Действието на смяна на лещата с катаракта: стъпките

Противопоказания за операция на катаракта:

  • остра възпаление на роговицата, конюнктивата, хороида или други структури на очната ябълка;
  • малка предна камера на окото, пречи на хирурга да извърши необходимите манипулации;
  • наличие на откъсвания, разкъсвания и тежки дегенеративни заболявания на ретината; повече за заболявания на ретината →
  • изразена непрозрачност на роговицата, която пречи на нормалната визуализация на вътрешните структури на окото по време на операцията.

Обективът може да бъде отстранен не само заради мътността му. Операцията се извършва и с травми, които са причинили изкривяването му. Индикацията за факоемулсификация може да бъде значително удебеляване на лещата, което води до затруднено изтичане на вътреочната течност и повишено вътреочно налягане.

Отбележете, че премахването на лещите е един от методите на рефрактивната хирургия. Операцията се извършва при високи степени на миопия (над 13-15 диоптъра), когато лазерната корекция на зрението вече е безсилна.

Същността на операцията

Цялата точка на хирургическата интервенция е да се премахнат облачните лещи, които са вътре в очната ябълка. За да направите това, той се смачква на малки части с помощта на ултразвук. Получените маси на лещите се отстраняват чрез малки разрез на роговицата.

На мястото на премахнатата леща се поставя изкуствена леща с желаната оптична мощност. Мек имплант се вкарва в кухината на окото в сгъната форма през 2-3 mm разрез. След това ВОЛ се разгъва и се поставя в желаната позиция. Обикновено лещовидната леща трябва да бъде разположена в задната капсула.

Предимството на факоемулсификацията е ниският травматизъм. По време на подмяната на лещата с катаракта, офталмологичният хирург прави три малки разрези в роговицата, през които се вкарват необходимите инструменти в кухината на окото. След приключване на хирургичната процедура, лекарят изважда инструментите, а секциите се самозатварят. Това позволява да се избегне зашиването и значително да се ускори рехабилитацията.

Избор на протеза

Когато FEC винаги имплантират меки вътреочни лещи. Те са акрил, силикон, хидрогел. Освен това те имат различни характеристики и оптична мощност. Ако лещата беше отстранена чрез екстракапсулна екстракция, върху лицето е поставена твърда ВОЛ. Поради голямата травматизация такива операции се извършват много рядко днес (само в случаите, когато FEC е противопоказан).

Както вече споменахме, меките IOL се различават по техните характеристики. Нека разгледаме по-подробно какви са лещите на операцията за премахване на катаракта.

Типове ВОЛ:

  • Монофокалните.Имат едно и също оптично захранване по целия периметър. Осигуряване на отлично виждане на дълги разстояния, но не позволявайте на човек да се вижда добре на близки разстояния. След имплантирането пациентът ще има нужда от очила за четене.
  • Бифокални.Те имат две оптични зони с ясна граница между тях. Те правят възможно да се видят ясно обекти, разположени в близост и далеч. За съжаление, рязък преход между зоните води до визуален дискомфорт при пациента.
  • Мултифокална.Осигурете най-висококачественото и удобно визуално възприятие. Те имат няколко оптични зони, които позволяват да се вижда добре на различни разстояния.

В допълнение, вътреочните лещи не се намират и настаняват. Последните имат способността да променят кривината си под действието на мускулите на цилиарното тяло. Това ви позволява перфектно да виждате на всяко разстояние и напълно отказвате да носите очила след операцията. Такива лещи все още се подобряват. Поради високата цена, не всеки може да си ги позволи.

Производител

При избора на вътреочни лещи трябва да обърнете внимание на производителя. Естествено, при катаракта е по-добре да поставите обектива на доказани и надеждни фирми.

Въпреки това, трябва да се помни, че рекламираните скъпи ВОЛ не винаги си заслужават това, за което се иска. Понякога бюджетните варианти на местните производители не дават по-лоши резултати от скъпите американски лещи. Ето защо изборът на имплант с катаракта е необходим с ума, като внимателно анализира всички негови характеристики.

Действие за подмяна на обектива на окото: типове и етапи на процедурата

Обективът на окото е "естествена леща", т.е. прозрачно тяло с дебелина от 4 до 5 мм. Тази част от окото осигурява яснота на образите, изпълнявайки важна функция в работата на светлинния рефракторен апарат на органите за зрение. Операцията за смяна на обектива за днес е единственият ефективен метод за възстановяване на зрението при катаракта. В някои случаи този метод се използва за лечение на други заболявания на окото.

Определяне на метода

В онези случаи, когато по някаква причина се развива облачене на лещата или други видове промени в лещата, тази част от окото не изпълнява функциите си. Замяната на обектива е операция, която е необходима в следните случаи:

  • Закриване на обектива, свързани с дегенеративни свързани с възрастта промени в зрителните органи, някои хронични заболявания, излагане на радиация или очна травма;
  • Недостатъчни рефрактивни свойства на лещата (при запазване на прозрачността), които причиняват изкривено изображение на предмети върху ретината. В такива случаи се диагностицира хиперпия или късогледство при пациентите.

Една операция, която облекчава пациента от опасност от загуба на зрение или облекчава тежката късогледство или отдалеченост, е премахването на частично или напълно замъгляваща се леща и нейното заместване с изкуствена леща. Новата прозрачна леща в нейните свойства е изключително подобна на естествената.

Обхват на приложение

Операцията за заместване на лещата се използва в офталмологията като най-ефективния метод за корекция на зрението при следните заболявания:

Разработването на съвременни технологии за операции за смяна на лещите позволява не само да се върне способността да се види в случай на необратима мътност. Индикации за операция за смяна на обектива могат да бъдат професионални и домашни причини.

Най-честите индикации са необходимостта от възстановяване на остротата на зрението, зрителното поле, запазването на бинокулярно зрение, което може да бъде свързано с професионалната дейност на пациента.

Понастоящем, за да се възстанови визията на пациента, офталмологичната хирургична практика използва следните видове операции:

  • Екстракапсулна екстракция;
  • Интракапсулна екстракция;
  • Ултразвукова факоемулсификация;
  • Лазерна факоемулсификация.

