Оптична кохерентна томография на окото

Почти всички очни заболявания, в зависимост от тежестта на потока, могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на зрението. В това отношение най-важният фактор, определящ успеха на лечението, е навременната диагностика. Основната причина, частична или пълна загуба на зрение при офталмологични заболявания като глаукома или различни ретинални лезии, е липсата или леката проява на симптоми.

Благодарение на способностите на съвременната медицина, откриването на такива патологии на ранен етап позволява да се избегнат възможни усложнения и да се спре прогресията на заболяването. Необходимостта от ранна диагностика обаче включва провеждане на проучване на условно здрави хора, които не са готови да преминат през изтощителни или травматични процедури.

Появата на оптична кохерентна томография (OCT) не само спомогна за решаването на проблема с избора на универсална диагностична техника, но и промени становището на офталмолозите за някои очни заболявания. Какъв е принципът на работа на ОСТ, какво е това и какви са диагностичните му възможности? Отговорът на тези и други въпроси може да се намери в статията.

Принцип на действие

Оптична кохерентна томография е метод за диагностика радиация благоприятно използван в офталмологията, позволява да се получи структурната изображението на очните тъкани на клетъчно ниво, в напречно сечение и с висока резолюция. Механизмът за получаване на информация в ОСТ обединява принципите на две основни диагностични техники - ултразвук и рентгеново изследване.

Ако обработка на данни се извършва на принципите, подобни на СТ, който открива разликата на интензивността на рентгенови лъчи, минаваща през тялото, когато ОСТ записва размера на инфрачервено лъчение, отразена от тъканта. Този подход има известна прилика с ултразвука, където се измерва времето за преминаване на ултразвукова вълна от източник към изследван обект и обратно към записващото устройство.

Инфрачервеният лъч, използван в диагностиката, имащ дължина на вълната от 820 до 1310 nm, се фокусира върху обекта на изследването и след това се измерват големината и интензивността на отразения светлинен сигнал. В зависимост от оптичните характеристики на различните тъкани част от лъча се разпръсква и се отразява част, позволяваща да се получи представа за структурата на изследваната зона на различни дълбочини.

Получената смущения модел от компютърна обработка под формата на изображения, които в съответствие с мащаб зона предвидения с висока отражателна способност са оцветени червено спектър (топъл) и ниско - в диапазона от син в черно (студен), Най-силно отразяващ слой е различни ирис пигментен епител и нервни влакна, на ретината съсъдеста ципа има средно отразяваща способност, и стъкловидното тяло е напълно прозрачен за инфрачервени лъчи, така че томография е оцветен в черно.

В основата на всички видове опто-кохерентна томография е записът на интерферентен модел, създаден от два лъча, излъчвани от един източник. Поради факта, че скоростта на светлинната вълна е толкова голяма, че не може да бъде фиксирана и измерена, свойството на кохерентните светлинни вълни се използва за създаване на ефект на смущение.

За тази цел лъчът, излъчван от свръхчувствителния диод, е разделен на 2 части, първият насочен към участъка за изследване и вторият към огледалото. Необходимо условие, необходимо за постигане на ефекта на смущение, е равното разстояние от фотодетектора към обекта и от фотодетектора към огледалото. Промените в интензивността на радиацията ни позволяват да характеризираме структурата на всяка отделна точка.

Има 2 вида ОСТ, използвани за изучаване на орбитата на окото, качеството на резултатите от които варира значително:

  • Time-dothain OST (техника на Michelson);
  • Srestral OST (спектрален ОСТ).

Времето на дозиране OST е най-често срещаният доскоро сканиращ метод, чиято разделителна способност е около 9 микрона. За да се получи 1 двумерно сканиране на определена точка, лекарят трябваше ръчно да премества подвижното огледало, разположено върху носещото рамо, докато не се постигне еднакво разстояние между всички предмети. От точността и скоростта на движение зависи времето на сканиране и качеството на получените резултати.

Спектрален ОСТ. За разлика от Time-dothan OST, широколентовият диод се използва в спектралната ОСТ като радиатор, което прави възможно да се получат няколко светлинни вълни с различни дължини наведнъж. В допълнение, той е оборудван с високоскоростна CCD камера и спектрометър, който едновременно фиксира всички компоненти на отразената вълна. По този начин, за да се получи множество сканирания, не е необходимо ръчно да се преместват механичните части на устройството.

Основният проблем при получаване на най-висококачествена информация е високата чувствителност на оборудването към незначителни движения на очната ябълка, причинявайки определени грешки. Като едно проучване върху времевата област октомври отнема 1.28 секунди, през това време, окото има време да направи 10-15 micromovings (движение по-нататък "microsaccades"), които причиняват затруднения при отчитане на резултатите.

Спектралните томографи ви позволяват да получите два пъти повече информация за 0,04 секунди. През това време окото няма време за смяна, а крайният резултат не съдържа изкривяващи артефакти. Основното предимство на ОСТ може да се разглежда като възможност за получаване на триизмерен образ на изследваната предмет (роговица, главата на оптичния нерв, фрагмента на ретината).

свидетелство

Показания за оптична кохерентна томография на задния сегмент на окото са диагностика и мониторинг на резултатите от лечението на следните патологии:

  • дегенеративни промени в ретината;
  • глаукома;
  • макуларни сълзи;
  • оток на макулата;
  • атрофия и патология на оптичния диск;
  • отделяне на ретината;
  • диабетна ретинопатия.

Патология на предната част на окото, изискваща ОСТ:

  • кератит и улцерация на роговицата;
  • оценка на функционалното състояние на дренажните устройства в глаукома;
  • Резултат дебелина на роговицата преди лазерната корекция на зрението чрез LASIK, подмяна на обектива и монтаж на вътреочни лещи (ВОЛ), кератопластика.

Подготовка и поведение

Оптичната кохерентна томография на окото не изисква подготовка. Въпреки това, в повечето случаи при изследване на структурите на задния сегмент, използвайте лекарства, за да разширите ученика. В началото на изследването пациентът е помолен да погледне на обектива на фондаус камерата с обекта, който мига там и да фиксира зрението върху него. Ако пациентът не вижда обекта поради ниска зрителна острота, той трябва да гледа право напред, без да мига.

След това камерата се придвижва към окото, докато на монитора на компютъра се появи ясен образ на ретината. Разстоянието между окото и камерата, което позволява да се постигне оптимално качество на изображението, трябва да бъде равно на 9 мм. В момента на постигане на оптимална видимост камерата се фиксира с бутон и настройва изображението, като постига максимална яснота. Процесът на сканиране се управлява чрез бутони и бутони, разположени на контролния панел на скенера.

Следващата стъпка в процедурата е да подредите изображението и да премахнете от него сканираните артефакти и смущения. След получаване на окончателните резултати, всички количествени показатели се сравняват с показателите на здрави хора от същата възрастова група, както и с показателите на пациента, получени в резултат на по-ранни проучвания.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от компютърната томография на окото се базира на анализа на получените изображения. На първо място обърнете внимание на следните фактори:

  • наличие на промени във външния контур на тъканите;
  • вмъкването на различните им слоеве;
  • степен на отразяване на светлината (наличие на чужди включвания, повишаване на отражението, появата на фокуси или повърхности с намалена или увеличена прозрачност).

С помощта на количествен анализ е възможно да се определи степента на намаляване или увеличаване на дебелината на структурата или на нейните слоеве в проучването, за да се определят размерите и промените на цялата изследвана повърхност.

Изследване на роговицата

При изследване на роговицата най-важното е точното определяне на зоната на съществуващите структурни промени и определянето на техните количествени характеристики. По-късно ще бъде възможно обективно да се оцени наличието на положителна динамика от използваната терапия. OCT на роговицата е най-точният метод, позволяващ да се определи нейната дебелина без директен контакт с повърхността, което е особено важно за нейното увреждане.

Изследване на ириса

Поради факта, че ириса се състои от три слоя с различна отражение, почти е невъзможно да се визуализират всички слоеве с еднаква яснота. Най-силните сигнали идват от пигментния епител - задният слой на ириса, а най-слабите - от предния граничен слой. С помощта на ОСТ е възможно да се диагностицират с висока степен на точност редица патологични състояния, които нямат клинични прояви по време на изследването:

  • Синдром Франк-Каменецки;
  • синдром на дисперсия на пигмент;
  • основна мезодермална дистрофия;
  • псевдоексфолиативен синдром.

