нистагъм

нистагъм Патологията се характеризира с неволни вибрационни движения на очите. Клиничните симптоми включват бързо колебания на очните топки във вертикална, хоризонтална, рядко-наклонена или кръгова посока. Акумулиращият капацитет е нарушен, което се проявява чрез зрителна дисфункция. За диагностициране се използва обективно изследване, микропериметрия, електростистагграфия, вискометрия, рефрактометрия, изчислена томография на мозъка. Консервативната терапия се основава на употребата на антиконвулсанти и антиепилептични лекарства. По-рядко се посочва хирургическа корекция на позицията на очната ябълка.

нистагъм

Nystagmus е широко разпространена нозология в практичната офталмология. Според статистическите данни сред децата със зрителни увреждания вродената форма на патология се диагностицира при 20-40% от пациентите. Често е възможно да се установи етиологията на принудителните вибрационни движения на окото. Идиопатичният тип възниква с честота 1: 3000. Най-често срещаният хоризонтален нистагъм, макар и наклонените и ротационните варианти, са изключително редки. В общата структура на лезията на зрителния орган, хоризонталният тип заема 18%. Не съществуват географски характеристики на епидемиологията.

Причини за Nystagmus

Вроденият нистагъм се среща на фона на неврологични нарушения. Наследствената природа на болестта показва появата на клинични симптоми на фона на вродена амароза Leber или албинизъм. Основните причини за развитието на придобитата форма:

  • Патология на мозъка. Нистагагът в зряла възраст може да бъде един от симптомите на множествена склероза или злокачествена неоплазма. Внезапната поява на симптоми може да говори за удар.
  • Краикоцеребрална травма. Неволните флуктуации на очите са свързани с увреждане на оптичните нерви или на тилната част на мозъчната кора.
  • отравяне. Болестта се проявява поради токсичните ефекти на алкохолните напитки, предозирането на антиконвулсанти и хипнотици.
  • Поражението на вестибуларния апарат. Клиничните прояви се предхождат от увреждане на централната или периферните части на вестибуларния анализатор. Често развитието на придобитата форма провокира поражението на полукръгли канали на вътрешното ухо.
  • Намалена зрителна острота. Нистагъм може да се развие поради изразено намаляване на зрителната острота при пациенти с зряла катаракта, травматични увреждания на окото при анамнеза или пълна слепота (амауроза).

патогенеза

В основата на спонтанните движения на очните топки е декомпенсирането на тонуса на мембраната на лабиринта на вътрешното ухо. Обикновено нервните импулси се генерират едновременно от двете страни и се предават със същата скорост, което позволява на очите да бъдат в покой или да изпълняват приятелски движения. Увеличаването на тона в лабиринта от определена страна води до развитие на нистагъм. Когато периферната и централната част на вестибуларния анализатор се повредят, се забелязва появата или промяната в тежестта на клиничните прояви, когато позицията се промени. Това се дължи на вторичното включване на полукръговите тубули в патологичния процес. Молекулярният механизъм на развитие на вродения идиопатичен нистагъм не е напълно разбран. Учените вярват, че той се основава на мутацията на FRMD7 гена, който се наследи от Х-свързания тип. В клиничната практика обаче са наблюдавани и случаи на автозомно доминантно и автозомно рецесивно наследяване.

класификация

В зависимост от времето на появата на първите симптоми, изолиран е вроден и придобит нистагъм. Вродената форма включва латентни и явни латентни видове. Придобитият вариант за етиология се класифицира в неврогенни и вестибуларни. От клинична гледна точка има:

  • Махалообразно (вълнообразно). Характеризира се с едни и същи величини и скорости на флуктуациите на очните топки.
  • tolchkoobrazny. Различава ритмичните движения на очите, при които очната ябълка в едната посока се насочва бавно, а другата - бързо. Ако в бързата фаза очите са насочени отляво, тогава въпросът е за лявата страна, движенията надясно показват десен ъгъл.
  • смесен. Този вариант на болестта съчетава една буйна и вълнообразна форма.
  • свързана. Очните топки се придвижват по приятелски начин със същата амплитуда по пенливост или скърцане.
  • неотделими. Природата на движенията на едно око не съвпада по посока и амплитуда с другата очна ябълка.

Симптоми на нистагъм

В повечето случаи първите прояви на заболяването се появяват в ранна детска възраст или от момента на раждането. Симптомите на придобитата форма се развиват непосредствено след действието на етиологичния фактор. Пациентите се оплакват от повтарящи се колебателни движения на очите. Посоката на колебание може да бъде хоризонтална, вертикална, рядко - наклонена или кръгла. Пациентът не може да се фокусира върху обекта. Способността да се адаптира към променящите се външни условия е нарушена. Намаляването на визуалните функции е причинено не от патологията на клиничното пречупване, а от намаленото резервиране.

Пациентът не може напълно да спре проявлението на нистагмуса, но големината на трептенията намалява до известна степен с промяна в посоката на зрението, положението на главата или максималното фокусиране на вниманието върху даден обект. За да се намали тежестта на клиничните симптоми, пациентът заема принудителна позиция с най-малка честота на движение. Завъртането на главата дострани или тортиколис (наклон) е често срещано. Изборът на позиция се определя от зоната на относително почивка, в която амплитудата на движенията намалява и се налага подобряване на капацитета.

Симптомите са най-забележими при стрес, с възбуда или умора. Продължителността на проявите се влияе от естеството на движенията. При типа махало, продължителността на нистагмуса е по-дълга, отколкото при дразнещата версия на заболяването. Свойствата на вибрационните движения могат да варират. Промяната в проявите предизвиква появата на обект в зрителното поле, промяна в неговия размер или яркост. Определена е ролята на фактора на визуалната концентрация и дори на настроението. Формата на заболяването се определя от движенията на очите, които доминират в клиничната картина.

усложнения

Обичайното усложнение на нистагъм е вторичен променлив конвергентен страбизъм, който често се развива при пациенти с дисоциирана форма. Характеристиките на страбизма се определят от хода на основното заболяване. Патологията е придружена от обратима зрителна дисфункция - амблиопия и смесен астигматизъм. Придобитият вариант се усложнява от редица вестибуларни нарушения (замаяност, нарушение на координацията, главоболие). Поради необходимостта често да държите главата си в принудителна позиция, е възможно да се развият компенсаторни тортиколи. Лицата с вестибуларен нистагъм в анамнезата са склонни към повтарящ се лабиринтит.

