Операция на очите за премахване на страбизма

Често операцията на страбизъм не връща нормалното виждане. Мнозина ще се съгласят, че е жалко да погледнем на косящо младо хубаво момиче или дете. Без този козметичен дефект всичко би било наред. Освен това офталмолозите препоръчват, преди да отидете под ножа, да опитате консервативни методи за лечение на страбизъм.

Какво представлява страбизмът или страбизмът?

Страбизмът е патология, при която едно или и двете, или едновременно лявото и дясното око, се отклоняват от нормалната позиция с пряк поглед. Когато човек гледа към обект, информацията, получена от всяко око, е малко по-различна, но визуалният анализатор в коровото разделение на мозъка се обединява. Когато страшизмът изображения са много различни, така че мозъкът игнорира рамката с косене око. Продължителното съществуване на страбизъм води до амблиопия - обратимо функционално понижаване на зрението, когато едно око практически (или напълно) не участва във визуалния процес.

Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Децата често имат плаващ или косене вид, особено след трудно раждане. Лечението на невролог може да премахне или облекчи ефектите от травмата при раждане. Друга причина може да е аномалия на развитието или неправилно прикрепване на окулмоторните мускули (виж Фигура 1).

Придобитият страбизъм възниква в резултат на:

  • Инфекциозни заболявания: грип, морбили, скарлатина, дифтерия и др.;
  • соматични заболявания;
  • наранявания;
  • остър спад във визията на едно око;
  • късогледство, хиперпия, астигматизъм с висока и средна степен;
  • стрес или тежък ужас;
  • пареза или парализа;
  • заболявания на централната нервна система.

Как мога да се отърва от страбизма

  • носещи специални очила;
  • серия от упражнения за очите;
  • носейки превръзка, покриваща едно око;
  • хирургическа операция за коригиране на страбизма.

Нестабилен страбизъм, когато понякога косите дясното или лявото око, се опитват да се приспособят, като носят превръзка. Често пъти е достатъчно да се помогне за продължителна употреба на специално проектирани очила. Упражненията за засилване на способността за фокусиране препоръчват почти всички пациенти със страбизъм. Ако всички от горните методи не коригират зрението, се извършва операция за коригиране на страбизма. Този тип хирургия се извършва както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст.

Видове операции за коригиране на страбизма

При деца и възрастни се наблюдават следните видове стробизъм:

  • хоризонтална - конвергираща и различна от моста на носа;
  • вертикално;
  • комбинация от два вида.

С приближаващия се страбизъм лекарите се сблъскват по-често, отколкото с различаващи се. Заедно с конвергентния страбизъм, пациентът може да има хиперпия. Хората с късогледство обикновено имат различен страбизъм.

По време на операцията може да се извърши следното:

  • работещ тип укрепване;
  • експлоатация на отслабващ вид.

При отслабваща операция мускулите на очите се трансплантират малко по-навътре от роговицата, което отклонява очната ябълка в обратната посока.

По време на операцията за укрепване се отстранява малко парче от очния мускул, което води до съкращаването му. Тогава този мускул е пришит на едно и също място. Хирургията за коригиране на страбизма предполага съкращаване и отслабване на дясната мускулатура, което възстановява баланса на очната ябълка. Операцията се извършва на едното или на двете очи. Микрохирургът определя вида на хирургическата намеса, когато пациентът в напълно спокойно състояние е на операционната маса.

В някои клиники операцията се извършва при локална анестезия само възрастни, а в други - всички пациенти извършват обща анестезия. В зависимост от възрастта, здравословното състояние и други фактори на маската се извършва (ларингса), ендотрахеална анестезия с релаксант и алтернативен вид анестезия.

Важно е по време на хирургическата интервенция очната ябълка да е неподвижна и да няма тонус в мускулите, тъй като хирургът провежда специален тест: оценява степента на ограничаване на движенията на очите, движейки го в различни посоки.

Един възрастен след операцията в същия ден може да се прибере вкъщи. Детето се нуждае от предварително хоспитализиране. Най-често с децата в болницата са майки, екстракт се случва в деня след операцията. Периодът на възстановяване възлиза на около 14 дни. След изписването пациентът разширява болничния лист или сертификат в клиниката.

Трябва да се отбележи, че в 10-15% от случаите, страбизмът не е елиминиран до края и може да е необходима втора операция. За да се намали процентът на неуспеха помага за хирургическа намеса с помощта на регулируеми шевове. След като пациентът се събуди, лекарят след известно време проверява състоянието на очите при локална анестезия. Ако има отклонения, леко стяга ставите и едва след това ги фиксира. При всички видове операции се извършва напълно резорбируем материал за зашиване.

При възрастни, които са живели значително време със страбизъм, понякога след операцията се удвояват в очите, защото мозъкът не е използвал бинокулярно изображение. Ако преди операцията лекарят установи висока вероятност да развие двойно виждане в очите, коригирането на страбизма се извършва на два етапа, така че мозъкът може постепенно да се адаптира.

операцията

Няколко дни преди операцията трябва да вземете кръвни тестове, да направите ЕКГ и да се консултирате с някои специалисти. 8 часа преди операцията не можете да ядете. Ако тя е насрочена за сутринта, можете да вечеряте, а ако следобедът е разрешен, лека закуска. Дете с майка си се поставя в болница за няколко дни преди операцията. Процедурата се провежда под обща анестезия. Самата операция продължава 30-40 минути, след което пациентът се изважда от анестезия и се прехвърля в отделението. През цялото това време на окото е превръзка. След като опериращият пациент напълно се е оттеглил от анестезията, през втората половина на деня той се преглежда от хирург. Той отваря превръзката, проверява окото, изкопава специални капки и отново го затваря. Възрастните след това се освобождават у дома с подробни препоръки: какви лекарства трябва да предприемат, отколкото да внушат окото и кога да дойдат за втора инспекция. Превръзката на окото остава до следващата сутрин. След една седмица трябва да отидете на преглед, където лекарят ще оцени скоростта на зарастване и състоянието на окото. Окончателната оценка на положението на очите се извършва след 2-3 месеца.

