OCT на ретината - какво е това?

Оптичната кохерентна томография на ретината на очната ябълка е модерен метод на изследване. Изследователският метод е безконтактно и специалистът получава високо прецизна информация за състоянието на тъканите.

Методологията на ОСТ е разработена преди повече от двадесет години в Америка. През 1997 г. Carl Zeiss Meditech въведе своето първо устройство, което позволява да се произвежда оптична томография. Днес устройството се използва универсално и с него офталмолозите по света диагностицират различни заболявания на очната ябълка.

Процедура на процедурата

Томографията на ретината е технология, която дава възможност на офталмолог да изследва внимателно тъканите на очната ябълка, без да пречи на почивката им. С помощта на тази технология става възможно да се оценят не само големината, но и дълбочината на всички входящи сигнали. Освен това, лекарят може да определи времето за забавяне на проникването на светлинната вълна.

Обикновено техниката се използва за изследване на предния и задния участък на окото. Тъй като процедурата не уврежда тялото, тя може да се използва многократно, следвайки динамиката на определени процеси. Проучването на ОСТ може да се извърши няколко пъти, с кратък интервал от време. Процедурата се предписва независимо от възрастта, вида на заболяването и неговия етап.

ОСТ е модерна неинвазивна процедура за изследване на очните тъкани

Оптична кохерентна томография на ретината, какво е това? ОСТ е голяма стъпка в медицинския прогрес. Методът на изследване днес има най-голямата "резолюция". Също така, не съществува дълъг списък от противопоказания за използването на този метод на изследване, а самото изследване не предизвиква усещане за болка. С течение на времето, извършената процедура е в състояние да диагностицира патологиите, свързани с ретиналните заболявания в ранните етапи. Това ви позволява да започнете лечение, когато видението все още може да бъде спасено.

Когато е назначена процедура

ОСТ на ретината се предписва за диагностициране на почти всички заболявания, свързани с визуалния орган и патологични промени в центъра на черупката. Основните причини за процедурата на томографията могат да бъдат наличието на следните заболявания:

  • отделяне на ретината;
  • разпространение на фиброзна тъкан по протежението на мембраната на окото;
  • глаукома;
  • усложнения на захарен диабет;
  • появата на язви на роговицата;
  • разкъсване на молекулите.

С помощта на извършената процедура лекарят получава реална картина на процесите, които се провеждат. Въз основа на констатациите, той лесно може да коригира лечението. Уникалността на техниката ни позволява да идентифицираме огромен процент от заболяването, което е асимптоматично в първите етапи, както и да оценим ефекта от терапията и процедурите. Томографията се използва за диагностициране на следните заболявания:

  • промяна в ретикулярната обвивка, свързана с наследствеността;
  • резултати от наранявания;
  • изследване на неоплазми, отоци, аномалии и атрофия;
  • появата на язви на роговицата;
  • формиране на тромби, разкъсвания и отоци.
Методът е подобен на технологията на ултразвука, но за изследване на състоянието на тъканите вместо ултразвукови вълни се използва инфрачервена радиация

извършване на процедури,

Преди започване на процедурата данните на пациента се въвеждат в специална карта и се зареждат в компютърната база данни. Това им позволява да се използват за проследяване на процесите, протичащи в мрежестата обвивка на очната ябълка. Самият процес е, че когато се използва устройството, се определя времето, за което лъчът на светлината достига обекта на изследването.

По време на процедурата пациентът трябва да фокусира визията си върху специална област под формата на мигаща статична точка. Постепенно камерата приближава зеницата, докато на екрана се появи картина с необходимото качество. След това лекуващият лекар определя устройството и сканира. На последния етап получената картина се изчиства от смущения и се изравнява. Въз основа на получените данни може да се започне с назначаването на лечение и препоръки.

По време на лечението специалистът взема предвид промените във външната мембрана на ретината, както и степента на прозрачност. С помощта на оптичната томография е възможно да се идентифицират каретираните слоеве, които са станали тънки или обратно, да се увеличи дебелината им. Събирането на такива данни може да предотврати развитието на тежки последици в последните етапи на развитие на болестта.

Резултатът, получен по време на проучването, може да има таблична структура, с която можете да оцените реалното състояние на структурата на очната ябълка и нейната среда. Техниката е до известна степен подобна на ултразвуковата диагностика. При оптична кохерентна томография инфрачервеното лъчение се използва за идентифициране на патологии, които не могат да бъдат диагностицирани с други средства. Всички данни, получени в резултат на изследването, се съхраняват в компютърна база данни.

Най-ефективната оптична томография демонстрира в изследването на патологиите на ретината и на оптичния нерв

Използвайки процедурата по оптична томография, могат да бъдат получени следните данни:

  • анализ на ефективността на лечението на вътрешния отдел на органите за зрение;
  • Определяне на ъгъла на външната камера на визуалните органи;
  • да оцени състоянието на роговицата след операция, например след кератопластика;
  • да упражнява контрол върху работата на дренажната система, която се предписва, за да се спрат атаките на глаукома.

ОСТ на ретината е това, което е

Много често, с първата процедура за назначаване, хората се чудят, OCT на ретината, какво е това? Оптичната томография е процедура за изследване на фонда, при която специалист за получаване на информация използва лазерно устройство със същото име. Това е единствената мярка, която ви позволява да намерите информация за далечните области на окото, които преди са били недостъпни. Картината, получени от изследването е с висока чистота и защото техниката не изисква директен контакт с ретината тъкан, на риска от увреждане са сведени до нула.

Въпреки това, някои трудности в изследването могат да се появят при наличие на оток, кръвоизливи и промени в оптичната среда. За провеждането на процедурата не се изисква специална подготовка. Но за да получите пълната информация, може да се наложи да разширите медицинския ученик.

Оптична кохерентна томография на ретината

На снимката - картина на ретината с мокра форма на макулна дегенерация на ретината

Макулната зона на макулата е нормална

ОСТ - модерна диагностика

Преди лечението на очни заболявания е необходимо цялостно проучване на зрението. Резултатът зависи от данните, събрани от офталмолога. Наред с инспекцията се използват и най-модерните диагностични инструменти. Особено важни са високо прецизни методи, които изключват грешни диагнози на аномалии на ретината и зрителния нерв.

Особено отбелязваме метода за оптична кохерентна томография, ОСТ. В медицинската литература има съкращение на английски език OCT (Оптичен съвместен томограф).

ОСТ е разработена и изпълнена паралелно от изследователи от различни страни. Въпреки това, авторството на ОСТ често се приписва на американците (F. Kruse и колеги). Тази група учени изследва възможностите за използване на оптична кохерентна томография за оценка на състоянието на ретината на окото и оптичния нерв през 80-те години.

Методът на оптичната кохерентна томография на ретината се използва от уролози, стоматолози, кардиолози, гастроентеролози и др. Но най-пълно методът е включен в офталмологията. Това се дължи на естествената прозрачност на оптичните среди на окото.

Поради високата разделителна способност на OCT дебелината на слоя нервни влакна се измерва точно в микрони. Тъй като аксоните на нервните влакна са насочени перпендикулярно на снопа на OST върха, слоят от нервни влакна контрастира с междинните слоеве на ретината.

Снимка на диска на оптичния нерв на пациент с глаукома. Има разширен изкоп и намаляване на дебелината на слоя от нервни влакна.

