OCT на ретината - какво е това?

Оптичната кохерентна томография на ретината на очната ябълка е модерен метод на изследване. Изследователският метод е безконтактно и специалистът получава високо прецизна информация за състоянието на тъканите.

Методологията на ОСТ е разработена преди повече от двадесет години в Америка. През 1997 г. Carl Zeiss Meditech въведе своето първо устройство, което позволява да се произвежда оптична томография. Днес устройството се използва универсално и с него офталмолозите по света диагностицират различни заболявания на очната ябълка.

Процедура на процедурата

Томографията на ретината е технология, която дава възможност на офталмолог да изследва внимателно тъканите на очната ябълка, без да пречи на почивката им. С помощта на тази технология става възможно да се оценят не само големината, но и дълбочината на всички входящи сигнали. Освен това, лекарят може да определи времето за забавяне на проникването на светлинната вълна.

Обикновено техниката се използва за изследване на предния и задния участък на окото. Тъй като процедурата не уврежда тялото, тя може да се използва многократно, следвайки динамиката на определени процеси. Проучването на ОСТ може да се извърши няколко пъти, с кратък интервал от време. Процедурата се предписва независимо от възрастта, вида на заболяването и неговия етап.

ОСТ е модерна неинвазивна процедура за изследване на очните тъкани

Оптична кохерентна томография на ретината, какво е това? ОСТ е голяма стъпка в медицинския прогрес. Методът на изследване днес има най-голямата "резолюция". Също така, не съществува дълъг списък от противопоказания за използването на този метод на изследване, а самото изследване не предизвиква усещане за болка. С течение на времето, извършената процедура е в състояние да диагностицира патологиите, свързани с ретиналните заболявания в ранните етапи. Това ви позволява да започнете лечение, когато видението все още може да бъде спасено.

Когато е назначена процедура

ОСТ на ретината се предписва за диагностициране на почти всички заболявания, свързани с визуалния орган и патологични промени в центъра на черупката. Основните причини за процедурата на томографията могат да бъдат наличието на следните заболявания:

  • отделяне на ретината;
  • разпространение на фиброзна тъкан по протежението на мембраната на окото;
  • глаукома;
  • усложнения на захарен диабет;
  • появата на язви на роговицата;
  • разкъсване на молекулите.

С помощта на извършената процедура лекарят получава реална картина на процесите, които се провеждат. Въз основа на констатациите, той лесно може да коригира лечението. Уникалността на техниката ни позволява да идентифицираме огромен процент от заболяването, което е асимптоматично в първите етапи, както и да оценим ефекта от терапията и процедурите. Томографията се използва за диагностициране на следните заболявания:

  • промяна в ретикулярната обвивка, свързана с наследствеността;
  • резултати от наранявания;
  • изследване на неоплазми, отоци, аномалии и атрофия;
  • появата на язви на роговицата;
  • формиране на тромби, разкъсвания и отоци.
Методът е подобен на технологията на ултразвука, но за изследване на състоянието на тъканите вместо ултразвукови вълни се използва инфрачервена радиация

извършване на процедури,

Преди започване на процедурата данните на пациента се въвеждат в специална карта и се зареждат в компютърната база данни. Това им позволява да се използват за проследяване на процесите, протичащи в мрежестата обвивка на очната ябълка. Самият процес е, че когато се използва устройството, се определя времето, за което лъчът на светлината достига обекта на изследването.

По време на процедурата пациентът трябва да фокусира визията си върху специална област под формата на мигаща статична точка. Постепенно камерата приближава зеницата, докато на екрана се появи картина с необходимото качество. След това лекуващият лекар определя устройството и сканира. На последния етап получената картина се изчиства от смущения и се изравнява. Въз основа на получените данни може да се започне с назначаването на лечение и препоръки.

По време на лечението специалистът взема предвид промените във външната мембрана на ретината, както и степента на прозрачност. С помощта на оптичната томография е възможно да се идентифицират каретираните слоеве, които са станали тънки или обратно, да се увеличи дебелината им. Събирането на такива данни може да предотврати развитието на тежки последици в последните етапи на развитие на болестта.

Резултатът, получен по време на проучването, може да има таблична структура, с която можете да оцените реалното състояние на структурата на очната ябълка и нейната среда. Техниката е до известна степен подобна на ултразвуковата диагностика. При оптична кохерентна томография инфрачервеното лъчение се използва за идентифициране на патологии, които не могат да бъдат диагностицирани с други средства. Всички данни, получени в резултат на изследването, се съхраняват в компютърна база данни.

Най-ефективната оптична томография демонстрира в изследването на патологиите на ретината и на оптичния нерв

Използвайки процедурата по оптична томография, могат да бъдат получени следните данни:

  • анализ на ефективността на лечението на вътрешния отдел на органите за зрение;
  • Определяне на ъгъла на външната камера на визуалните органи;
  • да оцени състоянието на роговицата след операция, например след кератопластика;
  • да упражнява контрол върху работата на дренажната система, която се предписва, за да се спрат атаките на глаукома.

ОСТ на ретината е това, което е

Много често, с първата процедура за назначаване, хората се чудят, OCT на ретината, какво е това? Оптичната томография е процедура за изследване на фонда, при която специалист за получаване на информация използва лазерно устройство със същото име. Това е единствената мярка, която ви позволява да намерите информация за далечните области на окото, които преди са били недостъпни. Картината, получени от изследването е с висока чистота и защото техниката не изисква директен контакт с ретината тъкан, на риска от увреждане са сведени до нула.

