Каква е първата помощ при остра атака на глаукома?

Острата атака на глаукома е опасно състояние, причинено от рязко покачване на вътреочното налягане до критични стойности (50-60 mm Hg и повече). Рискът от атака се дължи на факта, че при отсъствие на навременна грижа рискът от необратими увреждания на оптичния нерв и настъпването на слепота са високи.

Остра глаукома атака може да бъде причинена от различни фактори, които предизвикват стрес и умора, прекомерно охлаждане на тялото и дълъг престой в позиция с наведена глава ниска. Симптомите, които показват настъпването на атака на глаукома, са както следва:

  • Появата на дъгови кръгове пред очите ви,
  • Замърсяването на зрението, рязкото му влошаване, дори и невъзможността да се види,
  • Силно главоболие в областта около очите,
  • Понякога - болка в сърцето, слабост, гадене и повръщане.

Тези симптоми показват силно и силно повишаване на вътреочното налягане. Ако има болка в сърцето на повишено ВОН често се изтълкува погрешно като сърдечен удар, което не позволява навременна доставка на грижа за очите.

Приблизително 5% от случаите на остра атака на глаукома започват рязко, без предишни симптоми.

Обективни признаци на атака на глаукома са следните прояви:

  • сълзене,
  • Затъмнението на роговицата,
  • Удължената зеница, която често е овална, удължена вертикално,
  • Зачервяване на очите.

Увеличаването на вътреочното налягане може да се определи и чрез метода на палпация (палпиране) на очните топки. Очната ябълка се усеща от показаните пръсти на двете ръце през затворените клепачи. Внезапното увеличаване на налягането прави очната ябълка много трудна за докосване.

Първа помощ

Първата помощ за атака на глаукома е следната. На първо място, необходимо е да се намали вътреочното налягане възможно най-скоро. За тази цел, се инжектира подкожно промедол (2% разтвор, 1 мл) или друг аналгетик, и пациентът трябва да се направи, за да вземе хапче или fonurita diakarba, дори ако той има тежко гадене до повръщане. Капки от 1% разтвор на фосфакол, пилокарпин или амин се вливат в очите. Топла вана за крака също ще бъде полезна. Безопасността на зрението зависи от това колко бързо е започнало лечението. Следователно, при първото подозрение за остра атака на глаукома е важно да се обадите на "линейка" или да изпратите пациента самостоятелно в офталмологична болница.

Спешна помощ за остра атака на глаукома

Очни заболявания, чийто основен симптом е повишено вътреочно налягане (НРП), се диагностицират като глаукома. Развитието на патологията характеризира засегнатия оптичен нерв. В резултат на тази "комбинация" има остра атака на глаукома. Без незабавна медицинска помощ жертвата може напълно да загуби зрението си.

Причини и възможни рискови фактори

Началото на атаката се свързва с дисбаланс между изтичането и пристигането на течност в окото. Работата й се занимава с компонентите на цилиарното тяло, а оттичането на окото е отговорно за изтичането, или по-скоро за ъгъла му. По време на появата на неочаквана пречка в този ъгъл се нарушава течният отток. В този случай течността "преминава" от задната камера на окото в предната камера, упражнявайки силен натиск върху областта на очната ябълка.

Причините за атака с повишено вътреочно налягане се дължат на такива фактори:

  • Продължително състояние на стрес;
  • Често, което не съответства на физически упражнения;
  • Силно охлаждане или прегряване;
  • Пийте наведнъж голямо количество течност;
  • Дълъг престой в статично положение, при което главата се накланя напред;
  • Страничен ефект върху Атропин, който е част от лекарството.

Най-засегнатите пациенти са тези, които вече имат зрителни увреждания и регистрират очни аномалии:

  • Голяма или сгъстена кристална леща;
  • Повишен размер на кариерното тяло;
  • Изтъняваща роговица;
  • Малка очна ябълка;
  • Недостатъчна дълбочина на предната камера.

Също така трябва да се отбележи, че високото налягане в окото провокира такива обстоятелства:

  • Наличие на отдалеченост от детска възраст;
  • Патологични промени в кръвообращението на окото;
  • Възрастова категория на лица над 40 години;
  • Женски пол;
  • Пренебрегване на редовните превантивни прегледи от офталмолог.

Процесът на развитие на ъгъла-затваряща глаукома може да започне изведнъж. Понякога обаче се предхождат от симптоми, които показват, че подходът на опасно състояние. Сред тях има такива признаци на остра глаукома:

  1. Замъглено виждане. Поради прекомерното високо налягане на очите, роговицата не получава достатъчно хранене. Ето защо нейните тъкани не са толкова прозрачни.
  2. Поглеждайки към светлината, пациентът вижда всички нюанси на дъгови кръгове. По-светъл, целият "предвестник" се проявява сутрин, непосредствено след пробуждането.

Тези симптоми показват развитието на патологията, която по всяко време "се излива" в атака. Само офталмологът ще определи размера на нарушението и ще предпише правилното лечение.

Симптомите на атака

Прекурсорите показват възможна атака. Самата тя се характеризира с явни признаци, които трудно могат да се объркат с друга патология. Ние изброяваме основните му симптоми:

  • Бързо и неочаквано влошаване на зрението. Понякога се запазва само способността да се различава светлината от тъмнината;
  • Клепачите, конюнктивата и роговицата;
  • Тежка болка и стягане на засегнатата очна ябълка;
  • Зеницата е жълта със зелен нюанс на цвят;
  • Болката дава на страната на храма;
  • Има признаци на мигренозно главоболие;
  • Повишена лакримация;
  • На фона на промените в роговицата се наблюдава разширена зеница;
  • Атаката рядко засяга и двете очи. По принцип натискът се повишава само в един от тях;
  • Кръвоизлив, проявяващ се при силно зачервяване на лигавиците.

При значителен излишък на вътреочно налягане могат да се появят допълнителни симптоми:

Тежката болка е последица от предавания нерв на очната ябълка. Тъй като налягането в окото бързо се увеличава, става много трудно. Лекарите наричат ​​това състояние на окото "камък".

