Какво е кератометрия (офталмометрия)

Кератометрията (офталмометрия) е диагностична процедура, използвана в офталмологията, за да се определи кривината на предната повърхност на роговицата и степента на нейното изразяване. Този метод е безконтактно и безболезнено за пациента. Тя може да се извърши ръчно или с помощта на специализирано оборудване.

Индикации за употреба

Индикациите за офталмоскопия са:

  • кератоконус;
  • Keratoglobus;
  • Диагностика на астигматизъм и последващо определяне на лечението и подбора на контактни лещи;
  • Изчисляване на оптичната мощност на изкуствена леща, за имплантиране в окото с катаракта;
  • Оценка на кривината на предната част на роговицата и избора на контактни лещи;
  • Диагнозата на вродена глаукома се провежда в неонатален период;
  • Оценка на състоянието на роговицата преди лечението (хирургия, лазерна корекция);
  • Проследяване на състоянието на роговицата в динамика навреме и след лечение.

Има два типа такива мащаби:

  1. Абсолютна скала - се използва за динамично наблюдение и сравнение на резултатите от изследванията в различни интервали от време. В такава скала стойността на крайните точки е фиксирана (дадена първоначално). Всеки цвят на скалата съответства на определен обхват на диоптъра. Ако няма отклонения от роговицата, топографската карта ще бъде оцветена в жълто-зелено;
  2. Има относителна скала, в някои проучвания се дава предпочитание. Стойностите на тази скала не са фиксирани и са приспособени към диапазона на диоприте на изследваната роговица. За да дешифрира резултатите, офталмологът трябва да се запознае с мащаба.

Какво може да открие кератометрията?

С помощта на това проучване можете да:

  • Да се ​​определи наличието на неправилен астигматизъм, да се определи неговата степен и количествен израз;
  • Правилен и оптимален избор на контактни лещи към пациента;
  • За диагностициране на глаукома и кератоконуса;
  • Оценявайте облекчението на роговицата на окото, преди и след хирургично лечение.

Предимствата и недостатъците на метода

Предимството на кератометрията е неговата уникалност, тя е основният метод за диагностициране на астигматизъм и също така е невъзможно да се извърши адекватно корекция на лазерната визия без нея. Дори банална селекция от контактни лещи не може да се направи без подробно изследване на предната стена на роговицата с помощта на офталмометрия.

Поради факта, че този метод е абсолютно безболезнен и не причинява дискомфорт на пациента, той се използва в много сфери на офталмологията. Друг значителен плюс е краткото време за изпълнение (отнема няколко минути). Във връзка с горните предимства се използва за избор на подходяща терапевтична схема за офталмологични заболявания, за оценка на резултатите от консервативната терапия и хирургичното лечение.

Единственият значителен недостатък е необходимостта да се използва специално устройство, тъй като ръчният метод не винаги е толкова информативен, колкото компютрите.

Техники за компютърна кератометрия

За да се избегне изкривяване на резултатите от изследването, се препоръчва пациентът да бъде предварително подготвен за процедурата. Подготовката включва преди всичко отстраняване на контактни лещи и очила, анулиране на някои лекарства за лечение на глаукома, катаракта и други заболявания.

Има няколко метода на компютърно изследване:

  • Zhavalja-Shiotsa - с този метод се използва кератометър, върху него се показва картина (на известно разстояние от окото). Този метод определя както радиуса на кривината, така и разстоянието между оптичните носители. Това е единственият метод, който ви позволява да фиксирате кератометъра на две различни позиции;
  • Shiner - този метод е по-информативен в сравнение с предишния. За да се проведе изследването, е необходимо да се фиксира кератометърът, това е необходимо, така че светлината, влизаща в окуляра, да се визуализира през два идентични отвора на устройството;
  • Bausch & Lomb - в изследването се използва само една фиксирана позиция на кератометъра. Същността на метода е, че светлината, отразена от роговицата, минава през четири отвора на Shiner диска. Първите две дупки се наричат ​​отвори и се използват за определяне на астигматизма и силата на изразяването му, а останалите две удвояват призмата.

Последователността на процедурата е, както следва:

  • Пациентът сяда на стол в предната част на устройството (кератометър) и фиксира поглед върху определен момент (този метод е много добре пригоден Луи Емил Javal-Shiottsa със снимки);
  • Тогава устройството започва да работи. Той сканира роговицата за няколко секунди;
  • След сканиране устройството започва да обработва информация. Той използва специална формула за изчисляване на роговицата кривина (R = 2dl / О, R - това е кривина, D - разстоянието между обекта и отразяващата повърхност, О - измерение на обекта, и I - изображение);
  • След като приключи изчисленията, устройството издава получената информация под формата на кератотограма, която се дешифрира от лекаря.

С въвеждането в практиката на автоматизираната техника за кератометрия рискът от неправилно интерпретиране на получената информация е намален до минимум. Въпреки това, с недостатъчна квалификация на лекаря, той може неправилно да интерпретира или дешифрира резултатите.

Декодиране на резултатите и нормите

Тълкуването на резултатите трябва да се извършва от специално обучен специалист. Диагнозата се прави въз основа на констатациите, историята на пациента и резултатите от други изследвания.

Изучаването на кератотограма на лекар-офталмолог може да доведе до следните изводи:

  • Нормалният индекс на пречупване на роговицата е 40,7 - 46,6 диоптъра. Ако според резултатите от изследването този показател се отклонява от нормата, може да се предположи развитието на болестта;
  • Ако индексите понижат по-малко от 40 диоптъра, тогава може да се предположи, че операцията, извършена в миналото, засяга миопията;
  • Ако миопичният астигматизъм се открива с наклонени оси с комплексен характер, в този случай се диагностицира кератоконус. С това индикаторите често надвишават знака от 46 диоптъра;
  • Друг важен оценъчен тест е съотношението на кератометрията и антеросредствената ос. При добро виждане, кератометрията е висока, а предната и задната ос е ниска. Ако това съотношение е нарушено, съществува риск от развитие на хиперпия.

Този диагностичен преглед отнема няколко секунди, а добър офталмолог може да дешифрира резултатите в рамките на 3-10 минути.

Противопоказания

Тъй като процедурата е безконтактна, няма противопоказания за нея, тя може да се използва дори при тежки заболявания и зрителни дефекти.

