orthokeratology

Ортокератологията (нощни лещи) е един от методите за нехирургично коригиране на зрението с помощта на твърди газопроницаеми контактни лещи, носени през нощта и свалени сутрин. Този метод ви позволява да правите без очила и контактни лещи и да имате добро зрение по едно и също време. Ефектът от корекцията е обратим, поради което ортокератологичните лещи трябва да се носят всяка вечер или през нощта, това е индивидуален параметър.

История на ортокератологията
Въпреки факта, че orthokeratology е набира популярност едва през последните няколко десетилетия, този метод е известен от 60-те години на миналия век. Основател на баща му е Джордж Джесен (Джордж Джесен). Той първо описва метод, наречен ортофокус. Йесен използва за корекция на късогледство твърди контактни лещи от полиметилметакрилат (ПММА - полиметилметакрилат), които са били по-плоска форма, отколкото на роговицата. С течение на времето той открил, че дори след като отстранява такава леща от окото, зрителната острота, постигната с нея, се запазва за известно време.

През следващите две десетилетия много специалисти са изучавали и развивали техниката, преименувана на "ортокератология". Резултатите от корекцията на зрението обаче, използвайки твърди лещи, са били нечестиви и слабо предсказуеми.

Първите мащабни клинични опити в ортокератологията са проведени от Kerns 2,3,4 през втората половина на 70-те години. Докато наблюдаваше хода на тригодишното изследване на пациенти с късогледство, които са разделени в три групи: първата използва orthokeratology лещи (OK-леща), а вторият - конвенционалните лещи, изработени от полиметилметакрилат, и третата група носеше очила. Kearns установено, че роговицата център под действието на orthokeratology лещи се планарна форма (вж. Фигура). По този начин той е първият, който определя механизма на действие на ОК-лещите.

През следващите години няколко групи изследователи извършиха сериозна работа в областта на ортокератологията 5,6,7. Резултатите от тези клинични проучвания са нестабилни и непредсказуеми. Всички промени в пречупването са временни и изискват периодично носене на лещи, за да се поддържа ефектът. През тези години това предизвика разочарование сред изследователите, защото основната цел на работата беше стабилно подобряване на визията. По тази причина интересът към ортокератологията значително отслабва и в тази област работи само малък брой ентусиасти.

Въпреки това през 90-те години развитието на ортокератологията получи нов тласък. Това се дължи на външния вид и наличието на роговични топографи, нови материали за производството на лещи и, най-вече, на външния вид на лещи 8, 9 на обратната геометрия. Това са лещи, в които периферията е по-стръмна от центъра (в конвенционалните лещи - напротив).

Обективи с обратна геометрия дават бърз и предсказуем ефект на корекцията на зрението. От този момент започва модерната фаза на развитие на ортокератологията. През 2002 г. Службата по храните и лекарствата (FDA) одобри първите контактни лещи през нощта.

Моделите OK-лещи имат 4-5 зони от повърхността. Параметрите на всяка от тези зони могат да варират, което гарантира оптимално прилягане на лещата и постигането на планирания резултат с висока точност.

Безопасност на нощните лещи
Безопасността на всеки метод за корекция на зрението винаги е на първо място. Понастоящем няма данни за сериозни проблеми, причинени от нощните лещи 10. Основните послания за негативните последици при носещите лещи са свързани с възникването на микробен кератит 11,12. Обектите OK причиняват изтъняване на централния епител с 30% 13. В момента не е ясно дали намаляването на дебелината на епитела на роговицата може да допринесе за проникването на микробни инфекции 10.

Ват и Сварбрик анализираха 50 доклада за появата на микробен кератит при носещи лещи 14. Според данните, в 80% от случаите, съобщенията за кератит произхождат от Източна Азия, а в 90% от случаите азиатците са били пациенти. Около 60% от пациентите са били на възраст 15 години или по-млади.

Предполага се, че в много случаи появата на кератит може да бъде свързана с използването на чешмяна вода по време на почистването на лещата 14,15. По този начин е необходимо да се избягва използването на чешмяна вода за грижата за лещите и да се използват специални решения.

Диапазон на корекция
Повечето проучвания, публикувани в литературата, съобщават за корекция на миопията на OK-лещата от -1.5 до -4 диоптъра 16.17. Има обаче съобщения за коригиране на миопията до -5 диоптъра 17. Някои пациенти успяват да коригират миопията до -6 диоптъра.

Най-големият ефект (до 75%) от корекцията за нощно виждане обикновено се постига след първото приложение. Пълната корекция и стабилност на резултатите идва от 7-10 дни. През деня, когато обектива не се носят, има лек ефект на регресия от -0.25 до -0.75 диоптъра. За да поддържате пълна корекция на зрението, трябва да носите обектива всяка нощ, а в някои случаи - на всеки 2-3 нощи. Част от пациентите отиват в режим на нощно носене през нощта 18,19,20.

Стабилизиране на миопията
Понастоящем няма недвусмислено мнение за спиране на развитието на миопията с нощни лещи. Изследванията от 1983 г., проведени съгласно всички правила на базираната на доказателства медицина, не разкриват способността на ОК лещи да спрат развитието на миопията 21.

По-скорошни проучвания 22 показват леко забавяне на развитието на миопия при пациенти, използващи нощни лещи. Авторите заключават, че ОК-лещите причиняват същото забавяне на прогресията на миопията, както и газопроницаеми лещи (GPL). Има обаче проучвания, които показват, че GPL не забавя прогресията на миопията 23. По този начин резултатите от много проучвания противоречат помежду си и слагат край на въпроса за възможността за контролиране на миопията чрез метода на ортокератологията все още е твърде рано.

За съжаление, много руски клиники, които се занимават с избора на ОК лещи, позиционират ортокератологията точно като метод за спиране на прогреса на миопията. Това не е правилно както от гледна точка на основаната на доказателства лекарство, така и от гледна точка на пациента. В момента ортокератологията може да се разглежда само като метод на корекция.

Разходи за ортокератология
В момента цената на услугите за избор на нощни лещи, заедно с първата двойка лещи е около 15 000 рубли. Лещите служат средно 1,5-2 години. По този начин месецът на корекция за ОК-лещи струва по-малко от 1000 рубли. Всяка следваща двойка лещи е по-евтина, защото вече е по-лесно да изберете и не изискват многобройни скъпи първоначални изпити.