Ретинално изследване

Оптичната кохерентна томография на ретината позволява да се диференцират нейните слоеве, в зависимост от капацитета за отразяване на всяка от тях. Слоят от нервни влакна има най-високата отразяваща сила, слоят от плексиформените и ядрените слоеве е среден, а фоторецепторът е абсолютно прозрачен за излъчване. На томограма външният ръб на ретината е ограничен, оцветен в червено, от слой от хорио капиляри и PES (пигментния епител на ретината).

Фоторецепторите се показват под формата на затъмнена лента непосредствено пред слоевете на chorio-cappilar и PES. Нервните влакна, разположени на вътрешната повърхност на ретината, са боядисани с яркочервен цвят. Силният контраст между цветовете прави възможно точното измерване на дебелината на всеки слой на ретината.

Ретината томография разкрива макулата прекъсвания на всички етапи на развитие - от predrazryva, който се характеризира с отделяне на нервни влакна, като се поддържа целостта на други слоеве, докато завърши (слоеста) празнина, определя появата на дефекти в вътрешните слоеве, като същевременно се запази целостта на фоторецептора слой.

Оптичен преглед на нервите. Нервните влакна, които са основният строителен материал на оптичния нерв, имат висока отразяваща способност и са ясно дефинирани сред всички структурни елементи на фонда. Особено информативен, триизмерен образ на оптичния диск, който може да се получи чрез извършване на серия томограми в различни проекции.

Всички параметри, които определят дебелината на слоя нервни влакна, се отчитат автоматично от компютъра и се дават под формата на количествени стойности за всяка проекция (времева, горна, долна, назална). Такива измервания правят възможно определянето както на наличието на локални лезии, така и на дифузни промени в оптичния нерв. Оценката на отражението на диска на оптичния нерв (DZN) и сравнението на резултатите с предишните дава възможност да се оцени динамиката на подобрение или прогресия на заболяването по време на хидратация и дегенерация на DZN.

Спектралната оптична кохерентна томография осигурява на лекаря изключително богат диагностичен потенциал. Въпреки това, всеки нов метод за диагностика изисква разработването на различни критерии за оценка на основните групи болести. Различните насоки на резултатите, получени по време на ОСТ при възрастните хора и децата, значително увеличават изискванията за квалификация на офталмолог, което се превръща в определящ фактор при избора на клиника, където да се направи проучване.

Днес, много специализирани клиники имат нови модели OK-скенери, които наемат специалисти, които са завършили допълнителни образователни курсове и акредитирани. Значителен принос за професионалното развитие на лекарите, направен международен център "Изчистване на очите", като предоставя възможност за офталмолози и оптометристи подобрят знанията си по време на работа, както и за получаване на акредитация.

Оптична кохерентна томография (OCT)
ретина на окото (макула), оптичен диск (DZN)

Този метод на оптична диагностика позволява да се визуализира структурата на тъканите на жив организъм в напречно сечение. Поради високата мощност на разделяне, оптичната кохерентна томография (OCT) позволява получаване на хистологични снимки in vivo, а не след приготвянето на среза. Методът ОСТ се основава на интерферометрия с нисък кохерентност.

В съвременната медицинска практика OCT се използва като неинвазивна безконтактна технология за изучаване на предните и задните сегменти на окото на морфологично ниво при живите пациенти. Тази техника ви позволява да оценявате и записвате голям брой параметри:

  • състоянието на ретината и оптичния нерв;
  • дебелината и прозрачността на роговицата;
  • състоянието на ириса и ъгъла на предната камера.

Поради факта, че диагностичната процедура може да се повтаря многократно, докато се записват и съхраняват резултатите, е възможно да се оцени динамиката на процеса на фона на лечението.

При извършване на OCT се оценява дълбочината и величината на светлинния лъч, който се отразява от тъкани, имащи различни оптични свойства. При аксиална разделителна способност от 10 μm се получава най-оптималното картографиране на структурите. Тази техника ви позволява да определите ехото на светлинния лъч, променяйки неговата интензивност и дълбочина. По време на фокусирането върху тъканите светлинният лъч се разсейва и отчасти се отразява от микроструктури, разположени на различни нива в изследвания орган.

ОСТ на ретината (макулата)

Оптичната кохерентна томография на ретината като правило се осъществява с болести на централните участъци на ретината на очите - оток, дистрофии, кръвоизливи и др.

OCT на оптичния диск (DZN)

Оптичният нерв (видима част от него - диска) се изследва в такива патологии на зрителния апарат като глаукома, оптичен неврит, оток на нервната глава и други подобни.

Механизмът на действие на ОСТ е подобен на принципа на получаване на информация с ултразвуково сканиране. Същността на последното е да се измери интервалът от време, който се изисква, за да се премине акустичният импулс от източника към изследваните тъкани и обратно към приемащия датчик. Вместо звукова вълна в ОСТ се използва лъч кохерентна светлина. Дължината на вълната е 820 nm, т.е. тя е в инфрачервения диапазон.

Изпълнението на ОСТ не изисква специална подготовка, но при медицинска дилатация на ученика може да се получи повече информация за структурата на задния сегмент на окото.

Устройство на устройството

В офталмологията се използва томограф, при който източникът на лъчение е свръхчувствителен диод. Дължината на последователността на последната е 5-20 μm. В частта на апарата на устройството има интерферометър на Michelson, в рамото на обекта - конфокален микроскоп (светеща лампа или фундусна камера) в носещото рамо - временна модулационна единица.

С помощта на видеокамера можете да покажете изображението и траекторията на сканиране на изследваната област. Получената информация се обработва и съхранява в компютърната памет под формата на графични файлове. Самите томограми са логаритмични двуцветни (черно-бели) скали. За да се направи резултатът по-добре възприеман, с помощта на специални програми черно-бялото изображение се трансформира в псевдо-цвят. Областите с висока отражателна способност са боядисани в бели и червени цветове и с висока прозрачност - в черно.

Показания за ОСТ

Въз основа на данните от ОСТ е възможно да се прецени структурата на нормалните структури на очната ябълка и да се разкрият различни патологични промени:

  • помътняване на роговицата, по-специално следоперативно;
  • иридоцилиарни дистрофични процеси;
  • троен витремоакуларен синдром;
  • оток, прекъсвания и разкъсвания на макулата;
  • дегенерация на макулата;
  • глаукома;
  • пигментен ретинит.

Видео за катаракта с диабет

Противопоказания

Ограничаването на използването на ОСТ е намалена прозрачност на изследваните тъкани. Освен това възникват трудности, когато субектът не може да фиксира очите си неподвижен дори и за 2-2,5 секунди. Това е времето, необходимо за сканиране.

Декларация за диагноза

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се оценят подробно и със знания получените графики. В същото време се обръща специално внимание на изследването на морфологичната структура на тъканите (взаимодействие на различни слоеве между тях и околните тъкани) и отразяване на светлината (промяна на прозрачността или появата на патологични фокуси и включвания).

При количествен анализ е възможно да се открие промяна в дебелината на слоя клетки или цялата структура, да се измери обемът и да се получи повърхностна карта.

За да се получи надежден резултат, е необходимо повърхността на окото да не съдържа чужди течности. Следователно, след извършване на офталмоскопия с панфундускоп или гониоскопия, се препоръчва предварително изплакване на конюнктивата от контактните гелове.

Използва се в инфрачервено лъчение с ниска мощност на ОСТ, което е напълно безвредно и не оказва вредно въздействие върху очите. Ето защо, за провеждането на това изследване няма ограничения за соматичния статус на пациента.

Разходи за оптична кохерентна томография

Цената на процедурата в очни клиники в Москва започва от 1300 рубли. за едно око и зависи от изследваната област. Всички цени за ОСТ в офталмологичните центрове на столицата можете да видите ТУК. По-долу представяме списък на институциите, където е възможно да се направи оптична кохерентна томография на ретината на окото (макулата) или на оптичния нерв (DZN).

Какво е OCT на ретината: кой е предписан, колко безопасно, какво може да бъде открито

Има ограничен брой начини да се визуализира точната структура и най-малките патологични процеси в структурата на зрителния орган. Използването на проста офталмоскопия е абсолютно недостатъчно за пълноценна диагноза. Сравнително напоследък, от края на миналия век, оптичната томография кохерентна томография (OCT) се използва за точно изследване на състоянието на очните структури.

На какъв е методът?

