Ръкавина на макулата на ретината

Вътрешната фоточувствителна мембрана на окото (ретината) се състои от няколко слоя нервни клетки, които осигуряват визуално възприемане. Противоположно на зеницата от другата страна на окото на ретината е макулата (жълто петно), състояща се от огромен брой близко разположени фоторецептори - клетки във формата на конуси. Те осигуряват добро виждане.

Определение на болестта

Повечето от пространството вътре в очната ябълка са изпълнени с вид биологичен гел - стъкловидно тяло. Външната му обвивка е фиксирана върху вътрешната повърхност на ретината на най-важните места, включително мястото на макулата. Въпреки това, под въздействието на различни причини, обемът на биологичния гел намалява. В този случай има две възможности:

  • добър - контактът на стъкловидната мембрана с макулата и диска на оптичния нерв е прекъснат;
  • лошо - контактът в областта на остатъците от макулата, а намаляването на обема на стъкловидното тяло води до това, че ретината започва да се вкарва в окото и на определен етап се счупва.

Такива наранявания най-често се появяват при хора в напреднала възраст (след 50 години) и са резултат от влошаване на очните структури. Характерно развитие на патологичните симптоми предимно при жените.

Опасността е бавното развитие на патологията и почти пълната липса на симптоми в началния стадий на заболяването.

Причини за възникване на

Патологията в 80% от случаите се появява с дегенеративни промени в напреднала възраст, възникващи в стъкловидното тяло. Обикновено това явление се случва само на едно око. Но при 10-15%, на второто око може да се появи патологично състояние.

Сред другите възможни причини за разкъсване на макулата са:

  • Травма. Тъй като ретината има най-тънката дебелина на мястото на жълтото петно, макулата е повредена от силен удар. Такова увреждане възниква при около 10%;
  • Силна миопия. В този случай е възможно увреждане на макулата и този вид разкъсване е много трудно да се лекува и обикновено се съпровожда от отделяне на ретината;
  • Следоперативен период. При извършване на операция за отлепване на ретината, 1% от пациентите в постоперативния период имат вероятност да рупнат макулата. В този случай атрофията на фоторецепторите, развитието на епиретиалната фиброза и прекъсването на хидравличното налягане стават причините за разкъсване.

В случай на прекъсване поради причини, свързани с възрастта, лезиите могат да засегнат всичките 10 слоя на ретината или да бъдат частични.

симптоми

Първоначалните симптоми на лезиите може да не са първоначално видими за пациента. Поради това е необходимо внимателно да се следи нивото на зрение, за да се подложи на преглед най-първите признаци:

  • Намаляване на качеството на зрението както далече, така и близо до него;
  • Изкривяване на възприятието на очертанията на обекти;
  • Промяна в правилната оценка на размера на предметите с болното око;
  • Появата на трудности при работа с малки предмети, когато четете;
  • Появата на облачно петно ​​в центъра в зрителното поле;
  • Неправилно възприемане на цветовете.

Ако поне един от симптомите започне да се притеснява, трябва спешно да се срещнете с офталмолог, тъй като успехът на лечението зависи пряко от степента на увреждане. Но дори най-слабите симптоми на разкъсване на макулата са склонни непрекъснато да се развиват.

Възможни усложнения

Несъмнено всеки пациент ще се опита да посети офталмолог с влошаване на зрението и още повече с нарушаване на визуалното възприятие. В края на краищата, доброто виждане е необходимо за качествен живот, а загубата или намаляването на тежестта може значително да влоши способността на пациента самостоятелно да изпълнява всички необходими функции.

Най-тежкото усложнение при ненавременното лечение е отделянето на ретината, което кара пациента да загуби зрението си (изцяло или отчасти).

лечение

Диагнозата на заболяването изисква най-задълбочените изследвания. За това използваме:

  • visometry(изследване на нивото на зрение посредством специални таблици);
  • Разследване на фондас помощта на офталмоскоп;
  • Амслер тест - метод за изпитване на централното зрително поле с помощта на специална мрежа;
  • Офталмологична микроскопия с контактна леща;
  • Флуоресцентна ангиография.

Най-точните резултати могат да бъдат получени чрез използване на оптична кохерентна томография - метод, който създава триизмерно изображение на желаната област на ретината и ви позволява да определите размера и размера на разкъсванията.

Оптична кохерентна томография

Медицинска терапия

Ръкавицата на макулната ретина в повечето случаи се лекува хирургично. Понякога разликата е толкова незначителна, че не може да се работи или тъканите се възстановяват сами (например с травма). В този случай лечението се състои само в прилагането на препоръките на лекаря: използването на различни оптични инструменти (очила, лещи, бримки). Подобренията в зрението могат да бъдат постигнати с използването на хардуерно лечение, както и компютъризирани визуални симулатори.

оперативно

Тъй като хирургично лечение разликата - сложен процес, с много усложнения и рецидиви, в повечето случаи, хирургия е полезно само при скъсване на двете очи, когато е налице заплаха от пълно ослепяване, или опасността от отлепване на ретината.

Операцията се извършва в следния ред:

  • Първият етап - витректомия (извличане на засегнатата стъкловидност с витретом);
  • Вторият етап - отстраняване на стъкловидното тяло, прикрепено към ретината;
  • За благоприятен изход на операцията се отстранява ретината вътрешната ограничителна мембрана (дебелина на филма от няколко микрона) в централната зона;
  • След това в очите се вкарва газов балон, така че да се изтласка ръбовете на дупката. Въпреки това, според закона на Архимед, при нормална очна позиция, газът ще се издигне нагоре. Следователно, за да се постигне най-добрият резултат, пациентът трябва да е в позиция с главата надолу, след операцията. По този начин газовият мехур ще натисне макулата. Извършване на операция за лечение на скъсване

След операцията лекарят предписва капки за очи, а превръзката няма да е необходима след ден. Оперативното око обаче все още не се вижда нормално поради газовия балон. В позицията "мехурче" се препоръчва пациентът да остане в продължение на 3 до 8 дни. За много пациенти това е доста сложно. Препоръчителната позиция седи на масата и почива главата ви върху сгънати ръце. В този случай можете да поставите на колене книга или таблетка. Можете също да ходите, опитвайки се да погледнете краката си. За да се осигури правилна позиция по време на сън, някои поставят главата си в матрака, докато други спят.