Въпреки това, някои трудности в изследването могат да се появят при наличие на оток, кръвоизливи и промени в оптичната среда. За провеждането на процедурата не се изисква специална подготовка. Но за да получите пълната информация, може да се наложи да разширите медицинския ученик.

Очите на ОСТ

Не е тайна, че всяко лечение изисква предварително проучване и идентифициране на причината за развитието на болестта. В случай на очни заболявания диагнозата е предпоставка за по-нататъшно успешно възстановяване. И колкото повече информация дава окото, толкова по-добре. Ето защо такава процедура като оптична кохерентна томография (OCT) се счита за една от най-популярните в областта на офталмологията. За да разберете какво разкрива този метод на изследване, на кого е показана диагнозата и дали има недостатъци, можете внимателно да разгледате статията си.

Същността на процедурата и указания за окото на ОСТ

Този вид изследване е високочестотен, безконтактен метод за диагностициране на различни зрителни увреждания, патологии на ретината, промени в макулата. С помощта на ОСТ можете да видите най-малките части от централната част на ретината, своевременно да откриете нарушения в нейното състояние и да оцените зрителната острота. В този случай диагнозата предполага неконтактна експозиция, тъй като по време на процедурата се използва само лазерна или инфрачервена светлина. Резултатът от ОСТ е двуизмерен или триизмерен момент на фонда.

Такава диагностика се извършва със следните патологични състояния на органите на зрението:

  • след операции по очите;
  • с патологии на оптичния нерв или роговицата;
  • с глаукома;
  • дистрофия на ретината;
  • захарен диабет.

Следва да се отбележи, че очния метод на ОСТ позволява да се диагностицират всички патологични състояния на зрителните органи на ранен етап. Това допринася за избора на най-ефективния режим на лечение.

Как функционира процедурата на ОСТ?

Целта на оптичната кохерентна томография е да се измери времето за забавяне на светлинния лъч, отразено върху тъканта на изследвания визуален орган. За разлика от модерните устройства, които не могат да изпълняват такава задача в малко пространство, ОКТ се справя с това на базата на светлинна интерферометрия. По време на диагнозата, лекарят е в състояние точно да определи структурата на ретината чрез слоеве, да визуализира промените в детайлите, за да разкрие степента на заболяването.

В основата си механизмът на работа на ОСТ е подобен на ултразвуково изследване. Но в нашия случай ние не използваме акустичните вълни, а лъчите на инфрачервената лампа. Това ви позволява да получите подробна информация за състоянието на оптичния нерв и ретината. Процедурата започва с регистрирането на личните данни на пациента в картата или в базата на компютъра. Пациентът гледа със своето око на специална мигаща статистическа точка, фотоапаратът се приближава, докато изображението се покаже на монитора. Ако е необходимо, фотоапаратът е фиксиран и сканиран. Последната стъпка на процедурата е да се почисти и изравни сканираният материал от смущения. Въз основа на получените резултати се прилагат препоръки и лечение.

Съществува и триизмерна гледна точка на ОСТ. Принципът на действие на такова устройство се отличава с наличието на специална компютърна програма, която осигурява триизмерна визуализация на определена част от окото. Този резултат се получава благодарение на линейни сканирания, които разкриват всички патологии във визуалните органи. Едновременно с сканирането на ретината е възможно да се получи картина на фонда. Това позволява на лекаря да сравни и анализира възможните промени, открити преди сканирането на окото. В процеса на извършване на такава диагноза се използва лазерно устройство. Резултатите от проучването са представени под формата на таблици, протоколи и карти, на които е възможно да се направи реална оценка на структурата и околната среда.

Противопоказания

Използвайки метода ОСТ, е невъзможно да се получи висококачествено изображение с намалена прозрачност на носителите. Проучването не се провежда при пациенти, които не могат да осигурят фиксирано фиксиране на погледа през времето на сканиране (2,0-2,5 секунди). Освен това, когато Ева проучвания пациенти са извършени с помощта panfundusskopa офталмоскопия лещи или Goldmann гониоскопия, стопанството октомври възможно само след измиване среда контакт от конюнктивата кухина.

Алтернативните методи за оптична кохерентна томография са ретинов томограф на Хайделберг, фаг, ултразвукова био-микроскопия, IOL-Master, но с помощта на тези изследвания може да се получи само част от информацията, предоставена от ОСТ.

Оптични възможности за кохерентна томография

За пълно диагностициране на повечето офталмологични заболявания не са достатъчни прости методи. Оптичната кохерентна томография ви позволява да визуализирате структурата на органите на зрението и да разкриете най-малките патологии.

Предимства на ОСТ

Оптичната кохерентна томография (OCT) е иновативен метод за офталмологична диагностика, който се състои в визуализиране на очни структури с висока разделителна способност. Можете да оцените състоянието на фонда и елементите на предната камера на окото на микроскопично ниво. Оптичната томография дава възможност да се изследват тъканите без тяхното отстраняване, затова се счита за аналогичен аналог на биопсията.

ОСТ може да се сравни с ултразвук и компютърна томография. Разделителната способност на кохерентната томография е много по-висока от тази на други високоефективни диагностични устройства. OCT позволява да се определят най-малките повреди до 4 микрона.

Оптичната томография е предпочитаният метод за диагностициране в много случаи, защото е неинвазивна и не използва контрастни средства. Методът не изисква излагане на радиация и изображенията се получават по-информативно и ясно.