Няколко седмици след операцията се използват специални противовъзпалителни капки и (ако е необходимо) антихистамини. Очите ще бъдат червени и подути. Понякога на следващата сутрин окото ще се слее заедно поради натрупания гной. Не се плашете: измива се с топла преварена вода или стерилен солев разтвор. Няколко дни очите ще бъдат много воднисти и болезнени, и също така ще се появи, че има сълзливо око. Конците се разтварят след 6 седмици.

В рамките на един месец след операцията трябва внимателно да пазите очите си. Не можете да плувате, да сте в прашни стаи и да играете спортове. Децата в училище в продължение на шест месеца са освободени от физическо възпитание.

Един месец след операцията трябва да преминете курс на лечение. За да върнете бинокулярната способност да виждате и разпознавате правилната картина, трябва да преминете специална обработка на хардуер в медицинския център. В някои клиники има комплекс "Amblicor", разработен от специалисти от Института на мозъка. Обработката на това устройство е компютърно видео обучение. То помага да се преодолее умението да се потиска зрението на едно око. Докато гледате карикатура или филм, пациентът непрекъснато премахва ЕЕГ на зрителната кора на мозъка и свидетелство за работата на очите. Ако човек вижда с две очи, филмът продължава, а ако само един, той спира. По този начин мозъкът е свикнал да възприема картината и от двете очи.

Хирургическата корекция на страбизма ще премахне козметичния дефект на очната позиция, но не гарантира 100% възвръщаемост на доброто зрение. След края на периода на възстановяване, трябва да се подложите на специално лечение и да тренирате очите си дълго време със специални упражнения. За да изглеждате добре и да виждате перфектно, трябва да работите упорито.

Корективна хирургия на страбозъм: видове

Най-ефективно е да се третира страбизмът в детството (5-6 години), когато детето може да извършва ортоптични упражнения. Ако болестта е вродена, ако ъгълът на кривината е повече от 45 °, операцията се извършва много по-рано, след 2-3 години.

При децата операцията за елиминиране на страбизма е по-рядко, тъй като детето лекува по-лесно тази болест, отколкото възрастта.

Показания:

  • коригиране на козметичния дефект;
  • тежък страбизъм;
  • парализа на окуломоторния мускул;
  • страбизъм, причинен от травма;
  • неефективност на други техники за подобряване на бинокулярно зрение, например лазерна корекция на страбизма;
  • двойно виждане в очите.

Противопоказания за хирургично лечение могат да бъдат индивидуалните характеристики на пациента. Употребата на обща анестезия е противопоказана при тежки заболявания на органите, инсулт и алергии към упойка.

При страбизъм са възможни няколко вида хирургична интервенция. С отслабена мускулатура:

  • Рецесията. Това е отрязване на тъканта в мястото на нейното прикрепване и подаване към склерата, след което мускулите се отпускат.
  • Частична миопия. Това е изрязване на част от мускулната тъкан.
  • Мускулът е пластмаса, т.е. удължава се.
  • Резекция. Това съкращаване на мускулите, последвано от фиксиране, за да подобри действието му.
  • Tenorrafiya. Това е образуването на гънка вътре в мускула или в областта на мускулната сухожилие.
  • Antepozitsiya. Това е движението на мястото на фиксиране на мускула.
  • Операция Фаден. Това пришиване на мускула не е резорбируема нишка.

Понякога корекцията на страбизма изисква едновременно прилагане на рецесия и резекция.

Хирургът се определя с избора на метод, когато пациентът лежи на операционната маса. Видът зависи от ъгъла на страбизма, възрастта на човека, положението на окуломоторния мускул и състоянието на окото.

Етапи на стопанството

Хирургията за страбизъм при възрастни се извършва при локална анестезия. Пациентът не се нуждае от хоспитализация и в същия ден може да се върне у дома. Процедурата продължава 30 минути.

При деца операцията се извършва под обща анестезия.

Преди операцията подготовката е важна, която може да продължи до 6 месеца.

Подготвителният период включва алтернативно отваряне и затваряне на очите. Операцията за коригиране на страбизма е следната:

  1. Окото е фиксирано в едно положение, вмъква се удължител на клепачите.
  2. Склерата и конюнктивата се отрязват за достъп до мускулите. В този момент окото е намокрено.
  3. Чрез направения разрез мускулът се изтегля. В зависимост от проблема, той се зашива или отрязва от точката на закрепване.
  4. Прилагат се шевове.

Ако има страбизъм след операцията, която не се елиминира чрез саморегулиране, тогава е необходима ре-оперативна намеса. Провежда се не по-рано от 6-8 месеца.

Следоперативен период

През първите няколко дни след операцията, окото ще боли, може да се появи удвояване.

Възстановяването на зрението се случва след 4 седмици. През този период е важно да се научи окото да се види правилно, следователно след операцията е необходимо да се правят ортопетни упражнения за 1-2 седмици. Също така трябва да внушите предписани капки офталмолог.

За да научиш задействаното око да видиш, трябва да покриеш здравите с превръзка. Може да се наложи да носите очила.

При децата възстановяването е по-бързо.

усложнения

След операцията могат да се появят усложнения:

  • Хиперкорекцията. Такова усложнение възниква, ако операцията се извършва в детска възраст, а след това в юношеството отново може да се появи страбизъм.
  • Увреждане на вулгарния нерв, който е отговорен за работата на сърцето, белите дробове и органите на храносмилателния тракт. Това последствие дори може да доведе до смърт.
  • Появата на белези, която затруднява мобилността на окото.
  • Повторно развитие на страбизъм. Това се случва, ако пациентът не следва препоръките на лекаря след операцията.

цена от

При наличието на MHI политика този тип хирургическа интервенция в обществените клиники е абсолютно безплатна. В частни офталмологични центрове за лечение ще трябва да плати до 20 000 рубли.

Оперативното лечение със страбизъм се извършва в краен случай. Има и други, по-пестящи методи за корекция на зрението.

Работа по очите на детския страбизъм

Операцията за коригиране на страбизма (страбизъм) е да укрепи или отслаби една или повече от очните мускули.

Обърнете внимание! "Преди да започнете да четете статията, разберете как Албина Гуриева е успяла да победи сондите с визия, използвайки...

Хирургическата интервенция може да се извърши при възрастни при липса на противопоказания и при деца, но само с 4-5 години. Въпреки това, с вродена страбизъм с голямо отклонение, операцията може да се извърши от двегодишна възраст.