Отнема от 15 до 20 дни газът да изчезне. По това време зрението на болното око ще се извършва като с аквариум. През този период е забранено извършването на въздушен транспорт.

След около седмица е възможно да се върнете към нормалния живот с някои ограничения:

  • Предотвратяване на външни стимули (сапуни, шампоани, хлорирана вода, висока и ниска т);
  • Избягване на контакт с вектори на инфекции (в случай на инфекция, незабавно се назначете с лекар);
  • Елиминиране на повишената физическа активност.

В рамките на един месец след изчезването на пикочния мехур визията се възстановява на нивото преди операцията и не трябва да пада под нея. В рамките на 0.5 година се очаква подобряване на зрението да достигне 50%. В 90-95% от случаите операцията е успешна.

По време на операцията пациентът може да бъде изписан на същия ден, след като необходимите очни медикаменти (антибиотици и противовъзпалителни) и на лекаря съвети за спазване на желания режим и график на задължителна консултация.

Народни средства за защита

Дори и ако сте срещнали рецепти за лечение на макуларни разкъсвания на ретината, трябва да включите логиката: дори официалната медицина не може да се бори с болестта с консервативни методи (лекарства). И това означава, че средствата на хората не могат да имат ефективен ефект тук.

Ето защо, не забавят появата на симптоми на посещение при лекар, особено след като успехът на хирургичното лечение директно зависи от тежестта на разкъсването.

предотвратяване

Основното правило за превенция за предотвратяване на разкъсвания и отделяне на ретината са редовните превантивни прегледи с офталмолог, особено за лица в риск:

  • бременни жени;
  • Пациенти със захарен диабет, хипертония, миопия;
  • Лица с увреждания на главата или очите.

Такива прегледи трябва да се провеждат най-малко веднъж годишно и ако се забелязват първоначалните симптоми, то по-често.

Ако се установят първите признаци на заболяването, пациентите могат да получат периферна рестриктивна лазекокоагулация, която може да предотврати развитието на отделяне.

Стабилен диск на оптичния нерв - какво е това и как да се лекува тази патология ще разкаже тази статия.

Другите мерки за превенция включват:

  • Ограничаване на физическото и визуалното натоварване;
  • Спазване на ежедневната практика;
  • Ограничаване на избора на определени професии;
  • За бременни жени - препоръка за цезарово сечение.

Специално внимание трябва да се обърне на хора на възраст над 60 години: да се изключи възможността от стрес, общо свръхнатоварване и повишена очна функция, да се избегнат наранявания на главата и очите и да не се забравят превантивните прегледи.

видео

данни

Ръкавицата на макулната ретина е сериозно поражение на една от най-важните очни системи, отговорни за качеството на зрението и може да се лекува само хирургически. С навременната квалифицирана грижа обаче, прогнозата за лечението е доста благоприятна и успешният резултат от операцията зависи от стадия на заболяването, при което се извършва лечението.

Макулна руптура

Макулна руптура Дали болестта е съпроводена от образуването на дефект в макулната област на ретината. В началните етапи тя е асимптомна. Клиничните прояви се срещат само в по-късните местообитания като рязко намаляване на зрителната острота, образуване на тъмно петно ​​в центъра на полето на видимост и metamorphopsia вид. За използване като диагностични стандартните проучвания (visometry, тонометрия, биомикроскопия) и допълнителни методи (САЩ очи, флуоресцентна ангиография, оптична кохерентна томография). Лечението е само хирургично, използват се различни методи за витреоектомия.

Макулна руптура

Макулна празнина - патологично състояние на ретината, в който напрежението на стъкловидното тяло слоеве образува preretinal дефект в макулата региона, което води до рязко намаляване на зрението. Макулата е централната част на ретината на мембраната на окото, отговорна за централното зрение. Показва се като жълто петно ​​с диаметър, не по-голям от 2 мм. Рязкото разкъсване на макулата се счита за честа причина за продължителна и невъзстановима загуба на зрение при хора над 60-годишна възраст. За първи път в офталмологията тази патология е описана в Германия през 1869 г. Разпространение в общата популация: 0,07 0,2% - сред лицата на възраст над 40 години и 0,8% от случаите - сред лицата над 75-годишна възраст. Тя се проявява главно при жените. Потокът на процеса е двустранен. Болестта е увреждаща и значително намалява качеството на живот на пациентите.

Причини за руптура на макулата

Водещата роля в патогенезата на макуларното разкъсване се проявява чрез сцепление на задната повърхност на стъкловидното тяло (СТ). В началните етапи на формирането на макуларното разрушаване частичното отделяне на CT формите, при което остава прикрепването на стъкловидната нишка към изходната точка на оптичния нерв и във фовеоларната област. Това състояние на стъкловидното тяло причинява директна сцепление на макулната част на ретината и е основната причина за дефекта в макулата.

Рисковите фактори за развитието на макулата скъсване включват напреднала възраст (появяващи свързани с възрастта промени в структурата на стъкловидното тяло), наранявания на очите и главата (което може да доведе до образуването на макулата дефект в резултат на отделяне на стъкловидното верига), дегенеративни високо късогледство, тежки упражнения, присъствието на хипертония и частен стресови ситуации.

Класификация на руптурата на макулата

В зависимост от патологичните промени в макулата се разграничават следните етапи:

  • Стадий преди счупване. Това е началната фаза на образуване на дефект в макулата, когато фотовата ретина е издърпана под действието на сцепление от задната гранична мембрана на стъкловидното тяло. Така наречената интраретинална киста се образува.
  • Сцената на ламеларното разкъсване. Има допълнително увреждане на макулната област на ретината на окото с запазване на фоторецепторния слой. Многослойни прекъсвания се формират в два етапа: първо mezhretinalnaya киста между слоевете на ретината (вътрешния ядрен слой и външните влакна Henle), след това под влиянието на сцепление се отделят един от стената на киста, има разлика в сляп макулата областта.
  • Сцената на разкъсване на макулата (дефект от край до край). Тя се определя от наличието на дупка в макулната област на ретината със закръглена форма, най-често придружена от образуване на субретинален оток около дефекта на макулата.