заключение

Кератометрията е бърз и удобен метод, който се използва широко в различни области на офталмологията. Лекарите препоръчват провеждането на това изследване редовно, особено ако има някаква патология на визията.

Рефрактометрия - какво има в офталмологията?

Можем да видим света светъл и ясен поради възможността за пречупване на светлината, преминаваща през роговицата и лещата на окото ни. Тази способност на оптичната система на нашите очи се нарича рефракция. Офталмолозите също така разграничават клиничната рефракция, която характеризира не само способността на окото да пречупва лъчите, но и мястото на формиране на фокуса с това пречупване. В тази статия рефрактометрията ще бъде разгледана подробно. Това, което е, интересите много.

Измерване на рефракцията на окото

Смята се, че оптичната система на всеки човек е уникална. Тази индивидуалност възниква, защото структурата на окото във всеки човек е специална и за разлика от структурата на окото на всеки друг човек. Тя се определя директно от структурата на роговицата и лещата, както и от връзката между тях.

Рефракцията на човешкото око се променя през целия живот, а качеството на зрението директно зависи от него. Общите тенденции са:

  • Противоречивостта се притежава от всички новородени деца.
  • Една трета от младите хора, навършили 20 години, страдат от хиперпия и около 40% - късогледство. И останалата част има добро зрение.
  • Общото стареене на тялото оказва влияние върху рефракцията. Широко разпространено явление е миопията. Или по различен начин, сенилна хиперпия.

Ако е необходимо, за да се коригира зрението в един или друг случай от голямо значение е процедурата като измерване на пречупването. Предоставя възможност да се съчетаят перфектно очилата и да се следват напредъка на лечението за зрително увреждане. Корекцията на зрението при подрастващите и децата е от особено значение, тъй като позволява да се откриват и коригират дефекти във времето, като се запазва зрението на детето. Рефрактометрията помага в това. Това, което е, ще бъде описано по-нататък.

Също толкова важно е измерването на пречупването в напреднала възраст. Проследяването на промяната ви позволява да наблюдавате нивото на загуба на зрението и правилно да изградите процеса на лечение.

Също така, измерването на пречупването се счита за ефективен метод за контролиране на зрението в етапа на подготовка за лазерна корекция.

Методът на рефрактометрия е уникален.

Класификация на рефрактивните очи

Структурата на човешкото око е подобна на тази на камерата. Когато преминава през роговицата, светлинните лъчи се пречупват, преминават през лещата. След това се фокусира върху жълтата макула (макулата) на центъра на ретината. Ако фокусът попада точно на това място, човекът има сто процента визия. Това се счита за норма за офталмолозите.

Правилното пречупване на лъчите и фокусирането в центъра на ретината се нарича емметрия. В този случай човек вижда добре при всякакви условия: както в полумрака, така и през деня, на близки и далечни разстояния. Изображението е ярко и ясно.

Обаче, фокусът на пречупването на лъчите върху лещата е в областта на стъкловидното тяло, пред ретината на окото, докато не достига до него. Такъв дефект показва наличието на миопия (миопия). В този случай човек може да вижда предмети, близки до него, но не прави ясно разграничаване на обекти от разстояние. И обратното. При фокусиране на пречупените лъчи зад ретината на окото, човек ясно разграничава предметите от разстояние и е неясен - намира се една до друга. Такъв визуален дефект се нарича хиперметрия или, на обикновен език, хиперпия.

Сред зрителните увреждания, астигматизмът е отделен. Тя произтича от кривината на лещата, в резултат на което светлинните лъчи също са пречупени криви. Този дефект води до изкривяване на изображението, което човек вижда. Възможно е да няма яснота в отделна зона на видимост, изображението може да бъде разтегнато, неясно.

И трите вида зрителни нарушения, описани по-горе, в зависимост от степента им, изискват корекция или лечение. Навременното зрително увреждане при децата може да позволи на зрението да бъде запазено, понякога дори да се възстанови напълно. Но при възрастните хора правилно измерената пречупване ни позволява да предпишем адекватно лечение.

По този начин рефрактометрията ни позволява да определим вида на визуалния дефект и степента му, което допълнително влияе върху коректността на корекцията. Към днешна дата, използвайки съвременно оборудване, определянето на степента на зрителната острота и нарушението й отнема не повече от една или две минути.

В какви случаи се показва рефрактометрията на окото? Нека помислим по-нататък.

Показания и противопоказания за рефрактометрия на очите

Рефрактометрия на дисплея за хора от всички възрастови категории в случай на зрително увреждане. Най-често срещаните индикации са:

  1. Хиперметрия или съмнение за това.
  2. Миопия (всяка степен) или подозрение за нея.
  3. Астигматизмът.
  4. Контрол на резултата от лазерната корекция.
  5. Подготовка за лазерна корекция.
  6. Наблюдение по време на лечението на очни заболявания.
  7. Превантивни прегледи, ако работата изисква такава.

Списъкът от противопоказания за рефрактометрия е доста тесен, тъй като процедурата е неинвазивна и не носи странични ефекти след себе си. Но не забравяйте, че процедурата включва използването на мидриаза (капки разширява зеницата, например "атропин"), който, от своя страна, имат редица противопоказания. Съответно, ако човек има алергични реакции към мидриатик, заслужава да се отбележи и тяхното използване, като се информира лекуващият лекар за това. Това означава, че алергията към mydriatica е ограничаващ фактор за това, че е предписана рефрактометрия. Какво има в офталмологията?

Методи за измерване на рефракцията на очите

Въпреки огромната гама от рефрактометри, всички те действат съгласно един и същ принцип. Е както следва: лазерният лъч е насочен по оптичен път на окото (роговицата и чрез кристална леща), като по този начин симулира пътя на светлинните лъчи след пречупване. След това се отразява от ретината. По този начин устройството го фиксира и прави сравнение с контролните индикатори. След това компютърът декриптира сигнала на разбираеми индикатори за специалиста. Така че, рефрактометрия - какво е това?

Описание на процедурата

Преди процедурата, три дни преди това, пациентът, който се изследва, е назначен на midriatiki, главно "Atropine". Те се използват за разширяване на зеницата на пациента. Вследствие на това лазерният лъч преминава по-свободно през визуалния път.