Предимството екстракапсулна екстракция е, че сърцевината на лещата, както и масата на лещата, се отстраняват при задържане на лещата на задната капсула на лещата. Фактът, че задната капсула остава непокътната, позволява да се поддържа бариера между тялото на стъкловидното тяло и предния сегмент на окото. Недостатъкът на такава хирургия е необходимостта да се направи голям разрез на роговицата, което също причинява процедурата за зашиване.

Екстракапсулна екстракция

В сравнение с други видове операции екстракапсулалната екстракция може да се смята за доста травматична. Извършването на такава операция се препоръчва само след достигане на значителна плътност и размер на непрозрачността на лещата.

Изкуствената леща започва да функционира далеч от непосредствено, тъй като отнема време, за да резорбира конците.

По-модерен метод на лечение е факоемулсификацията. Факоемулсификацията е операция за отстраняване на лещата, която се извършва с помощта на ултразвуково устройство. Върхът на устройството се вкарва в предната камера на окото чрез минимален разрез. Смачкването на веществото на лещата се осъществява под въздействието на ултразвукови вибрации. След това веществото се отстранява от окото. Проблемът с операцията може да бъде въздействието на ултразвук върху областта на вътреочната структура и задния епител на роговицата. Степента на увреждане зависи от времето на излагане и ултразвуковата мощност.

Новите методи за факоемулсификация могат да намалят времето за работа на ултразвука (минимизиране на травматичния ефект). Това също така постига неусложнено преминаване на постоперативния период. Шевовете след операцията не се наслагват. Изцелението на малка рана трае от 2 до 4 часа.

Лазерната факоемулсификация е използването на системата лазерно базирани, което ви позволява безопасно да раздробявате веществото на лещата в кратък период от време. Тази операция не причинява значителна травма на задния епител на роговицата.

В тези случаи, когато индикациите за операция са травма на окото със значително увреждане, се извършва вътрекапсуларна операция - пълно отстраняване на лещата заедно с капсулата. Обективът в този случай се отстранява чрез голям разрез. Операцията се извършва с помощта на криоекстрактор, който позволява лещата да бъде замразена с капсула до върха на устройството. Тази техника вече почти не се използва във връзка с голямата опасност от травма на окото.

След отстраняването на лещата, ВОЛ се имплантира в окото (изкуствена леща). Лещите са изработени от синтетични полимери от еластична структура.

лечение

Важно е пациентът да информира лекаря за всички съществуващи заболявания. Също така, за да се определи ефекта на медикаментите върху анестетичния разтвор, хирургът трябва да е наясно с всички лекарства, които са взети.

Няколко дни преди операцията пациентът получава информация за последователността на действията по време на операцията и за последващия период на рехабилитация.

Предварително се грижи за наличието на лекарства за очи, предписани от лекаря, за употреба след операцията.

Подготовка на пациента

Подготвителният етап, предхождащ операцията за смяна на обектива:

  1. Офталмологичен преглед, определяне на зрителната острота. Лекарят може да извършва авторефрактометрия, биомикроскопия, визуализация на фонда, за да изясни състоянието на пациента. Измерването на вътреочното налягане, изследването на периферното зрение, помага да се елиминират усложненията. Преди операцията може да се извърши ултразвукова пахиметрия, определяне на дебелината на роговицата на различни места, ултразвук на окото, анализ на броя и консистенцията на сълзите;
  2. Пациентът получава лабораторни изследвания: общ кръвен тест, тестове за захар и коагулация на кръвта;
  3. Общо изследване на пациента: кардиограма, преглед на стоматолог-терапевт, лекар по ОНГ. Биомикроскопия преди работа

В центъра за лечение трябва да имате подмяна на обувки, комплект бельо, хавлия, паспорт и документ за плащане. 8 часа преди операцията не се допускат ядене.

извършване на процедури,

Операционната факоемулсификация, най-честият тип процедура за заместване на лещата, се извършва при локална анестезия. Един анестезиолог избира лекарството поотделно за всеки пациент. Обикновено това лекарство се прилага под формата на капки. Понякога има нужда от инжекция.
Основните етапи на операцията:

  • Незабавна подготовка за операцията, който се извършва на операционната маса, включва използването на дезинфектанти и капки, разширяващи зеницата, локално и интравенозно приложение на аналгетици, лечение на работното поле;
  • Разрязване в областта на роговицата;
  • Отваряне и отстраняване на предната капсула на лещата;
  • Натрошаване и отстраняване на ядрото на лещата;
  • Почистване на капсулната торбичка от лещите на масата на лещата;
  • Монтаж на изкуствена леща (ВОЛ). Извършване на операцията за смяна на обектива

След това разрезът е запечатан.

Рехабилитационен период

След повече травматични интервенции (извънкапсула или интракапсула), пациентът остава в болницата в продължение на 5 до 9 дни. С факоемулсификацията е възможно да се прибера вкъщи 2-3 часа след края на операцията. Но дори и в този случай е желателно пациентът да се грижи за ескорта.
Визията след операцията се възстановява веднага след нейното прекратяване. В повечето случаи няма болезнени усещания. Ако болката се почувства, на пациента се предписват анестетични лекарства.

Превръзката се прилага върху работното око. За известно време след операцията е необходимо да се използват капките, предписани от лекаря, които допринасят за бързото излекуване на разреза. Такива лекарства са необходими за ускорената регенерация на тъканите, предотвратяването на инфекции и появата на усложнения. В повечето случаи лекарят назначава няколко лекарства: дезинфектант, противовъзпалително средство, капки, както и смесени препарати.

Ако остане нуждата от носене на очила, те трябва да бъдат избрани пет дни след операцията.

