Видове витректомия и техните характеристики

Само преди няколко десетилетия, проблемът на очни органи под формата на тежки увреждания на зрителния анализатор, кървене в стъкловидното тяло или процеса на отлепване на ретината се третират до опасни заболявания. Те не могат да бъдат излекувани и в резултат на това човекът напълно изчезна. Към днешна дата тези заболявания се лекуват ефективно чрез специална операция - витректомия. Избавеният орган е напълно възстановен и продължава да изпълнява своите анатомични функции.

Витректомията на окото се извършва успешно както от чужди, така и от вътрешни офталмолози. Съвременните методи за провеждане и специално оборудване позволяват възстановяването на окото дори на амбулаторна база. Тази статия ще ви помогне да разберете особеностите на тази хирургическа интервенция и ще ви разкажа за възможните усложнения и мерки, които ще ви помогнат да ги избегнете.

Витректомия на очите

Витректомията на окото е оперативна намеса, по време на която се извлича от очния орган телесно тяло, което заема по-голямата част от органа. В зависимост от областта на лезията, тялото може да бъде отстранено частично или напълно. Частичното отстраняване се нарича междинна витректомия. Пълно отстраняване на стъкловидното тяло - обща витректомия.

Отстраняването на стъкловидното тяло позволява на лекаря да види офталмолога до тъканите на ретината и да извърши:

  • фотокоагулация (вид залепване на ретината);
  • възпроизвежда възстановяването на целостта на черупката, която може да бъде нарушена в случай на сериозно нараняване;
  • за преместване на тъканта на белега, образувана от повърхността на ретината, която се намесва в очния орган.

Едновременно с тези процедури може да се извърши допълнително (ще разгледаме допълнително).

Премахнатото стъкловидно тяло се замества със силиконово масло или газова смес - специални средства, които осигуряват близък контакт между ретината и съдовата мембрана и също така намаляват риска от постоперативни усложнения.

Важно: Към днешна дата витректомията е единственият начин за решаване на проблемите, свързани с болестта на очния орган. Това са различни кръвоизливи, отделяне на ретината или травма на визуалния анализатор.

Такава операция изисква не само използването на високотехнологично оборудване, но и високата квалификация на лекаря.

Каква е индикацията за витректомия?

Витректомията откри нови възможности в офталмологията за лечение на много заболявания, които се смятаха за трудни и не реагираха по-рано на лечението. Човекът трябваше да бъде заслепен без надежда за възстановяване. Сред тези заболявания:

  • наличието на очна инфекция, която се проявява в тежка форма;
  • случаи на отлепване на ретината, поради: проникваща тяло очно нараняване в резултат на диабет, при висока миопия (късогледство), в присъствието на сърповидно-клетъчна анемия, както и поради физиологичното стареене стъкловидното тяло в очната ябълка;
  • проникване в очния орган на другия светски обект;
  • образуван отвор или разкъсване в макулата (жълто петно);
  • разкъсване на голяма ретина;
  • Имаше значителна мътност в структурата на стъкловидното тяло;
  • Хемофталмус - стъкловидно тяло, частично или напълно импрегнирано с кръв;
  • наличието на диабет често води до образуване на ретинопатия - увреждане на съдовете на органа на очите, поради което се прекъсва процесът на подаване на кръв към ретината;
  • в случаи на дислокация на лещата или вътреочна леща, която е заменена по време на хирургично лечение на катаракта.

Повтарящите се кръвоизливи и грубите замъглени участъци водят до ретина на белези. Тези белези не позволяват на човек да вижда ясно. Целта на хирургическата интервенция е да ги премахнем.

Какво може да служи като противопоказание за витректомия?

Витректомията се отнася до съвременните и уникални методи на хирургическа интервенция, но не всички пациенти могат да я използват. Сред противопоказан: значително помътняване на роговицата, алергични реакции към медицински препарати, общата тежка състоянието на пациента, както и проблеми с кръвосъсирването, които могат да предизвикат сериозни усложнения по време на операцията и следоперативния период.

Как се извършва операцията?

Първоначално специалистът реши, че при локална или обща анестезия ще се извърши витректомия. Основна роля в това решение могат да дадат предварителни анализи. Ако операцията изисква голямо количество на манипулация, пациентът има съпътстващи заболявания, а ако местна упойка, не е възможно да се извърши, тъй като на конкретния пациент, операцията ще се проведе под обща анестезия. При малки обеми оперативна намеса най-често се използва локална анестезия с прилагане на капки за анестезия.

Пациентът се намира на операционната маса. След анестезията, специалистът ще разрежда клепачите със специално устройство и ще ги поправи в тази позиция.

Специален инструмент, на който хирургът извършва няколко срязвания върху склерата. От тях ще се изисква да въведат необходимите инструменти в очите. Освен това, за извършването на операцията специалистът ще се нуждае от: осветително устройство, витретом и инфузионна канюла. С тяхна помощ стъкловидното тяло на органа на очите се отделя и "смуче". Кухината, образувана на мястото му, е изпълнена със специални средства (ще разгледаме по-долу), които притискат ретината към долните лежащи слоеве и след това я задържат в желаното положение.

Средното време на операцията е един час и половина. Но ако патологичният процес е в тежка степен или ако са необходими допълнителни манипулации, времето за изпълнение може значително да се увеличи.

Състави, които заменят стъкленото тяло

В офталмологията за заместване на стъкловидното тяло се използват: течни перфлуороорганични съединения, силиконови масла, газови смеси. Всяко от тези съединения има собствена структура и изисква спазване на определени правила по време на следоперативния период, но всички те са предназначени за близък контакт и закрепване на ретината към хороида и за предотвратяване на възможни усложнения. Повече за тези съединения.

  1. Използване на силиконово масло. Това вещество има уникална структура, характеризираща се с химическа и биологична инертност, която допринася за лекото поносимост на маслото към тялото. Веществото допринася за правилното анатомично положение на ретината и за бързото възстановяване на всичките й функции. Рискът от появата на алергична реакция е минимален. Ако вземем предвид индекса на пречупване на светлината, който използва този пълнител, то съвпада с естествената рефракция с 90%, която се възпроизвежда от органа на очите. За разлика от другите видове стъкловидни заместители, силиконовите масла се използват с най-дълъг живот (около една година).
  2. Използване на перфлуороорганични течни съединения. Второто име на тези пълнители е "тежка вода". Това име се получава поради молекулното тегло на тези съединения, което има 2 пъти повече от обикновената вода. След запълване на образуваната кухина поради отстраняване на стъкловидното тяло, пациентът не се нуждае от специални схеми по време на следоперативния период. Пълнежът за 3-4 месеца държи ретината в желаната позиция, след което се отстранява от специалист.
  3. Приложение на газови смеси. Получената кухина се запълва с газов мехур. От основните предимства на такъв пълнител, искам да отбележа, че газовият мехур напълно се разтваря в рамките на 2-3 седмици. Неговият състав постепенно се заменя с анатомична вътреочна течност. Разбира се, съществуват значителни недостатъци. Пациентът трябва да спазва определени правила в постоперативния период. Една от тях - главата трябва да е в определено положение за дълго време.