заключение
Ортокератологията, особено в Русия, все още не е широко разпространена. На първо място, това се дължи на високата цена на нощните лещи. Цената на корекцията на зрението чрез ортокератологията е сравнима с корекцията на зрението при лазер.

Изборът на OK-лещи включваше само малък брой клиники, главно в големите градове. Самата процедура на селекция отнема значително по-дълго време от избора на меки контактни лещи.

Въпреки всички тези недостатъци, ОК лещи са обещаващ метод за корекция на зрението и в някои случаи - доброто, а понякога и единствената алтернатива на очилата, през деня, контактни лещи и лазерна корекция.

Някои пациенти не искат или поради професионални ограничения не могат да носят очила или обикновени контактни лещи. След това те или имат корекция на лазерното зрение, или ортокератология. Но ефектът от лазерната корекция е необратим, за разлика от използването на нощни лещи.

Следва да се получи по-нататъшно разпределение на ОК лещи, тъй като цената намалява и обхватът на корекцията за миопия се увеличава, както и способността да се коригира астигматизмът и далекогледството.

1. техники на Jessen G. Orthofocus. Контакт 1962; 6: 200-4.
2. Kerns RL. Изследвания в ортокератологията. Част I: Въведение и фона. J Am Optom Assoc 1976; 47: 1047-51.
3. Kerns RL. Изследвания в ортокератологията. Част II: Експериментален дизайн, протокол и метод. J Am Optom Assoc 1976; 47: 1275-85.
4. Kerns RL. Изследвания в ортокератологията. Част III: резултати и наблюдения. J Am Optom Assoc 1976; 47: 1505-1515.
5. Binder PS, May CH, Grant SC. Оценка на ортокератологията. Oftalmology 1980; 87: 729-744.
6. Polse KA, марка RJ, Schwalbe JS, Vastine DW, Keener RJ. Проучване на ортокератологията на Бъркли, Част II: Ефикасност и продължителност. Am J Optom Physiol Opt 1983; 60: 187-198.
7. Coon LJ. Orthokeratology. Част II: Оценка на метода Tabb. J Am Optom Assoc 1984; 55: 409-418.
8. Wlodyga RJ, Bryla C. Формоване на роговицата: лесният начин. Contact Lens Spectrum 1989; 4 (8): 58-65.
9. Харис Д.Х., Стоян Н. Нов подход към ортокератологията. Contact Lens Spectrum 1992; 7 (4): 37-39.
10. Хелън А Swarbrick. Ортокератологичен преглед и актуализиране. Clin Exp Optom 2006; 89: 3: 124-143.
11. Xuguang S, Lin C, Yan Z, et al. Acanthamoeba кератит като усложнение на ортокератологията. Am J Ophthalmol 2003; 136: 1159-1161.
12. Hutchinson K, Andrew A. Инфекциозен кератит в ортокератологията. Clin Exp Ophthalmol 2002; 30: 49-51.
13. Alharbi A, Swarbrick HA. Ефектите от ортокератологията през нощта. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44: 2518-2523.
14. Watt К, Swarbrick HA. Микробният кератит в ортокератологията през нощта: преглед на първите 50 случая. Eye Contact Lens 2005; 31: 201-208.
15. Ji-Eun Lee, Tae Won Hahn et al. Acanthamoeba кератит, свързан с ортокератологията. Int Ophthalmol 2007; 27: 45-49.
16. Binder PS, May CH, Grant SC. Оценка на ортокератологията. Oftalmology 1980; 87: 729-44.
17. Mountford, J. Анализ на промените във формата на роговицата и рефрактивната грешка, предизвикани от ускорена ортокератология. ICLC 1997; 24: 128-43.
18. Lui WO, Edwards MH. Ортокератология при ниска миопия. Част 1: ефикасност и предсказуемост. Cont Lens Anterior Eye 2000; 23 (3): 77-89.
19. Фен L, Jun J, Jia Q, Wangqing J, Xinjie М, Yi S. Клинично проучване на ортокератологията при млади миопни юноши. Int Kontakt Lens Clin 1999; 26: 113-116.
20. Tahhan N, Du Toit R, Papas Е, Chung Н, LaHood D, Holden BA. Сравнение на конструкциите на лещи с обратна геометрия за ортокератология през нощта. Optom Vis Sci 2003; 80: 796-804.
21. Polse KA, марка RJ, Vastine DW, Schwalbe JS. Промяна на роговицата, придружаваща ортокератологията. Пластична или еластична? Резултати от рандомизирано контролирано клинично изпитване. Arch Ophthalmol. 1983 Dec; 101 (12): 1873-8
22. Reim TR, Lund M, Wu R. Orthokeratology и контрола на миопията при юношите. Contact Lens Spectrum 2003; 18 (3): 40-42.
23. Katz J, Schein OD, Леви B, Cruiscullo Т, Saw SM, Rajan U, Chan TK, Yew Khoo C, Chew SJ. Рандомизирано проучване на твърди пропускливи газови контактни лещи за намаляване на прогресията на детската миопия. Am J Ophthalmol. 2003 Jul; 136 (1): 82-90.

ОК-терапия: нова дума в корекцията на зрението

Днес ортокератологичните лещи вече не са чудо, но не всички хора с лошо зрение решават да ги купят. Някой не вярва, някой просто се страхува.

Но си струва да се страхувате да ги използвате, дали наистина са ефективни, какво казват потребителите и каква е тяхната цена? Нека се опитаме да разберем тези проблеми.

Същността на ортокератологията

Корекцията на зрението с нощните лещи се нарича ортокератология. Терминът има синоними - терапия с корнеорефракция, ОК-терапия. Методът не е нов, но е широко използван сравнително наскоро, така че цената на удоволствието не е достъпна за всички. Същността му се състои в използването на твърди дифузни лещи, носени през нощта. През това време те коригират формата на роговицата, така че на следващия ден, или дори на втория, можете да ходите без очила и да видите всичко перфектно.