Симптоми и диагноза на макулната слабост

Клиничните прояви на разкъсване на макулата зависят от стадия на заболяването. На етапа преди разцепването пациентът обикновено не прави никакви оплаквания. Патологията се открива случайно и се среща по-често при пациенти с дефект в макулата на другото око. В стъпка ламелна прекъсване настъпи лек спад в зрителната острота се появи metamorphopsia (нарушена възприемане на форми и размери на обекти в пространството). Пациентите обикновено се потърси медицинска помощ в стъпка през пролуката, когато зрителната острота е намалена до стотни от твърдост или светло възприятие, или когато един абсолютен скотоми в централната зрителното поле (при липса на конкретна област се възприема като черно петно).

За диагностиката се използват стандартни методи за изследване: визометрия, тонография, офталмоскопия, биомикроскопия с прорязана лампа. От използваните допълнителни методи компютърна периметрия (за определяне на дефекти в зрителното поле) и ултразвук на окото (за диагностициране на промени в стъкловидното тяло). Флуоресцентната ангиография разкрива засегнатата област на хиперфлуоресценция и мястото на разкъсване. Оптичната кохерентна томография на макулата е златният стандарт за тази патология. Той позволява точно да се визуализират промените в дебелината на макулната област на ретината и да се определи размерът на макуларното разкъсване.

Лечение и предотвратяване на руптура на макулата

Лечението е само хирургично. Витреретиналните интервенции се използват в комбинация с отстраняване на вътрешната хиалоидна мембрана на ретината и последващо запълване на стъкловидната кухина с въздух или газ. Традиционната витректомия се характеризира с отстраняване на няколко слоя от стъкловидното тяло и вътрешна хиалоидна плака, последвано от въвеждане на специален газ. С разкъсвания в макулата с повече от 500 микрона се препоръчва да се извърши силиконова тампонада на витреоретиновата кухина. В постоперативния период пациентът трябва да е с лице надолу. При успешна операция се наблюдава значително увеличение на зрението при 70% от пациентите. Усложнения на макуларните разкъсвания могат да възникнат в резултат на витректомия. Те се проявяват под формата на пълно отделяне на ретината, образуване на дефекти в полето на зрението или развитие на катаракта.

Предотвратяването на макуларни пропуски е редовно посещение на офталмолог, особено след 60 години. При наличието на висока степен на миопия, максималното физическо усилие, стресът при работа и у дома трябва да бъдат елиминирани колкото е възможно повече. При повишаване на кръвното налягане се препоръчва да се вземат лекарства, за да се стабилизира. Необходимо е да се избегнат наранявания на окото и главата. След успешното лечение на руптурата на макулата, е необходимо редовно да се наблюдава офталмологът за навременното откриване на възможни нови разкъсвания.

Как се лекува руптурата на макулната ретина?

Макулата се нарича жълто петно, т.е. област, разположена в центъра на ретината с максималния брой фоточувствителни рецептори. Това е тази зона, която дава на човек подробна, централна и ясна визия за шофиране или четене. Ръкавицата на макулната ретина е нарушение на целостта на тъканите в тази област.

Симптоми на патологията

Ретината е тънка светлочувствителна нервна тъкан, разположена зад задната стена на очната ябълка. Светлинните лъчи, когато се отразяват от обекти, проникват в областта на ретината, където са подложени на фокусиране. За да се трансформира информацията в информация, тя се предава по нервните влакна чрез импулси директно към мозъка. Визуалните центрове са подложени на техния анализ. Така човек вижда предмети около него.

Отклонението от възприемането на информацията може да се дължи на различни причини, както и на заболявания, които не са свързани с офталмологията. Ето защо е необходима диагноза.

И ето как изглежда презибопията на ретиналната ангиопатия, която можете да видите тук в статията.

Нарушаването на някоя от тези връзки не продължава незабелязано. Рязкото разкъсване на макулата се проявява предимно от нарушено зрение:

  • Пред очите се образуваха облаци мътност;
  • Има визуални деформации, в които прави линии могат да изглеждат извити;
  • Намаляване на зрителната острота в далечината;
  • Трудност с процеса на шофиране или четене;
  • В центъра има тъмно петно.

Може би ще бъде полезно да научите как се появява отделянето на ретината и какви са причините за това.

На видео - причините за проблема:

Тежестта на тези характеристики зависи главно от точното местоположение на пролуката, както и от размера на разкъсването. Изведнъж тя не може да се образува и следователно степента на проявяване на патологията зависи от скоростта на лечението на пациента към офталмолога. В първите етапи е по-лесно да се възстанови визията и по-бързо, отколкото в по-късните етапи.

Рискови фактори

Най-често срещаните макуларни разкъсвания се срещат при хора над 55-годишна възраст. И жените страдат от тази патология по-често от мъжете. В този случай болестта в тази категория хора има свойството да се развива спонтанно, без никаква причина. Следователно, все още не са намерени методи за предотвратяване на патологията.

Рисковите фактори за развитието на заболяването са:

  • Травма на тъмно око;
  • Миопия или висока степен на миопатия;
  • Отрязване на ретината;
  • Ретинопатията е диабетна;
  • Епиретилна мембрана, при която влакнестата полупрозрачна тъкан расте в областта на макулата);
  • увеит;
  • Оклузална патология на вената на ретината;
  • Отделяне на стъкловидното тяло в задната част.

Доказано е, че системните патологии, околната среда и генетичното предразположение не принадлежат към рискови фактори и не играят специална роля в развитието на патологията.

Такава патология при 12% от пациентите е двустранна, т.е. подобна аномалия на двойката се развива от другото око.

И ето как се извършва операцията за отделяне на ретината и как се случва това може да се види тук.

Диагностика и лечение

Болестта изисква внимателен подход при диагностичния процес, тъй като понижението на зрението може да бъде причинено от други смущения в работата на зрителния орган. Следователно диагностичните тестове се извършват първо, а след това лечението се предписва въз основа на диагнозата.