диагностика

За да се извърши диагноза, достатъчно е да се направи обективен преглед на пациента. При външно изследване е възможно да се визуализира принудителното движение на очите. За да се определи посоката на нистагъм, от пациента се изисква да фокусира очите си върху дръжката или специалния показалец. Офталмологът държи инструмента нагоре, надолу, надясно и наляво. По посока на бързия компонент се установява формата на лезията. За да изучи етиологията на заболяването и избора на по-нататъшни референтни тактики, той се прилага:

  • microperimetry. Техниката позволява да се определи точката на фиксиране на вътрешната обвивка на очната ябълка, да се регистрират параметрите на оптичния нистагъм и да се изследва чувствителността на ретината. Методът дава възможност да се наблюдава състоянието на пациентите, за да се оцени ефективността на лечението.
  • Електронна стаграция (ENT). Проучването се основава на регистрацията на био-потенциали, които се появяват между възбудената и ретикулярната мембрана. При индивиди с неволеви движения на очите, електрическата ос се измества, което се придружава от увеличение на разликата между коронеретиновия биопотенциал и 100-300 μV.
  • visometry. При пациентите се наблюдава намаляване на остротата на зрението поради функционални нарушения на визуалния анализатор.
  • рефрактометрия. Диагнозата се провежда, за да се определи вида на клиничната рефракция. При пациентите с нистагъм често се нарушава способността за приемане, миопия. Рядко диагностицирайте хиперметрията.
  • CT на мозъка.Компютърната томография се използва за откриване на патологични неоплазми или признаци на разместване на мозъчните структури, които могат да залегнат в основата на патологията.

Лечение на нистагъм

Лечебната тактика зависи от тежестта на симптомите и формата на нистагмуса. Етиотропната терапия се определя от основното заболяване. За да премахнете нистагмуса, приложете:

  • Консервативна терапия. Използва се, ако клиничните прояви се развият на фона на централната вестибулопатия. Препоръчва се употребата на невротропни лекарства от групата на антиконвулсантите, антиепилептичните лекарства.
  • Оперативна намеса. Целта на хирургичното лечение е формирането на положение на относителна покой на очите чрез възстановяване на физиологичното положение. За това се променят структурните особености на окуломоторните мускули.

Симптоматичното лечение се основава на зрелище или корекция на зрителната острота. Препоръчва се използването на контактни лещи, тъй като с движението на окото центърът на лещата се измества заедно с него, не се развива зрителна дисфункция. В някои случаи Botox се инжектира в орбиталната кухина, за да се ограничат малките движения на очите.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за живот и по отношение на визуалните функции с нистагъм е благоприятна. Правилната терапия на основното заболяване дава възможност за пълно елиминиране на клиничните прояви на патологията. Не се развива специфична профилактика. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до навременната диагноза и лечението на мозъчните лезии, вестибуларния апарат и зрителния орган. При откриване на принудителни движения на очните ябълки при пациенти, приемащи антиконвулсанти или хипнотици, е необходимо да се коригира дозировката на лекарствата.

Нистагъм на очната ябълка: какво е това и пълната класификация

Нистагаг - това са много бързи осцилаторни движения на очната ябълка, които се появяват несъзнателно (могат да достигнат стотици в минута). Такива движения са възможни в нормално състояние:

  • Когато човек гледа към бързо движещ се обект;
  • се намира на обект, който се върти бързо (например на различни атракции);
  • ако студената вода е изляла в ухото ви.

Понякога нистагъма на окото е резултат от нервни заболявания, ушни и очни заболявания.

причини

Нестабилни движения на очите могат да се появят при човек, както от първите дни на живота, така и в зряла възраст. Причините за това са следните:

  • Генетично предразположение (настъпва при наследствени заболявания: Amaurosis Leber, частичен албинизъм);
  • Последици от неблагоприятни раждания, раждане преди мандата, наранявания при раждане;
  • Различни наранявания и мозъчно заболяване: травма, тумори, Недостатъци в церебралната циркулация, малформация Арнолд - синдром Chiari, хидроцефалус, множествени лезии миелин съставни на мозъка и гръбначния мозък, която управлява бързо предаване по нервните влакна.
  • Нарушения на вестибуларния апарат: вътрешен отит на средното ухо, остра вестибуларна дисфункция, доброкачествен тумор - неврином.
  • Различни остри рефракторни нарушения (миопия, хиперметрия, астигматизъм). Ако това нарушение бъде коригирано, болестта обикновено спира.
  • Отравяне с лекарства (барбитурати, бензодиазепини), наркотици, алкохол.

класификация

Поради причини за Нистагагът е разделен на:

  • монтаж,
  • вестибуларен,
  • Optokinetic.

Патологичен (спонтанен) нистагъм:

  • фиксатор (офталмологичен),
  • професионални,
  • лабиринт,
  • неврогенен.

По време на появата това заболяване е разделено на:

Също така има и видове, които са разделени в посока на движение на очните топки:

  • Хоризонтален нистагъм - колебателни движения от страна на страна;
  • Вертикален нистагъм - осцилаторни движения по вертикала;
  • Диагонално - диагонално осцилаторно движение;
  • Ротационни (ротационни) - кръгови движения.

Според природата:

  • движение на махалото;
  • движението на джуджетата;
  • смесена.

Чрез разликата в колебанията в едно или две очи:

  • Приятелски (и двете очи се движат по същия начин);
  • Разделени (движението е различно);
  • Монокулярно (nystagmic движение на едно око).

Споделено също чрез люлка:

  • Малък мащаб (почистване - пет градуса);
  • Среден размер (от пет до петнадесет градуса);
  • Голям калибър (люлка - над петнадесет градуса).

физиологически

Този вид може да се появи при здрави хора като реакция на различни нервни патогени и има свое разделение:

монтиране

Това е краткотрайно трептене на очната ябълка под формата на дрънкулки, като посоката на видимост в крайно положение в двете посоки (хоризонтално - 30 градуса, вертикално - 20 градуса).