ОСТ на окото е неинвазивен безопасен метод за изучаване на всички структури на зрителния орган, за да се получат точни данни за леки лезии. При степента на разделителна способност с кохерентна томография не може да се сравнява диагностично оборудване с висока точност. Процедурата позволява да се открият повреди на очните структури с размери от 4 микрона.

Същността на метода е способността на инфрачервения лъч да се отразява неравномерно от различни структурни особености на окото. Техниката е близо до две диагностични манипулации едновременно: ултразвук и компютърна томография. Но в сравнение с тях, той значително печели, тъй като изображенията са ясни, разделителната способност е голяма, няма излагане на радиация.

Какво мога да разследвам?

Оптичната кохерентна томография на окото позволява да се оценят всички части на зрителния орган. Въпреки това, най-информативната манипулация при анализиране на характеристиките на следните очни структури:

  • роговица;
  • ретината;
  • оптичният нерв;
  • предни и задни камери.

Специален тип изследване е оптичната кохерентна томография на ретината. Процедурата позволява да се открият структурни нарушения в тази очна зона с минимални увреждания. За изследване на макулната зона - областта с най-голяма зрителна острота, OCT на ретината няма пълни аналози.

Индикации за манипулация

Повечето очни заболявания, както и симптомите на увреждане на очите, са индикации за кохерентна томография.

Условията, при които се изпълнява процедурата, са както следва:

  • разкъсване на ретината;
  • дистрофични промени в макулата на окото;
  • глаукома;
  • атрофия на оптичния нерв;
  • тумор на зрителния орган, например неви на хориоид;
  • остри съдови заболявания на ретината - тромбоза, разкъсвания на аневризмите;
  • вродени или придобити аномалии на вътрешните структури на окото;
  • миопия.

В допълнение към самата болест има и симптоми, подозрителни за увреждането на ретината. Те също така служат като индикации за изследване:

  • рязко намаляване на зрението;
  • мъгла или мухи пред очите;
  • повишено очно налягане;
  • остра болка в окото;
  • внезапна слепота;
  • exophthalmos.

В допълнение към клиничните показания съществуват и социални. Тъй като процедурата е напълно безопасна, препоръчваме Ви да я проведете в следните категории граждани:

  • жени над 50 години;
  • мъже след 60 години;
  • всички страдащи от захарен диабет;
  • в присъствието на хипертония;
  • след офталмологични интервенции;
  • в присъствието на тежки съдови инциденти в анамнезата.

Как се провежда проучването?

Процедурата се провежда в специално помещение, оборудвано с OCT скенер. Това е устройство, което има оптичен скенер, от чийто обект инфрачервените светлинни лъчи са насочени към зрителния орган. Резултатът от сканирането се записва на свързания монитор като слоеста томографска снимка. Устройството преобразува сигналите в специални таблици, според които се оценява структурата на ретината.

Подготовката за проучването не се изисква. Може да се изпълни по всяко време. Пациентът, докато седи, фокусира поглед върху специална точка, посочена от лекаря. След това остава неподвижен и се фокусира за 2 минути. Това е достатъчно за пълно сканиране. Устройството обработва резултатите, лекарят оценява състоянието на очните структури и в рамките на половин час дава становище за патологичните процеси в зрителния орган.

Томографията на окото, използвайки скенер OCT, се извършва само в специализирани офталмологични клиники. Дори в големите градски райони няма голям брой медицински центрове, предлагащи услуга. Разходите варират в зависимост от обема на изследването. Напълно OKT очи, оценени на около 2 хиляди рубли, само на ретината - 800 рубли. Ако трябва да диагностицирате и двата вида на зрението, цената се удвоява.

Когато е невъзможно да се проведе проучване

Тъй като прегледът е безопасен, има малко противопоказания. Те могат да бъдат представени, както следва:

  • всички състояния, при които пациентът не е в състояние да фиксира зрението;
  • психическо заболяване, придружено от липса на продуктивен контакт с пациента;
  • липса на съзнание;
  • наличието на контактна среда в зрителния орган.

Последното противопоказание е относително, тъй като след измиване от диагностичната среда, което може да бъде след различни офталмологични изследвания, например, гониоскопия, се извършва манипулация. Но на практика, в един ден, две процедури не се комбинират.

Относителните противопоказания също се свързват с непрозрачността на окото. Диагнозата може да се извърши, но изображенията не са толкова качествени. Тъй като няма облъчване, няма магнитна експозиция, наличието на пейсмейкъри и други имплантирани устройства не е причина за отказа в изследването.

Болести, при които е предписана процедура

Списъкът от заболявания, които могат да бъдат открити от окото, изглежда така:

  • глаукома;
  • съдова тромбоза на ретината;
  • диабетна ретинопатия;
  • доброкачествени или злокачествени тумори;
  • руптура на ретината;
  • хипертонична ретинопатия;
  • хелминтично инвазия на органа на зрението.

По този начин оптичната кохерентна томография на окото е абсолютно безопасен метод за диагностика. Той може да се използва при широк кръг пациенти, включително и такива, които са противопоказани при други високо прецизни изследвания. Процедурата има някои противопоказания, тя се извършва само в офталмологичните клиники.

Предвид безвредността на изследването, OCT е желателно за всички хора над 50-годишна възраст да идентифицират малки структурни дефекти на ретината. това ще позволи да се диагностицират болестите в ранните етапи и да се запази по-дълго време качеството на зрението.

Очите на ОСТ

Не е тайна, че всяко лечение изисква предварително проучване и идентифициране на причината за развитието на болестта. В случай на очни заболявания диагнозата е предпоставка за по-нататъшно успешно възстановяване. И колкото повече информация дава окото, толкова по-добре. Ето защо такава процедура като оптична кохерентна томография (OCT) се счита за една от най-популярните в областта на офталмологията. За да разберете какво разкрива този метод на изследване, на кого е показана диагнозата и дали има недостатъци, можете внимателно да разгледате статията си.

Същността на процедурата и указания за окото на ОСТ

Този вид изследване е високочестотен, безконтактен метод за диагностициране на различни зрителни увреждания, патологии на ретината, промени в макулата. С помощта на ОСТ можете да видите най-малките части от централната част на ретината, своевременно да откриете нарушения в нейното състояние и да оцените зрителната острота. В този случай диагнозата предполага неконтактна експозиция, тъй като по време на процедурата се използва само лазерна или инфрачервена светлина. Резултатът от ОСТ е двуизмерен или триизмерен момент на фонда.

Такава диагностика се извършва със следните патологични състояния на органите на зрението:

  • след операции по очите;
  • с патологии на оптичния нерв или роговицата;
  • с глаукома;
  • дистрофия на ретината;
  • захарен диабет.

Следва да се отбележи, че очния метод на ОСТ позволява да се диагностицират всички патологични състояния на зрителните органи на ранен етап. Това допринася за избора на най-ефективния режим на лечение.

Как функционира процедурата на ОСТ?

Целта на оптичната кохерентна томография е да се измери времето за забавяне на светлинния лъч, отразено върху тъканта на изследвания визуален орган. За разлика от модерните устройства, които не могат да изпълняват такава задача в малко пространство, ОКТ се справя с това на базата на светлинна интерферометрия. По време на диагнозата, лекарят е в състояние точно да определи структурата на ретината чрез слоеве, да визуализира промените в детайлите, за да разкрие степента на заболяването.

В основата си механизмът на работа на ОСТ е подобен на ултразвуково изследване. Но в нашия случай ние не използваме акустичните вълни, а лъчите на инфрачервената лампа. Това ви позволява да получите подробна информация за състоянието на оптичния нерв и ретината. Процедурата започва с регистрирането на личните данни на пациента в картата или в базата на компютъра. Пациентът гледа със своето око на специална мигаща статистическа точка, фотоапаратът се приближава, докато изображението се покаже на монитора. Ако е необходимо, фотоапаратът е фиксиран и сканиран. Последната стъпка на процедурата е да се почисти и изравни сканираният материал от смущения. Въз основа на получените резултати се прилагат препоръки и лечение.

Съществува и триизмерна гледна точка на ОСТ. Принципът на действие на такова устройство се отличава с наличието на специална компютърна програма, която осигурява триизмерна визуализация на определена част от окото. Този резултат се получава благодарение на линейни сканирания, които разкриват всички патологии във визуалните органи. Едновременно с сканирането на ретината е възможно да се получи картина на фонда. Това позволява на лекаря да сравни и анализира възможните промени, открити преди сканирането на окото. В процеса на извършване на такава диагноза се използва лазерно устройство. Резултатите от проучването са представени под формата на таблици, протоколи и карти, на които е възможно да се направи реална оценка на структурата и околната среда.