Понякога нападението може да бъде придружено от болка в корема и сърцето. Следователно при първите симптоми на атака е необходимо да се обърнете към офталмолог. С негова помощ се извършват подходящи диагностики и се предписва подходящо лечение.

Диагностични мерки

Диагностичните мерки за установяване на правилната диагноза са много важни. В края на краищата, подобни симптоми имат заболявания на клепачите, възпаление, очни инфекции. Диагнозата започва с изслушване на оплаквания от пациентите и визуална проверка. Патологията е показана чрез промени в зеницата на окото:

  • Форми (става овална);
  • Цветове (черните се променят в зелено);
  • Няма реакция към стимулите.

След това се определят лабораторни и диагностични тестове. Те включват следните дейности:

  • Измерване на зрителната острота;
  • Елуидиране на смущения в зрителното поле;
  • рефрактометрия;
  • тонометрия;
  • гониоскопия;
  • микроскопия;
  • Офталмоскопия.

Като допълнителни изследвания се предписват такива диагностични мерки:

  • Ултразвукова биометрия;
  • Изследване на урина и кръв;
  • Откриване на нивото на кръвната глюкоза;
  • Проба за компресия на Forbes;
  • Ежедневна тонометрия.

Само след извършване на всички необходими изследвания се прави диагноза и се предписва подходящо лечение.

Неотложни действия

Помощ при остра атака на глаукома се предоставя в отдела по офталмология. Следователно, симптоматиката на извънредна ситуация изисква спешно повикване на медицински екип. Преди пристигането си, очевидци на атаката трябва да извършат следните действия:

  • Поставете пациента;
  • Направете го гореща вана за крака (намалете кръвоснабдяването на главата);
  • Да се ​​поставят горчицата горчица мазилка.

Пристигащите лекари използват очни капки за намаляване на острите атаки. Това са капките на пилокарпин, който трябва да се усвоява на всеки 10 минути. Въвеждането на интравенозно Diacarb. За аналгезия използвайте мускулна инжекция на Analgin или Ketorol.

В лечебното заведение жертвата се освобождава легнала.

Консервативно и хирургично лечение

След спешни действия пациентът се отвежда в лечебно заведение. Там офталмологът провежда адекватна диагноза и определя вида на терапията. Лечението на глаукома се извършва само в болница! Спазването на това условие е задължително. В края на краищата, ако няма подобрение в състоянието, като се определи вида на хирургичната намеса, лекарите ще изберат типа операция за глаукома.

През периода на консервативно лечение се предписват капки за очи. Най-често се използват такива лекарства:

  • Пилокарпин 1%. Стабилизира вътреочното налягане;
  • Тимолол 10,5%. Да се ​​използва само при липса на противопоказания;
  • Azopt 2%. Намалява проявата на глаукома.

Като допълнение към лечението се използват осмотични средства или кортикостероиди. Според указанията се използват лекарства против емезис, седативни или аналгетични лекарства.

Липсата на резултати след 4 часа от началото на лечението служи като индикация за използването на "летливата смес".

Улавянето на проявите на атака не означава да се отървем от болестта. След лечението се показва поддържаща терапия с всички правила за превенция.

Ако след 12-24 часа не се появи подобрение след терапия, се предписва хирургична интервенция. Най-често използваната лазерна хирургия. С помощта на лазерни лъчи лекарят изгаря ириса на окото. Получената малка дупка спомага за правилното разпределяне на натрупания флуид над окото и предотвратяване на втора атака.

Понякога обаче такава намеса остава неуспешна. В този случай се показва операция, при която се увеличава разстоянието между роговицата и ириса.

Липсата на правилно избрани тактики на лечение ще доведе до пълна загуба на зрение при пациента.

Превантивни мерки

Хората, които са били диагностицирани с глаукома, трябва винаги да следват превантивни правила, за да не предизвикват атака. Всички пациенти след 40-годишна възраст, които имат проблеми със зрението, трябва да изслушат същите препоръки.

  • Систематичното наблюдение с офталмолог с превантивни цели ще позволи редовното наблюдение на нивото на вътреочното налягане;
  • Правилното разпределение на часовете за почивка и натоварване;
  • Поддържане на здравословен начин на живот;
  • Рационално хранене;
  • Винаги носете лекар, предписан с лещи или очила;
  • Изключване на прекалено физически натоварвания;
  • Отказ да се затегне тялото на дрехите, което пречи на правилното кръвообращение;
  • Ежедневни разходки на чист въздух;
  • Елиминиране на стресови ситуации;
  • Правилното използване на течността.

На пациентите, които са диагностицирани с глаукома, се предписват лекарства за поддържане на вътреочното налягане. Изключително важно е тези пациенти да не попадат под "влиянието" на провокиращи фактори.

Остра глаукома - симптоми и лечение

Остра глаукома атака е много опасно за състоянието на тялото, което се случва в отговор на рязкото повишаване на вътреочното налягане (ЮР), често с хронична глаукома. Но има случаи, когато причината за възникването на остра атака не може да бъде установена. Важно е да разпознаете това опасно състояние и да предприемете своевременни действия.

причини

Най-често срещаната атака се провокира от следните фактори:

  • хипотермия;
  • дълъг престой в горещи и задушни стаи;
  • силен стрес;
  • прекомерно поглъщане на вода, оток;
  • повишено кръвно налягане, включително;
  • физическа активност.

За да избегнете такава атака, особено ако болестта сте хронични, трябва да знаете за всички противопоказания за глаукома. Можете да научите за това на нашия уебсайт.

симптоми

Острата атака на глаукома със сигурност има своите симптоми, а лекарите често разграничават тези особени "предсказатели" от начална атака. Такава реакция на тялото се дължи на рязко и доста значимо увеличаване на налягането вътре в очите, съответно, сред признаците могат да бъдат идентифицирани:

  • замъгляване на очите;
  • остри болки в областта на очите;
  • формирането на ириса при гледане на светлината;
  • значително уплътняване в окото;
  • леко замайване за дълго време;
  • главоболие.