Специфична диагностика на ОСТ

Различните тъкани на тялото отразяват светлинните вълни по различен начин. По време на томографията се измерва времето за забавяне и интензивността на отразената светлина по време на нейното преминаване през тъканите на очната ябълка. Методът е безконтактно, безопасно и изключително информативно.

Тъй като светлинната вълна се движи с много висока скорост, директно измерване на индексите не е възможно. За тълкуването на резултатите, като се използва Майкелсън интерферометър: лъча се разделя на две греди, една от които е насочено към изследваната област, а втората - на специална огледало. Ретината изследване използва ниска последователност лъч инфрачервена светлина при дължина на вълната 830 пМ, и за изследване на предния сегмент на око - дължината нм вълна 1310.

По време на отразяването и двата светлинни лъча влизат в фотодетектора, образува се интерферентен образец. Компютърът анализира тази картина и преобразува информацията в псевдо-изображение. На псевдо-изображения областите с висока степен на отражение изглеждат "по-топли", а тези места, където отражениеът е по-нисък, могат да бъдат почти черни. Обикновено се наблюдават "топли" нервни влакна и пигментен епител. Средната степен на отражение в плексиформните и ядрените слоеве на ретината и в стъкловидното тяло се показва в черно, тъй като е оптически прозрачна.

Възможности на ОСТ:

  • оценка на морфологичните промени в ретината и слоевете на нервните влакна;
  • определяне на дебелината на очните структури;
  • измерване на параметрите на оптичния диск;
  • оценка на структурата на предната камера на окото;
  • определяне на пространствената връзка на елементите на очната ябълка в предния сегмент.

За да се получи триизмерно изображение, очните ябълки се сканират надлъжно и напречно. Оптичната томография може да е трудна за оток на роговицата, за затъмняване и кръвоизлив в оптичните среди.

Какво може да се изследва в процеса на оптична томография

Оптичната томография дава възможност да се изследват всички части на окото, но най-точно можете да оцените състоянието на ретината, роговицата, оптичния нерв, както и елементите на предната камера. Често се извършва отделна томография на ретината, за да се идентифицират структурните нарушения. Няма по-точни методи за изучаване на макулната зона в момента.

Какви са симптомите на ОСТ:

  • внезапно намаляване на зрителната острота;
  • слепота;
  • замъгляване на зрението;
  • лети пред очите;
  • повишено вътреочно налягане;
  • остра болка;
  • exophthalmos (издуване на очната ябълка).

В процеса на оптична кохерентна томография е възможно да се направи оценка на ъгъла на предната камера и степента на функциониране на дренажната система на окото при глаукома. Подобни изследвания се извършват преди и след лазерна корекция на зрението, кератопластика, монтаж на интрастомални пръстени и факични вътреочни лещи.

Оптичната томография се извършва с подозрение за такива заболявания:

  • дегенеративни промени в ретината (вродени и придобити);
  • подуване на органите на зрението;
  • повишено вътреочно налягане;
  • диабетна ретинопатия;
  • пролиферативна витреоретинопатия;
  • атрофия, подпухналост и други аномалии на оптичния диск;
  • епиретинална мембрана;
  • тромбоза на централната ретинална вена и други съдови заболявания;
  • отделяне на ретината;
  • макуларни сълзи;
  • цистичен оток на макулата;
  • дълбок кератит;
  • язви на роговицата;
  • прогресивна миопия.

Тонелогията на съгласуваност е абсолютно безопасна. ОСТ може да открие малки дефекти в структурата на ретината и да започне лечението навреме.

За целите на превенцията ОСТ се провежда с:

  • захарен диабет;
  • хирургическа интервенция;
  • хипертонично заболяване;
  • тежки съдови патологии.

Противопоказания за оптична кохерентна томография

Наличието на пейсмейкър и други устройства не е противопоказание. Процедурата не се извършва при условия, при които човек не може да определи зрение, както и с умствени отклонения и объркване на съзнанието.

Контактната среда в зрителния орган може да се превърне в пречка. Контактната среда е тази, която се използва в други очни изследвания. По правило няколко диагностични процедури не се извършват в един ден.

Можете да получите висококачествени изображения само ако имате прозрачни оптични носители и нормално сълзотворен филм. Трудно е да се носят OCT на пациенти с висока степен на миопия и непрозрачност на оптичните средства.

Как се извършва оптичната кохерентна томография?

Оптичната кохерентна томография се извършва в специални лечебни заведения. Дори и в големите градове, не винаги е възможно да се намери офталмологична стая с океански скенер. Сканирането на ретината на едното око ще струва около 800 рубли.

Не е необходима специална подготовка за томографията, изследването може да се направи по всяко време. За тази процедура е необходим OCT скенер - оптичен скенер, който насочва лъчите на инфрачервената светлина в окото. Пациентът е седнал и е помолен да погледне етикета. Ако няма начин да се направи това с окото, което се изследва, зрението се определя от втората, която вижда по-добре. За пълно сканиране, само две минути на фиксирана позиция.

В процеса се извършват няколко сканирания и след като операторът избере най-висококачествените и информативни картини. Резултатът от изследването са протоколи, карти и таблици, според които лекарят може да определи наличието на промени във визуалната система. В паметта на томографията има регулаторна рамка, която съдържа информация за това колко здрави хора имат подобни показатели. Колкото по-малка е съвпадението, толкова по-голяма е вероятността да има патология при конкретен пациент.