Противопоказания

Използвайки метода ОСТ, е невъзможно да се получи висококачествено изображение с намалена прозрачност на носителите. Проучването не се провежда при пациенти, които не могат да осигурят фиксирано фиксиране на погледа през времето на сканиране (2,0-2,5 секунди). Освен това, когато Ева проучвания пациенти са извършени с помощта panfundusskopa офталмоскопия лещи или Goldmann гониоскопия, стопанството октомври възможно само след измиване среда контакт от конюнктивата кухина.

Алтернативните методи за оптична кохерентна томография са ретинов томограф на Хайделберг, фаг, ултразвукова био-микроскопия, IOL-Master, но с помощта на тези изследвания може да се получи само част от информацията, предоставена от ОСТ.

OCT на ретината - какво е това?

Оптичната кохерентна томография на ретината на очната ябълка е модерен метод на изследване. Изследователският метод е безконтактно и специалистът получава високо прецизна информация за състоянието на тъканите.

Методологията на ОСТ е разработена преди повече от двадесет години в Америка. През 1997 г. Carl Zeiss Meditech въведе своето първо устройство, което позволява да се произвежда оптична томография. Днес устройството се използва универсално и с него офталмолозите по света диагностицират различни заболявания на очната ябълка.

Процедура на процедурата

Томографията на ретината е технология, която дава възможност на офталмолог да изследва внимателно тъканите на очната ябълка, без да пречи на почивката им. С помощта на тази технология става възможно да се оценят не само големината, но и дълбочината на всички входящи сигнали. Освен това, лекарят може да определи времето за забавяне на проникването на светлинната вълна.

Обикновено техниката се използва за изследване на предния и задния участък на окото. Тъй като процедурата не уврежда тялото, тя може да се използва многократно, следвайки динамиката на определени процеси. Проучването на ОСТ може да се извърши няколко пъти, с кратък интервал от време. Процедурата се предписва независимо от възрастта, вида на заболяването и неговия етап.

ОСТ е модерна неинвазивна процедура за изследване на очните тъкани

Оптична кохерентна томография на ретината, какво е това? ОСТ е голяма стъпка в медицинския прогрес. Методът на изследване днес има най-голямата "резолюция". Също така, не съществува дълъг списък от противопоказания за използването на този метод на изследване, а самото изследване не предизвиква усещане за болка. С течение на времето, извършената процедура е в състояние да диагностицира патологиите, свързани с ретиналните заболявания в ранните етапи. Това ви позволява да започнете лечение, когато видението все още може да бъде спасено.

Когато е назначена процедура

ОСТ на ретината се предписва за диагностициране на почти всички заболявания, свързани с визуалния орган и патологични промени в центъра на черупката. Основните причини за процедурата на томографията могат да бъдат наличието на следните заболявания:

  • отделяне на ретината;
  • разпространение на фиброзна тъкан по протежението на мембраната на окото;
  • глаукома;
  • усложнения на захарен диабет;
  • появата на язви на роговицата;
  • разкъсване на молекулите.

С помощта на извършената процедура лекарят получава реална картина на процесите, които се провеждат. Въз основа на констатациите, той лесно може да коригира лечението. Уникалността на техниката ни позволява да идентифицираме огромен процент от заболяването, което е асимптоматично в първите етапи, както и да оценим ефекта от терапията и процедурите. Томографията се използва за диагностициране на следните заболявания:

  • промяна в ретикулярната обвивка, свързана с наследствеността;
  • резултати от наранявания;
  • изследване на неоплазми, отоци, аномалии и атрофия;
  • появата на язви на роговицата;
  • формиране на тромби, разкъсвания и отоци.
Методът е подобен на технологията на ултразвука, но за изследване на състоянието на тъканите вместо ултразвукови вълни се използва инфрачервена радиация

извършване на процедури,

Преди започване на процедурата данните на пациента се въвеждат в специална карта и се зареждат в компютърната база данни. Това им позволява да се използват за проследяване на процесите, протичащи в мрежестата обвивка на очната ябълка. Самият процес е, че когато се използва устройството, се определя времето, за което лъчът на светлината достига обекта на изследването.

По време на процедурата пациентът трябва да фокусира визията си върху специална област под формата на мигаща статична точка. Постепенно камерата приближава зеницата, докато на екрана се появи картина с необходимото качество. След това лекуващият лекар определя устройството и сканира. На последния етап получената картина се изчиства от смущения и се изравнява. Въз основа на получените данни може да се започне с назначаването на лечение и препоръки.

По време на лечението специалистът взема предвид промените във външната мембрана на ретината, както и степента на прозрачност. С помощта на оптичната томография е възможно да се идентифицират каретираните слоеве, които са станали тънки или обратно, да се увеличи дебелината им. Събирането на такива данни може да предотврати развитието на тежки последици в последните етапи на развитие на болестта.

Резултатът, получен по време на проучването, може да има таблична структура, с която можете да оцените реалното състояние на структурата на очната ябълка и нейната среда. Техниката е до известна степен подобна на ултразвуковата диагностика. При оптична кохерентна томография инфрачервеното лъчение се използва за идентифициране на патологии, които не могат да бъдат диагностицирани с други средства. Всички данни, получени в резултат на изследването, се съхраняват в компютърна база данни.

Най-ефективната оптична томография демонстрира в изследването на патологиите на ретината и на оптичния нерв

Използвайки процедурата по оптична томография, могат да бъдат получени следните данни:

  • анализ на ефективността на лечението на вътрешния отдел на органите за зрение;
  • Определяне на ъгъла на външната камера на визуалните органи;
  • да оцени състоянието на роговицата след операция, например след кератопластика;
  • да упражнява контрол върху работата на дренажната система, която се предписва, за да се спрат атаките на глаукома.

ОСТ на ретината е това, което е

Много често, с първата процедура за назначаване, хората се чудят, OCT на ретината, какво е това? Оптичната томография е процедура за изследване на фонда, при която специалист за получаване на информация използва лазерно устройство със същото име. Това е единствената мярка, която ви позволява да намерите информация за далечните области на окото, които преди са били недостъпни. Картината, получени от изследването е с висока чистота и защото техниката не изисква директен контакт с ретината тъкан, на риска от увреждане са сведени до нула.

Въпреки това, някои трудности в изследването могат да се появят при наличие на оток, кръвоизливи и промени в оптичната среда. За провеждането на процедурата не се изисква специална подготовка. Но за да получите пълната информация, може да се наложи да разширите медицинския ученик.

Оптична кохерентна томография (OCT, OCT) на роговицата

ОСТ е модерен метод за диагностициране на очни заболявания, който позволява да се направи оценка на състоянието на структурите както на предния, така и на задния сегмент на окото. С помощта на оптична кохерентна томография е възможно също така да се определят промените в структурата на оптичния нерв, ретината, ириса, предната камера на окото, роговицата. Тези резултати се съхраняват в паметта на компютъра, така че лекарят може да следи динамиката на заболяването и ефективността на лечението.

ОСТ на роговицата позволява много точно определяне на местоположението на огнищата на патологията и изчисляване на параметрите. Това помага при правилния избор на тактики за лечение. Понякога точното изчисление на топографските параметри на роговицата може да се направи само чрез томография. Когато се наруши целостта на капачката на окото на рога, друго предимство на оптичната томография на съгласуваност е безконтактността на техниката.

Показания за ОСТ

Когато октомври лекар може да получи точна информация за наличието на патологични процеси в роговицата, включително кератоконус, замъгляване агенти iridotsiliarnuyu дистрофия. Също така, това проучване е полезно за определяне на усложненията на рефрактивната хирургия.

Противопоказания за

Недостатъчна информация с ОСТ може да се получи, ако очната ябълка на пациента намали прозрачността на оптичната среда на окото. Освен това е трудно да се направи томографско сканиране, ако пациентът не може да фиксира зрението поне за 2-3 секунди (време за сканиране).

Подготовка на пациента

Не се изисква специална подготовка преди оптична кохерентна томография. Ако удължите ученика преди сканиране, можете да получите повече информация за структурата на задния сегмент на окото.