Тази патология е много опасна за нашето тяло. Ето защо, ако забележите такива симптоми, трябва внимателно да наблюдавате Вашето здравословно състояние. Много е важно диагностицирането на атака своевременно (въпреки че понякога е трудно поради по-големия брой общи симптоми).

В допълнение към изброените по-горе симптоми, пациентите често се оплакват от:

  • гадене;
  • повръщане;
  • брадикардия (вид аритмия, при която сърдечната честота е по-малка от 60 удара в минута);
  • сърдечна болка;
  • слабост и летаргия;
  • повишена температура;
  • тръпки.

Важно! Един от основните признаци на тази патология е остра остра болка в областта на очите, която има нарастващ характер.

В допълнение, можете лесно да идентифицирате остър пристъп на глаукома със затворен ъгъл от външния им вид: очите с червено, зеницата разширява и няма реакция към светлина. Заслужава да се отбележи, че с такава атака ученикът може да промени цвета си: от черно до зеленикаво.

При палпиране окото е значително кондензирано и офталмолозите вярват, че това е основният симптом. И печатът може да бъде толкова силен, че окото на допир е като камък.

Първа помощ за остра атака на глаукома

Трябва да се отбележи още веднъж, че глаукома може да причини много сериозни усложнения.

Следователно, ако възникне съмнение, важно е веднага да се обадите на линейка или да се свържете с специалист сами. Не се препоръчва да се предприемат мерки за самолечение, тъй като специалистът трябва да извърши преглед, тъй като често пациентът се нуждае от операция.

Препоръчва се да се предприемат мерки за намаляване на вътреочното налягане, ако е необходимо, да се вземе анестетик. За да намалите налягането, прилагайте всеки наличен диуретик. Допуска се впръскване на капки, които имат хипотензивен ефект в очите. За да научите повече за каква капка е необходимо да кандидатствате за глаукома, разгледайте съответната статия на нашия уебсайт.

лечение

Лечението на остра атака на глаукома трябва да се извършва само под наблюдението на специалист! Лекарят ще може да извърши необходимите медицински процедури за намаляване на вътреочното налягане, да подобри изтичането на очните течности и да нормализира кръвообращението в областта на очите.

Лечението включва следната схема:

  1. Приложение на капки за очи. Най-често предписаните очни капки са пилокарпин. Те трябва да се прилагат според схемата: първия час - 1 капка на всеки 15 минути; следващите четири часа - 1 капка на всеки 30 минути; следващите три часа - 1 капка на час; след това се прилагат 6 пъти на ден.
  2. За намаляване на налягането се използват диакарб таблетки. Възможна употреба на фуроземид.
  3. Нанасяне на горещи вани за крака. Необходимо е да се подобри изтичането на очните течности.
  4. Друг метод е горчицата компреси върху гърдите. Тези процедури се определят индивидуално, след преглед от лекар.

Ако не се наблюдава положителен ефект при прилагането на тази схема, се използва интравенозно инжектиране на литичната смес.

Като хирургично лечение се използва лазерна иректоктомия - това е специална операция, която помага да се нормализира изтичането на очната течност.

Остра атака на глаукома. Спешна помощ за семейството и приятелите

Острата атака на глаукома е опасно състояние, изпълнено с пълна загуба на зрение. То започва внезапно и с оглед на крайната слабост на човек, в голяма степен зависи от грамотните действия на редица хора. Нека да поговорим за причините и предсказателите на нападението, за сложността на първа помощ.

Причини и предвестник на атака

Основната причина за атаката е внезапното повишаване на вътреочното налягане. Обикновено тази цифра не надвишава 9-22 м.т., а по време на атака тя рязко се издига до 70-100 мм. Ъгълът на предната камера е напълно затворен, изтичането на вътреочната течност спира, а зрителната острота рязко намалява.

Изведнъж атаката се развива само при 1 пациент с глаукома на ъгъла на затваряне от 20. В други случаи атаката се предхожда от "прекурсори":

  • замъгляване на зрението;
  • появата на дъгови кръгове около източника на светлина;
  • кратковременна загуба на зрение.

Тези явления се появяват, когато са емоционално развълнувани, с дълъг престой в тъмнината и изчезват сами.

симптоми

Атаката е резултат от отрицателни емоции, претоварване, продължително престояване в положение с наклон на главата, приемане на голямо количество течност или лекарства, съдържащи атропин. Той се развива между 3 и 4 часа сутринта, често при хора над 60 години. Едновременното нападение на двете очи е изключително рядко.

Основният симптом на остра атака на глаукома е "каменното око", състояние, при което с палпиране на окото индексният пръст усеща повишената му плътност.

  • растящо главоболие, приличащо на мигрена;
  • слаба или липсваща реакция на светлината;
  • зачервяване на очните протеини поради вазодилатация;
  • жълто-зеленикав разширен ученик;
  • сълзене на очите;
  • подуване на клепачите;
  • обща слабост;
  • гадене, повръщане;
  • фотофобия;
  • забавяне на импулса.

Първа помощ за атака на глаукома

Справянето с остра атака на глаукома се извършва в офталмологичния отдел, така че призоваването на линейка е задължително. Но ако вътреочното му налягане не се понижи преди пристигането му, тогава окото ще бъде изправено пред невъзстановима загуба на зрение. Първата помощ се осигурява от роднини и приятели. Състои се от:

  • 1-2% пилокарпин вливане на една капка на всеки час в продължение на първите 15 минути, след това капка на всеки половин час (за отстраняване на блока на ъгъла на предната камера и зеницата стеснението);
  • прилагане на компреси от горчицата върху мускулите на телетата;
  • използването на вани за крака (за намаляване на потока на кръвта и отстраняване на течността от стъкловидното тяло);
  • приемане на диуретично и солево лаксативно средство, препарати от диакарб (250 mg) или фоурит, аналгетик, антимеметици.

Хоспитализацията е необходима за спешна хирургична интервенция в случай на неефективност на наркотично предизвикано арестуване на атака.