резултати

Съвременните технологии за извършване на операции за заместване на обектива могат да възстановят зрението при катаракта, да коригират астигматизма на роговицата, да се отърват от зрителната зависимост. Резултатът до голяма степен зависи от това коя изкуствена леща е била имплантирана в пациента. Има различни видове изкуствени лещи (ВОЛ):

  1. Монофокална ВОЛ - използвани при повечето операции на катаракта. Използването му позволява да се постигне добро възприятие на отдалечени обекти с различна степен на осветеност. Видимост в близост изисква корекция (очила);
  2. Приемане на монофокална ВОЛ важно е да имате възможност да виждате добре без да използвате очила. Обективът имитира естественото настаняване на лещата;
  3. Многофункционална ВОЛ ви позволява да постигнете еднакво добро виждане без да използвате очила (на всяко разстояние). Такива лещи имат ултра-прецизни оптични характеристики;
  4. Асферична ВОЛ отговаря на всички характеристики на младата леща на окото. Асферичната ВОЛ дава възможност за постигане на висока рязкост и контраст на зрението.

Топичната вътреочна леща напълно излекува астигматизма (до 12,0 диоптъра).

Съвети за пациентите

След операцията за смяна на обектива трябва да се спазват няколко предпазни мерки:

  • Не шофирайте с превозни средства;
  • Не повдигайте тежести;
  • Избягвайте внезапното движение;
  • По време на сън изберете позиция на тялото, която не позволява натиск върху оперираното око;
  • Избягвайте внезапни температурни промени;
  • Не предизвиквайте механично въздействие върху окото(например, не търкайте очите);
  • Не мийте очите с вода, сапун или други средства, не използвайте грим;
  • Не оставайте в наклонена позиция дълго време;
  • Носете превръзка в областта на работеното око за срока, определен от лекаря;
  • Не пийте алкохол през първите 30 дни след процедурата;
  • Носете слънчеви очила.

В случай на неспазване на изброените правила, усложнения могат да настъпят под формата на инфекция в окото и нарушение на зрението.

видео

данни

Най-малко травматичният метод на хирургична интервенция е факоемулсификацията с последващо инсталиране на изкуствена леща от съвременни материали. Тази техника се използва дори в амбулаторни условия, характеризира се с минимален разрез, може да се използва на всеки етап от развитието на болестта. Операцията няма възрастови ограничения. Съвременната факоемулсификация е най-сигурната технология за лечение на катаракта. Пациентът може незабавно след операцията да води обичайния начин на живот без сериозни ограничения на физическото и физическото натоварване.

Подмяна на лещата с катаракта

Lens - прозрачно двойно изпъкнала леща, част от оптичната система на окото и осигурява защитна функция от пречупване на светлината и фокусиране изглед на отдалечени обекти в различни разстояния. Обективът се намира в предната част на очната ябълка, като размерите му са с диаметър 9-10 mm с дебелина около 4-5 mm. При здрави очи той е прозрачен и има свойство да се сгъсти за катаракта, поради която човек попада визия.

В ранните стадии на заболяването е подходящ за лечение на наркотици. Но болестта не винаги е време за диагностика, подмяна на лещите с катаракта - единственото правилно решение да спаси пациента от предстоящото слепота.

Първата операция за отстраняване на облачните лещи е направена преди повече от двеста години във Франция. След интервенцията е необходима корекция на хиперпията. През 1949 г. първият път за имплантиране на изкуствена леща, която се състои от оптични елементи и елементи за задържане на лещите.

Първите лещи бяха изработени от твърди материали, което затрудни инсталацията и изискваше голямо нарязване. В резултат на това остана белег и периодът на възстановяване се забави и продължи с усложнения. Модерните лещи са меки и пластмасови. Има шест типа:

  1. Monoblock - има най-голяма прилика с човека.
  2. Aspherical - идеален за коригиране на сферичните изображения.
  3. Toric - се характеризира с висока рефрактивна сила, се използва при астигматизъм на роговицата.
  4. Мултифокални лещи - имитират естествения обектив, създават висока точност на зрението.
  5. С жълт филтър - леща с устойчив на ултравиолетови лъчи механизъм.

Преди инсталиране, опитен специалист трябва да избере подходящия вариант за всеки пациент.

Действие при замяна на катаракта на лещата: методи на провеждане

Операция за катаракта на лещата се заменя, след поставяне на диагнозата, то е необходимо да се извърши възможно най-бързо, за да се избегне по-нататъшното развитие на патологични процеси. Има няколко метода за провеждане на операцията, но не всички от тях са ниско-травматични и безболезнени. Някои от тях не отнемат много време и не се нуждаят от продължителна рехабилитация, а от други - е необходимо дълго възстановяване.

Най-призната прогресивна ултразвукова факоемулсификация, е високо-операция с безпроблемна метод операция. Тя се състои от следното: повреден леща омекотява и се превръща в емулсия с ултразвук и чрез смучене капсулата се отстранява чрез микро разрез 1,5-2 mm, направени в края на роговицата. На негово място чрез сондата се поставя изкуствена леща, чиято цел е да изпълнява функциите на лещата.

Въвеждането се извършва в сгънато състояние, след което се изправя и фиксира на правилното място. Тогава обвивката е запечатана. Операцията се извършва с локална анестезия, продължава не повече от 30 минути, пациентът е в съзнание и няма абсолютно никаква болка.

Визуалното подобрение възниква почти веднага след факоемулсификацията и след 3-4 седмици е напълно възстановено. 30 минути след края на операцията, пациентът може да се върне към нормалния живот с малко ограничения.

3-4 седмици след смяната на лещата, при следващия преглед лекарят - офталмолог, премахва всички ограничения.

Друг метод за заместване на лещата е интракапсулалната екстракция. Използва се в микрохирургията на очите, в случаите, когато развитието на катаракта е причинило травма и премахването на лещата, без да се отстраняват капсулите, е невъзможно.

Чрез голям разрез в роговицата се въвежда специално устройство - криоекстрактор и лещата и капсулата се замразяват до върха, последвано от отстраняване. Този метод се смята за много травматичен и изисква продължителна рехабилитация, така че в момента лекарите практически са изоставили употребата му.

Методът на екстракапсулна екстракция включва отстраняване на лещата, неговите маси и предната капсула, докато задната капсула се задържа. След това се инсталира нова изкуствена леща. Този метод също е доста травматичен за окото на роговицата и изисква дълго възстановяване на пациента.