Процедурата на томографията на диска на оптичния нерв се извършва чрез кръгови или радиални сканирания. Радиалните сканирания предоставят информация за диска, разкопките, диаметъра на слоя нервни влакна в перипопулярната зона.

Единично изображение на оптичния нервен диск на пациента с глаукома

Програма за наблюдение на състоянието на диска на оптичния нерв в глаукома с оценка на прогресията

Сравнение на данните от ОСТ от оптичния нерв на дясното и лявото око. На дясното око - промени в глаукома. Отляво - без патология

Сравнение на оптичната кохерентна томография на ретината на оптичния нерв на дясната и лявата очи "class =" img-responsive ">

Принципът на ЗКТ е записването на времето за забавяне на светлинния лъч, когато то се отразява от изследваната тъкан. В съвременните ОКТ устройства лъчението се генерира от широколентови свръх-светлинни светодиоди.

Когато устройството работи, светлинният поток се разпада на две части, контролната част се отразява от огледалото, а втората част се отразява от изследваните обекти.

Получените сигнали се сумират, получената информация се преобразува в A-сканиране.

Алгоритмите представляват около 25 хиляди линейни сканирания в секунда. Разделителната способност на устройството, когато работите в антерорезред, е 3-8 микрометра, напречно - до 15 микрометра.

Това удовлетворява всички изисквания на оперативния офталмолог.

Епиретинална фиброза, синдром на витре-макуларна тракция с оток на макулата

Поради високата скорост на сканиране на томографията и големите комплекти от данни, е възможно да се получи триизмерна картина на проучения регион. ОСТ показва незначителни промени в структурата на ретината, недостъпни за остарели методи на изследване. Скенери OCT - средства за диагностика без грешки, точно наблюдение и динамична оценка на промените в ретината на окото.

Оптичната кохерентна томография на ретината събира данни за изследваните области на най-ниското, микроскопично ниво. Не изисква контакт, диагностицира заболяванията на ретината на ранен етап и оценява динамиката на консервативното лечение.

Субретинален макуларен кръвоизлив след тежко контузия на очите

Посттромботична ретинопатия на ретината и намаляване на оток на ретината след лечение

Показан е методът ОСТ

  • пациенти след рефрактивни хирургични интервенции;
  • хора, страдащи от заболявания като макулна дегенерация на ретината, диабетна ретинопатия, ретинопатия postthrombotic, както и глаукома, или заболявания на зрителния нерв.

Оптичен кохерентен томограф за предния сегмент на окото

Отделяне на пигментния епител на ретината и невроепиталията

В нашия офталмологичен отдел се извършват всички видове оптична кохерентна томография, което прави заключение за най-добрите начини за лечение на патологиите.

телефони

Часове на рецепцията
(в работни дни)
10:00 - 17:00 часа

Оптична кохерентна компютърна томография на окото - каква е томограмата на ретината?

Оптичната кохерентна томография (OCT) е безконтактен метод за изучаване на тънки слоеве на кожата, лигавиците, очните тъкани и зъбите. При офталмологията се среща често при изследване на тънките слоеве на лигавицата на предната и задната част на очната ябълка. С помощта на оптична кохерентна томография аномалиите се диагностицират без вземане на проба от тъкани и техния хардуерен анализ.

Същността на метода на оптичната кохерентна томография на ретината (макулата) на окото

Орбитите на MSCT се основават на физическия принцип на ниско-кохерентна интерферометрия. Неговият резултат се получава благодарение на оценката на величината и дълбочината на светлинния сигнал, отразен от тъканите, различни от оптичните характеристики. Методът е подобен на ултразвуковото изследване и КТ на очните орбити, но се възползва от липсата на облъчване и по-висока разделителна способност.

При изследване на макулната зона (областта с най-голяма зрителна острота) изследването на ОСТ няма аналози. Нейната същност се крие в образуването на серия от графични изображения, базирани на измерването на забавянето на отразяването на светлинния лъч от структурите на изследваните тъкани.

Основният елемент на изследователския апарат е свръх-луминесцентен светодиод, способен да образува лъчи с нисък коефициент на сцепление. Когато работи, част от заредените електрони се насочва към зоната за проверка, а другата - към огледалото на устройството. Лъчите се отразяват от обектите и се сумират. Времето за отражение се записва от фотодетектора. Резултатите от томографията на очите са дадени под формата на графики за анализ.

Какво представлява устройството за кохерентна компютърна томография?

Модерен томограф на OCT за кохерентна томография е компактно устройство, състоящо се от устройство за излъчване на ниско кохерентни греди, интерферометър на Michelson, мрежа от светлоотражателни огледала, компютър и софтуер. Устройството преобразува получените цифрови данни в изображение, показано на LCD екрана.

На томограмата лъчите се отразяват в различен цветови спектър: високо ниво на отражение - в жълто, оранжево, червено, ниско - в лилаво, синьо, до черно. Например, стъкловидното тяло изглежда черно, а нервните влакна са червени. Устройството сканира учебната област покрай и над нея.

Показания за комплексна томография на очни орбити

Радиацията с ниска мощност на инфрачервения обхват, използвана при диагностицирането, няма вредни ефекти върху тялото. MSCT и кохерентната CT на орбитите се предписват от офталмолози за такива индикации:

  • разкъсване на макулата;
  • глаукома;
  • тромбоза на централната вена на ретината;
  • диабетна ретинопатия;
  • оценка на състоянието на роговицата при кератопластика;
  • допълнение към орбита MSCT;
  • аномалии (на който и да е етап) на оптичния диск;
  • дегенеративно влошаване на ретината;
  • контролират лечението на патологии в задния край на очната ябълка.

Кои органи са в състояние да покажат CT окото?

Томографията визуализира тъканта в напречно сечение. Методът показва състоянието на ретината, оптичния нерв, дебелината и прозрачността на роговицата, здравето на ириса. Проучването може да се провежда многократно. Устройството записва и записва резултатите, което помага за проследяване на прогресията на заболяването или ефективността на терапията.

Кохерентният томограф струва няколко милиона рубли, а не всяка офталмологична клиника може да си го позволи. Алтернатива на изследването е сканирането на орбитата на многопирурен компютърен томограф (MSCT). Компютърната томография на окото ви позволява да видите подробно състоянието на очните топки, ретината, оптичния диск. Сложният метод (MSCT орбита и оптична томография) има особена стойност при откриване на тумори и метастази, предполагаеми чужди тела и травмиране на меките тъкани.

Извършване на изследвания

На компютърното сканиране очите се изследват серийно. В този случай пациентът трябва да фокусира окото си върху цветната пулсираща точка в центъра на лещата на устройството. В случай на лошо виждане, препоръчително е да погледнете пред вас. Сканирането се извършва за няколко секунди. Информацията влиза в главния компютър, цифровизира се и се изчиства от цветовия шум.

Какво представлява трансформацията на Хилберт?

Когато се визуализират полетата на фазовата оптична плътност в съвременните устройства, се използват Hilbert преобразуватели на оптични сигнали. Методът осигурява повишена енергийна чувствителност, висок контраст при оформяне на фазовите несъответствия, проста визуализация на резултатите. В томографията визуализацията Хилберт позволява да се организира система от оптични сигнали с три реда и да се проследи еволюцията на структурата на обема фаза.

Обяснение на снимките

Декритираните графики се обработват от обучен специалист. Той оценява морфологичната структура на тъканите, разкрива необичайна промяна в дебелината на клетъчния слой, измерва обема на клетките, получава карта на повърхността на орбитите. За сравнение, винаги можете да използвате база данни в паметта на устройството.