Важно: При употребата на газови смеси пациентът е забранен да лети по време на постоперативния период. Промените в атмосферното налягане предизвикват разширяване на газовете, което води до неконтролирано повишаване на вътреочното налягане.

Основни правила след витректомия, което ще съкрати условията за рехабилитация

Ако хирургическата интервенция не е свързана с изключително тежкото състояние на пациента, той е освободен вкъщи в същия ден. Преди това експертът дава препоръките, необходими за ранно възстановяване, което също ще помогне да се избегнат следоперативните усложнения.

  • Не претоварвайте визуалния апарат (четете, пишете, седнете на монитора и т.н., повече от половин час);
  • През първите 2 седмици е забранено да се вдига тегло над 3 кг.
  • противопоказана физическа активност с резки движения настрани и склонове напред;
  • задължително използване на капки за очи, които са предписани от офталмолог за оздравяване на очния орган и предотвратяване на повишено вътреочно налягане;
  • През първия месец след витректомия са изключени посещенията на сауни или вани;
  • Не се огъвайте над огъня (това може да е печка, газова печка или просто открит огън).

Специални тежки случаи може да изискват от пациентите да почиват на леглото в продължение на няколко седмици. Също така, от пациента ще се изисква специално поведение, ако по време на операцията се използва газов балон за задържане на ретината. Препоръките на специалист в този случай ще се отнасят до специалната позиция на главата по време на рехабилитацията и това е около три седмици. Например, по време на сън, човек ще трябва да заспи в една конкретна страна или с лице надолу. В някои случаи се препоръчва пациентът да наеме специална система, предназначена да държи главата надолу. Тя е специално разработена за рехабилитационен период след витректомия и е предназначена за употреба от 5 дни до 3 седмици.

Неспазването на препоръките често води до кървене, връщане на първоначалното състояние на очите, постоперативна инфекция и много други. В най-добрия случай това е допълнително лечение, а в най-лошия - необратими процеси на загуба на зрението.

Спазването на всички правила ще повлияе на времето за възстановяване на зрението в постоперативния период.

В какъв период от време се възстановява визията?

Условията за рехабилитация и възстановяване на визуалните функции на очния орган зависят от:

  • от нанесения пълнител, който се използва вместо стъкловидното тяло;
  • броя на допълнителните хирургически етапи;
  • от обема на операцията;
  • от степента на прозрачност на оптичната среда на очния орган;
  • начални и следоперативни състояния на ретината и оптичния нерв.

Например, ако е извършена предна витректомия, при която е отстранено малко количество стъкловидно тяло, през първата седмица се наблюдават положителни резултати с връщане на зрението. Стартираните етапи често са съпътствани от необратими промени в тъканите на визуалния орган. Целта на операцията е да се предотвратят усложнения и в този случай няма видимо подобрение на зрителната острота.

Характеристиките на рехабилитацията, свързани със заместители на стъкловидното тяло, се проявяват в следното. Заместителите на базата на солеви разтвори имат нисък вискозитет и в кухината на органа за очи има кръвни и клетъчни елементи, които се нуждаят от няколко седмици за абсорбция. В този случай възстановяването на зрението не се случва веднага.

Пациентите, които по време на операцията образуват кухината, пълна със силиконови масла, често за корекцията, предписана да носят положителни стъкла.

Използването на газови смеси се проявява чрез наличието на черна обвивка пред очите, но този отрицателен момент на рехабилитация се коригира през първата седмица - завесата се оттегля.

Когато ретината се отдели, функцията му е нарушена. Ако пациентът е помолил незабавно за помощ и операцията е изчезнала без усложнения, тези функции ще се възстановят бързо. Но с удължаването на проблема тези промени стават необратими. Има нарушения в оптичния нерв и във функционирането на ретината. Рехабилитацията е много сложна, дори ако максималният положителен резултат за ретината е постигнат по време на операцията.

Всички постоперативни резултати се определят дълго време от офталмолог, така че пациентът се поставя в регистъра.

Допълнителни етапи на хирургическа интервенция

По време на витректомията, специалистът може да извърши допълнителни хирургически стъпки, които включват:

  1. Инжектиране на въздух. Тя се извършва, за да се извлече вътреочната течност, разположена в задния сегмент на очната ябълка. Тази процедура ви позволява да поддържате вътреочното налягане, което е необходимо, за да запечатате съществуващите дупки в ретината и да ги поддържате на място. Налягането, което се образува от въздуха, скоро преминава и гърбът отново започва да се пълни с течност.
  2. Начин на работа Около очната ябълка има някаква подкрепа за "колана", който след фиксиране на ретината го поддържа в правилната позиция.
  3. Леникуларно отстраняване - лесектомия. Често такава намеса се изисква, ако има катаракта върху нея, както и когато тя е прикрепена към тъканите на белега.
  4. Лазерно лечение - фотокоагулация. Извършва се с увреждане на кръвоносните съдове за затварянето им. Често подобни увреждания се дължат на диабета в пациента. Също така процедурата перфектно се справя с уплътняването на образувания отвор в ретината.

Тези допълнителни етапи на хирургическите интервенции могат значително да удължат периода на рехабилитация.

Какви постоперативни усложнения могат да възникнат?

Сред усложненията на витректомията се отбелязва:

  1. Наличието на катаракта по време на хирургическата интервенция в пациента често се променя в прогресията й през първата година след операцията. Особено се отнася до случаите, когато тялото на стъкловидното тяло е заменено със силиконово масло.
  2. Ако по време на операцията в очната кухина е бил приложен прекомерен брой заместители, се повишава вътреочното налягане на пациента. За да се елиминира този страничен ефект, специалистът трябва да предпише специални лекарства срещу глаукома.
  3. Възможни пристъпи с отделяне на ретината.
  4. Усложненията под формата на ендофталмит са инфекциозен и възпалителен процес.

Важно: Токсичното излагане на заместители може да допринесе за замъгляване на роговицата.

По-малко травматично е микроинвазивната витректомия

Характеристики на микроинсталационната витректомия

Същността на операцията остава същата - частична или пълна замяна на стъкловидното тяло с фиксиране на ретината, но самата интервенция се осъществява чрез три пункта с диаметър на отвора от 0.3-0.5 mm. Такива микроскопични пробивания изискват използването на малък инструмент. Това ви позволява да:

  • да се постигне по-малко травмиране на здравите тъкани;
  • намаляване на риска от възможно кървене, което често се дължи на патологично разпространение на кръвоносните съдове;
  • периодът на рехабилитация значително намалява;
  • Такава операция често се извършва на амбулаторна база.

За провеждането на микроинвазивна витректомия се изисква специално оборудване и висока квалификация на специалист, така че методът не се използва във всички клиники за възстановяване на зрението.

Коментарите на пациентите за витректомия са предимно положителни. Всеки говори за различни условия за възстановяване на зрението, но всичко това се случва. И това е голям плюс в полза на витректомията.

Какво представлява витректомията: определение (описание), последствия от очната хирургия

Витректомия е операция, която се използва успешно в кръвоизлив в стъкловидното тяло, отлепване на ретината очите, тежки увреждания на зрителния анализатор и диабет.

Всички тези заболявания бяха смятани за нелечими и в крайна сметка доведоха до загуба на зрение. Към днешна дата съвременната медицина предлага витректомия като ефективен начин за коригиране и лечение на очни заболявания.