Развитието на медицината не стои неподвижно, а през последните години лаковата факоемулсификация е достигнала необходимото ниво. Техниката е идентична на ултразвука, само втечняването на лещата се извършва с лазер.

Катаракта: лечение след смяна на лещата

Операцията за смяна на обектива дава почти 100% резултат и спомогна за връщането на пълния живот на огромен брой хора, като им даде отново цветовете на околния свят.

Но в някои случаи, след операция, не са изключени усложнения:

Кръвоизлив в очите поради повишено вътреочно налягане.

  1. Възпалителен процес, в случай на инфекция.
  2. Оток на роговицата.
  3. Затъмнение на задната стена на капсулата на лещата и развитието на вторични катаракта.

Не се изисква специална обработка след подмяната на лещата с катаракта. Пациентът трябва да спазва само някои правила за намаляване на риска от усложнения до минимум и един месец след операцията да се върне към нормалния живот:

  • не яжте твърде гореща храна и напитки;
  • първата седмица да не спиш отстрани на работното око
  • защитавайте очи от ярко слънце, прах и вятър;
  • не стреляйте очите си, изключете телевизора, книгите, компютъра за 7 дни;
  • докато процесът на възстановяване на зрението е в ход, не се препоръчва да се повдигат тежести и да се извършва активна физическа активност;
  • да не посещавате сауната или сауната;
  • Избягвайте контакт с вода в очите, т.е. не мийте косата си;
  • е строго забранено да се пият алкохолни напитки и сода;
  • е задължително да се използват противовъзпалителни капки, предписани от офталмолог.

Вторичен катаракта след смяна на лещата: лечение

Вторичен катаракта след смяна на лещите се развива при някои пациенти, като доста често постоперативно усложнение. Тя се характеризира с повтарящи намаляване на зрителната острота, замъглено изображение, практически обезсмисля цялата работа на неврохирурзи и изискват повторно лечение.

Никой лекар не може да отговори на въпроса: след кое време оперативният пациент ще развие вторична катаракта, някои от тях отнемат години, за да направят това, някой има няколко седмици. Вторичната проява на заболяването с растежа на епитела върху задната стена на капсулата на лещата е свързана, тъй като изкуствената леща не може да бъде подложена на промени.

За лечението на вторични катаракта в момента лекарите използват лазерни дискове от задната капсула на лещата. Процедурата е напълно безболезнена, не изисква анестезия и се извършва на амбулаторна база. Първо, с помощта на капки, зеницата на пациента се разширява. След това, с помощта на специално лазерно устройство, хирургът - офталмолог, насочва лазерните лъчи към облачната област на задната капсула, след което се образува прозрачен прозорец. Крайният етап на лечението, използването на капки със стероиди, за да се предотврати рискът от възпаление.

Подмяна на катаракта на лещата: рецензии

Понастоящем хирурзите - офталмолози за лечение на катаракта използват метода на ултразвукова факоемулсификация. С помощта на безкръвна и безболезнена операция за подмяна на лещи, десетки хиляди пациенти в цялата страна са получили ново виждане, което се потвърждава от техните ревни прегледи.

Елена Петровна, на 55 години

Миопия, страдах в моята младост, след дипломирането трябваше да нося очила. Бях прегледана, лекувана, прегледана отново, но видението ми падна неумолимо. Когато на зрението на лявото око се изравниха - 14, а отдясно - 10, лекарите диагностицираха катаракта и предложиха операция. Всичко премина бързо и безболезнено. След операцията визията беше възстановена много бързо, а месецът за двете очи беше 1,5. Оттогава са изминали две години, моето видение не пада, аз не нося очила. Щастлив съм, че отново виждам!

Наталия, на 43 години

Пиша този преглед с надеждата, че той ще помогне на някого, защото когато реших преди една година, не намерих нито един разумен отговор. Аз съм на 43 години, нося чаши за много години. Чух страшна диагноза - катаракта, веднага знаеше, че ще взема решение за хирургическа операция. Предава анализи, извърши редица инспекции, пристигна в клиниката. Операцията се извършва в рамките на един ден, не се изисква престой в болницата. След операцията те проверяват зрението си и ги изпращат вкъщи. На следващия ден трябва да дойдете и да видите. Видението се е подобрило, оставаше незначително минус, което изобщо не пречи на живота. Очите изсъхват малко, затова използвам овлажняващи капки.

Преди няколко години зрението се влоши рязко, стана трудно да се разграничат надписите дори близо, всички предмети бяха двойни, не можеха да карат колата. Обърнах се към офталмолога и чух ужасна диагноза на катаракта и веднага последвах предложението за операция. Не се съмнявах нито за секунда, реших, че трябва да го направя. Двете очи са подложени на операция, самата операция продължава 15 минути, но вие получавате цялото вълнение, когато свалите превръзката. Колко сиво беше светът ми преди операцията. Ако сте диагностицирани с катаракта и се съмнявате дали да направите операцията, декларирайте с увереност - решете и не съжалявайте!

Замяна на обектив: цена

Цената на операцията за замяна на лещата варира в зависимост от региона, клиниката и сложността. Общата цена се състои от цената на изкуствената леща, други консумативи и работата на хирурзите и започва от 30 000 рубли.

Кога е операция за заместване на лещата с катаракта?

Замяната на лещата на окото с катаракта се счита за единственият радикален метод за лечение на патологията. Дори най-ефективните капки за очи просто забавят процеса на увреждане на зрението, но те не могат напълно да решат проблема. В модерните клиники, оборудвани с високо прецизно оборудване, операциите за отстраняване на катаракта отдавна се поставят в потока и се извършват с помощта на усъвършенстван и безболезнен метод на ултразвукова факоемулсификация.

Катаракта: какво е това?

Катаракта е заболяване, характеризиращо се с непрозрачност на лещата на окото, което води до частична или пълна загуба на зрение. Самият обектив е сферична леща с двойно изпъкнала форма, разположена точно зад зеницата, между ириса и стъкловидното тяло на окото. Неговата цел е да пречупва светлинните лъчи и да ги концентрира върху ретината на окото, където се образува ясен образ на околните обекти.