Диагностика на пациента

Оптичен изображения и MSCT с висока точност орбита диагностициране и проследяване развитието на глаукома, свързана с възрастта дегенерация на макулата, при които пациентите се оплакват от това, което виждат на място в центъра на окото. В комбинация с флуоресцентна ангиография и метод CT-око показва добри резултати, то помага да разпознават ранните патологични промени на ириса, зрителния нерв, диабетен макулен едем.

Противопоказания

КТ на очната орбита има малко ограничения. Те включват намаляване на прозрачността на изследваните тъкани, състояние, при което е трудно да се определи зрение, загуба на съзнание, умствени аномалии, нежелание да се свържат с лекар. Предвид минималния брой противопоказания, прегледът се препоръчва не само за назначаване на офталмолог. С превантивната цел кохерентната CT трябва да се извърши след 50 години, когато се увеличава вероятността от дефекти в структурата на ретината. Ранната диагноза ще помогне да се спре хода на заболяването и да се запази доброто зрение за дълго време.

Какво е OCT на ретината: кой е предписан, колко безопасно, какво може да бъде открито

Има ограничен брой начини да се визуализира точната структура и най-малките патологични процеси в структурата на зрителния орган. Използването на проста офталмоскопия е абсолютно недостатъчно за пълноценна диагноза. Сравнително напоследък, от края на миналия век, оптичната томография кохерентна томография (OCT) се използва за точно изследване на състоянието на очните структури.

На какъв е методът?

ОСТ на окото е неинвазивен безопасен метод за изучаване на всички структури на зрителния орган, за да се получат точни данни за леки лезии. При степента на разделителна способност с кохерентна томография не може да се сравнява диагностично оборудване с висока точност. Процедурата позволява да се открият повреди на очните структури с размери от 4 микрона.

Същността на метода е способността на инфрачервения лъч да се отразява неравномерно от различни структурни особености на окото. Техниката е близо до две диагностични манипулации едновременно: ултразвук и компютърна томография. Но в сравнение с тях, той значително печели, тъй като изображенията са ясни, разделителната способност е голяма, няма излагане на радиация.

Какво мога да разследвам?

Оптичната кохерентна томография на окото позволява да се оценят всички части на зрителния орган. Въпреки това, най-информативната манипулация при анализиране на характеристиките на следните очни структури:

  • роговица;
  • ретината;
  • оптичният нерв;
  • предни и задни камери.

Специален тип изследване е оптичната кохерентна томография на ретината. Процедурата позволява да се открият структурни нарушения в тази очна зона с минимални увреждания. За изследване на макулната зона - областта с най-голяма зрителна острота, OCT на ретината няма пълни аналози.

Индикации за манипулация

Повечето очни заболявания, както и симптомите на увреждане на очите, са индикации за кохерентна томография.

Условията, при които се изпълнява процедурата, са както следва:

  • разкъсване на ретината;
  • дистрофични промени в макулата на окото;
  • глаукома;
  • атрофия на оптичния нерв;
  • тумор на зрителния орган, например неви на хориоид;
  • остри съдови заболявания на ретината - тромбоза, разкъсвания на аневризмите;
  • вродени или придобити аномалии на вътрешните структури на окото;
  • миопия.

В допълнение към самата болест има и симптоми, подозрителни за увреждането на ретината. Те също така служат като индикации за изследване:

  • рязко намаляване на зрението;
  • мъгла или мухи пред очите;
  • повишено очно налягане;
  • остра болка в окото;
  • внезапна слепота;
  • exophthalmos.

В допълнение към клиничните показания съществуват и социални. Тъй като процедурата е напълно безопасна, препоръчваме Ви да я проведете в следните категории граждани:

  • жени над 50 години;
  • мъже след 60 години;
  • всички страдащи от захарен диабет;
  • в присъствието на хипертония;
  • след офталмологични интервенции;
  • в присъствието на тежки съдови инциденти в анамнезата.

Как се провежда проучването?

Процедурата се провежда в специално помещение, оборудвано с OCT скенер. Това е устройство, което има оптичен скенер, от чийто обект инфрачервените светлинни лъчи са насочени към зрителния орган. Резултатът от сканирането се записва на свързания монитор като слоеста томографска снимка. Устройството преобразува сигналите в специални таблици, според които се оценява структурата на ретината.

Подготовката за проучването не се изисква. Може да се изпълни по всяко време. Пациентът, докато седи, фокусира поглед върху специална точка, посочена от лекаря. След това остава неподвижен и се фокусира за 2 минути. Това е достатъчно за пълно сканиране. Устройството обработва резултатите, лекарят оценява състоянието на очните структури и в рамките на половин час дава становище за патологичните процеси в зрителния орган.

Томографията на окото, използвайки скенер OCT, се извършва само в специализирани офталмологични клиники. Дори в големите градски райони няма голям брой медицински центрове, предлагащи услуга. Разходите варират в зависимост от обема на изследването. Напълно OKT очи, оценени на около 2 хиляди рубли, само на ретината - 800 рубли. Ако трябва да диагностицирате и двата вида на зрението, цената се удвоява.

Когато е невъзможно да се проведе проучване

Тъй като прегледът е безопасен, има малко противопоказания. Те могат да бъдат представени, както следва:

  • всички състояния, при които пациентът не е в състояние да фиксира зрението;
  • психическо заболяване, придружено от липса на продуктивен контакт с пациента;
  • липса на съзнание;
  • наличието на контактна среда в зрителния орган.

Последното противопоказание е относително, тъй като след измиване от диагностичната среда, което може да бъде след различни офталмологични изследвания, например, гониоскопия, се извършва манипулация. Но на практика, в един ден, две процедури не се комбинират.

Относителните противопоказания също се свързват с непрозрачността на окото. Диагнозата може да се извърши, но изображенията не са толкова качествени. Тъй като няма облъчване, няма магнитна експозиция, наличието на пейсмейкъри и други имплантирани устройства не е причина за отказа в изследването.

Болести, при които е предписана процедура

Списъкът от заболявания, които могат да бъдат открити от окото, изглежда така:

  • глаукома;
  • съдова тромбоза на ретината;
  • диабетна ретинопатия;
  • доброкачествени или злокачествени тумори;
  • руптура на ретината;
  • хипертонична ретинопатия;
  • хелминтично инвазия на органа на зрението.

По този начин оптичната кохерентна томография на окото е абсолютно безопасен метод за диагностика. Той може да се използва при широк кръг пациенти, включително и такива, които са противопоказани при други високо прецизни изследвания. Процедурата има някои противопоказания, тя се извършва само в офталмологичните клиники.

Предвид безвредността на изследването, OCT е желателно за всички хора над 50-годишна възраст да идентифицират малки структурни дефекти на ретината. това ще позволи да се диагностицират болестите в ранните етапи и да се запази по-дълго време качеството на зрението.

Оптична кохерентна томография (OCT)
ретина на окото (макула), оптичен диск (DZN)

Този метод на оптична диагностика позволява да се визуализира структурата на тъканите на жив организъм в напречно сечение. Поради високата мощност на разделяне, оптичната кохерентна томография (OCT) позволява получаване на хистологични снимки in vivo, а не след приготвянето на среза. Методът ОСТ се основава на интерферометрия с нисък кохерентност.

