален риск от странични ефекти и най-кратък период на възстановяване;
    • По време на лазерната корекция на фемо-ласик пациентът се чувства удобно, използването на вакуум отнема кратко време и практически по време на цялата процедура визуалните функции остават.
Google+ Linkedin Pinterest