Правилното оказване на първа помощ в случай на остра атака на глаукома може да спаси зрението на човека. Основната му цел е да намали вътреочното налягане.

Защо се появява атаката на глаукома и спре?

Остра атака на глаукома възниква поради рязко припокриване на този ъгъл, което води до нарушаване на изтичането на вътреочната течност. Така се натрупва голямо количество водна влага в предната и задната камера на окото, упражнявайки натиск върху структурите на очната ябълка.

Най-често пристъпите започват в 3-4 сутринта и човек се събужда с явни признаци на патология. Острите атаки на глаукома при затваряне на ъгъла могат да доведат до сериозни усложнения до загуба на зрение. Следователно, с първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

причини

По правило нападението се случва при хора, които вече са болни с затворена форма на глаукома. Въпреки това, той често се развива на фона на пълно здраве при хора, които не са запознати с болестта си. Основно условие за развитието на остра атака на глаукома е острото и силно повишаване на вътреочното налягане до 50-80 милиметра живак.

Провокиращите фактори обикновено са:

  • Нервно пренатоварване;
  • тежък стрес;
  • свръхохлаждане или прегряване;
  • дългосрочен престой в тъмна стая;
  • непрекъсната работа с наклонена глава;
  • разширен ученик с помощта на мидриатик;
  • Еднократно използване на голямо количество течност.

Блокадата на ъгъла на предната камера се проявява най-често при хора с голяма леща, тънка роговица, масивно цилиарно тяло, малък размер на очната ябълка и плитка дълбочина на предната камера. Всички тези структурни особености са по-характерни за хиперметровите очи. При развитието на болестта определена роля играе и възрастовото уплътняване на лещата.

Предавател на атака на глаукома

Рязкото увеличение на вътреочното налягане води до нарушаване на храненето на роговицата, което го прави по-малко прозрачен. Това води до леко, почти незабележимо замъгляване на визията. Когато гледате източниците на ярка светлина, може да видите ирисцентни кръгове. Повечето хора забелязват това рано сутрин, непосредствено след пробуждането.

Острата глаукома може да се развие без прекурсори, напълно спонтанно и неочаквано за даден човек. Болестта напредва много бързо, поради което при първите признаци е необходимо спешно посещение в болницата.

симптоми

При остра атака на глаукома симптомите обикновено са изразени. Най-честата от тях е остра, непоносима болка в засегнатото око, излъчваща в съответната половина на главата. Болезнени усещания възникват поради компресиране на нервните окончания на ириса и цилиарното тяло. Поради увеличаването на ВОН при палпация е възможно да се установи значителна твърдост на очната ябълка. При офталмолозите такова око обикновено се нарича "камък".

Други симптоми на патологията:

  • бързо влошаване на зрителната острота на едно око;
  • оток на конюнктивата и роговицата, лек оток и спазъм на клепачите;
  • тежка болка и хиперемия на кожата около засегнатото око;
  • значителна дилатация на зеницата и липса на адекватен отговор на светлината;
  • замайване, гадене, повръщане, студени тръпки и висока температура;
  • може да има и болка в сърцето или в корема.

Остра глаукома атака не трябва да се бърка с иридоциклит, катаракта подуване, дислокация на лещата, glaukomotsikliticheskim криза, неоваскуларна глаукома и други заболявания, което води до средно увеличение на ВОН. Понякога болката в очите може да е признак на мигрена или мигрена невралгия.

Как се развива болестта?

Поради увеличаването на ВОН, ириса се премества напред, което прави ъгъла на предната камера твърде тесен. Изтичането на вътреочната течност е нарушено, което още повече утежнява състоянието на човека. Симптомите се проявяват много бързо и никога не изчезват сами.

По време на атака, почти всички структури на очната ябълка страдат. При липса на медицински грижи такава глаукома води до необратими промени в ретината и / или оптичния нерв. Това води до пълна загуба на зрение, която не може да бъде възстановена.

диагностика

Диагностичната програма обикновено включва проучване и изследване на пациента, тежестта на измерването и визуални полета, РЕФРАКТОМЕТЪР, тонометрия, микроскопия гониоскопия, офталмоскопия. В хода на проучването обикновено се наблюдава намаляване на тежестта и стесняването на зрителните полета на засегнатото око.

През микроскопия, може да се види и зачервяване, конюнктивален оток, помътняване на роговицата, корнеална епителен оток, наличието на включвания в мътен воден хумор, ирис вазодилатация. Понякога е възможно да се открият утайки по вътрешната повърхност на роговицата. Ако остър пристъп на глаукома значително разширява зеницата, става асиметрична, зелено, не реагира на светлината и не се настанят.

Гнооскопията помага да се открие стеснен ъгъл на предната камера. Поради затъмнението на прозрачните очи, офталмоскопията не винаги е информативна. В случай на успешно проучване на фонда, може да видите подуване и зачервяване на диска на оптичния нерв.

Пациентът също така преминава ултразвукова биометрия (b-сканиране), тест за компресия на Forbes, дневна тонометрия, топография. Задължително е провеждането на общ тест за кръв и урина, измерване на RW и кръвна глюкоза. При необходимост се назначава консултация с терапевта и / или ендокринолога. Само след пълното изследване на пациента поставя крайната диагноза на "глаукома".

Първа помощ

Когато се появят симптоми на патология, човек трябва да се успокои, да се обади на линейка, да заеме легнало положение и спокойно да чака пристигането на специалисти. Трябва да се помни, че понякога спешно повикване на медицинска помощ помага да се наблюдава.

За паниката и безсмисленото погребване на нещо в очите е строго забранено. Преди пристигането на екипа за линейки, можете да вземете гореща вана за крака - това ще намали потока кръв към главата и малко по-лесно.

Спешна помощ за остра атака на глаукома се състои в парентерално (интравенозно) приложение на 500 mg Diacarb и перорално приложение на 500 mg от същото лекарство. Преди пристигането в болничния пациент на всеки 10 минути в продължение на един час в увреденото око се влива 1% разтвор на пилокарпин. При силна болка се инжектират интрамускулно 2 ml от 50% Аналгин, 30 mg Кетор. Носете пациент в изправена позиция.