Операции със страбизъм

Индикации за провеждане

Очната хирургия може да се извърши в следните случаи:

с неефективност на други методи на лечение; по препоръка на лекаря, в случаи на тежко отклонение; при ъгъл на отклонение от повече от тридесет градуса - стъпкови операции; с поражение на две очи - провеждане на операции на два етапа с разлика от шест месеца.

етапи

Хирургичното лечение включва три етапа:

предоперативна; Самата операция; Период на възстановяване.

Не пренебрегвайте предоперативните и периоди на възстановяване, тъй като те са важни за ефективността на лечението.

Предоперативен етап

Този период е предназначен за мозъка да свикне с правилното изображение. За тази цел лекарят предписва различни хардуерни терапевтични методи в зависимост от характерните показания за всеки пациент. Този етап може да продължи от една седмица до една година.

Преди пациентът да премине кръвни изследвания, ЕКГ, се консултира с други специалисти. Преди процедурата, в осем часа, не можете да ядете. В случая на деца, пациентът е идентифициран в болница заедно с майка си в продължение на два дни.

Как се извършва операцията?

Процедурата трябва да се провежда за възрастни и по-големи деца на амбулаторна база, при локална анестезия. Когато се извършва при деца под 10 години, в някои случаи до четиринадесет - постоянно, при анестезия.

Необходимо е да се постигне, че очната ябълка не се движи, окултните мускули са отпуснати. След операцията възрастни могат да напуснат болницата в същия ден, като децата обикновено се освобождават на следващия ден.

Методи на провеждане

При лечение на страбизъм операцията се извършва, за да се коригира положението на очите. Използват се следните методи на въздействие върху очните мускули:

Разположението на мускулите на очите

Укрепване на операциите

Укрепването на мускула, което е отговорно за движението на окото, се извършва по няколко начина:

Ресекция е процедурата за съкращаване на мускула и закрепването му на място. По правило се използва само за прави линии. Тенорафи е намаляването на отслабения мускул чрез формиране на сгъвка на сухожилията. Използвайте, като правило, за горния наклон. Профрения - мускулът се засилва, ако неговата сухожилия е избутана напред (в случай на права); Сухожилието се сгъва назад (наклонено).

Най-търсената операция за усилване е резекция. Тенорафията и профилактиката не се използват често и само при наклонени мускули.

Операции за отслабване

В този случай мястото на закрепване на мускула е смесено, зашива се по-далеч от роговицата, като по този начин се отслабва:

Рецесия - отрязване на мускула в мястото на привързаността му и отместване назад, за да отслаби действието му. Този метод се използва, когато се намесва в работата на прави и наклонени надолу. Миектомия - отрязване на мускула, където е прикрепена без връзка. Използва се за долната оплетка. Faden процедура - мускулите са прикрепени към склерата без рязане, методът на шиене не е резорбируеми нишки. С този метод ширината на ученика се разширява.

Понякога при коригиране на страбизма се използват комбинации от различни методи, обикновено рецесия и резекция.

Период на възстановяване

Етапът на рехабилитация приема същите действия като етапа на предоперативно лечение. Целта му е да свикне с нормалното бинокулярно виждане, така че да включва хардуерно лечение.

Като правило, продължава две седмици. При децата този период е по-бърз, отколкото при възрастни. Седмица след операцията пациентът идва при лекаря, за да оцени резултата.

За целия период трябва непрекъснато да посещавате лекар, да следвате неговите препоръки, да прилагате предписани капки. По правило лекарите съветват да носят очила по това време, като затварят здраво око, така че операторът да се включи по-бързо (метод на оклузия).

Лекарят определя окончателната диагноза в рамките на два до три месеца.

Хирургичното лечение на страбизма елиминира неприятен дефект, но все още не възвръща напълно сто процента визия. Дори след фазата на рехабилитация човек трябва постоянно да работи и да изглежда добре. За това е необходимо не само да се подлагате на специално лечение, но и да правите непрекъснати упражнения за обучение на очите.

Както и след всяка хирургическа интервенция, бързата корекция на страбизма може да има отрицателни последствия. Такива последици включват, например, хиперкорекцията, получена с неточни изчисления. Понякога се появява веднага след процедурата, а понякога и след определен период. Усложненията от този тип се коригират.

Операцията за коригиране на страбизма има за цел да възстанови нормалната функция на мускулите на очната ябълка. Причините за такова неправилно подреждане на очните топки са отслабване или, обратно, силен мускулен натиск. По време на хирургичната терапия лекарят укрепва или отслабва определена група мускули, което води до нормално централно място на очната ябълка. Хирургично лечение на страбизъм се предписва независимо от възрастта. Когато е възможно провеждането на такава терапия, лекарят определя след пълен офталмологичен преглед.

Видове хирургическа интервенция

В зависимост от това, което трябва да се направи с очните мускули, операцията за страбизъм може да бъде два вида:

Отслабва. В хода на такава хирургична интервенция мястото, към което е прикрепено мускула, се трансплантира на по-голямо разстояние от роговицата. Поради това се отслабва ефектът на тази мускулна тъкан, която отклонява окото от центъра на оста. Уголемяване. Тази операция strabismus премахва поради ексцизия (съкращаване) на мускулите, докато неговото местоположение остава същото.

Трябва да се отбележи, че какъв вид хирургична интервенция ще се извършва, се определя само по време на лечение от офталмолог.

Той взема под внимание редица фактори:

възрастта на пациента; особености на подреждането на мускулните влакна; ъгъл на страбизъм; общо състояние и особености на движението на окото и т.н.

Корекцията в повечето случаи засяга няколко мускулни групи наведнъж (особено когато става въпрос за възрастни пациенти) и понякога и двете очи изискват операция.

Ако офталмологът реши комбинацията от двата метода за извършване на операцията, често той преминава на етапи.

Характеристики на хирургичното лечение на страбизъм в зависимост от възрастта

Често, хирургическа интервенция за елиминиране на страбизма при възрастни под локална анестезия. След това пациентът прекарва не повече от един ден в клиниката под наблюдението на медицинските работници.

Получената корекция дава положителен резултат. Но на практика, след операция, е възможно непредвидимо поведение на мускулните влакна, което може да доведе до остатъчен страбизъм. При възрастни пациенти това е по-често, толкова често е повторно лечение или набор от упражнения, които са насочени към стабилизиране на работата на очните мускули. Следващата оперативна намеса се назначава не по-рано от 6 месеца.