Витректомията се разбира и като операция за премахване на стъкловидното тяло от окото. Тази структура заема най-големия обем в окото. Тялото може да бъде отстранено частично, т.е. за извършване на междинна тотална витректомия, и това е възможно и напълно.

След витректомия офталмологът има пълен достъп до тъканта на ретината. Това ви позволява да извършвате фотокоагулация ("запояване") на ретината, да премествате тъканта на белега от нея или да възстановите целостта на черупката.

При отстраняване на стъкловидното тяло се въвежда газ или специална течност.

Тази операция може да се извършва под местна или обща анестезия.

Основните причини за операцията са:

  1. Наранявания на окото, например, поради проникването на чужд обект;
  2. Отделяне на ретината, което се случи в резултат на тежка миопия, захарен диабет или стареене на стъкловидното тяло. Ретината може също да се ексфолира поради сърповидно-клетъчна анемия или проникващо очно увреждане;
  3. Импрегнация с кръвта на стъкловидното тяло - хемофталмус;
  4. Интраокуларна инфекция в тежка степен;
  5. Ретинопатията е патология на диабетната ретина, усложнена от отделяне на ретината от типа на тягата, хемофталмията или отока на визуалното петно;
  6. Сериозен етап на непрозрачност на стъкловидното тяло;
  7. Голям размер на разкъсване на ретината;
  8. Отвор в макулата (жълто петно) или разкъсване;
  9. Дислокация на лещата или вътреочната леща, която я замени (в случай на хирургично лечение на катаракта);
  10. Отстраняване на тъканта на белег в непрозрачност или множество кръвоизливи. Хеморагията може да предизвика откъсване на влакното, ще са необходими спешни мерки.

операцията

За да се направи хирургично лечение, пациентът е хоспитализиран в продължение на няколко дни. След предварителна задълбочена проверка той му е назначен за дата на операцията.

Преди операцията, около 18 часа, пациентът трябва да вземе последната си храна. След това, преди операцията, не можете да ядете, нито да пиете. Оперативната намеса трае приблизително 2 часа.

Витректомията на очите може да се извърши след вливане в окото на анестезия или при обща анестезия. Решението зависи от състоянието на пациента, от наличието на други заболявания и от общия брой предложени процедури.

Самата хирургия се извършва на пациент, който е в легнало положение на гърба. След комбинирана или локална анестезия, в окото се вкарва специален клепач, който ще фиксира окото по време на процедурите, извършвани от хирурга.

След това се правят 3 малки разрези в окото, където се въвеждат инструментите, което дава възможност на хирурга да манипулира ретината и стъкловидното тяло.

Хирургът използва следните средства по време на операцията:

  1. Vitreotom е специален цилиндър с нож,
  2. Осветителното устройство,
  3. Канюла за редовно доставяне на стерилен физиологичен разтвор към очната ябълка. Веществото поддържа ябълката на окото в нормален тон.

Стъклото трябва да бъде напълно изсмукано от вакуума. След това тялото се отстранява: белези, патологични тъкани, кръв. Тогава лекарят извършва манипулации върху ретината.

Отстраненото стъкловидно тяло се заменя със:

  • . Смес от въздух или стерилен въздух с газ, ако целта е потупване на ретината, както и да се запази в нормално положение (в случая на макулата област на празнина смес на самостоятелно изчезва в рамките на 3 седмици по-късно, този път има своята вътреочна течност.;
  • Флуорохимична течност, т.е. вода, която е наситена с флуор или силиконово масло. Течността по теглото е по-тежка от водата. Силиконовото масло е много по-тежко от водата, притиска ретината в продължение на 3-4 месеца, след което се отстранява от лекаря.

Микроинвазивна витректомия

Вид хирургична намеса е извличането на цялото стъкловидно тяло или част от него. Операцията се извършва в три микроскопични проби с размер 0,3-0,5 mm. В пукнатините се въвеждат дори по-малки инструменти.

Характерно е, че честотата на витретомната работа с микроинвазивна витректомия е по-висока и не е 2500 на минута, но два пъти повече. В допълнение, се използва друг тип осветител: самозаключваща се многоточкова точка.

Характеристиките на операцията са както следва:

  • Ниско ниво на травматизъм;
  • Намаляване на риска от кървене, което е важно при прекомерен растеж на кръвоносните съдове в целулозата;
  • Операцията се извършва в амбулаторно състояние, без хоспитализация;
  • Срокът на постоперативната рехабилитация е намален.

Микроинвазната витректомия не се извършва във всички офталмологични центрове.

Прегледите за витректомия директно зависят от квалификацията на лекаря и наличието на специални инструменти.

Характеристики на следоперативния период

След стандартна витректомия, пациентът трябва да остане в лечебното заведение за 1-3 дни под строго наблюдение на лекарите.

Визията на пациента се възстановява известно време след операцията. Степента на възстановяване и продължителност зависи от следните фактори:

  • Наличие на тежки патологии на окото;
  • Предаване на оптични носители на окото за светлинен лъч;
  • Състоянието на оптичния нерв.

Ако тялото на стъкловидното тяло беше заменено със солев разтвор, за известно време кръвните съставки ще бъдат свободно в окото. Свидетелствата на пациентите показват, че замъгленото виждане може да продължи няколко седмици.

Ако тялото на стъкловидното тяло беше заменено с газова смес, ще се появи черен воал, който ще изчезне за седем дни.

При забавено лечение, когато ретината вече е придобила необратими промени, мерките за рехабилитация отнемат много време.

След витректомия за 3-6 месеца е забранено:

  1. Повдигане на тежести на повече от два килограма;
  2. Прочетете повече от 30 минути;
  3. Обърнете се на огъня на печка или стойте над открит огън;
  4. Правете спортове, където има склонове;
  5. Наслаждавайте се на всяка интензивна физическа активност.

Обърнете внимание, след операцията не е необходимо да следвате специална диета.

Възможно е да се появят следните усложнения:

  1. Окачване на окото налягане, което е най-опасно за хора, страдащи от глаукома;
  2. Отрязване на ретината;
  3. Хеморагии в стъкловидното тяло;
  4. Формиране на инфекциозен вътреочен процес;
  5. Повреда на обектива;
  6. катаракта;
  7. Едем на участъците под роговицата - външната обвивка на окото;
  8. Появата на маса от нови кръвоносни съдове в ириса, които могат да предизвикат глаукома.

Колкото по-добра е подготовката за операцията и предварителните проучвания, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат усложнения.

Витректомията е най-честата операция, ако е необходимо да се премахне стъкловидното зрение, особено при диабет тип 2. Често операцията е единственото условие за запазване на зрението на човек. В момента витректомията се извършва на съвременно оборудване в добри медицински условия.

Те ми направиха такава операция под локална анестезия, която ужасно съжалявах. Въпреки че нямаше болка, все още не беше приятно усещане. По-добре е да оцелеете othodnyaki от обща анестезия, отколкото в ума, за да усетите всички "удоволствия" на процедурата.

Тошик здравей. При какви показания сте извършили тази операция и къде и в каква клиника (ако е възможно данните от офталмологичния хирург, който е извършил операцията) работят? След като изтече времето за рехабилитация, ще бъда благодарен за отговора.
На моята майка gemoftalm, сега направете или направете gemazu, ефект незначителен.