Самата процедура се извършва по следния начин. Пациентът се поставя пред рефрактометъра. Главата трябва да се фиксира посредством брадичката и облегалката на челото.

Рефрактометрията се извършва монокулярно, т.е. за всяко око отделно.

По време на процедурата, мониторът на устройството показва изображения с различна степен на блясък. В този момент координаторът, като използва джойстика на устройството, насочва лазерния лъч към центъра на зеницата и записва необходимите измервания. За точност измерванията се правят три пъти за всяко око и се използва средният статистически резултат.

Проверката отнема максимум 2 минути и резултатът се изчислява.

Обяснение на рефрактометрията

Параметрите на рефрактометрията се записват в 3 колони.

Във втората колона е посочен индексът CYL (цилиндър), който показва дали астигматизмът е налице или не.

В третата колона AX (ос) показва ъгъла на поставяне на лещите с астигматизъм.

PD индикаторът определя разстоянието между учениците и се изисква при производството на стъкла и лещи.

Замислили сме рефрактометрия. Какво е това, сега знаете.

Кератометрия: какво е това и декодирането на индикаторите

Извършва се кератометрия, за да се определи кривината на роговицата. Изгледът от компютър се извършва чрез специални устройства (кератометри).

Какво е

С помощта на този метод на изследване могат да бъдат идентифицирани редица заболявания:

  • Астигматизъм (степента му е определена, а също и най-добрите начини на лечение).
  • Кератокон е заболяване, при което роговицата на окото става по-тънка и по-късно приема формата на конус.
  • Кератоглом - е заболяване, когато роговицата се простира напред, придобивайки сферична форма.
  • Глаукома.
  • Също така се извършва кератометрия (офталмометрия), за да се избере контактната леща, необходима за лечение на зрението и за оценка на постоперативното състояние на очите.

Провеждане на проучване

Офталмометрията се извършва по два начина: ръчно и автоматично (компютърна кератометрия).

Ръчен метод

Ръчният метод се изпълнява с помощта на оптичен владетел. По време на процедурата, един владетел се издига до едно око на пациента, а другият е покрит с ръка. Лекарят измерва ръба на роговицата близо до носа и храма. Резултатите се записват в милиметри.

Автоматизиран метод

С автоматичния метод (компютърна кератометрия) се използват апарати - кератометри. Пациентът седи пред устройството. Изгледът трябва да бъде фиксиран в необходимата точка. Лазерният лъч сканира роговицата на оптика за няколко секунди. Цялата получена информация се получава и обработва от компютъра. Резултатът се дава под формата на картина - кератотограма. Тълкуването на получените данни се извършва от специалист.

Автоматизираният преглед може да се извърши по различни начини:

  • Zhaval-Schiotz - устройството е оборудвано с фиксирана картина, която се намира на определено разстояние от визуалния орган.
  • Shiner - при извършване на проучване, използвайки тази техника, устройството е в неподвижно положение. Лъчите, попадащи в зрителния орган, се изследват през две еднакви дупки.
  • Bausch & Lomb - устройството е в единствената позиция. Лъчи, отразени от роговицата преминава през Scheiner диск с четири дупки (две от тях са необходими за изясняване на степента на астигматизъм, а другите две за удвояване на призмата). Крайният резултат се изчислява от формулата на лещата.

Поради факта, че изследването е безконтактно, то е напълно безопасно и няма никакви противопоказания за поведението. Единственото ограничение може да бъде психическото заболяване на пациента, придружено от насилствено поведение.

Декодиране на индикаторите

Въз основа на получените цифри и резултатите от други изследвания офталмологът продължава да дешифрира показателите.

  • По резултатите можем да кажем, че пречупващата сила на роговицата е нормална, ако тя е в диапазона от 40,7 до 46,6 диоптъра.
  • Ако протоколът документирани доказателства за наличието на сложна астигматизъм с наклонени оси, както и на една от осите на индекса разкри повече от 46 диоптъра, а след това можем да говорим за развитието на кератоконус.
  • Когато показанията са по-малко от 40 диоптъра, може да се заключи, че кераторефрактивната хирургия за лечение на миопия е била извършена по-рано.
  • Докато се извършва изследването, специалистът трябва да следи съотношението между остеопороза и офталмометрия, тъй като оста е обратно пропорционална на показанията на кератометрията. Визията ще бъде нормална, когато високите показатели за офталмометрия съответстват на малки индикатори на предната ос. И съответно, напротив. Отклонението от това съотношение ще покаже развитието на заболяването (прекомерна или късогледство).

Рефрактометрия и кератометрия

Рефрактометрията (рефрактометричен метод) като цяло е метод на изследване, който се основава на определянето на индекси на пречупване и други свойства.

В офталмологията рефрактометрията е метод за изследване на оптичните свойства на зрителните органи. Тя позволява да се определи зрителната острота и функционалното състояние на очите. Тя се различава от офталмометрията, чието провеждане прави възможно да се определи само кривината на роговицата.

Рефрактометрията се извършва с помощта на специални апарати - рефрактометри. Днес обаче има устройства, с които можете да провеждате кератометрия и рефрактометрия.

Как се извършва кератометрията? Норма и декодиране на индикаторите

Кератометрия - диагностична процедура, извършени за тази цел измерване на степента на кривина на предната повърхност на роговицата.

Този метод ви позволява да получите необходимите за определяне на подходящи оптични контакти четения.

Също така проучването ви позволява да диагностицирате наличието на пациента като офталмологични патологии като кератоконус или кератоглобус.

Какво е кератометрия?

По време на проучването се измерва степента на кривина на роговицата, който има пластова структура и изпълнява няколко функции едновременно: осигуряване на достъп до кислород към тъканите, насищане с необходимите микроелементи от тъкани, защита, фокусиране на светлинни лъчи.

Последното е функция, която се формира върху ретината на сигналите на очите, които се превръщат от мозъка в визуални образи.

И ако роговицата функционира нормално - тези изображения се оказват ясни и ясни.

Да се ​​идентифицират възможните патологични процеси, течащи в тъканите на роговицата, можеш с помощта на кератометрия.