Как е възможно това? Нашата роговица се състои от няколко слоя. Най-горният е епитела. Когато лещата се постави върху миопческото око, се създава хидравлична сила, която я кара да промени формата си. Той се изравнява в центъра и се уплътнява по краищата, което води до фокусиране на изображението върху ретината. Промяната във формата на роговицата продължава 12 часа (понякога повече). След това ефектът бавно намалява и, ако не носите ОК-лещи, изчезва напълно и лошото виждане се връща.

Механизмът на коригиране на астигматизма и далекогледство с помощта на ОК терапията е малко по-различен. В такива случаи нощни лещи имат дизайн, който прави роговицата по-изпъкнала в центъра или по-малко разкъсана.

Ефектът на ортокератологията е кумулативен, т.е. след първото приложение, визията се възстановява само с 75%, но след 7-10 нощи човек може напълно да изпита това, което означава да погледне света без коригиращи средства.

Има погрешно схващане, че OK-лещите натискат върху роговицата. Не е така. Между тях и епитела има слой от сълзи, през който се получава ефектът върху окото на роговицата.

Показания и противопоказания

Нощни лещи са в състояние да коригират:

  1. Миопия до 6-7 D.
  2. Астигматизъм до 1,5-1,75 D.
  3. Проницаемост до 3-4 D;

Те могат да се превърнат в алтернатива, когато по една или друга причина е невъзможно да се коригира зрението с помощта на операция или професионална дейност не позволява да се носят оптика. Те могат да се използват, ако няма желание или възможност да се разхождат с очила и традиционни контактни лещи; човек води активен начин на живот, отива за спорт.

Ако говорим за възрастта, тогава има малки ограничения - това е 7-40 години. В същото време, ако има проблем с използването на ОК лещи при дете, е по-добре да започнете с 8-10 години. В тази възраст децата ще могат сами да използват лещите и да се грижат за тях. Но те трябва да са готови за това, тогава всички инструкции и правила ще бъдат наблюдавани безупречно. И това е важно, тъй като цената на ОК-лещите не е малка и ако детето ги откаже или ги развали, това ще бъде обидно.

Противопоказания за използването на ОК-лещи са възпалителни заболявания, сухи очи; астигматизъм над 1,75 D; keratoglobus и keratoconus, ARVI.

Избор на лещи

Нощните лещи се избират на няколко етапа. При първото приемане се прави комплексен преглед на окото (изследване на зрението, получаване на топографска карта на роговицата и т.н.). След това монтажът започва. Той завършва, когато ефектът е видим. След това лекарят разказва как правилно да отстранява и поставя ОК-лещи, да се грижи за тях. Това завършва с първото приемане.

След това трябва да видите лекар след първата нощ в лещите. Трябва сутринта да отидете направо в тях. Ако всичко е нормално, следващото назначение се определя в рамките на един месец. Ако в бъдещето всичко е наред, селекцията завършва, започва периодично наблюдение. Т.е. при прегледи е необходимо да се направи веднъж на 3-4 месеца.

Не пропускайте сами обектива! Това трябва да се обсъди с лекар! В селекционния период с лещи трябва да се справяте изключително внимателно и внимателно!

Предимства и недостатъци

Очевидното предимство на ортокератологията е 100% зрение през целия ден. Има много други: инхибиране на прогресивната миопия; обратимост на ефекта и дълъг период на използване на лещите - 1,5-2 години. Тук можете да добавите простота и удобство, надеждност и безопасност на OK-терапията.

В допълнение, нощните лещи не водят до хипоксия на роговицата, тъй като преминава достатъчно кислород. Те облекчават всички ограничения, свързани с носенето на очила и контактни лещи. Можете лесно да плувате в басейна, да отидете до сауна, да бягате, да скачате, да разтривате очите и т.н.

Това важи особено за децата - те са много мобилни и не харесват, когато нещо ограничава свободата на движение. Освен това децата често не спазват личната хигиена и не са напълно наясно с това, което може да бъде причинено от нарушаване на правилата за използване на контактни лещи. Друго приложение на ОК-лещи в детска възраст е липсата на психологически проблеми, свързани с носенето на очила.

  1. Високата цена. Средно, набор от лещи струва 18 000 рубли: самите лещи сами - 14 000 рубли; инспекции + доставки - 2 000 рубли.
  2. Недостатъци при полагане. Очните лещи се усещат в очите, преди да заспят, особено по време на адаптационния период. За мнозина това предотвратява и не позволява да заспи.
  3. Трудно пристрастяване.
  4. Редовни разходи за решения, капки, салфетки.

Потребителските отзиви казват, че повечето се въздържат от ОК-терапията поради високата цена на удоволствието. Цената му (10-18 000 рубли) е сравнима с цената на рефрактивната хирургия.

Потенциални проблеми

Появата на чувство за дискомфорт и намалена острота на зрението може да се свърже с протеиновите отлагания на лещата. Трябва да бъдат премахнати със специален почистващ препарат. Не полирайте или изплакнете ОК-лещите с топла вода, тъй като това може да ги разваля. Не използвайте чешмяна вода. Това може да доведе до развитие на микробен кератит. Почистването трябва да се извършва само със средства, предназначени за тази цел.

Остър или постепенно намаляване на ефекта може да възникне, ако:

  • да обърка орто-лещите, т.е. върху дясното око, поставено вляво, отляво - отдясно;
  • обектива е центриран; преместени по време на сън;
  • OK-лещите са влошени;
  • нарушен начин на употреба: с неправилна употреба и носене по-малко от необходимото време, желаният ефект не се постига.

Това, че ортокератологичните лещи служат вярно и истинно на времето, е необходимо стриктно да се спазват правилата за тяхното използване. Ако се използват от дете, родителите трябва да помагат в грижите.

Късогледство и ОК-лещи (видео):

И какво мислите за ОК-терапията, бихте ли искали да опитате, или вече сте привърженик на това? Смятате ли, че цената му е твърде висока? Напишете отзиви и коментари, те могат да помогнат на други потребители!

orthokeratology

Поставяте специални нощни лещи за нощта, сваляйте ги сутринта и получавате 100% визия без да носите очила или меки контактни лещи.

Нощни лещи (ортокератология) е модерен метод за коригиране на миопията до 6-7 диоптъра (а понякога и по-висок), както и хиперпия до 4 диоптъра и астигматизъм.