Е, ти си глупав Тошик.

През 2013 г. имах отделяне на ретината от лявата му страна откъм храма. Отидох в Офталмологичната клиника на МАПО (Заневски, 1/82, Санкт Петербург) за LCA. Пристигна на хирург Хакимова Антон. Той предложи да се извърши инсектиктомия с подмяната на стъкловидното тяло с газ - сложна операция, която има много тъжни последствия за човека. Дълго време по-късно разбрах, че в моя случай е достатъчно да ми поставиш така наречената "кръпка" и да направя лазерна коагулация (мигване на ретината с лазер).
Витроектомията продължава около 2 часа, като се провежда с обща анестезия. След операцията трябва да лежите в стомаха, с лице надолу в продължение на два до три дни. Прекарах пет дни в болницата MAPO. В офталмологичния отдел е много чист, любезен и грижовен персонал, добра храна и реална грижа за пациентите.
След освобождаване от отговорност, ретината веднага падна и видях нещо като "завеса" на окото ми. Както се оказа, в разговор с А. Khakimov, че се надява, че газът е в състояние да изтръгне достатъчно ретината и го пришива допълнително лазер, не е изненадващо, че всички паднали. След това препоръчва отново да извърши витректомията, но с подмяната на останалия газ със силикон (силиконово масло). Силиконът има много плътна структура и може да натисне отделената ретина, така че да се развива назад. Защо веднага не ми предложи витектомия със силикон - това не е ясно.
Тази операция ми беше извършена там. Операцията беше извършена от началника на отдела, Клюшниккова Елена Владимировна. В моя случай остатъците от газ, от предишната неуспешна витректомия, бяха отстранени и променени на силикон.
След операцията, изображение, което преминава през обектива, през силикон зърно, се предава на ретината. От силикон - изкуствен материал, изображението, което виждате, така да се каже, всички мухи от време, няма ясни контури, по съвсем различен начин пречупва светлината, можете да видите обекти не такива, каквито са, светлинните източници са разпределени, текстът след витректомия не можете да четете.
Силиконът наистина натиска ретината, така че, ако трябва да направите инсектиоктомия, след това установете този материал. Но той има един, но! - това е материалът, който е унищожен, колкото по-дълго е в окото ви, толкова повече се разпада на малки фини мехурчета. Ходих със силикон в окото си за около 11 месеца, през това време той успя да изпълни своята функция, но почти напълно се срина.
Не повтаряйте след мен, не отивайте със силикон за повече от 5-6 месеца. Ще бъде необходимо да се извърши следващата операция, така наречената "ревизия" - това е отстраняването на остатъците от силикон от предната камера на окото, тъй като самата тя няма да се изпари оттам. Отделянето на ретината е сериозно заболяване, но можете и трябва да се борите за очите си, толкова дълго, колкото имате нужда!

Oksana Остави коментар на 09/20/2016 17:02. Пишете моля ви vitroektomiju прави или прави по обща или обща наркоза?

Витректомията се извършва при локална анестезия. Изстрел под окото.

Добър ден. На мен мирис, прекъсване. Трябва да направя тази витректомия. Искам да попитам Оксана как се справяте с окото точно сега? И какъв друг пакет на операцията - с лазер, моля, кажи ми, това е много важно. Благодаря ви.

Добър ден! Кажи ми, може би някой знае. В кои градове (с изключение на Москва и Санкт Петербург) се извършва тази операция? Живея в Красноярск. Ние не го правим.

В Сеул. Не се шегувам. И не губете време, ако имате такъв проблем с окото.

Имах витректомия на дясното око, 12.07.2017 в 140-ата болница в град Перм.
През октомври 2016 г. кръвният съд се спука в дясното око поради повишено кръвно налягане. В бъдеще, BP успя да се стабилизира, зачервяване на окото по време на 3 дни са минали, но останалата част от окото започва да се мотае kopilyara, което попречи, особено при шофиране. Окулистът посъветва да капе Емоксипин и каза, че с течение на времето остатъкът от копирната машина ще се разпадне. И така, аз поглъщах Емоксипин (Емаксиоптик - аналогов) до май, с прекъсвания на месец (както препоръчва очите). В края на май се появи черна петна отстрани на носа, която започна да се увеличава с всеки изминал ден. Аз отново се обърнах към окултиста и ми заповяда Тафон. След това летях на почивка, а когато пристигнах, дясното ми око почти не видя нищо. Това беше просто черно петно, което беше разпръснато в светлината и всичко се виждаше през бутилка. След това окултистът ме изпрати в болницата, където откриха отделяне на ретината и фрактура на макулата на две места. Един отвор е 7 мм, а другият е 3 мм. Лекарят каза, че нямат силиконови пластини повече от 5 мм и ми предложиха витректомия. Заслужава си всичко това удоволствие 110 000 рубли (включително нов обектив). Операцията продължи 2,5 часа. В този случай газът се изпомпва в очната ябълка, която на втория ден се превръща в течност, след което изглеждате, сякаш през чаша с вода. В продължение на 1.5 месеца течността от окото не се е изпарила напълно, оставяйки около една четвърт. Очите започнаха да се появяват, но не е съвсем ясно, предметите изглеждат извити, няма рязкост, сякаш търсите през торбичка с целофан. Тогава зеницата е леко уголемена, отколкото на здраво око. Аз чакам това, което ще се случи по-късно, но аз вече шофирам колата смело. Докторът каза, че пълното виждане няма да бъде възстановено до 3-6 месеца. Очното налягане в двете очи е нормално при 16-18! Да видим как всичко свършва!

То ще бъде възстановено, ако няма повече пилинг и сълзи. И това е непредсказуемо.

Зрението е възстановено? Също така ми беше дадена такава операция на 2 ноември 2017 г., докато нищо не се вижда, всичко е като в мъгла.

Още по-рано. Най-малко 2,5 месеца! Газът постепенно се изпари, моето видение се възстанови, но виждам, че всички предмети са изкривени. Лекарят каза, че трябва да се подобрят поне 6-8 месеца.

Здравейте, аз трябва да направя същата операция, лекарят също говори за инжектиране на газ. Четох за силикон, няма газ. Какво мислите, че е по-добре? Благодаря ви. Как е сега вашето видение?

Здравейте, бях на 21 години, виждам всичко чрез кален аквариум. Как се справяте с окото?

Радим, какво правиш сега с очите?

Витректомията се извършва в много клиники на големите градове на Русия. От това е опасно да се правят такива операции в нашата страна - голям брой pobochek, почти 50%. При пълно зачитане на нашите лекари, операцията се изразходва най-добре в чужбина. Има шанс да загубим цялото си зрение. Не поемайте рискове, ползата от цената в европейските клиники не е висока, понякога не по-висока от тази в Русия. Това не е реклама, а съветите на човек, който е преминал през 15 операции и е изгубил поглед. Всички добро здраве!