Здравият обектив - прозрачен и еластичен, той може незабавно да промени формата, радиусите на кривината и рефрактивната сила на светлинния лъч, в зависимост от промяната в разстоянието до обекта. Поради това изображението на субекта е съсредоточено върху жълтото петно ​​на ретината и лицето ясно вижда обекти на далечно или близко разстояние.

Вътре в кристалната леща е кристална (специални протеинови влакна от епителни клетки), която има по-плътна структура в центъра (сърцевината) и ронлива в краищата. Капсулата се измива постоянно от вътреочната течност, която доставя елементите, необходими за метаболитните процеси и пренася метаболитните продукти. В допълнение към амбициозната функция лещата предпазва стъкловидното тяло от проникването на прах, бактериални агенти и по този начин предотвратява заразяването на органите на зрението.

Какво причинява катаракта?

За увреждането на лещата, с последващото развитие на катаракта, се стига до много процеси, които могат условно да се разделят на първични и вторични. Най-често заболяването се развива на фона на вродени дефекти на зрението, които се образуват по време на интраутеринния период или се проявяват по-късно, след известно време след раждането.

Сред придобити причините на първо място са естествените процеси на стареене, които водят до разрушаване на метаболитните процеси в очната леща, постепенно влошаване на протеинови структури във връзка с натрупването на разпадни продукти и свободни радикали. Тези процеси намаляват прозрачността на лещата и намаляват способността за предаване на светлинни лъчи.

От вторични причини за въздействие върху развитието на патологичния процес, офталмолози повикване свързани ендокринната и автоимунни заболявания (диабет мелитус, хипертироидизъм, системен лупус еритематозус, склеродерма, и т.н.). Същата група от предразполагащи фактори включват висока степен на миопия, отлепване на ретината, възпалителни заболявания на хороида на органите на зрението.

В рисковата група пациентите в зряла възраст и в напреднала възраст са по-вероятни, както и хора, страдащи от хронични заболявания или с генетично предразположение към заболяването. Според статистиката, на възраст над 60 години катаракта се диагностицира при 40% от пациентите, а сред тези, които са преминали 80-годишната граница, този показател се увеличава до 90%.

Кардинално решаването на проблема ще помогне само за операцията, при която затъмнената леща е заменена от изкуствена, изработена от еластичен синтетичен полимер. Такава изкуствена леща е напълно идентична с естествен орган, никога няма да помръдне и ще позволи да се поддържа добро зрение до старост.

Преди няколко години, след поставянето на диагнозата, лекарите изчакаха и видяха тактиката, а самата операция беше изпълнена едва след като катаракта най-накрая "узрее". Днес такъв подход е нещо от миналото и се препоръчва хирургическата намеса да се извърши възможно най-рано, което гарантира отличен резултат, минимални усложнения, по-лесен и кратък период на възстановяване.

Подмяна на обектива на окото с катаракта - индикации за операция

Индикация за хирургична интервенция се диагностицира катаракта, придружена от замъгляване на лещата и влошаващо се възприятие на околния свят. Пациентите с катаракта всички обекти изглеждат изкривени и замъглени, светът наоколо губи цветовете си. Операцията се препоръчва да се извърши възможно най-рано, в противен случай болестта прогресира бързо и може да доведе до необратима загуба на зрение.

Операцията на подмяна на обектива се провежда и когато други патологии - високо късогледство, обременени пречупване асиметрия, с астигматизъм или пресбиопия очите (втвърдяване на процеса на обектива).

В допълнение, индикациите за интервенцията могат да бъдат удебеляване на лещата, предотвратяващо нормалното изтичане на течност, което води до повишаване на вътреочното налягане. Обективът се заменя с травми, които предизвикват неговото изместване, както и с висока степен на късогледство (12-15 диоптъра), което не подлежи на лазерна корекция

Противопоказания

Както всяка интервенция, операцията за смяна на обектива има редица противопоказания и не се изпълнява при следните условия:

  • развитие на остър възпалителен процес, засягащ роговицата, съдовата стена, конюнктивата и други очни структури;
  • твърде малка предна камера на окото, която не позволява извършването на необходимите хирургически процедури;
  • отлепване на ретината, наличие на разкъсвания и други дегенеративни промени в ретината на окото;
  • филм катаракта.

Избор на изкуствена леща

По време на операцията замъглената леща се замества с вътреочна леща (ВОЛ), изработена от акрилен, хидрогелен или силиконов материал. Имплантатът се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики, оптичната мощност, способността за нанасяне и други параметри. Изкуствените лещи могат да бъдат:

  • Монофокални - осигуряват същата оптична мощност по целия периметър. Те дават възможност да се видят добре в далечината, но на близко разстояние изображението се разпространява и пациентът ще трябва да използва очила за четене.
  • Bifocal - имат само две оптични зони, което прави възможно ясно да се види близо и далеч. Но с рязък преход от една зона към друга, пациентът изпитва дискомфорт.
  • Многофункционална - най-оптималната, но и най-скъпата опция, осигуряваща висококачествено възприятие на света наоколо, поради наличието на няколко оптични зони. Такива импланти не предизвикват дискомфорт и ви позволяват да виждате предмети на близки и дълги разстояния. Тези лещи обаче са скъпи, а не всеки пациент може да ги придобие.

Основните производители на изкуствени лещи са руски и чуждестранни компании. При избора на лещи трябва да се ръководите от надежден, доказан производител и не забравяйте да се консултирате с лекар. Днес местните производители предлагат бюджетни версии на ВОЛ, които по отношение на качеството по никакъв начин не са по-ниски от скъпите рекламирани американски или немски лещи. Вътрешните фирми "Reper NN" и "Latan" произвеждат всички сортове изкуствени лещи, които руските граждани могат да получат безплатно, съгласно политиката на CHI.

Как се сменя лещата на окото при катаракта?