Лицето носи специални нощни лещи за нощта, ги отнема сутрин и получава 100% визия без да носи очила и меки контактни лещи.

Нощни лещи за възстановяване на зрението - това е правилният избор по няколко причини:

  • Цената на нощните лещи е много по-изгодна от тази за обикновените лещи поради дългия период на носене до 1 година.
  • Те не изискват носене през деня, което е много удобно.
  • Получавате 100% гаранция за оглед през целия ден!

За деца на възраст от 6 до 17 години проблемът с миопията и астигматизмът е много остър. Според Министерството на здравеопазването поне 40% от учениците в по-старшите класове имат тази или тази степен на миопия.

В този период е важно да можеш да се намесиш възможно най-скоро в необратим процес и да го забавиш колкото е възможно!
Ако човек развие висока миопия (повече от 6 диоптъра), вероятността от сериозни усложнения се увеличава: отлепване на ретината и миопична ретинопатия, което често води до слепота. В допълнение, качеството на живот на човек с висока миопия се намалява и без средствата за корекция на зрението е почти безпомощна.


Следователно, много е важно ОК-терапията да потиска развитието на миопия. Това се доказва от редица сериозни научни изследвания в чужбина в Русия и от нашия трудов опит.

Освен това, децата и юношите не трябва да извършват рефрактивна хирургия до 18-20 години. В това отношение те са принудени да носят очила или контактни лещи.


ОК-терапията премахва всички ограничения по време на събуждането, свързани с носенето на очила и обикновени контактни лещи - можете да бягате, да скачате, да плувате, да търкате очите и т.н. Това също е много важно за децата, тъй като те обикновено водят активен начин на живот и в същото време не могат да разберат напълно на тяхната възраст какво заплашва да наруши правилата за носенето на контактни лещи (например, за да влязат в очите с мръсни ръце).

1. Деца. На първо място, нощните лещи затрудняват развитието на миопия. Това е много важно за децата, защото миопията обикновено се развива на възраст от 6 до 18 години. Представете си, че млад мъж или момиче, което има висока миопия (повече от -6 диоптъра), може да спре на ниво от 1 до 2 диоптъра!

2. шофьори, строители, бармани, сервитьори, клубни музиканти и т.н. - тези професии и професии, в които човек е в запрашена или пушена среда.

3. спортисти и фенове, които са ангажирани във вода (гмуркане, плуване, водна топка, каяк и така нататък. П.), Speed ​​(велосипед, ски, хокей, и т.н.), както и други (футбол, борба, гимнастика) спорт. Нощни лещи според законите на нашата страна се препоръчват за коригиращо виждане в много спортове.

4. екипажи на въздухоплавателни средства, които са в суха атмосфера от дълго време (за пилотите е неприемливо да носят и двете очила и контактни лещи през деня).

5. Хора, за които дори кратко внезапно влошаване на зрението може да доведе до фатални последици - вече споменатите пилоти и спортисти, както и специални сили, полицейски служители и др.

6. Хора, които водят активен начин на живот и не възнамеряват да се справят с лошото си зрение.

Такива лещи не се различават по форма от конвенционалните лещи, те са само твърди, докато контактните лещи са меки. Освен това, нощни лещи се правят по поръчка за всеки клиент. Комплектът от нощни лещи включва очни капки, почистващо средство за лещи, контейнер за съхранение на лещи.

Човешката роговица е покрита отвън с няколко слоя покривни клетки, наречени епители (показани в сиво на фигурата).

Когато един късоглед човек поставя върху OC обектива, той създава хидравлични сили, които причиняват промяна на формата на епитела. В резултат на това в центъра на епитела на слоеве на роговицата се намалява с 1 - 2, и по периферията - се увеличава с 1 - 2. В централната част на роговицата става по-плоска, оптичната мощност се намалява, изображението се фокусира върху ретината, и човек и вж. Тази нова форма на роговицата и доброто зрение продължават за известно време (до дълбоката вечер или по-дълго), след това ефектът започва бавно да намалява. Ако не носите обектива, епителът на роговицата постепенно възстановява първоначалната си структура и първоначалната миопия се връща.

Корекцията на хиперпията и астигматизмът се извършва по подобен механизъм. За целта се използват други модели ОК лещи, които правят роговицата в центъра "по-стръмна" (изпъкнала) или намалява нейната торичност (ъгловата е геометрията на роговицата с астигматизъм).

Моля, не забравяйте: лещата не притиска роговицата! Между правилно избрания обект и епитела винаги има слой от сълзи, който участва в създаването на хидравлични сили на "изстискване" и "смучене". Тези сили водят до промяна в структурата на епитела. Ето защо онези, които казват, че лещата механично "преси" на роговицата, се заблуждават.

Разбира се, всеки разумен човек, който възнамерява да използва OK-терапия, възниква въпросът: колко безопасно е? Противопоказанията за терапия с ОК са почти същите като при нормална корекция на контактите. Наличието на противопоказания може да бъде определено само от специалист след изследването.

Когато OK-обектив облечен очите през нощта, доставка на роговицата на кислород се намалява още, но ОК обектива висока пропускливост материал осигурява добра доставка на кислород до роговицата. Но след това целият ден (2/3 дни) окото почива в най-добрите условия за дишане и размяна на сълзи, защото е отворено и няма лещи върху него.

Ето защо ОК терапията създава напълно здрави условия за очите и съответства на физиологичния ритъм на роговицата, който не може да се каже за обикновените контактни лещи. Много е важно ефектът от терапията с ОК да бъде обратим! Ако резултатът не е подходящ за пациента, носенето на лещите може просто да бъде спряно и всичко ще се върне към нормалното.

Винаги има начин да се върнете, което обикновено не присъства при хирургични операции.

Честотата на сериозни усложнения (микробен кератит) с ОК-терапия е много по-ниска от тази при продължително носене на силиконови хидрогелни лещи, поради което безопасността на този метод е в границите, приети в световната практика на контактна корекция на зрението.

Също така обръщаме вашето внимание на важния факт - Ортокератологията е включена в "Федералните клинични препоръки за диагностика и лечение на миопията при деца".