Добър ден!
Влад, огромно искане за вас, ако можете да препоръчате клиника в Германия или в Русия, моля, напишете. Дъщеря ми има висока степен на миопия, сложна. На лявото око (-15) беше преди месец частичен хемофталъм. Сега на етапа на резорбция. И на дясното око (-9) намери вродена кабел, прикрепен към ретината. Той бавно издърпва ретината. Рискът от откъсване е много голям. При нас в Казахстан в научно-изследователския институт на заболяванията на окото препоръчвам лечение на хемофталъм и надзор над ретината и джезам. Детето е на 7 години. Бих искал да се консултирам с професионален лекар и да чуя второ мнение, напр. нашите експерти не вярват. Благодаря ви много.

Витректомията е извършена през 2014 г. (газ) в Екатеринбург "Очна микрохирургия. Федоров ». През 2016 година забеляза в полето на зрението на оперираното око тъпа точка по-близо до моста на носа. С проблема отидох в клиниката. Казаха или казаха, че това ужасно е белези от операция. Но до 2016 г. Не чувствах тези белези. Наркотиците са предписани за поддържане на вътреочното налягане в нормата "Okumed". Струва ми се, че нещо не е добро за моето око. Какво трябва да направя?

Майка ми имаше отделяне на ретината поради усложнения след операцията за смяна на лещите. Витректомията е извършена в чужбина, защото не живеем в Русия в град Анталия. Операцията се извършва под обща анестезия, силиконът се изпомпва, всичко върви добре, но след това остава високото око на очите, което не се забива с капки.

Дария, здравей. Предлага ми виктоктоктомия. Имаше операция при поставянето на алмати върху ретината. Нещо не е наред след тази операция. Искам да правя в Истанбул
Кажи ми, видението на майка ми се е възстановило.
Колко време е минало. Как се чувства. И колко струваше операцията. Какъв рехабилитационен период. Не съжалявате за това, което сте направили в Турция
С HI. Gulsara. Ще ви бъда благодарен, ако отговорите. Това е много важно за мен. И видях в интернет, че очите след операцията са различни по размер. Как да погледнете очите след операцията.

Влад, искам да поговоря с вас. Можете ли да ми дадете координатите си по пощата ми?
[email protected]
Чудя се кой е направил операцията на витректомия в Германия?

Здравейте, Юджийн отговорихте за операцията в Германия? Моля те да ми отговориш.

Добър ден!
Сабина, ако отговорихте на Юджийн, относно операцията в Германия, огромна молба, напишете препоръчаната клиника в Германия. Това е много необходимо за детето.
Благодаря ви

Здравейте, намерих този сайт, където исках да разбера кой обикновено работи в Mtk Fedorova Novosibirsk, викоектомия, прегледи на хирурзи

Добре дошли! Някой ви отговори ли от операцията?

Добре дошли! За мен 33 също казах или казах, че е необходимо да направите или да направите операция. Виждам всичко, но не съвсем ясно, сякаш под водата, но се страхувам, че зрението ми ще се влоши, търся добра клиника, където е възможно да се направи такава операция компетентно и ефективно! Четейки отзивите ви, осъзнах, че визията не е напълно възстановена! Podaluyusta, който направи в Краснодар в клиниката на име Fedorov, otposhites, наистина искат да чуят вашето мнение!

Препоръчва се витректомия с дясно око на мембраната. При мен руптура на макула. Раздавам анализи, подготвям се за работа в МНТК Новосибирск, но всеки ден има съмнения дали е необходимо да се направи, от изобилието на прочетената информация вече е лоша.

и няма отговор за тези операции в Mtk Fedorova Novosibirsk, които отговарят за операциите в тази клиника

Навременната витректомия ще ви помогне да запазите зрението си

Кръвоизлив в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, тежки травми на зрителния анализатор - болести, някога смятани, нелечими и води до загуба на зрение - днес могат да бъдат ефективно отстранени.

Спасете очите в тези случаи помага на операцията под името витректомия, която успешно се провежда от оторизирани и офталмолози повече от десетилетие. Сега тази интервенция може да се извърши и на амбулаторна база.

Витректомия - това понятие се отнася до хирургическа операция за премахване на стъкловидното тяло на окото. Тази структура, която заема най-големия обем в окото, може да бъде частично отстранена (междинна тотална витректомия), но понякога е необходимо цялостното му оттегляне.

След такава манипулация, офталмологът получава достатъчен достъп до тъканта на ретината и може да доведе до "спояване" (фотокоагулация) на последната, да премести тъканта от белег от нея, възстановяване на целостта на ретината.

Вместо отстраненото стъкловидно тяло се въвежда специална течност или газ.

Такава операция може да се извърши както при обща анестезия, така и при локална анестезия. Извършвайте го на специално оборудване само на най-квалифицираните офталмолози.

Индикация за операцията

  • Отлепване на ретината, който е настъпила или поради високата степен на късогледство, или поради остаряване на стъкловидното тяло, или е резултат от диабет, проникващи увреждания на очите, сърповидно-клетъчна анемия.
  • Увреждания на окото, включително в резултат на проникването на чужд предсказател.
  • Импрегниране с кръв на стъкловидното тяло (хемофталмус).
  • Тежка степен на вътреочна инфекция.
  • Значителна степен на непрозрачност на стъкловидното тяло.
  • Диабетна патология на ретината (ретинопатия), усложнена от хемофталмия, отделяне на ретикуларната мембрана чрез типа на тягата и оток на визуалното петно.
  • Разкъсване или отвор в жълто петно ​​(макула).
  • Голям размер на разкъсване на ретината.
  • Дислокация на лещата или на вътреочната леща, която я замени (при хирургичното лечение на катаракта).
  • За отстраняване на ретината на белег от тъканта с груби замъглени участъци или повтарящи се кръвоизливи. Ако кръвоизливът е изпълнен с развитието на отлепване на ретината, са необходими спешни мерки.

Техниката на корекция на нощното зрение - ортокератологията ще ви помогне да се отървете от очилата и ежедневното носене на контактни лещи.

Препоръки за избор на очила против отблясъци за водача.

Противопоказания

  • значителни нерви на роговицата;
  • тежка многовалентна алергия;
  • тежко нарушение на кръвосъсирването.

Как се извършва операцията?

За да се проведе хирургично лечение, пациентът е хоспитализиран за 1-3 дни. След предварително обстоен преглед на пациента се определя денят на операцията. В навечерието на вечерта (около 18:00 часа) - последното ядене. В деня на операцията не можете нито да пиете, нито да ядете. Интервенцията трае около 2 часа.

Операцията може да се извърши както след вливане в очите, така и при обща анестезия - всичко зависи от състоянието на пациента, съпътстващите заболявания, количеството на предложената манипулация.

Самата хирургическа операция се извършва в положение на пациента, лежащ на гърба му. След локална или комбинирана анестезия се вмъква в окото удължител на мигли, който ще закрепи органа в работата на хирурга.

Още в очите направете три малки разрези, те въвеждат специални инструменти, които ви позволяват да манипулирате стъкловидното тяло и ретината. Това vitreotom (със специален нож цилиндър), устройството за осветяване и канюлата за непрекъснато подаване в очната ябълка стерилен физиологичен разтвор (той поддържа очната ябълка в нормален тон).

Стъкленото тяло е напълно или напълно изтощено от вакуум, от него се отстраняват патологични тъкани, кръв, белези, се извършват необходимите манипулации върху ретината.