Морфологични промени в фонда, които се различават в изображения от OCT:

  • висока степен на миопия;
  • доброкачествени формации;
  • стафиломна склера;
  • дифузен и фокален оток;
  • диабетен макуларен едем;
  • оток със субретинална неоваскуларна мембрана;
  • ретинални гънки;
  • витреоретинално сцепление;
  • ламелна и макулна фрактура;
  • чрез разкъсване на макулата;
  • макуларна псевдоруптура;
  • отделяне на пигментния епител;
  • серозно отделяне на невроепитела;
  • друзи;
  • разкъсвания на пигментния епител;
  • диабетен макуларен едем;
  • оток на макулата;
  • миопска ретиноза.

Както може да се види, диагностичните възможности на ОСТ са изключително разнообразни. Резултатите се показват на монитора като пластово изображение. Самият апарат преобразува сигнали, с които е възможно да се оцени функционалността на ретината. Възможно е да се диагностицират резултатите от ОСТ в рамките на половин час.

Декодиране на OCT изображения

За да се тълкуват правилно резултатите от оптичната кохерентна томография, офталмологът трябва да има задълбочени познания за хистологията на ретината и хороида. Дори опитни специалисти не винаги могат да сравняват томографски и хистологични структури, затова е желателно изображенията на ОСТ да се изучават от няколко лекари.

Натрупване на течности

Оптичната томография дава възможност да се идентифицира и оцени натрупването на течност в очната ябълка, както и да се определи нейната природа. Вътре-ретиналното натрупване на течност може да означава оток на ретината. Тя може да бъде дифузна и цистична. Вътре-ретиналното натрупване на течности се нарича кисти, микрокаст и псевдоцисти.

Субретиналната аглутинация свидетелства за серологично отделяне на невропенията. Снимките показват увеличение на невроепитела и ъгълът на отделяне от пигментния епител е по-малък от 30 °. Отделянето на серуса, от своя страна, сочи към CSF или хороидална неоваскуларизация. В редки случаи отлепването е признак на хориоидит, хориоидни образувания, ангиоидни ленти.

Наличието на под пигментно натрупване на течност показва отделяне на пигментния епител. Снимките показват издигането на епитела над мембраната на Bruch.

Неоплазми в окото

На оптичната томография можете да видите епиретиновите мембрани (гънки върху ретината), както и да оцените тяхната плътност и дебелина. При миопия и хориоидна неоваскуларизация мембраните се представят като закръглени с форма на шпиндела. Често те се комбинират с натрупването на течност.

Скритите неоваскуларни мембрани в изображенията изглеждат като неравномерно уплътняване на пигментния епител. Неоваскуларна мембрана с диагноза, свързана с възрастта макулна дегенерация, хронична TSSKH сложно миопия, увеит, иридоциклит, хороидална остеома, невус, psevdovitelliformnoy дегенерация.

Методът ОСТ позволява да се определи наличието на вътресъдови ретинални форми (вата-подобни огнища, кръвоизливи, твърди ексудати). Наличието на памук, като огнища на ретината, свързани с исхемични увреди нервите в диабетна или хипертонична ретинопатия, токсемия, анемия, левкемия, болест на Ходжкин.

Твърдите ексудати могат да бъдат стерилизирани или изолирани. Те обикновено се локализират на границата на ретиналния оток. Такива формации се откриват при диабетна, радиационна и хипертонична ретинопатия, както и при болестта на Coates и мокро дегенерация на макулата.

В макулната дегенерация се забелязват дълбоки образувания. Има фиброзни белези, които деформират ретината и унищожават невропенията. В OCT такива белези дават ефект на сянка.

Патологични структури с висока отразяваща способност в ОСТ:

  • невус;
  • хипертрофия на пигментния епител;
  • белези;
  • кръвоизлив;
  • твърд ексудат;
  • варовик;
  • неоваскуларни мембрани;
  • възпалителни инфилтрати;

Патологични структури с ниска рефлекторност:

  • кисти;
  • подуване;
  • отделяне на невроепиталии и пигментния епител;
  • засенчване;
  • хипопигментации.

Сенков ефект

Тъканите с висока оптична плътност могат да затъмняват други структури. Чрез ефекта на сенките върху OCT изображения е възможно да се определи местоположението и структурата на патологичните образувания в окото.

Ефектът на сянката е даден от:

  • плътни предретинални кръвоизливи;
  • варовик;
  • кръвоизлив;
  • твърди ексудати;
  • меланома;
  • хиперплазия, хипертрофия на пигментния епител;
  • пигментирани образувания;
  • неоваскуларни мембрани;
  • белези.

Ретинални характеристики на ОСТ

Запушването е най-честата причина за удебеляване на ретината. Едно от предимствата на оптичната томография е способността да се оценява и наблюдава динамиката на различните видове ретинален оток. Намаляване на дебелината се наблюдава при свързана с възрастта макулна дегенерация с образуване на зони на атрофия.

OCT ви позволява да изчислите дебелината на конкретен слой на ретината. Дебелината на отделните слоеве може да варира при глаукома и редица други офталмологични патологии. Параметърът на обема на ретината е много важен за откриването на едем и серозно откъсване, както и за определяне на динамиката на лечението.