Тези препоръки са на разположение на интернет страницата на "Асоциация на офталмолози" Руската обществена организация в раздел "Документи" - "Федерални клинични насоки" - ". Одобрен" В параграф "8.3. Orthokeratology контактни лещи ", в частност, се казва:" ОК-корекция на обектива има инхибиторен ефект върху развитието на късогледство при децата, осигурява висока зрителна острота и елиминира необходимостта да се носят очила или контактни лещи по време на деня ".

Основната разлика между ортокератологията и обичайната корекция на зрението при контакт е, че през деня, през активното време на деня, вие сте клинично здрави и без очила и контактни лещи за очите, както след рефрактивна хирургическа операция. Целият ден (2/3 дни) окото почива в най-добрите условия за дишане и размяна на сълзи, защото е отворено и няма лещи върху него. Ето защо ОК терапията създава напълно здрави условия за очите и съответства на физиологичния ритъм на роговицата, който не може да се каже за обикновените контактни лещи.

Също така няма рискове, свързани с хирургията - резултатът от излагане на нощните лещи е напълно обратим, достатъчно е да спрете да ги носите.

Почистването на лещите се извършва всеки път, след като са били отстранени с препоръчаните решения.

Преди да отстраните ОК-обектива, напълнете контейнера със свеж разтвор. На премахнатата леща капе почистващата течност (шампоана) и за 1 минута разтривайте между подложките на пръстите.

Важно е да се обработва равномерно цялата повърхност на лещата, особено вътрешната страна. По време на манипулации не е необходимо да прилагате прекомерна сила върху обектива, защото тя може да се раздели.

След това е необходимо лещата да се изплакне обилно с топла вода до усещане за "скърцане". Не използвайте вода от открита вода. След това е необходимо лещите да се поставят в контейнер с разтвор.

При всички манипулации с обектива внимавайте да не ги загубите. Най-хубавото е, ако в отвора на корпуса има вложка, която не позволява на обектива да проникне в канализацията.

Опитайте се да не пускате обектива на твърди повърхности и да не ги докосвате с ноктите, което води до драскотини, пукнатини и счупени ръбове.

Периодично, лещите трябва да се почистват в нашия корекционен център. Животът на контейнера е 3 месеца. Направете време за замяна!

Всичко започна с факта, че през 40-те. 20 супени лъжици. когато носенето на склерални контактни лещи, първо се наблюдава ефектът от "образуването" на роговицата. След известно време след появата на контактните лещи на роговицата, или по-скоро през 1962 г., този ефект е открит и описан от Джордж Джесен. Всъщност, фактът, че твърдите роговични лещи могат да променят пречупващата сила на роговицата, беше забелязан съвсем случайно - в резултат на погрешното назначаване на по-плоски лещи. Оказва се, че зрението, дори и след отстраняването на тези лещи, остава добро за известно време, поради промяна в оптичната мощност на роговицата.

Такъв интересен ортокератологичен ефект привлича вниманието на офталмолозите и офталмолозите и следователно е много активно изучаван от съответните специалисти през 60-те и 70-те години. Най-обширните проучвания са проведени от Binder, Kerns, Poise и Coon. Наблюдавано е намаление на миопията (приблизително 1-2 диоптъра), но резултатът е нестабилен поради трудностите, които възникват при центрирането на лещата.

Началото на 90-те години бе белязано от факта, че лещите бяха разработени с обратна геометрия (разработчиците - Стойн и Улдог). Това откритие в развитието на ортокератологията е повратна точка.

orthokeratology

orthokeratology (OK) терапия - модерен метод за корекция на времето на рефракционни аномалии: късогледство и астигматизъм, като се използва рутинно използване на пропускливи контактни лещи твърда газ (орто-обектив, нощен обектив, ОК лещи), които се използват по време на сън и, с помощта на програмираната епител настройка роговицата, подобрява зрителната острота.

Този метод може да се използва като алтернатива на очила, рефрактивна хирургия или за тези, които предпочитат да не носят контактни лещи през целия ден. Последното може да бъде свързано с дискомфорт в лещите, когато работите в климатизирана или прашна стая, докато работите зад компютърния монитор или по време на спортни събития. Нова възможност за ортокератология - инхибиране на прогресивната миопия при деца и юноши, я води до водещите позиции при корекция на контактите.

съдържание

Идеята за коригиране на зрението чрез промяна на формата на роговицата е жизненоважна в съзнанието на медицински изследователи в средата на ХХ век. Установено е, че по време на използването на стъклени склерални лещи като страничен ефект се наблюдава промяна във формата на роговицата. Джордж Джесен (Джордж Джесен) е първият, който предложи изграждането на OK лещи, направени от полиметилметакрилат и го нарече "ортофокус". Скоро след това Нютон Уесли предложи термина "ортокератология". В тези далечни 60-те години на ХХ век ефектът от използването на ОК лещи е слаб, нестабилен, лошо предвидим и постигането на желания ефект отне много време. Всичко това е повече като шаманизъм, отколкото наука.

Американският офталмолог Ричард Влоджига (Ричард Влоджига) в края на 80-те години разработи първо ортокератологична леща на така наречената обратна геометрия, в която центърът е по-плътен от периферията. Не само това обаче е позволило да се повиши ефективността и безопасността на OC-терапията. В края на 80-те - началото на 90-те години се появиха високо прецизни координатни стругове с компютърно управление, което направи възможно производството на OK-лещи с обратна геометрия. В същото време се създава и компютърна кератотографка, която дава възможност за създаване на точна топографска карта на предната повърхност на окото - роговицата. В допълнение, разработването на нови материали с висока пропускливост за производството на твърди контактни лещи, отвори възможността за нощна ортокератология, докато преди това ОК-лещите се използват само през деня. Всичко това направи ортокератологията предвидима, безопасна и точна техника, която ви позволява да постигнете определена зрителна острота за няколко нощи в лещите.

В Русия, ОК лещи се появяват в началото на XXI век. Първият доклад за тях е направен от офталмолозите в Новосибирск: Bogush IV, Mirsayafov DS, Chernykh VV [1]. И днес най-активно ортокератологичните лещи, както от научна, така и от практическа гледна точка, са ангажирани в Москва и Новосибирск.