Този вид не лекува заболявания на вестибуларния апарат, и се появява, когато мускулите на движение на очите, не си вършат работата със силно напрежение.

Важно! Този сорт може да предвещава хронично заболяване - дисциркулационна енцефалопатия. Самият вид на инсталация не е необходимо за лечение на нистагъм, но следват развитието му е необходимо, ако той е налице, не забравяйте да се каже, така че, когато се гледа от лекар.

вестибуларен

Вестибуларния нистагъм проявява като тремор, при стимулиране на вестибуларния апарат, когато има на въртене или калории стимулация.

Ротационните движения на главата и тялото предизвикват ъглово ускорение, вълнуващи полукръгли канали.
Калорийната стимулация е дразнене на вътрешното ухо, когато водата навлезе в него.

  • Когато е засегнат вестибуларният апарат, може да възникне ротационен тип.
  • Когато патологията във вътрешното ухо или мозък се проявява спонтанен нистагъм.

Optokinetic

Тази версия се състои и в трептенията на очните топки под формата на драскотини, които се появяват, когато очите гледат бързо мигащите предмети. Тези движения се произвеждат веднага с две очи със същата скорост в посоката на наблюдаваните предмети и се придружават от бързи скокове в учениците в обратната посока.

Патологични (спонтанни)

Този сорт се случва с различни заболявания и има следните видове:

Фиксатор (око)

Появява се поради дефекти във визуалния апарат въз основа на различни наследствени, вродени или придобити в ранна възраст на очни заболявания. Такива nystagmatic око движения се появяват, когато фиксирането на зрението е нарушено, когато механизмът, отговорни за него е нарушен.

Очните видове се различават в зависимост от природата и амплитудата.

  • много слабо зрение;
  • погрешно положение на главата (не винаги).

Вроденият очен нистагъм не се променя с възрастта, а придобитата възниква на фона на такива патологии като:

  • албинизъм;
  • непрозрачност на лещата, роговицата;
  • дефект на жълто петно;
  • abiotrafiya;
  • смърт на нервни влакна.

професионален

Появява се при постоянно напрежение на зрението при лоша видимост или при постоянно вдишване на отрицателни газове (например при работа като миньор).

  • ротационни и смесени движения на очите;
  • когато главата е спусната, нистагмусът става по-силен;
  • фоточувствителността се появява;
  • има неволеви движения на главата и клепачите;
  • намалява зрителното зрение.

Този тип почти не се излекува, трябва да следвате превантивните мерки, със силен етап, се нуждаете от промяна в работата.

заплетен

Тя се основава на разстройство в лабиринта на вътрешното ухо.

  • ротатор или хоризонтален нистагъм;
  • главното движение се проявява далеч от болното ухо;
  • диапазонът от колебания е голям, еднороден, разтърсващ;
  • не трае дълго време (от три дни до един месец).

неврогенен

Този вид обикновено се свързва с различни патологични заболявания на централната нервна система, по-специално отдели, които са отговорни за движения на очите, тяхното фиксиране. Обикновено това е:

  • церебеларни лезии;
  • вестибуларни ядра;
  • междинни надлъжни връзки;
  • задната черепна кост и т.н.

вроден

Вроденият нистагъм се проявява в нарушение на окуломоторния апарат, когато неблагоприятните фактори оказват отрицателно въздействие върху детето поради генетично разстройство, по време на развитието на плода в майката или по време на раждането. Това се случва през втория месец и остава за цял живот. Тя е разделена на следните типове:

  1. Оптичен - възниква на фона на сериозни проблеми със зрението, се проявява на възраст от два месеца, махало, с отслабване на концентрацията.
  2. Латентен - възниква при деца със зрителни патологии (страбизъм, амблиопия), става видим, когато клепачът се спусне на едно око, характерът е дръзко, основната фаза на трептенето към затвореното око.
  3. Спазът е рядък вид, проявяващ се при деца под една година, когато се появяват неконтролирани кимвания, погрешно положение на главата, вибрационните движения не съвпадат с движенията на главата.

придобит

Този патологичен окуломотор апарат, който може да се появи на всяка възраст, с:

  • различни наранявания, нарушения и тумори в мозъка.
  • алкохол и наркомании;
  • изобилие в тялото на лекарствата.

Придобитите видове са разделени на следните видове:

централен

Настъпва със сериозни увреждания на централната нервна система:

  • различни злокачествени образувания;
  • инсулт;
  • увреждане на мозъчния или мозъчния ствол.

На фона може да бъде:

  • виене на свят;
  • болка в главата;
  • мига в очите;
  • различен размер на учениците.

Периферна (вестибуларна)

Придобитият патологичен периферен nystagmus - спонтанен, се проявява в случаи на лезии на вестибуларния апарат. Физиологичният вестибуларен нистагъм е рефлекс на здрав човек.

  • хоризонтална;
  • придружени от замаяност и гадене;
  • пациентът може да не чува и губи баланс.

Има няколко дни, след това минава. Вестибуларният нистагъм се проявява само когато едно от двете вестибуларни ядра е засегнато, ако и двете са засегнати, няма колебания в очните ябълки.

Детски нистагъм

Като правило детският нистагъм не се появява веднага. Факт е, че при новородено очите все още не могат да бъдат фокусирани, така че нестабилността на позицията на очните топки не може да бъде квалифицирана като нистагъм. Ако детето не фиксира зрението до месец, например на ярка играчка, експертът може да ви посъветва да диагностицирате нистагъм.

Преди годината на живота, лекарите офталмолог и невропатолог само наблюдават наличието на колебания в очите, тъй като те могат да бъдат временни и да преминат, когато детето расте. Лечението на нистагъм при деца се предписва само с точна диагноза.

Опасност от патология

Нистагмусът започва поради следните нарушения на визуалния апарат:

  • необратима: атрофия на оптичния нерв, промени в основата;
  • обратими: миопия, хиперметрия, астигматизъм, страбизъм.

Ако възникне това отклонение, мозъкът и следователно ЦНС получават размита, изместена и размазана представа за реалността, дължаща се на постоянно движещите се ученици. Оттук и недостатъчното развитие на визуалните клетки в мозъчната кора, визуалната функция намалява, понякога това води до усложнения, като амблиопия, и в резултат на това пациентът може дори да слепи.