С помощта на оптична томография е възможно да се разкрият:

  1. Свързана с възрастта дегенерация на макулата. Една от основните причини за зрително увреждане при хора над 60 години. Въпреки че се използват различни методи за диагностика на дистрофия, оптичната кохерентна томография остава водещата. ОСТ ви позволява да определите дебелината на хороида в дегенерация на макулата, с помощта на която можете да провеждате диференциална диагноза с централна серозна хориоретинопатия.
  2. Централна серозна хориоретинопатия. Болестта се характеризира с отделяне на невросензорния слой от пигментния епител. В повечето случаи хориоретинопатията спонтанно изчезва в рамките на 3-6 месеца, въпреки че в някои случаи се натрупва течност, което води до постоянно влошаване на зрението. Хроничният CSH изисква специално лечение. По принцип това са интравитреални инжекции и лазерна коагулация.
  3. Диабетна ретинопатия. Патогенезата на заболяването се причинява от съдови увреждания. Диагнозата ви позволява да откривате оток на ретината и да проверите състоянието на стъкловидното тяло (включително разкриване на задната част).
  4. Макулна руптура, епиретинална фиброза. С помощта на ОСТ е възможно да се определи степента на увреждане на ретината, да се планират тактиките на хирургичното лечение и да се оценят резултатите.
  5. Глаукома. При повишено вътреочно налягане томографията е допълнителен метод за изследване. Методът е много полезен при нормотензивна глаукома, когато се наблюдава увреждане на оптичния нерв при нормално вътреочно налягане. По време на ОСТ може да се потвърди заболяването и да се определи неговият етап.

Оптичната кохерентна томография е безопасен и най-информативен метод за изследване на визуалната система. ОСТ може да се извършва дори и за онези пациенти, които имат противопоказания за други високо прецизни диагностични методи.

Добре макула какво е това

На снимката - картина на ретината с мокра форма на макулна дегенерация на ретината

Макулната зона на макулата е нормална

ОСТ - модерна диагностика

Преди лечението на очни заболявания е необходимо цялостно проучване на зрението. Резултатът зависи от данните, събрани от офталмолога. Наред с инспекцията се използват и най-модерните диагностични инструменти. Особено важни са високо прецизни методи, които изключват грешни диагнози на аномалии на ретината и зрителния нерв.

Особено отбелязваме метода за оптична кохерентна томография, ОСТ. В медицинската литература има съкращение на английски език OCT (Оптичен съвместен томограф).

ОСТ е разработена и изпълнена паралелно от изследователи от различни страни. Въпреки това, авторството на ОСТ често се приписва на американците (F. Kruse и колеги). Тази група учени изследва възможностите за използване на оптична кохерентна томография за оценка на състоянието на ретината на окото и оптичния нерв през 80-те години.

Методът на оптичната кохерентна томография на ретината се използва от уролози, стоматолози, кардиолози, гастроентеролози и др. Но най-пълно методът е включен в офталмологията. Това се дължи на естествената прозрачност на оптичните среди на окото.

Поради високата разделителна способност на OCT дебелината на слоя нервни влакна се измерва точно в микрони. Тъй като аксоните на нервните влакна са насочени перпендикулярно на снопа на OST върха, слоят от нервни влакна контрастира с междинните слоеве на ретината.

Снимка на диска на оптичния нерв на пациент с глаукома. Има разширен изкоп и намаляване на дебелината на слоя от нервни влакна.

Процедурата на томографията на диска на оптичния нерв се извършва чрез кръгови или радиални сканирания. Радиалните сканирания предоставят информация за диска, разкопките, диаметъра на слоя нервни влакна в перипопулярната зона.

Единично изображение на оптичния нервен диск на пациента с глаукома

Програма за наблюдение на състоянието на диска на оптичния нерв в глаукома с оценка на прогресията

Сравнение на данните от ОСТ от оптичния нерв на дясното и лявото око. На дясното око - промени в глаукома. Отляво - без патология

Сравнение на оптичната кохерентна томография на ретината на оптичния нерв на дясната и лявата очи "class =" img-responsive ">

Принципът на ЗКТ е записването на времето за забавяне на светлинния лъч, когато то се отразява от изследваната тъкан. В съвременните ОКТ устройства лъчението се генерира от широколентови свръх-светлинни светодиоди.

Когато устройството работи, светлинният поток се разпада на две части, контролната част се отразява от огледалото, а втората част се отразява от изследваните обекти.

Получените сигнали се сумират, получената информация се преобразува в A-сканиране.

Алгоритмите представляват около 25 хиляди линейни сканирания в секунда. Разделителната способност на устройството, когато работите в антерорезред, е 3-8 микрометра, напречно - до 15 микрометра.

Това удовлетворява всички изисквания на оперативния офталмолог.

Епиретинална фиброза, синдром на витре-макуларна тракция с оток на макулата

Поради високата скорост на сканиране на томографията и големите комплекти от данни, е възможно да се получи триизмерна картина на проучения регион. ОСТ показва незначителни промени в структурата на ретината, недостъпни за остарели методи на изследване. Скенери OCT - средства за диагностика без грешки, точно наблюдение и динамична оценка на промените в ретината на окото.

Оптичната кохерентна томография на ретината събира данни за изследваните области на най-ниското, микроскопично ниво. Не изисква контакт, диагностицира заболяванията на ретината на ранен етап и оценява динамиката на консервативното лечение.

Субретинален макуларен кръвоизлив след тежко контузия на очите

Посттромботична ретинопатия на ретината и намаляване на оток на ретината след лечение

Показан е методът ОСТ

  • пациенти след рефрактивни хирургични интервенции;
  • хора, страдащи от заболявания като макулна дегенерация на ретината, диабетна ретинопатия, ретинопатия postthrombotic, както и глаукома, или заболявания на зрителния нерв.