Че ефективността на хирургическата намеса при възрастни е най-добрата, лицето трябва да изпълни редица условия:

ако лекарят реши, че поправянето трябва да бъде поетапно, не настоявайте за обратното и за бързането; напълно да се придържате към всички предписания след операцията, които дават на медицинския персонал; за възрастни пациенти е желателно да се предприемат едновременно мерки за отслабване и укрепване.

Хирургическата намеса е насочена към регулиране на местоположението на окото, не трябва да нарушава връзката между очната ябълка и мускулите.

Най-оптималната за такива корекции при деца е възрастта от 4 до 5 години. Вроденият страбизъм се характеризира със значителен ъгъл на отклонение на очната ябълка от центъра, така че често хирургичната интервенция може да бъде предписана по-рано. Но по-ефективно и ефективно е времето, когато детето съзнателно разбира и прави упражненията, предписани от лекаря след операцията.

За разлика от хода на операцията при възрастен пациент, за детето се използва обща анестезия и периодът на хоспитализация в зависимост от състоянието може да бъде удължен в продължение на няколко дни.

Има ли някакви усложнения?

Хирургията за страбизъм, както и всяка друга хирургическа намеса, има свои собствени постоперативни усложнения. Но трябва да се отбележи, че възможностите за съвременна офталмология (минимално инвазивна и носеща я с лазер) значително намаляват възможността за появата им.

Едно от тези усложнения, което по принцип не е такова, се счита за остатъчен страбизъм. След успешна операция, само 15% от пациентите на този брой могат да изпитат това състояние.

Самата интервенция не засяга зрителната острота по никакъв начин, тъй като засяга само мускулната група, която регулира движението на окото.

Разбира се, не може да се изключи, че може да се въведе инфекция по време на операцията. Но за да се избегне това, лекарите предписват капки, съдържащи антибиотик, които подпомагат нормалното излекуване и предотвратяват развитието на патогенна микрофлора. Следователно, процентът на такива усложнения е много нисък.

Ако пациентът се оплаква от двойно виждане в следоперативния период (диплопия), тогава не е усложнение да се нарича това състояние. Това е напълно нормално състояние, което в крайна сметка минава, и говори за преструктурирането на тялото и възобновяването на бинокулярното виждане. В някои случаи за по-бързо възстановяване пациентът получава хардуерно лечение.

Хирургията, която има за цел да коригира страбизма, ще помогне на всеки да се отърве от този естетически проблем и по този начин няма да повлияе на зрителната острота по никакъв начин. Следователно, човек не трябва да се страхува от това.

Очите вече няма да изчезнат! Експлоатация на деца със страбизъм: става ли добре?

Страбизъм - нарушение на окултните мускули, което води до лошо зрение.

Лекарите в борбата срещу тази болест използват консервативна терапия и хирургична интервенция, който има своите предимства и недостатъци.

Индикации за хирургическа корекция на страбизма

  • - наличие на зрително увреждане, причинено от неправилно подравняване на посоката на визуалните оси;
  • наличност козметичен дефект, изискващи корекция;
  • ниска ефективност приложения други методи лечение.

Снимка 1. Страбизъм при детето на едно око. Органът на зрение се отклонява към моста на носа.

само индивидуални функции пациент или наличието на съпътстващи заболявания може да стане противопоказание за хирургическа интервенция.

Как децата се подлагат на хирургично лечение: процедурата е успешна

Ако има очевидно нарушение на окуломоторните мускули при деца, се препоръчва оперативен начин да се отървете от този проблем. При детска хирургия обикновено се прилага обща анестезия за намаляване на стреса, но поради това увеличава продължителността на престоя на бебето в болницата.

Оптимална възраст за корекция - 5-6 години. До този момент степента на увреждане на зрителната функция става ясна и детето може активно да участва в постоперативната рехабилитация.

Въпреки това, в тежки случаи, когато ъгълът на наклон на визуалната ос е повече от 45 °, се препоръчва първата подготвителна фаза след 1-2 години. Терапията може да намали степента на появата на патология. Последната корекция се извършва на възраст от 4-5 години.

В стандартната схема ще бъде налице лечение следните етапи:

  • предоперативна подготовка, която включва както анализ на физическата готовност на пациента за операцията, така и психологическа подготовка за него;
  • действителна работа;
  • следоперативен период;
  • рехабилитационен период.

Преди всяка операция да назначи общ преглед. Обикновено това включва предаване на тестове за кръв и урина, ЕКГ, тест за резултатите от проба за туберкулоза, преглед на педиатър. Тези процедури обикновено се извършват на амбулаторна база, в поликлиника. При използване на обща анестезия бебето не може да се подава в деня на операцията. Родителите трябва да се опитат да го успокоят, обяснявайки значението на това, което се случва.

Хирургът определя тактиката на интервенцията, като избира коригиращия метод, който ще бъде най-ефективен. С приятен страбизъм се прилагат две основни технологии: укрепване или отслабване на отделни окуломоторни мускули. За усилване може да се използва изрязване на част от мускула и промяна в местоположението на прикрепването му.

За отслабване по ефективни методи са: промяна на мястото на закрепване на мускула, прилагане на микрорези (частична миотомия), удължаване на мускула.

На работното око се прилага стерилна превръзка, предпазвайки от проникване на инфекция. След това бебето се прехвърля в отделението, където прекарва известно време под наблюдението на медицински работник, след което може да бъде освободен у дома.

Рехабилитационният период изисква специално внимание. Това включва надзора на офталмолог, извършването на набор от упражнения за укрепване на очите на окото и евентуално назначаването на хардуерно лечение.

Снимка 2. Дете преди операцията за премахване на страбизма (отгоре) и след операцията (отдолу).

Обикновено дете бързо се възстанови физически и психологически: премахването на видим дефект подобрява самочувствието и болезнените усещания от интервенцията са забравени.

Като усложнения кървене и инфекция. Поради грешното изчисление, направено преди операцията, страбизмът може отново да се появи под формата на прекомерно компенсиране: окото ще се отклони вече в обратната посока.

Моля, обърнете внимание! Дори ако хирургът е успял, проблемът може да се върне след няколко години, защото растежът и развитието на органите за зрение продължават, следователно редовни прегледи се изискват от специалист.