Проведени през 2006 и 2007 г. конгреси на kontaktologi английската асоциация и на Световния симпозиум orthokeratology, посочи възможността за нощните лещи, за да контролира развитието на късогледство при децата. Изследвания CANDY [2], SMART [3], LORIC [4], продължаващата включващи Jeffrey Vallayn (Jeffrey J. Walline) [5] [6] [7] Paulin Чо (Полин СНО) [8] и редица други изследователи [9] [10] [11] показва, че децата използват като коригиране на късогледство orthokeratology лещи, миопия напредна 2-3 пъти по-бавно съгласно рефрактометрия и 3-4 пъти по-бавно ултразвук данни око, в сравнение с децата, носещи очила, меки или твърди контактни лещи.

Това обещаващо направление се развива в произведенията на руските офталмолози. Tarutta E.P. [12], Verzhanskaya T.Yu. [13], DS Mirsayafov [14], Toloraya RR [15], Nagorskiy PG. [16] [17] в проучванията си за периода 2005-2011 г. показват, че ОК-лещите спират или значително потискат прогресията на миопията при деца.

Механизмът на корекция на миопията в ортокератологията е преразпределение (според последните данни, сплескване на самите клетки, а не преразпределение) на епителните клетки на роговицата под действието на ОК лещата. Хидравличните сили под лещата през лакрималния слой действат върху епителните (повърхностни) клетки на роговицата. Тези, на свой ред, постепенно се изравняват в центъра и се увеличават в периферията на роговицата. Това създава измерено изравняване в центъра и леко увеличение на кривината на роговицата около оптичната зона. Нормалната анатомия на роговицата и целостта на нейните слоеве не се нарушават [18]. Промените са толкова малки (10-30 микрона), че само специално оборудване (keratotopograph) може да ги открие. Тези промени обаче са достатъчни, за да се види целият ден без очила и контактни лещи.

Това е често срещано погрешно схващане, че ОК-лещата пресира роговицата и по този начин я изравнява. Всъщност под лещата винаги има тънък слой от сълзи и няма директен контакт на лещата с роговичния епител. В противен случай кератит неизбежно ще възникне.

  • пациенти на възраст от 7 до 40 години с миопия до - 6 диоптъра и астигматизъм до - 1,5 диоптъра. Това са относителни показания, тъй като при някои пациенти е възможно да се постигне отлично виждане и с по-висока миопия;
  • прогресивната природа на миопията при деца и юноши;
  • възрастни пациенти с миопия, които според субективни и обективни обстоятелства не са възможни рефрактивни операции;
  • възрастни пациенти с късогледство, които според професионалните указания не могат да носят очила и контактни лещи: военни, спортисти, шофьори, работници в пушещи или прашни помещения и др.
  • Възпалителни заболявания на роговицата и конюнктивата: кератит, конюнктивит.
  • Кератоконус и кератоглобус
  • Синдром на сухо око
  • Астигматизмът на роговицата е по-голям от 1.75D
  • Хронични възпалителни заболявания на клепачите (блефарит, мейбомити, chalaziones);

Въпросът за комфорта в лещите притеснява много хора. Необходимо е да се признае фактът, че с отворени очи в ОК лещи е по-малко удобен, отколкото в меки контактни лещи. Мнозина в началото на носенето на ОК-лещи отбелязват усещането за чуждо тяло в очите, "сякаш клелум е влязъл в окото, само че не се разрязва". Това се дължи на специфичния дизайн на ръба на нощните лещи и мигащите движения. Но номерът е, че ОК лещите са предназначени за нощно ползване. По време на сън няма мигащи движения и следователно няма отрицателни чувства. Почти всеки, както деца, така и възрастни, отбелязва високото ниво на комфорт при ОК лещи по време на сън. Постепенно има адаптация към лещите и с отворени очи. Становището на детето, което е ОК лещи: "В първите дни на леща се носят, имам силна болка в очите, сякаш захар изсипва защо е имало такава асоциация, но за тях, аз бързо свикнах вечерта готино да ги гледате филми!"

Грегъри, на 12 години.

Както при всички контактни лещи, някои усложнения са възможни при ортокератологията.

Усложненията, свързани с роговичната хипоксия (гладуване с кислород), в настоящия етап на развитие на ортокератологията, се премахват на практика поради използването на материали с висока пропускливост за производството на лещи. И намирането на пациент с ОК-лещи е ограничено до 7-8 часа, а не 16-17 часа, както при меките лещи.

Най-важно усложнение е само възпалителна реакция на роговицата - микробни кератит. Това може да се случи със значително намаляване на зрителната острота. Почти всички кератит в контактни лещи, свързани с нарушението грубо правото грижи контактна леща на пациента: използването на износване ОК лещи по време на болестта, отсъствие от прегледи, независим увеличение на периода на носенето на лещи, нарушение на правилата за тяхната обработка и т.н. Честотата на усложнения, водещи до значително намаляване на максимума. коригираната зрителна острота (до 5 линии или по-малко) е не повече от 3.6 10000 око с OK-обектив [19]. Това е сравнимо с броя на усложнения при носене на други видове контактни лещи и в пъти по-малко, отколкото с рефрактивна хирургия.

Според съвременните проучвания [20], използването на ОК лещи не води до нарушаване на местния имунен статус.

Какво представлява ортокератологията: преглед на мненията

Имайки някои проблеми със зрението, човек трябва незабавно да се заеме с решението си, тъй като "вицове" с такива заболявания са изпълнени с усложнения, включително слепота. Такъв риск принуждава човек да търси най-оптималните опции, как да коригира визията. Нова дума в тази посока е ортокератологията.

Ще разберем какво е това, какви предписания да се използват и контраиндикации, какви последствия могат да възникнат и какви прегледи за този метод допускат лекарите.

Повече за решението

Ортокератологията е алтернатива за временна корекция на миопията или астигматизма, което предполага нощно използване на специални лещи (ОК лещи). Как изглеждат, можете да видите снимката. В резултат на ефекта на подобен инструмент, формата на роговицата се променя, визията се подобрява, което прави възможно да се вижда по-добре през деня.

Техниката е ефективна алтернатива на очилата, контактните лещи, хирургическата интервенция. В този случай OK-лещите могат да се носят от пациенти от всички възрасти. През деня всеки може да се занимава с всякаква дейност: спорт, работа с компютър и т.н.