Приложно оборудване

Оптичният кохерентен томограф се използва за офталмологично изследване. В този апарат има свръхчувствителен диод с кохерентна дължина на излъчване от 5 до 20 цт. Този диод служи като източник на радиация. Хардуерът на томографът има Майкелсън интерферометър, конфокален микроскоп, състоящ се от разширяване на зениците фотоапарат или лампа процеп, се намира в устройството за обект ръка и темпоралната модулация устройството - на референтния ръката.

На монитора се показва мониторът. След това информацията се обработва от компютъра и се съхранява на диска под формата на графични файлове. Томограмата, получена в ОСТ, е логаритмична скала. Направете го по-лесно да възприемат данните сканиране, графичен файл направен psevdotsvetnom, т.е. прозрачни области са боядисани в черно, с цвят на високо отражение на светлината е червено и бяло.

Описание на процедурата

ОСТ се осъществява съгласно следната схема. Първо, в компютъра се въвеждат всички данни за пациента, включително номерът на историята, датата, фамилното име и т.н. Само след това те започват изследванията. По време на сканирането пациентът трябва да огледа лещата на фотоапарата, в която се показва мигащият обект. След това камерата се приближава до изследваното око, докато на екрана се появи равнината на ретината. След това можете да фиксирате камерата с бутона за заключване и лекарят продължава да коригира яснотата на изображението. В случай на слаба зрителна острота, когато пациентът не може да фокусира върху мигащия обект, можете да включите допълнителното външно осветление. Пациентът в същото време гледа точно пред него, без да мига. Оптималното разстояние от окото до обектива е 9 мм. За да извършите проучването, трябва да настроите режима за сканиране за сканиране. За управление на ОСТ има контролен панел с няколко групи манипулатори и бутони за управление.

Скените, получени чрез томография, трябва да бъдат подравнени и почистени от различни смущения. След това, въз основа на получените данни, лекарят измерва и анализира плътността на тъканта. Тези данни се сравняват с нормални индикатори или с предишни индикатори на ОСТ, които са съхранени в паметта на компютъра.

Тълкуване на резултатите

За да се направят данните за оптичната кохерентна томография възможно в клиничната практика, е необходимо правилно да се анализират получените сканирания. Като се има предвид морфологията на тъканта (връзката между слоевете и околните структури, деформацията на външните контури), промени в отражателна способност (наличие на патологични образувания, увеличаване или намаляване на прозрачност на оптични носители). Необходим е количествен анализ за определяне на обема на клетките, удебеляване или изтъняване на клетъчните слоеве. Също така, лекарят прави карта на изследваната повърхност.

Цената на оптичната кохерентна томография на роговицата

Цените за ОСТ на роговицата варират значително и зависят от града, в който живеете, както и от конкретна клиника. Средната цена за тази услуга е 2000 рубли.

Оптична кохерентна томография на окото (OCT)

За точна диагноза и лечение на очни болести е необходимо предварително проучване. Един от изследователските методи, които не включват директно проникване в тъканите и органите, е оптичната кохерентна томография (OCT, на английски език - OCT). Това е много точен метод за диагностика, който може да предостави на лекар много полезна информация.

Принципът на работа на оптичната кохерентна томография прилича на ултразвук. Разликата е, че изследването се провежда не чрез акустични вълни, а с инфрачервено лъчение с къси вълни (около 1 микрометър). Анализът на времето за отражение на лъча от изследваната област прави възможно да се получи много точна информация за състоянието на очните тъкани. Благодарение на високата разделителна способност на съвременните томографи, този метод позволява да се определят на микроскопично ниво патологии, които не могат да бъдат открити с помощта на офталмоскопия и други методи за изследване. От особена важност е оптичната кохерентна томография при диагностициране на заболявания на ретината (предимно централната й част - макулата) и оптичния нерв.

Методът OCT позволява диагностициране на състоянието на очните тъкани с голяма точност с глаукома и дегенерация на макулата, разкрива степента на прогресия на заболяването и определя успеха на лечението.

Видове ОСТ

Най-често срещаните видове изследвания са:

Оптична кохерентна томография на оптичния диск (DZN)

Специално внимание на изучаването на зрителния нерв от октомври заплащане в заболявания като глаукома, неврит и исхемична оптична невропатия, хипоплазия и т.н. В този случай офталмологът получава точните параметри на DZN и тяхното съотношение: вертикален и хоризонтален размер, площта му. Данните могат да се използват както при формулирането, така и при усъвършенстването на диагнозата и за сравняване на динамиката (преди и след лечението) за оценка на ефикасността.

Оптична кохерентна томография на ретината (макулата)

Когато ретината октомври може да се изучава като централна част от него - макулата (най-често) и периферните части. Изследването се препоръчва в макулата макуларна дегенерация (влажна и сухи форми), кръвоизливи, оток на макулата и паузи. Диагнозата се извършва, както и в различни форми retinopapatii (диабет, хипертония), Ретиносхиза, тумори, възпалителни явления (хориоретинит) - както по време на монтаж на диагнозата и за наблюдение на процеса на лечение.

За по-голяма точност на изследването оптичната кохерентна томография се комбинира с флуоресцентна ретинална ангиография и други диагностични методи. Този подход дава възможност на лекаря да получи изчерпателна информация за патологията и да избере най-ефективния метод на лечение.

Оптична кохерентна томография на роговицата

Окт роговицата извършва при такива заболявания като й :. кератоконус и keratoglobus, дистрофии, преди и след хирургични процедури на роговицата (лазерна корекция на зрението, кръстосано свързване, за определяне стромални пръстени кератопластика Това проучване безконтактно и без болка на пациента, но дава на лекаря пълна картина на структурата на окото: карта на роговицата с всичките й слоеве в района.

Оптичен кохерентен томограф

Оптичната последователен томография - специално лазерно устройство, което се използва в офталмологичен преглед за диагностика на заболявания на ретината високата разделителна способност на (8-10 микрона) инструментът дава възможност да се получи подробна двумерен изображение на тъканта слоеве с високо качество, така че този метод е голямо предимство в сравнение с други методи анкета. Процедурата няма травматичен ефект върху живата тъкан - това също е едно от неоспоримите предимства на метода на ОСТ.

Широко разпространявани по-точни и по-бързи устройства от ново поколение - спектрални томографи. Тези устройства за секунда са в състояние да изпълняват 25 000 линейни сканирания, които надвишават скоростта на устройствата от предишното поколение десетки пъти. В томографи от този тип отразеният лъчев лъч се разлага на различни части от спектъра и се фиксира от високоскоростна видеокамера.

В нашата офталмологична център ние използваме най-новите оптична кохерентна томография RTVue-100, произведен в САЩ, което позволява да се получи най-точни резултати.

Специална компютърна програма, въз основа на данните от линейни сканиране, показва триизмерен образ на ретината или друга структура в процес на проучване. Високо качество на изображението позволява на лекаря да се запознаят подробно повърхността на тестовите площи, за да видите ясно границите на засегнатата област, за да се следи развитието на патологични процеси. Например, глаукома Оптична кохерентна томография осигурява 3D-изображение на папилата на зрителния нерв, който ви позволява да се направи точна оценка на характера и степента на заболяването.

Цени за оптична кохерентна томография на окото

Разходите OCT (OCT) на една област на ретината (макула, DZN) - 1500 рубли.

Цената на ОСТ на две зони на ретината е 2000 рубли.

Цена OCT (OCT) на роговицата на окото - 1 500 триене.

В офталмологичния център има различни промоции и отстъпки, които могат значително да намалят цената на изследването. Посочете подробностите в секцията "Промоции" или нашите администратори.

Оптична кохерентна томография

OCT е модерен неинвазивен безконтактен метод, който позволява визуализиране на различни очни структури с по-висока разделителна способност (от 1 до 15 микрона), отколкото при ултразвук. OCT е вид оптична биопсия, благодарение на която не е необходимо да се премахва тъканното място и микроскопичното му изследване.

ОСТ е надежден, информативен, чувствителен тест (резолюция 3 μm) при диагностицирането на много заболявания на фонда. Този неинвазивен метод на изследване, който не изисква употребата на контрастно средство, се предпочита в много клинични случаи. Получените изображения могат да бъдат анализирани, количествено определени, запазени в базата данни на пациентите и сравнени с последващи изображения, което позволява получаването на обективна документална информация за диагностициране и мониториране на заболяването.