Показания за прилагането на този метод

Предоставянето на това изследване е:

  • keratoglobus;
  • кератоконус;
  • изчисляване на оптичната мощност на изкуствена леща, който се имплантира в окото на пациента с катаракта;
  • оценка на кривината на предната част на роговицата ако е необходимо, контактна леща за пациента;
  • оценка на общото състояние на зрителния орган по време на подготвителните процедури преди операцията.

Какво може да открие кератометрията?

В хода на процедурата специалистът може да определи:

  • степента на развитие на анормален астигматизъм в количествено отношение;
  • оптимална диоптрична сила на контактните лещи, назначена на пациента;
  • наличие на глаукома или кератоконус;
  • Характеристики на облекчение на роговицата, което може да се промени след извършените офталмологични операции.

Методология на изследването

keratometry може да се извърши ръчно или автоматично.

Резултатът от тези измервания се определя в милиметри.

Автоматизираният метод предполага приложение на устройства под името кератометри.

Пациентът по време на процедурата заема седнал позиция срещу устройството и фиксира поглед в една точка, а сканиращото устройство на кератометъра записва състоянието на роговицата за няколко секунди.

Резултатите се обработват и интерпретират от компютър, свързан към инструмента.

Компютърът въз основа на тези данни дава кератограма, която офталмологът декодира в бъдеще.

Има три метода на компютърна кератометрия:

  1. Bausch & Lomb Way.
    Кератометърът е фиксиран в определено положение, което не се променя по време на процедурата.
    Светлините, насочени към роговицата, отразени от нея, преминават през Shiner диска, в който има четири дупки.
    Те се използват за точно определяне на степента на астигматизъм.
  2. Shiner път.
    Устройството също е в неподвижно положение, но отразеният лъч не минава през четири, а през два отвора.
  3. Метод на Жавал-Шио.
    Пациентът определя фигурата, фиксирана в една позиция, и по това време органът за зрение се сканира, за да се определи кривината на роговицата.

Обяснение на резултатите от изследванията

След извършване на кератометрия, специалистът получава конкретни резултати, изразена в цифри.

В зависимост от стойността на такъв диоптричен индикатор, можем да заключим за различни патологии:

  1. С индикатора по-малко от 40 диоптъра е установен факта на прехвърлената операция при лечениемиопия.
  2. индикатор повече от 46 диоптъра Той говори за наличието на кератоконус, но само ако има сложен астигматизъм с миопичен характер.
  3. Индикатори в обхвата 40.7-46.6 се считат за норма.

Противопоказания за

Не съществуват физиологични и анатомични противопоказания за провеждането на кератометрия.

Тъй като процедурата е безконтактна, тя може да бъде извършена дори със сериозни патологии на очите, включително - с развитието на гнойни възпалителни заболявания.

Полезно видео

Този видеоклип показва накратко изследването на роговицата на окото като използва IOL-Master 700 като пример:

Кератометрия (или офталмометрия) е безконтактна и безболезнена за пациента по процедурата.

Използвайки тази процедура могат да идентифицират възможните патологични процеси, продължаващата работа в тъканите на роговицата.

Как да измерите кривината на окото на роговицата

Офталмометрията или кератометрията е изследване, което се извършва за измерване на степента на кривина на предната повърхност на роговицата на окото и лещата.

Роговицата на окото е изпъкнала леща, кривината на всеки от двата меридиана е постоянна.

Роговицата има пряка роля при извършването и пречупването на светлинния лъч, проникващ в окото. Роговицата има по-скоро елипсоидна форма, отколкото сферична форма. Сферичната форма е само в централната част.

При възрастната човешка роговица има следните размери: 9-11 милиметра във вертикалната равнина и 11-12 в хоризонталната равнина.

Индикации за провеждане

Диагноза астигматизъм (състояние, при което разбити роговицата или лещата форма, което е следствие от загубата на способността за ясна визия).

Диагноза кератоконус (заболяване на роговицата, което влияе от вътреочното налягане, което води до изтъняване на роговицата и последващото му напред издатина), и Keratoglobus (за разлика кератоконус промяна подлага периферните части на роговицата, и приема формата на топка).

Подготовка за лазерна корекция или друга коригираща операция.

Оценка на резултатите от операцията.

Оценка на промените в състоянието на окото на роговицата, свързано с носенето на контактни лещи.

техниката

Първото кератометрично изследване се провежда в отделението по майчинство за глаукома и визуално тестване. Кератометрията може да се извършва ръчно или с помощта на автоматично устройство.

За да се определи отклонението в състоянието на предната част на роговицата, офталмологът привежда владетеля в окото на пациента. Необходимо е да се проведе изследване за всяко око отделно.

Използвайки правило, специалистът определя размера на носната и временната граница на роговицата в милиметри.

Предимството на ръчния метод е, че пациентът може да бъде изследван навсякъде, тъй като не изисква скъпо компютърно оборудване.

Пациентът седи пред устройството, което използва лазерен лъч, за да сканира окото на роговицата за кратко време. След това устройството преобразува данните, получени в хода на проучването, в кератотограма - топографски чертеж, който позволява на лекаря да прецени ситуацията.

Резултатите от цифровото изследване могат да се съхраняват в паметта на компютъра, това е необходимо, за да се сравнят предишните резултати с текущите.

При използване на техниката на Zhaval-Schiotz се използва кератометър с фиксирана картина, разположен на определено разстояние от окото на пациента. Рефрактивната сила на окото зависи от кривината на рефрактиращите повърхности, от индекса на пречупване на средата на окото и от разстоянието между повърхностите.

За да се получи точни измервания е необходимо да се определи устройството на базата на Shiner, т.е. лъчите, идващи в окуляра трябва да се разглеждат като най-малко две отделни симетрични отвора.

Метод Bausch и Lomb предполага, че кератометър е само в една позиция, и отразените лъчи преминават през Scheiner диск с четири отвора (два от които се използват за двойно удвояване призма, и две по-нататъшно определяне на степента на астигматизъм).

Това проучване няма противопоказания и е напълно безопасно за пациента. Офталмометрията може да бъде извършена при пациенти с пиоза-възпалителни заболявания, тъй като този метод е без контакт.

Тълкуване на резултатите

Ако стойностите са по-малко от 40 диоптъра, пациентът е претърпял рефрактивна хирургия, за да коригира миопията.