лечение

След като предоставя на пациента първата медицинска помощ, той се изпраща на подходящия специалист. Лечението на остра атака на глаукома трябва да се извършва само от квалифициран лекар в офталмологична болница.

На местно ниво, на пациента се предписват очни капки от глаукома. Най-често използваните наркотици са:

  • 1% разтвор на пилокарпин. Първият час се инжектира в конюнктивалната кухина на всеки 10 минути, след това на всеки половин час или час. След нормализиране на ВОН, лекарството се използва няколко пъти на ден.
  • 0,5% разтвор на тимолол. Признат при липса на системни противопоказания. Тя е погребана в болното око 2 пъти на ден.
  • 2% разтвор на Asopt. Друг ефективен антиглаукоматозен агент. Прилага се 3 пъти на ден.

Освен това могат да се предписват осмотични средства (глицерин, урея), кортикостероиди (дексаметазон) или други необходими препарати. Парентерално за пациента може да влезе в манитол, фуроземид, седативен, аналгетичен, антимеметици. Ако в продължение на 3-4 часа НОР не намалява под 35 милиметра живак, на пациента се прилага литична смес (Аминозин, Димедрол и Промедол).

предотвратяване

Предотвратете острата атака чрез ранно откриване на повишена IOP. На пациентите се предписват специални лекарства, които помагат да се постигне и поддържа целевото ниво на вътреочното налягане. Глаукоматозните пациенти трябва да са запознати с риска от атака и да избягват въздействието на провокиращи фактори.

Острата атака на глаукома е изключително опасно състояние, което често води до пълна загуба на зрение. Заболяването изисква спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация в офталмологична болница. Лечението в болницата трябва да продължи най-малко 5-7 дни.

Остра атака на глаукома: причини и лечение

Остра атака на глаукома се появява, когато се наблюдава рязко увеличаване на очното налягане вътре в окото. Често се получава в резултат на стрес, хипотермия или тежко физическо натоварване. Рядко, но се случва и очната атака да се появи изведнъж и без причина.

Ако пациентът е заподозрян в глаукома, пациентът трябва незабавно да се консултира с офталмолог, тъй като хирургичната интервенция най-често се използва за лечение на остра форма. В тази статия ще говорим за остра атака на глаукома, симптоми, причини и съвременни методи на лечение.

Какво представлява острата атака на глаукома?

Понякога настъпва атака без видима причина. Остра атака на глаукома - състояние на остра и значимо повишаване на вътреочното налягане над 50 mm Hg. Причините за развитието на атаката все още не са достатъчно изяснени. Известно е, че остра атака на глаукома често се развива след неприятни смущения.

Новината за смъртта на любим човек, семейна кавга, материални щети и редица други проблеми може да послужи като стимул за развитието на остра атака на глаукома.

Остра атака на глаукома може да бъде причинена и от действието на атропин или лекарства, които го съдържат. Ето защо възрастните хора не могат да приемат атропин само след предварително измерване на вътреочното налягане.

Глаукома се развива при възрастни хора. Рядко започва на възраст до 50 години. По-често се наблюдава остра атака на глаукома при лица на възраст 60-70 години.

Остра атака на глаукома - състояние на остра и значимо повишаване на вътреочното налягане над 50 mm Hg. Причините за развитието на атаката все още не са достатъчно изяснени. Известно е, че остра атака на глаукома често се развива след неприятни смущения.

Глаукома - увеличава (постоянно или периодично) вътреочното налягане с развитието на дефекти в зрителното поле, намаленото централно зрение и атрофия на оптичния нерв.

Глаукома е по-често срещан при възрастните хора и е с едностранна природа. Провокиращите фактори са претоварването на стреса.
Острата атака на глаукома започва с размиване на визията и появата на ирисцентни кръгове около източниците на светлина, сякаш са на мъгливо време.

Тези явления се причиняват от бързо повишаване на налягането в очите, което води до нарушени метаболитни процеси в роговицата, роговицата става мрачна, причинявайки замъглено зрение.

При някои пациенти глаукомата в продължение на много години може да се прояви само от нейните прекурсори. От друга страна, не всяка атака на остра глаукома започва с прекурсори.

Тези симптоми не са специфични и изискват внимателно събиране на анамнеза и също така да разберете какви лекарства са били взети от пациента преди началото на атаката.

Остра глаукома е придружен от зачервяване на засегнатото око дилатативна широко овални, липса на отговор към светлина, промени в цвета на зеницата, че черно става зеленикаво.

Спешна помощ за остра глаукома е да се намали вътреочното налягане и да се възстанови циркулацията на кръвта в окото. Прибавете 1% разтвор на пилокарпин 2 капки на всеки 15 минути, след това на 30 минути. Подкожно, промедолът, вътре в 40-60 mg фуроземид, показва приложението на успокоителни средства.

Ако лечението след 3-4 часа не дава ефект, се препоръчва въвеждане на "литична микс" интрамускулно: 1 мл от 2.5% разтвор на хлорпромазин А, Pipolphenum 1 ml 2.5% разтвор на 1 мл 2% разтвор на промедол. Придайте солево слабително, горещо вани за крака. Пациентът е хоспитализиран в офталмологичния отдел на болницата.

Същност и механизъм на развитие

Очната ябълка е разделена на две камери. Между тях има кристална леща с ирис. Камерите са оборудвани със специални канали. Съдържанието на съединителите циркулира свободно вътре. При здраво око, автоматично се поддържа известно налягане. Нормалната стойност е от 10 до 22 mm Hg.

Това се осигурява от баланса на входящия и изходящия поток от течност. Правилното функциониране на очите зависи от стабилността на налягането.

Оптичният нерв и спомагателните анатомични образувания изпитват прекомерен товар. Кръвоснабдяването на очните структури е разстроено. В резултат на това нервът се атрофира. Сигналите не влизат в мозъка, човек започва да вижда зле, щори.