За висококачествено изображение е необходима прозрачност на оптичните носители и нормален сълзотворен филм (или изкуствена сълза). Изследването е трудно за високостепенна миопия, потъмняване на оптичните среди на всяко ниво. Понастоящем сканирането се извършва в задния край, но бързото развитие на технологиите обещава в близко бъдеще възможността за сканиране на цялата ретина.

За първи път да се използва концепцията за оптична кохерентна томография в офталмологията, предложи през 1995 г. американският офталмолог Кармен Пулиатито. По-късно през 1996-1997 г. първото устройство е въведено в клиничната практика от Carl Zeiss Meditec. Понастоящем с помощта на тези устройства е възможно диагностицирането на заболяванията на фонда и предния сегмент на окото на микроскопично ниво.

Физически принципи на метода

Изследването се основава на факта, че тъканите на тялото, в зависимост от структурата, могат да отразяват светлинните вълни по различни начини. Когато се извършва, се измерва забавянето на отразената светлина и нейната интензивност след преминаване през тъканите на окото. Предвид много високата скорост на светлинната вълна, директно измерване на тези показатели е невъзможно. За тази цел в томографите се използва интерферометър Michelson.

Ниска последователност лъч инфрачервена светлина с дължина на вълната 830 нм (за визуализация на ретината), или 1310 нм (за диагностициране на предния сегмент) се разделя на две греди, една от които е насочено към изследваната тъкан, а другият (контрола) - специално огледало. Отразявайки се, и двете се възприемат от фотодетектора, образувайки интерферентен модел. Това, от своя страна, анализира софтуера, както и резултатите са представени като psevdoizobrazheniya където в съответствие с областите предварително зададените мащаб с висока степен на отражение на светлината, боядисани в "топло" (червен) цвят, нисък - в "студено" до черно.

Слоят от нервни влакна и пигментния епител притежава по-висок отражателен капацитет, средният слой е плексиформният и ядреният слой на ретината. Стъкленото тяло е оптически прозрачно и обикновено има черен цвят върху томограмата. За да се получи триизмерно изображение, сканирането се извършва в надлъжна и напречна посока. ОСТ може да бъде усложнена от наличието на оток на роговицата, помътняване на оптичните среди, кръвоизливи.

Методът на оптичната кохерентна томография позволява:

  • визуализират морфологичните промени в ретината и слоя на нервните влакна и също така оценяват тяхната дебелина;
  • оцени състоянието на оптичния диск;
  • да изследват структурите на предния сегмент на окото и относителното им пространствено разположение.

Показания за ОСТ

ОСТ е абсолютно безболезнена и краткосрочна процедура, но дава отлични резултати. За да проведете проучване, пациентът трябва да постави зрение на специален етикет с изследваното око и ако е невъзможно да се направи това, друг е по-добре да се види. Операторът извършва няколко сканирания и след това избира най-доброто от качествено и информативно изображение.

При изследване на патологиите на задното око:

  • дегенеративни промени в ретината (вродени и придобити, AMD)
  • цистоиден макуларен едем и руптура на макулата
  • отделяне на ретината
  • епиретиналната мембрана
  • промени в оптичния диск (аномалии, оток, атрофия)
  • диабетна ретинопатия
  • тромбоза на централната ретинална вена
  • пролиферативна витреоретинопатия.

При изследване на патологията на предната част на окото:

  • за оценка на ъгъла на предната камера на окото и на работата на дренажни системи при пациенти с глаукома
  • в случай на дълбок кератит и язви на роговицата на окото
  • по време на изследването на роговицата по време на подготовката и след извършването на корекция на лазерното зрение и кератопластика
  • за контрол при пациенти с факични IOL или интрастромни пръстени.

При диагностициране на заболявания на предната част на окото OCT се използва при наличие на язви и дълбок кератит на окото на роговицата, както и при диагностицирането на пациенти с глаукома. ОСТ се използва, наред с други неща, за наблюдение на състоянието на очите след лазерна корекция на зрението и непосредствено преди него.

Освен това, методът на оптичната кохерентна томография е широко използван за проучване на задната окото участък за присъствието на различни патологии, включително отлепване на ретината и дегенеративни промени, диабетна ретинопатия, както и няколко други разстройства

Анализ и тълкуване на ОСТ

Прилагането на класическия картезиански метод в анализа на изображения на OCT не е безспорно. Всъщност получените изображения са толкова сложни и разнообразни, че не могат да бъдат разглеждани просто като проблем, решен с метода на сортиране. Когато се анализира томографското изображение, трябва да се вземе под внимание

  • формата на рязането,
  • дебелината и обема на тъканта (морфологични особености),
  • вътрешна архитектоника (структурни особености),
  • връзката между зони с висока, средна и ниска отразяваща способност, както с характеристики на вътрешната структура, така и с морфологията на тъканта,
  • наличието на анормални образувания (натрупване на течности, ексудати, кръвоизливи, неоплазми и т.н.).

Патологичните елементи могат да имат различна отражение и да формират сенки, което допълнително променя външния вид на изображението. Освен това нарушенията на вътрешната структура и морфологията на ретината при различни заболявания създават известни трудности при разпознаването на естеството на патологичния процес. Всичко това усложнява всички опити за автоматизирано сортиране на изображения. В същото време ръчното сортиране не винаги е надеждно и включва риск от грешки.

Анализът на образа на ОСТ се състои от три основни стъпки:

  • анализ на морфологията,
  • анализ на структурата на ретината и хороида,
  • анализ на отражението.

Подробно проучване на сканирането се прави най-добре в черно-бяло изображение, а не в цвят. Оттенъците на цветните изображения на OCT се определят от софтуера на системата, като всеки от тях е свързан с определена степен на отразяване. Ето защо, върху цветния образ ние виждаме голямо разнообразие от цветови нюанси, докато всъщност има постоянна промяна в отражението на тъканите. Черното и бялото изображение позволява да се разкрият минималните отклонения на оптичната плътност на дадена тъкан и да се обмислят подробности, които не могат да бъдат забелязани на цветно изображение. Някои структури могат да се видят по-добре при отрицателни изображения.

Анализът на морфологията включва изследване на формата на изрязан, витреоретинал и ретинохороиден профил, както и профил на хориоскор. Обемът на изследваната площ на ретината и хориоид също се оценява. Ретината и хороидът, облицоващи склерата, имат вдлъбната параболична форма. Фовеята е впечатление, заобиколено от област, сгъстена от изместването на ядрата на ганглионните клетки и клетките на вътрешния ядрен слой. Задната хиалоидна мембрана е с най-плътна адхезия по ръба на оптичния нерв диск и в областта на февеята (при младите хора). Плътността на този контакт намалява с възрастта.

Ретината и хороидът имат специална организация и се състоят от няколко успоредни слоя. В допълнение към паралелните слоеве има и напречни структури в ретината, които свързват различни слоеве помежду си.

Обикновено ретиналните капиляри със специфична организация на клетките и капилярните влакна са истинските бариери пред дифузията на течностите. Вертикална (клетка верига) и хоризонтална структура на ретината обясни характеристики на място, размер и форми на патологични натрупвания (ексудати, цистоиден и кухини кръвоизлив) в ретината тъкан се намират в окт

Анатомичните бариери по вертикалните и хоризонталните линии предотвратяват разпространението на патологични процеси.

  • Вертикални елементи - Мюлерови клетки свързват вътрешната гранична мембрана с външната, простираща се през слоевете на ретината. В допълнение, вертикалните структури на ретината включват клетъчни вериги, които се състоят от фоторецептори, свързани с биполярни клетки, които на свой ред влизат в контакт с ганглионните клетки.
  • Хоризонтални елементи:слоеве на ретината - Вътрешните и външните гранични мембрани се образуват от клетъчните влакна на Мюлер и лесно се разпознават в хистологичната част на ретината. вътрешни и външни съсъдеста слоеве съдържат хоризонтални amacrine клетка синаптичната и мрежа между фоторецепторите и биполярни клетки от едната страна и биполярни и ганглийни клетки - от друга.
    От гледна точка хистологично съсъдеста слоеве не са мембраните, но малко бариера функция, макар и много по-трайни от вътрешната и външната граница на мембраната. Плексоформите слоеве включват сложна мрежа от влакна, които образуват хоризонтални бариери, когато течността дифундира през ретината. Вътрешният плексиформен слой е по-устойчив и по-малко пропусклив от външния слой. В областта на фовеята влакната на Henle формират слънчева структура, която може ясно да се види в предната част на ретината. Конусите са разположени в центъра и са заобиколени от ядра от фоторецепторни клетки. Влакната на Henle свързват ядрото на конусите с ядрото на биполярни клетки в периферията на ковчега. В областта на фовеята клетките на Мюлер са подравнени диагонално, свързвайки вътрешната и външната гранична мембрана. Благодарение на специалната архитектоника на влакната на Henle, натрупването на течности в цистичния оток на макулата е под формата на цвете.