Когато съединение астигматизъм с наклонени оси и показатели на една от осите на повече от 45 диоптъра кератометър нуждае допълнително проучване за определяне на кератоконус.

В допълнение към тези показатели съществуват и други, за идентифицирането на които е необходимо да се проведат допълнителни изследвания (измерване на дебелината с помощта на пахиметрия).

Обикновено индикаторът за кератометрия трябва да бъде обратно пропорционален на предната ос и обратно. Когато това съотношение се наруши, възникват заболявания като миопия и хиперпия. Това съотношение може да бъде изравнено от хирурга, като се коригира кривината на роговицата.

Офталмометрия и корекция на зрението

При диагностициране на астигматизъм резултатите от офталмометричното изследване са основните. Ако офталмологът желае, те могат да бъдат допълнени от изследване на пречупването. Офталмометрията е необходима за по-точно планиране на лечението на заболяването и избор на метод за корекция.

За извършване на рефрактивна хирургия (лазерна корекция на зрението) са необходими резултати от кератометрия за изчисляване на параметрите.

При катаракта, облачната леща се заменя с вътреочна леща, чието правилно измерване зависи от офталмометричното изследване.

В заключение бих искал да добавя, че съвременната пластична хирургия на роговицата не може да съществува нормално без този метод на диагностика. Кератометрията ви позволява да прецените състоянието на роговицата на окото на пациента и да му придадете адекватен корекционен метод.

Кератометрия на окото: декодиране и норма

Кератометрията е изследване, при което се оценява кривината на предната повърхност на роговицата. Това е необходимо при избора на оптични контактни лещи. В допълнение, с промяната на показателите е възможно да се диагностицира кератоглобус или кераконус (издатина на роговицата под формата на конус). За първи път това проучване трябва да се проведе в новородено дете, за да се определи зрението и да се идентифицира глаукома в ранните етапи.

Също така, кератометрията е включена в списъка на необходимите предоперативни изследвания преди смяната на лещата. Определянето на кривината на роговицата е необходимо за по-точно изчисляване на индекса на оптичната мощност на изкуствената леща. Резултатът от кератометрията се изразява в диоптри, а понякога и в милиметри.

Метод на провеждане

Кератометрията понякога се извършва ръчно. Докторът в същото време носи специален оптичен владетел близо до окото на пациента. Второто око трябва да бъде затворено. По време на изследването се измерва размерът на временните и носовите ръбове на роговицата, като резултатът се записва в милиметри.
По-удобно е използването на специално устройство (кератометър), с което можете да получите по-точни показания. Паметта кератометър въведена специална формула, която се получава и крайната стойност на радиуса на кривината на роговицата: R = 2Di / O (О - размер обект, I - размер на картината, г - разстоянието между обекта и отразяващата повърхност).

Според метода на Javal-Schiotz (Zhaval-Schiotz) се използва кератометър с дадена снимка, разположен на определено разстояние от субекта. Тя може да бъде фиксирана на две позиции. Рефрактивната сила на очната ябълка зависи от радиуса на кривината на повърхностите, от степента на пречупване в околната среда на окото, както и от разстоянието между тези повърхности. В допълнение към величината на пречупване, всички останали параметри могат лесно да бъдат определени от окото на жив човек.

Видео за кератометрия (eng)

За да получите по-точни стойности, е необходимо да поправите устройството. В този случай принципът на Scheiner (Scheiner) е подходящ. В този случай лъчите, настъпващи на окуляра, трябва да бъдат визуализирани чрез две отделни и симетрични отвори.

Има още една техника (Bausch and Lomb). По време на изследването, кератометърът се намира само в една предварително определена позиция. Отразените от обекта лъчи се предават чрез специален Shiner диск, в който има четири дупки. За определяне на астигматизъм се използват два отвора, а другите два се използват за удвояване на призмата (една вертикална и една хоризонтална). За да се получи резултатът, формулата на лещата (n'-n) / R (n 'е 1,3375, докато действителното пречупване на роговицата е 1,376).

Обяснение на резултатите от кератометрията

Тези изследвания могат да се интерпретират само от специално обучен офталмолог, въз основа на получените данни, историята на пациента и резултатите от други изследвания.

Диагнозата на кератоконус може да бъде пусната в случая, когато keratometry следните показатели: индекс по-голям от 46 диоптъра постигнати съединение миопична астигматизъм с наклонени оси (450 или 1350), една от осите. В допълнение към тези показатели има голям брой индиректни признаци на това състояние, които могат да бъдат определени с пахиметрия (измерване на дебелината) и кератотография.

Ако индикаторът е по-малко от 40 диоптъра в кератометрията, тогава вероятността е висока, че пациентът вече е претърпял кераторефрактивна хирургия за миопия.

По време на проучването, съотношението между предно-задната ос и кератометрията трябва постоянно да се контролира, тъй като антро-задната ос е обратно пропорционална на кератометрията.

Норма на кератометрия

При нормално зрение, колкото по-висока е кератометрията, толкова по-малка е остеокласната ос и обратно. Ако това съотношение бъде нарушено, възникват хиперпия или миопия. При лазерна корекция на рефрактивната грешка на окото, докторът нормализира тази връзка, като променя кривината на роговицата.

Oftalmometres

Човешкото око е сложна опто-биомеханична система, към която обаче се размножават всички физически закони на пречупване, отражение и абсорбиране на светлината. По този начин естествените лещи на очната ябълка, лещата и роговицата имат по-голяма пречупваща сила, толкова по-близо е формата им до сферичната. Тялото на обектива като структурен елемент на роговицата много по-сложно: това е обектив с променливо оптична мощност, може да променя кривината на повърхността на стрес / релаксация на мускулите цилиарното специален - мястото за настаняване и е осигурена, т.е. автоматично фокусиране върху обекта, в зависимост от разстоянието до него.