Острата атака на глаукома често причинява неговата оклузивна форма. Възрастните са изложени на заболяването след 60-70 години. Но понякога тя се регистрира при по-млади хора. Съществува и вродена аномалия.

Изключването на глаукома често се случва поради отрицателни емоции. Съобщенията за всякакви нещастия предизвикват развитието на болестта.

Предоставяне на болест

Поради това девицата расте мъчително, което се проявява чрез размазване на визията. Това също така обяснява визията на кръговете на дъгата. Когато гледаме източника на светлина, пациентът вижда около него същия кръг на дъгата, който здравият човек вижда около светлинния източник на улицата в мъгливо време.

Пациентите, които никога не са имали остра атака, може да не знаят, че това са предубеждения за остра атака на глаукома. Понякога в продължение на много години, глаукома се проявява само като предсказател.

Въпреки това, пациентите, които са посещавали лекар, да знаят, че зад предшественици могат да се появят остра атака, така че те да се потърси медицинска помощ незабавно, веднага след като първите симптоми на глаукома.

Обаче не винаги силно атака на глаукома се предхожда от неговите предшественици. Често се развива напълно неочаквано за самия пациент и за други.

Има предубеждения за остра атака на глаукома. Те включват размиване на визията и виждане на дъгови кръгове около източниците на светлина. Тези явления са причинени от внезапно и бързо нарастване на вътреочното налягане, което нарушава метаболитните процеси в роговицата.

В резултат на това роговицата става мътна, което се проявява чрез замъглено виждане. Това също така обяснява визията на кръговете на дъгата. Когато гледаме източника на светлина, пациентът вижда около него същия кръг на дъгата, който здравият човек вижда около светлинния източник на улицата в мъгливо време.

Понякога пациентите изпитват "предразсъдъци". Това замъгляване на очите и появата на дъгови кръгове, ако погледнете източниците на светлина. Те се обясняват с внезапен скок на натиска вътре в окото. Увеличаването на последното нарушава метаболизма в слоя на роговицата.

Роговицата става мътна, причинявайки "покривка" и ирисцентни блестящи пред очите. Пациентите, които никога не получават остри атаки, могат да пренебрегнат ранните признаци. По-често един от очните органи е повреден, по-рядко - и двете очи веднага.

Дискомфорт в очите. Дълъг престой на тъмно причинява болка и фотофобия. Уплътняване на очната ябълка. Разширяване и промяна на цвета на ученика. Той става зеленикав, с жълт оттенък. Липсата на нормална реакция на зеницата, ако се извърши промяна в светлинния режим. Лахримация, подуване на клепачите.

Зачервяване на очните белтъци. Това се дължи на разширяването на съдовите лумени. Гадене, внезапно повръщане. Емоционална ажитация, замайване. Общи неразположение, слабост, студени тръпки, забавяне на пулса.

Това е нарушение на храносмилателния канал, хипертонична криза, инсулт. Погрешно приети за хипертония, атаката на глаукома се влошава от използването на вазодилататорни хапчета. Натискайте идеята за офталмологична патология, ако възрастната възраст на пациента.

причини


Най-често се наблюдава остра атака на глаукома при затворена глаукома. Причината за блока на изтичане на вътреочната течност е изместването на лещата и ириса напред. Лечение на остра атака на глаукома.

Острата атака на глаукома често се бърка с хипертонична криза и се предписва лечение, което утежнява състоянието на пациента.
Острата форма на глаукома с затворен ъгъл (остра атака на глаукома) е спешно състояние, което често води до загуба на зрение.

Лечение на остра глаукоматозна атака: Пилокарпин 1-2% впръсква очи 1 капка на всеки петнадесет минути, в продължение на един час. При здраво око, постоянно се поддържа известно налягане (18-22 mm Hg), което се дължи на баланса на притока и изтичането на течност. При глаукома циркулацията на течността е нарушена.

Течността се натрупва и вътреочното налягане започва да се увеличава. Оптичният нерв и други очни структури изпитват повишен стрес, кръвоснабдяването на окото е нарушено.

В резултат на това, атрофиите на оптичния нерв и визуалните сигнали престават да се вливат в мозъка. Лицето започва да вижда по-зле, периферното зрение е нарушено, в резултат на което зоната на видимост е ограничена; и в крайна сметка може да възникне слепота.

Причините за остра атака на глаукома могат да бъдат:

  1. умора,
  2. стрес,
  3. охлаждане на цялото тяло,
  4. продължителен наклон на главата надолу.

симптоми

Тези симптоми затрудняват диагностицирането и поради това понякога пациентът няма спешна медицинска помощ, необходима за остра атака на глаукома. Лечението започва изцяло от други заболявания, които могат само да влошат състоянието.

При остра атака на глаукома при присъстващите пациенти:

  • болка в окото;
  • болка в областта на челото и в цялата половина на главата;
  • замъглено зрение и появата на дъга кръгове при гледане на светлината.

В типичните случаи, първо, има болка в очите, фотофобия. Болката бързо се увеличава, задържа цялата половина на главата и понякога се разпространява до цялата глава, до горната или долната челюст.

Главоболието обикновено достига такъв интензитет, че те са свързани с гадене или дори повръщане. Има студени тръпки, треска, забавяне на пулса и други симптоми на нарушение на сърдечно-съдовата система.

И наличието на повръщане, признаци на заболяване "сърдечно-съдовата дейност поражда грешна диагноза, както и тези пациенти са посочени терапевтичното или неврологични, а понякога дори и в инфекциозно отделение на болницата с диагноза" отравяне "," мозъчен кръвоизлив "и" инфекциозен хепатит ".

В същото време дори повърхностният преглед на очите показва, че един от тях (рядко и двата) е значително променен. Симптомите на острата атака на глаукома са толкова очевидни, че могат да бъдат открити от обикновен медицински специалист. Това е зачервяването на окото, дилатацията на зеницата и липсата на реакциите й към светлината, както и оцветяването на ученика.

Вместо черно в случай на остри пристъпи на глаукома, ученикът изглежда зеленикав. Но най-важният признак за остра атака на глаукома е рязкото уплътняване на окото.