В съвременната медицинска практика OCT се използва като неинвазивна безконтактна технология за изучаване на предните и задните сегменти на окото на морфологично ниво при живите пациенти. Тази техника ви позволява да оценявате и записвате голям брой параметри:

  • състоянието на ретината и оптичния нерв;
  • дебелината и прозрачността на роговицата;
  • състоянието на ириса и ъгъла на предната камера.

Поради факта, че диагностичната процедура може да се повтаря многократно, докато се записват и съхраняват резултатите, е възможно да се оцени динамиката на процеса на фона на лечението.

При извършване на OCT се оценява дълбочината и величината на светлинния лъч, който се отразява от тъкани, имащи различни оптични свойства. При аксиална разделителна способност от 10 μm се получава най-оптималното картографиране на структурите. Тази техника ви позволява да определите ехото на светлинния лъч, променяйки неговата интензивност и дълбочина. По време на фокусирането върху тъканите светлинният лъч се разсейва и отчасти се отразява от микроструктури, разположени на различни нива в изследвания орган.

ОСТ на ретината (макулата)

Оптичната кохерентна томография на ретината като правило се осъществява с болести на централните участъци на ретината на очите - оток, дистрофии, кръвоизливи и др.

OCT на оптичния диск (DZN)

Оптичният нерв (видима част от него - диска) се изследва в такива патологии на зрителния апарат като глаукома, оптичен неврит, оток на нервната глава и други подобни.

Механизмът на действие на ОСТ е подобен на принципа на получаване на информация с ултразвуково сканиране. Същността на последното е да се измери интервалът от време, който се изисква, за да се премине акустичният импулс от източника към изследваните тъкани и обратно към приемащия датчик. Вместо звукова вълна в ОСТ се използва лъч кохерентна светлина. Дължината на вълната е 820 nm, т.е. тя е в инфрачервения диапазон.

Изпълнението на ОСТ не изисква специална подготовка, но при медицинска дилатация на ученика може да се получи повече информация за структурата на задния сегмент на окото.

Устройство на устройството

В офталмологията се използва томограф, при който източникът на лъчение е свръхчувствителен диод. Дължината на последователността на последната е 5-20 μm. В частта на апарата на устройството има интерферометър на Michelson, в рамото на обекта - конфокален микроскоп (светеща лампа или фундусна камера) в носещото рамо - временна модулационна единица.

С помощта на видеокамера можете да покажете изображението и траекторията на сканиране на изследваната област. Получената информация се обработва и съхранява в компютърната памет под формата на графични файлове. Самите томограми са логаритмични двуцветни (черно-бели) скали. За да се направи резултатът по-добре възприеман, с помощта на специални програми черно-бялото изображение се трансформира в псевдо-цвят. Областите с висока отражателна способност са боядисани в бели и червени цветове и с висока прозрачност - в черно.

Показания за ОСТ

Въз основа на данните от ОСТ е възможно да се прецени структурата на нормалните структури на очната ябълка и да се разкрият различни патологични промени:

  • помътняване на роговицата, по-специално следоперативно;
  • иридоцилиарни дистрофични процеси;
  • троен витремоакуларен синдром;
  • оток, прекъсвания и разкъсвания на макулата;
  • дегенерация на макулата;
  • глаукома;
  • пигментен ретинит.

Видео за катаракта с диабет

Противопоказания

Ограничаването на използването на ОСТ е намалена прозрачност на изследваните тъкани. Освен това възникват трудности, когато субектът не може да фиксира очите си неподвижен дори и за 2-2,5 секунди. Това е времето, необходимо за сканиране.

Декларация за диагноза

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се оценят подробно и със знания получените графики. В същото време се обръща специално внимание на изследването на морфологичната структура на тъканите (взаимодействие на различни слоеве между тях и околните тъкани) и отразяване на светлината (промяна на прозрачността или появата на патологични фокуси и включвания).

При количествен анализ е възможно да се открие промяна в дебелината на слоя клетки или цялата структура, да се измери обемът и да се получи повърхностна карта.

За да се получи надежден резултат, е необходимо повърхността на окото да не съдържа чужди течности. Следователно, след извършване на офталмоскопия с панфундускоп или гониоскопия, се препоръчва предварително изплакване на конюнктивата от контактните гелове.

Използва се в инфрачервено лъчение с ниска мощност на ОСТ, което е напълно безвредно и не оказва вредно въздействие върху очите. Ето защо, за провеждането на това изследване няма ограничения за соматичния статус на пациента.

Разходи за оптична кохерентна томография

Цената на процедурата в очни клиники в Москва започва от 1300 рубли. за едно око и зависи от изследваната област. Всички цени за ОСТ в офталмологичните центрове на столицата можете да видите ТУК. По-долу представяме списък на институциите, където е възможно да се направи оптична кохерентна томография на ретината на окото (макулата) или на оптичния нерв (DZN).

Какво представлява оптичната кохерентна томография на окото и ретината?

Приятно време на деня, скъпи приятели! Досега има много малко методи, които ви позволяват да визуализирате точната структура на елементите на оптичната система и във времето, за да откриете началото на развитието на патологичните процеси.

Чрез провеждането на проста офталмоскопия е невъзможно да се получи пълна информация за състоянието на окото, така че трябва да прибягвате до по-иновативни диагностични техники.

Един от съвременните методи, които се появиха едва в края на миналия век - оптична кохерентна томография на окото (OCT), която ви позволява да изучите състоянието на най-важните структури на визуалната система с най-голяма прецизност.

ОСТ: същността и предимствата на методологията

Тази процедура ви позволява да изследвате всички оптични структури и да получите точна информация за най-малките повреди (от 4 микрона). При този метод не може да се сравнява висококачествено оборудване за диагностика по отношение на точността.

Ефектът на ОСТ е насочен главно към изследването на макулата на очите (център на ретината). Сканиращият лазерен лъч, използван в манипулационния процес, не само осигурява изображение на оптичните участъци на ретината, но също така позволява своевременно откриване на увреждането му и на тази основа избира най-ефективната и компетентна схема на терапия.

Методологията се основава на принципите на светлинната интерферометрия (измерване на времето за забавяне на светлия IR лъч, отразен от анализираната тъкан на очите). Може да се каже, че OCT е усъвършенствана версия на компютърна томография и ултразвук. Предимствата на ОСТ включват следното:

  • неинвазивност (атравматизъм);
  • висока дефиниция на изображения;
  • отсъствие на радиационна експозиция;
  • липса на възрастови ограничения (процедурата може да се извърши дори в детска и старост);
  • 100% определение на структурата на ретината (по слоеве);
  • точното откриване на промени в ретината, провокирани от патологии на очите;
  • Откриване на най-малките промени в структурата на окото на всеки етап от патологичния процес.

Инфрачервеното лъчение, използвано по време на ОСТ, не уврежда очите, което прави такава процедура абсолютно безобидна. Поради тази причина може да се извърши дори и при наличие на соматични заболявания.

Класификация на оптичната кохерентна томография

Има следните видове OCT очи:

  1. Главата на оптичния нерв. Показания за процедурата са очни заболявания като глаукома, неврит, хипоплазия и др.
  2. Retina. В повечето случаи обектът на проучването е макулата, но периферията на ретината също се изследва доста често. Кохерентната томография се извършва с дистрофия на централната част на ретината, както и с кръвоизливи, отоци и разкъсвания на посочената област.
  3. Роговицата. Индикации за роговицата OCT са следните очни заболявания: keratoconus, keratoglobus, роговична дистрофия. Той се извършва и преди и след операцията върху роговицата.