Същността на методологията е следната. OK-лещите помагат да се промени формата на роговицата. В този случай възниква преразпределение на повърхностните слоеве на клетките, настъпва промяна в ъгъла на пречупване на светлинните лъчи, фокусирането на което се извършва върху ретината. Особеността на метода е, че дори след отстраняване на лещите, зрителната острота се запазва за известно време. Това позволява на пациентите да виждат добре през деня, а след това да носят ОК-лещи отново вечер.

Малко история

Лекарите отдавна са искали да измислят метод за промяна на формата на окото на роговицата. След многобройни дългосрочни проучвания беше установено, че стъклените склерални лещи допринасят за подобна промяна. Първият ОК-обект се нарича "ортофокус" от неговия изобретател - Джордж Есен. И само тогава се появи идеята за "ортокератология". През 60-те години такава техника е с ниска ефективност, тъй като е била слабо проучена и са използвани по-малко съвременни материали и технологии за направата на ОК лещи.

Благодарение на развитието на науката и технологиите се появяват машини, които позволяват значително подобряване на дизайна на лещите, което ги прави по-ефективни.

Трябва да се отбележи, че ОК лещите са използвани за пръв път през деня и след появата на материали с висока пропускливост те са били използвани през нощта. В нашата страна такива лещи се появяват в началото на този век благодарение на няколко офталмолози от Новосибирск, които използват ортокератологията в своята практика.

свидетелство

  • миопия до 6 диоптъра и астигматизъм до 1,5 диоптъра при пациенти на възраст от 7 до 40 години - препоръчителни граници, които могат да бъдат разширени във всеки отделен случай по преценка на лекаря;
  • прогресивна миопия при подрастващи и деца;
  • възрастни пациенти, които не могат да носят лещи или очила поради характеристиките на професионалната си дейност: спортисти, военни, пилоти и други;
  • Възрастни пациенти, за които не може да се използва хирургическа интервенция.

Противопоказания

  • кератит, конюнктивит;
  • синдром на сухото ухо;
  • хронични форми на възпалителни заболявания;
  • астигматизъм на роговицата над 1,75 диоптъра;
  • keratoglobus, keratoconus.

Удобство при носене

Според обратната връзка на пациентите, носенето на ОК-лещи с отворени очи не е много приятно, защото има усещане за чужд обект в окото. Но благодарение на нощта този дефект се изравнява. В този случай няма ключалка на клепачите, така че няма такива усещания. В същото време няма никакви оплаквания от дискомфорт в нощното чорапче.

усложнения

Усложнения, както при контактните лещи, са възможни. В много отношения обаче тези проблеми са решени благодарение на използването им при производството на съвременни материали. В този случай интервалът от време на чорапите OK-чорапи е много по-малък от този на контактните.

Най-значителното отрицателно следствие е микробиалният кератит, възпалението на роговицата. Резултатът от такава болест е намаляване на зрителната острота. Обикновено тези странични ефекти се дължат на нарушения на правилата за грижа за лещите. Както свидетелстват мненията на специалистите, такива случаи са рядкост за десет хиляди очи.

Предимствата на метода

  • Пациентът може да се държи по-удобно през деня: играе спорт, плува, прашна работа.
  • Използването на контактни лещи, очила и други средства не винаги е възможно. Това често се обяснява от професията. В резултат ортокератологията е единственият оптимален изход.
  • Известно е, че при носенето на контактни лещи липсва кислород, а в случая с ОК-лещите такъв негативен ефект е минимален, до голяма степен поради по-краткия период на носене. На следващата сутрин дефектът се компенсира от свободен достъп на кислород.
  • С ортокератологията няма нужда да се доближава до очила, комплект лещи и овлажняващи капки.
  • OK-лещите не пречат на естествените процеси: разпределението на сълзите, промиване на повърхността на роговицата на микроорганизмите и прах. В съня ни не мигаме, така че няма пречки за тези процеси.
  • Ортокератологията не предизвиква развитието на хронични алергични прояви - може да се използват козметични средства, спрейове и други средства.
  • Ако пациентът е назначен за хирургическа корекция, OK-лещите са предварително спрени, което позволява връщането на формата на роговицата на предишното състояние.

становища

Накрая даваме общо описание на наличните в момента обратна връзка от лекари и пациенти. Последните отбелязват безболезнеността на процедурите и високото ниво на комфорт. В края на краищата ОК лещите се носят преди лягане и те се премахват сутринта, след което можете ясно да видите и не е нужно да използвате допълнителни корективни инструменти през деня. Разбира се, по принцип има някои наблюдения при някои пациенти по отношение на размазването, лесното бифуркация, заслепяването от светлинните източници и т.н. Тези последици обаче са от единствено естество, което се потвърждава от специалистите. Няма явна вреда.

Между другото, сред лекарите все още няма консенсус за orthokeratology, но тези, които практикуват този подход, имайте предвид високата ефективност на метода, записани положителни промени в своите пациенти.

Вижте също

Едното за вписването "Какво представлява ортокератологията: преглед на мненията"

  1. Светлана 03/18/2016 09:54 часа

След лазерна корекция на зрението чрез метода усмивка (28.10.2016) визията за остротата се възстановява не на 100%. Дясното око е 0.75, а лявото око е 1.25.
Кажи ми, дали ортотерапията ще ми помогне и кога след операцията ще мога да ги използвам без да навреди на очите?

Ортокератологични лещи: описание, принцип на действие

Orthokeratology, тази нова посока в офталмологията, която произхожда преди повече от 50 години в Америка. По това време хората не са използвали меки лещи, както сме свикнали, но твърди, които първо са изгорени от стъклото. Специалистите отбелязват, че по време на носенето на такива лещи, процентът на миопия намалява, лещите просто изравняват роговицата. По това време се създава ново направление, което е началото на появата на ортокератологични лещи.

При миопия картината се показва не в ретината на окото, а пред нея. Най-често срещаната миопия се появява, когато очната ябълка се разшири по размер, причинявайки на ретината да се движи отвъд оригиналната си равнина. Това става причината, когато човек гледа на обекти, които се намират далече, и ги вижда в размазана форма. Оказва се, че човек вижда предмети, които са близки до него - добре, и тези, които са поставени далеч - е лошо. Според Световната здравна организация в Европа 30% от населението страда от миопия, 40% от тях са деца, а всяко второ дете се намира в миопия.