диагностика

Различни видове изследвания се използват за диагностициране на заболяването. Те включват:

  • Кохерентната оптична томограма дава обемно чисто изображение на жълтото тяло;
  • Висометрията може да тества зрителната острота;
  • Тестовата мрежа на Amsler може да бъде използвана от самите пациенти за подозрение за разкъсване, определя присъствието, но не и вида на патологията;
  • Тестът Votskaya-Allen позволява да се определи дефект от край до край на ретината;
  • Изпитване с лазерен лъч за определяне на зоната на разкъсване;
  • Офталмоскопия за изследване на фонда;
  • Ултразвукът на окото дава възможност да се определи етапът на патологията и да се направи оценка на връзката между стъкловидното тяло и макулата;
  • Микросферопериметрията позволява да се оцени функцията за загуба на зрение;
  • Флуоресцентната ангиография прави възможно разграничаването на макулната руптура от други патологии на жълтото тяло.

Също така си струва да обръщате внимание на това, как се наблюдава агиопатията на ретината при детето.

Всички тези диагностични методи се използват при диагностицирането. Като правило се използват няколко вида диагностични мерки, които ще помогнат да се определи разкъсването на макулата, нейният етап, местоположението и също така да се прецени функционалните загуби преди и след лечението.

И тук изглежда как изглежда макулната дегенерация на окото и как се извършва лечението на такава болест, ще помогне да се разбере тази информация.

лечение

Ръкавицата на макулата на ретината води до загуба или нарушаване на зрението. Често такива патологии са елиминирани сами по себе си, т.е. тъканите могат да се обединят без намеса без последствия. Но понякога е необходимо лечение, за да се сложи край на макуларното разкъсване.

Хирургичното лечение прави възможно елиминирането на макуларното разкъсване за кратко време, връщайки нормална зрителна острота на лицето. Лечението на тази патология е само една - витректомия. Това е хирургическа процедура, извършена за отстраняване на макуларните разкъсвания.

Може би ще бъде полезно да научите повече за това как ретината изглежда като ангиопатия.

Лечението на руптурата на макулата чрез народни средства не се извършва. По този начин е възможно да се влоши състоянието и да се създадат условия за развитие на други патологии.

Може би ще бъде полезно да научите как изглежда дифрофията на ретината.

Операцията се отнася до микроинвазивни, т.е. чрез микро-пробождания. На три микропрожектора хирургът вкарва в окото специална канюла, през която се доставят балансиран ендоилюминатор, витретом и физиологичен разтвор. Чрез мини-достъпното стъкловидно тяло от окото се отстранява възможно най-много. Витретомът създава отделяне от ретината на стъкловидното тяло, премахвайки ненормалния натиск върху ретината.

След отстраняване на граничната мембрана със стъклени пинсети, с помощта на пилинг на вътрешната гранична мембрана, отворите в макулата се затварят в 99% от случаите. За да залепет здраво краищата си и да извършат адаптация, в зоната на действие на фрактурата се въвежда смес от газ и въздух, стерилен въздух или силиконово масло.

Последният улеснява рехабилитацията и пациентът не трябва да ходи 4-5 дни с постоянно понижена глава. Но силиконовата тампонада трябва да има свои собствени показания, например голям диаметър на пролуката. Следователно, газовата тампонада е по-често отколкото не.

И тук е как и какво трябва да бъде лечението на кръвоизлив в ретината на окото.

Терапия на ламеларните струни

Ламеларното разкъсване се проявява като пробив на ретината, но зрителната острота не се намалява толкова много. Най-често пациентът вижда линиите изкривени и изкривени. Преди това този вид разкъсване е лекуван с ензимни препарати, но проучванията показват, че този подход е неефективен.

Следователно дори такива пропуски, ако не се преуморят, също се лекуват с операция. Микроинвазивна витректомия се извършва. Той дава минимален зрителен дискомфорт, като същевременно остава безопасен и безболезнен. Хоспитализацията на този вид лечение не изисква.

След операцията отнемат 4 дни, за да ходи с главата надолу, така че газовата смес да се пресова върху тъканта на разкъсването. По този начин се създават условия за съединяване на ръбовете. Също така ще е необходимо да се направят някои лекарства за известно време. Тя ще избегне заразяване на оперираното око и ще ускори възстановяването. Но какво да направите, когато има кръвоизлив в очите и какво може да се направи с този проблем, ще помогне да се разбере тази информация.

Този тип операция се отнася до високотехнологични и изисква подходящо оборудване. Тя не е във всяка клиника и затова не винаги е възможно да се направи такава процедура за CHI. Същото важи и за офталмолозите, тъй като подобна операция изисква определена твърдост на ръката, знанията и опита. Ето защо е необходимо да се свържете с най-добрите клиники с подходяща техническа поддръжка.

Ръкавина на макулата на ретината

Макулна област на ретината

Macula е областта на ретината на окото, тя се намира в самия център леко до храма от оптичния нерв. Площта му е много малка, но тази област е най-чувствителната част от ретината, отговорна за централното зрение. Макулната зона позволява на човек да вижда предмети и техните детайли, което се определя от концепцията - "зрителна острота". Ръкавицата на ретината на макулата, съответно, е нарушение на целостта на ретината в макулата.

Какво представлява руптурата на ретината на макулата?

Макулна дупка (макулата или междина) на ретината, както подсказва името, е отвор в централната част на ретината. Причината за разкъсване на макулната област на ретината е свързана предимно с промени в стъкловидното тяло. Стъкленият хумор е гел-подобна структура, която заема пространството между лещата на окото и повърхността на ретината. С възрастта тази структура претърпява редица промени, по-специално става по-дебел и губи значителна част от влагата, което води до неговото намаляване и движението в посока към предната част на окото към обектива.

Когато плътно прилепване към повърхността на стъкловидното макулата областта на острието се образува между тях. Този процес води до факта, че стъкловидното тяло започва да издърпва ретината в своята централна зона. Това явление се нарича "vitreomakulyarny троен синдром." Заслужава да се знае, че в повечето случаи, стъкловидното тяло отделя без никакви странични ефекти, но в някои случаи, когато стъкловидното тяло е здраво заварени към централната част на ретината. В макулната зона може да се образува малка дупка - макулна руптура на ретината.