Индикации за оптична кохерентна томография на окото

Към показанията за ОСТ очите включват следните очни заболявания:

  • разкъсвания и дистрофия на ретината;
  • глаукома;
  • атрофия на оптичния нерв;
  • подуване на зрителния орган;
  • тромбоза;
  • миопия.

Проучването се предписва и при възникване на следните симптоми:

  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • появата на мъгла в окото;
  • увеличена IOP;
  • остра болка в окото;
  • внезапна загуба на зрение;
  • exophthalmos.

В какви случаи е OCT противопоказан?

Поради сигурността на кохерентната томография на окото, практически не съществуват противопоказания за провеждането на такова изследване. Изключения са следните:

  • невъзможност за фиксиране на зрението дори за няколко секунди;
  • Намаляване на прозрачността на оптичния носител на зрителния орган;
  • психическо заболяване, водещо до липса на съзнание.

Когато прозрачността на оптичния носител на окото намалее, е много трудно да се получат висококачествени изображения във времето за ОСТ, така че процедурата не се извършва в това състояние.

Как се извършва оптичната кохерентна томография?

И сега нека видим как се прави оптична кохерентна томография. По време на поставянето на диагнозата пациентът трябва да се фокусира върху конкретния знак.

В този случай се включва само проблемното око. По това време операторът сканира зрителния орган, използвайки като източник на емисии оптичен кохерентен томограф. Той е снабден със свръхчувствителен диод, дължината на кохерентността на излъчването, която достига 5-20 микрона.

Други елементи на оборудването на ОСТ включват: интерферометър Michelson, срязваща лампа и модулация за време модулация.

Важно! Дешифрирането на резултатите от изследването е представено под формата на таблици, карти и протоколи, с помощта на които е възможно да се оцени състоянието на изследваните части от зрителния орган с максимална точност.

Какво друго трябва да знаете за този метод на очни изследвания?

За да провежда кохерентна томография, пациентът не се нуждае от посоката на лекуващия офталмолог. Такова проучване се извършва на такса, като цената му се влияе най-вече от частта от зрителния орган, която е претърпяла патологични промени.

Например, томографията на централната част на ретината ще струва приблизително 700-800 рубли, а предната част на зрителния орган - на 800-900 рубли. Цената на цялостното изследване на окото достига 2000 рубли.

Говорейки за това къде да направим ОСТ в Москва, ще отбележа, че следните очни клиники предоставят такава услуга: д-р Шилова, д-р Беликова, Визион и др.

Видео: Оптична кохерентна томография на окото

Този метод на оптична диагностика позволява да се визуализира структурата на тъканите на жив организъм в напречно сечение. Поради високата мощност на решаване, оптичната кохерентна томография ви позволява да получите хистологични снимки in vivo, а не след подготовката на среза. Методът ОСТ се основава на интерферометрия с нисък кохерентност.

Препоръчвам да се запознаете с видеозаписи за диагностични изследвания на очите - оптична кохерентна томография (ретина, макула, диск от оптичен нерв). Приятно гледане!

данни

Без преувеличение може да се каже, че оптичната кохерентна томография е незаменим метод, който позволява много заболявания на очите да бъдат диагностицирани в началото на развитието. Поради това е възможно да се избере компетентен режим на лечение, който в кратък период от време може да спести лице от проблем и да възстанови гледката. Бъдете здрави, скъпи читатели!

Мислите ли, че си заслужава? Споделете вашата гледна точка.

Оптична кохерентна томография

OCT е модерен неинвазивен безконтактен метод, който позволява визуализиране на различни очни структури с по-висока разделителна способност (от 1 до 15 микрона), отколкото при ултразвук. OCT е вид оптична биопсия, благодарение на която не е необходимо да се премахва тъканното място и микроскопичното му изследване.

ОСТ е надежден, информативен, чувствителен тест (резолюция 3 μm) при диагностицирането на много заболявания на фонда. Този неинвазивен метод на изследване, който не изисква употребата на контрастно средство, се предпочита в много клинични случаи. Получените изображения могат да бъдат анализирани, количествено определени, запазени в базата данни на пациентите и сравнени с последващи изображения, което позволява получаването на обективна документална информация за диагностициране и мониториране на заболяването.

За висококачествено изображение е необходима прозрачност на оптичните носители и нормален сълзотворен филм (или изкуствена сълза). Изследването е трудно за високостепенна миопия, потъмняване на оптичните среди на всяко ниво. Понастоящем сканирането се извършва в задния край, но бързото развитие на технологиите обещава в близко бъдеще възможността за сканиране на цялата ретина.

За първи път да се използва концепцията за оптична кохерентна томография в офталмологията, предложи през 1995 г. американският офталмолог Кармен Пулиатито. По-късно през 1996-1997 г. първото устройство е въведено в клиничната практика от Carl Zeiss Meditec. Понастоящем с помощта на тези устройства е възможно диагностицирането на заболяванията на фонда и предния сегмент на окото на микроскопично ниво.

Физически принципи на метода

Изследването се основава на факта, че тъканите на тялото, в зависимост от структурата, могат да отразяват светлинните вълни по различни начини. Когато се извършва, се измерва забавянето на отразената светлина и нейната интензивност след преминаване през тъканите на окото. Предвид много високата скорост на светлинната вълна, директно измерване на тези показатели е невъзможно. За тази цел в томографите се използва интерферометър Michelson.

Ниска последователност лъч инфрачервена светлина с дължина на вълната 830 нм (за визуализация на ретината), или 1310 нм (за диагностициране на предния сегмент) се разделя на две греди, една от които е насочено към изследваната тъкан, а другият (контрола) - специално огледало. Отразявайки се, и двете се възприемат от фотодетектора, образувайки интерферентен модел. Това, от своя страна, анализира софтуера, както и резултатите са представени като psevdoizobrazheniya където в съответствие с областите предварително зададените мащаб с висока степен на отражение на светлината, боядисани в "топло" (червен) цвят, нисък - в "студено" до черно.

Слоят от нервни влакна и пигментния епител притежава по-висок отражателен капацитет, средният слой е плексиформният и ядреният слой на ретината. Стъкленото тяло е оптически прозрачно и обикновено има черен цвят върху томограмата. За да се получи триизмерно изображение, сканирането се извършва в надлъжна и напречна посока. ОСТ може да бъде усложнена от наличието на оток на роговицата, помътняване на оптичните среди, кръвоизливи.

Методът на оптичната кохерентна томография позволява:

  • визуализират морфологичните промени в ретината и слоя на нервните влакна и също така оценяват тяхната дебелина;
  • оцени състоянието на оптичния диск;
  • да изследват структурите на предния сегмент на окото и относителното им пространствено разположение.

Показания за ОСТ

ОСТ е абсолютно безболезнена и краткосрочна процедура, но дава отлични резултати. За да проведете проучване, пациентът трябва да постави зрение на специален етикет с изследваното око и ако е невъзможно да се направи това, друг е по-добре да се види. Операторът извършва няколко сканирания и след това избира най-доброто от качествено и информативно изображение.

При изследване на патологиите на задното око:

  • дегенеративни промени в ретината (вродени и придобити, AMD)
  • цистоиден макуларен едем и руптура на макулата
  • отделяне на ретината
  • епиретиналната мембрана
  • промени в оптичния диск (аномалии, оток, атрофия)
  • диабетна ретинопатия
  • тромбоза на централната ретинална вена
  • пролиферативна витреоретинопатия.