Окото, когато е докоснато от показалеца на двата ръце, изглежда твърд като камък. За сигурност може да се сравни твърдостта на пациента със здраво око и с двустранна атака, твърдостта на окото на пациента и здравия човек.

В типичните случаи, първо, има болка в очите, фотофобия. Болката бързо се увеличава, задържа цялата половина на главата и понякога се разпространява до цялата глава, до горната или долната челюст.

Главоболието обикновено достига такъв интензитет, че те са свързани с гадене или дори повръщане. Има студени тръпки, треска, забавяне на пулса и други симптоми на нарушение на сърдечно-съдовата система.

Видове глаукома

В някои случаи, може да се идентифицира жалбите срещу периодичната поява на светли кръгове при разглеждане на източника на светлина, "размазване", asthenopic жалби, свързани с настаняването на отслабване.

Когато глаукома vnutriglaznayazhidkost формата затваряне натрупва се дължи на факта, че няма достъп до естествения дренаж система на окото - на ириса припокрива ъгъл на предната камера. В резултат на това се натрупва натиск и това може да доведе до остра атака на глаукома, придружена от:

  1. Остра болка в очите и в съответната половина на главата;
  2. Явно увреждане на зрението (замъгляване на зрението или рязко намаляване до пълна слепота);
  3. Зачервяване на окото (дилатация на съдовете на предния сегмент на очната ябълка), оток на роговицата, намаляване на дълбочината на предната камера, дилатация на зеницата и липса на реакция към светлината;
  4. Появата на халос около източниците на светлина.

диагноза

  • Първична глаукома с отворен ъгъл

За надеждна диагноза на първична глаукома с отворен ъгъл във всеки случай е важно да се оцени вътреочното налягане, зрителното поле и зърното на оптичния нерв. Понякога за диагностицирането на глаукома се изисква наблюдение на хода на заболяването в продължение на няколко години с документирането на всички заключения на медицинските специалисти.

Решаващ признак за наличието на остра глаукома е горепосочените симптоми. След това окултистът може да потвърди диагнозата чрез измерване на вътреочното налягане и изследване на предните сегменти на окото, както и на ъгъла на камерата на окото.

  • Първа вродена глаукома

Надеждна диагноза на първична вродена глаукома често може да бъде направена само въз основа на изследване на засегнатото дете при анестезия.

При вторична глаукома от диагностична гледна точка повишеното вътреочно налягане е на преден план. Следователно диагнозата произтича от съществуващи заболявания.

Горната граница на вътреочното налягане е приблизително 21-23 mm Hg (Hg = живак). С нарастващата възраст, натискът може да нарасне. Трябва да се отбележи, че въпреки вътреочното налягане в границите на допустимите норми, може да се наблюдава глаукома.

В тези случаи, обаче, вътреочното налягане от статистическа гледна точка е в приемливи граници, но индивидуално е твърде високо за болното око и причинява съответни наранявания.

терапия

При лечението, насочено към намаляване на вътреочното налягане, на първо място в първичната глаукома с отворен ъгъл е лечението с лекарства. В случай на предписани медикаменти обикновено се отнася за капки за очи.

Съществуват различни групи ефективни вещества, които могат да бъдат комбинирани един с друг. При недостатъчна лекарствена терапия в някои случаи можете да опитате лазерно лечение.

Обаче ефектът от намаляване на налягането е само незначителен и нестабилен. Алтернативата е операция. При операция, която обикновено се извършва при локална анестезия, се образува изкуствен излишък за камерата.

Лечението на вродена глаукома винаги се извършва оперативно. Лечението на вторична глаукома зависи от съществуващата болест, но се извършва по същество съгласно горепосочените принципи.

Диагностични мерки

Отвън, отклонението се проявява чрез необичайна реакция на учениците към светлината. Сянката и плътността им се променят. Диагнозата на остра атака на глаукома се допълва от инструментални методи:

  1. Тонометрията е изследване на вътреочното налягане. Предварително е инжектирано специално решение в окото. С помощта на офталмологичен тонометър се измерва устойчивостта на роговицата. Геноскопия - анализ на ъгъла на предната офталмологична коморбия. Огледални лещи се използват.
  2. Офталмоскопията е изследването на оптични дискове. Проведени, за да се оцени степента на тяхното увреждане.

При глаукома появата на нерва е оформена като купа. Тъмните капчици са фиксирани. Периметрия - разкрива областите на потъмняване в областите на зрението. Показва точното местоположение на петна, техния номер. Пахиметрията е измерването на плътността на роговицата. Тънката роговица утежнява хода на глаукома.

Тонометрията помага за идентифициране на патологичното състояние на окото. Тези процедури могат да се извършват в болница. Къщите се ръководят от оплаквания и клинична картина. Характеристиките на последната са силна болка в очите, главата, загуба на зрение и т.н. Подозрението на въпросната патология е повод за незабавно хоспитализиране в офталмологичната клиника.

Първа помощ


Аварийната помощ за остра атака на глаукома е насочена към ранно намаляване на нивото на вътреочното налягане. За да направите това, използвайте подкожен промедол, диакарб или норритит вътре.

В окото можете да капете разтвор на пилокарпин, амин, фосакола. Можете също така да разширите венозния път, като намалите кръвообращението в очите. За да направите това, направете гореща вана за крака.

Във връзка с необходимостта от спешна медицинска помощ, пациент с пристъп на глаукома трябва да бъде приведен в болница рано или да се обади на линейка.
При остра атака на глаукома е необходимо изследване на фонда. Основно има:

  • зачервяване на окото,
  • разширен ученик,
  • липса на реакция към светлината.

Вместо черно с остра атака на глаукома, ученикът придобива зеленикав нюанс. Интраокуларното налягане при пациенти с остра атака на глаукома рязко се увеличава (до 70-100 mm Hg), окото се уплътнява, създава впечатление за "камък".

Основната цел на лечението за остра атака на глаукома е намаляването на вътреочното налягане и нормализирането на кръвообращението в окото, за възстановяване на храненето на ретината и оптичния нерв.