Макулна ретинална руптура на окото. Класификации от Gass:

Етап I а - жълто петно ​​във фолореларната зона на ретината, промяна в профила на фовеята, фиксиране на стъкловидното тяло в цялата макулна зона. Възможно е образуването на вътрешна ретинална киста.

Етап I b - жълт пръстен във фооверната зона на ретината, изглаждане на фооверната зона на ретината, фиксиране на стъкловидното тяло през макулната зона. Стратификация на вътрешните слоеве на ретината (ламеларна макуларна руптура).

Етап II - преходен дефект на ретината върху всички негови слоеве, размер по-малък от 400 микрона в диаметър. Формата може да бъде кръгла или във формата на полумесец, както и овална с ексцентрична подредба. Непрозрачна мембрана (капак) може да се визуализира над фувеята.

Етап III - заоблен дефект на ретината в цялата й дебелина, повече от 400 микрона. Стъкленият хумор се фиксира частично в областта на макулата, образувайки витреомакуларни движения. Непрозрачна мембрана (капак) може да се визуализира над фувеята.

Етап IV закръглен дефект на ретината през цялата си дебелина, повече от 400 микрона. Стъкленото тяло се е отдалечило напълно от повърхността на ретината.

Разрушаване на макулата. Рискови групи

Разкъсването на макулата обикновено настъпва в средна и старост. Това заболяване е по-податливо на жените, както и на хора с висока степен на миопия. Предразполагащите фактори са също така: зачервени наранявания на очната ябълка в историята, проникващи ранени очи, както и възпалителни процеси.

Отваряне на макулата. симптоми

В ранните стадии на заболяването пациентът може да не забелязва или да пренебрегва промените в централната си визия. Промени в зрението, например, могат да настъпят само при четене или управление на кола.

Тъй като симптоматиката обикновено се развива постепенно, пациентът често търси медицинска помощ още в късните етапи на заболяването. Промените могат да бъдат открити случайно, когато едно око е затворено и да се търси например върху текста само от повреденото око. В редки случаи пациентът знае точно датата на появата на промените в зрението, но с подробни въпроси, често се появяват оплаквания за зрение за по-дълъг период от време.

Симптомите на макулата дупка включват:

  • Намалена способност да виждате малки детайли на всяко разстояние
  • Изкривяване на предмети, предмети, прави линии, лица и т.н.
  • Изображението е като да гледаш през мъгла или криво огледало
  • Тъмно или сиво петно ​​в центъра на зрителното поле.

Ако имате поне един от тези симптоми, трябва да се свържете с вашия офталмолог възможно най-скоро. Ще бъде извършен комплекс от офталмологични прегледи, насочени към идентифициране на причините за вашите оплаквания. В някои случаи макулната руптура на ретината се диагностицира случайно с планиран офталмологичен преглед.

Степента на тежест на оплакванията и намаленото зрение зависи от степента и размера на руптурата на макулата. При ексцентрични малки разкъсвания визията може да остане почти нормална, в рамките на 8/10. При ламеларна макулна руптура зрителната острота също е доста висока.

Разрушаване на макулата. диагностика

Диагнозата се прави въз основа на биомикроскопията на фонда с широк ученик. В началните етапи, както и за точно определяне на размера на руптурата на макулата, в повечето случаи се извършва ретинална томография. Оптичната кохерентна томография (OCT) дава възможност да се визуализира макулната област на ретината почти под формата на микроскопично изображение.

Ръкавина на макулата на ретината. лечение

Единственият метод за лечение на руптурата на макулата е хирургически. Хирургичното лечение се извършва с помощта на технология, наречена витректомия. Същността на операцията е да се премахне стъкловидното тяло, което издърпва макулната област на ретината. А също и при отстраняването на вътрешната гранична мембрана на ретината на окото. След това краищата на ретината се отрязват.

Фиг. AB. Витректомия с пилинг на вътрешната гранична мембрана при отваряне на макулата

След като макулни дупки ръбове са намалени, задната част на окото (стъкловидното тяло) е изпълнен със специален газ-въздушна смес, която е за период от 10 до 14 дни, тя остава в кухината око и бавно се резорбира и заменя по своя вътреочна течност. Газовият мехур леко се притиска към ръбовете на макуларния отвор, което допринася за тяхното сцепление.

Изключително важен фактор след операцията е позицията на пациента в космоса. Позицията на главата на пациента трябва да е ориентирана надолу, докато балонът на газовата смес не разтвори повече от половината. Особено важно е да се наблюдава тази ситуация в рамките на първата седмица след операцията.

Най-добрите резултати от хирургичното лечение на разкъсване се постигат чрез интервенцията през първите 6-12 месеца след формирането на разкъсването. В някои случаи наличието на болестта повече от една година вече се счита за невъзможно.

Отваряне на макулата. Колко успешна е лечението?

Приблизително в 80-90% от случаите хирургичното лечение на отвора на ретината на макулата е успешно. След затваряне на разкъсването на зоната на макулата подобрението на зрителната острота се подобрява с 2 или повече линии на таблицата за проверка на зрителната острота. При някои пациенти, дори при пълно затваряне на руттура на ретината, няма подобрение в зрителната острота и в малък процент от случаите дори зрителната острота намалява. В постоперативния период са възможни редки усложнения, като отделяне на ретината, инфекциозни усложнения или кръвоизливи.

Голям процент от пациентите в ранния или късния следоперативен период развиват катаракта. Ако се прояви катаракта, подмяната на лещите може да се извърши няколко месеца или години след операцията за макулна дупка.

В повечето случаи, при липса на лечение, визията се стабилизира на ниво от 1/10. Рискът от развитие на макуларно разкъсване в сдвоеното око е около 10-15%.

Ръкавина на макулата на ретината

Ръкавици или разрушаване на окото на макулата на ретината - това заболяване е централната област на ретината. Макулната руптура на окото е малък дефект в областта на макулата с кръгла или овална форма, така че заболяването получава второ име - макулна дупка. Рязкото разкъсване на макулата е най-разпространено при хора на възраст над 50 години и е свързано с промени в очите, свързани с възрастта, при жени с по-голяма вероятност от мъжете при тази болест.