При изследване на патологията на предната част на окото:

  • за оценка на ъгъла на предната камера на окото и на работата на дренажни системи при пациенти с глаукома
  • в случай на дълбок кератит и язви на роговицата на окото
  • по време на изследването на роговицата по време на подготовката и след извършването на корекция на лазерното зрение и кератопластика
  • за контрол при пациенти с факични IOL или интрастромни пръстени.

При диагностициране на заболявания на предната част на окото OCT се използва при наличие на язви и дълбок кератит на окото на роговицата, както и при диагностицирането на пациенти с глаукома. ОСТ се използва, наред с други неща, за наблюдение на състоянието на очите след лазерна корекция на зрението и непосредствено преди него.

Освен това, методът на оптичната кохерентна томография е широко използван за проучване на задната окото участък за присъствието на различни патологии, включително отлепване на ретината и дегенеративни промени, диабетна ретинопатия, както и няколко други разстройства

Анализ и тълкуване на ОСТ

Прилагането на класическия картезиански метод в анализа на изображения на OCT не е безспорно. Всъщност получените изображения са толкова сложни и разнообразни, че не могат да бъдат разглеждани просто като проблем, решен с метода на сортиране. Когато се анализира томографското изображение, трябва да се вземе под внимание

  • формата на рязането,
  • дебелината и обема на тъканта (морфологични особености),
  • вътрешна архитектоника (структурни особености),
  • връзката между зони с висока, средна и ниска отразяваща способност, както с характеристики на вътрешната структура, така и с морфологията на тъканта,
  • наличието на анормални образувания (натрупване на течности, ексудати, кръвоизливи, неоплазми и т.н.).

Патологичните елементи могат да имат различна отражение и да формират сенки, което допълнително променя външния вид на изображението. Освен това нарушенията на вътрешната структура и морфологията на ретината при различни заболявания създават известни трудности при разпознаването на естеството на патологичния процес. Всичко това усложнява всички опити за автоматизирано сортиране на изображения. В същото време ръчното сортиране не винаги е надеждно и включва риск от грешки.

Анализът на образа на ОСТ се състои от три основни стъпки:

  • анализ на морфологията,
  • анализ на структурата на ретината и хороида,
  • анализ на отражението.

Подробно проучване на сканирането се прави най-добре в черно-бяло изображение, а не в цвят. Оттенъците на цветните изображения на OCT се определят от софтуера на системата, като всеки от тях е свързан с определена степен на отразяване. Ето защо, върху цветния образ ние виждаме голямо разнообразие от цветови нюанси, докато всъщност има постоянна промяна в отражението на тъканите. Черното и бялото изображение позволява да се разкрият минималните отклонения на оптичната плътност на дадена тъкан и да се обмислят подробности, които не могат да бъдат забелязани на цветно изображение. Някои структури могат да се видят по-добре при отрицателни изображения.

Анализът на морфологията включва изследване на формата на изрязан, витреоретинал и ретинохороиден профил, както и профил на хориоскор. Обемът на изследваната площ на ретината и хориоид също се оценява. Ретината и хороидът, облицоващи склерата, имат вдлъбната параболична форма. Фовеята е впечатление, заобиколено от област, сгъстена от изместването на ядрата на ганглионните клетки и клетките на вътрешния ядрен слой. Задната хиалоидна мембрана е с най-плътна адхезия по ръба на оптичния нерв диск и в областта на февеята (при младите хора). Плътността на този контакт намалява с възрастта.

Ретината и хороидът имат специална организация и се състоят от няколко успоредни слоя. В допълнение към паралелните слоеве има и напречни структури в ретината, които свързват различни слоеве помежду си.

Обикновено ретиналните капиляри със специфична организация на клетките и капилярните влакна са истинските бариери пред дифузията на течностите. Вертикална (клетка верига) и хоризонтална структура на ретината обясни характеристики на място, размер и форми на патологични натрупвания (ексудати, цистоиден и кухини кръвоизлив) в ретината тъкан се намират в окт

Анатомичните бариери по вертикалните и хоризонталните линии предотвратяват разпространението на патологични процеси.

  • Вертикални елементи - Мюлерови клетки свързват вътрешната гранична мембрана с външната, простираща се през слоевете на ретината. В допълнение, вертикалните структури на ретината включват клетъчни вериги, които се състоят от фоторецептори, свързани с биполярни клетки, които на свой ред влизат в контакт с ганглионните клетки.
  • Хоризонтални елементи:слоеве на ретината - Вътрешните и външните гранични мембрани се образуват от клетъчните влакна на Мюлер и лесно се разпознават в хистологичната част на ретината. вътрешни и външни съсъдеста слоеве съдържат хоризонтални amacrine клетка синаптичната и мрежа между фоторецепторите и биполярни клетки от едната страна и биполярни и ганглийни клетки - от друга.
    От гледна точка хистологично съсъдеста слоеве не са мембраните, но малко бариера функция, макар и много по-трайни от вътрешната и външната граница на мембраната. Плексоформите слоеве включват сложна мрежа от влакна, които образуват хоризонтални бариери, когато течността дифундира през ретината. Вътрешният плексиформен слой е по-устойчив и по-малко пропусклив от външния слой. В областта на фовеята влакната на Henle формират слънчева структура, която може ясно да се види в предната част на ретината. Конусите са разположени в центъра и са заобиколени от ядра от фоторецепторни клетки. Влакната на Henle свързват ядрото на конусите с ядрото на биполярни клетки в периферията на ковчега. В областта на фовеята клетките на Мюлер са подравнени диагонално, свързвайки вътрешната и външната гранична мембрана. Благодарение на специалната архитектоника на влакната на Henle, натрупването на течности в цистичния оток на макулата е под формата на цвете.

Сегментиране на изображения

Ретината и хороидът се образуват от слоести структури с различна отразяваща способност. Технологията на сегментиране ни позволява да изолираме отделните слоеве от хомогенна отразяваща способност, висока и ниска. Сегментацията на изображението също дава възможност за разпознаване на групи слоеве. В случаи на патология ламинираната структура на ретината може да бъде нарушена.

В ретината външните и вътрешните слоеве (външната и вътрешната ретина) са изолирани.

  • Вътрешна ретина включва слой от нервни влакна, ганглийни клетки и вътрешен плексиформен слой, който служи като граница между вътрешната и външната ретина.
  • Външна ретина - вътрешният ядрен слой, външният плексиформен слой, външният ядрен слой, външната гранична мембрана, линията на артикулация на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите.

Много съвременни томографи позволяват сегментиране на отделните слоеве на ретината, подчертават най-интересните структури. Функция сегментиране нерв влакнест слой в автоматичен режим е първият от тези функции, въведени в софтуера на всички скенери, и продължава да бъде ключов в диагностиката и мониторинга на глаукома.

Рефлексивност на тъканта

Интензивността на отразения сигнал от тъканта зависи от оптичната плътност и способността на тъканта да абсорбира светлина. Рефлективността зависи от:

  • количеството светлина, достигащо до дадения слой след абсорбиране в тъканите, през които преминава;
  • количеството светлина, отразено от тази тъкан;
  • количеството на отразената светлина, влизаща в детектора след по-нататъшно усвояване от тъканите, през които преминава.