Принципи на лечение на остра глаукома

За лечението на глаукома са посочени консервативни и радикални методи. Използват се капки, хапчета, лазер или традиционна хирургия. Целта на терапевтичните интервенции е да се предотврати загубата на зрение.

При остра атака се изисква спешна помощ. Предоставя се от квалифициран медицински персонал. Те измерват вътреочното налягане с тонометър. От лекарства се предписват диуретични таблетки. В окото, което се характеризира с прекомерна дилатация на зеницата, се прилага пилокарпин или тимолол.

Ефектът на капките е да се намали налягането. Разтворите свеждат до минимум производството на течност или я разтварят под ъгълът на камерата. Топли вани за крака, горчични мазилки за телета също подобряват състоянието.

Диария, аналгетици се инжектират в болницата. Ако консервативното лечение не помогне в рамките на един ден, прибягвайте до операция.

Изпълняват се следните техники:

  • лазерна трабекулопластика - чрез точкови микроорганизми се стимулира изтичането на течност;
  • лазерна иридотомия - се прави миниатюрен отвор, който подобрява екскрецията на влагата;
  • периферна иридектомия - парче ирис е изрязано, камерата за очите е изцедена;
  • трабекулектомия - от склерата се създава клапан, чрез който елиминира течността;
  • преместване на камерата.

Първата операция е ефективна при отворен ъгъл, а вторият - при затворена глаукома. Третият се използва главно за арестуването на остра атака. Друга индикация за нея е твърде тесният ъгъл на предната камера.

Последните две операции се изискват, ако другите методи не работят. След интервенцията капките за очи трябва да се използват дълго време. Очните капки след операция определят положителна прогноза.

Ако се подозира тази диагноза, пациентът трябва незабавно да бъде изпратен до офталмологичния отдел на болницата или специализирана офталмологична клиника. може да е необходима хирургическа интервенция, ако лекарството е неефективно.

Ако е възможно, измервайте вътреочното налягане с тонометър. Данните за измерване на налягането в едното и другото око трябва да бъдат посочени в сертификата, с който пациентът трябва спешно да бъде изпратен в очно отделение на болницата.

Преди да изпратите пациента, трябва да вземете всички възможни мерки, за да намалите вътреочното налягане и да премахнете болката: дайте на пациента 0,5 g диакарб (или друг диуретик). В окото няколко пъти, за да капе 1% разтвор на пилокарпин или всяка друга стесняваща се зеница с капки с антихипертензивен ефект.

Лечение на атака на остра глаукома:

  1. Пилокарпин 1-2% вдишвайте 1 капка на всеки петнадесет минути, в продължение на един час. След това, 1 капка на всеки половин час (4 пъти), след това всеки час (3 пъти), а след това 6 пъти на ден.
  2. Тимолол (разтвор 0,5%), инстилация 1 капка два пъти на ден.
  3. Diacarb се таблетира с 0.25-0.5 g два пъти дневно.
  4. Mannitol 15% разтвор капково интравенозно (30 минути). 10 ml за 10 кг. телесно тегло.
  5. Фуроземид интрамускулно (ин / м) или интравенозно (iv) 20 mg / ден.

При липса на подобрение след лечението по-горе в рамките на 4 часа прилага литична смес (един): хлорпромазин -1ml 2,5% / т, дифенхидрамин -1ml 2% о / т, trimeperidine -1ml 2% об / м. След това легнете в леглото за 3 часа.

След това се извършва лайректурна иректоктомия (отстраняване на част от ириса). Ако атаката не спре в рамките на 24 часа, е необходимо хирургично лечение.

Острата атака на глаукома се характеризира със значително рязко нарастване на налягането в окото, чиито индекси достигат 50 mm Hg. и по-високо. Защо това може да се случи, не е известно до момента, но има много причини за атаката, които ще бъдат разгледани в статията.

Вторичната глаукома е усложнение на офталмологичната хирургия. Често се диагностицира като заболяване при диабетици и при затлъстели хора. Отдава голямо значение на лекарствата, които редовно се приемат от човек. Благоприятно условие за развитието на заболяването е приемът на следните лекарства:

  • аналгетици (аспирин);
  • лекарства, съдържащи хормони (перорални контрацептиви, кортикостероиди);
  • атропин;
  • антидепресанти;
  • лекарства за корекция на артрит, хипертония;
  • нитроглицерин.

предотвратяване

Като превенция на появата на първична откритоъгълна глаукома, с 40 години живот всеки човек се препоръчва да се подложи на профилактично изследване с очен лекар.

Пациентите в риск трябва да преминат превантивни медицински прегледи още по-често.

Пациентите, които вече са претърпели травми или други наранявания на окото, трябва веднъж годишно да се подлагат дълго време на измервания на очите, в резултат на такива наранявания може да се появи вторична глаукома.

При 5-10% от всички хора продължителното лечение с капки за очи, съдържащи кортизон или други лекарства, съдържащи кортизон, води до т. Нар. Кортизонова глаукома като отделна форма на вторична глаукома. Следователно, подходящите пациенти трябва да бъдат подложени на мониториране на очното налягане.

перспектива

По принцип трябва да се приеме, че всяка нелекувана глаукома води до загуба на зрение на засегнатото око. Възникналата вреда, въпреки интензивната терапия, не може да бъде премахната.

В случая на първична глаукома с отворен ъгъл това е хроничен, болезнен процес, който обаче е доста бавен, а именно няколко години или дори десетилетия.

Този процес, благодарение на подходящата терапия, може да бъде спрян или забавен. Нелекуваната остра глаукома в повечето случаи води до бърза загуба на зрение. Ако обаче бъде открит своевременно и се лекува адекватно, прогнозата му е много добра.

Противно на своевременното лечение на вродена глаукома, често е невъзможно да се избегне частично увреждане на окото с намалена зрителна острота и пълната слепота може да бъде предотвратена в голям брой случаи. Прогнозата на вторичната глаукома зависи от съществуващата болест.

Google+ Linkedin Pinterest