диагностика

Изследвайки пациента, лекарят може незабавно да определи наличието на нистагъм чрез неконтролирано осцилаторно движение на очите. Но основната му задача е да разбере причината за тази патология. За целта е необходимо да се проведат редица проучвания:

  • поставяне на въпрос на пациент или родители за това дали пациентът има вродена или придобита аномалия, която може да го причини (вероятно травма на главата, възпаление на вътрешното ухо или нещо друго);
  • проверка на очите за наличие на рефрактивни аномалии;
  • изследване на ретината, фундус;
  • проверете за неправилно функциониране на оптичния нерв и устройството, отговорно за движението на очите.

При нистагмус очите се изследват със и без очила, а също и с различно положение на главата, за да се определи необходимостта от хирургична интервенция.

По време на теста се използват различни методи, които зависят от вида на нистагмуса:

  • спонтанният нистагъм се определя чрез първичен преглед с невролог. Пациентът в легнало и седнало положение следва медицинския палец (различни поза са необходими, защото болестта понякога се проявява само в една позиция или когато се променя).
  • експерименталната (може да бъде както физиологична, така и патологична) - се проверява чрез специални провокиращи методи: въртенето се определя с помощта на стол Barani, цвят и прекъсване на пресора.
  • Също така се провеждат хардуерни изследвания: Електроенцефалография (EEG), Магнитно резонансно изображение (MRI), Ехоенцефалография на мозъка.
  • Когато проверявате оптокинетичния нистагъм, използвайте специален барабан с ленти от черно-бели цветове. Той се завърта пред пациента хоризонтално и вертикално.

Такива тестове са необходими за правилното диагностициране на патологиите на нервната система, както и за определяне на присъствието на зрението при кърмачета.

Прецизно диагностициране на патологията е възможно с помощта на видео-нистагмографи, но това е много скъпо, така че не всички са на разположение.

След всички проверки, ако експертите подозират отрицателни опасни явления, пациентът се отнася до прием за отоларинголог, неврохирург.

лечение

Основната цел при лечението на нистагъм е да се елиминира основната болест, която я е причинила.

Ако зрителните увреждания са обратими, лекарят предписва специални очила и лещи, с предпочитание към лещите, тъй като когато лещите се колебаят, остават върху очната ябълка.

С албинизма, с намаляване на функционалността на оптичния нерв и на ретината, лекарите определят специални очила с филтри, чиято плътност зависи от способността да влияят на максималното подобряване на зрението.

Какви методи се използват при лечението:

  • плеотичен (защото при нистагмус капацитетът на настаняването е нарушен и относителната амблиопия често е диагностицирана);
  • рефлексотерапия - влияние върху активните точки;
  • кератопластика - роговична трансплантация, при която увредена част от роговичната тъкан се заменя с донор;
  • вибрации масаж;
  • специални очни упражнения;
  • Дипломатическо лечение (напр. Бинариметрия);
  • лекарства, обикновено разширяващи кръвоносни съдове: чист теобромин, "Винпоцетин";
  • комплекси от витамини за подобряване на работата на целия организъм.

За да се намали амплитудата на трептенията, понякога се използва хирургическа интервенция. При тази операция различни окулмоторни мускули са отслабени или укрепени. Хирургията не само може да спаси пациента от нистагъм, но и да подобри зрението, да се отърве от грешната позиция на главата, фоточувствителност.

Какъв е нистагмусът на очната ябълка, как да се лекува правилно

Нистагагът се отнася до неконтролираното осцилаторно движение на очните топки. Болестта често се развива поради увреждане или разрушаване на вестибуларния апарат, вестибуларните черепни нерви, церебелума или мозъчния ствол.

В тази статия ще говорим за характеристиките на нистагъм, неговите симптоми и последици, както и за съвременните методи за лечение на това заболяване на очите.

Определение на болестта

Нистагаг е принудително вибрационно движение на очните топки. Обикновено то се среща от раждането или ранното детство, въпреки че може да бъде диагностицирано при възрастни поради различни очни заболявания, мозъчни заболявания, травми, интоксикации.

Изолирайте очния и неврогенен (централен) нистагъм. В първия случай зрителните увреждания се появяват в ранна възраст или са резултат от смущения във визуалния апарат. Във втория случай появата на заболяването може да бъде свързана с лезии на вестибуларния компонент на окулмоторната система.

В зависимост от характера на движенията нистагмусът е разделен на три вида:

  1. махало. Очите се движат от една страна на друга.
  2. tolchkoobrazny. Очите бавно се движат в една посока и бързо се връщат назад.
  3. смесен. Той съчетава признаците на буен и махащ нистагъм.

В посока на движение на очите се разграничават четири групи от нистагъм:

  1. Вертикална.
  2. Хоризонтална.
  3. Rotational.
  4. Диагоналът.

В зависимост от амплитудата на колебателните движения на очите:

  1. Едрокалибреният (амплитудата е повече от петнадесет градуса).
  2. Srednekaliberny (амплитуда от петнадесет до пет градуса).
  3. малокалибрен (амплитуда по-малка от пет градуса).

Други видове нистагъм:

  1. Физиологични. Това е буйния нистагъм, при който вибрационните движения на очите се дължат на промяна в налягането в вестибуларните ядра.
  2. Латентен. Колебанията се наблюдават при затворени или полузатворени очи. Такъв nystagmus се появява поради умора и повишено вътреочно налягане.
  3. Инсталация. Движещите се движения се появяват, когато зеницата е насочена максимално към страната.
  4. Nystagmus двигателен дисбаланс. Той съчетава признаците на други видове болести. Нейната поява е свързана с отслабване на наклонените мускули на очите.
  5. Сензорна деривация на нистагъм. Той се развива поради нарушение на зрителната острота. В резултат на хода на заболяването зрителната острота намалява. Причината за появата е свързана с нарушено централно зрение в ранна възраст.
  6. Обратно многообещаващ. Очите се разминават в различни посоки по време на осцилаторните движения. Такъв нистагъм може да бъде знак за параселарни тумори.

Очните движения при това заболяване не могат да бъдат контролирани. Размерът на трептенията може да варира в зависимост от посоката на зрението, положението на главата, концентрацията или умората.