Освен това отстраненият стъкловиден хумор може да бъде заменен от:

  • стерилен въздух или смес от въздух със специален газ, ако целта е да се постави тампон на ретината и да се поддържа в нормално положение (например, когато областта на макулата е разкъсана). Тази самата смес се разтваря в рамките на 2-3 седмици, се появява нейната вътреочна течност;
  • флуоро-органична течност - вода, наситена с флуор, която е по-тежка. Нейната "срок на съхранение" в окото е около 2 седмици;
    силиконово масло. Тя е дори по-тежка по тегло, ефективно "преси" ретината в продължение на 2-4 месеца, след което трябва да бъде отстранена.

Микроинвазивна витректомия

Това е операция за извличане на частично или цялостно стъкловидно тяло, извършено чрез 3 пробивания в 0.3-0.5 mm (т.е. микроскопично). Те въвеждат много по-малки инструменти, честотата на действие на витретома с тази процедура е по-висока - не 2500 на минута, но 2 пъти повече; Освен това се използва различен тип осветител - самозатваряща се многоточкова.

Характеристики:

  • по-малко травматични;
  • намалява риска от кървене (това е особено важно при случаи на хеморагия или прекомерно разпространение на патологични съдове в ретината);
  • се извършва на амбулаторна база (т.е. без хоспитализация);
  • намалява продължителността на постоперативната рехабилитация.

но се изпълнява микроинсталационна витректомия не във всички офталмологични клиники, тъй като изисква специално оборудване.

Видеозапис на операцията

Следоперативен период

След витректомия, извършена по стандартен начин, пациентът в рамките на 1-3 дни трябва да бъде в условията на медицинска институция, под наблюдението на клиничен лекар.

Визията се възстановява само след намесата. Продължителността и степента на нейното възстановяване зависи от:

  • липса на тежка патология на окото;
  • състояния на оптичния нерв;
  • пропускливостта на оптичните среди на окото за светлинен сноп.

Ако стъкловидният хумор е заменен с физиологичен разтвор, а след това в окото за известно време в "свободното плуване" ще бъдат елементите на кръвта, заради това, което мътността продължава няколко седмици. Ако вместо стъкловидното тяло се въведе газова смес, ще се появи черен воал, който изчезва в рамките на една седмица.

Ако лечението се извърши късно, когато ретината вече е претърпяла необратими промени, рехабилитацията на зрението е много трудна.

След операцията за 3-6 месеца е забранено:

  • повдигнете теглото повече от 2 кг;
  • прочети повече от половин час;
  • стойте над открит огън или огънете пламъка на газовата печка (това се отнася особено за пещите);
  • наклон, както и да се занимавате със спорт, в който има склонове или интензивна физическа активност.

Не е необходимо да се спазва специална диета след интервенцията.

За да възстановите зрението с катаракта и да се върнете към пълен живот, ще ви помогна да замените лещата на окото.

Избор на мъжки слънчеви очила с диоптри.

Възможни усложнения

  1. повишено вътреочно налягане (особено опасно за онези, които страдат от глаукома);
  2. спираловиден кръвоизлив;
  3. развитието на инфекциозния процес в окото;
  4. отделяне на ретината;
  5. увреждане на обектива;
  6. оток на пространството под роговицата (външната обвивка на окото);
  7. появата на голям брой нови съдове в тялото на ириса (това може да доведе до развитие на глаукома);
  8. развитието на катаракта.

Колкото по-внимателно е подготовката и предоперативното изследване, толкова по-голям е шансът да се избегнат възможни усложнения.

Така, витректомията е хирургическа процедура за отстраняване на стъкловидното тяло на окото, проведена в голям брой случаи. Често само това, изпълнявано на съвременно оборудване от квалифицирани специалисти, може да спаси зрението на човека.

Въпреки че витректомията вече е често извършвана операция, след като може да развие доста голям брой усложнения, които могат да бъдат предотвратени само чрез внимателна подготовка и наблюдение на пациента.

Операция витректомия на окото

Витректомия (Vitreum - стъкловидно тяло и ектомия - за отстраняване) е хирургическа процедура, която включва частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло. Действието на витректомия се извършва главно с отделяне на ретината, тъй като тази хирургична интервенция подобрява достъпа на лекаря до задната част на окото. Отстраненият стъкловиден хумор обикновено се заменя със специален компонент, който отговаря на няколко изисквания. Първо, тя трябва да има висока прозрачност, за да не възпрепятства работата на визуалния орган. На второ място, заместващият компонент трябва да бъде достатъчно дългосрочен. Освен това, той също трябва да има известно ниво на вискозитет, да бъде нетоксичен и хипоалергичен.

Най-често се използват изкуствени полимери, мехурчета с газ, балансирани солеви разтвори и маслени мехурчета като заместващ компонент. Газовите и солеви разтвори се заменят с времето от собствената им вътреочна течност, която не изисква подмяна. Що се отнася до изкуствените полимери, употребата им е ограничена до 10 дни. Флаконите със силиконово масло могат да се използват в продължение на няколко години. Поради минимална намеса в кожата, методът се нарича микроинвазивен. В зависимост от отстранената площ на стъкловидното тяло, операцията може да бъде обща, която включва отстраняване на цялото стъкловидно тяло. Частичното отстраняване е междинната витректомия, която включва такива сортове като предната и задната витректомия.

Индикации за работа

Като правило витректомията се използва с една от следните цели:

  • Възстановяване на пролуките в ретината.
  • Предотвратяване и възстановяване на ретинални пътища на отделяне на ретината, често в присъствието на опасност от разпространение в макулата.
  • Лечение на пролиферативна ретинопатия с тежка степен, която провокира образуването на белези.
  • Възстановяването на зрението, причинено от кръвоизлив в стъкловидното тяло, особено ако кървенето е многобройно и не се разтваря самостоятелно в продължение на месеци.
  • Лечение на пролиферация на кръвоносни съдове в ретината, неподлежащи на множество лазерни процедури.

Противопоказания за тази операция са изразените безсилие на роговицата, както и брутните промени в оптичния нерв и ретината.

Развитие на процедурата

Преди операцията пациентът е хоспитализиран, но е възможна извънболнична намеса, макар и по изключение. Преди операцията пациентът получава анестезия. След фините дупчици лекар премахва орбита стъкловидното тъкан, след това се извършва обработка: лазерен обгаряне ретината секции уплътнение отлепване на ретината възстановяване цялост. Операцията за отстраняване на стъкловидното тяло като правило отнема 2-3 часа.

ефикасност

Витректомията се е утвърдила като ефективен инструмент за подобряване на зрението при случаи на дълготрайни нерезорбиращи кръвоизливи в стъкловидното тяло. Микроинвазивната витректомия може да намали риска от тежко кървене при случаи на кръвоизлив, както и при пролиферация на патологични кръвоносни съдове в окото на окото.

рехабилитация

Следоперативният период след витректомията варира от няколко дни до седмици, в зависимост от състоянието на ретината на пациента, както и от обширността на засегнатата област и вида на стъкловидните компоненти, които я заместват. При наличието на тежки тежки промени в ретината, дори след витректомия, пълното възстановяване на зрението е невъзможно, тъй като в този случай се случват необратими промени на ретината и оптичния нерв.