Експлоатация на възрастни. Референции след рехабилитация

Принципите на хирургичното лечение на страбизъм при възрастните и децата съвпадат. Въпреки това, самата операция при възрастни преминава малко по-лесно: се извършва при локална анестезия.

Това намалява предоперативната подготовка. Но все още трябва да се направи преглед, включва задължителна флуорография, събиране на тестове за кръв и урина, изследване с терапевта.

Дългосрочно пребиваване в болницата няма да е необходимо: пациентът влиза в деня на операцията и след успешното му завършване може да се прибере вкъщи. На пациента се дава локална анестезия по време на интервенцията, след което се извършват манипулации.

Важно! В процеса на възстановяване самият пациент трябва да участва активно: е необходимо да следвате режима и да следвате предписанията на лекаря.

Възможни усложнения могат да бъдат свързани с нарушение на операцията, и с несъответствие с препоръките лекар. Най-опасното, както в случая с децата, е кървенето или увреждането на окото.

Освобождаването от страбизъм предизвиква положителни емоции при пациентите. Изземването на един от пациентите, премина през тази процедура преди две години. Наталия го отбелязва живота се е променил значително: стана по-лесно да се общуват с хората, тя сякаш се срамува от външния си вид, дори успя да научи нов вид дейност - консултиране, което преди това изглеждаше невъзможно.

Снимка 3. Очи на възрастен преди операцията, за да се отървете от страбизъм (отгоре) и след него (отдолу).

Полезно видео

Погледнете видеоклипа, който показва процеса на извършване на операцията за премахване на страбизма.

Определяне на резултатите

Хирургическата интервенция е сериозен тест за тялото, но той бързо и качествено елиминира проблема. За да поддържате постигнатия резултат, трябва да продължите да правите упражненията, да се подлагате на редовни прегледи с офталмолог. Препоръчваме лек режим и напрежение на очите.

Какво да очаквате от операция за коригиране на страбизма

Страбизмът може да бъде вроден по природа и също така да възникне в резултат на различни фактори. И въпреки че някои считат страбизма за естетически проблем, всъщност тази патология може да предизвика много неприятни последици. Много е важно пациентът не само да диагностицира болестта своевременно, но и да започне разрешаването на този проблем възможно най-скоро. Операцията върху страбизма е радикален и ефективен метод.

Страбизмът и неговите последствия

Страбизмът се диагностицира, ако има някакви аномалии в паралелизма на зрителната ос на очите. По-често пациентът има само едно око. В някои случаи деформацията е симетрична. Съществуват няколко вида страбизъм и начини за решаване на проблема: няколко: носенето на специални очила, изключване на един орган на очите, операция.

Важно: Повечето специалисти са склонни да гарантират, че хирургическата интервенция се извършва в екстремни случаи. За начало се препоръчва да се опитат консервативни методи за коригиране на страбизма.

Каква е заплахата от страбизъм? Пълна загуба на зрение на очния орган, която има отклонения. В този случай мозъкът спира да получава 3D изображения и изображенията не съвпадат. Нервната система постепенно блокира данните, получени от дефектиралия орган на очите. Мускулният му тон започва да се губи. Очната функция се влошава във времето и в 50% от случаите се развива амблиопия.

Причините за формирането на страбизъм

Страбизмът може да бъде придобит или вродени. Образуването на всеки от тях има свои собствени причини. Например.

Придобити видове страбизъм

Най-често този тип страбизъм се развива при децата, преди да достигне до тях половин година. Значителна роля в този случай играят съществуващите заболявания, които предизвикват такъв страничен ефект. Но епизодите на развитието на страбизма в по-старата възрастова категория също са често срещани. Най-честите причини за развитието на придобития страбизъм:

  • страбизъм в резултат на рязко нарушено зрение с астигматизъм, хиперпия и миопия;
  • нарушаването на рефракцията на окото може да предизвика развиваща се катаракт или глаукома и вследствие на това се формира страбизъм;
  • парализа на очните мускули може да причини психични разстройства, както и физически заболявания (като например неврозифилис, енцефалит);
  • лека степен на страбизъм може да предизвика аномалии в кръвообращението и внезапно натоварване на налягането и с незачитане на патологията - увреждане;
  • Експертите провокират развитието на страбизъм и такива детски болести като скарлатина и морбили.

Важно: В случай на дете с предразположение към страбизъм, патологията може да се прояви като усложнение след страдание на дифтерия или грип.

Стребизмът може да се развие в предучилищни деца след силна уплаха, а също и в резултат на психологическа травма. Тези причини за развитието на патологията са документирани при по-възрастни пациенти. Въпреки че в по-редки случаи.

Вроден тип страбизъм

На практика вроденият страбизъм е много рядък. Дори по-рядко може да се намери в чистата си форма, т.е. непосредствено след раждането на бебето. Проявата на патология през първите шест месеца от живота на бебето се установява като инфантилна. По-често новороденото има въображаем страбизъм. Децата от тази възраст не са в състояние да насочат внимателно външния вид и по този начин създават впечатлението, че детето образува патология.

Интересното е, че при възрастни може да се наблюдава въображаем страбизъм, когато човек е в състояние на силна интоксикация.

Детски страбизъм често се образува по време на генетични нарушения и по време на периода, когато плодът е все още в утробата. Тя може да бъде причинена от такива заболявания: церебрална парализа, синдром на Cruson или Down и наследствено предразположение. В случаите на наследственост един от роднините на бебето също има такива отклонения.

В рисковата група са бебета, чиято майка по време на бременност страда от инфекциозни заболявания, употребява наркотични вещества, както и лекарства без назначаване на специалисти.

Експлоатация със страбизъм е единственото решение на проблема?

Операцията за премахване на страбизма се отнася до радикални методи за решаване на проблема. Веднага след поставянето на диагнозата, специалистът ще предложи консервативни методи на лечение, които се отнасят до по-леки методи. Това може да са специални очила. Тяхната задача е да накарат двата органа да се съсредоточат върху една точка. С течение на времето се развиват мускулите на увреденото око. Патологията постепенно се коригира.

В случай, че пациентът е косене на едно тяло, може да бъде предложена процедура за "изключване на очите". За тези цели се поставя специална превръзка върху здравото око. По този начин мозъкът започва да получава образ само от болния орган. Мускулите постепенно се развиват и патологията се коригира.