Това се случва, че хората с тази диагноза, главата е в неестествена позиция, в която величината на трептенията е минимална. Погледът не може да се задържи на определен обект, но минава през него. Поради това мозъкът получава размита картина. Ето защо визията при хората с нистагъм е ниска.

Причини за възникване на

Нистагмус е рядко заболяване. Тя се случва в един човек от няколко хиляди. Обикновено се наблюдава при новородени или малки деца.

Причината за възникването му е свързана с различни неврологични разстройства, понякога с наследствена природа (албинизъм, вродена амауроза на Лебер).

В зряла възраст причината за нистагъм може да бъде:

  • Загуба на зрение (с катаракта или травма на очите).
  • Болести на мозъка (тумори, множествена склероза, инсулт).
  • Краикоцеребрална травма.
  • Излагане на токсични вещества (алкохол, някои лекарства).
  • Деформации на черепа и мозъка (аномалия на Арнолд-Циари).
  • Хидроцефалия.
  • Болести на вестибуларния апарат (лабиринтит, вестибуларен невронит, неврином на вестибуларния нерв).

симптоми

Това се случва, че хората с нистагъм не се чувстват никакви признаци на болестта. Но понякога се появяват следните оплаквания:

  1. Видимо осцилаторно движение на очите от страна на страна.
  2. Замаяност, загуба на ориентация в космоса.
  3. Гадене поради невъзможността да се определи зрението на субекта.
  4. Осцилоскопия (усещане за непрекъснато колебание на околните предмети).

Нистагаг може да показва влошаване на слуха (най-често в едно ухо), нарушена координация, намален мускулен тонус на тялото, двойно виждане.

Възможни усложнения

Но само по себе си нистагмус не причинява усложнения. Но ако не се лекува, то заплашва толкова сериозно усложнение като пълна загуба на зрение.

лечение

Етапи на диагнозата на заболяването:

  1. Първоначален преглед с офталмолог.
  2. Допълнителни изследвания (зрителна острота, състоянието на окуломоторния апарат и оптичната среда на окото, състоянието на ретината и основата на окото).
  3. ЯМР, електроенцефалограма, ехо-енцефалография.
  4. Проверете при невролог.
Класификация на нистагмуса

Основни принципи на лечението с нистагъм:

  • Корекция на зрението с очила или контактни лещи. Най-често се използват контактни лещи, защото с движението на окото, центърът на лещите се движи с него, като по този начин осигурява по-ясна визия.
  • Прием на баклофен или инжектиране на Botox. Но ефектът е временен.
  • Операцията върху мускулите на очите ще осигури преместване на относителната покойна позиция на очите в средно положение и ще даде добър козметичен резултат.
  • Лечение на основното заболяване, което причинява нистагъм.

Лечението на нистагмус е дълга и много тежка афера. И не винаги е възможно да се постигне желаният резултат.

На първо място, е необходимо да се отстрани причината, която е причинила развитието на нистагъм.

Причини за нистагъм

По време на лечението е необходимо да се отмени употребата на лекарства, които предизвикват нистагъм. Тези лекарства включват сън и мощни лекарства, например бензодиазепини и барбитурати.

метод лекарства

Лечението на наркотици включва използването на различни вазодилататорни лекарства, които подхранват тъканите на окото, по-специално на ретината. Също така, лекарите могат да препоръчват различни витаминни и мултивитаминови комплекси за пълното укрепване на тялото.

Трябва да се помни, че лекарствата са само спомагателни.

оперативно

Хирургично лечение се извършва за намаляване на вибрационните движения на очите. При тромавия нистагмус се извършва операция за прехвърляне на "зоната за почивка" в средна позиция. За да направите това, отслабвайте силните мускули и укрепвайте по-слабите мускули. Поради това позицията на главата се изправя, нистагъм намалява и зрителната острота се увеличава.

С помощта на хирургическа операция човек не само може да се отърве от неконтролираните движения на очите, но и да възстанови визията. Също така, след оперативните интервенции, фотофобията изчезва.

Средствата на хората

Лечението на нистагмус с помощта на традиционната медицина трябва да се комбинира с традиционните методи на лечение.

Най-известните рецепти за народни средства:

  • Сок от магданоз. Пийте прясно изцеден сок от магданоз, преди да ядете най-малко три пъти на ден.
  • копър. Настоявайте семена от копър, напълнени с гореща вода, в продължение на петдесет до шестдесет минути на тъмно място. Пийте инфузията за половин час на всеки час за целия ден.
  • кимион. Една супена лъжица кимион залейте вряла вода, настоявайте за един час. Вземете инфузия за половин чаша два пъти дневно.

предотвратяване

Предотвратяването на нистагъм включва следните препоръки:

  1. Навременна диагноза на заболяването.
  2. Рационално хранене, редовна умерена физическа активност.
  3. Съответствие с професионалното здраве.
  4. Навременното лечение на тези заболявания, които могат да причинят нистагъм.
  5. Пълен здрав сън.
  6. Отказ от употреба на алкохол и пушене.

Може да се направи тест за цветна слепота тук.

видео

данни

Нистагмус е бързо и неконтролирано движение на очите. Тази болест е придружена от нарушение на зрителната функция поради ограниченото

Нистагмус може да бъде лекуван по много начини. Лекарството е предписано за подобряване на храненето на тъканите на окото, на ретината. И хирургичното лечение може да намали вибрационните движения на очните топки.

Не забравяйте, че лечението с нистагъм трябва да започне с появата на първите си симптоми в детството. В тази възраст визуалната система се развива само. Ако започнете лечението още в зряла възраст, това може да отнеме много време и дори да се окаже неефективно.

Nystagmus - Причини, симптоми и лечение на заболявания

Nystagmus - увредена двигателна функция на окото. Нистагмус се изразява в рефлекторни осцилаторни движения на окото и се допълва от силен спад в зрителната острота. С други думи, нистагмус - неконтролирани трептения на окото, симулиращи траекторията на махалото.

Нистагаг е физиологичен, патологичен. Нормално е явление, при което трептенията на очната ябълка се наблюдават под формата на реакция на въртенето на барабана, както и на тялото в пространството. Такъв нистагъм е необходим, за да се осигури запазването на визуалната функция.