Структурата е нормална (отражение на нормалните тъкани)

  • високо
    • Слой от нервни влакна
    • Линията на артикулация на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите
    • Външна гранична мембрана
    • Комплексен пигментен епител - хориокапиларен
  • централен
    • Плексиформени слоеве
  • ниско
    • Ядрени пластове
    • фоторецептори

Вертикалните структури, като например фоторецепторите, имат по-малко отражение от хоризонталните (например нервните влакна и плексиформните слоеве). Ниска отразяваща способност може да бъде предизвикано от намаляване на отражението на тъкан поради атрофични изменения, разпространението на вертикални структури (фоторецептори) и кухините с течност съдържание. Особено ясно структури с ниска отразяваща способност могат да бъдат наблюдавани при томограми в случаи на патология.

Корохидните съдове са хипорефлективни. Рефлексивността на съединителната тъкан на хороида се смята за средна, понякога тя може да бъде висока. Тъмната ламина на склерата (lamina fusca) се появява на томограмите като тънка линия, а надрхооридалното пространство обикновено не се визуализира. Обикновено хороидът има дебелина около 300 микрона. С възрастта, започвайки от 30-годишна възраст, има постепенно намаляване на дебелината му. В допълнение, хороидът е по-тънък при пациенти с миопия.

Ниска рефлексивност (натрупване на течности):

  • интраретинално натрупване на течност: оток на ретината. Определя се дифузен оток (диаметър на вътрешната част на кухината по-малък от 50 μm), кистозен оток (диаметър на вътресъдовите ретинални кухини над 50 μm). За да се опише натрупването на флуиди в ретината, се използват термините "кисти", "микро-кисти", "псевдоцисти".
  • субретинна натрупване на течности: серозно отделяне на невроепитела. На томограмата се разкрива издигането на невроепителия на нивото на върховете на пръчки и шишарки с оптично празно пространство под зоната на кота. Ъгълът на ексфолирания невроепител с пигментния епител е по-малък от 30 градуса. Серозното отделяне може да бъде идиопатично, свързано с остра или хронична сърдечна недостатъчност и също така да съпътства развитието на хориоидна неоваскуларизация. По-рядко се среща в ангиоидните ленти, хориоидит, хориоидни злокачествени заболявания и др.
  • Subpigmentnoe натрупване на течност: отделяне на пигментния епител. Известно е покачването на слоя от пигментния епител над мембраната Bruch. Източникът на течността е хориокапиларен. Често отделянето на пигментния епител образува ъгъл 70-90 градуса с мембраната Bruch, но винаги надвишава 45 градуса.

ОСТ на предния сегмент на окото

Оптична кохерентна томография (ОСТ) на дъга на око - метод безконтактно за създаване на изображения с висока резолюция на предната сегмент на окото, по-висшите възможности на ултразвукови устройства.

Октомври може да бъде измерена с дебелина максимална точност на роговицата (pachymetry) по цялата му дължина, дълбочина на предната камера на всеки интервал от интерес, за измерване на вътрешния диаметър на предната камера, и точно да се определи профила на ъгъла на предната камера и измерване на нейната ширина.

Метод информативен анализ на състоянието на ъгъла на предната камера при пациенти с къси Антеропостериорните ос на окото и лещата големи по размер, за да се определи operativnomu указания за лечение и да се определи ефективността на екстракция на катаракта имат пациенти тесни CPC.

Също така OCT на предния сегмент може да бъде изключително полезен за анатомична оценка на резултатите от операциите за глаукома и визуализация на дренажни устройства, имплантирани по време на операцията.

Режими на сканиране

  • което ви позволява да получите 1 панорамно изображение на предния сегмент на окото в избрания меридиан
  • позволявайки да се получат 2 или 4 панорамни изображения на предния сегмент на окото в 2 или 4 избрани меридиана
  • което позволява да се получи панорамно изображение на предния сегмент на окото с по-висока резолюция от предишната

Когато анализирате изображения, можете да ги произвеждате

  • качествена оценка на предния сегмент на окото като цяло,
  • да идентифицират патологичните фокуси в роговицата, ириса, ъгъла на предната камера,
  • анализът на областта на оперативната интервенция в кератопластиката в ранния следоперативен период,
  • оценява позицията на лещата и вътреочните имплантанти (ВОЛ, канализации),
  • Извършете измервания на дебелината на роговицата, дълбочината на предната камера, стойността на ъгъла на предната камера
  • за измерване на размерите на патологичните огнища - както по отношение на крайника, така и по отношение на анатомичните образувания на самата роговица (епител, строма, дециметна мембрана).

При повърхностни патологични огнища на роговицата леката биомикроскопия несъмнено е много ефективна, но ако прозрачността на роговицата е нарушена, ОСТ ще предостави допълнителна информация.

Например, хронично рецидивиращ кератит роговица става неравномерно сгъсти, без единна структура с центровете на уплътненията, той придобива неправилна многослойна структура с прорез, като пространството между слоевете. Лумена на предната камера визуализира ретикуларната включване (фибринови нишки).

От особено значение е възможността за безконтактно визуализиране на структурите на предния сегмент на окото при пациенти с деструктивно-възпалителни заболявания на роговицата. С дългосрочен кератит, разрушаването на стромата често се случва от страна на ендотела. По този начин фокусът в предните части на стромата на роговицата, ясно видим в биомикроскопията, може да маскира унищожението, настъпващо в дълбоките слоеве.

ОСТ на ретината

ОСТ и хистология

Използването на висока резолюция октомври да се оцени състоянието на периферията на ретината ин виво: откриване на патологични размер огнище, неговото локализиране и дълбочината структура на лезия, наличие на витреоретинална сцепление. Това ви позволява по-точно да настроите указанията за лечение, както и да документирате резултата от лазерните и хирургическите операции и да наблюдавате дългосрочните резултати. За да се интерпретират правилно ОСТ изображения, трябва да се помни и хистологията на ретината и хороидеята, въпреки томографски и хистологичен структура не винаги е възможно да съвпадат точно.

В действителност, поради повишена оптична плътност на някои структури на възел линия ретина на външни и вътрешни сегменти на фоторецептори, връзката на линията краища на външните сегменти на фоторецепторите и пигментен епител на въси са ясно видими на СТ сканиране, докато те не са диференцирани в хистологични секции.

В томография може да се види на стъкловидното тяло, задния хиалоид мембрана, нормални и патологични стъкловидното тяло структури (мембрани, включително осигуряване на изтеглящи ефекти върху ретината).

  • Вътрешна ретина
    Вътрешен плексиформен слой, слой ганглионни или многополюсни клетки и слой от нервни влакна образуват комплекс от ганглийни клетки или вътрешна ретина. Вътрешната гранична мембрана е тънка мембрана, която се образува от леторастите на клетки на Мюлер и е прикрепена към слоя от нервни влакна.
    Слоят от нервни влакна се образува чрез процеси на ганглийни клетки, които отиват към оптичния нерв. Тъй като този слой се формира от хоризонтални структури, той е увеличил отражението. Слоят от ганглионни или многополюсни клетки се състои от много големи клетки.
    Вътрешният плексиформен слой се образува от процесите на нервните клетки, тук се намират синапси на биполярни и ганглийни клетки. Благодарение на комплекта хоризонтално простиращи се влакна този слой върху томограмите е увеличил отражението и ограничава вътрешната и външната ретина.
  • Външна ретина
    Във вътрешния ядрен слой има ядра на биполярни и хоризонтални клетки и ядра на клетки на Мюлер. На томограмите е хипорефлективна. Външният плексиформен слой съдържа синапси на фоторецептор и биполярни клетки, както и хоризонтално разположени аксони на хоризонтални клетки. На OCT сканира той има по-голяма отразяваща способност.