Операцията се препоръчва в по-напреднали случаи. Тя не може да гарантира пълното възстановяване на изгубеното зрение, но позволява да се постигне по-симетрична корелация между очните органи. По-често младите хора се съгласяват с операцията, за която е много важно да няма дефекти.

Индикация за операцията

Хирургията се препоръчва в случаите, когато:

  1. Пациентът използва всички консервативни методи за лечение, но не са постигнати подобрения (или не са постигнати в максимална степен).
  2. Пациентът желае да премахне козметичните дефекти във възможно най-кратко време. Консервативното лечение може да продължи няколко месеца или дори години.
  3. Пациентът има тежки дефекти. Лекарят счита за по-целесъобразно първоначално да възстанови визията с помощта на хирургическа интервенция и едва тогава прилага консервативни методи за фиксиране или подобряване на получения по-рано резултат.

Важно: Операцията може да бъде противопоказана само в случаите, когато пациентът има индивидуални характеристики, които са предварително договорени с неговия специалист.

Има някои възрастови ограничения. Например, оптималната възраст за операция е 4-5 години за детето. По-младите пациенти могат да бъдат отказани. Изключението е вродената форма на страбизъм, която се коригира след 2-3 години. Тя се обяснява просто. След операцията пациентът трябва да се придържа към специална схема и да изпълнява специални упражнения. Децата под 4-годишна възраст не могат да направят това съзнателно и независимо. Шансовете са, че патологията ще се върне значително.

Принципи и видове хирургическа интервенция за премахване на страбизма

Хирургическата намеса за коригиране на страбизма се извършва чрез няколко типа операции. Понякога експертът избира един оптимален вариант за дадена ситуация, но по-често по време на работа няколко вида се комбинират помежду си. Повече за всеки изглед.

  1. Рецесията на мускула включва отрязване на тъканите от мястото на физиологичното му прикрепване. След отрязване мускулът е подгънат. Специалистът избира най-доброто място за бъдещата си привързаност. Тя може да бъде сухожилие, както и склера. В резултат на това влакното се премества назад и ефектът му се отслабва. В случай на пренапрежение на влакната напред, действието на мускулите се засилва обратно.
  2. Действието на миектомията включва подобни манипулации с изрязването на мускула. Разликата от предишния тип е липсата на процедура за шиене.
  3. По-малко травма на окото може да се постигне с помощта на операцията "Фаден". В този случай не се извършва манипулация с изрязването на мускулите. Тъканта веднага се прикрепя към склерата. При тази процедура се използват не-резорбируеми нишки.
  4. В случай, че мускулът е отслабен и е необходимо да се засили действието му, се използва съкращаване. По време на операцията част от мускула се отстранява.
  5. Подобен тип операция ще ви помогне да постигнете подобен ефект. Това включва създаване на гънка между сухожилието и мускула. Възможно е вариант, когато тази гънка се формира вътре в тялото на самия мускул.

Всяка от избраните операции за коригиране на страбизма се извършва в съответствие с основните принципи. Корекцията задължително трябва да бъде поетапна. Операцията се извършва само върху един очен орган. На второ място, процедурата се повтаря няколко месеца по-късно (приблизително 3-6). Въпреки че с малък ъгъл на косене, хирургът може да реши да направи корекция едновременно на две очи, но това често е изключение.

Характеристики на операцията

Ако пациентът има тежък страбизъм, операцията се извършва по няколко начина. Факт е, че е нежелателно да се извършва операция на повече от две мускули наведнъж.

Удължаването или съкращаването на мускула трябва да се извършва равномерно от всички страни. Например, ако мускулите отдясно са намалени по размер, то наляво трябва непременно да се увеличи. Размерите на ексцизията и разширяването са задължително идентични.

Като се спазват всички основни принципи на хирургическата намеса, експертът се стреми да поддържа възможно най-много връзката между очната ябълка и оперирания мускул.

При възрастни пациенти корекцията се извършва при локална анестезия. В края на пациента се прилага превръзка. След няколко часа можете да се приберете вкъщи. За деца (на всяка възраст) винаги се използва обща анестезия. Детето е хоспитализирано задължително за един ден, но случаите с по-дълъг престой в болницата не са изключени.

Тези, които имат възможност да коригират патологията в чуждестранни клиники, заслужава да се обръща внимание на немски и израелски специалисти. Подходът им към подобна корекция е по-радикален. На практика всички видове патологии се коригират при едно лечение. Друг плюс - възможността за хирургични малки деца преди година.

Рехабилитационен период

Въпреки че операцията за коригиране на страбизма се извършва в един ден и пациентът незабавно се освобождава у дома, това не означава, че периодът на рехабилитация отсъства. За бързо възстановяване на бинокулярно виждане, ще ви отнеме известно време, за да следвате препоръките на лекаря и да извършите специални упражнения за очите.

Първият ден след операцията очния орган ще бъде болен, леко зачервен и възпален. Това е естествено състояние. Възможно е и временно увреждане на зрението. През този период всяко движение трябва да се контролира, тъй като всеки опит за докосване на окото може да завърши само със синдром на интензивна болка.

Важно: Възстановяването на тъканите на очния орган и бинокулярно виждане се случва един месец по-късно. Повечето пациенти през цялото това време виждат двойно изображение. Ако след този период на зрение не се възстанови, трябва да се свържете с офталмолог.

При децата времето за адаптация е значително намалено. Основното е да се извършат упражненията, предписани от експерта, и да се посети офталмолог.

За активно възстановяване, специалист може да препоръча използването на специални коригиращи очила, както и да покрива здраво око от време на време. Това ще помогне да се създаде напрежение върху органа, подложен на операция. Мускулите се развиват по-бързо и ще получат необходимата норма.

Какви усложнения се очакват след операцията?

Най-често срещаното усложнение, което се случва в медицинската практика след операция за елиминиране на страбизма, е хиперкорекцията. Тя се формира с прекомерно удължаване или зашиване на мускулите на очния орган. Основните причини за този нежелан ефект са:

  • грешката на хирурга;
  • неправилни предварителни изчисления;
  • естествения растеж на пациента, който засяга увеличаването на размера на очния орган.