Оптичен кохерентен томограф за предния сегмент на окото

Отделяне на пигментния епител на ретината и невроепиталията

В нашия офталмологичен отдел се извършват всички видове оптична кохерентна томография, което прави заключение за най-добрите начини за лечение на патологиите.

телефони

Часове на рецепцията
(в работни дни)
10:00 - 17:00 часа

Оптична кохерентна томография (OCT)
ретина на окото (макула), оптичен диск (DZN)

Този метод на оптична диагностика позволява да се визуализира структурата на тъканите на жив организъм в напречно сечение. Поради високата мощност на разделяне, оптичната кохерентна томография (OCT) позволява получаване на хистологични снимки in vivo, а не след приготвянето на среза. Методът ОСТ се основава на интерферометрия с нисък кохерентност.

В съвременната медицинска практика OCT се използва като неинвазивна безконтактна технология за изучаване на предните и задните сегменти на окото на морфологично ниво при живите пациенти. Тази техника ви позволява да оценявате и записвате голям брой параметри:

  • състоянието на ретината и оптичния нерв;
  • дебелината и прозрачността на роговицата;
  • състоянието на ириса и ъгъла на предната камера.

Поради факта, че диагностичната процедура може да се повтаря многократно, докато се записват и съхраняват резултатите, е възможно да се оцени динамиката на процеса на фона на лечението.

При извършване на OCT се оценява дълбочината и величината на светлинния лъч, който се отразява от тъкани, имащи различни оптични свойства. При аксиална разделителна способност от 10 μm се получава най-оптималното картографиране на структурите. Тази техника ви позволява да определите ехото на светлинния лъч, променяйки неговата интензивност и дълбочина. По време на фокусирането върху тъканите светлинният лъч се разсейва и отчасти се отразява от микроструктури, разположени на различни нива в изследвания орган.

ОСТ на ретината (макулата)

Оптичната кохерентна томография на ретината като правило се осъществява с болести на централните участъци на ретината на очите - оток, дистрофии, кръвоизливи и др.

OCT на оптичния диск (DZN)

Оптичният нерв (видима част от него - диска) се изследва в такива патологии на зрителния апарат като глаукома, оптичен неврит, оток на нервната глава и други подобни.

Механизмът на действие на ОСТ е подобен на принципа на получаване на информация с ултразвуково сканиране. Същността на последното е да се измери интервалът от време, който се изисква, за да се премине акустичният импулс от източника към изследваните тъкани и обратно към приемащия датчик. Вместо звукова вълна в ОСТ се използва лъч кохерентна светлина. Дължината на вълната е 820 nm, т.е. тя е в инфрачервения диапазон.

Изпълнението на ОСТ не изисква специална подготовка, но при медицинска дилатация на ученика може да се получи повече информация за структурата на задния сегмент на окото.

Устройство на устройството

В офталмологията се използва томограф, при който източникът на лъчение е свръхчувствителен диод. Дължината на последователността на последната е 5-20 μm. В частта на апарата на устройството има интерферометър на Michelson, в рамото на обекта - конфокален микроскоп (светеща лампа или фундусна камера) в носещото рамо - временна модулационна единица.

С помощта на видеокамера можете да покажете изображението и траекторията на сканиране на изследваната област. Получената информация се обработва и съхранява в компютърната памет под формата на графични файлове. Самите томограми са логаритмични двуцветни (черно-бели) скали. За да се направи резултатът по-добре възприеман, с помощта на специални програми черно-бялото изображение се трансформира в псевдо-цвят. Областите с висока отражателна способност са боядисани в бели и червени цветове и с висока прозрачност - в черно.

Показания за ОСТ

Въз основа на данните от ОСТ е възможно да се прецени структурата на нормалните структури на очната ябълка и да се разкрият различни патологични промени:

  • помътняване на роговицата, по-специално следоперативно;
  • иридоцилиарни дистрофични процеси;
  • троен витремоакуларен синдром;
  • оток, прекъсвания и разкъсвания на макулата;
  • дегенерация на макулата;
  • глаукома;
  • пигментен ретинит.

Видео за катаракта с диабет

Противопоказания

Ограничаването на използването на ОСТ е намалена прозрачност на изследваните тъкани. Освен това възникват трудности, когато субектът не може да фиксира очите си неподвижен дори и за 2-2,5 секунди. Това е времето, необходимо за сканиране.

Декларация за диагноза

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се оценят подробно и със знания получените графики. В същото време се обръща специално внимание на изследването на морфологичната структура на тъканите (взаимодействие на различни слоеве между тях и околните тъкани) и отразяване на светлината (промяна на прозрачността или появата на патологични фокуси и включвания).

При количествен анализ е възможно да се открие промяна в дебелината на слоя клетки или цялата структура, да се измери обемът и да се получи повърхностна карта.

За да се получи надежден резултат, е необходимо повърхността на окото да не съдържа чужди течности. Следователно, след извършване на офталмоскопия с панфундускоп или гониоскопия, се препоръчва предварително изплакване на конюнктивата от контактните гелове.

Използва се в инфрачервено лъчение с ниска мощност на ОСТ, което е напълно безвредно и не оказва вредно въздействие върху очите. Ето защо, за провеждането на това изследване няма ограничения за соматичния статус на пациента.