Роговицата е същото преди кръг на зеницата част образува плавен преход от дифузно непрозрачни склерата клетки с клетки полупрозрачен роговицата строма, т.е. високоспециализирана функционална тъкан. Покриването на зеницата от външни влияния, роговицата също служи като външна леща изпъкнало-вдлъбнат пречупване. А изпъкнал част изпъкнали роговицата обърната навън вдлъбнат - на ученика. индекс на пречупване (пречупване) на стромата на роговицата е 1.37 (за сравнение: същия показател в чист въздух е приблизително равна на единство в дестилирана вода 1,3 у стъкло в различни класове - от 1.5 до 2.1; Y диамант 2,417), Диаметърът на роговицата практически всеки, който е 1 см, с много малки индивидуални вариации; дебелина - от 0.5 до 1.2 mm (по периметъра, т.е., на граничната повърхност в склерата, роговица дебел да разредител в средата) и оптичната мощност ОК - 40 диоптъра. Такова мощно "лупа" трябва да бъде доста силно извити, и наистина, радиусът на кривината на роговицата достига около 7.8 мм.

Кривината на предната повърхност на роговицата е най-важният параметър за определяне на зрителната острота. По-точно, ключът е пропорционална връзка между радиуса на кривина на роговицата и очната ос предшестващата-последваща (с други думи, от дължината на очната ябълка). Ако това съотношение не съответства разпоредби или естествено не е постоянна в някоя част на роговицата (т.е., на външната повърхност не са обхванати изпъкналост природата или кухина), остротата и яснотата на зрението неизбежно да се намали, и значително отклонение от нормалното оптичен геометрия окото, толкова по-лошо е визията.

Поради това, в някои ситуации, срещани от офталмолог първостепенно точна диагностика на оптико-геометричните характеристики на роговицата. Измерване на кривината на предната повърхност на роговицата се нарича "keratometry" (синоним "Oftalmometres"). Keratometry задължително да бъде направена по-специално избора на контактни коригиращи лещи, в стъпка предоперативен преглед преди лазерната корекция на зрението, преди имплантиране на изкуствени лещи, заподозрян дегенеративно дегенерация и изпъкване на стромата тъкан предната (кератоконус, keratoglobus), ако е необходимо премахването на астигматизъм (неспособността на очи за фокусиране на светлинните лъчи в една точка) и т.н.

Норми и декодиране на индикаторите

Като правило резултатите от офталмометрията се изразяват в диоптри и в броя са 42.50-43.00 D.

Изкривяването на повърхността на роговицата може да бъде измерено ръчно, като се използва специален владетел - преди няколко десетилетия този метод беше общоприет и широко разпространен. Въпреки това, изискванията за точност на съвременната офталмология, ръчната кератометрия за дълго време не съответства. Тя е безопасно да се предположи, че в близко бъдеще ще се превърне в стандарт компютъризирани методи stereometric (обемна, триизмерна) топографско картографиране на повърхността на роговицата, което също съществуват в напреднала oftalmotsentrah прилага сега. Въпреки това, като цяло офталмологична практика днес се използва обикновено специален оптико-механични апарати за измерване на роговицата кривината, който се нарича: кератометър (ophthalmometer).

Традиционното устройство на кератометъра включва куха цилиндрична тръба, окуляр, сглобена в леща и измервателна скала под формата на дъга. Процедурата е безконтактна, т.е. не предполага никакъв механичен контакт с окото и съответно не причинява болезнени усещания в субекта. В затъмнена стая някои изображения се фокусират върху роговицата. Тук трябва да се припомни, че всяка оптична среда, независимо колко прозрачна е, част от светлинния поток отразява обратно - и роговичната строма не е изключение. Чрез взаимното подреждане на ключовите точки на отразеното от роговицата тестово изображение се изчислява радиуса на кривината.

Има различни модификации на метода на инструментална keratometry, но точността на резултатите при всички случаи по-висока от с ръчно измерване. В същото време, много клинични ситуации изискват много по-пълен, точни и надеждни данни, които изискват използването на редица допълнителни изследвания - като звучене на дебелината на роговицата на различни места (pachymetry), параметрите за анализ на кос оси с астигматизъм и т.н. Тя служи като източник на бързо и успешно технологично обновление на електронни и компютърни устройства, споменати по-горе, които, като правило, се съчетават набор от диагностични функции, в това число Кератометър. Въпреки това, значението и неотложността на keratometry като такъв остава непроменена: с изключение на естествения кривината на роговицата "лещи" в повечето случаи не е възможно да се коригира лошо зрение.

Разходи за проучването

Нашият офталмологичен център предлага всички видове диагностични процедури на достъпни цени. Цената на офталмометрията (кератометрия) е само 500 рубли.

В допълнение към това изследване, на разположение на нашите пациенти, като дата и точни роговицата изследователски техники като pachymetry, Топография на роговицата и оптична кохерентна томография (ОСТ).

Как да дешифрираме резултата от рефрактометрията

Първо, нека да определим какво е рефрактометрия?
Рефрактометрия на окото - изследване на оптичните свойства на човешкото око с помощта на специални инструменти - рефрактометри. Това изследване се различава от офталмометрията, при която се определя само рефрактивната мощност на роговицата. Целта на изследването с помощта на рефрактометри е да се идентифицират такива очни заболявания като миопия, хипериметрия или астигматизъм. В повечето случаи съвременните изследвания се провеждат върху автоматични рефрактометри.

Отидохте на рецепцията до офталмолога и получихте "парче хартия", подобно на касова бележка, с куп неразбираеми символи и цифри (виж снимките).

Да видим какво означават те:

Ref - резултатът от рефрактометрията. (Фигура 1)

L / ляво (OS) е лявото око. (Фигури 1 и 2)

R / Право (OD) е дясното око. (Фигури 1 и 2)

Sph - оптичната сила на сферичната леща, която съответства на рефракцията на окото в един от двата основни меридиана, се изразява в диоптери (D). (Фигура 1)

PD - разстояние между учениците. (Фигура 1)

Цилиндър - оптичната сила на цилиндрична леща, която показва пречупването на окото във втория основен меридиан, се изразява в диоптери (D). (Фигура 1)

Axe / Axis - Произходът на цилиндрична леща. (Фигура 1)

AVE / AVG - средният показател за измерване на пречупването в двата основни меридиая на окото (необходимите показатели за рецепта за очила). (Фигура 1)

VD - връх разстояние (разстояние от върха на очната ябълка на гърба (с лице на очите) повърхността на обектива. За да коригирате работни точки, разстоянието трябва да е 12-14 мм и да е равен пробни рамки разстояние връх, използвани при избора на предписването на лекар и корекция), (Фигура 1)

S. Е. - сферичен еквивалент (сумата от оптичната мощност на сферичната леща и половината от цилиндричната леща). (Фигура 1)

Ker - резултатът от кератометрията (изследване, при което се оценява кривината на предната повърхност на роговицата, по-специално това е необходимо за правилния избор на контактни лещи). (Фигура 2)

R1, R2 - цифровите стойности на радиуса на кривината на роговицата, измерени при нейните максимални и минимални меридиани, изразени в mm и диоптери (mm и D). (Фигура 2)

AVE / AVG - средната стойност на радиуса на кривината на роговицата, изразена в mm и нейната рефрактивна сила, се изразява в диоптери (mm и D). (Фигура 2)

Цилиндър - степента на астигматизъм. (Фигура 2)

Надяваме се, че нашата статия ще ви бъде полезна! Все още имате въпроси? Напишете ги в коментарите.