Сегментиране на изображения

Ретината и хороидът се образуват от слоести структури с различна отразяваща способност. Технологията на сегментиране ни позволява да изолираме отделните слоеве от хомогенна отразяваща способност, висока и ниска. Сегментацията на изображението също дава възможност за разпознаване на групи слоеве. В случаи на патология ламинираната структура на ретината може да бъде нарушена.

В ретината външните и вътрешните слоеве (външната и вътрешната ретина) са изолирани.

  • Вътрешна ретина включва слой от нервни влакна, ганглийни клетки и вътрешен плексиформен слой, който служи като граница между вътрешната и външната ретина.
  • Външна ретина - вътрешният ядрен слой, външният плексиформен слой, външният ядрен слой, външната гранична мембрана, линията на артикулация на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите.

Много съвременни томографи позволяват сегментиране на отделните слоеве на ретината, подчертават най-интересните структури. Функция сегментиране нерв влакнест слой в автоматичен режим е първият от тези функции, въведени в софтуера на всички скенери, и продължава да бъде ключов в диагностиката и мониторинга на глаукома.

Рефлексивност на тъканта

Интензивността на отразения сигнал от тъканта зависи от оптичната плътност и способността на тъканта да абсорбира светлина. Рефлективността зависи от:

  • количеството светлина, достигащо до дадения слой след абсорбиране в тъканите, през които преминава;
  • количеството светлина, отразено от тази тъкан;
  • количеството на отразената светлина, влизаща в детектора след по-нататъшно усвояване от тъканите, през които преминава.

Структурата е нормална (отражение на нормалните тъкани)

  • високо
    • Слой от нервни влакна
    • Линията на артикулация на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите
    • Външна гранична мембрана
    • Комплексен пигментен епител - хориокапиларен
  • централен
    • Плексиформени слоеве
  • ниско
    • Ядрени пластове
    • фоторецептори

Вертикалните структури, като например фоторецепторите, имат по-малко отражение от хоризонталните (например нервните влакна и плексиформните слоеве). Ниска отразяваща способност може да бъде предизвикано от намаляване на отражението на тъкан поради атрофични изменения, разпространението на вертикални структури (фоторецептори) и кухините с течност съдържание. Особено ясно структури с ниска отразяваща способност могат да бъдат наблюдавани при томограми в случаи на патология.

Корохидните съдове са хипорефлективни. Рефлексивността на съединителната тъкан на хороида се смята за средна, понякога тя може да бъде висока. Тъмната ламина на склерата (lamina fusca) се появява на томограмите като тънка линия, а надрхооридалното пространство обикновено не се визуализира. Обикновено хороидът има дебелина около 300 микрона. С възрастта, започвайки от 30-годишна възраст, има постепенно намаляване на дебелината му. В допълнение, хороидът е по-тънък при пациенти с миопия.

Ниска рефлексивност (натрупване на течности):

  • интраретинално натрупване на течност: оток на ретината. Определя се дифузен оток (диаметър на вътрешната част на кухината по-малък от 50 μm), кистозен оток (диаметър на вътресъдовите ретинални кухини над 50 μm). За да се опише натрупването на флуиди в ретината, се използват термините "кисти", "микро-кисти", "псевдоцисти".
  • субретинна натрупване на течности: серозно отделяне на невроепитела. На томограмата се разкрива издигането на невроепителия на нивото на върховете на пръчки и шишарки с оптично празно пространство под зоната на кота. Ъгълът на ексфолирания невроепител с пигментния епител е по-малък от 30 градуса. Серозното отделяне може да бъде идиопатично, свързано с остра или хронична сърдечна недостатъчност и също така да съпътства развитието на хориоидна неоваскуларизация. По-рядко се среща в ангиоидните ленти, хориоидит, хориоидни злокачествени заболявания и др.
  • Subpigmentnoe натрупване на течност: отделяне на пигментния епител. Известно е покачването на слоя от пигментния епител над мембраната Bruch. Източникът на течността е хориокапиларен. Често отделянето на пигментния епител образува ъгъл 70-90 градуса с мембраната Bruch, но винаги надвишава 45 градуса.

ОСТ на предния сегмент на окото

Оптична кохерентна томография (ОСТ) на дъга на око - метод безконтактно за създаване на изображения с висока резолюция на предната сегмент на окото, по-висшите възможности на ултразвукови устройства.

Октомври може да бъде измерена с дебелина максимална точност на роговицата (pachymetry) по цялата му дължина, дълбочина на предната камера на всеки интервал от интерес, за измерване на вътрешния диаметър на предната камера, и точно да се определи профила на ъгъла на предната камера и измерване на нейната ширина.

Метод информативен анализ на състоянието на ъгъла на предната камера при пациенти с къси Антеропостериорните ос на окото и лещата големи по размер, за да се определи operativnomu указания за лечение и да се определи ефективността на екстракция на катаракта имат пациенти тесни CPC.

Също така OCT на предния сегмент може да бъде изключително полезен за анатомична оценка на резултатите от операциите за глаукома и визуализация на дренажни устройства, имплантирани по време на операцията.

Режими на сканиране

  • което ви позволява да получите 1 панорамно изображение на предния сегмент на окото в избрания меридиан
  • позволявайки да се получат 2 или 4 панорамни изображения на предния сегмент на окото в 2 или 4 избрани меридиана
  • което позволява да се получи панорамно изображение на предния сегмент на окото с по-висока резолюция от предишната

Когато анализирате изображения, можете да ги произвеждате

  • качествена оценка на предния сегмент на окото като цяло,
  • да идентифицират патологичните фокуси в роговицата, ириса, ъгъла на предната камера,
  • анализът на областта на оперативната интервенция в кератопластиката в ранния следоперативен период,
  • оценява позицията на лещата и вътреочните имплантанти (ВОЛ, канализации),
  • Извършете измервания на дебелината на роговицата, дълбочината на предната камера, стойността на ъгъла на предната камера
  • за измерване на размерите на патологичните огнища - както по отношение на крайника, така и по отношение на анатомичните образувания на самата роговица (епител, строма, дециметна мембрана).

При повърхностни патологични огнища на роговицата леката биомикроскопия несъмнено е много ефективна, но ако прозрачността на роговицата е нарушена, ОСТ ще предостави допълнителна информация.

Например, хронично рецидивиращ кератит роговица става неравномерно сгъсти, без единна структура с центровете на уплътненията, той придобива неправилна многослойна структура с прорез, като пространството между слоевете. Лумена на предната камера визуализира ретикуларната включване (фибринови нишки).

От особено значение е възможността за безконтактно визуализиране на структурите на предния сегмент на окото при пациенти с деструктивно-възпалителни заболявания на роговицата. С дългосрочен кератит, разрушаването на стромата често се случва от страна на ендотела. По този начин фокусът в предните части на стромата на роговицата, ясно видим в биомикроскопията, може да маскира унищожението, настъпващо в дълбоките слоеве.

ОСТ на ретината

ОСТ и хистология

Използването на висока резолюция октомври да се оцени състоянието на периферията на ретината ин виво: откриване на патологични размер огнище, неговото локализиране и дълбочината структура на лезия, наличие на витреоретинална сцепление. Това ви позволява по-точно да настроите указанията за лечение, както и да документирате резултата от лазерните и хирургическите операции и да наблюдавате дългосрочните резултати. За да се интерпретират правилно ОСТ изображения, трябва да се помни и хистологията на ретината и хороидеята, въпреки томографски и хистологичен структура не винаги е възможно да съвпадат точно.

В действителност, поради повишена оптична плътност на някои структури на възел линия ретина на външни и вътрешни сегменти на фоторецептори, връзката на линията краища на външните сегменти на фоторецепторите и пигментен епител на въси са ясно видими на СТ сканиране, докато те не са диференцирани в хистологични секции.

В томография може да се види на стъкловидното тяло, задния хиалоид мембрана, нормални и патологични стъкловидното тяло структури (мембрани, включително осигуряване на изтеглящи ефекти върху ретината).