Преместването на очите, които са насочени към фиксиране на външния вид на обекта, се наричат ​​foveiruyuschimi. За разлика от тях, движението на очите, за да се премахне fovea от обекта се нарича defovuiruyuschimi.

Ако пациент развие патологично нистагъм, който и да е от цикъла на движение на очите започва с неконтролирано очи от обекта, след това обратното се случва refiksatsionnoe движение в скок.

Според посоката на движението на очите, нистагмусът е вертикален, хоризонтален, торсион, неспецифичен. Амплитудата на отклонението отличава нистагмума с голям калибър и малък калибър. Честотата на патологичното трептене на очите може да бъде висока, ниска, средна.

Причини за Nystagmus

Нистагаг може да се появи в резултат на влиянието на локални или системни фактори.

Обикновено, заболяването се развива в присъствието на вродени или много рано спад на зрителна острота, което, от своя страна, се причинява от множество очни състояния (включително албинизъм, оптична атрофия нерв, катаракти, дегенерация на ретината и други).

Видове нистагъм

Има различни класификации на видовете нистагмус. По вид патологични движения болестта съществува в следните форми:

1. Дрънкащ нистагъм намалява до гладки обезвъздушителни движения на окото и остър, под формата на дрънкане, коригиращи освежаващи движения. Посоката на нистагъм се счита за подобна на посоката на по-бързия компонент. Притиснатият нистагъм съществува в няколко формата - горна, долна, дясна, ляво-едностранна, завъртаща. При други класификации този тип нистагъм е разделен на вестибуларния, а също и на нистагмуса в лезията на мозъчния ствол.

2. Махало нистагъм. С този вид заболяване скоростта на движенията на очите е една и съща и за двете посоки, докато движенията на движението и натискането са бавни. На свой ред, махалото нистагъм се разделя на:

  • вродена (характеризираща се с хоризонтални движения на окото с тенденция да се влива в тромавия нистагъм);
  • придобити (могат да имат усукване, вертикални, хоризонтални компоненти);
  • смесена (е комбинация от първичната позиция на махаловия нистаг мускулен и нисшагимус).

Ако възникне нистагъм на махалото едновременно хоризонтална и вертикална око резки (нистагъм компоненти са във фаза), изглежда наклонена посока. Ако горните компоненти не са във фаза, формата на движението изглежда елиптична или ротационна.

Физиологичен нистагъм

Тя е разделена на няколко типа:

  • Инсталационен нистагъм - кратко дрънчещо движение с ниска честота, когато гледаме надолу до крайната точка. Бързата фаза на този нистагъм е в посока на погледа.
  • Оптикинетичен нистагъм - Нистагъм с импулсен тип, който се причинява от повтарящи се движения на предмета пред очите. Бавна фаза - проследяване на очите на обекта. Свакадното движение се счита за бърза фаза за фиксиране на следващия обект, т.е. насочен от първия обект. Този тип нистагъм се използва за идентифициране на имитиране на слепота, както и за тестване на зрението при кърмачетата. Също така е от практическо значение за диагностицирането на изолирана едноименна хемианопия.
  • Вестибуларен нистагъм - нистагъм с импулсивен външен вид, в резултат на промяна на входа от вестибуларните ядра към центъра на хоризонталното движение на окото. С такъв нистагъм, бавната фаза се контролира от вестибуларните ядра, бързото се контролира от мозъчния ствол, а също така и от предния път.

По правило вестибуларният нистагъм може да бъде причинен от някои заболявания на вестибуларния апарат. Можете да се обадите на нистагъм чрез следните действия:

  • бърза фаза вляво се наблюдава, когато се изсипва студена вода в дясното ухо;
  • бързата фаза от дясната страна се развива чрез изливане на топла вода в дясното ухо;
  • tolchkoobrazny нистагъм, придружен от бърза фаза на се появява, когато се влива в студена вода и двете уши (по подобие, при контакт с топла вода и за двете уши развиващите нистагъм tolchkoobrazny бърза фаза).

Нистагъм на двигателния дисбаланс

Той е свързан с първичните патологии на ефрементните механизми.

Nystagmus вродена

Появява се в резултат на патологията на наследяването чрез автозомален рецесивен или автозомен доминантен тип.

Най-често се диагностицира в рамките на 1-3 месеца след раждането, не изчезва до края на живота.

Клиничната картина включва:

  • хладен хоризонтален нистагъм;
  • Nystagmus може да спре по време на сън или контакт с очите;
  • пациентът може да установи, че в този момент нистагмусът ще бъде невидим (така наречената "оригинална" или "нула" точка). По принцип позицията на главата в този момент не е естествена за даден човек.

Спаз на крака

Изключително рядко заболяване се развива на възраст 3-18 месеца. Неговите причини са свързани с такива патологии като празен синдром на турското седло, глиома на предната част на оптичния път, панкреатична киста и т.н. Ако причината за болестта не е установена, тя се счита за идиопатична и често изчезва на 3-годишна възраст от детето.

Симптомният комплекс включва:

  • Нистагмус хоризонтален с фина амплитуда, висока честота, с една или две страни, придружаващ кимането на главата;
  • асиметричен нистагъм, чиято амплитуда се увеличава при отзвучаване;
  • добавянето на нистагъм с вертикални, усукващи компоненти.

Латентен нистагъм

Поради инфантилна езотропия, несвързана с вертикално отклонение. Основните му симптоми са:

  • когато няма признаци на патология в откритите очи;
  • с частично покриване на едно око, се появява хоризонтален нистагъм;
  • Бързата фаза на нистагмуса е насочена към непокрития фиксиращ зрителен орган.

Периодичен редуващ се нистагъм

Причините са патологии на церебелета, синдром на Луис-Бар, атаксия-телангиектазия, демиелинизация и прием на определени лекарства. Клиничната картина включва:

  • нервен хоризонтален приятелски нистагъм, понякога заемащ противоположната позиция;
  • съществуването на две фази по време на всеки цикъл на нистагмус (активен и неподвижен);
  • последователно увеличаване и намаляване на честотата, скоростта, амплитудата на нистагмуса в неговата активна фаза;
  • след активната фаза следва спокойната част на нистагмуса (до 20 секунди), по това време очите правят движения на китката с ниска амплитуда;
  • в края на цикъла има подобна последователност от движения, но в обратната посока.