Разходи за оптична кохерентна томография

Цената на процедурата в очни клиники в Москва започва от 1300 рубли. за едно око и зависи от изследваната област. Всички цени за ОСТ в офталмологичните центрове на столицата можете да видите ТУК. По-долу представяме списък на институциите, където е възможно да се направи оптична кохерентна томография на ретината на окото (макулата) или на оптичния нерв (DZN).

Какво е OCT на ретината: кой е предписан, колко безопасно, какво може да бъде открито

Има ограничен брой начини да се визуализира точната структура и най-малките патологични процеси в структурата на зрителния орган. Използването на проста офталмоскопия е абсолютно недостатъчно за пълноценна диагноза. Сравнително напоследък, от края на миналия век, оптичната томография кохерентна томография (OCT) се използва за точно изследване на състоянието на очните структури.

На какъв е методът?

ОСТ на окото е неинвазивен безопасен метод за изучаване на всички структури на зрителния орган, за да се получат точни данни за леки лезии. При степента на разделителна способност с кохерентна томография не може да се сравнява диагностично оборудване с висока точност. Процедурата позволява да се открият повреди на очните структури с размери от 4 микрона.

Същността на метода е способността на инфрачервения лъч да се отразява неравномерно от различни структурни особености на окото. Техниката е близо до две диагностични манипулации едновременно: ултразвук и компютърна томография. Но в сравнение с тях, той значително печели, тъй като изображенията са ясни, разделителната способност е голяма, няма излагане на радиация.

Какво мога да разследвам?

Оптичната кохерентна томография на окото позволява да се оценят всички части на зрителния орган. Въпреки това, най-информативната манипулация при анализиране на характеристиките на следните очни структури:

  • роговица;
  • ретината;
  • оптичният нерв;
  • предни и задни камери.

Специален тип изследване е оптичната кохерентна томография на ретината. Процедурата позволява да се открият структурни нарушения в тази очна зона с минимални увреждания. За изследване на макулната зона - областта с най-голяма зрителна острота, OCT на ретината няма пълни аналози.

Индикации за манипулация

Повечето очни заболявания, както и симптомите на увреждане на очите, са индикации за кохерентна томография.

Условията, при които се изпълнява процедурата, са както следва:

  • разкъсване на ретината;
  • дистрофични промени в макулата на окото;
  • глаукома;
  • атрофия на оптичния нерв;
  • тумор на зрителния орган, например неви на хориоид;
  • остри съдови заболявания на ретината - тромбоза, разкъсвания на аневризмите;
  • вродени или придобити аномалии на вътрешните структури на окото;
  • миопия.

В допълнение към самата болест има и симптоми, подозрителни за увреждането на ретината. Те също така служат като индикации за изследване:

  • рязко намаляване на зрението;
  • мъгла или мухи пред очите;
  • повишено очно налягане;
  • остра болка в окото;
  • внезапна слепота;
  • exophthalmos.

В допълнение към клиничните показания съществуват и социални. Тъй като процедурата е напълно безопасна, препоръчваме Ви да я проведете в следните категории граждани:

  • жени над 50 години;
  • мъже след 60 години;
  • всички страдащи от захарен диабет;
  • в присъствието на хипертония;
  • след офталмологични интервенции;
  • в присъствието на тежки съдови инциденти в анамнезата.

Как се провежда проучването?

Процедурата се провежда в специално помещение, оборудвано с OCT скенер. Това е устройство, което има оптичен скенер, от чийто обект инфрачервените светлинни лъчи са насочени към зрителния орган. Резултатът от сканирането се записва на свързания монитор като слоеста томографска снимка. Устройството преобразува сигналите в специални таблици, според които се оценява структурата на ретината.

Подготовката за проучването не се изисква. Може да се изпълни по всяко време. Пациентът, докато седи, фокусира поглед върху специална точка, посочена от лекаря. След това остава неподвижен и се фокусира за 2 минути. Това е достатъчно за пълно сканиране. Устройството обработва резултатите, лекарят оценява състоянието на очните структури и в рамките на половин час дава становище за патологичните процеси в зрителния орган.

Томографията на окото, използвайки скенер OCT, се извършва само в специализирани офталмологични клиники. Дори в големите градски райони няма голям брой медицински центрове, предлагащи услуга. Разходите варират в зависимост от обема на изследването. Напълно OKT очи, оценени на около 2 хиляди рубли, само на ретината - 800 рубли. Ако трябва да диагностицирате и двата вида на зрението, цената се удвоява.

Когато е невъзможно да се проведе проучване

Тъй като прегледът е безопасен, има малко противопоказания. Те могат да бъдат представени, както следва:

  • всички състояния, при които пациентът не е в състояние да фиксира зрението;
  • психическо заболяване, придружено от липса на продуктивен контакт с пациента;
  • липса на съзнание;
  • наличието на контактна среда в зрителния орган.

Последното противопоказание е относително, тъй като след измиване от диагностичната среда, което може да бъде след различни офталмологични изследвания, например, гониоскопия, се извършва манипулация. Но на практика, в един ден, две процедури не се комбинират.

Относителните противопоказания също се свързват с непрозрачността на окото. Диагнозата може да се извърши, но изображенията не са толкова качествени. Тъй като няма облъчване, няма магнитна експозиция, наличието на пейсмейкъри и други имплантирани устройства не е причина за отказа в изследването.