Послепис Не пропускайте възможността да купите контактни лещи за СПЕЦИАЛНИ цените, отстъпките в тази секция достигат 20%!

И ние ви чакаме в нашите групи и сметки в социалните мрежи:

Кератометрия: декодиране на индикаторите, както е направено, снимка

Какво е това?

Кератометрия на окото Има ли метод за диагностично изследване, разкриващ степента на кривина на роговицата (нейната предна повърхност).

Показания за тази процедура са:

  • необходимостта от избор на оптични продукти за пациенти (стъкла или лещи), както и изкуствена леща преди нейното имплантиране;
  • в случай на съмнение keratoglobus и кератоконус (болест на дегенеративно-дистрофични характер когато роговицата се дължи на загуба на еластичността и плътността става необичайни форми: сфера или конус);
  • с глаукома на новородените;
  • в хода на предоперативната подготовка за лазерни или интрававитарни интервенции при очната хирургия.

За здрави хора, които имат аномалии в зрителната острота, кератометрията може да бъде предписана в случаи на оплаквания от дискомфорт при носенето на лещи или очила.

Неправилно избраната кривина на оптиката по време на нейното използване причинява:

  • влошаване на остротата на възприятието на изображението (мътност, замъгляване);
  • постоянно напрежение на окото и мускулите на лицето;
  • бързо умора на окото с визуален стрес;
  • лоша адхезия, мобилност, нестабилност на контактните лещи и възникване на възпалителни процеси в лигавицата на очите, когато се носят.

За да се предотвратят тези неприятни явления, е важно основната кривина на продуктите да съответства на биологичната кривина на човешкото око. Следователно, за правилен подбор на лещи и очила, офталмолог задължително използва процедурата по кератометрия.

Как се провежда?

Понастоящем в офталмологията има два основни начина за изследване на роговицата с измерване на нейната кривина:

1. Ръчна техника. Извършва се със специален оптичен владетел, приближава се възможно най-близо до окото и така (в посока от носа към храма) се определят размерите на роговицата.

2. Автоматично измерване - включва използването на кератометър.

Този метод дава по-точни указания и има няколко техники за изпълнение:

  • Жавал-Шиоц, с нея използваше картина в кератометър, която специалистът я фиксира на две позиции, а устройството дава крайните резултати;
  • Shiner, техниката се основава на използването на специален диск с два отвора, разположени симетрично, измерванията се извършват от кератометър, който сканира окото, докато светлинният поток преминава през устройството;
  • Bausch и Lomb, техника с диск с четири отвора, кератометърът е в същата статична позиция и определя параметрите на кривината на роговицата.
  • Методи за автоматично измерване - включват компютърна обработка на резултатите. Кератометърът, получен по време на процедурата, предава компютъра и машината го обработва (анализира резултатите според специална формула, заложена в неговата програма).

По този начин той не само може точно да измери кривината на предната повърхност на роговицата, но и да открие определени заболявания:

  • дистрофия или дегенеративни промени в окото;
  • глаукома;
  • промени (пролиферация на съединителната тъкан) на роговичния слой, след известно време след операцията;
  • астигматизъм.

Декодиране на индикаторите

Измерването с кератометрия се основава на принципа на фиксиране на радиуса на кривината (в mm) или на оптичната сила (в диоптър).

Но тази процедура за оценка на състоянието на роговицата не е ограничена, също така взета под внимание:

  • нередностите и местните промени в тъканите;
  • пречупващата сила на светлинните лъчи;
  • дебелината на повърхността и тъканната структура.

Нормата в изследването се характеризира със следните показатели:

  • Рефрактивната мощност е в диапазона 40.7 - 46.6 диоптъра;
  • радиус на кривина до 7,8 мм;
  • хоризонталните размери са 9-11 mm, вертикални - 9-12;
  • Ъгълът между осите на астигматизма е 90 градуса.
  • астигматизъм, фокусът на нарушението, когато го прехвърли "образ" в зрителната орган е прекъснат, пред или зад ретината, така че изображението обекти човек възприема ясно и техните граници замъглени, болестта често е свързана с късогледство и далекогледство;
  • кератоконус (роговицата става конусовидна форма), рядка патология (1 на хиляда) е тясно свързан с нарушаването на трофични свойства на роговицата клетки, показващи намаляване на яснота на визуални образи, може да се развие бързо, но до пълна загуба на зрение, като правило, не води;
  • keratoglobus (роговицата е като глобус), заболяването се проявява чрез рязко намаляване на зрителната острота и изисква хирургично лечение (замяна на засегнатата област на донора).

Цената на процедурата за автоматична кератометрия е ниска, в бюджетните и общински лечебни заведения е безплатна, а в търговските центрове цената му варира от 100 до 500 рубли.

Съвременна диагноза на роговицата чрез кератометрия

Офталмологичната диагноза се извършва, за да се определи естеството на заболяването на очите. Кератометрията (или офталмометрията) разкрива патологията на роговицата и лещата. Как се провежда проучването, какво обучение е необходимо? Помислете в статията.

Същността на метода

От правилната форма на роговичния слой зависи остротата и яснотата на визуализацията на визуалните изображения. Всяко отклонение от нормата може да доведе до визуални дефекти, един от които е астигматизъм. Кератометрията е неинвазивен метод за изследване на повърхността на очната ябълка за навременно откриване на дефекти в топографията. Оборудването е изобретено от португалския лекар Placido Antonio в края на 19 век.