  • Вътрешна ретина
    Вътрешен плексиформен слой, слой ганглионни или многополюсни клетки и слой от нервни влакна образуват комплекс от ганглийни клетки или вътрешна ретина. Вътрешната гранична мембрана е тънка мембрана, която се образува от леторастите на клетки на Мюлер и е прикрепена към слоя от нервни влакна.
    Слоят от нервни влакна се образува чрез процеси на ганглийни клетки, които отиват към оптичния нерв. Тъй като този слой се формира от хоризонтални структури, той е увеличил отражението. Слоят от ганглионни или многополюсни клетки се състои от много големи клетки.
    Вътрешният плексиформен слой се образува от процесите на нервните клетки, тук се намират синапси на биполярни и ганглийни клетки. Благодарение на комплекта хоризонтално простиращи се влакна този слой върху томограмите е увеличил отражението и ограничава вътрешната и външната ретина.
  • Външна ретина
    Във вътрешния ядрен слой има ядра на биполярни и хоризонтални клетки и ядра на клетки на Мюлер. На томограмите е хипорефлективна. Външният плексиформен слой съдържа синапси на фоторецептор и биполярни клетки, както и хоризонтално разположени аксони на хоризонтални клетки. На OCT сканира той има по-голяма отразяваща способност.

Фоторецептори, конуси и пръчки

Ядреният слой на фоторецепторните клетки образува външен ядрен слой, който образува хипорефлективна лента. В областта на фовеята този слой се уплътнява значително. Телата на фоторецепторните клетки са донякъде удължени. Ядрото почти изцяло запълва тялото на клетката. Протоплазмата образува конична издатина на върха, която влиза в контакт с биполярните клетки.

Външната част на фоторецепторната клетка е разделена на вътрешни и външни сегменти. Последният е къс, има конична форма и включва дискове, сгънати в последователни редове. Вътрешният сегмент също е разделен на две части: вътрешната и външната нишковидни нишки.

съвместен линия между вътрешните и външните сегменти на фоторецептори на giperreflektivnaya на томография прилича на хоризонтална лента, разположена на малко разстояние от комплекс пигментен епител - хориокапилярите успоредни на последната. Поради увеличаване на пространствени конуси в областта на фовеята номер линия се отстранява в централната ямка на giperreflektivnoy ивица, съответстваща на епитела на пигмент.

Външната гранична мембрана се формира от мрежа от влакна, главно от клетки на Мюлер, които обграждат основите на фоторецепторните клетки. Външната гранична мембрана на томограмата изглежда като тънка линия, разположена успоредно на линията на артикулация на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите.

Задържащи структури на ретината

Млечните клетъчни влакна образуват дълги, вертикално разположени структури, които свързват вътрешната и външната гранична мембрана и изпълняват поддържаща функция. Ядрата на клетките на Мюлер се намират в слоя от биполярни клетки. На нивото на външните и вътрешните гранични мембрани влакната на клетките на Мюлер се отклоняват като вентилатор. Хоризонталните клони на тези клетки са част от структурата на плексиформите слоеве.

Други важни елементи включват вертикални ретинални клетки вериги, състоящи се от фоторецептори, биполярни клетки, свързани с и чрез тях - с ганглийни клетки, чиито аксони на нервни влакна образува слой.

Пигментен епител е представен от слой от многоъгълни клетки, чиято вътрешна повърхност е с формата на купа и образува вили в контакт с върховете на шишарки и пръчки. Ядрото се намира във външната част на клетката. Отвън пигментната клетка е в близък контакт с мембраната Bruch. ОСТ сканирания при висока разделителна линия комплекс пигмент епител на - хориокапилярите състои от три паралелни групи: две относително широк giperreflektivnyh отделя giporeflektivnoy тънка ивица.

Някои автори считат, че вътрешните giperreflektivnaya ленти - е линията на контакт на въси на епитела на пигмент и външни сегменти на фоторецепторите и други - външен ленти - е орган пигментни епителни клетки с техните ядра, мембрана и хориокапилярите Брух. Според други автори, вътрешната ивица съответства на върховете на външните сегменти на фоторецепторите.

Пигментният епител, мембраната на Bruch и хорио капилярите са тясно свързани. Обикновено Bruch мембраната върху OCT не се различава, но в случаите на drusen и малко откъсване на пигментния епител, то се дефинира като тънка хоризонтална линия.

Хориокапиларен слой е представен от многоъгълни съдови листа, които получават кръв от задните къси цилиарни артерии и ги пренасят през венетите в ветренни вени. На томограма този слой е част от широка линия на комплекса от пигментен епител - хорио капиляри. Основните хороидални съдове на томограмата са хипорефлективни и могат да бъдат разграничени под формата на два слоя: слой от средни съдове Sattler и слой от големи Galler съдове. Навън можете да видите тъмната плоча на склерата (lamina fusca). Супрахороидното пространство разделя хороида от склерата.

Морфологичен анализ

Морфологичният анализ включва определянето на формата и количествените параметри на ретината и хороида, както и техните отделни части.

Обща деформация на ретината

  • Коремна деформация (Вдлъбнати деформация) при висока миопия, задната стафилома, включително случаи резултати склерит ОСТ може да открива експресиран вдлъбната деформация на получения разреза.
  • Изпъкнала деформация (изпъкнала деформация): възниква в случай на куполообразно отделяне на пигментния епител, може също да бъде причинено от субретиналната киста или тумор. В последния случай конвекционната деформация е по-плоска и улавя субретиналните слоеве (пигментния епител и хорио капилярите).

В повечето случаи самият тумор не може да бъде локализиран в ОСТ. Важно при диференциалната диагноза е отокът и други промени в съседната невросензорна ретина.

Профил на ретината и деформация на повърхността

  • Изчезването на централната вдлъбнатина показва наличието на оток на ретината.
  • Ретината гънки се образуват поради напрежение от епиретинални мембрани tomograms се визуализират като нарушение на повърхността си, наподобяващ "вълна" или "пулсации".
  • Епиретиновата мембрана може да се разграничи като отделна линия на повърхността на ретината или да се слее със слой от нервни влакна.
  • Тракторни деформации на ретината (понякога имащи формата на звезда) са ясно видими при С-сканиране.
  • Хоризонтални или вертикални траси от епиретилната мембрана деформират повърхността на ретината, което в някои случаи води до образуване на централно разкъсване.
    • Макулна псевдоруптура: централната мускула е разширена, тъканта на ретината се запазва, макар и деформирана.
    • Ламеларно разкъсване: Централната вдлъбнатина се увеличава поради загубата на част от вътрешните слоеве на ретината. Над пигментния епител тъканта на ретината е частично запазена.
    • Рязане на макулата: ОСТ позволява диагностициране, класифициране на макуларна руптура и измерване на диаметъра му.

В съответствие с класификацията на Gass, се разграничават четири етапа на разкъсване на макулата:

  • I етап: откъсване на невроепителия на трасиращ генезис в областта на фовеята;
  • II етап: пропуск на тъканта на ретината в центъра с диаметър по-малък от 400 μm;
  • III етап: пълен дефект на всички слоеве на ретината в центъра с диаметър повече от 400 μm;
  • IV етап: пълно откъсване на задната хиалоидна мембрана, независимо от размера на дефекта от край до край в тъканта на ретината.

На томограмите често има оток и малко откъсване на невропенията при ръбовете на разкъсване. Правилната интерпретация на етапа на счупване е възможна само когато сканиращият лъч преминава през центъра на разкъсването. При сканиране на ръба на скъсването е възможно погрешно да се диагностицира псевдопукване или по-ранен етап на разкъсване.

Слой от пигментен епител може да бъде разреден, удебелен, в някои случаи по време на сканирането може да има неправилна структура. Ленти, съответстващи на слоя от пигментни клетки, могат да изглеждат необичайно наситени или дезорганизирани. В допълнение, три ленти могат да се слеят заедно.

Ретината друзи определят наличието на нередности и деформация на вълнообразна линия пигментен епител и мембраната на Брух в такива случаи се визуализира като единична тънка линия.

Серусното отделяне на пигментния епител деформира невропенията и образува ъгъл, по-голям от 45 градуса, със слой от хорио капиляри. За разлика от това серологичното отделяне на невроепиталите е обикновено по-плоско и образува ъгъл равен или по-малък от 30 градуса с пигментния епител. В тези случаи мембраната на Брух е диференцирана.

Google+ Linkedin Pinterest