Ръкавина на макулата на ретината. причини

В зависимост от причината за появата на:

  1. Травматичното разкъсване на ретината на макулата се получава в резултат на тъпа травма на очната ябълка (контузия на очите) в резултат на разкъсване на ретината в най-тънката й централна част.
  2. Дегенеративно късогледство празнина око - възниква при високи степени на късогледство, е най-тежката от гледна точка на политиката за лечение и възстановяване на зрителната функция на прогноза оглед руптура на макулата, обикновено придружени от развитието на отлепване на ретината.
  3. Постоперативно разрушаване на макулата на окото. Според статистиката централната руптура на ретината се среща при по-малко от 1% от пациентите, които са претърпели операция за отлепване на ретината.

Обаче макулната руптура на ретината обикновено възниква спонтанно, поради естествените причини, свързани с възрастта. Централната зона на ретината - макулата - е най-голямото натрупване на фоторецепторни клетки (пръчки и конуси). Това е областта на ретината, която е най-важна в "визуалния акт", предоставяйки обект с обективно виждане.

Между ретината и лещата на окото е стъкловидно тяло - прозрачна гел-подобна структура, която заема 4/5 от обема на очната ябълка. Стъкленият хумор е прикрепен към ретината и е най-тясно свързан с нея при проекцията на макулната зона. Поради естествените причини, свързани с възрастта, стъкловидното тяло претърпява дегенеративни промени, разрежда се и се отделя от ретината. По време на отделянето, стъкловидното тяло има подчертано травматично въздействие върху ретината в централната си част и в крайна сметка провокира образуване на дефекти в макулната зона.

Такова разкъсване на макулата на ретината се нарича идиопатична или спонтанна руптура на макулата. Според статистиката повече от 80% от всички макулни руптури са идиопатични, обикновено се развиват на едно око, но вероятността за развитие на болестта на второто око е около 10-15%.

Независимо от причините, довели до появата на пропастта, макулна на празнина може да обхване само някои от слоевете на ретината - макулата ламелна разкъсване (ризи, непълни), или се прилагат за всички сектори на макулата - пълен макулна почивка (чрез).

Разрушаване на макулата. симптоми

Въпреки наличието на дефект в тъканта на ретината, макуларното разкъсване в началния стадий става почти неусетно за пациента. Освен това, при пациенти с ламеларна макуларна руптура или с малка пробив, се запазва отлична острота на зрението и пациентите не правят абсолютно никакви оплаквания. Независимо от това, клиничните проучвания показват, че в 50% от случаите руптурата на макулната ретина има тенденция да напредва, което води до развитие на много характерна клинична картина.

Влошаването на обективното виждане е първият симптом на прогресията на макуларното разкъсване, тъй като макулата е тази, която предоставя на пациента обективно зрение.

  • намаляване на зрителната острота в далечината;
  • усещане за "изкривяване на въпросното изображение", "кривина на прави линии";
  • metamorphopsy - промени в размера на въпросния субект в сравнение със здраво око;
  • трудности при четенето - "слоеве текст на текст", "загуба на букви от думата";
  • трудности при работа с малки части;
  • усещане за "сиво петно" в центъра на зрителното поле;
  • нарушение на цветовото възприятие.

Ако се появи някой от тези симптоми, трябва спешно да потърсите съвет от офталмолог.

В по-късните етапи на макулата на ретината разкъсване води до значително намаляване на зрителната острота, преди окото изглежда безцветен "петно", което пречи на зрението, както в близките и по далечината.

Обърнете внимание! Възможността за възстановяване на зрението с макулна фрактура е пряко свързана с времето на хирургичната процедура.

Ръкавина на макулата на ретината. Лечение. операция

Единственият и най-ефективен начин за лечение на разкъсване на макулата е витректомията. От 1991 г. витректомията е златният стандарт при хирургичното лечение на руптурата на окото на окото. През изминалия период се подобри техниката на хирургията на стъкловидното тяло, инструментите, се появиха нови хирургически техники и консумативи.

Към днешна дата, при условията на нашата клиника, витректомията е ниско-травматична, микроинвазивна, предпазваща хирургическа интервенция. По време на операцията се използват инструменти с калибър 25G, диаметърът на работната част е 0,56 мм. Експлоатацията с макулна руптура на ретината се извършва безпроблемно, абсолютно безболезнено, при локална анестезия и без хоспитализация в болница.

Витректомията се осъществява чрез 3 специални микропробива, в които са монтирани самозалепващи се отвори 25G. Използването на портове намалява травмата на очните тъкани, когато хирургът променя инструментите по време на операцията.

Използвайки витретом и деликатни стъкловидни пинсети, промененото стъкловидно тяло и епиретиновите мембрани се отстраняват, което елиминира сцеплението на макулата на ретината. При макулярно разкъсване на операцията се използва специално боядисване, което позволява да се контрастира вътрешната гранична мембрана на ретината. Премахването на вътрешната гранична мембрана (VPM) е, според нас, най-важният етап от операцията, тъй като качеството на тази манипулация определя функционалния успех на хирургичното лечение на руптурата на макулата.

За да се адаптират ръбовете, макулната руптура на ретината се покрива със специална смес въздух-газ или стерилен въздух. Предпоставка за успешен резултат от операция с макуларен отвор е правилното придържане към препоръките на хирург в следоперативния период.

По време на ранния период на възстановяване след операцията за руптура на макулата, обикновено не повече от 4 дни, пациентът се препоръчва да бъде в позиция "надолу". В това положение газовият мехур упражнява максимално налягане върху макулната област, улеснявайки бързото затваряне на макуларното разрушаване на ретината. 10-14 дни след операцията, тъй като газовият мехур се разсейва, макулната ретина на очната ретина се затваря в 90-95% от случаите и пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Функционалният резултат от операцията е завистта от размера на разкъсването на макулата и продължителността на нейното съществуване. Най-успешният резултат е в случаи на операция в ранните стадии на макуларно разкъсване.

Написано с информационната поддръжка на медицинския сайт http://surgeryzone.net.

Не се притеснявай, ни вярвай и ще ти помогнем!