Напоследък експертите са намерили най-добрия начин да сведат до минимум риска от такива усложнения. Все по-често операциите се извършват не чрез рязане, но при шиене на гънките на мускулите. В този случай, насложеният шев се регулира и нежеланият ефект може да бъде коригиран по минимално инвазивен начин.

Образуване на груб белег в мястото на подрязване на мускулите и последващо шиене. Този метод на хирургична намеса лишава мускулната тъкан от подвижност и еластичност, които частично се заместват от фиброиди. Единствената алтернатива в момента е да се намали размерът на изрязаната площ.

Скрибизмът се появява след известно време (рекурси). Това усложнение най-често се случва поради самата вина на пациента, което пренебрегва съответствието с всички правила в постоперативния период. При децата може да възникне релапс поради внезапно увеличаване на натоварването на органите на очите. Например, операция за коригиране на страбизма бе извършена на пет или шест години, а след няколко месеца детето започна да посещава училище.

Най-сериозната но много рядко усложнение е повреди по време на експлоатацията на вагус, отговарящ на белите дробове, храносмилателния тракт и сърдечния мускул.

Прегледи на пациентите

По принцип много отрицателни отзиви могат да бъдат изслушани от родителите, които са решили да оперират детето си в домашни клиники. Те подкрепят недоволството си от следните коментари.

  1. В повечето клиники няма индивидуален подход към всеки пациент и съществуващ проблем.
  2. Отказът на специалистите за извършване на оперативна намеса в ранна възраст и забавеното завиване на малък пациент с прогресиране на заболяването и нарушено зрение.
  3. По принцип всички клиники използват остарели методи и оборудване по време на операция и диагностика. Това не дава възможност да се получи 100% резултат от първата операция. Корекцията на страбизма се извършва с недостатъчен резултат и след време е необходимо да се извършат многократни хирургични интервенции.
  4. Има малко специалисти по този профил, което сериозно ограничава пациентите при техния избор.

Повечето родители отбелязват само временния положителен резултат. Веднага щом започва учебната година и детето отива на училище, визията отново започва да пада, а сенките се връщат. Това се обяснява с увеличеното напрежение на очите. Много деца отказват да носят специални коригиращи очила в училище. За да не се смеят съучениците, те тайно ги свалят от възрастните си и ги скриват. По-малко време се отделя за специални упражнения. Всички тези негативни фактори водят до факта, че младите хора се решават да започнат отново работа само след училище.

Важно: Колкото по-голям е пациентът, толкова по-малък е резултатът от успеха операцията за коригиране на страбизма.

Каква е цената на хирургията със страбизъм?

Цената на операцията за коригиране на страбизма в различните клиники е различна. Например, ако тази държавна институция и детето са непълнолетни, операцията може да се извърши безплатно. Свободното лечение ще бъде за възрастни, но само кой има политиката за MHI. Трябва също така да се отбележи, че някои частни клиники също работят с задължително здравно осигуряване. Самата операция ще бъде безплатна, но може да се нуждаете от допълнителни услуги, които ще трябва да платите.

В случай на другите частни клиники, тогава цената може да варира в границите на 20 000 000 рубли. Цената варира в зависимост от наличието на съвременно оборудване в институцията, професионализма на лекаря, сложността на самата операция и т.н.

Пациентите, които мислят да кандидатстват за немска или израелска клиника, ще трябва да разчитат на сумата от около 7 хил. Евро. Но има и един нюанс. Позоваването на чуждестранна клиника чрез посредник ще увеличи цената (около 2 пъти).

Хирургическа корекция на страбизма

Хирургическата корекция на страбизма е операция за лечение на страбизъм при деца и възрастни за възстановяване на бинокулярно зрение. Целта на операцията е да се коригира положението на окото, да се удължат съкратените мускули, да се укрепи отслабените мускули.

Страбизъм - отклонение на зрителните оси от едната посока. В резултат мозъкът не получава нито една обемна картина, а две плоски, която затруднява ориентацията в пространството.

Те могат да бъдат вродени или придобити в резултат на травма, очна болест или тялото като цяло.

Видове операции за коригиране на страбизма

Причините за страбизъм могат да бъдат няколко, поради което, хирургичната интервенция се избира индивидуално.

Има няколко вида операции за коригиране на страбизма.

  1. Рецесия (слабост) на окуломоторния мускул То се извършва, когато мускулът е твърде къс. Докторът отрязва мускула в точката на закрепване и го зашива някъде другаде по-близо до оригиналния. Така че можете да регулирате дължината на мускула.
  2. Частична миотомия Той се изпълнява, когато окуломоторният мускул е твърде силен. Лекарят изключва част от влакната и мускулната сила намалява. Шевовете не се наслагват.
  3. Припокриване на задните фиксиращи шевове Той се изпълнява, когато се изисква да се намали силата на мускулите, но да се запази мястото на тяхното прикрепване. Тази операция се нарича "Faden".
  4. Пренареждане на част от мускула Изпълнява се, когато окуломоторният мускул е твърде дълъг.
  5. Образуване на мускулната сгъвка Тя се извършва, когато мускулът е твърде дълъг. Лекарят обсипва части от мускула, поставяйки една част на другата, като сгъвка. Мускулът става по-кратък и по-силен.

Понякога по време на операцията хирургът съчетава няколко действия, за да постигне оптималната позиция на окото. Изборът на операция зависи от степента на страбизъм или състоянието на окулторните мускули.

Методи за лечение на страбизъм

Страбизмът най-често е причинен от проблеми с мускулите на очите. Когато окото на косене на пациента види, но мозъкът не може да слее двете снимки в един офталмолог, опитайте се да лекувате страбизма по консервативен начин. За да направите това, здравият око се изключва от визуалния процес, например, покрит с превръзка или очила, а другото око се стимулира със специални устройства.

Консервативният метод е особено ефективен при лечението на деца. Ако след две години консервативно лечение не се възстанови бинокулярно зрение, лекарят предписва операция.

Хирургическата корекция премахва козметичния дефект, т.е. очите изглеждат еднакво навън. Възстановяването на бинокулярно зрение чрез работа е възможно, когато не се загуби визуалната функция на косито.

Операцията помага да се излекува редуващият се страбизъм, когато пациентът се редува с лявото или дясното око. Функциите на очите не се намаляват, но мускулите не позволяват на очите да изглеждат в една посока. Корекцията на мускулите ще премахне този проблем.