Болести, при които е предписана процедура

Списъкът от заболявания, които могат да бъдат открити от окото, изглежда така:

  • глаукома;
  • съдова тромбоза на ретината;
  • диабетна ретинопатия;
  • доброкачествени или злокачествени тумори;
  • руптура на ретината;
  • хипертонична ретинопатия;
  • хелминтично инвазия на органа на зрението.

По този начин оптичната кохерентна томография на окото е абсолютно безопасен метод за диагностика. Той може да се използва при широк кръг пациенти, включително и такива, които са противопоказани при други високо прецизни изследвания. Процедурата има някои противопоказания, тя се извършва само в офталмологичните клиники.

Предвид безвредността на изследването, OCT е желателно за всички хора над 50-годишна възраст да идентифицират малки структурни дефекти на ретината. това ще позволи да се диагностицират болестите в ранните етапи и да се запази по-дълго време качеството на зрението.

Оптична кохерентна томография (ОСТ, ОСТ)

метод оптична кохерентна томография (Optical кохерентна томография, съкратено като CMP (инж.) Или ОСТ, (Рус.)) Е модерна висока точност неинвазивно изследване на различните структури на окото. ОСТ не е метод за безконтактно за визуализиране на квалифицирани очни тъкани с много висока резолюция (1 - 15 микрона), точността е сравнима с микроскопско изследване.

Теоретични основи на метод ОСТ е разработен през 1995 г. от американския офталмолог К. Pulafito, а през 1996-1997 г. компанията Carl Zeiss Meditec въведен в клиничната практика първото устройство за оптична кохерентна томография. Днес устройства за OST се използват за диагностициране на различни заболявания на фонда и предния сегмент на окото

Индикации за OST

Методът на оптичната кохерентна томография позволява:

  • визуализират морфологичните промени в ретината и слоя на нервните влакна и също така оценяват тяхната дебелина;
  • оцени състоянието на оптичния диск;
  • да изследват структурите на предния сегмент на окото и относителното им пространствено разположение.

Методът може да се използва в офталмологията за диагностициране на различни патологии на задното око, като:

  • дегенеративни промени в ретината (вродени и придобити, AMD)
  • цистоиден макуларен едем и руптура на макулата
  • отделяне на ретината
  • епиретиналната мембрана
  • промени в оптичния диск (аномалии, оток, атрофия)
  • диабетна ретинопатия
  • тромбоза на централната ретинална вена
  • пролиферативна витреоретинопатия.

Що се отнася до патологиите на предната част на окото, OCT може да се използва:

  • за оценка на ъгъла на предната камера на окото и на работата на дренажни системи при пациенти с глаукома
  • в случай на дълбок кератит и язви на роговицата на окото
  • по време на изследването на роговицата по време на подготовката и след извършването на корекция на лазерното зрение и кератопластика
  • за контрол при пациенти с факични IOL или интрастромни пръстени.

Видео на нашия специалист

Как се провежда проучването?

Пациентът се предлага да огледа зрението на изследваното око на специален етикет, след което лекарят извършва серия от сканирания и избира най-информативното изображение, което позволява да се направи оценка на състоянието на зрителния орган. Диагнозата е напълно безболезнена и отнема малко време.

За да се оценят резултатите, се прави сравнение с регулаторната база данни в паметта на апарат за кохерентна томография. В "Москва Очна клиника" се използва модерна високотехнологична оптична кохерентна томография OPTOVUE RTVue100, US производство, което позволява да се провеждат изследвания бързо и с максимална точност.

Цени за проверка

Разходите за провеждане на оптична кохерентна томография на макулната област са 2000 (за 1 око), OST на диска на оптичния нерв - 2000 рубли, OCT на роговицата - 1000 рубли. Цените за други медицински услуги в CIM можете да намерите тук.

Всички въпроси, които ви интересуват, могат да бъдат зададени от специалисти по телефона 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, като използвате съответния формуляр на сайта.

Принцип на метода OST

Методът се основава на разликата в отразяването на светлинните вълни от различните тъкани на тялото, в зависимост от структурата им. За изобразяване на ретината тъкани използват ниски последователност светлинни лъчи с дължина на вълната 830 нм, за диагностициране на патологии предния сегмент - лъчи с дължина на вълната от 1310 пМ. нтерферометърни Специални мерки Майкелсън устройство такива параметри, като времето на забавяне на отразения лъч и интензивността след като премине през различните структури на окото. В проучването на светлинния лъч е разделена на две греди, един лъч трябва да е специален огледало (това е контрол), а другият се изпраща до разследван района. След отражение на лъчите, те се заснемат от фотодетектор, който образува интерферентен образ. За да се получи триизмерен образ, изследването се извършва в надлъжно и напречно направление.

След като анализираме това изображение с помощта на инсталирания софтуер, устройството показва резултатите от изследването като псевдо-образ на очните структури. Където порции с висока степен на отражение на светлинните лъчи в изображението са нюанси на червено и зони с ниска степен на отражение на светлинните лъчи оцветени в студен цвят на черен.

Известно е, че пигмент епител слой и нервните влакна има висока светлина отразяваща в същото време, ядрени и съсъдеста слоеве на ретината се характеризират със средно светлина отразяваща способност. Стъкленото тяло на томограмата обикновено е почерняло, защото тази структура на окото е оптически прозрачна. Изследването е трудно в случай на оток на роговицата при наличие на кръвоизливи или непрозрачност на оптичните среди.

Google+ Linkedin Pinterest