Конвергенция-прибиращ нистагъм

Неговата причина е едновременното намаляване на екстракуларните мускули, включително средните права линии. Това явление се развива на фона на лезии в областта преди тектолите (напр. Епифиални, съдови патологии). Симптомният комплекс включва:

  • буйния нистагъм, който се появява поради движението на лентата за наблюдение на OCN надолу;
  • Нистагмус може да се комбинира с отдръпване на очите в орбита.

"Побой" надолу по нистагъм

Причините за това заболяване е използването на някои лекарства (включително тези на основата на литий, фенитоин, барбитурати група), болест на мозъка (енцефалопатия, хидроцефалия, демиелинизация), съдови малформации и т.н. Нистагмусът се развива с вертикална бърза фаза, която "удря" надолу, лесно се разкрива, когато окото гледа надолу.

"Потискане" на нистагмус

Причините за патологията са лезии на задната черепна кост, енцефалопатия и приема на определени лекарства. Симптоми: Нистагъм с вертикална бърза фаза, която "удря" нагоре.

Реципрочен nystagmus Maddox

Причините са тумори и съдови малформации в мозъка на определена локализация. Клинична картина: махалото на нистагъм, докато един зрителен орган се обръща и се издига навътре, а вторият - слиза навън. Тоест очите се движат в различни посоки.

Атаксичен нистагъм

Това е нистагъм от хоризонтален тип, който се развива при отдръпване на окото и само при пациенти с вътрешна ядрена офталмоплегия.

Нистагъм на сензорни лишения

То се причинява от различни зрителни увреждания, а тежестта зависи от степента на падане на зрителната функция (напр. Вродена катаракта). В повечето случаи се наблюдава нистагъм на сензорно лишаване при деца под 2-годишна възраст, страдащи от тежко зрително увреждане.

Махалото или хоризонталният нистагъм намалява, когато очите се завъртат към носа. За да се намали амплитудата на нистагмуса, пациентът променя позицията на главата, понякога като неестествено място.

Симптоми на нистагъм

Не във всеки случай на нистагъм пациентът губи поглед. При някои пациенти зрителната острота остава добра, тъй като причините за заболяването са свързани с нарушени функции на невронното регулиране на опорно-двигателния апарат на окото.

Най-често пациентите развиват хоризонтален нистагъм. По-рядко се наблюдава нистагъм в зависимост от посоката на необичайни движения на очите (вертикална, ротационна, диагонална). При еднаква амплитуда на движенията на очите, става дума за махалообразен нистагъм, с различна амплитуда с дрънкане и отслабване - за дрънкане. Ако има периодично махало и дръпни движения, пациентът има смесен нистагъм.

Притиснатият нистагъм е разделен на дясно и ляво, което се дължи на посоката на бързата фаза на патологията. Друг характерен симптом на дразнещ нистагъм е принудителното завъртане на главата, което пациентът прави по време и по време на бързата фаза на нистагъм. По този начин човек намалява амплитудата на нистагмуса, която се основава на известна компенсация за слабостта на мускулните очи, дължаща се на въртенето на главата.

Ако амплитудата на нистагмуса е повече от 15 градуса, тя се счита за голяма калибър. Амплитудата от 15-5 градуса е присъща на средния калибър нистагъм и по-малко от 5 градуса в нистагмума с малък калибър. За точно определяне на скоростта, посоката на движение, амплитудата на нистагмуса се използва специален метод на изследване - нистагграфия. Ако няма такава възможност, индикаторите за тежестта на заболяването се изчисляват от силата на изместване на светлинния рефлекс върху роговицата, получена с помощта на офталмоскоп. Например, ако нистагъм на рязко, когато изместен от зоната на центъра на роговицата на средата на разстоянието между ръба и центъра на зеницата, има малък отвор нистагъм. Ако светлинният рефлекс е надхвърлил тези граници, пациентът има мащабен нистагъм. Много рядко се развива дисоциирания нистагъм, при който движенията на очите са напълно различни.

диагностика

При откриване на нистагъм са задължителни методите за електрофизиологично изследване, включително измерване на възбудените потенциали, електроретинограма и др. Те помагат не само да се направи точен извод за типа и индексите на нистагмуса, но и да се разкрие формата на органичните лезии, степента на намаляване на зрението. Това до голяма степен определя алгоритъма на терапията с нистагъм.

Проверката на зрителната острота се извършва в очила, без очила, на различни позиции на главата. Открива се кое от позициите намалява нистагъм, и се увеличава зрителната острота. Такива индикатори ще бъдат необходими при вземането на решение за действието на окулмоторния мускул.

Лечение на нистагъм

Мерките за подобряване на зрителната острота се свеждат до избор на коригиращи стъкла или лещи отделно за близко и за разстояние. Когато се комбинира с други нистагъм сериозни очни патологии (например, ретинална дистрофия или албинизъм) препоръчва специални защитни цветни филтри, и тяхната плътност е избран това, най-корекция на зрението.

При много пациенти функцията за настаняване е нарушена и се развива частична амблиопия. В тази връзка, препоръчваната плеопска терапия, както и упражненията за очите, имаха за цел връщането на нормалното настаняване. Извършвайте и специални компютърни упражнения, за да стимулирате обектите за тестване на цветовете на ретината или на честотата на контраста. Такива упражнения се изискват за всяко око индивидуално, а след това и за двете очи едновременно.

Помощ за подобряване на зрението също бинокулярни упражнения, диплопична терапия, упражнения за намаляване на амплитудата на нистагмуса.

От медикаментозни мерки, вливането с лекарства се използва за подобряване на кръвоснабдяването на очните тъкани, храненето на ретината, витамините. За да се намали броят на неволните вибрации, очите се лекуват хирургично. По-специално, буйният нистагъм с принудително въртене на главата, за да се подобри зрителната функция и да се намали амплитудата, се елиминира ефективно чрез операция.

Целта му е да прехвърли така наречената "зона за почивка" на централно място, за което най-силните окулторни мускули отслабват малко и слабите се укрепват. Резултатът от операцията е намаляване на нистагъм, изправяне на главата, както и значително подобрение на зрението.