Ръкавици на макулата на ретината: причини, методи на лечение и диагностика

Фактът, че руптурата на макулата на ретината се проявява главно при възрастните хора, не е трудно да се обясни. С възрастта дегенеративните промени се проявяват в ретикуларната мембрана, в резултат на което тя отслабва и става по-тънка. Стъклото, хидравличното налягане или други провокиращи фактори лесно водят до разкъсване. Постепенно дефектът се увеличава и става по-опасен.

Възможните причини за патологията включват:

  • наранявания. Преминаването през ударната вълна шокова вълна често води до образуване на дефекти на мрежестата черупка. Травматични разкъсвания могат да се появят при хора от всякакъв пол и възраст.
  • Отложени оперативни интервенции. Спонтанни разкъсвания на ретикуларната мембрана се появяват при 1% от пациентите, подложени на офталмологични операции. Обяснете, че тяхното формиране може да бъде характерно за структурата на очите на индивидите. По правило хирургът няма вина за това.
  • Регенетично отделяне на ретината. Това се случва в резултат на епиретиналната фиброза, свързаните с възрастта промени в стъкловидното тяло и нарушаване на хидравличното налягане. Отделянето на ретикулярната мембрана допълнително води до нейното разкъсване в макулата или в друга зона.

Появата на дефект може да предизвика прекомерно физическо натоварване, повдигане на тежестта, прекомерно активни склонове и скокове. Дългосрочният стрес и високото кръвно налягане също допринасят за развитието на патологията.

симптоми

В началните етапи на макулната руптура на ретината е почти асимптоматична, което значително усложнява диагнозата. Първоначално пациентът отбелязва лекото замъгляване на контурите на предметите или шрифта при четене. Понякога симптомите на патологията на човек се разкриват случайно, за кратко закриване на здраво око.

С течение на времето заболяването може да се понижи или да се развие. В първия случай, състоянието на човек ще бъде стабилно, във втория - симптомите ще станат по-изразени. Колкото по-рано пациентът отбелязва влошаване и колкото по-скоро се обърне към болницата - толкова по-високи са шансовете му да запази зрението си.

  • влошаване на зрението близо и далеч;
  • трудности при четене и работа с малки детайли;
  • намалено зрение;
  • изкривяване, изкривяване на изображението;
  • замъгляване или двойно виждане в очите;
  • нарушаване на възприемането на цветовете;
  • появата на сиво или черно петно ​​пред болното око;
  • искри, светлинни сигнали и светкавици, които са особено видими на тъмно.

Разкъсването на макулата може да бъде едностранно или двустранно. Едновременното поражение на двете очи се наблюдава при приблизително 20% от пациентите.

Трябва да се отбележи, че повредата на мрежестата черупка никога не е придружена от болезнени усещания. Това е така, защото ретината е напълно лишена от чувствителни нервни окончания. Липсата на болка едновременно прави диагностиката трудна и кара човека да се чувства по-добре.

Рискови групи

Макулната руптура на ретината по-често се открива при хора от определени групи. Тези мъже и жени имат предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на патологията. Следователно, те са болни много по-често, отколкото други.

Основните рискови групи са:

  • Възрастни хора. Според статистическите данни най-често заболяването се открива при жени 55-75 години. По-възрастните мъже се разболяват по-рядко.
  • Хора с наследствено предразположение. Наличието на разкъсвания и отделяния на ретината в близки роднини увеличава и риска от патология.
  • Бременни жени. По време на бременност, обвивката на окото е особено опасна. Ако бъдещата майка има късогледство, захарен диабет или хипертонична болест - тя трябва внимателно да следи здравето й и да посещава редовно офталмолога за преглед.
  • Пациенти с умерена до тежка миопия. При миопия очната ябълка се удължава, а обвивката на окото се простира и изтънява. Поради това той лесно се разбива под влиянието на провокиращи фактори.
  • Пациенти с дистрофични промени в ретината. Хората от тази група често имат дефекти в ретикулярната мембрана, която във времето може да доведе до нейните откъсвания или сълзи. Повече информация за дистрофията на ретината →

Кой лекар се занимава с лечението на руптура на макулата на ретината?

Диагнозата и лечението на патологията се извършва от офталмолози. След като идентифицира човек с болест, очите му го изпращат на витреоретиновия хирург. Този специалист отново проучва пациента, провежда проучване и извършва хирургическа интервенция.

След възстановяването лицето се поставя на диспечерските записи. Това означава, че той трябва редовно да посещава офталмолог. Превантивните прегледи ще помогнат във времето да се установят усложненията или повторното поява на заболяването.

диагностика

Можете да подозирате болестта по типичните оплаквания на човек. За потвърждаване на диагнозата обаче е необходимо да се подложи на цялостно изследване. Диагностичната програма включва клинични и инструментални методи.

Ръкавина на макулата на ретината

Макуларното разрушаване на ретината или разкъсването на окото на окото се нарича патологията на централния регион на ретикулярната мембрана. Макуларното разкъсване е малък кръг или овална дефект в макулата. Това се дължи на второто име на тази болест - макулна дупка. Най-често, руптурата на очната ябълка се проявява при пациенти на възраст над 50 години - това се дължи на промени в тялото, свързани с възрастта. Мъжете са по-малко склонни да страдат от това заболяване, отколкото жените.

причини

Ръкавицата на ретината на макулата се класифицира поради появата му. Разрушаването на макулата на окото е:

  1. Травматично - е резултат от контузия на очите (зачервена травма на очната ябълка), резултат от разкъсване на ретикуларната мембрана в най-тънкия й централен участък.
  2. Миопичен - може да се появи с висока степен на миопия (миопия). От гледна точка на терапевтичните тактики, както и от прогнозата за възстановяване на зрителните функции, този вид макуларна руптура е най-трудната. Това се усложнява от развитието на отделяне на ретината в повечето случаи.
  3. Следоперативно - според статистическите данни, се наблюдават по-малко от 1% от пациентите след операция за отделяне на ретината.

Обикновено разкъсването на макулата на очите се развива спонтанно, като се обуславя от естествени причини, свързани с възрастта. Макулата е централната област на черупката на окото и тук се намира най-големият брой фоторецепторни клетки. Тя играе най-важната роля в процеса на виждане, като предоставя на човека визия на обекти.