С основната форма на катаракта се използва модерен, безпроблемен метод на ултразвукова факоемулсификация (FEC). Лазерното лъчение се използва за отстраняване на вторични катаракта. Изключителният метод на екстракапсуларна екстракция, с подмяна на лещата върху твърда леща, рядко се използва сега поради високия травматизъм и само в случаите, когато по някаква причина FEC е противопоказан.

При подготовката за операция пациентът трябва да приеме няколко стандартни теста, да извърши кардиограма, да премине физически преглед с терапевт, лекар, зъболекар и да съобщи на клиниката един ден преди предложената процедура.

Няколко дни преди намесата, офталмологът ще предпише специални капки за очи. Те трябва да бъдат вложени в специална схема за предотвратяване на постоперативни възпалителни усложнения. В навечерието на операцията хирургът или лекарят задължително ще се консултират как да се държат по време на операцията и ще разкажат за всички етапи на предстоящата намеса.

Процедурата FEC се състои от няколко етапа:
  1. Пациентът се поставя на операционната маса, капва капки за очи с упойка или инжектира анестезия. Тогава орбиталната област се третира с антисептик, клепачите се фиксират с разширител, което изключва неволното мигане. Ако капките се използват като анестезия, пациентът трябва постоянно да гледа нагоре, на една точка, без да гледа. При извършване на аналгетично инжектиране под очите мускулите на очите стават обездвижени и се изключват неволеви движения.
  2. След като е извършена анестезията, върху областта около окото се нанася стерилен филм, хирургът настройва микроскопа и прави микрокрупките в предната камера на окото.
  3. Замъглената леща се раздробява с ултразвук, унищожавайки я до емулсията.
  4. Разрушените частици и клетъчните елементи се отстраняват чрез аспирация (аспирирана със специално устройство).
  5. Чрез микроскопичен разрез (2-3 mm) се поставя тръба в окото, в която се сгъва мек имплант (ВОЛ);
  6. В точното време изкуствената леща се разгъва и заема правилната позиция.

В края на манипулацията окото се измива, се прилага стерилна превръзка и пациентът се изпраща до отделението за възстановяване. Средната продължителност на процедурата е не по-голяма от половин час, при липса на усложнения пациентът може да се прибере у дома на следващия ден.

Възможни усложнения

Преди предстоящата операция, пациентите се интересуват предимно от възможните последици след заместването на лещата с катаракта?

След като действието на анестезията е преминало, за известно време ще има дискомфорт и болка в окото. Това състояние се спира с анестетици. Операцията на FEC се счита за най-малко травматична, но въпреки това усложненията понякога се появяват по време на процедурата, например разкъсване на капсулата на лещата, вътреочно кървене или нарушение на стъкловидното тяло.

В следоперативния период са възможни следните последици:

Оток на роговицата - Това е нормално състояние след операция, която не създава заплаха за здравето и преминава само по себе си, след няколко дни.

иридоциклит или възпаление на ириса се развива, ако е била въведена инфекция по време на операцията. Понякога това усложнение се наблюдава поради дразнене на очите. Следоперативните инфекции се спират незабавно чрез масивна антибактериална терапия в болница.

Повишено вътреочно налягане. Тези последици водят до непълно отстраняване на течност по време на процедурата или изместването на изкуствена леща (IOL). Това усложнение изисква повторна хирургична интервенция.

Понякога, няколко месеца или години след операцията, задната част на капсулната торбичка може да стане мътна, което води до намаляване на зрителната острота. Усложнението се елиминира нехирургично чрез лазерна процедура.

Следоперативен период

Vision ще започне да се възстановява още в първите часове след операцията и накрая ще се върне към нормалното в рамките на един месец. За успешна рехабилитация трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекуващия лекар. Вече час след процедурата пациентът може да стане, да се движи и при липса на усложнения скоро да се прибере вкъщи. По време на среща с лекар, трябва да се появите един ден след интервенцията и след това да посещавате редовно лекаря в продължение на 2 седмици.

През първите 5 дни след операцията се препоръчва да спите на гърба или настрани от здраво око. В началото не яжте прекалено гореща или твърда храна, пийте много течности. Трябва да спрете да приемате газирани и алкохолни напитки, не можете да четете, да плете, да гледате телевизия и да извършвате други дейности, свързани с напрежението на очите.

Забранено е да се упражнява тежка физическа работа, да се провеждат спортни тренировки, да се повдигат тежести, да се преобърне домашното, да се посети сауна или сауна. Дори и да се измие главата през първите седмици след операцията е забранена, защото чрез микро-разфасовки вътре в окото може да проникне патогените на инфекцията. Когато влизате на улицата, носете слънчеви очила с максимална степен на затъмнение. Коригиращите очила се измиват ежедневно със сапун, за да се предотврати инфекцията на очите.

Превръзката върху очите ще трябва да се носи 1-2 седмици, в зависимост от скоростта на излекуване на тъканите. Всеки ден, вместо да миете, трябва да избършете очите си със стерилна превръзка, напоена с хладка вода и да внесете специални антисептични капки, препоръчани от Вашия лекар.

Следоперативният период трае средно 4-5 седмици, след което човек може да се върне към обичайния начин на живот - гледане на телевизия, четене, работа с компютъра. През цялото това време, продължавайте да влагате капки за очи, които ще помогнат за предотвратяване на нежелани бактериални усложнения. По време на периода на възстановяване, работещото око е особено уязвимо и ако трябва да се свържете с хора, пътувате с обществения транспорт, такива лекарства ще ви помогнат да избегнете инфекция.

Предимства на ултразвукова факоемулсификация

Този високотехнологичен метод за смяна на лещата има много предимства:

  • Замяната на лещата с импланта се извършва в рамките на една процедура, която трае само 30-40 минути. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.
  • Процедурата е абсолютно безболезнена и ефективна, тъй като тя гарантира възстановяването на зрението в почти 100% от случаите.
  • FEC е безпроблемна операция, с изключение на повтарящото се лечение на хирурга да премахне шевовете, тя има малко противопоказания.
  • Краткият период на възстановяване, минималният риск от усложнения, позволяват прилагането на тази техника дори при пациенти в старческа възраст.