Какво представлява нистагмус и как да се отървете от него

Нистагмус е бързото движение на очите с осцилативен характер, който човек не може да контролира. Патологията се появява при напълно здрави хора, например при бързо завъртане или при гледане на движещи се обекти. Това е физиологичният отговор на тялото. Но в някои случаи нистагмус показва патология на различни места: централната нервна система, вътрешното ухо и очите. За да не се уплашите от появата на нистагъм, е важно да знаете какво представлява и как да се държите.

Поради това, което се случва нистагмус

Нистагаг възниква от прекаленото напрежение на нервната система с дезориентация в пространството, например, след бързо каране на каруселите. След няколко минути движенията на очите трябва да преминат. Ако това не се случи, човекът има проблеми с нервната система.

Често причината за нистагъм е нарушение в отделенията, които са отговорни за движенията на очите. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

  • травма на главата;
  • подуване;
  • нарушения на зрението (астигматизъм, миопия, хиперметрия);
  • Болест на Meniere;
  • в стресови ситуации;
  • удар, склероза и ретронална дистрофия в историята;
  • наранявания, претърпени по време на раждането;
  • наличие на нистагъм в близки роднини;
  • патологията на оптичния нерв.

Научете за причините за "мухи" пред очите и белите петна.

Симптоми на нистагъм

Нистагмум рядко се появява сам по себе си, обикновено е симптом на заболяването. Следователно, той е придружен от други признаци на увреждане на тялото: чувствителност към светлина, замаяност, промени в зрението (треперене и неяснота на предметите).

По време на наблюдението на очите, патологичните движения на ябълките са забележими. Най-често срещаният хоризонтален нистагъм, като причина за това е обикновено периферна лезия на вестибуларния апарат. Рядко има кръгови, диагонални и хоризонтални колебания.

Извършването на бързи неконтролирани движения може да доведе до две очни топки, и до едно. Ако в процеса участват и двете страни, движенията се асоциират и дисоциират.

Физиологичен нистагъм

Спонтанният нистагъм не винаги е патология. Има ситуации, в които очите могат да се колебаят поради влиянието върху здравото тяло на дразнещи фактори. Има няколко форми на физиологичен нистагъм:

  1. Инсталацията се осъществява, когато човек гледа. Тя има малка честота, а колебанията са дръзки.
  2. Оптикинетичният ефект се наблюдава при разглеждането на обекта, ако той произвежда повтарящи се движения. В началото на окото бавно се движи зад обекта, а след това скочи назад рязко.
  3. Вестибуларните скокове на очните топки след разпиляването на човек.

Паталогичен нистагъм

Патологичният хоризонтален нистагъм при новородени и възрастни показва наличието на заболяване, чийто генезис е различен. отличава:

  1. Eye. Причината за този нистагъм е ранна загуба на зрителна острота, понякога се появява от раждането. Започвайки да се колебае, очите спират да изпълняват функциите си напълно, човек не може да съсредоточи очите си. Предложенията имат различна амплитуда и характер. По време на атака има принудително положение на главата на пациента. С помощта на допълнителни изследователски методи, албинизмът, непрозрачността на лещите, дегенерирането на ретината и в тежки случаи се откриват атрофия на оптичния нерв.
  2. Нистагъм в поражението на лабиринта. Развива се поради травма или патология на вътрешното ухо. Движенията обикновено са кръгови, амплитудата е широка. Продължителността на този нистагъм е от няколко дни до 2-3 седмици.
  3. Professional. Появява се при хора, чиято професия прави очите непрекъснато в напрежение. Неговият характер е разнообразен. Най-често се придружават от други симптоми: тясно зрително поле, страх от светлина, треперещи клепачи и понякога главата.
  4. Неврогенна. Тя възниква поради патологиите на централната нервна система: тумори, възпаления, дегенерация. Проявленията зависят от естеството и тежестта на лезията на ЦНС. Има два основни типа:
  • Нистагамус Ернуса: Характерът на движенията е дръзка, най-често хоризонтална. Обикновено този вид нистагъм се наблюдава в патологията на моста и церебелума на мозъка;
  • типът на отвличане е честа проява на офталмоплегия. Движещо се движение, очната ябълка отива в храма.

Вродено нистагъм

Вроденият нистагъм обикновено се забелязва при новородени, но накрая диагнозата се потвърждава само когато бебето е на един месец. Това се дължи на факта, че през първите седмици от живота, децата обикновено не могат да съсредоточат очите си, така че движенията на очите могат да приличат на нистагъм.

Най-често причината за вродения нистагъм при новородени е незрялостта на визуалния апарат. Дете с тази патология трябва да се наблюдава при невролог и офталмолог. До една година това състояние се счита за вариант на нормата, ако не се установи заболяване, което може да причини нистагъм. Лечението в ранна възраст се извършва само ако има повече симптоми, които показват аномалии в организма.

Прочетете за най-честата причина за ангиопатия и методи на лечение.

Знаете ли защо има червени петна по очната ябълка? Нарушаване на целостта на очните съдове по време на кръвоизлив.

Разберете защо има искри в очите: причини, симптоми, лечение.

Диагностика и лечение

Наблюдението на пациента се извършва от двама специалисти: офталмолог и невролог. Първият провежда диагностика на визуални функции и характеризира нистагъм, а второто търси причината. За диагностицирането се използват следните методи:

  • измерване на визуалните потенциали;
  • офталмоскопия - изследване на фонда;
  • retinogram;
  • MR.

В някои случаи може да се наложи да се консултирате с оториноларинголог. Лечението на нистагмус при деца и възрастни се извършва под наблюдението на лекар. Ако пренебрегвате проблема от дълго време или се занимавате със самолечение, можете да загубите зрението веднъж завинаги. Терапията е дълга и сложна. Преди всичко те влияят върху причината за заболяването, което причинява движения на очите. За подпомагане на зрението извършвайте спомагателни процедури на фона на основното лечение:

  • стимулирането на ретината спомага за поддържане на тонуса на окото, подобрява настаняването;
  • носещи коригиращи устройства: лещи или очила;
  • използването на светлинни филтри се използва в случай на нервна атрофия.

От лекарствата са предписани средства, които подобряват трофичните очи: Трентал, Трообромин. В някои случаи се извършва хирургическа процедура.

Google+ Linkedin Pinterest