Между обектива на окото и мрежестата обвивка е стъкловидно тяло - подобна на гела прозрачна структура, която заема 4/5 от общия обем на очната ябълка. Ретината е съседна на стъкловидното тяло, най-гъсто в проекцията на макулата. В резултат на естествените промени във възрастта, стъкловидното тяло претърпява дегенеративни процеси, настъпва втечняване и отделяне от черупката. Този процес на отделяне на стъкловидното тяло се характеризира с изразен травматичен ефект върху централната част на ретината, което води до дефект в макулната зона.

Този тип макуларно разкъсване на мрежестата черупка се нарича спонтанно или идиопатично разкъсване. Според статистиката повече от 80% от всички разкъсвания на макулата са идиопатични. Патологичният процес обикновено се развива в едното око, но има 10-15% шанс за развитие на заболяването и второто око.

Ламеларна (частична) руптура и пълно (чрез) руптура на окото

Макулна празнина, независимо от причините, могат да бъдат разпределени, веднага след като някои слоеве на ретината - Пластични (частично) разкъсване на макулата и ретината обхваща всички слоеве - пълна (през) на разликата.

В началния етап, въпреки вече съществуващия дефект, разкъсването на макулата се извършва почти неусетно за даден човек. В случай на ламеларна руптура на макулата или малък пробив, зрителната острота не се влошава и пациентите не правят оплаквания. Въпреки това, според проучванията в половината от случаите, руптурата на окото на окото е склонна към прогресия, което води до много характерна клинична картина:

  • Macula осигурява обективно зрение, така че първият симптом на макуларно разкъсване на черупката на окото е влошаване на обективното виждане;
  • Зрителната острота в далечината и почти намалява;
  • Има "извит" образ, "кривина" на прави линии;
  • Има промени в размера на субекта в засегнатото око, в сравнение със здравата метаморфоза;
  • Става трудно да се чете, защото линиите на текста "слой" един върху друг, от думите "отпадат" букви;
  • Трудно е да се работи с малки детайли;
  • В центъра на полето на видимост има усещане за "сиво петно";
  • Възприемането на цветовете е нарушено.

Ако някой от тези симптоми се открие, трябва веднага да получите съвет на офталмолога.

По-късните стадии на макулна руптура на ретината се характеризират със значително намаляване на зрителната острота, появата пред очите на "безцветно петно", което пречи на зрението близо и далеч.

Моля, обърнете внимание! Вероятността за възстановяване на визуалните функции в случай на разкъсване на макулата директно зависи от навременното обаждане до лекар и провеждането на хирургическа операция.

Лечение на разкъсването на окото

Понастоящем няма консервативни методи за лечение на руптурата на макулата. Провеждат се клинични изследвания на метода на химиометримектомия, използващ плазмин. Предварителните изследвания на интравитреалното приложение на плазмин показват добри резултати при лечението на идиопатичните разкъсвания на макулата без хирургична интервенция, но в момента те не се използват на практика.

Като се има предвид съществуващата 12% вероятност от разкъсване на макулата на второто око и възможността за положителен резултат след витректомия, специалистите търсят радикални начини за лечение на тази патология.

Понастоящем хирургическата интервенция е показана в присъствието на дефекти от край до край, защото когато се случи, шансовете за спонтанно излекуване са рязко намалени. В случай на установяване на прекъсване на макулата от край до край с 2 ​​градуса или повече, се решава въпросът за провеждане на операция.

Хирургично лечение (хирургия на витректомия)

Експлоатацията на витректомия е далеч единственият и най-ефективен метод за лечение на руптурата на макулата на черупката. От 1991 г. тази операция се счита за златен стандарт за хирургично лечение на разкъсването на окото на окото. В продължение на повече от две десетилетия от този момент се подобри техниката на хирургия на стъкловидното тяло, възникнаха нови техники и материали.

В нашата клиника днес витректомията е ниско-травматична, нежна, микроинвазивна хирургична интервенция. По време на операцията се използват инструменти от калибър 25G, които имат диаметър на работната част равен на 0,56 мм. Операцията не изисква хоспитализация на пациента в болница, преминава напълно безболезнено, безпроблемно, при локална анестезия.

За да се извърши витректомия прави три специални mikroprokola инсталирането им в качеството на самостоятелно запечатване пристанища 25G, чието използване намалява травмата на тъканите при смяна на инструменти от хирурга по време на операция.

Промененото стъкловидно тяло, както и епиретиалните мембрани, се отстраняват с витретомни и стъклени пинсети. Това премахва сцеплението на ретината в зоната на макулата. За да се контрастира вътрешната гранична мембрана (VPM) на ретината в операцията, се използва специално боядисване. Преценяваме, че отстраняването на VPM е най-важният етап на витректомия, тъй като функционалният успех на хирургичното лечение на макуларното разрушаване на ретикулярната мембрана зависи от качеството на тази манипулация.

За да се приспособят ръбовете, разкъсването на макулата се попива със стерилен въздух или специална смес въздух-газ. Правилното прилагане на пост-оперативните препоръки на офталмолога е от голямо значение за успеха на хирургичното лечение на руптурата на макулата.

В началото на рехабилитационния период след операцията за макуларно разкъсване обикновено се препоръчва пациентът да остане в обърнато положение за не повече от 4 дни. Това помага за бързо затваряне на разкъсването на макулата, тъй като в това положение максималното налягане в областта на макулата е газов мехур. В рамките на 10-14 дни, докато се разтваря, руптурата на макулата на окото се затваря в 90-95% от всички случаи, след което пациентът се връща в обичайния си начин на живот.

Възстановяването на зрителната функция след хирургично лечение на руптурата на матката на ретината зависи от размера на дефекта и етапа на неговото развитие. Най-добрият резултат се постига при извършване на операция в ранните стадии на патологичния процес.

Разходи за лечение

Цената на лечението на фрактури на макулата зависи от избрания метод на лечение, обема на хирургическата интервенция. В средата в нашия офталмологичен център цената на витреоретиналната хирургия за това заболяване е 100000 рубли.

Google+ Linkedin Pinterest