Освен това е необходимо да се помни продължителността на живот на компонентите на стъкловидното тяло и да се замени във времето.

Възможни последици от процедурата

Както всяка хирургична интервенция, витректомията на окото носи известен риск и може да бъде изпълнена с неприятни последици. Сред страничните ефекти на операцията са следните явления:

  • Повишено вътреочно налягане. В групата в риск са предимно хора, страдащи от глаукома.
  • Оток на роговицата. Натрупването на течност под прозрачната черупка на окото.
  • Отделяне на ретината.
  • Кръвоизлив в стъкловидното тяло.
  • Инфекциозни усложнения (ендопалмит).
  • Нарастването на нови кръвоносни съдове на повърхността на ириса. Това може да доведе до развитие на неоваскуларна глаукома или тежка глаукома, което на свой ред може да причини болка или дори загуба на зрение.

Разходи за експлоатация

Цената на процедурата зависи от много фактори. Най-значимите показатели в тази серия са индикации за операция, състоянието на окото на пациента, естеството на интервенцията и клиниката, изпълняваща операцията. В резултат на това, цената на витректомия може да бъде от 30 000 до 100 000 рубли.

Витректомия. Операция витректомия на окото

витректомия - операция върху ретината и стъкловидното тяло, използвана за лечение на широк спектър от витреоретинална патология. В момента, витректомия хирургия е взел важно място в витреоретинална хирургия, което прави възможно да се възстанови и да се запази зрението, за да се осигури социално включване и нормален живот за пациентите, които досега се смятаха неизползваеми.

За първи път в клинични условия очи витректомия е проведено през 1971 г. от Робърт Machemer с регматогенно отлепване. През следващите години витреоретината е една от най-бързо развиващите се области на офталмологията. Модерен microinvasive витректомия 25G око и 27G калибър - е уникален инструмент витреоретинална операция, гарантира висока ефективност на витреоретинална операции, които разширяват списъка на индикации за витреоретинална операция, за да се намали броят на оперативни и следоперативни усложнения и да се намали продължителността на следоперативния рехабилитация на пациенти.

В нашата клиника микроинвазивна витректомия 25G и 27G се извършва с широк спектър на витреоретинална патология:

  • Отделяне на ретината от ревматогенна, тракция и ексудативна етиология.
  • Пролиферативна диабетна ретинопатия, усложнена от отлепване на ретината на трака, оток на макулата, хемофталмус.
  • Кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталмично око) на всяка етиология и предписание.
  • Ръкавина на макулата на ретината.
  • Ламеларно отваряне на ретината.
  • Синдром на витрекомакуларното сцепление: епиретинова фиброза, троен оток на макулата.
  • Тежка тъпа травма и рани на зрителния орган, придружени от отделяне на ретината, хемофталмия, вътреочни чужди тела.
  • Изразява мътността на стъкловидното тяло след страдание от увеит.
  • Субретинален кръвоизлив с мокра форма на макуларна дегенерация с субретинална неоваскуларна мембрана.
  • Дислокация в стъкловидната кухина на лещата или вътреочната леща.
  • Тежка вътреочна инфекция (увеит, ендофталмит).

Витректомията на окото във формат 25G е сложна високотехнологична очна операция, която въпреки високите изисквания към оборудването, инструментите, уменията, уменията и знанията на хирурга се оказа много ефективна.

Следователно, нашата клиника, след световната тенденция, отдавна въведе микроинвазивни витреоретинални интервенции от калибър 25G в ежедневната оперативна практика. Разработването на нови витреоретинални инструменти и методи за хирургическа манипулация ни позволи да извършим витректомия 25G с целия спектър на витреоретиналната патология. Ако е необходимо, в количеството на една хирургична интервенция, също се извършва отстраняване на катаракта с имплантиране на изкуствената леща.

Микроинвазивна витректомия на очите. Техника на работа

От гледна точка на нашата клиника хирургия microinvasive витректомия 25G формат, проведено на безшевна технология. Използването на инструмент 25G с диаметър работна част 0.56 mm прави възможно да се намали травма на окото и осигурява самостоятелно запечатване пликове хирургически подход, който осигурява изпълнението на хирургично лечение на заболявания на ретината в ново по-високо ниво на качество, по-лек и безболезнено за пациента, на пациент, в чисто местно анестезия.

Стандартната трансцилиарна витректомия 25G се осъществява съгласно типична техника с три порции. 3 порта са настроени на плоската част между тялото на ириса и цилиарното ретината, един порт се използва за напояване течност по време на работа, а другите две - за vitreotoma или витреоретинална инструмент и ендоилюминатор (светловоден). Използването на пристанищата дава възможност не само да се сведе до минимум хирургична травма, но също така и за да се избегне увреждане на очните структури,.

Основната задача на витректомия ( "vitreum" - стъкловидното тяло; "ectomy" - изтриване) - най-пълното премахване на стъкловидното променени, тъй като това е технически възможно да сигурно е показано във всяка ситуация - така наречената междинна сума витректомия (задна витректомия). Другите етапи на хирургичното лечение ще варират в зависимост от специфичния тип витреоретинална патология.

Общата продължителност на хирургичното лечение е 30-90 минути, в зависимост от тежестта на заболяването и количеството хирургична намеса. При тежки случаи на заболявания на ретината и стъкловидното операция може да се проведе в два етапа, с интервал от 7-14 дни между етапите, така наречените два етапа витректомия възможност за които витреоретинална хирургът обикновено предварително предупреждава пациента.

След завършване на операцията в кухината око е въведена една от стъкловидното тяло заместители, или комбинации от тях, като балансиран солен разтвор, газообразна или течна perfluoroorganic съединение стерилен въздух или силиконово масло. Използването на стъкловидни заместители осигурява стегнат контакт на ретината с хороида в следоперативния период, стабилизира стената на съдовете на ретината, предотвратява повтарящи се вътреочни кръвоизливи.

Тампонадата на стъкловидната кухина с въздушно-газообразна смес или стерилен въздух се извършва, за да се блокират прекъсванията на ретината, да се притиска и държи ретината във физиологичното й положение. По правило, в случай на газова тампонада, пациентът трябва да наблюдава определено положение на главата за известно време, например при лечението на макуларна руптура.

Газ тампонада предимство се състои в това, че сместа от въздух-газ, и стерилен въздух сам резорбира и заменя собствен вътреочна течност. Обикновено, балон газ се елиминира напълно в рамките на 10-20 дни, през които трябва да се въздържат от полети и пътувания в планините, тъй като промяната в барометричното налягане води до разширяване на газа в кухината на стъкловидното тяло и следователно неконтролирано нарастване на вътреочното налягане.

Тази липса липсва в течните перфлуороорганични съединения (PFOS). Perfluoroorganic съединения, така наречените "твърди вода" е химически инертен органичен съединение е около два пъти по-тежък от обикновена вода, ясно, несмесваем с други течности. Високо молекулно тегло позволява използването на PFOS както интраоперативно като "трета страна на хирурга," което намалява риска от увреждане на ретината по време на операция и за постоперативно тампонада кухината на стъкловидното тяло като "преса" за изправяне и притежават ретината в нормално положение, което изключва Необходимостта от по-груби методи за фиксиране на ретината.