Допълнително предимство на метода е възможността да се използват не само катаракта, но и да се елиминира миопията, хиперопията или астигматизмът.

Цената за заместване на лещата с катаракта зависи от много параметри. На първо място, това е цената на импланта, която може да варира от 20 до 70 000 рубли, в зависимост от фирмата производител. В допълнение, крайната цена на операцията е повлияна от престижа на клиниката, квалификацията на хирурзите, консултациите с лекарите и други разходи. В резултат на това платените операции се различават в широк диапазон от цени. В московските московски клиники процедурата може да струва от 40 до 120 хиляди рубли за едно око.

Но от 2012 г. пациентите имат отлична алтернатива на платените операции. Замяната на лещите вече се извършва съгласно политиката на CHI, при условие че се използват импланти на местно производство.

Обратна връзка относно замяната на лещата с катаракта

Преглед № 1

Операцията за премахване на катаракта ми беше направена за 62 години. Този проблем в нашето семейство се предава на генетично ниво, майка ми и бабата ми страдат от катаракта. В миналото процедурата е била извършена само след "зреене" на катаракта, възстановяването е продължително, операцията сама е болезнена.

Но сега имаше нови методи и лекарят посъветва да замени лещата при първите признаци на мътност. Операцията беше извършена в Московския център за очна хирургия, съгласно политиката на MHI, която е безплатна. Доволен от професионализма и грижата на лекарите, които преди това обясняваха всички нюанси и дадоха препоръки за това какво да се направи по време на рехабилитацията.

Изкуствените лещи са снабдявали вътрешното производство, което в качеството не е по-ниско от чуждестранните аналози. Процедурата беше безболезнена, аз се възстанових доста бързо. Вярно е, че на пръв поглед окото все още е болно и имаше много ограничения. Но сега имам почти 100% визия, виждам се перфектно, както в моята младост.

Олег Иванович, Москва

Референтен № 2

Преди две години зрението стана рязко, околните предмети се виждаха в мъгла. След изследването се оказа, че имах катаракта. Лекарите препоръчват да не се забавя операцията, в противен случай болестта ще се развие и може да доведе до слепота. Операцията беше извършена срещу заплащане, в добра клиника.

Аз бях заменен с американски имплант. Избрах бифокална леща и не я съжалявам, макар че отначало не можех да свикна с нея. Видях го добре, но когато бързо погледнах, отначало главата ми се завъртя. Операцията струва 45 000 рубли, няма усложнения. Аз се възстанових бързо, след 2 седмици се върнах в обичайния си живот.

Светлана Владимировна, Екатеринбург

Подмяна на лещата на окото

Действието на подмяната на лещата на окото е сериозна и технически сложна хирургическа интервенция. По време на процедурата пациентът е в съзнание. Успехът на операцията зависи до голяма степен от това доколко точно пациентът ще следва препоръките на офталмолога. Въпреки някои трудности, замяната на лещата е единственият радикален метод за лечение на катаракта и други заболявания на визуалния апарат.

Операцията се извършва от офталмолози. Основната индикация за поведението й е катаракта, т.е. зацапване на лещата. По принцип болестта засяга хора в напреднала възраст, поради процеса на стареене, лещата губи своята прозрачност. Някои лекарства, очни заболявания, лоши навици и много други могат да ускорят този процес.

Катаракта се развива бавно. В началните етапи пациентите усещат завесата пред очите си, тъй като патологичният процес напредва, става по-плътен. Зрителната острота се влошава, хората с катаракта стават по-чувствителни към светлината.

Как действа операцията? Трябва ли да следвам всички ограничения след операцията? Тези и други въпроси ще бъдат отговорени в тази статия.

Показания и противопоказания

Подмяна на обектива на окото е необходимо в следните случаи:

  • катаракта;
  • разместване на обектива;
  • непоносимост към очила и лещи;
  • астигматизъм;
  • пресбиопия;
  • късогледство;
  • влошаване на процесите на настаняване;
  • възрастова отдалеченост.

Съществуват редица противопоказания за рефрактивната подмяна на лещата:

  • възпалителни процеси във визуалната апаратура;
  • твърде малка предна камера;
  • отделяне на ретината;
  • захарен диабет;
  • хипертония;
  • Прогресивна отдалеченост, придружена от малък размер на очната ябълка;
  • инсулт или инфаркт.

Избор на изкуствена леща

Преди да изберете една протеза, трябва да решите по няколко начина:

  • на какво разстояние пациентът върши работата;
  • колко често трябва да гледа от една точка на друга;
  • Дали пациентът се съгласява да носи коригиращи средства под формата на очила или контактни лещи.

За да направите претеглено решение, първо трябва да обърнете внимание на физическите свойства на вътреочните лещи. Изкуствените лещи се различават по много начини:

  • форма;
  • материал;
  • рефрактивна мощност;
  • скованост;
  • наличието на филтри.

В зависимост от броя на фокусите, вътреочните лещи са разделени на следните типове:

  • Mulfokalnye. С тяхна помощ пациентът може да съсредоточи очите си върху обекти, които са близо, средни или дълги разстояния. Такива лещи значително улесняват връщането към обичайния начин на живот и професионалната дейност. Ако по-рано след операцията е необходимо да носите очила, тогава мултифокалните лещи премахват такава нужда. Мултифокалната леща има малък размер на оптичните зони, поради което страда от зрителната точност.
  • Монофокалните. Този тип осигурява ясна визия само на едно разстояние - в близост или в далечината. Монофокалните лещи осигуряват ясно виждане за образа, но изискват допълнително използване на очила или контактни лещи.
  • Bifocal осигурява фокус върху околните и далечните обекти. При употребата им няма нужда от коригиращи средства.

Също така, специалистите могат да използват торичните лещи. Този тип лещи ви позволяват да се борите с миопията, хиперпията и астигматизма. От външната страна на обектива са ориентирите, с които хирургът може да постави най-добре лещата.