Ортокератологични лещи: описание, принцип на действие

Лечението на миопията е невъзможно, но може да бъде коригирано. Можете да направите това с очила или контактни лещи. Очилата не винаги са удобни за носене от пациентите, те са ограничени в рамките на самия обектив, те също са неудобни за използване при активни спортове. Очилата не могат да се използват при работа в замърсени растения, когато се работи в маска или очила. В този случай контактните лещи ще бъдат по-рационални.

важно! Ако лещите се носят непрекъснато в продължение на 5 години, може да възникне влошаване на окото. Това не може да се каже за ортокератологични лещи, които се избират стриктно индивидуално, между окото и лещата има слой със скъсване.

Как работи лещата?

Ортокератологични лещи. Принцип на действие

  1. В късогледство светлина въвеждане на окото, е свързан по-силно, и насочена в лъчи очите са насочени в предната част на ретината, изображението се показва ясно върху него.
  2. Разсейващата леща на стъклата може да отслаби рефрактивната сила на окото и да насочи фокуса към ретината, като по този начин компенсира миопията.
  3. Когато лазерна корекция на лазерния лъч отслабване на роговицата от предварително определено количество, облекчаване на оптичната сила на окото, което позволява да се получи фокус върху ретината. Обектите имат подобна, но обратима, за разлика от ефекта на лазерната корекция. Лещите имат специална форма, която лесно влияе върху роговицата и променя пречупващата сила на повърхността й.
  4. След отстраняването на ефекта на лещата продължава един ден. Лъчите, които се вкарват в окото, преминават през роговицата, чиято оптична мощност се намалява точно с необходимото количество и образът се понася върху ретината.

Всичко това дава ясна визия.

Лещите ли са опасни?

Има мнение, че такива лещи са опасни за окото. Не е така. Между обектива и роговицата остава пространство, в което се образува слой от сълзи, който поставя натиск върху централните клетки. През нощта те мигрират хаотично от центъра към периферията и епителият се преразпределя. Законът на Паскал действа тук: течността пресира навсякъде по същия начин и се опитва да заема същото място навсякъде. Когато е малък, общо взето, е зоната на централната око, смаже разкъсване повърхностни роговични епителни клетки, тя сплескване. И където има много сълзи, например, в жлеб създаде положителен теглещата сила, която насочва роговицата, и по този начин увеличава сплескването, се получава ефект, който може да се постигне с очна хирургия, но без рязане на роговицата.

Как функционират ортокератологичните лещи

Важно! Ортокератологичните лещи са наистина безопасни, но много зависи от производителя. Нискокачествените и евтини лещи могат да предизвикат появата на кератопатия (промяна в състоянието на роговичния епител). Лещите на добре познатите производители са по-тънки, те са добре полирани, не само лазерно шлайфане, но и плазмена обработка на лещи.

Ортокератологичните лещи спират развитието на миопията

До този момент този факт е очевиден. Това се дължи на формата на роговицата, която придобива след като човек носи ортокератологични лещи. Преди излагане на окото, слоят от епителни клетки е еднакъв, и след прилагане леща епителен слой в центъра се запечатва, и средата на периферните епител е в добро състояние. Това контролира работата на издигането на очната ябълка, като прогресивна миопия - удължаване на предната и задната ос на окото. В резултат ортокератологичните лещи са способни да лекуват растежа на миопията.

Ортокератологичните лещи са в състояние да лекуват растежа на миопията

Пациентът ясно вижда сутринта, поради работата на централната част на окото.

Важно! В обръщението си към офталмолог трябва да бъде ясно разбира, че лещите не са в състояние да се лекува късогледство, то ще остане същата, както по време на избора за лещи, но те може да спре неговото развитие.

Кои ортокератологични лещи са безопасни за здравето?

До момента производителят на лещи е фактор за тяхната безопасност. Най-често се дава положителна обратна връзка на лещите, произведени в Америка.

Противопоказания

Ортокератологични лещи при възпалителни процеси на клепачите

  1. Лещите не могат да се използват при възпалителни процеси на клепачите, ендокринни заболявания, по-специално при захарен диабет.
  2. Лещите не могат да се използват по време на бременност и по време на кърмене.
  3. Обектите са забранени да се използват за пациенти, които страдат от хроничен конюнктивит, блефарит, лагофталмус. Обектите не работят за онези пациенти, чиито клепачи са силно пропуснати и се различават в масивността им.
  4. Лещите не се предписват от лекари със страбизъм. За да центрирате обектива е добро, те трябва да седнат на пациентите напълно сферични очи, които имат астигматизъм повече от два диоптъра не могат да използват един обектив.

Валидност на лещите

Производителят обикновено посочва на опаковката, че лещата може да се използва в продължение на четири години, но на практика, с течение на времето, лещите губят газовата пропускливост. Това се превръща в основен фактор за развитието на очни заболявания. Ортокератологичните лещи трябва да се използват не повече от 1 година. По време на употреба на лещи се препоръчва да посещавате офталмолог седмично, който ще проверява състоянието на очите и ще почиства лещите. Това удължава живота им до една година и половина.

Ортокератологията е много развита в педиатричната офталмология. Според научните данни в 90% от случаите лещите спират развитието на миопия при деца и юноши. След като се използват лещите при деца, мускулите на очите и хидродинамиката се възстановяват, в резултат на което визията престава да пада.

Видео - Нощни лещи. Безопасност на ортокератологията

Принцип на действие на лещата

Принципът на лещата е достатъчно прост, той работи, докато пациентът заспи. От сутринта обектива трябва да бъде отстранен и през целия ден пациентът ще види перфектно, без очила и без лещи. Лещите трябва да се носят всяка вечер, тъй като ленивото се появява или пациентът забравя да ги сложи, зрението веднага започва да пада.

ВАЖНО. Ортокератологичните лещи трябва да бъдат избрани от лекар. Преди да избере лещите, лекарят трябва да провери зрението, да извърши кератометрия, рефрактометрия, след което изчисли основните параметри на лещата.

Google+ Linkedin Pinterest