Това изследване се извършва веднага след раждането на бебето - разкриват вродената глаукома. Кератометрията се извършва по два начина - ръчно и автоматично. При ръчен преглед офталмологът използва оптичен владетел, като го прилага отстрани на едното и второто око.

При автоматичен преглед се използва кератометър - роговицата сканира лазерния лъч. Тогава данните се обработват от компютъра, резултатът от обработката е кератограмата - графично представяне на показанията. Офталмологът дешифрира данните и прави клинична картина на заболяването.

Какво се проверява? Изследвайте кривината на роговицата в храма и носа (в ръчен режим). Роговицата на окото е изпъкнала леща, чиято правилна кривина осигурява яснота на предаването на визуалното изображение. Всеки дефект в структурата на роговичния слой води до известна патология на зрението. Използвайки топографията на слоя на роговицата, могат да бъдат идентифицирани дефекти и аномалии в структурата.

При компютърна диагностика офталмологът получава повече информация за състоянието на слоя роговица: радиуса на кривината и диаметъра. Въпреки това, ръчната диагноза има и своите предимства - тя може да се извърши при всякакви условия.

свидетелство

За това, което се извършва очната кератометрия, разбрахме. На кого е възложена тази диагноза? Индикацията за изпита е:

  • астигматизъм;
  • кератоконус;
  • глаукома;
  • избор на правилни лещи;
  • следоперативна диагностика;
  • подготовка за лазерна хирургия

Астигматизмът се характеризира със загуба на яснота на визуализацията, която пряко зависи от дефекта в структурата на роговицата и лещата.

Кератоконус води до миопия и астигматизъм, дължащи се на изтъняване на роговичния слой и изпъкналостта му напред. Проучете и кератоглобуса, при който роговицата има сферична форма.

Методът позволява да се идентифицира ранната форма на глаукома, която се характеризира с промяна в вътреочното налягане. Също така се извършва кератометрия преди и след операцията, за да се определи точната топография на слоя роговица.

Офталмометрията също се използва за избор на очни лещи, както и за проверка на промени в роговицата след използване на очни лещи.

Компютърна диагностика

Методите за изследване с помощта на компютър са няколко:

  • Louis Émile Javal-Shiottsa;
  • Shiner;
  • Bausch & Lomb.

Първият метод се състои в поставянето на снимки на очите на пациента на определено разстояние. Лекарят получава надеждни данни за пречупващата сила на роговицата.

Вторият метод ви позволява да получите по-точни данни за характеристиките на роговицата. При дадена инспекция сканиращите лъчи се насочват през два идентични отвора.

Третият метод използва 4 отвора, два от които се използват за определяне степента на астигматизъм. Останалите отвори са необходими за удвояване на обектива.

Обърнете внимание! Когато преглеждате, не можете да опънете очите си, трябва да сте в спокойно състояние.

Тази диагноза се извършва по безконтактни начини, така че няма противопоказания. Единственото ограничение за изследването е лудото състояние на пациента.

Декодиране на индикаторите

След проверката компютърната програма ще покаже следните резултати:

  • радиус на кривина;
  • оптична мощност;
  • означава индекс на пречупване;
  • отклонение на посоката на меридиана;
  • характеристиките на оста на цилиндъра.

Топограмите на двете роговици трябва да имат симетрична картина, но понякога има някои разлики в структурата.

При добро виждане роговицата ще бъде овална или кръгла. Ако има астигматизъм, топографската картина ще изглежда различно:

  • симетрично разположена пеперуда;
  • асиметрично разположена пеперуда;
  • неправилна форма.

Ако резултатът от пречупващата сила на роговицата показва по-малко от 40 диоптъра, пациентът ще получи корекция за миопия. Параметрите на нормалното виждане са от 40,7 до 46,5 диоптъра.

В keratoconus една от наклонените оси ще покаже стойност повече от 46 диоптъра, т.е. оптичната сила на центъра на роговичния слой е надценена. Също така, с кератоконус, оптичната сила на периферията и центъра варира значително и топографията не съвпада.

Понякога при продължително носене на очни лещи може да има промени в повърхността на очната ябълка, подобно на симптомите на кератоконус. Тази диагноза не е достатъчна, за да определи точно патологията, така че провеждайте допълнителен преглед.

Предимства на кератометрията

Този метод на изследване е основният за откриване на астигматизъм. Без кератометрия е невъзможно да се извърши правилно лазерна операция. Също така, изборът на лещи за очите е невъзможен без подробно изследване на повърхността на роговичния слой. Методът се използва за подготовка за подмяна на лещата с катаракта.

С помощта на кератометрия е възможно да се избере правилната схема за лечение на очни заболявания, с изключение на грешките в диагнозата. Методът е широко използван за обективизиране на резултатите от операцията върху очната ябълка. Процедурата е напълно безболезнена и не причинява дискомфорт на пациента.

Съвременното офталмологично оборудване помага за откриване на очни заболявания в ранен стадий на образуване. Кератометрията е ефективен метод за изследване на повърхностния слой на роговицата, за да се получи подробна информация за отклоненията в структурата на тъканите. Най-малката промяна в ъгъла на кривина показва наличието на патология във визуалния орган.

Понякога човек не може да забележите началото на промените и не подозира за заболяването. Навременното посещение при офталмолога и провеждането на диагнозата ще помогне да се идентифицират и идентифицират патологичните промени в очните структури. Изследването на роговичния слой продължава няколко секунди и не предизвиква реакция на болка. Пациентът може напълно да се отпусне, без да чака неприятни усещания.

Кератометрията е показана на всички пациенти, използващи очни лещи: постоянният контакт с повърхността на окото може да доведе до промени в слоя на роговицата. Не забравяйте, че правилната сферичност на роговицата зависи от остротата и качеството на визуалните изображения.

Диагнозата трябва да се направи и в началото на намаляването на зрителната острота: ранното откриване на патологията ще помогне да се предотврати развитието на миопия и други очни проблеми. Цената на диагностиката варира в диапазона от 1000 рубли. Специална подготовка за изследването не се изисква, жените трябва да преминат към диагнозата без грим на очите.

Google+ Linkedin Pinterest