Подготовка и работа

Елиминирането на катаракта с подмяна на лещите е сериозна процедура, която изисква предварителна подготовка. Периодът между диагнозата и операцията трябва да бъде възможно най-кратък. Лекарят трябва да е сигурен, че ще информира за съществуващите заболявания. Освен това трябва да информирате специалиста за лекарствата, които приемате.

Осем часа преди операцията пациентът трябва да изключи приема на храна. Най-често планираната хирургическа интервенция се извършва сутрин. За вечерта можете да вземете някои успокоителни, например, майчинство.

В някои съвременни клиники, в навечерието на операция с пациенти, работи психолог, както и хирург, който въвежда пациента на етапите на протезата, а също определя действията на пациента по време на операцията. Понякога пациентите са помолени да гледат в една точка, не мигат и не изпълняват всички команди. Важно е да не се паникьосват, но спокойно и бързо отговарят на изискванията на специалист.

За да се избегне инфекцията няколко дни преди операцията, пациентът се влива с капки с антибактериален ефект.

Моля, обърнете внимание! Продължителността на операцията е от двадесет до тридесет минути.

Процедурата се провежда при локална анестезия и продължава до тридесет минути. При отсъствие на каквито и да е усложнения, пациентът се прибира у дома на следващия ден. Хирургът държи microcut на стената на очната ябълка и премахва замъгления филм. Елиминирането на обектива се извършва с помощта на лазерен лъч. След това той променя непрозрачния филм към вътреочната леща. Ако катаракта е ударила и двете очи, операцията се извършва първо на един визуален орган и само след известно време процедурата се повтаря.

Рехабилитационен период

Периодът на възстановяване на зрението трае около месец. Лекарят ще обясни подробно какво не може да се направи след операцията. Първият етап от цикъла на възстановяване продължава 7 дни. През този период пациентът вече започва да забележи значителни подобрения във функционирането на визуалния апарат, но организмът все още реагира остро на манипулацията. Вторият етап трае един месец. Пациентите се съветват да използват капки, да носят очила и да не натоварват органите на зрението. Последният етап с продължителност пет месеца се характеризира с пълно възстановяване на визуалния апарат.

Повече информация за това, което се препоръчва на пациентите в постоперативния период, можете да намерите в тази статия.

По време на рехабилитацията е важно редовно да посещавате специалиста по окото и да спазвате определени ограничения, а именно:

  • не вдигайте теглото;
  • в ранните дни е важно да се следи количеството консумирана течност. Ще трябва да се въздържате от сода и алкохолни напитки;
  • изключване на спорта;
  • отказват да посетят сауната и сауната;
  • носенето на превръзка през първите две седмици;
  • използване на антисептични капки за очи;
  • ежедневно промиване на окото със стерилна вода;
  • отказ да управлява кола;
  • По време на душ, трябва да се внимава, така че пръски от водата да не влезе в очите;
  • избягвайте склонове, особено в първите дни след операцията;
  • Не натискайте задействаното око и не го търкайте;
  • не вземайте горещи вани;
  • през първата седмица се препоръчва да се носят очила. Те ще трябва да се мият ежедневно със сапун;
  • Премахване на тренировка за тежести, бягане, скокове, гимнастика, колоездене;
  • спя по-добре на гърба. Напълно е забранено да спиш от едната страна, откъдето е оперирано окото;
  • опитайте да ограничите излагането си на пушек или прашни помещения;
  • Ограничете работата на компютъра и гледайте телевизия;
  • в първите няколко дни не можете да миете косата си.

Моля, обърнете внимание! Останалата част от леглото не се изисква. Основното нещо е да се избегне интензивно физическо натоварване.

Бързата и правилна рехабилитация включва следните насоки:

  • правилното хранене. Основата на диетата трябва да бъдат продукти, богати на витамини и микроелементи. Опитайте се да ядете повече плодове и зеленчуци;
  • прилагане на капки за очи. Пациентите могат да бъдат предписвани дезинфектант, противовъзпалителни средства, както и капки на комбинирано действие;
  • спазването на режима;
  • избор на коригиращи средства - лещи или очила;
  • своевременна консултация с очите.

Възможни последици

Ще изтъкнем усложненията, които могат да се появят след операцията:

  • вторичен катаракта, придружен от нарушена зрителна функция;
  • кръвоизлив;
  • инфекциозен процес;
  • увеличена IOP;
  • разкъсване на задната капсула;
  • загуба на ирис;
  • увеит, иридоциклит;
  • астигматизъм;
  • отделяне на ретината;
  • оток на роговицата;
  • диплопия - двойно виждане;
  • замъглено зрение.

Отделно, искам да кажа за вторичния катаракта, който може да се появи след операцията. Каква е причината за това? Факт е, че по време на операцията специалистът не може да премахне напълно всички епителни клетки на лещата. В резултат на това те започват да учудват и имплантират лещите, което води до мътността. Такива усложнения могат да се развият след няколко месеца или дори години.

Има злоупотреба под формата на намалена зрителна острота, изкривяване и мъгла. За да се коригира това състояние, се извършва директна хирургическа операция или лазерно лечение.

За да се избегне развитието на вторични катаракта, е много важно след операцията да се използват метаболитни агенти, които забавят процесите на замъгляване на лещата. Пациентите трябва да се подлагат на редовно проследяване в очите.

В ранния следоперативен период може да се появи надхиоридален кръвоизлив. Най-често това се случва при по-възрастни хора, които имат глаукома, както и сърдечно-съдови заболявания. Когато задната капсула се разкъсва, тялото на стъкловидното тяло изчезва, премества се лещата и се развива кървене.

Замяната на лещите може също да причини синдром на Irvine-Gass. Рисковата група за това усложнение включва хора с увеит, захарен диабет и влажна форма на AMD. За борба с усложненията се използват кортикостероиди, инхибитори на ангиогенезата, нестероидни противовъзпалителни средства.

Прегледи на пациентите

Така че, замяната на лещата е уникална операция, която ще ви помогне да възстановите зрението. Това е популярен и популярен метод на лечение, който се отличава с наличието и показателите за висока производителност. Операцията за смяна на обектива заема водещо място сред другите хирургически интервенции на органите за зрение.

Google+ Linkedin Pinterest