Фоторецептори, конуси и пръчки

Ядреният слой на фоторецепторните клетки образува външен ядрен слой, който образува хипорефлективна лента. В областта на фовеята този слой се уплътнява значително. Телата на фоторецепторните клетки са донякъде удължени. Ядрото почти изцяло запълва тялото на клетката. Протоплазмата образува конична издатина на върха, която влиза в контакт с биполярните клетки.

Външната част на фоторецепторната клетка е разделена на вътрешни и външни сегменти. Последният е къс, има конична форма и включва дискове, сгънати в последователни редове. Вътрешният сегмент също е разделен на две части: вътрешната и външната нишковидни нишки.

съвместен линия между вътрешните и външните сегменти на фоторецептори на giperreflektivnaya на томография прилича на хоризонтална лента, разположена на малко разстояние от комплекс пигментен епител - хориокапилярите успоредни на последната. Поради увеличаване на пространствени конуси в областта на фовеята номер линия се отстранява в централната ямка на giperreflektivnoy ивица, съответстваща на епитела на пигмент.

Външната гранична мембрана се формира от мрежа от влакна, главно от клетки на Мюлер, които обграждат основите на фоторецепторните клетки. Външната гранична мембрана на томограмата изглежда като тънка линия, разположена успоредно на линията на артикулация на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите.

Задържащи структури на ретината

Млечните клетъчни влакна образуват дълги, вертикално разположени структури, които свързват вътрешната и външната гранична мембрана и изпълняват поддържаща функция. Ядрата на клетките на Мюлер се намират в слоя от биполярни клетки. На нивото на външните и вътрешните гранични мембрани влакната на клетките на Мюлер се отклоняват като вентилатор. Хоризонталните клони на тези клетки са част от структурата на плексиформите слоеве.

Други важни елементи включват вертикални ретинални клетки вериги, състоящи се от фоторецептори, биполярни клетки, свързани с и чрез тях - с ганглийни клетки, чиито аксони на нервни влакна образува слой.

Пигментен епител е представен от слой от многоъгълни клетки, чиято вътрешна повърхност е с формата на купа и образува вили в контакт с върховете на шишарки и пръчки. Ядрото се намира във външната част на клетката. Отвън пигментната клетка е в близък контакт с мембраната Bruch. ОСТ сканирания при висока разделителна линия комплекс пигмент епител на - хориокапилярите състои от три паралелни групи: две относително широк giperreflektivnyh отделя giporeflektivnoy тънка ивица.

Някои автори считат, че вътрешните giperreflektivnaya ленти - е линията на контакт на въси на епитела на пигмент и външни сегменти на фоторецепторите и други - външен ленти - е орган пигментни епителни клетки с техните ядра, мембрана и хориокапилярите Брух. Според други автори, вътрешната ивица съответства на върховете на външните сегменти на фоторецепторите.

Пигментният епител, мембраната на Bruch и хорио капилярите са тясно свързани. Обикновено Bruch мембраната върху OCT не се различава, но в случаите на drusen и малко откъсване на пигментния епител, то се дефинира като тънка хоризонтална линия.

Хориокапиларен слой е представен от многоъгълни съдови листа, които получават кръв от задните къси цилиарни артерии и ги пренасят през венетите в ветренни вени. На томограма този слой е част от широка линия на комплекса от пигментен епител - хорио капиляри. Основните хороидални съдове на томограмата са хипорефлективни и могат да бъдат разграничени под формата на два слоя: слой от средни съдове Sattler и слой от големи Galler съдове. Навън можете да видите тъмната плоча на склерата (lamina fusca). Супрахороидното пространство разделя хороида от склерата.

Морфологичен анализ

Морфологичният анализ включва определянето на формата и количествените параметри на ретината и хороида, както и техните отделни части.

Обща деформация на ретината

  • Коремна деформация (Вдлъбнати деформация) при висока миопия, задната стафилома, включително случаи резултати склерит ОСТ може да открива експресиран вдлъбната деформация на получения разреза.
  • Изпъкнала деформация (изпъкнала деформация): възниква в случай на куполообразно отделяне на пигментния епител, може също да бъде причинено от субретиналната киста или тумор. В последния случай конвекционната деформация е по-плоска и улавя субретиналните слоеве (пигментния епител и хорио капилярите).

В повечето случаи самият тумор не може да бъде локализиран в ОСТ. Важно при диференциалната диагноза е отокът и други промени в съседната невросензорна ретина.

Профил на ретината и деформация на повърхността

  • Изчезването на централната вдлъбнатина показва наличието на оток на ретината.
  • Ретината гънки се образуват поради напрежение от епиретинални мембрани tomograms се визуализират като нарушение на повърхността си, наподобяващ "вълна" или "пулсации".
  • Епиретиновата мембрана може да се разграничи като отделна линия на повърхността на ретината или да се слее със слой от нервни влакна.
  • Тракторни деформации на ретината (понякога имащи формата на звезда) са ясно видими при С-сканиране.
  • Хоризонтални или вертикални траси от епиретилната мембрана деформират повърхността на ретината, което в някои случаи води до образуване на централно разкъсване.
    • Макулна псевдоруптура: централната мускула е разширена, тъканта на ретината се запазва, макар и деформирана.
    • Ламеларно разкъсване: Централната вдлъбнатина се увеличава поради загубата на част от вътрешните слоеве на ретината. Над пигментния епител тъканта на ретината е частично запазена.
    • Рязане на макулата: ОСТ позволява диагностициране, класифициране на макуларна руптура и измерване на диаметъра му.

В съответствие с класификацията на Gass, се разграничават четири етапа на разкъсване на макулата:

  • I етап: откъсване на невроепителия на трасиращ генезис в областта на фовеята;
  • II етап: пропуск на тъканта на ретината в центъра с диаметър по-малък от 400 μm;
  • III етап: пълен дефект на всички слоеве на ретината в центъра с диаметър повече от 400 μm;
  • IV етап: пълно откъсване на задната хиалоидна мембрана, независимо от размера на дефекта от край до край в тъканта на ретината.

На томограмите често има оток и малко откъсване на невропенията при ръбовете на разкъсване. Правилната интерпретация на етапа на счупване е възможна само когато сканиращият лъч преминава през центъра на разкъсването. При сканиране на ръба на скъсването е възможно погрешно да се диагностицира псевдопукване или по-ранен етап на разкъсване.

Слой от пигментен епител може да бъде разреден, удебелен, в някои случаи по време на сканирането може да има неправилна структура. Ленти, съответстващи на слоя от пигментни клетки, могат да изглеждат необичайно наситени или дезорганизирани. В допълнение, три ленти могат да се слеят заедно.

Ретината друзи определят наличието на нередности и деформация на вълнообразна линия пигментен епител и мембраната на Брух в такива случаи се визуализира като единична тънка линия.

Серусното отделяне на пигментния епител деформира невропенията и образува ъгъл, по-голям от 45 градуса, със слой от хорио капиляри. За разлика от това серологичното отделяне на невроепиталите е обикновено по-плоско и образува ъгъл равен или по-малък от 30 градуса с пигментния епител. В тези случаи мембраната на Брух е диференцирана.

Google+ Linkedin Pinterest