Най-добрата възраст за операция е възрастта от 4 до 6 години. Вроденият страбизъм при деца може да се лекува вече 2-3 години. Ако страбизмът е придобит по-късно, хирургията е възможна и в зряла възраст. Западните лекари извършват операции и пациенти до една година, вярвайки, че ранната корекция е ефективна превенция на загубата на зрението на окото на косене.

Ако окото за косене напълно е изгубило визуалната си функция и е невъзможно да се възстанови, операцията може да се извърши по всяко време, но тя ще има чисто козметичен характер.

Индикации за работа

Показания за корекция на страбизма са:

  • нарушение на бинокулярното виждане дори след няколко години консервативно лечение;
  • голям ъгъл на отклонение на окото на косене, когато консервативното лечение очевидно е непродуктивно;
  • пълна и безвъзвратна загуба на зрението на окото на косене (се извършва козметична корекция).

Лекарят взема предвид и причината за страбизма, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, съпътстващи заболявания на очите.

Хирургичната интервенция не се извършва, ако пациентът има онкологични очни заболявания, остри инфекциозни и възпалителни процеси, обостряне на хронични заболявания или сериозни автоимунни заболявания.

Подготовка за операция

Операцията за лечение на страбизъм изисква предварителна подготовка. На първо място, пациентът се подлага на цялостен преглед с офталмолог, лекарят определя степента на страбизъм и причините за него.

Пациентът след това издава пълния набор от тестове, необходими за подготовка за всяка хирургична интервенция. Това са кръвни изследвания, включително захар, анализ на урината. Други тестове могат да бъдат предписани в зависимост от здравето на пациента.

Пациентът се нуждае от консултация с невролог и кардиолог. Операцията се извършва под локална анестезия и се счита за малка травма, така че тя може да се прилага при малки деца и хора със сърдечни заболявания, но хирургът трябва да знае точно за всички характеристики на тялото. Комплексният преглед преди операцията ще ви помогне да избегнете усложнения.

Няколко дни преди операцията пациентът е предписал очни капки. Дезинфекцират окото, за да избегнат инфекция по време на операцията.

Преди операцията е необходима евтина диета: отказ от тежка храна, алергени, алкохол.

Как се извършва операцията?

Профилактичната корекция на стребизма се извършва без хоспитализация на пациента. Пациентът пристига в клиниката няколко часа преди операцията, подложен на предоперативен преглед.

За децата се използва обща анестезия, за възрастни - местна упойка. Локалната анестезия се извършва под формата на капки или инжекции, а с общото - се използва интравенозно инжектиране на лекарството за анестезия.

Пациентът се поставя на операционната маса, като фиксира главата върху масата. След това клепача се удължава от експандера, излагайки очната ябълка. Хирургът разрязва склерата и конюнктивата и извършва корекция на мускулите чрез разрезите. След това шевовете се прилагат. Очите са покрити със стерилна превръзка.

Пациентът може да се завърне у дома няколко часа след операцията, когато изпитът приключи. Децата и хората с лошо здраве се препоръчва да напуснат в клиниката за наблюдение.

Ако и двете очи се нуждаят от корекция, препоръчително е да извършите 2 операции с почивка от 3 месеца до 6 месеца. С лек страбизъм можете да изпълните операция и на двете очи за един ден.

рехабилитация

Няколко дни след операцията пациентът използва очни капки. Те дезинфекцират очната ябълка и насърчават изцелението на увредените зони.

На улицата оперативното око трябва да бъде защитено от слънцето и праха с помощта на очила. Визията не може да се опъне за една седмица след операцията. След това трябва да започнете гимнастика, да затваряте здраво окото по-често, да заредите работата с операцията.

В повечето случаи за възстановяване на бинокулярно зрение след операция се изисква хардуерно лечение. Очите вече се намират на същата ос благодарение на операцията, но мозъкът все още не знае как да комбинира две картини в една. Специалните компютърни програми помагат на мозъка да обедини образи от двете очи и да образува обемна картина.

Усложнения след операцията

Операциите за лечение на страбизъм обикновено са без усложнения и се извършват добре. Успехът на операцията зависи от уменията и опита на хирурга.

Няколко дни след операцията на движението на окото може да причини болка, окото може да бъде подуто и зачервено. Ако зачервяването е тежко, придружено от сърбеж и изгаряне, ви трябват капки с антибиотици.

Най-опасното усложнение е травмата на вулгарния нерв по време на операцията. В редки случаи нарушаването на вулгарния нерв може да доведе до фатален изход.

Най-често срещаното усложнение е хиперкорекцията, т.е. прекомерното скъсяване на мускулите. Усложненията могат да се появят не веднага, а с растежа на пациента.

Ако пациентът не изпълни гимнастиката, предписана от офталмолог, за да тренира мускулите на очите, може да се развие повтарящ се пристъп.

Полезно да знаете Всички статии

Имплантиране на вътреочната леща

Имплантацията на вътреочната леща е операция за имплантиране на изкуствена леща в окото. Intraokuljarnye лещи (IOL) са необходими за възстановяване на висококачествена гледка на лицето. Те поемат функцията на здрав обектив. Интраокуларните лещи могат да заместят обектива, за да я заместят или да й помагат да изпълни своята работа.

Факоемулсификация на катаракта

Факоемулсификация на катаракта - отстраняване на облачната леща чрез микроструктура с въвеждането на вътреочна леща (ИОЛ) с изкуствен произход. За тази цел се използва специална куха игла и ултразвук. Ултразвуковата леща се отстранява чрез аспирация през разреза до 3 мм, така че лечението е бързо. Отстранената леща се замества от вътреочната леща. ВОЛ се вмъква в сгъната форма чрез микрорезета.

Хирургическа корекция на страбизма

Хирургическата корекция на страбизма е операция за лечение на страбизъм при деца и възрастни за възстановяване на бинокулярно зрение. Целта на операцията е да се коригира положението на окото, да се удължат съкратените мускули, да се укрепи отслабените мускули. Страбизъм - отклонение на зрителните оси от едната посока. В резултат мозъкът не получава нито една обемна картина, а две плоски, която затруднява ориентацията в пространството. Те могат да бъдат вродени или придобити в резултат на травма, око или телесно заболяване...

Google+ Linkedin Pinterest