Единственият недостатък на течни perfluoroorganic съединения е необходимостта да бъдат отстранени след 10-14 дни, вече държи кухина тампонада "тежка вода" стъкловидното нежелателно. Поради това, веднага след мобилизация, изправяне и натискане на ретината на подлежащите тъкани проведе фиксиране си с помощта на лазер, който "спойка" ретина на хороидеята. Endolazery позволява точна дозировка лазерна коагулация бариера около ретината разкъсвания по централния ръб на гигантски откъртване или периметър retinotomy да се образува в срок тампонада твърди хориоретинални адхезията на - mikrorubtsa ретината от хориоидея, която държи ретината в нормално положение.

След 10-14 дни тампонада на стъкловидното тяло кухина завърши отстраняването на "тежка вода" със стерилен въздух или въздух-газова смес се заменя със специален балансиран солев разтвор, който в крайна сметка заменя собствен вътреочна течност. В случаи на тежки заболявания на ретината и стъкловидното тяло изисква продължително тампонада стъкловидното тяло, докато хирургично лечение е завършена чрез въвеждане на силикон (силиконово масло).

Силиконово масло - течност стъкловидното тяло заместител, с висока химична и биологична инертност, прозрачност, и индексът на пречупване на която е в близост до индексът на пречупване на оптичния носител на окото. Включване ефект на силиконово масло се постига на първо място, поради високата си вискозитет и безспорно предимство е относително висока инерция и, като резултат, добра поносимост на силиконово масло очни тъкани, което позволява да напусне силикон в кухината око след витректомия за дълъг период.

По време на стъкловидното тяло тампонада силикон ретината запазва правилно положение, неговите функции се възстановяват, и шипове в областта на лазерната коагулация са много силни, което ви позволява да безопасно премахване на силиконовото масло в средно 2-4 месеца. Въпреки това, силикон терминът тампонада в зависимост от размера на наличните операции и ретината патология може да бъде намалена до 1 месец, и увеличена до 6-12 месеца.

Витректомия. Следоперативен период

Операция в 25G витректомия формат е изключително нежна към очната операция, която позволява на оперативното лечение на амбулаторни база под местна упойка, без да се потапя на пациента в обща анестезия. След приключване на операцията пациентът на същия ден може да бъде освободен от клиниката за лечение в извънболнична помощ. Участващият лекар ще даде индивидуални препоръки и назначения за всеки пациент.

Стандартните препоръки в следоперативния период след витректомия са следните:

  • лимит за две седмици, повдигане на тежести над 5 кг,
  • избягвайте силно визуално и физическо натоварване, остри склонове,
  • за 3-4 седмици използвайте антибактериалните и противовъзпалителни очни капки, препоръчани от лекаря
  • Ограничаване на посещенията на сауна, баня и басейн за 1 месец след витректомия
  • наблюдавайте определена позиция на главата и тялото в продължение на 4-7 дни, в зависимост от използваната тампонална кухина.

Микроинвазната витректомия 25G позволява да се намалят качеството на постоперативната рехабилитация. Обикновено ранният постоперативен период след витректомия не надвишава 7-10 дни, през който пациентът е за предпочитане на амбулаторно лечение под динамичния надзор на опериращия офталмолог. След една седмица пациентът вече забравя за операцията и като правило може да доведе до обичаен начин на живот и да започне да работи за служебните си задължения.

Възстановяване на зрението след витректомия

Времето и прогноза за възстановяване след операцията зависи от заместител стъкловидното око медиите оптична прозрачност, анатомична и функционалното състояние на ретината и зрителния нерв. При неусложнени случаи следоперативният период се характеризира с доста бърза, обикновено в рамките на първата седмица възстановяването на визуалните функции. Често пациентите са функционални промени в ретината, които обикновено се случва с участие в патологичния процес на макулата зона, а след това е нужно време, за да ги възстановите, което може да отнеме 1.5-3 месеца.

Въпреки това, в някои тежки случаи, дори когато пълен анатомичен ретината и усърдието възстановяване идеална прозрачност на оптични носители на очите, визия остава нисък поради необратими органични промени в ретината и зрителния нерв.

Възможни усложнения на операцията

Витректомия око, както всяка друга коремна операция на очите носи някои рискове и може да бъде изпълнен с редица усложнения. Чрез намаляване на диаметъра на работните инструменти, минимизиране на щетите за тъкани и покриване на склерата на очите, което премахва необходимостта от зашиване, microinvasive витректомия позволено минимизират възможните интраоперативни и следоперативни усложнения, които в момента се срещат по-малко от 1% от случаите.

  • Реактивна офталмологична хипертония. По правило увеличаването на вътреочното налягане след хирургично лечение се дължи на излишния обем на заместителя на стъкловидното тяло. Лечението на реактивно увеличаване на вътреочното налягане е прилагането на антиглюкоматозни капки или лазерна намеса.
  • Вторична глаукома. Развитието на вторична глаукома в ранния постоперативен период възниква благодарение на зенитния блок в далечния период - поради блока на трабекуларния апарат.
  • Рубиозата на ириса след витректомия води до развитие на така наречената вторична неоваскуларна глаукома в очите с тежка пролиферативна диабетна ретинопатия. Лечението на глаукома се състои в назначаването на антиглюкоматозни капки, провеждането на лазерна или хирургична антиглаукомна операция.
  • Катаракта. Обикновено в рамките на 6-12 месеца след хирургичното лечение се появява или се развива преди катаракта на операцията. Особено интензивна прогресия на непрозрачност на лещата може да бъде наблюдавана с тампонада на стъкловидната кухина със силиконово масло. Лечението се състои в стандартна смяна на лещите, която може да се извърши едновременно при отстраняване на силикона.
  • Рецидив на отделянето на ретината. Обикновено това усложнение развива поради недостатъчна хориоретинални адхезия между ретината и основната хороидеята след смучене газ или след отстраняване на силиконово масло.
  • Непрозрачността на роговицата (роговична дистрофия) се развива поради токсичния ефект на силиконовото масло върху ендотела на роговицата с натрупването на силикон в предната камера на окото.
  • Инфекциозни усложнения на витректомия (ендофталмит).

Цената на операцията за витректомия. Цена в Москва

Цената на хирургично лечение в Москва, се определя от теглото на витреоретинална патология категории сложност, обем и брой фази на операцията, надеждни клиники и операционната хирурга и варира в широк диапазон от цени от 75 - до 175 хиляди рубли..

Цената на която и да е нова технология е по-висока от предишната, особено ако всички съвременни хирургически съоръжения и консумативи от чуждестранно производство. Операция формат витректомия очи 25G позволи не само да подкрепя и да оптимизира прогнозата на лечение, дори и в най-тежките случаи, но и да се сведе до минимум времето за рехабилитация на пациенти в трудоспособна възраст, което е изключително полезно за държавата от икономическа гледна точка. Въпреки това, Министерството на руски квота за здравното повишени разходи при използване на microinvasive витректомия не взема под внимание.

Витректомия. Цената на хирургията в Клиника "Федоров"

20.11. Хирургия на ретината. Витректомия, цена на око, триене.

Google+ Linkedin Pinterest